Центральный тетрапарез у детей

Классификация тетрапареза

1.     Спастический – характеризуется повышением мышечного тонуса в конечностях, который ведет к скованности движений в них. Основной причиной «спастики» является увеличение внутричерепного давления при гидроцефальном синдроме. Постепенная атрофия коры головного мозга приводит к задержке умственного развития.

2.     Центральный – развивается при поражении обоих полушарий, ствола мозга или патологии на уровне спинного мозга в верхнем его отделе.

3.     Рефлекторный – проявляется повышением тонуса мышц и рефлексов на конечностях при нормальной мышечной силе в них. Данное состояние всегда сопровождается патологическими рефлексами.

4.     Смешанный – характеризуется разным по величине мышечным тонусом на верхних и нижних конечностях. У больного одновременно проявляться как гипертонус, так и гипотонус.

5.     Вялый – проявляется слабостью рук и ног, снижением чувствительности в них.

Тетрапарез делят на основные пять групп:

  1. Вялый. Имеет самое легкое течение. Слегка нарушается чувствительность и подвижность верхних и нижних конечностей.
  2. Рефлекторный. Мышечная сила сохранена, но тонус увеличивается. Появляются патологические реакции на внешние раздражители. При обследовании у больного отмечается усиление сегментарных рефлексов.
  3. Центральный. Последствие нарушения кровоснабжения центральной нервной системы. Поражается головной мозг, верхние отделы спинного мозга.
  4. Спастический. Резко увеличен тонус мышц рук и ног. Причиной становится детский церебральный паралич, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления. Нервные окончания постепенно атрофируются, наблюдается отставание в психическом и умственном развитии.
  5. Смешанный. Фактор развития — родовой травматизм. Тонус мышц одновременно и повышен, и понижен в разных частях тела.

Причины патологии

Возникает на фоне появления патологий в головном и спинном мозге, мозговых полушариях и в работе ЦНС. Может быть приобретенным или врожденным заболеванием, поэтому при наличии располагающих факторов формируется как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов.

Приобретенные формы проявляются после черепно-мозговых травм, кровоизлияний в головной мозг, а также из-за развития доброкачественных или злокачественных опухолей в головном или спинном мозге. Другими факторами развития подобной патологии могут стать: энцефалит, полиневрит и нарушения обменных процессов в организме.

Спастический тетрапарез

Явным симптомом заболевания является пониженная двигательная способность рук и ног, при одновременном гипертонусе мышц, что вызывает ощущение скованности и болезненности. С развитием заболевания спастичность приводит к контрактурным и деформационным изменениям конечностей, а иногда и туловища.

В зависимости от характера поражения можно выделить несколько клинических форм спастических синдромов:

  • парапарезы,
  • тетрапарезы,
  • гемипарезы.

Наиболее частая патология у детей. ДЦП и спастический тетрапарез — два заболевания, которые тесно связаны друг с другом. Патология — следствие родового травматизма и врожденных аномалий внутриутробного развития.

Возможно развитие олигофрении с дебильностью. Тонус мышц носит ассиметричный характер, дополнительно поражаются мышцы спины, грудной клетки, мимические мышцы. В связи с нарушениями развития структур мозжечка, ребенок не способен самостоятельно держать голову, правильно сидеть, ходить и соблюдать равновесие. Тяжелые проблемы в психической сфере наблюдаются при поражении коры головного мозга, в частности лобной доли.

Разновидности заболевания

Существует несколько видов данного патологического состояния. Они имеют разные причины возникновения и различные формы течения.

Смешанный

Наблюдаются проявления мышечной дистонии или сочетания гипертонуса и гипотонуса мускулатуры. В этом случае характерно одновременное напряжение, например мускулатуры ног, и ослабление мышц в руках. Причиной чаще становится родовая травма. В большинстве случаев устраняется с помощью консервативных методик лечения и курса массажа.

Центральный

Проявляется вследствие формирования дисфункций в одном из полушарий головного или травм спинного мозга. В большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если пациенту удается выжить, то со временем переходит в спастическую форму.

Характеризуется слабостью мышц рук и ног. Двигательные нарушения сопровождаются ухудшением чувствительности.

Рефлекторный

Сопровождается внезапной гиперрефлексией в верхних и нижних конечностях и усилением мышечного тонуса. Несмотря на это сохраняются патологические рефлекторные действия рук и ног.

Спастический

Самая распространенная разновидность данной патологии. Возникает на фоне увеличения внутричерепного давления. Для этого синдрома характерно повышение гипертонуса мышц конечностей и скованность движений, а также задержка физического и умственного развития.

Периферический

По симптоматике течения напоминает вялый тетрапарез. Возникает вследствие повреждения нерва. Нарушения формируются в той группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Развивается мышечная слабость, гипотонус, ослабление рефлексов. Со временем мышечная ткань уменьшается в объеме и атрофируется.

Дистальный

Характеризуется ограничением двигательных способностей кистей рук или ступней ног, связанных со снижением мышечной силы в конечности при достаточной силе в проксимальных мышечных группах.

Дистонический

Преобладает повышение мышечного тонуса во всех конечностях, спинных и фарингеальных мышцах. Иногда возникают непроизвольные, неконтролируемые движения частей тела.

Симптомы

Общей клинической картиной для всех типов заболевания выступает снижение функций мышц обеих нижних и обеих верхних конечностей. Руки и ноги меняются по форме, деформируются, отстают в развитии, кисти свисают и не шевелятся. Иногда отмечаются гиперкинезы — непроизвольные движения, не зависящие от сознания пациента.

При тяжелой степени угнетается дыхание, нарушается работа мочевыделительной системы, почек и мочевого пузыря, половой системы. Человек жалуется на ноющие, давящие, колющие боли в опорно-двигательном аппарате. Атипичными признаками выступает икота, одышка, мучительный кашель, нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Тетрапарез можно поставить в процессе собирания анамнеза заболевания и общего осмотра человека. Врач-невролог исследует рефлексы, определяет мышечный тонус и силу конечностей.

Специалист должен определить причину патологии и спрашивать больного о возможных травмах или ушибах головы или позвоночника, о подобных проблемах у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер). У мам необходимо уточнять о течении беременности, о том, как прошли роды. Возможна связь с отравлением солями тяжелых металлов, употреблением лекарственных препаратов в неправильной дозе и долгий период времени.

Из инструментальных современных методов диагностики уместна будет компьютерная и магниторезонансная томография для визуализации головного мозга и позвоночного столба.

Миелография — исследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Его вводят в ликворопроводящие пути и изучают отток жидкости. На снимках во всех подробностях можно увидеть нервные окончания и миелиновые оболочки.

Электромиография позволяет определить биоэлектрический потенциал мышц, их сокращение и расслабление с помощью электродов и компьютерной записи сигналов.

Выявить тетрапарез можно в процессе сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Невролог определяет рефлекторную деятельность, тонус мышечной ткани и силу мышц. На этом же этапе выявляется причина патологии.

Центральный тетрапарез у детей

Общей симптоматикой для всех видов патологии являются:

  • снижение двигательных функций конечностей;
  • недоразвитость или изменения в строении конечностей;
  • болевые ощущения в опорно–двигательном аппарате.

При тяжелых течениях таких патологий отмечаются нарушения в работе дыхательной, мочевыделительной и мочеполовой систем. У больного параллельно наблюдаются:

  • приступы икоты;
  • одышка;
  • сильный кашель;
  • нарушения сердечного ритма.

Вследствие нарушений процессов метаболизма в головном мозге у пациента могут наблюдаться:

  • нарушение мыслительных процессов;
  • снижение памяти, логики и внимания;
  • нарушение речи.

Иногда клиническая картина дополняется развитием гиперкинезов (непроизвольных движений, не зависящих от сознания больного). По мере развития патологического состояния человек утрачивает способность перемещаться и выполнять простейшие действия. Возникают выраженные когнитивные нарушения.

К современным инструментальным методам диагностики относятся УЗИ, КТ и МРТ для изучения работоспособности головного мозга и позвоночного столба.

Кроме того, могут быть проведены исследования с применением рентгеноконтрастного вещества. Этот вид диагностики называется миелография. Он позволяет определить отток цереброспинальной жидкости, сигналы импульсов нервных окончаний и биоэлектрический потенциал мышц.

Лечебная терапия

При первых симптомах данного заболевания требуется обязательное медицинское вмешательство. В стационарных условиях врачи используют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы лечения и восстановительные процедуры. В случае проведения адекватной терапии и правильной реабилитации возможно частичное восстановление двигательных способностей. В редких случаях пациента можно вернуть к полноценной жизни.

Данное заболевание поддается лечению, но терапия происходит тяжело и длительно. Этапы восстановления могут продлиться не один год. При этом терапевтическое воздействие должно быть комплексным. Основным способом лечения являются консервативные методики. Их цель — максимально снизить вероятность возникновения мышечных спазмов.

Традиционно такое лечение сопровождается приемом медикаментозных средств и включает регулярное проведение физиотерапии.

Медикаментозная терапия направлена на улучшение обмена веществ в мозге и тканях организме. Необходим прием лекарственных препаратов, стабилизирующих энергетический обмен. Для этих целей назначаются такие препараты, как Цитофлавин или Цитохром С. Для восстановления окислительных процессов назначают Пирацетам, Мексидол, Картексин, Актовегин и т.д. Понизить мышечный тонус и купировать поток нервных импульсов помогают такие медикаментозные средства, как Баклофен или Ботулотоксин.

В некоторых ситуациях для полноценной коррекции данных патологий необходимо нейрохирургическое вмешательство. Подобные операции проводятся для восстановления зоны поражения.

Ортопедические воздействия позволяют исправить контрактуры и вытянуть мышцы.

В течение реабилитационного периода необходимы процедуры, способствующие улучшению общего физического состояния пациента. Сюда относятся упражнения:

  • ЛФК;
  • трудотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • иппотерапии;
  • акватерапии и т.д.

В лечебных схемах обязательно применяются техники мануальной терапии и массажа, проводятся занятия с логопедом.

Осложнения и прогноз

При отсутствии правильной диагностики и лечения в сочетании с сопутствующими заболеваниями состояние больного резко ухудшиться.

У лиц пожилого возраста отмечается деформация позвоночника и ухудшение физического состояния. Болезнь приводит к инвалидизации человека, он занимает чаще лежачее положение, что усугубляется развитием пролежней.

В случае, когда развивается врожденный тетрапарез, снижается интеллектуальный способности и нарушается адаптация в обществе.

Прогноз чаще неблагоприятный, полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Заключение

Заболевание тетрапарез

При обнаружении симптомов данной патологии требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Без адекватной диагностики и своевременного лечения состояние пациента постепенно ухудшается. Чем раньше было проведено соответствующее лечение, тем больше шансов добиться положительных результатов. Но прогноз чаще неблагоприятный. Даже при наличии адекватной терапии и полноценной реабилитации полностью избавиться от проявлений таких патологий практически невозможно.

При врожденных тетрапарезах ситуация часто усугубляется развитием сопутствующих заболеваний различной степени тяжести, нарушением интеллектуальных способностей ребенка и невозможностью последующей адаптации в обществе. Положительный эффект может быть достигнут при исключении умственной отсталости и грамотно организованном лечебно-восстановительном периоде.

Профилактика

Основными методами профилактики являются:

  1. Соблюдение всех правил поведения при беременности;
  2. Исключение ситуаций с возможным родовым травматизмом;
  3. Полноценное питание с высоким содержанием необходимых микроэлементов и витаминов, особенно группы В;
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Своевременное обращение к доктору и лечение травм и заболеваний;
  6. Ведение здорового образа жизни, адекватный режим труда и отдыха;
  7. Контроль показателей артериального давления.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector