Тревожное расстройство, виды и методы лечения

Что такое тревожное расстройство личности?

Тревога – это естественная эмоциональная реакция на угрозу. Однако порог восприятия ситуации в качестве угрожающей у всех людей различается. Отдельные люди воспринимают как угрожающие, естественные ситуации, такие, как контакт с другим человеком.

Отличия естественной тревоги от патологической

Естественная тревога Патологическая тревога
Тревога связана с угрожающей ситуацией Тревога не связана с угрожающей ситуацией
Тревога усиливается при усугублении ситуации Тревога неадекватна значимости ситуации
Тревога возрастает при нехватке времени и информации Уровень тревоги не связан с количеством времени и информации
Тревога существенно не влияет на жизнедеятельность человека Тревога негативно влияет на качество жизни человека
Тревога непродолжительна и умеренна Тревога продолжительная и чрезмерно выражена
Проявления тревоги – сомнения, напряженность, неприятные предчувствия Проявления тревоги – чувство беспомощности, ожидание надвигающейся катастрофы

Тревожное (избегающее, уклоняющееся) расстройство личности характеризуется сильным дискомфортом, который испытывает человек при социальных контактах. Как и все личностные расстройства (психопатии), тревожное расстройство влияет на все стороны жизни человека, обладает устойчивостью во времени и затрудняет социализацию человека.

Строго говоря, тревожное расстройство личности не является заболеванием. Эта личностная особенность человека. Однако тревожное личностное расстройство доставляет ему большой дискомфорт и потому требует коррекции.

Тревожное расстройство личности наблюдается, по некоторым данным, у каждого двадцатого человека. Немного чаще страдают от данного состояния женщины.

Состояние чаще наблюдается в юношеском или молодом возрасте. А формирование его происходит в детские годы. К возрасту 40-50 лет симптомы ТРЛ немного сглаживаются. Это может объясняться тем, что человек успевает накопить какой-то жизненный опыт, в том числе, и в плане общения.

Основной признак тревожного расстройства – страх контактов с другими людьми. Человек – социальное существо, и поэтому большинство людей испытывают психологическую потребность в общении. Не исключением являются и люди с тревожным расстройством. Однако для них общение является настоящим стрессом и вызывает болезненные эмоциональные переживания.

Люди с ТРЛ боятся показаться другим людям некрасивыми или глупыми. Для тревожных личностей характерна крайняя застенчивость, боязнь почувствовать себя отверженными, униженными или почувствовать неловкость.

Тревожная личность склонна к чрезмерному самоконтролю. А это требует больших ментальных усилий. В результате возникает характерная скованность и напряженность. Из-за чрезвычайного стресса тревожная личность волнуется, не может четко выражать свои мысли и желания при общении. Также она может неверно понимать суть сказанного другими, медлить с ответами на вопросы.

В результате в глазах окружающих тревожная личность действительно может прослыть неумной и бестолковой. Осознание этого факта, как и осознание собственной неуклюжести и неумения общаться, заставляет тревожную личность замыкаться в себе, чтобы избежать травмирующих психику ситуаций общения. Так возникает патологический порочный круг.

Из-за особенностей своего характера люди с ТРЛ часто не имеют друзей или спутников жизни. Однако при этом тревожная личность испытывает значительную потребность в установлении близких отношений с кем-то. Возникающую пустоту человек заполняет просмотром фильмов, чтением книг, фантазированием и т.д. А его круг общения ограничивается близкими родственниками.

Это не значит, что люди с ТРЛ не могут завязывать тесные отношения и контакты с незнакомыми людьми. Однако на всех этапах создания отношений избегающая личность должна ощущать исключительно доверие и благожелательность, а также получать эмоциональные поощрения. Но на практике подобного отношения можно ждать бесконечно долго. Если избегающая личность все же создает семью, то круг ее общения в таком случае ограничивается ее партнером.

Еще один важный симптом – чувствительность к критике. Люди с ТРЛ чрезвычайно обидчивы и чрезмерно эмоционально реагируют на любую критику, а, тем более, на насмешку в собственный адрес. Иногда им может казаться, что все окружающие их осуждают, хотя на самом деле это не так.

Кроме того, человек с ТРЛ старается избегать новых, неясных и потенциально опасных для себя ситуаций. Это существенно ограничивает его возможности и сужает его жизненный опыт.

В целом люди с ТРЛ склонны оценивать ситуацию негативнее, чем она есть на самом деле. Для них характерна заниженная самооценка. Иногда пациенты испытывают отвращение к собственной персоне. Это состояние, однако, сочетается с чувством недоверия к окружающим.

Проблемы при общении с людьми не ограничиваются для страдающих ТРЛ невозможностью вести простую беседу. Практически невозможным для избегающих личностей оказывается выступление на публике. Нередко такие люди испытывают трудности при учебе, выполнении служебных обязанностей, продвижении по карьерной лестнице, трудоустройстве, заведении семьи, интимных отношениях.

Также люди с ТРЛ нередко отказываются от новых занятий, на работе избегают руководящих ролей, довольствуясь как можно более незаметным положением. Чаще всего они выбирают работу, связанную с минимальным контактом с окружающими. Обычно страдающие данным синдромом живут изолированно от других, а их круг общения может ограничиваться только самыми близкими людьми.

Тревожное личностное расстройство нередко сопровождается различными фобиями, депрессией, другими расстройствами тревожного спектра, обсессивно-компульсивным, пограничным и зависимым расстройством. Люди с ТРЛ склонны к формированию различных патологических зависимостей (лекарственная зависимость, алкоголизм, табакокурение, наркомания).

· Мышечное напряжение.

· Физическая слабость.

· Плохая память.

· Потные руки.

Тревожное расстройство, виды и методы лечения

· Страх или растерянность.

· Неспособность расслабиться.

· Постоянное беспокойство.

· Сбивчивое дыхание.

· Сердцебиение.

· Расстройство желудка.

· Плохая концентрация внимания.

Когда эти симптомы являются достаточно серьезными, чтобы человек чувствовал себя крайне не комфортно или беспомощно, это и есть признаки тревожного расстройства.

Тревожный невроз попадает в набор различных диагнозов, в зависимости от симптомов и серьезности тревоги, которую человек испытывает. Все ТР включают ожидание будущей угрозы, но различаются по типам ситуаций или объектов, которые вызывают поведение страха или избегания. Различные типы тревожных расстройств также имеют разнообразные нездоровые мысли, связанные с ними.

Как проявляется тревога

Тревога отличается от истинного страха тем, что является продукцией субъективного восприятия, внутреннего эмоционального состояния, нежели ответом на реально существующую угрозу.

На эмоциональном уровне она проявляется иррациональным, сильным чувством страха, беспокойством, раздражительностью, сложностями с концентрацией, ощущением напряжения, невозможностью сидеть на одном месте, ожиданием худшего.

Тревога – это не только реакция на уровне эмоций, это также и  реакция тела в виде учащённого сердцебиения, повышенного потоотделения, расстройства функционирования пищеварительной системы (как при «медвежьей болезни»), частого мочеиспускания, учащённого дыхания и ощущения нехватки воздуха, тремора и тика, мышечного напряжения, головных болей, тошноты, бессонницы.

Такое разнообразие симптомов обусловлено реакцией организма на стресс по типу  «бей или беги». Оно часто приводит к тому, что пациенты могут пройти обследование у врачей многих специальностей, прежде чем им будет установлен диагноз тревожного расстройства.

Многие люди, страдающие тревожным расстройством, также страдают и депрессией. Депрессия может усиливать тревогу. Важно, чтобы лечение включало коррекцию обоих состояний.

Если вы испытываете сильную тревогу, для начала проанализируйте и оцените обстоятельства, имеющие место в вашей жизни. Если у вас высокий уровень стресса, вам могут помочь некоторые элементы самопомощи.

Если вы чувствуете себя в изоляции и без поддержки, найдите кого-то, кому вы доверяете, и поговорите с ним. Просто поговорить о том, что вас беспокоит, порой бывает достаточно, чтобы почувствовать себя более спокойно.

Вы можете записать беспокоящие вас мысли на бумаге или в электронном виде. Записать их не так просто, как о них думать. Но если у вас получится это сделать, то получится и другое: просто оставить свои тревоги там, где вы их записали.

Запланируйте время для волнения. Выберите время дня, когда в течение до 10 минут вы будете волноваться. В этот момент вы концентрируете ваше внимание только на негативных и тревожных мыслях, не пытаясь их как-то исправить или подкорректировать. Вы просто позволяете себе тревожиться, по возможности, получая от этого удовольствие. Если в течение дня в голове будут возникать тревожные мысли, запишите их, чтобы обдумать в запланированное для этого время.

Примите неопределённость. К сожалению, беспокойство обо всём, что может пойти не так, не позволяет вам наслаждаться  тем хорошим, что происходит в настоящем. Научитесь принимать и существовать в неопределённости и не требовать немедленных изменений жизненных обстоятельств.

Очень важно проявлять заботу о самом себе. Практикуйте техники или упражнения, направленные на расслабление. Регулярная практика медитации осознанности, релаксации, самогипноза, глубокого дыхания может уменьшить симптомы тревоги, повысить чувство расслабления и эмоционального благополучия.

Следите за тем, что вы едите и как часто: здоровое питание улучшает физическое и эмоциональное самочувствие. Начинайте день с завтрака и в течение дня старайтесь кушать небольшими дробными порциями. При больших перерывах между приёмами пищи снижается уровень сахара в крови, что может способствовать тревожности, так что следите за регулярностью питания.

Снизьте потребление или по возможности откажитесь от приёма алкоголя и никотина. Эти вещества способствует повышению уровня тревожности.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физические упражнения – это естественное средство для снятия стресса и облегчения тревоги. Аэробная нагрузка в течение минимум 30 минут в день замечательно снижает тревожность.

Недостаток сна может приводить к обострению и усилению тревожных мыслей и чувств. Определите оптимальную продолжительность сна для вас, просто понаблюдав за своим самочувствием утром и в течение дня после того или иного количества часов сна. Спите столько, сколько вам нужно.

Тревожное расстройство, виды и методы лечения

Проявления данной патологии могут сильно отличаться у разных пациентов. Зависит клиническая картина, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но важнейшим симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является длительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают опасений.

Все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, специалисты делят на две основные категории:

  1. Симптомы со стороны эмоциональной сферы. Помимо беспричинной и необъяснимой тревоги больной человек испытывает сложности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональную напряженность, чувство полной опустошенности. В этом состоянии больной не может усидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то страшное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Мыслительный поток движется с большой скоростью, и человек не в состоянии контролировать этот процесс.
  2. Физические симптомы проявляются в виде ускоренного сердцебиения и сильного потоотделения, может кружиться голова, возникает отдышка и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует повышенную усталость, мышечное напряжение. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникает диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Поскольку тревога представляет собой ответ организма на некую угрозу, то она может иметь широкий диапазон проявлений. Таким образом тело демонстрирует свою готовность к бегству или вступлению в борьбу.

Однако люди, страдающие тревожным расстройством, не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Разнообразные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются больными как симптомы какой-то болезни тела.

Несмотря на то, что с любыми психологическими и психическими расстройствами лучше всего справляются квалифицированные врачи, есть методы, которые можно использовать в домашних условиях. Если вы чувствуете приближение приступа тревожности, то попробуйте сделать следующее:

  1. Постарайтесь расслабиться и почувствовать свое тело. Перечислите признаки вашей тревоги, не бегите от этого чувства, а примите его.
  2. Выполните несколько дыхательных упражнений – они помогут быстро успокоиться. Сделайте несколько глубоких вдохов, выдохи должны быть расслаблены настолько, насколько это возможно. Дышать лучше с задержкой дыхания по счету. Несколько циклов таких упражнений нормализует состояние.
  3. Научитесь входить в ресурсное состояние. Под этим термином специалисты подразумевают чувство собственной силы. Вы должны ощущать, что у вас достаточно внутренних ресурсов для решения проблем, встающих перед вами в данный момент. Постарайтесь вспомнить, когда вы испытывали подобное чувство последний раз. Вернитесь в тот момент мысленно или воспроизведите ситуацию в жизни. У каждого человека источник силы и радости свой. Это могут быть встречи с близкими людьми, занятия любимым делом или спортом, общение с животными, прогулки по лесу, посещение бани и многое другое. Обязательно выделите время на занятия тем, что доставляет вам удовольствие. Это позволит снизить ощущение тревожности.
  4. Попробуйте представить свое тело и определить место, где находится тревога. Возьмите в руку карандаш, а затем мысленно проведите линию от своей тревоги к нему. После чего нарисуйте свое чувство. Не нужно контролировать или анализировать происходящее, просто позвольте руке двигаться самостоятельно. Рисунок нужно порвать или сжечь. Это упражнение позволяет снять напряжение в конкретный момент.
  5. Обязательно пересмотрите график работы. Необходимо выделять врем для полноценного отдыха и сна. Особое внимание нужно уделить рациону питания.
  6. Постарайтесь оградить себя от негативной информации. Избегайте просмотра телепередач и фильмов с мрачной негативной окраской.
  7. Необходимо осознать и принять тот факт, полностью контролировать все происходящее вокруг человек не может. Необходимо научиться доверять окружающим людям. Если тревогу вызывают ситуации, на которые вы повлиять не в силах, то нужно изменить свое отношение к ней.
  8. Избавьтесь от привычки всегда ожидать худшего. Как только негативные мысли начинают появляться в вашей голове, нужно сказать себе: «Стоп!». Но не нужно ограждаться от этих мыслей, а нужно их переосмыслить. Следует разделять реальность и пугающие фантазии.

Часто тревога имеет вторичную выгоду, но она не осознается человеком. Как правило, подобнее состояния возникают у людей, не реализовавшихся в жизни. Им удобнее находиться в состоянии тревоги. По их мнению, таким образом они смогут предотвратить негативные события. Но на самом деле они лишь защищают себя от чувства вины за то, что может произойти. Ведь всегда можно сказать: «Я же говорил, что так будет и тревожился об этом, так что вины моей в произошедшем нет».

Но находиться в состоянии тревоги и предпринимать реальные шаги к предотвращению трагической ситуации – это разные вещи. Чтобы выявить вторичную выгоду своей тревоги, нужно честно ответить себе, что негативного может случиться или положительного не произойдет, если тревожность исчезнет. После того вы можете понять, что дает вам тревога, возможно ли с ее помощью избавиться от чего-то плохого или предотвратить негативные события.

Выполнив эти рекомендации, можно справиться с тревогой самостоятельно. Но для этого нужна достаточная сила воли и желание изменить свою жизнь к лучшему. Избавиться от серьезных форм тревожных расстройств без посещения специалиста достаточно сложно. Поэтому не стоит откладывать визит к психотерапевту, если вы заметили у себя признаки этого или другого психологического расстройства.

Тревожные расстройства (невроз) — это опасение переживания страха в будущем. Опасность, которой боятся, обычно не неизбежна — она может даже не быть известной или реалистичной. Страх — это эмоциональная и физическая реакция на известную угрозу.

Беспокойство часто сопровождается навязчивым состоянием и неспособностью сосредоточиться. Это влияет на качество сна и провоцирует полномасштабную реакцию симпатической нервной системы на борьбу, бегство или замерзание, которая готовит организм человека к реальной опасности. Подробно о нарушениях сна, их причинах и лечении читайте здесь.

Причины возникновения

Тревожное расстройство, виды и методы лечения

На сегодняшний день четкого понимания о том, как возникают тревожные расстройства, нет. Эта патология может развиваться под воздействием различных психических и соматических факторов.

Тревога может возникнуть в ответ на внешние раздражители, при различных соматических заболеваниях, травмах головного мозга и эндокринных нарушениях. Тревожные состояния могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических и психотропных средств.

Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения тревожных патологий:

  1. С точки зрения психоанализа, патологическая тревожность свидетельствует о наличии у человека запретной или недопустимой потребности. На подсознательном уровне происходит предотвращение поступков, имеющих агрессивную или интимную окраску, что приводит к развитию тревожных расстройств. Тревога в этом случае вытесняет или сдерживает эту недопустимую потребность.
  2. Бихевиористическая теория описывает тревогу, как рефлекторный ответ на болезненнее или пугающие стимулы. Тревожность может в дальнейшем возникать и при отсутствии этих факторов.
  3. Когнитивная психология обращает внимание на мысленные образы, предшествующие возникновению и нарастанию симптомов тревоги. Как правило, мысли больного человека бывают искривленными, иррациональными.
  4. Биологическая теория считает, то патологическая тревожность является результатом сбоя обменных процессов в головном мозге. Было отмечено, что резкое возрастание продуцирования нейромедиаторов приводит к повышению уровня тревожности.

Кроме того, была обнаружена закономерность между склонностью человека к развитию тревожных патологий и чувствительностью к увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. Люди, страдающие тревожными расстройствами, реагируют даже на незначительные колебания этого показателя.

Риск развития патологической тревожности во многом зависит и от особенностей характера и темперамента человека.

Когда чрезмерное, нереалистичное беспокойство сохраняется по поводу двух или более вещей в течение шести месяцев и сопровождается тремя из этих симптомов: раздражительность, усталость, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном – это повод для постановки соответствующего диагноза. В некоторых случаях тревога проявляется в фобиях, которые не соответствуют конкретной ситуации, или в паническом расстройстве, когда человек чувствует внезапный, не спровоцированный ужас.

Жестокое обращение и травмы, включая серьезные потери, считаются основными причинами беспокойства. Человек чувствует тревогу по поводу финансов или серьезных медицинских диагнозов, но большинство состояний связано с чувством стыда. Это вызвано травмирующим опытом, который усвоился из прошлого, обычно из детства.

Тревога стыда влияет на самооценку. Человек беспокоится о том, что говорит, насколько хорошо выступает, как его воспринимают другие. Это делает его чувствительным к реальной или воображаемой критике со стороны самого себя и других.

· социальной фобии;

· симптомов взаимозависимости, таких как контроль поведения, перфекционизм;

· боязнь отказа;

· одержимость другим человеком или зависимость;

Тревожное расстройство, виды и методы лечения

· беспокойства о работе, экзамене или любом деле;

· боязнь выступлений перед группой, вызванная опасениями по поводу того, как оценят окружающие.

В то время как мужчины более подвержены беспокойству, вызванному стыдом, по поводу потери работы, женщины больше беспокоятся о внешности и отношениях. Мужчина не редко испытывает стыд за то, что не может быть хорошим добытчиком.

Тревога и эмоциональный отказ идут рука об руку. Потеря физической близости из-за смерти, развода или болезни также воспринимается как эмоциональный отказ. Когда уходит партнер, человек может винить себя и верить, что это из-за того, что он сделал что-то неправильно. И все же тревога по поводу расставания не имеет ничего общего с близостью.

Если в прошлом человек страдал от эмоционального отказа, особенно в детстве, у него возникает беспокойство о том, чтобы пережить это в будущем. Он чрезмерно беспокоится об общественном мнении. Чтобы это выявить, достаточно пройти простой психологический тест. Также всячески старается угодить партнеру, который не ценит его усилий.

Эта реакция типична, когда человек живет с наркоманом, нарциссом, личностью с биполярным или с пограничным расстройством. Это также распространено среди детей наркоманов или тех, кто вырос в неблагополучной семье, где присутствует физическое и эмоциональное насилие, включая контроль или критику. Когда человек живет в такой среде, он даже не осознает, что беспокоится, так как для него это привычное явление. Состояние повышенной бдительности становится настолько естественным, что он принимает его как должное.

Причинами возникновения ТРЛ являются генетические, психологические и социальные факторы. Однако, скорее всего, не существует одной-единственной причины этого состояния. Его патогенетический механизм до конца не выяснен. Известно лишь, что предпосылки для развития синдрома формируются в раннем детстве.

Избегать ситуаций, связанных с социальным взаимодействием, некоторые дети начинают еще в 2 года. Хотя, разумеется, если ребенок в раннем детстве кажется застенчивым и пугливым, то далеко не обязательно у него в дальнейшем разовьется тревожное личностное отклонение. Определенная осторожность при социальных контактах является нормой. Однако с возрастом приходит опыт общения, и эти явления – застенчивость и робость, обычно бесследно проходят.

Генерализированное тревожное расстройство

Вероятно, в случае ТРЛ особенности характера, формируемые в детстве, накладываются на врожденные особенности организма, например, на повышенную, по сравнению с нормальной, реактивность нервной системы. Также возможно, что причинами развития состояния являются чрезмерная критика со стороны родителей и преподавателей, жесткий стиль воспитания и общая напряженная атмосфера в семье, частые стрессы в детском возрасте.

Кроме того, факторами риска развития ТРЛ являются:

  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные заболевания;
  • систематический прием психоактивных веществ, алкоголя;
  • травмы головы;
  • меланхолический темперамент;
  • чрезмерная или несправедливая критика со стороны окружающих.

Такие психологические школы, как психоаналитическая, бихевиористская, когнитивная дают свои трактовки возникновения ТРЛ. Согласно психоаналитической концепции, тревожное личностное отклонение возникает как спонтанная реакция на постоянные внутренние и социальные запреты. Бихевиоризм трактует тревожное личностное отклонение как следствие чрезмерного разрыва между внешними стимулами и реакцией на них со стороны психики.

Однозначная причина тревожного расстройства не установлена, но триггером для развития этого состояния могут быть как психические расстройства, так и соматические патологии, хотя в некоторых случаях тревожные расстройства могут развиться без видимых причин. Тревога может быть вызвана внешними раздражителями, такими как разрыв значимых отношений или реакцией на ситуацию, представляющую угрозу для жизни.

Причиной тревоги могут стать не психические заболевания или расстройства, а связанные с патологиями органов и систем (гипертиреоз, сердечная недостаточность, аритмии, бронхиальная астма и др.). Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в первую очередь, глюкокортикоиды, кофеино- и наркосодержащие препараты также может спровоцировать появление симптомов тревожного расстройства.

Когда надо идти к врачу

Если вы уже применяете все вышеперечисленные методы самопомощи при тревожном состоянии или недавно начали работать над собой, но у вас по-прежнему сохраняется тревога, то вам необходима консультация специалиста.

Необходимо пройти обследование на предмет исключения у вас соматических заболеваний, таких как болезни щитовидной железы, гипогликемии, астмы. Некоторые препараты могут вызвать чувство тревоги, поэтому важно сообщить доктору о том, какие лекарства вы принимаете.

Если вы обследованы, и у вас не выявлено проблем на уровне тела, следующим шагом будет консультация психотерапевта, который занимается лечением тревожных расстройств. Психотерапевт, работая с вами, может определить причину возникновения тревоги. Вы сможете разработать совместный план преодоления тех или иных препятствий на пути к эмоциональному благополучию и добиться успеха при его реализации.

причины тревожного расстройства

Тревожное расстройство хорошо поддаётся лечению, и часто – за весьма короткий период времени. Стратегия помощи зависит от типа тревоги, степени и остроты выраженности симптомов. При тревожном расстройстве пациентам проводится психотерапия, медикаментозное лечение или комбинация обоих методов.

Применяются различные методы психотерапии. Выбор метода и их комбинация определяются строго индивидуально, после первичной диагностической беседы.

Иногда назначаются фармпрепараты, хотя далеко не всем пациентам необходимо медикаментозное лечение. При тревожных расстройствах используются бензодиазепины и антидепрессанты. Медикаментозное лечение может быть использовано для облегчения острых симптомов тревоги, для того, чтобы после ослабления симптомов было возможно использование других методов лечения, в частности, психотерапии.

Средства для лечения тревожных расстройств могут приводить к формированию зависимости и возникновению нежелательных побочных эффектов, поэтому важно не заниматься самолечением, а принимать противотревожные препараты под контролем специалиста. Очень важно взвесить все за и против приема таблеток, прежде чем начинать ими лечиться.

Диагностирование

ТР являются наиболее часто диагностируемыми психическими расстройствами. Самый распространенный тип тревожного расстройства называют «простыми фобиями», которые включают боязнь змей или высоты. У 9 % населения диагностируют эти страхи. Также распространено социальное тревожное расстройство — социофобия(около 7 %) и генерализованное тревожное расстройство (около 3 %).

Тревожные состояния лечат с помощью комбинации психотерапевтических и противотревожных лекарств. Многие люди, которые принимают лекарства от тревожных расстройств, делают это по мере необходимости, для конкретной ситуации, провоцирующей тревогу.

ГАД возникает постепенно и чаще всего поражает людей в детстве или подростковом возрасте, но может начинаться и во взрослом. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у родственников. Диагноз ставится, когда кто-то минимум 6 месяцев беспокоится о ряде повседневных проблем.

· Панической атакой, хотя панические атаки могут происходить у человека с ГТР.

коррекция тревоги

· Смущением на публике, как при социофобии.

· Навязчивыми мыслями как при обсессивно-компульсивном расстройстве.

· Отдалением от дома или близких родственников, как при тревожном расстройстве при разлуке.

· Набором веса, как при нервной анорексии.

· Множественными физическими жалобами, как при соматизированном расстройстве.

· Серьезными заболеваниями, как при ипохондрии.

· Беспокойством и тревогой во время посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

1. Нарушение не связано с прямым физиологическим воздействием какого-либо вещества, например, наркотика, лекарства.

2. Проявления вышеперечисленных симптомов не зависят от общего состояния здоровья, например, гипертиреоза.

3. Происходит исключительно во время расстройства настроения или психотического расстройства.

Симптомы тревожных расстройств.

· Учащение пульса.

· Онемение или покалывание в руках или ногах.

самостоятельное лечение тревожности

· Потение.

· Туннельное зрение.

· Тошнота или диарея.

· Сухость во рту.

· Головокружение.

· Перевозбуждение.

Генерализованное тревожное расстройство (GAD) — это больше, чем обычное беспокойство, испытываемое людьми изо дня в день. Это хроническое и преувеличенное беспокойство и напряжение, хотя ничто не провоцирует его. Наличие этого состояния означает всегда предвидеть бедствие, часто беспокоясь о здоровье, деньгах, семье или работе. Не редко источник беспокойства и вовсе трудно определить.

· Человек не может перестать думать о своих проблемах, даже если понимает, что беспокойство иррационально и более интенсивно, чем того требует ситуация.

· Люди с ГТР не могут расслабиться, и имеют проблемы с засыпанием или сном.

· Беспокойство сопровождается физическими симптомами, особенно дрожью, подергиванием, мышечным напряжением, головными болями, раздражительностью, потливостью или приливами.

· Временами возникает головокружение, ком в горле или чувство удушья.

· Они могут ощущать тошноту или часто ходить в ванную.

· Многие люди с ГТР пугаются легче, чем другие.

· Быстро устают, имеют проблемы с концентрацией внимания, а иногда страдают от депрессии.

Обычно нарушение, связанное с GAD, является легким, и люди с расстройством не чувствуют себя слишком ограниченными в социальных условиях или на работе. В отличие от многих других тревожных расстройств, люди с ГТР не избегают определенных ситуаций из-за своих особенностей. Тем не менее, при серьезном расстройстве состояние бывает очень изнурительным, что затрудняет выполнение даже самых обычных ежедневных действий.

Тревожное состояние диагностируют по следующим признакам.

  1. Чрезмерная тревога и беспокойство (опасение ожидания), происходящие больше, чем в течение 6 месяцев, в отношении ряда событий или действий (таких как работа или успеваемость в школе).
  2. Человеку трудно контролировать беспокойство.
  3. Тревога связана с тремя (или более) из следующих шести симптомов:
  • Беспокойство, чувство подавленности или раздражения.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сложность в сосредоточении или потеря концентрации внимания.
  • Раздражительность.
  • Мышечное напряжение.
  • Нарушение сна (трудности с засыпанием или беспокойный неглубокий сон).

Детям не нужно соответствовать такому количеству критериев — необходим только 1 из них.

Беспокойство часто является компонентом многих других психических расстройств. Наиболее распространенным психическим расстройством, сопровождающимся тревогой, является депрессия. Клинические психологи считают такую тревогу хорошим признаком, потому что это означает, что человек просто не принял свое подавленное настроение. Тщательная первоначальная оценка является элементарной для исключения других возможных и более подходящих диагнозов.

Психотерапия

Психотерапия GAD ориентирована на борьбу с вездесущей тревогой. Беспокойство сопровождается плохими навыками планирования, высоким уровнем стресса и трудностями в расслаблении. Последний пункт важен, потому что он самый простой для коррекции.

Релаксационные навыки осваиваются как в одиночку, так и в группе. Обучение релаксации и простые упражнения на расслабление, такие как глубокое дыхание, являются отличным способом начать терапию. Хотя биологическая обратная связь (способность позволить пациенту слышать или видеть обратную связь по физиологическому состоянию своего тела) полезна, большинству людей не требуется обучать эффективному расслаблению.

Прогрессирующее расслабление мышц и общие методы визуализации используются в качестве терапии. Обучение человека тому, как расслабиться, и умение делать это в любом месте жизненно важно для снижения уровня тревожности. Люди, изучающие эти навыки, которым можно обучить в рамках краткосрочной терапии, продолжают вести продуктивную, обычно свободную от беспокойства жизнь после завершения лечения.

Распространенная причина того, что вы не можете достичь каких-либо успехов с навыками релаксации, заключается в том, что клиент не практикует их вне сеанса терапии. С самого начала лечения пациенту, страдающему ГТР, рекомендуют установить регулярный график и практиковать навыки релаксации, полученные в ходе сеанса.

Снижение стресса и повышение общих навыков преодоления трудностей также помогут пациенту. Многие люди, у которых есть GAD, также ведут очень активную «беспокойную» жизнь. Нужно помочь человеку найти баланс в жизни между достатком, семьей, другими людьми и работой. Люди с ГТР, так долго живут со своими тревогами, что не представляют жизни без постоянных забот и активности. Помощь человеку осознать, что жизнь не станет скучной только потому, что он не всегда будет беспокоиться – одна из первостепенных задач психолога.

Индивидуальная терапия является рекомендуемым методом лечения. Люди с тревожным состоянием чувствуют себя неловко, обсуждая беспокойство перед другими, поэтому в начале оценки следует провести четкое различие между ГТР и социальной фобией, и поставить точный диагноз. Было бы неразумно рекомендовать групповую терапию тому, у кого развивается социальная фобия или ГТР, из-за социальной составляющей любого расстройства.

Для этих пациентов важны неспецифические факторы в терапии, так как они принесут наибольшую пользу в поддерживающей и принимающей терапевтической среде.

Изучение стресс-факторов в жизни пациента и помощь человеку в поиске лучших способов справиться с этими стрессами, наиболее эффективный метод терапии. Также помогают методы моделирования соответствующих социальных форм поведения во время сеансов терапии. Клиническим психологам не следует путать ГТР со специфическими фобиями, которые имеют гораздо более острые и травматические симптомы. Лечение специфических фобий, как правило, не подходит и не эффективно для пациентов с GAD.

Гипнотерапия также является подходящим методом лечения для легко внушаемых людей. Часто гипнотерапия сочетается с другими техниками релаксации.

Медикаменты назначаются, если симптомы тревоги серьезны и мешают нормальному ежедневному функционированию. Психотерапия и методы релаксации не могут быть эффективными, если человек перегружен беспокойством или в состоянии сосредоточиться.

Часто назначаемым средством против тревожности при этом заболевании являются Бензодиазепины, несмотря на нехватку клинических исследований, которые показывают, что этот конкретный класс препаратов не более эффективен, чем другие.

Диазепам (Валиум) и Лоразепам (Ативан) являются двумя наиболее назначаемыми Бензодиазепинами. Лоразепам оказывает более продолжительное седативное действие, чем Диазепам, хотя для его проявления потребуется больше времени. Лица, принимающие эти лекарства, должны быть проинформированы о побочных эффектах, особенно седативных свойствах и снижении эффективности.

Трициклические антидепрессанты являются эффективной альтернативой Бензодиазепинам и становятся лучшим выбором в течение более длительного периода лечения.

Буспирон, не-бензодиазепиновый препарат от тревоги вызывает меньшую зависимость, чем другие препараты от тревоги. Это не влияет на задачи когнитивной деятельности, такие как вождение. Реакция на Буспирон, наблюдается через две-три недели, по сравнению с более быстрым эффектом, связанным со многими лекарствами от тревоги, такими как Бензодиазепины.

К общим психическим симптомам тревожных расстройств относят такие проявления, как чрезмерную тревогу и страх к уже происшедшим или предстоящим событиям, спутанность мыслей и сознания, проблемы с памятью, раздражительность, нервозность или чрезмерную робость, расстройства сна.

Физические симптомы тревожного расстройства выражаются вегетативной дисфункцией (повышенным сердцебиением, затрудненным дыхание, одышкой, повышенной потливостью, загрудинными болями, головной болью, головокружение, расстройством пищеварения, сухостью во рту).

Тревожные расстройства российскими учеными систематизируются в группу невротических расстройств (психогенно обусловленных), не вызывающих изменения самосознания личности и осознанием своего состояния, как болезни.

Первостепенную роль в лечении тревожных расстройств играет психотерапия, позволяющая не только выявить причину тревожного расстройства, но и обучить методам, направленным на преодоление ситуаций, вызывающих тревожные расстройства, и умение справляться с возникшими трудностями. Нередко обучение различным методикам релаксации и медитации помогает значительно снизить проявление симптомов тревожного расстройства и избежать суетливости, снять напряжение мышц, снизить чрезмерную нервозность и раздражительность.

Наряду с психотерапией в лечении различных видов тревожных расстройств назначаются анксиолитики, снижающие тревогу и страж, антидепрессанты и снотворные препараты, причем, предпочтение отдается препаратам растительного происхождения, не имеющим побочных эффектов, не вызывающим привыкания и зависимости.

Препараты таких лекарственных растений, как валериана лекарственная, пустырник, зверобой продырявленный и иван-чай (кипрей), позволяют снизить мышечное напряжение и мышечные спазмы, риск развития депрессивного расстройства и выраженность тревоги и страха, нормализовать сон и работу вегетативной нервной системы, повысить порог чувствительности, что объясняет их применение в лечении и профилактике соматических заболеваний.

Принципы терапии

Лечение генерализованного тревожного расстройства (GAD) разнообразно, и ряд подходов работает одинаково хорошо. Как правило, наиболее эффективным лечением будет подход, который включает как психологические, так и психофармакологические способы. Лекарства, хотя обычно они полезны для лечения телесных симптомов острой тревоги (например, приступов паники), лучше использовать для лечения расстройства только в качестве краткосрочной меры (несколько месяцев).

Диагноз

Диагноз может поставить только врач-психотерапевт или психиатр. Однако обратиться к врачу способна не каждая избегающая личность. Причина этого понятна. Ведь общение с человеком в белом халате – это тоже общение, причем весьма интенсивное и порой неприятное. Даже само по себе общение доставляет больным значительный стресс, а врач вольно или невольно будет задевать чувствительную для пациента тематику его личностной неполноценности.

Тревожное личностное расстройство следует дифференцировать от таких явлений, как:

  • асоциальное расстройство,
  • шизоидное расстройство,
  • агорафобия,
  • социофобия.

При асоциальном расстройстве человек не испытывает никаких психологических затруднений при установлении контактов с другими людьми. Однако асоциальные типы обычно ведут себя вызывающе и грубо, игнорируют социальные нормы. Это объясняется во многом низким уровнем тревожности при ситуациях, связанных с взаимодействием с другими людьми.

Также есть черты, отличающие тревожное личностное расстройство от шизоидного расстройства. Симптомы этих расстройств во многом схожи, но при шизоидном расстройстве человек не чувствует потребности в общении. При ТРЛ потребность в общении существует. Тем не менее, оба расстройства не являются взаимоисключающими, так как можно испытывать общее нежелание вступать в контакты с людьми, и, в то же время, состояние страха и тревоги при неизбежных контактах с отдельными людьми.

Под агорафобией обычно подразумевается страх больших скоплений людей. Далеко не все страдающие ТРЛ боятся бывать в общественных местах, в местах скопления большого количества людей (если вступать в контакт с ними необязательно). Социофобия может быть очень схожа с ТРЛ, однако выраженность симптомов при социофобии не столь заметна.

Для постановки диагноза ТРЛ необходимо наличие не менее трех из следующих симптомов:

  • стойкое общее чувство напряженности и тревожности;
  • уверенность в собственной непривлекательности и низкой общественной значимости;
  • сверхвысокая чувствительность к критике;
  • нежелание вступать в отношения, если отсутствует гарантия того, что люди, с которым завязываются отношения, отнесутся к пациенту положительно;
  • жизненные ограничения из-за потребности в физической безопасности;
  • избегание деятельности, связанной со значительными социальными контактами.

Необходимо также, чтобы данные симптомы были бы характерны для пациента как минимум с совершеннолетия.

Чем лечить

Тревожное личностное отклонение определяется у пациента во время беседы с врачом, а также при помощи психологических тестов. Врач должен проанализировать признаки заболевания, прежде чем назначить схему терапии.

Лечение будет способствовать облегчению взаимодействия пациента с другими людьми. Основной метод – психотерапия. Наилучший результат показывают сочетание поведенческой и когнитивной психотерапевтических методик. На занятиях психотерапевт разъясняет пациенту его привычные схемы мышления и помогает их скорректировать.

Также лечение включает применение медикаментозных средств. Предпочтительно применение антидепрессантов, в первую очередь, класса СИОЗС. Могут использоваться также противотревожные средства (транквилизаторы). Для борьбы с симптомами вегетативных нарушений (тахикардия и т.д.) применяются бета-адреноблокаторы.

Самопомощь

Методы самопомощи для лечения этого расстройства часто игнорируются, потому что в них участвует мало профессионалов. В сообществах по всему миру существует множество групп поддержки, которые помогают людям с этим расстройством делиться своим общим опытом и чувствами тревоги.

Люди должны сначала быть в состоянии терпеть и эффективно управлять взаимодействием социальной группы. Выдвижение индивидуума в групповую обстановку, будь то самопомощь или регулярный опыт групповой терапии, является контр продуктивным и может привести к ухудшению симптомов.

Органическое тревожное расстройство

ОТР не относится к избегающему расстройству, хотя и состоит с ним в некотором родстве. Подобное состояние имеет такие характерные признаки, как чувство постоянной тревоги, объективно необъяснимое беспокойство. Также наблюдаются бессонница, тахикардия, вегетативные проявления, учащенное дыхание, суетливость, тремор.

В основе данного состояния лежат не внешние факторы, а соматические заболевания различных органов:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания органов эндокринной системы (щитовидной железы и надпочечников);
  • феохромоцитома;
  • предклимактерический синдром;
  • травмы головного мозга, энцефалиты.

Возможно возникновение синдрома в результате дефицита витамина В12, гипогликемии, приема некоторых лекарств.

Женщины и мужчины страдают от органического тревожного расстройства с примерно одинаковой частотой. Наиболее распространено оно среди людей старшего возраста (от 40 до 65 лет). Важно, что симптомы органического тревожного расстройства изменяются в зависимости от течения основного заболевания.

Органическое тревожное психическое заболевание необходимо дифференцировать от неврозов, фобических состояний. Для диагностики используется анамнез, собранный во время беседы с больным. Во время наблюдения за больным врач также может обнаружить характерные симптомы заболевания: неуверенность, неусидчивость, тревожность, плаксивость.

Основное направление лечения – терапия основного заболевания. Для симптоматического лечения чаще всего применяются транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз зависит от природы основного заболевания и от того, насколько хорошо оно поддается лечению. Прогноз наиболее благоприятен при эндокринных нарушениях, наименее благоприятен при органических поражениях мозга (менингит, энцефалит).

Прогноз на выздоровление

Ранняя терапия всегда показывает лучшие результаты. Психотерапия дает пациентам возможность уменьшить беспокойство, изменяя убеждения, мысли и поведение в течение всей жизни без побочных эффектов рецептурных лекарств.

Эффективная терапия включает в себя различные формы когнитивно-поведенческих методов, таких как экспозиционная терапия, КПТ и диалектическая поведенческая терапия. Другие варианты включают лекарства от тревоги и естественные альтернативы, такие как немедикаментозные добавки, методы релаксации, гипнотерапия и медитация с осознанным вниманием.

В то время как лекарства обеспечивают быстрое облегчение, эффект в основном «обезболивающий». Исцеление стыда и освобождение истинного Я обеспечивают длительное снижение беспокойства, позволяя нам быть естественными и не беспокоиться о мнении других о нас.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector