Выступ на затылке

Базилярная часть затылочной кости

Состоит из 4 частей:

• затылочная чешуя (лат. squama occipitalis);
• латеральные массы, или мыщелки (лат. partes laterales);
• тело (базилярная часть, базион) (лат. pars basilaris).

В месте соединения четырёх частей расположено большое затылочное отверстие(лат. foramen occipitale magnum), соединяющее полость черепа с позвоночным каналом.

https://www.youtube.com/watch?v=DR9MUJ7tOu0

Представляет собой плоскую пластинку сферической формы, с наружной (выпуклой) и внутренней (вогнутой) поверхностью.

На наружной поверхности имеется:

• Наружный затылочный выступ (инион) — доступное пальпации возвышение в центре затылочной чешуи;
• Затылочная площадка — часть чешуи выше иниона;
• Наивысшая выйная линия — начинается от верхнего края иниона;
• Верхняя выйная линия — на уровне затылочного выступа между наивысшей и нижней выйной линией;
• Нижняя выйная линия — между верхней выйной линией и большим затылочным отверстием;
• Наружный затылочный гребень — идёт вертикально от иниона к БЗО.

На внутренней поверхности имеются:

• Крестообразное возвышение — возвышение на внутренней поверхности затылочной кости, в месте перекреста внутреннего затылочного гребня и борозд верхнего сагиттального и поперечного синусов.
• Внутренний затылочный выступ — соответствует месту слияния венозных синусов;
• Внутренний затылочный гребень;
• Борозда верхнего сагиттального синуса;
• Две борозды поперечного синуса;
• Базион — условная точка, соответствующая середине переднего края большого затылочного отверстия;
• Опистион — опознавательная точка, соответствующая середине заднего края большого затылочного отверстия.

Рельеф внутренней поверхности обусловлен формой прилегающего к ней мозга и его оболочек.

Латеральные массы

Ограничивают большое затылочное отверстие с боковых краёв. На наружной поверхности имеются мыщелки для соединения суставными поверхностями первого шейного позвонка (атланта).

В составе латеральных масс различают:

• Яремные отростки — ограничивают с боковых сторон яремное отверстие, соответствуют поперечным отросткам позвонка;
• Канал подъязычного нерва (подъязычный канал) — расположен спереди и сбоку от большого отверстия. Содержит XII черепной нерв;
• Мыщелковый канал — расположен позади мыщелка, содержит эмиссарную вену;
• Яремный бугорок — расположен над подъязычным каналом.

Самая передняя часть. Скошена спереди и сверху. В ней различают:

• Нижняя поверхность — несёт на себе глоточный бугорок, место прикрепления шва глотки;
• Два наружных края — соединяются с пирамидами височной кости;
• Верхняя поверхность (скат) — обращена в полость черепа.

Базилярная часть (pars basilaris) расположена сзади от большого отверстия. Спереди соединяется с телом клиновидной кости, вместе с которым образует площадку — скат (clivus), на котором находится ствол головного мозга.

Базилярная часть имеет:

• Глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum) – находятся на нижней поверхности базилярной части. К нему прикрепляются шов глотки и передняя продольная связка позвоночника. По обе стороны от глоточного бугорка находятся ямочки. К ним прикрепляются длинные мышцы головы, а чуть кзади — передние прямые мышцы головы.
• Борозду нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris) – расположена по краям базилярной части. К нему прилежит одноименный синус твердой оболочки головного мозга.

Наружный край базилярной части затылочной кости примыкает к пирамиде височной кости. Между ними образуется каменистозатылочная щель (fissura petrooccipitalis), заполненная хрящом.

У человека затылочная кость может иметь
различные варианты и аномалии строения.

• Верхняя часть затылочной кости в процессе развития может не срастаться с остальной частью, отделяясь от нее поперечным швом. В результате обособляется самостоятельная межтеменная кость.
• Иногда затылочные мыщелки частично или полностью срастаются с шейным позвонком (ассимиляция атланта).
• Вокруг затылочной кости в швах часто имеются небольшие добавочные кости разной формы — кости швов.
• Нередко наружный затылочный выступ сильно выражен и приобретает вид отростка, выраженного бугра.
• Большое (затылочное) отверстие может иметь овальную или округлую форму, нередко оно асимметрично.

Латеральная часть

Латеральная
часть (pars lateralis) затылочной
кости, парная, сзади переходит в ее чешую.

Латеральная часть имеет:

• Затылочный мыщелок (condylus occipitalis) — эллипсоидное возвышение. Необходим для сочленения с первым шейным позвонком. Поверхность каждого затылочного мыщелка выпуклая.
• Мыщелковую ямку (fossa condylaris) – расположена кзади от мыщелка. На ее дне — отверстие, ведущее в мыщелковый канал (canalis condylaris). Его длина — 8 мм, диаметр — 3 мм. Через него проходит одноименная вена.

• Канал подъязычного нерва (canalis nervi hypoglossi) – находится в основании мыщелка. Имеет длину 8 мм, диаметр 4-5 мм. Через него проходят одноименный нерв и венозное сплетение.
• Яремную вырезку (incisura jugularis) – расположена сбоку от затылочного мыщелка. Имеет небольшой внутрияремный отросток (processus intrajugularis). Кзади и кнаружи яремную вырезку ограничивает яремный отросток (processus jugularis). На его наружной поверхности находится маленький околососцевидный отросток (processus paramastoideus). К нему  прикрепляется латеральная прямая мышца головы.
• Борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sygmoidei) — находится на мозговой поверхности. Кпереди и медиальнее борозды находится небольшой яремный бугорок (tuberculum jugulare). Бугорок располагается на границе базилярной и латеральной частей затылочной кости.

Сочленения

Кости основания черепа, вид сверху

Образует сочленения с костями свода и основания черепа. Является связующим звеном между черепом и позвоночником.

• С клиновидной костью: передняя поверхность тела затылочной кости соединяется с задней поверхностью клиновидной. Соединение типа синхондроз.
• С теменной костью: затылочно-теменным швом. Верхне-передний край затылочной кости соединяется с задним краем теменной. В месте стыка межтеменного и затылочно-теменного швов расположена условная точка «лямбда». Иногда в области лямбды присутствует межтеменная кость, формируемая из верхней половины затылочной чешуи, отделяясь о неё поперечным швом.
• С височной:

1. Затылочно-сосцевидный шов: сосцевидный край затылочной кости соединяется с задненижней поверхностью височной кости;
2. Петро-югулярный шов: яремный отросток затылочной кости соединяется с яремной вырезкой височной кости;
3. Петро-базилярный шов — латеральный край основания затылочной кости соединяется с пирамидой височной кости. Соединение типа шиндилёз.

• С первым шейным позвонком: мыщелки затылочной кости своей выпуклой нижней поверхностью соединяются с вогнутыми поверхностями атланта. Сустав типа диартроз (имеется хрящ, капсула, связки, синовия).

Связи

Прикрепление связок

• Передняя атланто-затылочная мембрана: натянута между передней дугой атланта и основанием затылочной кости;
• Задняя атланто-затылочная мембрана: между задней дугой атланта и задней частью большого затылочного отверстия. Входит в состав задней стенки позвоночного канала;
• Латеральная атланто-затылочная связка: соединяет поперечный отросток атланта с яремным отростком затылочной кости;
• Связка зуба: от верхушки зуба (отростка второго шейного позвонка) к переднему краю большого отверстия;
• Крыловидные связки зуба: к латеральным краям большого отверстия;
• Покровная мембрана: продолжение задней продольной связки в направлении переднего края большого отверстия, переходит в надкостницу костей основания черепа;
• Поверхностный апоневроз: прикрепляется по верхней выйной линии;
• Глубокий апоневроз: прикрепляется к основанию затылочной кости.

Затылочная чешуя

Затылочная чешуя (squama occipitalis) имеет:

• Крестообразное возвышение (eminentia cruciformis) на внутренней стороне. В центре возвышения расположен внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna).
• Парную мозговую ямку, к которой прилежат затылочные доли полушарий большого мозга.
• Борозду поперечного синуса (sulcus sinus transversi) — идёт поперечно от внутреннего затылочного выступа. Данная борозда продолжается книзу в борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei). К бороздам прилежат одноименные синусы твердой оболочки головного мозга.

• Внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) — идёт вниз от внутреннего затылочного выступа к затылочному отверстию. К гребню крепится серп мозжечка и проходит затылочный синус твердой оболочки головного мозга. По обе стороны затылочного гребня расположены мозжечковые ямки (fossae cerebellaris). К ним прилежат полушария мозжечка.
• Наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa) — находится на задней поверхности затылочной чешуи. Является одним из мест начала трапециевидной мышцы. От наружного затылочного выступа к затылочному отверстию проходит наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От наружного затылочного выступа в стороны расходится парная верхняя выйная линия (linea nuchalis superior), выше и параллельно расположена парная наивысшая выйная линия (linea nuchalis suprema), а ниже — нижняя выйнaя линия (linea nuchalis inferior). К этим линиям прикрепляются затылочные мышцы и фасции.

Передненижний край затылочной чешуи ограничивает сзади большое (затылочное) отверстие, служащее границей между головным (продолговатым) и спинным мозгом. Боковой край чешуи соединяется с затылочными краями теменной и височной костей.

Развитие

Затылочная кость новорождённого

Пренатальный период

Затылочная кость состоит из двух частей:

• Межтеменная чешуя — часть кости выше верхней выйной линии, имеет мембранозное происхождение с двумя точками окостенения;
• Окципут — вся остальная кость ниже верхней выйной линии, имеет хрящевое происхождение с шестью точками окостенения. Состоит из супраокципута (чешуя ниже верхней выйной линии) с двумя ядрами окостенения, инфраокципута (мыщелки и основание кости) с четырьмя ядрами окостенения. На уровне канала подъязычного нерва мыщелки разделены на переднюю 1/3 и задние 2/3. На уровне верхней выйной линии проходит шарнир Будена, разделяющий мембранозную часть кости от хрящевой.

Период рождения

Затылочная кость состоит из шести частей, разделённых хрящом:

• Чешуя;
• Пара задних 2/3 мыщелков;
• Пара передних 1/3 мыщелков;
• Основание.

После рождения

Слияние супра- и инфраокципута происходит в 5 лет. Слияние передних и задних частей мыщелков и основания заканчивается к 7 годам.

Галерея

Сагиттальный распил черепа   Основание черепа, вид снизу   Покровная мембрана, поперечные и крыловидные связки   Срединный сагиттальный распил через основание затылочной кости и шейных позвонков

Литература

Кости черепа
Мозговой череп	Лобная • Теменная • Затылочная • Височная • Клиновидная
Лицевой череп	Решётчатая • Верхняя челюсть • Нижняя челюсть • Скуловая • Нёбная • Нижняя носовая раковина • Сошник • Слёзная • Носовая
Швы	Венечный • Лямбдовидный • Затылочно-сосцевидный • Теменно-сосцевидный • Клиновидно-лобный • Клиновидно-теменной • Клиновидно-чешуйчатый • Клиновидно-скуловой • Теменно-чешуйчатый • Височно-скуловой • Лобно-скуловой • Метопический (лобный) • Саггитальный • Лобно-решётчатый • Каменисто-чешуйчатый • Клиновидно-решётчатый • Клиновидно-каменистый
Роднички	Большой • Малый • Сосцевидный • Клиновидный
Условные точки	Птерион • Астерион • Назион • Брегма • Лямбда