- Этиология
- Вибрационная болезнь от локальной вибрации
- Патогенез вибрационной болезни
- Причины развития
- Вибрационная болезнь от локальной вибрации
- Симптомы
- Диагностика вибрационной болезни
- Капилляроскопия
- Динамометрия
- Кожная термометрия
- Проба Боголепова
- Проба белого пятна
- Лечение вибрационной болезни
- Профилактика
- Экспертиза трудоспособности
Этиология
• Основным этиологическим фактором является производственная вибрация.• Сопутствующие вредные факторы в развитии заболевание:• — Стато-динамические нагрузки• — Однообразные движения• — Интенсивный шум• — Вынужденная поза• — переохлаждениеЧеловек воспринимает механические колебания как вибрацию при частоте 25-8192 Гц.
Наибольшая опасность развития вибрационной болезни представляет вибрация в диапазоне от 6 до 250 Гц.В зависимости от вида различают локальную, общую и комбинированную вибрации.Локальная вибрация передается через руки. Источником являются ручные инструменты (электрические, пневматические, моторные, обрабатываемые детали).
Виды локальной вибрации:• Низкочастотная (8-16Гц)• Среднечастотная (31,5-63Гц)• Высокочастотная (125-1000Гц)
Общая вибрация передается через опорные поверхности на все тело человека который сидит или стоит.Источником ее являются: тракторы, грейдеры, комбайны, кузнечно — прессовое оборудование, ткацкое производство, изготовление бетона, трамваи, большегрузные автомобили.
Виды общей вибрации:
- Низкочастотна(1-4Гц)
- Среднечастотная(8-16Гц)
- Высокочастотная(31,5-63Гц)
Низкочастотная вибрация в диапазоне 1-8Гц вызывает резонанс во всех внутренних органах. Потому, что отдельным органам организма свойственна биологическая резонансная частота. Так, для тела она в среднем равна 6 Гц, для головы и желудка — 8 Гц.
Вибрационная болезнь от локальной вибрации
Основная клиническая характеристика:— Развивается медленно, через 5-15 лет при работе с ручными инструментами;— Первые симптомы: побеление пальцев на одной или обеих руках, ноющие и тупые боли в руках, чаще ночью;— Только на поздних стадиях болезни возникают церебральные нарушения и поражения нижних конечностей;
- 1 степень — начальные изменения:
— Периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазма верхних конечностей (редко)
— Сенсорная (вегетосенсорная) полинейропатия верхних конечностей - 2 степень — умеренно выраженные проявления:
— Периферический ангиодистонический синдром с частыми приступами ангиоспазмов верхних конечностей
— Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с:
а) частыми ангиоспазмами
б) устойчивыми вегетативно дистрофическими нарушениями
в) дистрофическим нарушением (артрозы, миофиброзы)
— Шейно-плечевая плексопатия с церебральным ангиодистоническим синдромом
• 3 степень — выраженные (генерализованные) проявления:
— Синдром сенсорно-моторной полинейропатии
— энцефалополинейропатия
— Полинейропатия с генерализованными акроангиоспазмам
- Развивается через 10-15 лет от начала работы с общей вибрацией
• Первые симптомы: упорные головные боли, головокружение, астено-невротический синдром
• Затем присоединяется похолодание верхних и нижних конечностей, цианоз, гипергидроз кистей - На поздних стадиях выражены диэнцефальные, вестибулярные проявления и поражения внутренних органов.
- 1 степень — начальные проявления:
— ангиодистонический синдром (церебральный и периферический)
— вегетативно-вестибулярный синдром
— вегетосенсорная полиневропатия нижних конечностей - 2 степень — умеренно выраженные проявления:
— церебрально-периферический ангиодистонический синдром
— вегето-полиневропатия с неврастенией, вторичным крестцовым радикулитом, полирадикулярными нарушениями - 3 степень — выраженные проявления:
— сенсорно-моторная полиневропатия
— дисциркуляторная энцефалопатия в сочетании с полиневропатией
Это профессиональное заболевание связано с вибрацией. Ее источником являются отбойные молотки, сверла, перфораторы, шлифовальные машины, электропилы, большегрузные машины. Несмотря на развитие новых технологий, очень часто производственный процесс сопровождается таким воздействием. Вибрация – это механическое колебательное движение, происходящее с определенной частотой.
Патогенез заболевания связан с тем, что при воздействии вибрации раздражаются периферические нервные рецепторы в конечностях. При длительном регулярном воздействии раздражение передается в симпатическую нервную систему. В результате этого нарушаются механизмы сосудистой регуляции всего организма. Сначала это приводит к спазмам сосудов, потом – к нарушению кровообращения.
В тяжелых случаях возможно поражение сердечно-сосудистой системы, воздействие на вестибулярный аппарат, снижение слуха, трофические изменения в мягких тканях. Очень чувствительны к вибрации также нервная система и кости. Чаще всего встречается низкочастотная вибрация. Именно к такому воздействию больше всего чувствительны нервные рецепторы, сосуды и кости.
Обычно для появления первых симптомов вибрационной болезни нужно проработать с вредными механизмами не менее 3-5 лет.
Патогенез вибрационной болезни
Являясь сильным раздражителем, вибрация действует изначально на периферические центры вибрационной чувствительности. Дальнейшее действие на центры вибрационной чувствительности создает условия для передачи раздражения на вышележащие центры, расположенные в спинном мозге, таламусе и коре. Эти импульсы вызывают изменение работы вегетативных центров нервной системы, таких как центры болевой и температурной чувствительности, сосудодвигательный центр.
Причины развития
Причины этого заболевания – длительное воздействие вибрации на организм. Еще в конце XIX века было обнаружено, что некоторые профессии вызывают одинаковые симптомы поражения сосудов и периферической нервной системы. Подробно заболевание было описано в 1911 году итальянским врачом Д. Лоригой. Он исследовал здоровье каменотесов и обнаружил у них характерное поражение кистей рук.
Особенно часто вибрационная болезнь развивается при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда – шума, длительного пребывания в неудобной позе, переохлаждения. Встречается заболевание среди работников строительной, горнодобывающей, авиастроительной, металлургической промышленности, транспорта, при дорожно-ремонтных работах.
Работники какой профессии чаще страдают от этой болезни? Это асфальтоукладчики, шлифовальщики, бурильщики, камнерезчики, токари, а также представители всех профессий, при которых используются ударные или вращательные механизмы. Заболеванию также подвержены водители большегрузного транспорта, экскаваторов, самосвалов, кранов или трамваев из-за постоянной общей вибрации.
Чаще всего встречается заболевание у представителей рабочих специальностей
Вибрационная болезнь от локальной вибрации
Вибрационную болезнь начали изучать с начала XX века. Сейчас используется общепринятая классификация 1985 г. Патологию различают по характеру воздействия вибрации на организм и по степени поражения тканей. Выделяются такие виды вибрационной болезни:
- от воздействия локальной вибрации;
- при воздействии общей вибрации;
- комбинированная форма.
По степени выраженности патологического процесса различают 4 стадии заболевания. Чаще всего встречается начальная и умеренно выраженная вибрационная болезнь, так как своевременным лечением ее удается остановить. Но если пациент не обратился вовремя к врачу, заболевание переходит в третью стадию, характеризующуюся серьезными осложнениями.
Можно выделить еще две группы болезни по преобладающим симптомам. При воздействии низкочастотной вибрации характерен полиневротический синдром. Он проявляется в нарушении чувствительности периферических нервных корешков и нарушении капиллярного кровообращения. Высокочастотная вибрация вызывает развитие ангиодистонического синдрома. Развивается ишемия тканей, акроцианоз, гиперемия.
Одним из основных симптомов вибрационной болезни является боли и онемение в кистях рук
Симптомы
Симптомы вибрационной болезни зависят от того, как воздействует вибрация на организм, а также от степени выраженности патологического процесса. Она может вызывать поражение разных сосудов и нервных окончаний. Чаще всего начинается вибрационная болезнь с поражения сосудов рук. Но у некоторых пациентов развиваются симптомы болезни в ногах, появляются головные боли, бессонница, тахикардия, проблемы со зрением и слухом. Можно выделить общие синдромы, характерные для всех форм заболевания:
- ангиоспастический;
- полинейропатический;
- астенический;
- вегетативно-вестибулярный;
- поражение внутренних органов.
Кроме того, существуют специфические признаки у каждой формы болезни. Такая классификация важна для назначения правильного лечения.
Клиническая симптоматика вибрационной болезни складывается из периферических нейрососудистых расстройств и трофических нарушений в мышцах и костях конечностей, плечевого пояса. Заболевание развивается спустя 3-15 лет работы в условиях вибрации. Основными клиническими синдромами являются периферический ангиодистонический синдром, синдром акроспазма (синдром Рейно) и сенсорная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия конечностей (рук или ног в зависимости от воздействия локальной или общей вибрации).
Характерны жалобы на зябкость, парестезии конечностей, изменение цвета кожи пальцев рук при охлаждении (они белеют или становятся синюшными), снижение силы в руках, судороги в кистях, стопах и икроножных мышцах. Наблюдаются гипотермия, цианоз и гипергидроз конечностей, трофические изменения кожи (гиперкератоз) и ногтей (утолщение, деформация или истончение ногтевых пластинок), отечность или пастозность кистей с тугоподвижностью пальцев рук.
При прогрессировании вибрационной болезни частота и длительность ангиоспазмов увеличиваются. При воздействии общей вибрации отмечается снижение пульсации артерий на тыле стоп и голенях. Характерным симптомом является повышение порога вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности.
Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер. По мере прогрессирования заболевания выявляются сегментарная гипалгезия и дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата. Наряду с болями, в мышцах конечностей и плечевого пояса определяются уплотнения, тяжистость, очаговая крепитация.
При длительном (15 лет и более) воздействии общей вибрации (чаще всего у трактористов, бульдозеристов и экскаваторщиков) нередко возникают дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового, реже шейно-грудного отдела) с вторичным корешковым синдромом.
Периферические нервно-сосудистые и трофические нарушения нередко сочетаются с функциональными изменениями ц.н.с., которые проявляются в виде церебрального ангио-дистонического или неврастенического синдрома. Эти нарушения наиболее выражены при вибрационной болезни, обусловленной воздействием общей вибрации. При этом больные жалуются на утомляемость, головокружение, головные боли, непереносимость поездок в транспорте,
Условно выделяют три степени вибрационной болезни:
- I степень — начальные проявления;
- I степень — умеренно выраженные проявления;
- III степень — выраженные проявления.
Вибрационная болезнь I степени протекает малосимптомно. Больные жалуются на нерезкие боли, зябкость, парестезии кистей. Отмечаются легкие расстройства чувствительности в концевых фалангах (гипер- или гипалгезия), нерезкое снижение вибрационной чувствительности, замедленное восстановление температуры кожи пальцев рук после охлаждения, изменение тонуса капилляров. Ангиоспазмы наблюдаются редко.
При вибрационной болезни II степени интенсивность и частота проявлений заболевания нарастают. Более выраженными становятся расстройства чувствительности, особенно вибрационной.
Вибрационная болезнь III степени встречается редко, отличается резкими вазомоторными и трофическими нарушениями. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений, а также показателей микроциркуляции, холодовой пробы, определения порога вибрационной и болевой чувствительности, кожной термометрии и др. При капилляроскопии ногтевого ложа наблюдается спастикоатония капилляров, реже их атония или спазм.
Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Рейно и другими ангиотрофоневрозами, сирингомиелией, полиневропатиями (алкогольными, диабетическими и др.), вертеброгенной патологией нервной системы.
Диагностика вибрационной болезни
Для назначения правильного лечения очень важно вовремя поставить правильный диагноз. Обычно с такими жалобами пациент сначала приходит к терапевту. Но окончательный диагноз ставит невролог. Часто требуются также консультации кардиолога, гастроэнтеролога, сосудистого хирурга, отоларинголога. Диагностика начинается с общего осмотра пациента и сбора анамнеза. Назначаются ЭКГ, электроэнцефалография, электромиография, капилляроскопия.
Иногда требуется рентгенография суставов, МРТ, обследование органов пищеварения и проверка слуха. Изучается вибрационная и болевая чувствительность конечностей. Это делается с помощью иглы или специальных приборов. При заболевании наблюдаются дистрофические изменения в костной системе и мышцах, ухудшение состояния кожи, неустойчивость в позе Ромберга. Поэтому показано проведение динамометрии для исследования силы мышц. Делают также термографию, чтобы выявить сосудистые нарушения в капиллярах.
Проводится так называемая проба белого пятна. Если после давления на тыльную поверхность кисти в течение 5 секунд образовавшееся белое пятно держится дольше 10 секунд, это свидетельствует о склонности к спазму капилляров. Характерным для диагностики вибрационной болезни является также проведение трехкратной холодовой пробы.
Если при погружении кистей в холодную воду (около 8 градусов) на 5 минут кожа побелеет, это говорит о положительном результате. А если температура рук восстанавливается долго, значит, наблюдаются серьезные сосудистые нарушения. Обычно у здорового человека после холодовой пробы возврат к нормальной температуре 27-30 градусов происходит за 20 минут. Температуру измеряют на тыльной стороне ногтевых фаланг. При наличии патологии она восстанавливается обычно около 40 минут.
Очень важно дифференцировать вибрационную болезнь с другими заболеваниями, которые имеют похожие признаки. Это болезнь Рейно, сирингомиелия, полиневрит, радикулит, полимиозит, энцефалит. Это нужно для назначения адекватного лечения и остановки патологического процесса.
Диагноз ставится на основании комплексного обследования пациента
Для диагностики вибрационной болезни необходимо:• Характерная клиническая картина• Санитарно-гигиеническая характеристика• Результаты периодических медицинских осмотров, выписки из амбулаторных карт и историй болезни• Данные инструментальных и лабораторных методов исследований
- Общий анализ крови, мочи
- протеинограмма
- Глюкоза крови
- термография
- электромиография
- Микроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы
- паллестезиометрия
- альгезиметрия
- динамометрия
- Венозная окклюзионная плетизмография
- Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
- Рентгенография шейно-грудного отделов позвоночника
- Реоэнцефалография
- рентгеноскопия желудка
- Исследования фазовой структуры деятельности сердца
- Определение вибрационной чувствительности
- ЭКГ
- электроэнцефалография
- капилляпоскопия
- функциональные пробы
Капилляроскопия
При исследовании обращают внимание на фон и окраску (в норме-фон бледно-розовый, ясный, количество капиллярных петель не менее 8 капилляров в 1 мм) Каждая петля имеет изогнутую форму в виде шпильки. Артериальные отделы короче венозных, кровоток гомогенный.
Динамометрия
Силу мышц верхних конечностей исследуют пружинным динамометром. Средние величины силы у мужчин составляют в норме 40-50 кг, у женщин — 30-40 кг с преобладанием силы правой руки (у правшей) на несколько килограммов. Снижение силы отмечается при развития изменений в тканях опорно-двигательного аппарата верхних конечностей, что присуще умеренным и выраженным проявлениям вибрационной болезни.
Кожная термометрия
У здоровых людей температура кожи на пальцах рук обычно колеблется в пределах 27-31 ° С при разности температур в симметричных точках обеих кистей не более 0,2-0,4 ° С. При вибрационной болезни температура кожи дистальных отделов верхних конечностей значительно снижается (до 18-20 ° С) и проявляется термоасимметрия в 0,6-1 ° С и больше.
Проводится в холодной воде температурой 4 ° С, в которую на 3 минуты погружаются кисти больного. Визуально оценивается наличие побеления пальцев рук и обязательно указывается число фаланг, обозначающее положительную оценку пробы. При отсутствии побеления пальцев описывается появление цианоза, мраморности, гиперемии кистей, что свидетельствует о слабо положительную оценку пробы. Резко положительной реакцией считается появление после пробы синдрома Рейно.
Проба Боголепова
Больной поднимает одну руку вверх и держит в таком состоянии 30 секунд, затем быстро вытягивает обе руки вперед. Проба считается положительной, если в течение 15 секунд разница в окраски не сглаживается.
Проба белого пятна
При нажатии пальцем на тыл кисти больного в течение 5 секунд появляется белое пятно, которое потом в норме исчезает через 4-6 секунд после прекращения давления.
Лечение вибрационной болезни
Лечение вибрационной болезни включает лекарственную, рефлекторную терапию и физиотерапию. Показаны ганглиоблокаторы, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию (ангиопротекторы, АТФ, фосфаден, компламин, трентал, витамины группы В). Эффективны камерные гальванические ванны с эмульсией нафталанской нефти, электрофорез новокаина, гепарина на кисти, диатермия, УВЧ и УФ-облучение на область шейных симпатических узлов, диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, массаж, ЛФК, иглоукалывание и лазерная терапия. Благоприятный эффект оказывают минеральные воды (радоновые, углекислосероводородные, бромйодные ванны) и грязевые аппликации.
Рациональное трудоустройство и лечение в большинстве случаев приводят к обратному развитию ведущих клинических проявлений вибрационной болезни, а иногда к полному выздоровлению.
Профессиональная трудоспособность больных при вибрационной болезни I степени обычно сохранена. Для предупреждения прогрессирования процесса проводят профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1-2 мес.) на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук.
В период очередного отпуска рекомендуется санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Евпатория, Нальчик и др.). При вибрационной болезни II и III степени больных следует переводить на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением и перенапряжением рук; необходимо проведение повторных курсов лечения.
Больные вибрационной болезнью II степени остаются трудоспособными, что позволяет их рационально трудоустраивать. Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение. При вибрационной болезни III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.
Должно быть комплексным и учитывать стадию заболевания и преобладание тех или иных симптомов.
• нормализацию микроциркуляции• Улучшение функции вегетативной нервной системы• Устранение трофических нарушений• Улучшение периферического кровообращения• Стимуляцию сенсомоторной системы
1. Гипербарическую оксигенацию (улучшает микроциркуляцию и обеспечивает кислородное обеспечение тканей)2.Рефлексотерапия (иглотерапия, электроакупунктура, лазерное излучение биологических активных точек)3.Физиотерапевтическое лечение улучшает репаративные процессы, обладает анальгезирующим, спазмолитическим эффектом:— электрофорез— УВЧ излучения— Диадинамические токи— индуктотерапия— Микроволновая терапия
Теплолечение:— лечебные грязи— парафин— озокерит
Санаторно-курортное лечение.
При постановке диагноза «вибрационная болезнь» очень важно вовремя начать терапию. Прежде всего, пациенту рекомендуется прекратить воздействие вибрации – сменить работу. Кроме того, необходимо ограничить повышенные физические нагрузки, а также стараться не допускать переохлаждения и поднятия тяжестей.
Лечение заболевания на поздней стадии проводится в стационаре
Лечение заболевания должно быть комплексным и длительным. Выбор методов терапии зависит от тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего применяется витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение. Все остальные методы выбираются индивидуально в зависимости от симптомов. Целью лечения должно стать улучшение кровообращения, исчезновения парестезий и онемения, восстановления чувствительности и цвета кожного покрова, уменьшение болей.
При вибрационной болезни показана общеукрепляющая и симптоматическая терапия. Практикуется внутривенное введение раствора глюкозы и глюконата кальция, инъекции витаминов группы В, препараты алоэ, АТФ, «Рибоксин», глутаминовая кислота. Полезны биостимуляторы, например, экстракты женьшеня, элеутерококка, «Циклоферон». Для снятия симптомов сосудистых нарушений применяются разные группы препаратов:
- сосудорасширяющие средства – «Кавинтон», «Дротаверин», «Никотиновая кислота», «Винпоцетин», «Циннарезин»;
- ганглиоблокаторы для блокады вегетативных импульсов – «Пахикарпин», «Гексаметоний», «Амизил», «Дифацил»;
- спазмолитики для снятия спазма сосудов – «Трентал», «Компламин»;
- средства, улучшающие текучесть крови, – «Кардиомагнил», «Аспирин»;
- препараты для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы – «Папаверин», «Дибазол», «Милдронат»;
- при астении нужны седативные средства – «Адаптол», настойка валерианы, пустырника, в тяжелых случаях назначают транквилизаторы, например, «Диазепам»;
- для снятия болей назначают нестероидные противовоспалительные – «Ибупрофен», «Нимесулид», «Целекоксиб», «Мелоксикам»;
- при сильных болях в суставах и позвоночнике необходимы блокады с «Новокаином» или «Гидрокортизоном».
В комплексной терапии заболевания очень эффективны физиопроцедуры
Такое лечение эффективно для улучшения кровообращения и обменных процессов в тканях. Но не применяются физиотерапевтические процедуры на поздних стадиях вибрационной болезни. Серьезные поражения внутренних органов становятся противопоказанием для них. Чаще всего назначаются такие процедуры:
- электрофорез с «Новокаином», «Гидрокортизоном» или «Гепарином» на область кистей или заднюю поверхность шеи;
- УВЧ на воротниковую зону;
- иглорефлексотерапия;
- лазеротерапия;
- гипербарическая оксигенация;
- парафин, озокерит, грязевые аппликации;
- ручные и ножные ванны;
- общие минеральные, хвойные или радоновые ванны;
- эффективна нафталанская нефть в виде аппликаций или ванн;
- лечебная физкультура;
- массаж рук, ног и шейно-воротниковой зоны.
Профилактика
Это заболевание в запущенной форме считается неизлечимым и приводит к инвалидности пациента. Основной задачей лечения становится снятие болезненных проявлений и предотвращение прогрессирования поражения тканей и органов. Поэтому очень важна профилактика вибрационной болезни и своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов патологии.
При своевременно поставленном диагнозе и смене деятельности вибрационную болезнь можно вылечить. А чтобы предотвратить развитие патологического процесса, нужно соблюдать санитарно-гигиенические нормы труда, избегать переохлаждения и повышенных нагрузок. Ведь недостаточное внимание к своему здоровью может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.
Заключается в соблюдении техники безопасности. Все агрегаты генерирующие вибрации должны иметь виброизоляционные приспособления, рабочие места снабжаются виброизоляцией. Рабочие снабжаются виброзащитными перчатками, спецодеждой, обувью. Рабочий день должен включать перерыв на 10-20 минут после каждого часа-два работы.
Оздоровление рабочих в санаториях-профилакториях один раз в год (физиотерапия, витаминотерапия).
Индивидуальные средства защиты при работе с вибрациями.
Основной профилактикой вибрационной болезни является максимально возможное снижение действия вибрации на организм. С целью предупреждения развития вибрационной болезни необходимо создание оборудования, механизмов и транспортных средств, соответствующих санитарно-гигиеническим стандартам и вибробезопасности.
Большое значение в профилактике вибрационной болезни имеет правильная организация труда. Время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва).
Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией – 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей.
С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).
Периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в год с участием терапевта, невропатолога, отоларинголога. Противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием вибрации, являются эндокринные заболевания, поражения вестибулярного и слухового аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.
Курсы экскаваторщиков, крановщиков, водителей погрузчиков в Торговой системе спецтехники
Форум экскаваторщиков, машинистов, механизаторов
Экспертиза трудоспособности
Экспертиза проводится с учетом степени тяжести и клинических форм заболевания, ведущего синдрома, стажа и возраста больного.При 1 степени вибрационной болезни общая и профессиональная трудоспособность сохранена. С целью предупреждение прогрессирования заболевания необходимо 1-2 раза в год проводить амбулаторное лечение или оздоровление в санаториях, профилакториях.
Динамическое наблюдение врачей и строгое соблюдение техники безопасности. Рабочие молодого возраста нуждаются в рациональном трудоустройстве или переквалификации.При 2 степени тяжести проведение не менее двух курсов стационарного лечения в год с последующим переводом на облегченную работу сроком до 2 месяцев на год.
В случае отсутствия положительного эффекта рациональное трудоустройство или направление к профпатологу для выявления связи заболевания, в дальнейшем МСЭК и установление процента потери трудоспособности и группы инвалидности.При 3 степени тяжести наблюдается потеря не только профессиональной но и общей трудоспособности. Их направляют к профпатологу с последующим прохождением МСЭК для определения группы инвалидности и проценты нетрудоспособности.