Височная эпилепсия последствия

Лечение височной эпилепсии

Височная эпилепсия (болезнь гениального ума) — одна из форм эпилептической болезни, при которой очаг эпи-активности располагается в височной доли головного мозга. Это расстройство возникает у детей и взрослых и является наиболее распространенной (25-60% всех случаев эпилепсии). Эпилепсию называют болезнью гениального ума, потому что ей страдали многие известные люди разных профессий (Цезарь, Ван Гог, Наполеон). Существует две группы причин развития височной эпилепсии:

  • перинатальные (внутриутробное развитие и период родов);
  • постнатальные.

Височная доля головного мозга

К перинатальным факторам возникновения височной эпилепсии относится гипоксия плода, внутриутробные инфекции (корь, краснуха, сифилис). Кроме этого, к этой группе можно отнести родовые травмы и асфиксия. Височная эпилепсия развивается в результате следующих постнатальных факторов:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции (энцефалит и менингит);
  • геморрагический и ишемический инсульт;
  • склероз;
  • опухоли;
  • внутримозговая гематома;
  • абсцесс;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • височный склероз.

Лечение заболевания осуществляется с целью купирования пароксизмов у пациентов. Для этого назначается метод монотерапии и используется карбамазепин, вальпроаты, гидантоины или ламотриджин. Если височная эпилепсия не поддается лечению с помощью этого способы, то переходят к одновременному лечению несколькими препаратами.

Лечение проводится только под контролем невролога и эпилептолога. Самостоятельным лечением заниматься нельзя, т. к. это может негативным образом повлиять на здоровье больного. Отмена лекарств осуществляется при наличии положительной динамики, т. е. отсутствии приступов.

Если эпилепсия не поддается медикаментозному лечению, то используются методы нейрохирургии, такие как височная резекция — удаление переднего отдела височной доли. Применяется фокальная резекция, которая заключается в удалении источника эпилептического очага с тонким слоем коры головного мозга, располагающийся рядом с ним. Для назначения хирургического вмешательство нужно провести предоперационного обследование больного, на основе которого будет выноситься решение.

Височная эпилепсия относится к неврологической патологии, которая в основном сопровождается припадками. На первоначальных стадиях болезнь проявляется в виде парциальных приступов, для которых характерно сохранение сознания пациента. При более длительном прогрессировании заболевания человек полностью утрачивает связь с реальностью во время очередного припадка.

Зачастую симптомы височной эпилепсии возникают у людей моложе 20 лет, а у 1/3 эпилептиков – до 1 года. У детей такие приступы дополнительно сопровождаются повышением температуры.

Основной задачей лечения височной эпилепсии является уменьшение частоты возникновения приступов. Прежде всего пациентам назначается монотерапия, которая подразумевает прием препарата «Карбамазепин». Если это лекарство оказывается нерезультативным, то показан прием гидантоинов, вальпроатов, барбитуратов. При отсутствии требуемого терапевтического эффекта доктор может назначить политерапию, подразумевающую прием нескольких лекарственных средств.

Височная эпилепсия последствия

При невосприимчивости человека к медикаментозным препаратам может быть назначено хирургическое лечение. Зачастую нейрохирурги проводят височную резекцию.

Лечение височной эпилепсии сложное и имеет много направлений. В первую очередь, необходимо уменьшить частоту и силу приступов, достичь ремиссии, повысить качество жизни больного.

Консервативная терапия заключается в применении препаратов карбамзепин, фенитоин, вальпроатов, барбитуратов. Начинается лечение с монотерапии — назначается доза карбамзепина, которая постепенно увеличивается до 20 мг, в некоторых случаях — до 30 мг в сутки. Если состояние больного не улучшается, дозу возможно повышать до улучшения результатов или появления признаков интоксикации (во время принятия препарата врачи наблюдают за концентрацией карбамзепина в крови пациента).

Существует следующая система очередности назначения лекарственных препаратов при височной эпилепсии:

  • карбамзепин;
  • вальпроаты;
  • фенитоин;
  • барбитураты;
  • политерапия (с применением базовых антиэпилептических препаратов);
  • ламотриджин;
  • бензодиазепин.

Политерапия применяется только в случае неэффективности монотерапии. Возможны множественные комбинации базовых и резервных антиэпилептических препаратов. Снижение приступов наблюдается при приеме фенобарбитала с дифенином, но эта комбинация может существенно поразить центральную нервную систему, оказывая тормозящее воздействие, провоцирующее атаксию, снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт.

Препаратная терапия требует пожизненного приема медикаментов и тщательного контроля врачей. Примерно в половине случаев удается полностью прекратить приступы с помощью правильно подобранных препаратов.

Следует отметить, что изучением эпилепсии медицина занялась сравнительно недавно, только с 1890-х гг. Поэтому некоторые аспекты этиологии и патогенеза заболевания остаются по сей день непонятными. Некоторые случаи височной эпилепсии относят к так называемым криптогенным или идиопатическим поражениям центральной нервной системы. Это означает, что причина возникновения болезни не выяснена.

Между припадками при височной эпилепсии человек может вести нормальный образ жизни, болезнь может довольно долгое время не давать о себе знать. Поэтому суть лечения этого заболевания сводится к уменьшению частоты приступов.

Это достигается назначением специальных противоэпилептических препаратов. Принцип их действия основан на угнетение распространения по нервным волокнам патологических импульсов, вызывающих развитие припадков, блокировке глутаматовых рецепторов для устранения судорог. Основными лекарственными препаратами, которыми лечится височная эпилепсия, считаются:

  • Карбамазепин. Этот препарат применяется чаще всего. Начальная доза для терапии у взрослых является 10 мг на килограмм веса. При необходимости ее увеличивают до 30 мг/кг или даже выше (при условии нормальной переносимости медикамента).
  • Дифенин. Назначается при выраженной неэффективности Карбамазепина в дозе 8 – 15 мг/кг в сутки.
  • Натрия вальпроат (депакин). Это средство менее токсично, чем дифенин, и обладает более выраженным действием. Суточная дозировка Депакина для взрослых составляет 50 – 100 мг/кг.
  • Фенобарбитал. Однако на сегодняшний день он назначается крайне редко из-за выраженного снотворного эффекта.
  • Клоназепам применяется для лечения эпилептического статуса.
  • Ламотриджин (ламиктал) – это сравнительно новый препарат для терапии височной эпилепсии. Зачастую он рекомендован для предупреждения простых парциальных припадков. Дозировка Ламиктала рассчитывается индивидуально после обследования функций печени и почек.

Однако при височной эпилепсии лечение лекарственными препаратами приводит к продолжительной ремиссии лишь у трети больных. В остальных случаях показано хирургическое вмешательство (если это позволяет общее состояние пациента).

Лечебные меры, применимые в случае височной эпилепсии, преимущественно направлены на снижение частоты приступов. Назначая медикаментозные препараты, врачи ставят перед собой приоритетную задачу по достижению длительной ремиссии заболевания.

Для того чтобы определиться с наиболее эффективным противосудорожным препаратом, первоначально необходимо провести монотерапию.

Но запущенная височная эпилепсия редко поддается лечению монотерапией. В таком случае необходимо перейти к политерапии с сочетанием различных препаратов. В качестве дополнительных лекарств врачи также могут назначить половые гормоны, так как у женщин заболевание обостряется в дни менструации.

Кроме базовых медикаментозных средств, используются также барбитураты и бензодиазепины.

Еще одним методом лечения эпилепсии является нейрохирургическое вмешательство. Удаление очага поражения с височной доли может благоприятно сказаться на дальнейшем течении болезни. Показания к хирургическому вмешательству:

  • обнаружение очага с точной локализацией;
  • высокая чистота тяжелых приступов;
  • эпиприпадки абсолютно не поддаются медикаментозному лечению.

При наличии выраженных интеллектуальных и психоэмоциональных расстройств проводить операцию не рекомендуется.

Еще одним важным заданием терапии является помочь больным эпилепсией с социальной адаптацией. Лечение включает различного рода психологические консультации. Специалисты, друзья и родные пациента должны направить все силы на то, чтобы улучшить качество жизни больного височной эпилепсией. Даже при четком соблюдении дозировки и режима приема лекарственных препаратов существует вероятность того, что приступы будут повторяться. Поэтому условия, в которых проживает и работает больной, должны быть максимально безопасными.

Протекание болезни у детей

Строение головного мозга чрезвычайно сложное, поэтому научная подробная классификация любого типа заболевания достаточно непроста. Поэтому общепринятым и удобным считается разделение общего заболевания на две обширные и независимые группы:

  • Амигдалогиппокампальная височная эпилепсия. Ее также называют медиобазальной или палеокортикальной.
  • Неокортикальная или латеральная височная эпилепсия, которая встречается относительно редко.

Каждый отдел лобно-височной доли мозга выполняет определенные функции, поэтому и симптоматика болезни может отличаться при различных локализациях очага поражения.

Впервые симптомы височной эпилепсии выявляются у детей до 6 лет. Эти признаки в основном остаются без внимания родителей, так как при протекании болезни не возникают судороги, спровоцированные повышением температуры. В последующем болезнь может не беспокоить ребенка в течение нескольких лет.

По мере взросления подобное нарушение во время протекания рецидива может вызывать зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации. Также возможно появление ощущения мурашек на теле и конвульсий.

Со временем появляются сопутствующие нарушения. Височная эпилепсия у детей провоцирует некоторые осложнения. Дети, страдающие от этого расстройства, намного хуже запоминают информацию, не могут абстрактно мыслить, эмоционально неустойчивы. У подростков наличие эпилептических очагов негативно сказывается на половом созревании.

Терапия при височной эпилепсии у детей направлена на уменьшение частоты возникновения припадков. Маленьким пациентам в основном назначают монотерапию. Если она не приносит требуемого результата, то доктор подбирает несколько препаратов, которые комбинируются друг с другом.

Если болезнь плохо поддается воздействию медикаментозной терапии, врачи принимают решение относительно проведения операции. Однако стоит помнить, что после вмешательства могут возникнуть нарушения речи и другие расстройства.

Симптомы височной эпилепсии

Эпилепсия височной области может быть нескольких видов, а именно:

  • оперкулярная;
  • амигдалярная;
  • гиппокампальная;
  • латеральная.

Височная эпилепсия последствия

Гиппокампальная форма болезни составляет примерно 70-80 % всех случаев. Приступы могут быть очаговыми, групповыми, отдельными. При комплексных очаговых припадках могут наблюдаться галлюцинации. У человека застывает взгляд, а также имеются многие другие сопутствующие признаки. Приступ продолжается до 2 минут.

Амигдалярная форма характеризуется тем, что у больного возникают припадки, сопровождающиеся дискомфортом в области желудка, тошнотой, вегетативными признаками. Человек во время припадка впадает в ступор, выглядит растерянным.

Латеральная форма эпилепсии сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями. У человека нарушается речь, ориентация, наблюдаются продолжительные слуховые галлюцинации. Голова больного двигается только лишь в одну сторону. Иногда он буквально на ходу может засыпать, что грозит очень опасными последствиями.

Для оперкулярной формы характерно появление галлюцинаций, отрыжки, подергивания мышц лица. При этом типе болезни значительно ухудшается память, повышается уровень конфликтности, настроение становится неустойчивым.

Зачастую у пациентов диагностируют симптоматическую височную эпилепсию, которая встречается практически у каждого четвертого, страдающего от подобного нарушения. Обусловлена подобная проблема травмами мозга, сосудистыми или другими сопутствующими болезнями. Особенно часто она встречается у детей. При этом начало протекания болезни остается совершенно незамеченным, так как проявляется в виде судороги или наличия изолированной ауры.

Симптомы височной эпилепсии могут быть самыми различными, и зависят они во многом от типа приступов. При простых парциальных приступах сознание больного совершенно не нарушается. Их протекание может сопровождаться возникновением неприятного привкуса во рту, а иногда пациентам кажется, что они ощущают неприятный запах. К другим признакам височной эпилепсии нужно отнести такие:

  • учащенное сердцебиение;
  • озноб;
  • зрительные галлюцинации.

Пациент может совершенно не узнавать своих родных и близких, не понимать, где он находится. Состояние отрешенности очень быстро проходит или продолжается несколько суток.

Сложные приступы в основном протекают с потерей сознания и возникновением автоматических движений. В некоторых случаях кажется, что человек совершенно здоров, однако своим поведением он может навредить себе и другим людям. Обстановку вокруг себя и происходящие события он может воспринимать как то, что происходило с ним в прошлом.

На первоначальной стадии развития диагностика эпилепсии довольно затруднена тем, что клиническая картина не имеет характерных признаков. Перед приступом или во время него наблюдаются такие симптомы височной эпилепсии, как:

  • чрезмерное потоотделение;
  • изжога;
  • побледнение кожи;
  • тошнота;
  • боли в брюшной полости;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • аритмия.

Височная эпилепсия последствия

В запущенных случаях болезнь может спровоцировать изменение психики, в связи с чем человек становится мнительным, забывчивым, агрессивным. Не исключена также замкнутость, снижение коммуникабельности.

Для того, чтобы провести более точную диагностику височной эпилепсии и как следствие, назначить адекватное лечение, необходимо дифференцировать вид височной эпилепсии. Для этого существует классификация данного заболевания.

Височную эпилепсию делят на четыре вида:

  1. Латеральная.
  2. Амигдалярная.
  3. Гиппокампальная.
  4. Оперкулярная (инсулярная).

Иногда амигдалярную, гиппокампальную и инсулярную объединяют в одной группе — амигдалогиппокампальной. Некоторые ученые выделяют еще один вид височной эпилепсии — ботемпоральный (когда очаги заболевания локализуются в обеих височных долях головного мозга). Этот вид височной эпилепсии может развиваться или одновременно в обоих височных долях, или по принципу зеркала (очаг появляется и развивается сначала в одной височной доле, а со временем переходит во вторую).

Признаки височной эпилепсиисначала могут быть незаметны, в этом и опасность заболевания. Височная эпилепсия может наблюдаться в любом возрасте и напрямую зависит от причин, спровоцировавших ее зарождение.

Приступы при височной эпилепсии разделяют на три разновидности

Характерным свойством множественной клинической симптоматики височной эпилепсии у взрослых является полиморфность недуга. К основным проявлениям болезни относятся приступы. Они бывают различных видов, и каждому из них присущи свои характеристики. Больные височной эпилепсией могут испытывать как один из видов припадков, так и их совокупность. К эпилептическим приступам относятся:

  • простые парциальные припадки (ПП);
  • сложные парциальные судорожные приступы (СП);
  • вторично-генерализованные эпиприступы.

Приблизительно 75% больных перед наступлением судорожного приступа ощущают так называемую ауру. Это состояние представлено совокупностью обонятельных ощущений, зрительных и слуховых нарушений, а также психоэмоциональных чувств. Аура также рассматривается в качестве самостоятельного приступа и служит признаком прогрессирующей височной эпилепсии.

Характер ауры имеет большое значение в выявлении более точного расположения эпилептической патологии в височной доле мозга. Наличие ауры является своего рода предостерегающим знаком — человек полностью осознает ее и может принять меры по минимизации приступа и его последствий. Такого рода приступы можно разделить на:

  1. Моторные. Глаза и голова больного височной эпилепсией самопроизвольно поворачиваются в ту сторону, в которой расположен очаг.
  2. Сенсорные. Симптомом таких приступов является ощущение необычных запахов, которые никто, кроме человека с эпилепсией, не чувствует. Кроме того, наблюдается изменение вкуса еды, или пациент жалуется на непривычный привкус в ротовой полости. Также больной чувствует головокружение, которое очень часто сочетается со звуковыми и визуальными галлюцинациями.
  3. Вегетативно-висцеральные. В этих случаях больной эпилепсией ощущает сдавливание и распирание в грудной клетке. Также наблюдаются приступы удушья, многие пациенты не могут избавиться от чувства комка в горле. Припадки сопровождаются болями в животе и в области сердца. Нередко появляется ощущение, словно все вокруг является иллюзией, от чего больного сковывает панический страх
  4. Простые эпиприступы, приводящие к нарушениям психики. Возникают в виде искажения восприятия пациентом реальности и самого себя. Свидетельствуют о медиобазальном эпилептическо-патогенном процессе в височной доле. Характеризуются ощущением дежавю, а также чувством, что ход времени замедлился или ускорился. Кроме того, во время судорожного припадка человек не может ориентироваться в пространстве и ощущает себя так, словно его тело и мысли ему не принадлежат.
  5. Адверсивные и речевые (фонаторные). Пациент произносит и повторяет отдельные слова и фразы. Иногда они бывают осмысленными, а порой звучат бессвязно, и понять их очень сложно. Также возможна временная утрата речи.

В зависимости от симптоматики сложные парциальные припадки при фокальной височной эпилепсии разделены на 4 группы:

  1. Начинаются с ауры и сопровождаются расстройством сознания.
  2. Те же признаки, что и у первой группы, с добавлением автоматизмов.
  3. Приступы с потерей сознания.
  4. Аура отсутствует, но пациент теряет сознание, при этом присутствуют автоматизмы.

Еще одним характерным симптомом височной эпилепсии является застывание лица по типу маски. Это также свидетельствует о сложном парциальном приступе. Глаза пациента широко раскрыты, взгляд неподвижен и направлен в одну точку.

При прогрессировании височной эпилепсии ее симптомы становятся более ярко выраженными и тяжелыми. Развиваются вторично-генерализированные приступы, сопровождающиеся потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех группах мышц.

Если височную эпилепсию вовремя не подвергнуть лечению, у больного могут возникнуть психические эмоционально-личностные и интеллектуально-мнестические нарушения. Они проявляются в виде:

  • медлительности;
  • заторможенности мышления;
  • забывчивости;
  • эмоциональной неустойчивости;
  • агрессивности и конфликтности.

Пациенты начинают проявлять склонность к детализации, становятся чересчур обстоятельными, не могут отличить существенное от неважного. В то же время испытывают трудности к обобщению, так как зацикленность на деталях мешает им сконцентрироваться и отвлекает от последовательного изложения. Поскольку интеллектуальные способности снижены, речь больного теряет смысл.

Разнообразные нейроэндокринные заболевания у взрослых с височной эпилепсией также свидетельствуют о прогрессировании недуга. В зависимости от пола они могут отличаться. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла и снижение фертильности. На фоне височной эпилепсии также может возникнуть поликистоз яичников. Мужчины же страдают снижением либидо и нарушением эякуляции.

В зависимости от локализации очага поражения височная эпилепсия подразделяется на четыре вида:

  • амигдалярная (миндалина);
  • гиппокампальная (в области гиппокампа);
  • латеральная (боковая часть височной доли);
  • оперкулярная (островок большого мозга).

Однако во врачебной практике подразделяют височную эпилепсию на две группы: латеральную и медиобазальную. Некоторые ученые выделяют битемпоральную (двустороннюю) эпилепсию. В зависимости от причин возникновения, этот недуг возникает в разном возрасте. Если пациент страдает височным склерозом, то эпилепсия возникает в детском возрасте (от шести месяцев до шести лет), а затем наблюдается длительная ремиссия длиной от двух до пяти лет.

Височная эпилепсия характеризуется несколькими видами приступов: простые, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП). В 50% случаев у пациентов встречаются смешанные эпилептические припадки. При простых приступах отмечается сохранность сознания. Они часто предшествуют появлению СПП/ВГП в виде ауры (кратковременного помрачения сознания).

Височная эпилепсия последствия

По характеру их проявлений можно определить расположение очага. Моторные (двигательные) простые припадки характеризуются наличием поворота головы и глаз в сторону эпилептического очага. Сенсорные возникают в виде слуховых и зрительных галлюцинаций, а также постоянного головокружения.

Диагностика

Симптомы и лечение височной эпилепсии зависят от множества различных факторов. Современные методики исследования позволили совершенно точно установить, что очаг чрезмерной активности нейронов далеко не всегда образуется в височной зоне мозга. Иногда он постепенно перетекает из других областей мозга.

Распознать протекание болезни зачастую бывает довольно сложно. Определенные ее признаки похожи на симптомы различных отклонений. Именно поэтому одного опроса пациента и тщательного сбора анамнеза недостаточно. Для уточнения поставленного диагноза назначается:

  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ;
  • ПЭТ.

Все эти методики помогают обнаружить отклонения, протекающие в области головного мозга, что позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностику этого расстройства осуществляет врач-невролог и эпилептолог. Диагностика височной эпилепсии на ранней стадии невозможна, потому что симптомы отличаются слабой выраженностью. В основном пациенты обращаются к врачу в тот момент, когда у них появляются вторично-генерализованные припадки, а простые и сложные приступы незаметны для больных.

Своевременная диагностика эпилепсии отмечается у детей, потому что родители обеспокоены состоянием здоровья ребенка и при первых нарушениях (особенности поведения, отключения сознания) родители обращаются к врачу. Важное диагностическое значение имеет сбор анамнестических сведений, который заключается в сборе жалоб со слов больного или родителей, а также выявления причин возникновения болезни.

Кроме этого для диагностики следует использовать инструментальные методы исследования: ЭЭГ (электроэнцефалография) для выявления эпилептического очага, полисомнографию — выявление эпилептической активности во время сна, МРТ головного мозга с целью установления причины и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) для изучения уровня обмена веществ в височной доли.

Следует отметить, что височная эпилепсия – это не тот диагноз, который ставится неожиданно. Обычно его развитию предшествует целый ряд симптомов, которые требуют пристального внимания педиатра и невролога. Тревожным сигналом являются фебрильные судороги, то есть непроизвольные сокращения мускулатуры в ответ на высокую лихорадку (37,8° и выше). Больше 90% случаев подобной патологии впервые отмечается в возрасте до 3 лет.

Медиальная височная эпилепсия

1.2 Какие виды приступов существуют?

Медиальная височная эпилепсия

EPILEPSY CENTER Семиотика височной эпилепсии Часть 2 Приступы Эпизоды дежавю.

Височная эпилепсия последствия

Определенную трудность для постановки диагноза является несвоевременное обращение к врачу. Дело в том, что при височной эпилепсии признаки далеко не всегда ярко выражены.

Иногда приступы заключаются лишь в оцепенении или недолгих галлюцинациях, которые могут оставаться незамеченными для родителей или для самого больного. Кроме того, диагноз эпилепсии никогда не ставится после единичного случая припадка или судорог.

«Золотым стандартом» диагностики височной эпилепсии считается электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Современные аппараты ЭЭГ позволяют провести анализ реакции головного мозга на разнообразные внешние раздражители, оценить его деятельность во время сна (полисомнография). При компьютерной обработке результатов возможно установить и очаг поражения в лобно-височной доле головного мозга.

Дополнительно назначается обследование при помощи компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно эмиссионной томографии. Таким образом проводят и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые сопровождаются схожей симптоматикой. Кроме того, МРТ необходима для решения вопроса о хирургическом лечении височной эпилепсии.

Диагностика височной эпилепсии достаточно сложная, особенно у взрослых. Зачастую человек не знает симптомов данного заболевания, поэтому может просто не подозревать о его наличии. На простые парциальные приступы человек просто не обращает внимание, а обращается к врачу уже при возникновении сложных приступов, что затрудняет диагностику и соответственно лечение заболевания.

Самым информативным способом диагностики является электроэнцефалограмма. При височной эпилепсии для пациента характерны нормальные показатели, если исследование проводилось в период между приступами. Правдивость данных зависит от глубины локализации очага эпилепсии. Если он расположен глубоко в структурах мозга, то обследование также может показать норму даже во время самого приступа.

Височная эпилепсия

Успех лечения височной эпилепсии во многом зависит от своевременной постановки диагноза. При появлении признаков заболевания следует обратиться к специалисту — неврологу-эпилептологу. Наилучшим вариантом будет визит к врачу с близким человеком, который может дать более точное описание приступов, наблюдающимся у больного височной эпилепсией. После консультации врач назначает ряд анализов и процедур, необходимых для дальнейшей диагностики.

Как и в случае с симптомами, процесс диагностирования височной эпилепсии у взрослых и детей имеет свои отличия. Сложность выявления недуга у пациентов старшего возраста состоит в том, что они обращаются за помощью только при наступлении вторично-генерализованных приступов. Простые парциальные припадки больные часто относят к разряду обычного недомогания.

Часто височная эпилепсия у взрослых никак не проявляется. Соответствующие неврологические признаки возникают, только если эпилептический очаг в височной доле был спровоцирован мозговой гематомой, опухолью, инсультом или травмой. Для детей характерны микроочаговые симптомы в виде повышенной активности сухожильных рефлексов и легких нарушений координации. При длительном течении височной эпилепсии без лечения начинают проявляться и личностные расстройства.

Даже при наличии патологического очага его довольно трудно зафиксировать на электроэнцефалограмме. Для выявления эпилептической активности часто прибегают к полисомнографии — пациенту делают ЭЭГ, когда тот спит.

Наиболее точным методом функциональной диагностики височной эпилепсии является МРТ головного мозга. В результате обследования может быть зафиксировано точное расположение очага. Нередко в ходе МРТ выявляют медиальный височный склероз. Благодаря данному методу возможно диагностирование и многих других повреждений височной доли:

  • опухоли;
  • кортикальные дисплазии;
  • кисты;
  • мальформации сосудов;
  • атрофические нарушения височной зоны.

Для обнаружения дисбаланса обмена веществ в височной доле при эпилепсии проводят ПЭТ головного мозга.

Виды приступов

Приступы височной эпилепсии подразделяются на 3 основные разновидности, а именно:

  • простые;
  • сложные;
  • вторично-генерализованные.

Простые приступы в основном протекают без нарушения сознания больного и зачастую они предшествуют более сложным нарушениям. Наблюдаются вкусовые и обонятельные нарушения, которые проявляются в виде ощущения неприятных вкусов и запахов. Иногда может быть озноб и аритмия.

Парциальная эпилепсия

Пациенты жалуются на чувство страха, искаженное восприятие предметов и времени. Иногда присутствуют зрительные галлюцинации. Подобное состояние может быть временным или продолжаться несколько дней.

Сложные приступы протекают с нарушением сознания пациента и бессознательными действиями в период приступа. Зачастую можно наблюдать постоянные жевательные движения, частое глотание, бормотание.

Автоматизмы больше напоминают сознательные движения, которые могут быть довольно опасными. В этот период человек может совершенно не понимать, что к нему обращаются. Продолжается сложный приступ около 2 минут. По его окончании больной не помнит, что случилось. Кроме того, его начинает мучить сильная головная боль. В некоторых случаях наблюдается потеря двигательной активности.

Вторично-генерализованные приступы в основном бывают при сильном прогрессировании болезни. При их протекании пациент теряет сознание и у него наблюдаются судороги всех мышц.

По мере прогрессирования эпилепсия приводит к сложным интеллектуальным и психическим нарушениям. Зачастую подобные приступы возникают совершенно спонтанно.

Протекают, не нарушая сознание больного, часто предшествуют другим, более сложным парциальным приступам. Обонятельные и вкусовые приступы часто сопровождают височную эпилепсию (ощущение неприятных запахов и вкусов). Иногда наблюдается непроизвольный поворот глаз в сторону локализации очага эпилепсии, аритмия или озноб.

Пациенты жалуются на необъяснимое чувство страха и безнадежности, искаженное восприятие времени и форм предметов, а иногда и расстояния до них, присутствуют зрительные галлюцинации. В отдельных случаях, наблюдается дереализация (ощущение нереальности окружающего мира, ощущение, что привычные предметы или люди кажутся совершенно не знакомыми и наоборот — когда незнакомая обстановка кажется привычной).

Проходят с нарушением сознания пациента и автоматизмами (бессознательные действия во время приступов). Часто можно наблюдать повторяющиеся жевательные или сосательные движения, причмокивание губами, частое глотание, похлопывание, разнообразные гримасы, невнятное бормотание или повторение отдельных звуков.

Беспокойные движения рук (нервное потирание, судорожное перебирание предметов). Автоматизмы иногда похожи на сложные сознательные движения — управление автомобилем или поездки на общественном транспорте, действия, которые могут оказаться опасными для окружающих и для самого больного, членораздельная речь.

Во время такого приступа пациент не способен реагировать на внешние раздражители, например, на обращение к нему. Длится сложный парциальный приступ около двух-трех минут. По окончании приступа больной не помнит, что с ним происходило и ощущает сильную головную боль. В отдельных случаях, можно наблюдать потерю двигательной активности или медленное падение без судорог.

Наблюдаются при прогрессировании заболевания. Во время таких приступов пациент теряет сознание и парализуется судорогами во всех мышечных группах. По мере прогрессирования височная эпилепсия приводит к сложным психическим и интеллектуальным расстройствам. Наблюдается ухудшение памяти, замедленность в движениях, эмоциональная нестабильность, агрессивность.

Частота и тяжесть припадков при височной эпилепсии непостоянны и разнообразны, характеризуются спонтанностью. Женский организм может отреагировать нарушением менструального цикла. Симптомы височной эпилепсиимогут проявляться как симптомы других заболеваний, что усложняет диагностирование заболевания.

Симптомы височной эпилепсии

Чтобы ответить на вопрос, чем опасна эпилепсия и каковы ее последствия, необходимо понять, что именно спровоцировало развитие эпилептического очага. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • наследственность;
  • черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
  • нарушения мозгового кровообращения (эпилепсия может возникнуть вследствие инсульта);
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • патологическое развитие плода (если приступ эпилепсии случился у женщины во время беременности, это может повлечь серьезные последствия для ребенка вплоть до развития у него такого же заболевания);
  • паразитарные заболевания и опухоли головного мозга.

Факторы, негативно влияющие на работу головного мозга, приводят к появлению участка, который в любой момент может дать начало эпилептическому припадку. Причиной может быть что угодно: яркие вспышки света, открытый огонь, некоторые пищевые добавки и ингредиенты, определенные лекарства и многое другое.

В момент приступа человек не в состоянии контролировать свои действия, поэтому риск получить травму очень высок. Как правило, первый эпилептический припадок случается в раннем возрасте (до 18 лет). У взрослых людей эпилепсия развивается реже, но от этого ее последствия не менее опасны. К сожалению, на данный момент не существует точного ответа на вопрос, является ли недуг врожденным или приобретенным.

В зависимости от причин развития патологического очага различают такие наиболее часто встречаемые виды заболевания:

  1. Фокальная эпилептическая форма. Является наследственной болезнью, развивающейся впоследствии врожденных нарушений.
  2. Симптоматическая эпилепсия. Наследственная предрасположенность тоже играет роль в развитии заболевания, но чаще всего оно провоцируется внешними факторами. При их отсутствии человек никогда не испытает эпилептического припадка и не столкнется с его последствиями.
  3. Эпилептиформный синдром. Возникновение судорожного эпилептического приступа в результате резкого воздействия извне.
  4. Височная эпилепсия. Наиболее часто встречаемая форма недуга, характеризующаяся локализацией патологического очага в височном участке головного мозга.

Зачастую врачи не могут точно определить, какое из вышеперечисленных состояний наблюдаются у пациента. Поэтому при осмотре обсуждают механизмы развития эпилепсии, чтобы определить, какие они могут иметь последствия для мозга.

Разные варианты эпилепсии проявляются каждый по-своему, поэтому и последствия болезни самые разнообразные. Однако для всех форм существует общий ряд характерных симптомов. Ключевую роль в интенсивности и длительности эпилептических приступов играет количество поврежденных клеток мозга. Симптомы припадков варьируются от легких судорог до кратковременных обмороков. К тому же характер судорожных приступов может меняться в течение заболевания, и если не лечить эпилепсию, она будет иметь серьезные последствия.

Выделяют несколько постоянных характерных черт эпилептических припадков:

  1. Внезапное начало. Если человек страдает эпилепсией, точно предсказать, когда произойдет следующий приступ, невозможно. Эта особенность является главным фактором, имеющим негативное последствие для психики. Пациент с эпилепсией постоянно прибывает в ожидании приступа, испытывает нервное напряжение. В то же время у многих людей с этим заболеванием наблюдается так называемая аура — кратковременное состояние, сопровождающееся дискомфортом в животе, ощущением различных запахов, пятнами перед глазами, чувством тревоги, гудением в ушах и т.д. Таким образом больные могут распознать начало эпилептического приступа и принять меры, направленные на ликвидацию его последствий.
  2. Непродолжительность. При эпилепсии судорожный приступ длится от доли секунды до нескольких минут. В зависимости от формы заболевания пациент может вести себя по-разному: один застывает и даже не замечает припадка, а другой может потерять сознание. Также приступов может быть несколько. Они идут один за другим, и это наиболее опасное состояние для пациента.
  3. Резкое прекращение. Приступы при эпилепсии заканчиваются так же внезапно и неожиданно, как и начинаются. Зачастую чтобы остановить судорожный припадок, даже не требуется применение медикаментозных препаратов. Они необходимы только в случае серии приступов или в ситуациях, когда причиной возникновения стал конкретный фактор. Также применять лекарства нужно при детских эпилептических припадках, сопровождающихся высокой температурой.
  4. Повторение одних и тех же припадков. При возникновении приступа одного типа в дальнейшем его проявление будет одинаковым. Но если эпилепсию не лечить, последствиями болезни будут более тяжелые и серьезные припадки.

Такая болезнь, как эпилепсия, неизменно накладывает отпечаток на жизнь людей, страдающих ею. К судорожным припадкам невозможно привыкнуть, и после каждого приступа человек чувствует себя разбитым и опустошенным.

Возникновение височной эпилепсии может быть спровоцировано рядом различных факторов. Их можно разделить на две группы:

  1. Перинатальные. К ним относятся те, которые воздействуют на плод на стадии его внутриутробного развития. В их число также входят родовые факторы воздействия. Толчком к развитию височной эпилепсии может быть полученная в процессе родов травма, кислородное голодание плода, различные внутриутробные инфекции, такие как корь, краснуха, сифилис и другие, а также асфиксия младенца в момент рождения.
  2. Постнатальные. Под этими механизмами развития подразумевается возникновение эпилептической активности вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы и инфекций, поражающих центральную нервную систему. К данной группе факторов также относятся геморрагический и ишемический инсульт. Также прогрессированию заболевания способствуют такие поражения мозга, как опухоли больших размеров, гематома, аневризма мозговых сосудов, склероз и абсцесс.

Более чем в половине случаев заболевание развивается по причине медиального височного склероза. Этот недуг может как вызывать эпилепсию, так и быть следствием длительных судорожных припадков. Его суть заключается в разрушительном процессе, при котором происходит отмирание нейронов, что приводит к рубцеванию глубокого участка височной зоны.

Клиническая картина патологии разнообразна, но наиболее характерным признаком являются фебрильные судороги. В медицине они считаются одними из наиболее опасных механизмов развития височной эпилепсии. Фебрильные судороги — это тонико-клонические или тонические подрагивания в конечностях, возникающие в виде припадков при температуре тела 37,8-38,5. Наиболее часто наблюдаются у детей различных возрастных групп.

Также отмечается прямая связь между степенью тяжести заболевания и недостатком рилина — белка, который регулирует позиционирование нейронов. Именно судороги с долгой продолжительностью провоцируют его потерю.

Целый ряд факторов может спровоцировать развитие данного заболевания. В отдельных случаях эпилептогенный разряд возникает не в самой височной доле мозга, а поступает туда из других областей главного органа центральной нервной системы.

Симптоматическая эпилепсия

Все причины можно условно разделить на две группы:

  1. Перинатальные (недоношенность, гипоксия плода и пр.).
  2. Постнатальные (аллергии, алкогольная зависимость, нарушение кровообращение, витаминная недостаточность, нарушения обмена веществ, сильная интоксикация организма).

Причины, детерминирующие возникновение и развитие височной эпилепсии:

  • родовые травмы;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция (сифилис, краснуха и пр.);
  • асфиксия новорожденного ребенка;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции (гнойный менингит, энцефалит, поствакцинальный энцефаломиелит, нейросифилис);
  • опухоль височной доли головного мозга;
  • сосудистые мальформации;
  • геморрагический и ишемический инсульт;
  • инфаркт мозга;
  • туберозный склероз;
  • внутримозговая гематома;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • аневризма или глиома;
  • кортикальная дисплазия (врожденная патология коры головного мозга).

Одной из основных причин развития височной эпилепсии ученые и врачи называют послеродовую травму, при которой погибают нейроны. Это явление происходит в результате гипоксии, ишемии, а также повреждений вследствие контакта с нейротрансмиттерами. Иногда наблюдается возникновения височной эпилепсии вместе с фебрильными судорогами, продолжающимися длительное время, развитием медиобазального височного склероза, возникновение которого является предметом дискуссий и до конца не выяснено.

Вероятность передачи заболевания по наследству низкая. Ребенок может получить скорее предрасположенность к височной эпилепсии при воздействии определенных факторов.

Височная эпилепсия у взрослых и детей развивается под воздействием множества факторов и объединяется в две большие группы, а именно: перинатальные и постнатальные. Среди основных причин возникновения болезни нужно выделить такие:

  • асфиксию плода;
  • преждевременные роды;
  • дисплазию;
  • внутриутробное инфицирование;
  • родовые травмы;
  • гипоксию.

Височные доли мозга располагаются в области, которая наиболее подвержена максимальному воздействию в период роста плода и при родоразрешении. При передавливании этой части черепа начинает развиваться склероз и ишемия мозговых тканей. В последующем это может привести к образованию эпилептического очага.

Ко вторичным причинам височной эпилепсии нужно отнести следующие:

  • воспаление и опухоли тканей мозга;
  • интоксикацию организма;
  • чрезмерное потребление спиртного;
  • аллергию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • недостаток витаминов;
  • высокую температуру;
  • нарушение кровообращения и обмена веществ;
  • гипогликемию.

Иногда признаки протекания болезни возникают совершенно беспричинно. Докторам не всегда удается выявить факторы, спровоцировавшие неврологические нарушения.

Прогноз

Современной медицине известно более 40 различных форм эпилепсии. Каждая из них имеет свои последствия. Зная точную причину возникновения заболевания, имея четкое представление о его течении, можно составить прогноз его дальнейшего развития. В 70-80% случаев эпилепсия хорошо поддается лечению. Некоторые виды недуга прекращаются самостоятельно без терапии.

Принципиальное значение имеет своевременное правильное установление конкретной формы эпилепсии. От этого зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания.

Опасность данного недуга заключается не столько в эпилептических припадках, сколько в их последствиях — перенесенных из-за них травм и приобретенных патологий. Верным решением при лечении эпилепсии будет применение профилактических мер для снижения частоты судорожных приступов.

Специфических методов профилактики данного заболевания не существует, но к общим рекомендациям относятся:

  • здоровый образ жизни, который предполагает отказ от алкоголя, курения и наркотических средств;
  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценное питание и отдых;
  • исключение эмоциональных потрясений и стрессов;
  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • оперативное снижение высокой температуры;
  • постоянный контроль за артериальным давлением;
  • избегание перегрева или переохлаждения организма.

При правильном лечебном подходе, соблюдении дозы и режима приема противосудорожных препаратов последствия эпилепсия можно значительно минимизировать.

Височная эпилепсия не является излечимой. Лечение необходимо для снижения выраженности проявлений. Ремиссия при медикаментозной терапии достигается в 35% случаев.

Профилактика недуга заключается в своевременном обращении к врачу при появлении основных признаков. Следует стараться избегать получения черепно-мозговых травм.

Прогноз височной эпилепсии зависит от объема поражения головного мозга. Своевременное и адекватное лечение дает довольно высокие шансы на прекращение приступов и успешный результат. Медикаментозная терапия действенна с дальнейшей ремиссией не более чем у трети всех пациентов. У большинства наблюдается ухудшение состояния, учащение приступов и затруднение социальной адаптации. В большинстве случаев пациенты нуждаются в нейрохирургическом лечении.

Прогноз височной эпилепсии зависит от множества различных факторов. Это заболевание, от которого полностью невозможно избавиться. Даже если приступы долго не беспокоят человека, то всегда существует риск их появления. Они могут возникнуть в совершенно любое время под воздействием различных отрицательных факторов.

Однако современные методики помогают минимизировать частоту приступов и позволяют эпилептикам жить обычной жизнью. Согласно отзывам пациентов, для поддержания стабильно нормального состояния нужно очень строго соблюдать все предписания и рекомендации врачей, своевременно и систематически принимать медикаментозные препараты и исключать факторы, способствующие повторению припадков.

Эпилепсия может начаться еще в самом раннем возрасте даже у младенцев или у взрослых после черепно-мозговой травмы. Своевременное лечение позволяет успешно бороться с этой болезнью, контролировать припадки или даже полностью их прекратить. Положительный исход медикаментозной терапии наблюдается примерно в 35 % всех случаев. Обычно после приема лекарств удается уменьшить частоту наступления припадков.

После проведения операции полное восстановление наблюдается примерно в 30-50 % всех случаев. У остальных же эпилептические припадки наблюдаются намного реже.

Профилактика височной формы эпилепсии подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на устранение причин, которые могут спровоцировать возникновение болезни. К ней относят тщательный, постоянный контроль самочувствия женщины во время вынашивания плода, а также:

  • профилактику внутриутробной гипоксии, внутриутробных инфекций;
  • рациональное родоразрешение.

Вторичная профилактика проводится у тех, у кого уже была обнаружена болезнь. Она направлена на предотвращение частого возникновения припадков. Эпилептики обязательно должны строго соблюдать режим приема медикаментозных препаратов, заниматься лечебной гимнастикой, а также строго придерживаться режима дня.

Им нужно всячески избегать воздействия различных возбудителей, которые приводят к повышению судорожной мозговой активности, например, таких как прослушивание сильно громкой музыки.

При своевременном обращении к доктору и правильно проведенном лечении больным удается полностью справиться с приступами или сделать их более редкими. Важно очень внимательно относиться к рекомендациям специалиста, так как меры профилактики позволяют избежать частого возникновения приступов.

Дальнейшее развитие височной эпилепсии зависит от причин появления эпилептического очага, а также тяжести поражения мозга. В большинстве случаев прогноз достаточно серьезен, так как приступы имеют тенденцию переходить из сложных парциальных в простые и наоборот. Если височная эпилепсия была спровоцирована внешним фактором и сопровождалась частыми припадками, приведшим к психическим расстройствам, то для такого заболевания характерен негативный прогноз. Очень высока вероятность того, что симптоматика будет только нарастать и приступы станут еще более выраженными.

Медикаментозная терапия позволяет сократить частоту эпилептических припадков, но полной их ремиссии удается добиться лишь в 30-35% случаях. У большинства взрослых пациентов приступы не прекращаются никогда, что приводит к сложной адаптации больных в социуме.

Хирургическое лечение также не дает никаких гарантий. Кроме того, операция представляет угрозу для пациентов со сложными приступами. Опасность заключается в появлении таких осложнений, как:

  • обратимая и необратимая потеря речи;
  • частичная или полная слепота;
  • ухудшение памяти;
  • искажения тактильного, визуального и слухового восприятия;
  • изменение характера и психоэмоционального состояния.

Но вышеприведенные опасения связаны с тяжелыми случаями височной эпилепсии. Многим пациентам, которым была назначена операция, врачи дают обнадеживающий прогноз. Полное прекращение приступов после хирургического лечения наблюдается у 30-50% пациентов, а у 60-70% больных отмечается значительное сокращение частоты их появлений.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения эпилепсия постоянно прогрессирует. В первую очередь это выражается в учащенности припадков. И если на начальных этапах они возникали раз в несколько месяцев, то при отсутствии лечения человек может переживать их и несколько раз в неделю. Последствием каждого случая судорожного припадка является разрушение нервных волокон, что в конечном итоге может привести к отеку головного мозга.

Для того чтобы более точно ответить на вопрос, чем опасны приступы эпилепсии, необходимо исходить из:

  • типа заболевания;
  • возраста пациента;
  • степени поражения головного мозга;
  • наличия симптоматики, характерной для эпилепсии;
  • продолжительности эпилептического приступа;
  • своевременности лечения;
  • качества назначенной терапии.

Эпилепсия у детей препятствует их нормальному физическому и умственному развитию. Последствия эпилепсии у взрослых достаточно обширны.

Во время судорожного припадка пациент утрачивает контроль над своим телом. В таком состоянии риск получить серьезную травму значительно увеличен. Если человек теряет сознание, то при падении может произойти:

  • черепно-мозговая травма;
  • перелом конечностей;
  • ушибы различной степени тяжести.

Эпилептический приступ случается вне зависимости от того, где человек находится и что делает. Он может застигнуть врасплох на работе, на отдыхе, в транспорте и т.д.

Внезапные припадки могут стать причиной дорожно-транспортных аварий. Больному эпилепсией следует воздержаться от плавания в воде, так как во время судорожных приступов он может утонуть. Существует повышенный риск получения производственной травмы, поэтому людям с эпилепсией необходимо создать безопасные условия труда. Последствием сильного припадка также может стать падение с большой высоты.

У 30% больных эпилепсией наблюдается ухудшение интеллектуальных способностей. Также на фоне заболевания снижается память. Пациенту с эпилепсией в принципе следует избегать деятельности, которая предполагает повышенное внимание и фокусировку, поскольку это может спровоцировать приступ. Интеллектуальные нарушения при эпилепсии чаще встречаются у детей. У взрослых снижение умственных способностей является последствием височной эпилепсии.

Ночная эпилепсия

Эпилепсия влияет на поведение людей. Личность пациента может измениться до неузнаваемости. Его настроение становится переменчивым. Постоянное чувство тревоги со временем превращается в озлобленность. Человек чувствует потребность защищаться, поэтому становится агрессивным. Другие больные эпилепсией, напротив, начинают себя вести подчеркнуто вежливо, проявляют повышенную заботу как к себе, так и к окружающим. Поведенческие искажения при таком заболевании — сугубо индивидуальны и не обязательно присутствуют у каждого больного.

Эпилептические припадки разрушительно влияют на работу головного мозга, поэтому у пациентов часто наблюдаются изменения психики. Если эпилепсию не лечить, то они будут постоянно нарастать. Труднее всего приходится пациентам с ярко выраженными, тяжелыми приступами, которые не проходят для них незамеченными.

Люди с диагнозом «эпилепсия» испытывают трудности с социальной адаптацией. Они сталкиваются с непониманием со стороны окружающих, что связано с неправильным представлением об этом хроническом недуге. Многие пациенты склонны к самоизоляции, так как чувствуют себя обузой для близких людей. Чтобы улучшить состояние больного эпилепсией и облегчить последствия для его психики, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапией.

Состояние, при котором судорожные припадки следуют один за другим и в их промежутках больной не приходит в сознание, называется эпилептическим статусом. Является осложнением эпилепсии, которую вовремя не подвергли лечению. Кроме отключения сознания, для эпилептического статуса также характерны не полностью генерализированные судорожные припадки.

Эпилептический статус имеет три фазы:

  1. Тоническая. Длится в течение 30 секунд. Во время этой фазы больной теряет сознание, его лицо бледнеет, дыхание замедляется и останавливается. Конечности пациента напряжены и вытянуты, грудная клетка замирает на вдохе.
  2. Судорожная. В течение 10-12 минут у больного подрагивают руки, ноги и язык. Он может прикусить язык и щеку. Нередко выделяется пена изо рта. В таком состоянии также возможно непроизвольное мочеиспускание иди дефекация.
  3. Коматозная фаза. Пациент не приходит в сознание, его зрачки расширены, а мышцы расслаблены. Состояние имеет черты, схожие с глубоким сном. Может длиться часами и даже сутками.

Люди с эпилептическим статусом часто впадают в кому, из которой могут не выходить в течение длительного времени. Связанно это с неправильно оказанной первой помощью. Когда больной пребывает в коматозной фазе, его нельзя будить. Все меры должны быть направлены на ликвидацию отека мозга, которое развивается вследствие разрушения нейронов.

Эпилепсия представляет собой серьезную преграду для женщин, желающих забеременеть и родить ребенка. Вынашивание плода само по себе является сложным испытанием для организма. При беременности наблюдаются изменения работы всех органов организма, также происходят изменения на гормональном и биохимическом уровне.

Изменение случаев эпилептических припадков также является последствием смены лекарственных препаратов или полного отказа от медикаментозного лечения. Опасаясь за здоровье будущего малыша, беременные женщины меняют противосудорожные лекарства, а также дозу и режим их приема, что пагубно отражается на их собственном состоянии.

Неконтролируемые эпилептические приступы в период беременности повышают риск получения травмы при падении. Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему может стать причиной внезапной смерти.

Височная эпилепсия последствия

Опасным последствием приступов для ребенка является кислородное голодание, которое может нарушать нормальное развитие.

Эпилепсии свойственна наследственная природа. То есть вероятность того, что в будущем ребенок тоже может страдать этим заболеванием, довольно высока. Поэтому планировать беременность необходимо под строгим контролем лечащего врача. Правильное ведение и подготовка будущих матерей с эпилепсией повышает шансы на рождение абсолютно здоровых детей.

Структурная височная эпилепсия очень опасна своими осложнениями, к которым нужно отнести:

  • судорожные приступы;
  • вегетососудистую дистонию;
  • травматическое повреждение во время приступа.

Судорожные припадки могут повторяться довольно часто, что доставляет множество различных проблем. При этом человек может терять сознание. Пациенту требуется срочная помощь, так как во время приступа происходят серьезные нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, что иногда приводит к смерти больного.

Медикаментозная терапия

Как уже говорилось, медикаментозное лечение височной эпилепсии подразумевает под собой прием таких препаратов, как «Карбамзепин», «Фенитоин». Начинается терапия только с одного препарата. Изначально доктор назначает минимальную дозировку, которая затем повышается до 20 мг в сутки, а в некоторых случаях – до 30 мг.

Если самочувствие больного не улучшается, то возможно повышение дозировки до улучшения терапевтических результатов или возникновения выраженных признаков интоксикации. В особо сложных случаях и при наличии вторично-генерализованных приступов назначают препарат «Депакин» или «Дифенин».

Политерапия применяется только в случае, если прием только одного препарата не принес требуемого результата. Возможны множественные комбинации резервных и базовых антиэпилептических препаратов. Снижение количества приступов наблюдается в основном при приеме «Фенобарбитала» вместе с «Дифенином». Однако стоит помнить, что эта комбинация оказывает тормозящее воздействие на нервную систему, приводит к ухудшению памяти, а также отрицательно действует на органы пищеварения.

Медикаментозная терапия обязательно требует пожизненного приема лекарственных средств и тщательного контроля докторов. Примерно в половине всех случаев протекания болезни удается полностью избавиться от приступов, самое главное – правильно подобрать лекарство.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит требуемого результата, доктор назначает операцию для лечения височной эпилепсии, отзывы она заслужила довольно неоднозначные. Некоторые специалисты утверждают, что это довольно результативное средство, которое помогает избавиться от имеющейся проблемы. Но другие обращают внимание на то, что такая радикальная методика может спровоцировать множество осложнений. Именно поэтому решение относительно проведения операции должен принимать доктор, если есть серьезные показания.

Не рекомендуется прибегать к оперативному лечению, если у больного тяжелое состояние, сильное нарушение интеллекта и психики. Обязательно требуется постоянный врачебный контроль.

При проведении операции нейрохирург устраняет эпилептогенный очаг и предотвращает распространение эпилептических импульсов. Для этого доктор выполняет височную лобэктомию, а затем удаляет передние и медиобазальные отделы височной области мозга.

В случае неэффективности консервативной терапии, непереносимости базовых антиэпилептических препаратов даже в самых малых допустимых дозах, учащение эпилептических приступов дезадаптирующих пациента, прибегают к оперативному лечению. Для хирургического вмешательства обязательным фактором является наличие четкого эпилептогенного очага.

Оперативное лечение отличается высокой результативностью: около 80% пациентов наблюдают значительное уменьшение частоты и силы приступов после операции. У половины оперируемых пациентов приступы исчезают вовсе, улучшается социальная адаптация, возвращаются интеллектуальные функции. Не рекомендуется прибегать к оперативному вмешательству в случае тяжелого общего состояния больного, сильных нарушений психики и интеллекта. Височная эпилепсия, лечение которой сложная и неоднозначная процедура, требует постоянного контроля со стороны врачей.

Предоперационное обследование предполагает все возможные виды нейровизуализации (электрокортикограмма, видео-ЭЭГ-мониторинг, прохождение тестов для выявления доминантности полушария мозга).

Задача нейрохирурга — устранить эпилептогенный очаг и предотвратить перемещение и распространение эпилептических импульсов. Суть операции — проведение височной лобэктомии и удаление передних и медиобазальных отделов височной области головного мозга, ункуса, базолатеральной амигдалы. Риски при проведении такой операции существуют, и пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Елена Александровна Чечет

Первые признаки височной эпилепсии

В зависимости от того, в каком возрасте развивается височная эпилепсия, ее признаки могут быть самими разнообразными. Симптомы у взрослых отличаются от проявлений заболевания у детей. У новорожденных эпилептические признаки трудно отличить от обычной двигательной активности. Как уже было упомянуто выше, заболеванию часто предшествуют атипичные приступы фебрильных судорог.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector