Защемление нерва в позвоночнике

Что нужно знать о строении нервной системы

Что собой представляет нерв, который можно «защемить»? Это покрытое оболочкой сплетение длинных отростков нейронов, которое передает сигналы между головным, спинным мозгом и органами. Все нервы человеческого тела образуют периферическую нервную систему (ПНС). Можно задать наивный вопрос: «Если есть периферическая система, должна быть и центральная?» Да, есть и центральная нервная система (ЦНС) – это спинной и головной мозг.

В нашем определении нерва есть одно неясное место: «нейрон». Что это такое? Со школьных времен большинство людей знает, что нейрон – структурный элемент нервной системы, но давайте попробуем представить его более наглядно. Это электрически возбудимая клетка, которая принимает, обрабатывает, хранит и передает электрические и химические сигналы.

https://www.youtube.com/watch?v=nTNdnmh5w-s

Наши мысли, чувства, переживания, память, даже характер – все это сложная совокупность таких вот электрических и химических процессов, которые происходят в организме. Поэтому поражения нервной системы могут приводить к потере памяти, изменениям личности, галлюцинациям. Как видите, боль из-за ущемления нервных волокон – еще не самая большая беда.

Через него проходят электрические и химические импульсы, несущие информацию от спинного и головного мозга к органам и наоборот. Соседние нервы могут образовать нервные сплетения, но чем дальше от мозга, тем больше разветвлений дают нервы, а крайние их точки принято называть нервными окончаниями.

Нервы можно разделить на 3 большие группы:

  • центростремительные или чувствительные – передают импульсы от органов к мозгу;
  • центробежные или двигательные – доводят импульс от мозга к иннервируемому органу;
  • смешанные – передают импульсы в двух направлениях.

Периферическая нервная система – важнейшая часть организма, она «управляет» всем телом, но парадокс в том, что у нее нет той физиологической защиты, которая есть у спинного или головного мозга. Плотные ткани или водные среды не защищают нервы, которые свободно располагаются в организме. Поэтому нервные волокна уязвимы к негативным внутренним и внешним факторам, из-за чего у человека могут проявляться функциональные расстройства нервной системы – их лечением занимается невропатолог или невролог.

Иллюстрация 1: Схематическое изображение устройства нервной системы

Отдел нервной системы, который регулирует работу внутренних органов, сосудов и секреторных желез, называется вегетативной системой (ВНС). Именно благодаря ВНС бьется сердце, легкие наполняются воздухом, желудок переваривает пищу. Особенность работы вегетативной системы – бессознательность. Человек не осознает внутренних процессов, не прилагает усилий, чтобы они происходили.

Анатомически и функционально ВНС можно разделить на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую системы. Симпатические и парасимпатические нервные волокна собирают информацию от органов чувств и передают ее в головной мозг. Мозг обрабатывает информацию и посылает импульсы в обратном направлении – это происходит настолько быстро, что для самого человека все эти процессы остаются невидимыми.

Симпатическая система – это наш инструмент для взаимодействия с окружающим миром. Именно она позволяет нам увидеть знакомого и пожать ему руку или заметить опасность, чтобы уклониться от нее.

Метасимпатическая нервная система поддерживает связь между внутренними органами в обход головного мозга. Благодаря ней легкие и желудок могут влиять, например, на сердце. В норме МНС не изолирована от головного и спинного мозга, но если связь нарушается, метасимпатическая нервная система продолжает поддерживать работу внутренних органов.

Сосудисто-нервные пучки есть у всех важных органов, а вблизи суставных сгибов проходят крупные нервы. В составе периферической системы – 12 пар черепно-мозговых отведений и 31 пара нервов, которые исходят от спинного мозга. Они отвечают за функционирование всех клеток и органов. Каждой паре соответствует сегмент спинного мозга и определенный участок мышц, кожи, костей, который она иннервирует. Каждая из 31 пары спинномозговых нервов соединяется и выходит на уровне межпозвоночных отверстий в виде 3-4 ветвей.

Иллюстрация 2: Схема строения и связей вегетативной нервной системы

К сожалению, если речь идет о защемлении нервов в спине, страдают ветви спинномозговых нервов. Из-за этого нарушается иннервация мышц, кожи и внутренних органов. Поэтому защемление нервов чревато не только болью, онемением и другими неприятными ощущениями – оно может негативно повлиять на работу внутренних органов, лишить возможности двигаться. Заболевания нервных волокон – всех, не только спинномозговых – принято называть невралгиями или невритами.

Невралгия – воспаление нервных клеток без их разрушения и гибели. Зато неврит – тяжелое воспаление или результат травмы, при котором разрушается структура нервной ткани. Болезни могут затрагивать одну или несколько веток нервов, нервные сплетения или даже все нервные волокна организма. И невралгии, и невриты тесно связаны с туннельными синдромами, потому что при длительном давлении на нервы их воспаление – практически неизбежность.

Корешковый синдром

Однако у невралгического синдрома, возникающего из-за сдавливания корешков спинномозговых нервов, есть свое название: радикулопатия, или корешковый синдром. Это комплекс симптомов, которые возникают при компрессии спинномозговых корешков. Чаще всего речь идет о боли в шее, пояснице, руках, ногах, даже в области сердца или желудка.

Почему возникает ущемление нерва?

Само по себе ущемление нерва возникнуть не может. Причинами сдавливания нервных ответвлений чаще всего являются:

  • Межпозвоночная грыжа. Это самая частая причина. Грыжа поясничного отдела представляет выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца межпозвоночного диска. Это выпячивание и может создать давление, а впоследствии и ущемление нервного окончания. Чем дольше пульпозное ядро будет находиться в таком состоянии, тем больше будет сдавлен нервный корешок, что будет приводить к сильным перманентным болям и онемению конечностей.
Межпозвоночная грыжа – достаточно частая причина защемленного нерва

Межпозвоночная грыжа – достаточно частая причина защемленного нерва

  • Протрузия диска. Вид деформации межпозвоночного диска – полное его выпячивание. В таком положении он также будет оказывать сильное давление на проходящие рядом нервные сплетения.
  • Остеохондроз. От этого заболевания страдает около 80% населения всей планеты. Межпозвоночные диски покидают свои нормальные «гнезда» и незначительно смещаются вперед или назад – это происходит из-за возрастных нарушений или малоподвижного образа жизни.
  • Нарушение осанки. Отсутствие контроля за своей осанкой может также привести к защемлению позвоночника.
Даже такая, казалось бы, «простая» причина, как нарушение осанки, может повлечь за собой ущемление нервного корешка

Даже нарушение осанки может повлечь за собой ущемление нервного корешка

  • Излишний вес. Лишние килограммы оказывают сильное давление на позвоночник и в целом пагубно влияют на весь организм. Желательно избавляться от этого как можно быстрее.
  • Чрезмерные физические нагрузки или их недостаток. Оба этих противоположных фактора могут стать причиной ущемления нерва в поясничном отделе. Следует находить баланс и умеренно, но регулярно заниматься физкультурой.
  • Травмы позвоночника. Даже если болезнь была перенесена раньше, последствия ее отзываются еще долгое время. После травм нервы частично все еще могут оставаться зажатыми.
  • Спазмированные мышцы. По различным причинам мышцы в поясничном отделе порой оказываются напряженными, и это создает излишний дискомфорт для человека.
Мышечный спазм создает опасность для пролегающих рядом нервных окончаний

Мышечный спазм создает опасность для пролегающих рядом нервных окончаний

  • Опухоли. Злокачественные и доброкачественные опухоли в любой части организма в процессе своего развития дают метастазы. Если в позвоночнике возникла опухоль, то она может надавить на нервные окончания, создавая дополнительный дискомфорт.
  • Переохлаждение спины. Часто люди обращаются к врачам с симптомом «продуло спину». Иначе это заболевание называется миозитом – воспаление мышц в области позвоночника, возникающее из-за переохлаждения. Расширенные воспаленные мышцы могут давить на нервные окончания.
  • Резкие неловкие движения. Человек может неправильно повернуться, не так встать или резко дернуться – и это уже может вызвать защемление.

Симптомы защемления нерва в позвоночнике

Общие признаки компрессии спинномозговых нервов можно описать как боль, онемение, покалывание, потерю чувствительности, мышечную слабость. Однако симптомы варьируются в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника происходит сдавливание нервов:

  • В шейном отделе. Симптомы обычно возникают на той стороне тела, где проходит защемленный нерв. Они могут включать боль в шее, лопатке, плече, руке и верхней части груди. Также боль иногда отдает в пальцы. Чаще всего люди обращаются к врачам с жалобами на острую боль, покалывание и даже треск в шее, но может быть и онемение, тупая боль по пути прохождения нерва. Другие симптомы – слабость в кисти, плече, локте или всей руке; усиление боли при определенных движениях шеей. Зато при заведении поднятой руки за голову болевой синдром обычно ослабевает, потому что уменьшается компрессия не нерв. Чаще всего защемляются корешки между шестым и седьмым шейным позвонками, и тогда возникает слабость в трицепсе, покалывание по задней стороне руки и в среднем пальце.
  • В грудном отделе. Компрессия спинномозговых нервов грудного отдела дает о себе знать сильной болью в области сердца – она похожа на сердечную, поэтому люди нередко ошибочно обращаются к кардиологу, когда им нужна помощь невролога. Эта боль накатывает периодами, она колющая и пульсирующая, при этом возникают проблемы с дыханием. При попытке сделать глубокий вдох боль становится только интенсивнее. Появляется чувство скованности в груди, которое усиливается, когда человек двигается. Боль может «расползаться» от ребер к позвоночнику, к тому же из-за сдавления нерва способен нарушиться сердечный ритм. Ввиду того, что симптомы похожи на ишемию или сердечный приступ, даже врач может поставить неверный диагноз. Однако, в отличие от сердечных болей, приступы, вызванные защемлением нерва, длятся долго, а прием лекарств «от сердца» не помогает. При сильном сдавливании нервов боли могут появиться и в области желудка – они похожи на боли, вызванные язвами, колитами и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Если спазмолитик не помогает, значит, человек имеет дело с невралгией, а не желудочными болями. Однако боли необязательно постоянные, они могут возникать эпизодически, даже ночью, когда организм расслаблен (защемление нерва иногда происходит при расслаблении мышц, а не их напряжении).
  • В поясничном отделе. Наиболее значимый симптом – боль в пояснице, которая сочетается с односторонней болью в ноге. Как правило, боль в пояснице выражена слабее, ее можно описать, как ноющую, тогда как боль в ноге – острая. Кроме этого, человек может отмечать онемение, покалывание, мышечную слабость в ноге, включая стопу. Но чаще всего острая боль ощущается под коленом, и болевые ощущения усиливаются, когда пациент кашляет, чихает, сидит или стоит.

При подозрении на защемление нерва следует обращаться к неврологу или невропатологу. Предварительный диагноз специалист может поставить уже на этапе первичного консультирования: в этом ему поможет сбор анамнеза. Поэтому важно рассказать врачу, когда появились первые симптомы, какие симптомы присоединились позже, как вы пытались лечиться, принимаете ли какие-то медикаменты в данный момент, есть ли аллергия на препараты.

После сбора анамнеза и опроса врач приступает к физикальному обследованию: перкуссии, пальпации, аускультации (простукиванию, прощупыванию, выслушиванию). Иногда при защемлении нервов в спине и мышечных спазмах заметен перекос корпуса в одну сторону: человек инстинктивно старается принять положение, в котором болевые ощущения будут минимальными. При пальпации отмечают локальное напряжение мышц.

Для уточнения размеров и локализации патологического очага врач назначит инструментально-лабораторные исследования:

  • Рентгенографию – позволяет оценить состояние позвонков и других костных структур.
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию – эти методы назначают по индивидуальной необходимости, если есть сомнения в правильной постановке диагностика или требуется хирургическое вмешательство. КТ и МРТ визуализируют не только кости, но также хрящи, мышцы, сосуды, нервные ткани.
  • Электронейромиографию – исследование для оценки состояния нервов, которое показывает, как они проводят электрические импульсы.
  • Спинномозговую пункцию – исследование ликвора, которое назначают при подозрении на инфекционный процесс в области позвоночника. С этой целью изымают образец спинномозговой жидкости с помощью тонкой иглы.
  • Цитологические анализ клеток – метод диагностики, к которому прибегают, если есть основания подозревать, что нарушения в области позвоночника вызваны злокачественными опухолями. Тогда забирают образец клеток опухоли для изучения.

Защемление нервов в разных отделах позвоночника сопровождается такими симптомами, которые могут сбивать с толку даже профессионалов. Мы уже упоминали, что боли в области желудка или сердца – частый симптом защемления нерва в грудном отделе. Как не перепутать компрессионную нейропатию с заболеваниями сердца, желудка или другими патологиями?

Для дифференциальной диагностики используют уже знакомые методы. Рентгенография позволяет исключить последствия травм. Люмбальная пункция – выявить наличие инфекций, УЗИ внутренних органов – вовремя заметить или исключить воспаление. Для дифференциальной диагностики компрессионной нейропатии в грудном отделе при наличии жалоб на боли в желудке рекомендуют гастроскопию – эта процедура позволяет выявить язвенную болезнь желудка. Также для дифференциальной диагностики проводят КТ, МРТ.

Впрочем, если во время диагностики были обнаружены заболевания желудочно-кишечного тракта, сосудов и сердца, но есть симптомы, которые указывают на защемление нерва, нельзя без дополнительных исследований утверждать, что компрессионной нейропатии у пациента нет. Ведь вполне вероятно, что у человека имеются сопутствующие заболевания или сама компрессия связана с наличием той или иной болезни.

Первостепенная задача терапии – снять боль и спазм, восстановить здоровое положение позвонков и хрящей. Сначала необходимо устранить защемление, а затем – поработать с причинами, которые привели к компрессии нервных корешков. Стратегия лечения зависит от причин, которые вызвали защемление нерва: грыжа межпозвонкового диска требует хирургического вмешательства, но смещение позвонков, как правило, лечат при помощи консервативных методов.

Однако компрессионная радикулопатия может быть связана с сильнейшими болями. Что делать человеку, который подозревает, что у него защемило нервы в спине? Ведь иногда само обращение к специалисту может быть затруднительным из-за сильных болей.

  • Необходимо уложить человека на ровную твердую поверхность.
  • Дать болеутоляющее средство, которое облегчит боль и снимет воспаление. Подойдут препараты из группы НПВС, в том числе в виде мазей – их можно использовать для локального облегчения болей. Это Вольтарен, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак и другие. Также можно использовать миорелаксанты – эти средства отлично снимают мышечные спазмы.
  • Если приступ боли сопровождается стрессом, сильными эмоциями (а это частое явление), следует дать человеку мягкое безрецептурное успокоительное: например, отвар мяты.
  • Если близкий человек испытывает сильное головокружение, ему тяжело дышать, освободите грудную клетку от одежды и без промедления вызывайте скорую помощь. Врачи введут пациенту седативные препараты, а если они не помогут, заберут в клинику для диагностики и лечения. После этого человеку могут разрешить лечиться дома или оставить в стационаре.

Чтобы не навредить еще больше, при подозрении на защемление нерва ни в коем случае не разогревайте место, которое болит и немеет, не накладывайте на него согревающих компрессов, не используйте согревающих мазей. Без назначения врача это категорически запрещено, потому что защемления часто сопровождаются воспалением, которое от тепла только быстрее начнет распространяться по организму.

Консервативная терапия объединяет все нехирургические методы лечения: химические, физические, биологические. Это и прием медикаментов, и радиотерапия, и лазеротерапия, и физиотерапия, и массаж с лечебной физкультурой. При защемлении нервов в области позвоночника основные направления консервативной терапии будут следующими:

  • прием противовоспалительных средств – из группы нестероидных препаратов;
  • облегчение болевого синдрома при помощи анальгетиков, причем при тяжелых формах патологии возможно назначение наркотических препаратов;
  • прием миорелаксантов – медикаментов, которые уменьшают мышечные спазмы;
  • улучшение общего и местного кровотока за счет лекарств из группы дезагрегантов или ноотропов;
  • коррекция нервной проводимости при помощи витаминов группы B – их назначают в таблетках или инъекциях;
  • охлаждающие или разогревающие гели, мази, компрессы, облегчающие боль, воспаление и отек.

В первую очередь при защемлении нерва рекомендуют анальгетики – они облегчают болевой синдром, помогают уменьшить мышечные спазмы. Как правило, врачи назначают препараты из группы НПВС: нестероидных противовоспалительных средств. Это могут быть таблетки или инъекции Диклофенака, Мелоксикама. Оптимальную дозу и частоту применения может определить только врач. Дополнительно специалист может рекомендовать:

  • витамины группы B и C;
  • миорелаксанты;
  • седативные средства;
  • противосудорожные препараты;
  • нейропротекторы.

Задача седативных таблеток или капель – устранить раздражительность, нервозность, помочь пациенту уснуть. Противосудорожные средства также помогают снять боль, а нейропротекторы защищают нервные волокна. В зависимости от первопричины защемления нерва врач может назначить и другие лекарства, например, антибактериальные средства или препараты для улучшения кровотока. Стимулировать ток крови помогают курсы таких медикаментов, как Трентал и Кортексин.

Подводим итоги

Защемление нерва в позвоночнике

Защемление нерва в поясничном отделе – неприятное явление, избавиться от которого лучше как можно скорее. Главное — сразу же обратиться к врачу, получить соответствующие назначения и приступить к лечению.

Лечение – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Симптомы защемления нервов в суставах

Защемить нерв может в любом суставе, и симптомы будут различаться в зависимости от локализации проблемы. Но, как и в случае с позвоночником, у компрессии нервов в разных суставах есть общие признаки. Как правило, речь идет о боли по ходу защемленного нерва, покалывании, онемении, мышечной слабости, отеках.

Седалищный нерв – самый толстый в диаметре и длинный нерв в теле человека. Его образуют корешки крестцового сплетения – это передние ответвления четвертого и пятого поясничного нерва плюс ветви четырех крестцовых нервов. То есть седалищный нерв начинается в пояснице и копчике. Он выходит через щель мышц таза, пролегает между большой ягодичной мышцей и другими мышцами бедра.

Иллюстрация 3: Выход седалищного нерва в щель грушевидной мышцы

Иллюстрация 4: Строение седалищного нерва

Воспаление или защемление седалищного нерва называется невралгией седалищного нерва или пояснично-крестцовым радикулитом. Это заболевание тесно связано с состоянием позвоночника, ведь самый крупный нерв человеческого организма начинается на 5 разных уровнях спинного мозга, и причины появления невралгии зачастую кроются в позвоночнике. Среди причин, вызывающих защемление седалищного нерва:

  • Межпозвонковые грыжи – то есть выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал, которое часто возникает в качестве осложнения остеохондроза (дегенеративных изменений в хрящевой ткани).
  • Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала – сужение просвета канала, в котором находится спинной мозг.
  • Спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга; сместиться могут позвонки в любом отделение, но чаще всего это происходит в пояснице, что может вызвать защемление седалищного нерва.
  • Остеофиты – костные наросты на позвонках, которые возникают из-за остеохондроза, остеоартроза, спондилеза.
  • Нестабильность позвоночника – при этом состоянии позвонки периодически смещаются относительно друг друга, сдавливая нервы.

Среди других распространенных причин невралгии седалищного нерва – доброкачественные и злокачественные опухоли, синдром грушевидной мышцы, артриты, внутренние кровотечения и травмы. Нередко невралгия появляется во время беременности из-за увеличения нагрузки на поясничный отдел.

Видео 1: Боль в колене при ущемлении седалищного нерва: симптомы и лечение

Лечение – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Для кого защемление нерва – профессиональное заболевание?

Лечение корешкового синдрома обычно бывает связано со степенью поражения нерва. Обычно врач предписывает пациенту строгий постельный режим. Для облегчения его состояния применяются анальгетики (Анальгин, Кетанов, Баралгин), противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометациновая мазь, Ибупрофен),  глюкокортикостероиды.

Хороший эффект оказывают местные средства, способствующие снятию вызванного застойными явлениями отека, усилению кровообращения, облегчению движений. Их влияние помогает устранить сдавливание нерва, расслабить мышцы, нормализовать рефлексы. Болевые ощущения начинают постепенно проходить, так же как связанная с ними местная гиперемия и повышение температуры.

Когда врач определяет, что делать для снятия наиболее выраженных проявлений заболевания, то чаще всего используются перцовый пластырь, мази, гели, бальзамы (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак, Финалгон), местные анестетики.

Помогают восстановлению нервных корешков миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд), спазмолитики, эпидуральная блокада с использованием обезболивающих веществ, антиконвульсанты. Эти меры препятствуют развитию дальнейших дегенеративных процессов и значительно облегчают состояние пациента.

При лечении защемления нерва в позвоночнике помогают восстановлению тканей хондропротекторы (Алфлутоп, Дона, Терафлекс, Хондроксид), иммуностимуляторы, вещества, способствующие регенерации тканей. Для нормализации кровообращения используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, венотоники.

Они активизируют обусловленный развитием корешкового синдрома нарушенный кровоток, снимают лимфостаз, укрепляют стенки сосудов. В результате устраняется угроза мышечной атрофии, ишемии близлежащих тканей и конечностей, а также внутренних органов.

Защемление нерва в позвоночнике

Для стабилизации нервного состояния пациента обычно назначаются седативные средства, снотворные, транквилизаторы. Самолечение недопустимо, так как эти медикаменты назначаются только по рецепту и принимаются под строгим контролем специалиста. Кроме того, следует учитывать, что они имеют ряд побочных эффектов и могут вызывать нежелательные реакции организма.

Стабилизирует также состояние пациента регулярный прием витаминов группы В и ряда минеральных веществ, к которым относится Магний, Кальций, Марганец, Бром, Натрий, Калий. Они способствуют значительному укреплению центральной и периферической нервной системы, запускают процессы регенерации тканей, а также препятствуют необратимому сужению отверстий, через которые выходят пораженные спинальные корешки.

Для некоторых специалистов радикулопатия, или сдавливание нервов в спине, – профессиональное заболевание. Например, поражение нервов пояснично-крестцового отдела часто связано с работами, которые требуют длительного статического напряжения мышц, физических нагрузок, частых наклонов, длительного сидения или стояния в одной позе. Повышенный риск защемления нервов создают монотонные, однотипные рабочие нагрузки или, наоборот, неравномерный рабочий ритм.

По оценкам специалистов, в группу риска попадают работники сельского хозяйства, особенно механизаторы и водители; также с радикулопатией часто сталкиваются профессиональные спортсмены, сотрудники промышленных предприятий и даже медики. Среди врачей больше всего «рискуют спиной» врачи и фельдшеры скорой помощи.

Для скрипачей, пианистов, шлифовальщиков, маляров также характерны болезни, связанные с ущемлением нервов. Но обычно речь идет о поражении нервов рук, а не спины. Представители этих профессий часто сталкиваются с болезнью де Кервена, которая заключается в поражении сухожилий и мышц большого пальца кисти.

Для профессиональных заболеваний спины характерно постепенное развитие. Если в работе случаются длительные паузы, боль в пояснице и другие симптомы ослабевают, человек отмечает улучшение. Но в то же время после возвращения к рабочим нагрузкам происходит резкое ухудшение состояния.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector