Что такое аденома предстательной железы у мужчин

Лечение аденома простаты у мужчин

Точных причин развития аденомы предстательной железы на данный момент не существует. Некоторые специалисты утверждают, что болезнь развивается вне зависимости от образа жизни, вредных привычек и частоты сексуальных отношений. Однако аденома простаты может развиться вследствие влияния следующих факторов:

  • переохлаждение органов малого таза;
  • чрезмерное употребление пряностей;
  • неконтролируемое употребление диуретиков;
  • длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию;
  • частые запоры;
  • постоянное переутомление;
  • продолжительное нахождение в горизонтальном положении;
  • зависимость от спиртных напитков.

Клинические исследования показали, что по мере старения организма и снижения уровня тестостерона, увеличивается вероятность гиперплазии простаты.

Каждый случай заболевания является индивидуальным, подбор терапии происходит с учетом разнообразных факторов:

  • возраста больного;
  • состояния организма;
  • сопутствующих заболеваний;
  • уровня нарушения процесса уродинамики;
  • наличия рака предстательной железы;
  • возможностей лечебного учреждения.

Лекарственные препараты, применяемые в ходе терапии, не способны избавить от гиперплазии органа. Они предназначены для остановки дальнейшего прогрессирования болезни и требуют продолжительного использования. Стандартная схема лечения производится различными группами медикаментов.

Например, применяются препараты, снижающие тонус гладких мышц в зоне сфинктера мочевого пузыря и простаты. С их помощью уменьшается давление на уретральный канал, облегчается процесс выведения из организма урины. Терапия проводится альфа-адреноблокаторами продолжительного и короткого спектра воздействия:

  • Альфузозином;
  • Доксазозином;
  • Празозином;
  • Тамсулозином;
  • Теразозином.

Также необходимы лекарства, блокирующие перерождение тестостерона в активный вариант. Также они помогают уменьшить размеры предстательной железы. Для этого применяются Дутастерид, Финастерид.

Комбинированными медикаментами также необходимы при лечении аденомы простаты. В ходе проводимой терапии используется комбинация из двух и более средств. Лечение проходит на протяжении четырех лет. Практика показывает, что при приеме улучшается процесс выведения урины, а в течение нескольких лет происходит уменьшение простаты в объемах — примерно на четверть от первоначального размера.

Открытая аденомэктомия. Манипуляция подразумевает подход к простате через стандартный хирургический разрез, в ходе операции происходит иссечение органа. Процедура назначается при невозможности выполнения иных хирургических вмешательств с меньшим риском травмирования.

Эндоскопическая операция. Метод предполагает введение инструментов в уретральный канал. Все действия хирурга контролируются видеоаппаратурой. К часто используемым манипуляциям данного варианта относят:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы — подход к органу осуществляется через мочеиспускательный канал, в ходе операции производится разрез и поэтапное удаление тканей простаты.
  2. Трансуретральную электровапоризацию — ткани органа нагреваются до определенной температуры, затем они испаряются, а небольшие кровеносные магистрали подвергаются коагуляции.
  3. Трансуретральную инцизию – на уретральном канале, в зоне соприкосновения с предстательной железой, делают разрез. В результате происходит расширение просвета уретрального пути. Манипуляция назначается при небольшом увеличении простаты в размере.

Эмболизация артерий простаты. Подразумевает закупорку кровеносных сосудов органа специальным веществом. Подход осуществляется через просвет бедренной артерии.

Цистостомия. Операция рекомендована с целью разгрузки мочевого пузыря от излишков скопившейся урины. Вмешательство проводится для снятия клинических проявлений интоксикации организма.

Другие методы

Вылечиться можно с помощью других методов терапии:

  • Баллонной дилатацией – при помощи специальных приспособлений расширяют суженый участок мочеиспускательного канала.
  • Стентированием – в зону выраженного сужения уретры внедряется элемент, предотвращающий ее закрытие.
  • Микроволновой коагуляцией — процедура характеризуется испарением тканевых структур простаты микроволнами.
  • Криодеструкцией – некроз тканей вызывает воздействие низких температур, методика производится с помощью жидкого азота.
  • Лазерным испарением простаты.

Процедуры широко используются при необходимости быстрого восстановления процесса мочевыведения. Вышеуказанные методики отличаются меньшим количеством возможных побочных эффектов, лучше переносятся организмом больного.

Гематурия

Гематурия – проникновение частиц крови в урину. Патология образуется на фоне кровоизлияний из расширенных вен в районе шейки мочевого пузыря, если произошло случайное повреждение уретры при медицинских манипуляциях.

Наличие крови в биологической жидкости может быть минимальным, определяющимся только под микроскопом, или значительным, с большим количеством сгустков. Последнее способно спровоцировать тампонаду мочевого пузыря. В этом случае пациенту рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство.

Что такое аденома предстательной железы у мужчин

Формирование камней происходит при слишком большом объеме мочи в мочевом пузыре. Также конкременты образуются при перемещении образований из почек через мочеточники. Симптомы наличия камней в мочевом пузыре:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болью в области головки полового члена;
  • выведение урины порциями.

Инфекции

К инфекционным осложнениям специалисты относят ряд патологических состояний. Часто встречается пиелонефрит, эпидидимит, простатит, уретрит, цистит, эпидидимоорхит. Возникновению инфекций способствуют застойные явления в органе, также больной может заразиться при катетеризации.

Если не лечить заболевание, может образоваться почечная недостаточность. Болезнь связана с уменьшением выработки урины почками. Основные симптомы патологии:

  • На первой стадии – состоянием слабости, сухостью во рту, изменениями показателей электролитов в анализах крови.
  • На второй – учащенным мочеиспусканием, увеличением количества мочи.
  • На третьей — постоянной сухостью слизистой рта, понижением аппетита, приступами тошноты, рвоты, быстрым наступлением усталости, слабостью, снижением иммунитета. У пациентов отмечается непроизвольное дрожание пальцев, повышенная сухость дермы, неприятный запах изо рта. Клинические анализы указывают на большие объемы мочи, креатинина.
  • На четвертой — нарушением сна, неадекватным поведением, выраженной заторможенностью, безразличием ко всему, запахом мочи от тела, вздутием животом, уменьшением температуры тела, раздражением кожи. У больных возникает стоматит, каловые массы отличаются редким зловонием, кожные покровы приобретают серовато-желтоватый оттенок. Происходят изменения практически во всех внутренних органах на фоне нарастающей уремической интоксикации.

Конечный итог почечной недостаточности — летальный исход. Единственным вариантом спасения жизни является гемодиализ, относящийся к заместительной терапии.

При появлении первых симптомов аденомы простаты необходимо сразу обратиться к врачу.  Длительное игнорирование проблемы приведет к формированию недостаточной работоспособности почек с постоянной угрозой летального исхода. Своевременный визит в больницу избавит от необходимости проведения открытых полостных операций, имеющих множество побочных эффектов.

Что такое аденома предстательной железы у мужчин

Простату называют «вторым сердцем» мужчины, т.к. сердце дает возможность жить, а предстательная железа  – жить с удовольствием.

Говорят, что в шкале мужских страхов болезни этого органа занимают второе место после заболеваний сердца. А влияние проблем предстательной железы на качество жизни сравнимо с инфарктом миокарда.

И хотя непосредственного воздействия на потенцию она не оказывает, сексуальные нарушения на фоне ее заболеваний – штука нередкая. Это факт.

Самые популярные мужские болезни – простатит и аденома простаты.

Если аденома простаты в большинстве случаев встречается в возрасте 50 , то простатит может возникнуть даже у подростков.

Давайте посмотрим, как устроена предстательная железа. Не буду грузить вас лишней информацией, только самое главное, чтобы вы поняли причины и патогенез самых частых заболеваний простаты.

Точные причины заболевания до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  • Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;

  • Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;

  • Гипертония;

  • Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями;

Все остальные факторы, типа недостаточной половой активности, последствия половых инфекций, вредных привычек, не нашли подтверждения в научных исследованиях.

Если откладывать посещение врача с появлением первых симптомов гиперплазии предстательной железы, небольшая проблема может перейти в состояние, опасное для жизни и чреватое осложнениями.

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой. Провоцирующие факторы – стресс, ОРЗ, переохлаждение, употребление алкоголя, длительное нахождение в положении сидя, переутомление, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

    Симптомы острой задержки – переполненный мочевой пузырь, невозможность провести полноценное мочеиспускание, сильные боли, отдающие в половой член, в область поясницы. Осложнение опасно развитием острой почечной недостаточности, гидронефроза, комы, поэтому без промедления нужно доставить больного в стационар для проведения катетеризации мочевого пузыря.

  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Профилактика осложнения – своевременное лечение аденомы простаты.

  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи. Лечение оперативное вмешательство во время удаления аденомы.

  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря. Виды гематурии – макроскопическая и микроскопическая форма. В первом случае моча становится красного цвета, во втором – диагноз ставят при лабораторном исследовании мочи. Осложнение дифференцируют от камней и опухолевых процессов в мочевом пузыре.

Что делает предстательная железа?

Стадия компенсации

Постепенное увеличение простаты приводит к сжатию уретрального канала. В результате струя становится вялой, урина выходит с затруднениями. Постоянное сопротивление приводит к гипертрофированию мышечных тканей мочевого пузыря, увеличению их объемов. Мужчина страдает частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением свободного выхода мочи и вялостью струи.

У пациентов нарушается сон, за ночь они посещают туалет до трех раз. Нестандартное поведение организма больных не настораживает, объяснением служит большое количество выпитой накануне жидкости, бессонница.

Дневные часы проходят в стандартном режиме – количество мочеиспусканий остается на прежнем уровне, отклонение проявляется увеличившимся временем ожидания поступления мочи, особенно по утрам.

Дальнейшее прогрессирование аденомы предстательной железы провоцирует еще большее сужение мочеиспускательного канала, что характеризуется следующими признаками:

  • учащенные позывы к освобождению мочевого пузыря в дневное время;
  • снижение объемов выходящей урины;
  • увеличение внезапных приступов желания сходить в туалет;
  • необходимость применения вспомогательных мышц – больному приходится усилием заставлять их сжиматься для лучшего освобождения мочевого пузыря.

Что такое аденома предстательной железы у мужчин

Наличие негативных проявлений не оказывает значимого влияния на общее состояние организма, а работа почек, мочеточников не изменяется. Пациент не подозревает о медленном прогрессировании аденомы простаты – проблема может нарастать в течение нескольких лет. В случаях исключения у больных регистрируется задержка мочи – редкая, периодически возникающая.

Характеризуется неполным выводом урины из мочевого пузыря, остаточные объемы могут достигать 250-500 граммов. Стандартные проявления патологии представлены:

  • увеличенным объемом мочевого пузыря;
  • необходимостью прилагать усилия при мочеиспускании;
  • прерывистой, волнообразной струей урины;
  • возникновением периодов отдыха – моча выделяется порционно, время процесса увеличивается до нескольких минут.

Также начинают происходить изменения в верхних отделах мочевыделительной группы. Так, расширяется мочеточник и появляются симптомы почечной недостаточности.

Организм утрачивает способность бороться с превышенным количеством мочи, которая постоянно остается в мочевом пузыре из-за чрезмерно разросшейся предстательной железы. Мочевой пузырь сильно растянут, не способен к сокращениям, попытки напряжения мышц пресса не приводят к выходу мочи, в итоге она остается в органе.

Мочевой пузырь при диагностическом исследовании напоминает шар, его верхушка достигает пределов пупочного кольца или может располагаться выше. Клинические признаки аденомы представлены:

  • постоянными позывами к мочеиспусканию;
  • болью внизу живота;
  • выведением урины мелкими порциями или по каплям.

Происходит адаптация организма к новым условиям, боль самопроизвольно исчезает. Урина постоянно подтекает, что приводит к недержанию. Однако проблема связана с невозможностью выведения больших объемов скопившейся мочи – уретральный канал максимально пережат аденомой предстательной железы.

В медицине этот процесс называется «парадоксальной задержкой урины». Отклонения затрагивают и верхние отделы мочеиспускательной системы. Так, происходит значительное нарушение функционирования почек – последствием проблемы является декомпенсированная почечная недостаточность. Также отмечается максимальное увеличение просветов мочеточников.

Почки прекращают нормально функционировать, из-за чего накапливаются вредные вещества. Такое состояние сопровождается симптомами:

  • слабостью;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятным запахом, исходящим от тела пациента.

Простатит

Вынужденное ограничение употребляемой жидкости приводит к постоянному чувству жажды, повышенной сухостью слизистых покровов в ротовой полости, хрипловатому голосу. Патологический процесс затрагивает и психическое состояние – больные постоянно находятся в подавленном, апатичном состоянии с повышенной тревожностью.

Терминальная стадия

Дальнейшее прогрессирование гиперплазии предстательной железы провоцирует возникновение несовместимых с жизнью явлений почечной недостаточности. К ним относятся изменения в показателях водно-электролитного равновесия, увеличенные объемы азотистых соединений в кровотоке. Сформировавшаяся уремия приводит к смерти.

Обструктивные симптомы аденомы, связанные с нарушением мочеиспускания:

  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря – в норме у мужчин после мочеиспускания появляется ощущение опустевшего мочевого пузыря;

  • Вялое мочеиспускание – моча выделяется с пониженной скоростью;

  • Прерывистое мочеиспускание по частям – в норме оно происходит без перерывов;

  • Невозможно провести выделение мочи без напряжения мышц брюшного пресса;

  • Выход капелек мочи по окончании мочеиспускания – в норме такой симптом невозможен;

  • Первичная задержка выделения мочи – когда сфинктер расслабляется, мочеиспускание как-бы запаздывает, происходит с задержкой.

Ирригативные проявления – симптомы раздражения тканей мочевого пузыря:

  • Дневная поллакиурия – мочеиспускания по 15-20 раз в день, в норме – 4-6 раз при питьевом режиме 2,5 л жидкости.

  • Ночная поллакиурия (никтурия) – от 3 и более мочеиспусканий в ночное время, хотя в норме возможен ночной сон вообще без мочеиспускания.

  • Ложные позывы – позыв с отсутствием мочеиспускания.

Ирригативные симптомы возникают из-за того, что в мочевом пузыре накапливается и долгое время находится моча.

Большую роль в появлении симптомов играет нарушенное функционирование детрузора – мышцы, ответственной за изгнание мочи. В норме она сокращается, когда шейка мочевого пузыря раскрывается, однако при аденоме детрузор нестабилен. Это связано с воздействием адренергетиков, концентрация которых изменяет его активность, ослабляя сократительную способность. Очаги гиперплазии нарушают нормальное функционирование мочевого пузыря из-за патологически ослабленного кровоснабжения.

1 стадия

Негативные ощущения появляются при опорожненном мочевом пузыре

2 стадия

Нарушается функционирование мочевого пузыря, который не может до конца опорожниться после мочеиспускания

3 стадия

Развивается парадоксальная ишурия, когда моча почти не выделяется при переполненном мочевом пузыре, прекращается функционирование мочевого пузыря

У мужчин симптомы заболевания разнообразны. На их развитие и проявление влияет прогрессирование заболевания, возраст и социальный статус пациента, а также его психическое и соматическое состояние.

Аденома простаты

С течением времени тревожные симптомы начинают усиливаться: пациент жалуется на проблемы со справлением нужды. Для мочеиспускания необходимо натужить мышцы брюшины. В полости мочевого пузыря наблюдается остаточная моча – то её количество, что не вышло из-за снижения тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора). Она состоит из взаимно переплетающихся слоев, образуя единую мышцу. Нормальное сокращение этой ткани является важным показателем мужского здоровья.

При отсутствии лечения на данном этапе заболевания, этот симптом становится преобладающим. Этот процесс характеризуется снижением количества испускаемой мочи с нормального до крайне скудного, струя мочи иногда сокращается до каплевидного потока. В некоторых случаях напряжение детрузора падает настолько, что объем жидкости в мочевом пузыре становится критическим – более литра.

Часто лечение осложняется тем, что многие пациенты считают перечисленные симптомы аденомы простаты нормальными для своего возраста и не спешат за консультацией специалиста. А вот на фоне последующих проблем из-за половой дисфункции мужчины все-таки идут на прием к урологу.

Такие признаки еще называются симптомами раздражения. К ним относятся учащенное мочеиспускание или пустые позывы к нему, недержание мочи. Часто пациент вынужден ходить в туалет по ночам – 2 или 3 раза вставать из-за справления нужды. Такие признаки зависят от степени тяжести расстройства мышечной оболочки мочевого пузыря.

Сейчас науке доподлинно известно, что в результате возрастной гормональной перестройки организма сильно прогрессирует кислородное голодание мускулатуры органов малого таза. Такое состояние называется нестабильностью мочевого пузыря.

Перечисленные ирритативные симптомы, осложняют качество жизни мужчины, при должном диагностировании и своевременном качественном лечении наименее опасны.

Сложность в том, что у пациента могут одновременно наблюдать и ирритативные, и обструктивные симптомы заболевания. Классическая клиническая картина характеризуется наличием обоих групп признаков.

При проявлении симптомов аденомы простаты у мужчин большое влияние на формирование клинической картины болезни оказывает наличие хронического воспалительного процесса в простате. При оттеке тканей предстательной железы часто наблюдается ухудшение эректильной функции полового члена. Хронический простатит часто проявляет себя расстройствами мочеиспускания. Наличие этого синдрома увеличивает число постоперативных осложнений у больных с разными ступенями развития заболевания.

Возможность постановки точного диагноза зачастую осложняется тем, что клиническую картину формируют в том числе и патологические процессы в организме, не связанные с ДГПЖ. Из этого следует, что не каждый больной нуждается в хирургическом вмешательстве, учитывая еще и тот факт, что у больных с умеренно проявляющимися обструктивными симптомами после операции улучшения состояния обычно не наступает.

Простата – это маленький орган, расположенный в полости таза, по внешнему виду напоминающий каштан. Ее вес в норме — около 20 грамм.

Сверху над ней находится мочевой пузырь,  от которого прямо в толщу железы идет мочеиспускательный канал (уретра). Простата «насажена» на него, словно кусок мяса на шампур.

Что из этого следует?

А то, что если она отечна и увеличена в размерах, она сдавит мочеиспускательный канал, диаметр его уменьшится, и моча на своем пути из мочевого пузыря будет встречать преграду. Поэтому один из симптомов заболевания предстательной железы – слабая, иногда даже прерывистая, струя мочи.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Как мы с вами знаем, если диагноз заканчивается на «ит» — это означает воспаление.

Простатит – воспаление предстательной железы, протекающее со всеми пятью признаками воспаления: боль, отек, местное повышение температуры, покраснение (тоже местное, которого мы, разумеется, не видим), нарушение функции.

Гиподинамия(бич современного человека) ={amp}gt; застой крови в органах малого таза ={amp}gt; простата получает мало питания ={amp}gt; снижается местный иммунитет ={amp}gt; на тропу войны выходит условно патогенная флора ={amp}gt; воспаление.

Беспорядочная половая жизнь ={amp}gt; заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз): инфекция ={amp}gt; воспаление.

Нерегулярная половая жизнь={amp}gt; «простой» простаты, застой секрета в протоках желез ={amp}gt; воспаление.

Многие доктора говорят о том, что к простатиту приводит не только недостаток, но и избыток секса, но никто не объясняет механизм этого. Я так полагаю, что это увеличивает частоту сдерживания эякуляции в ожидании приближения женского оргазма, а значит, формируется тот же застой со всеми вытекающими последствиями. Оптимальная частота секса, как считают урологи, 2-3 раза в неделю.

А если мужчина меняет женщин, как перчатки, к этому добавляется еще повышенный риск инфицирования.

Часто практикуемый прерванный половой акт ={amp}gt; постоянный контроль над эякуляцией ={amp}gt; часть секрета не выходит наружу ={amp}gt; застой в протоках желез ={amp}gt; воспаление.

Курение, алкоголь= {amp}gt; нарушение кровообращения в органах малого таза, снижение иммунной защиты, токсическое действие содержащихся в них веществ.

Дробление камней в почке и выход песка после процедуры

Переохлаждение ={amp}gt; спазм сосудов = {amp}gt; нарушение кровообращения в органах малого таза ={amp}gt; снижение местного иммунитета = {amp}gt; активизация условно-патогенной флоры ={amp}gt; воспаление.

Виды простатита

Простатит может быть острым и хроническим.

Острый простатит – это большая редкость, и к вам вряд ли обратятся по поводу него. Скорее, вызовут врача. Это всегда бактериальное воспаление, поэтому протекает бурно, с высокой температурой, резкими болями в промежности, нарушениями мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Хронический простатит чаще всего начинается незаметно с минимальной симптоматики: неприятные ощущения/дискомфорт в промежности, небольшое жжение во время мочеиспускания, подъемы в туалет ночью, чего раньше не было. На все это мужчины в большинстве случаев не обращают внимания.  А когда они, наконец, попадают к  урологу и обследуются, им ставят диагноз уже ХРОНИЧЕСКОГО процесса.

Хронический простатит бывает бактериальным и абактериальным.

Бактериальный вызывается различными микробами: либо пришедшими извне (гонококк, хламидия, трихомонада), либо условно-патогенными (стафилококк, кишечная палочка, протей, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и пр.).

Абактериальный простатит возникает в результате застойных явлений в железе. Микробы не высеваются.  В последние годы он встречается чаще бактериального.

Асимптоматический простатит – жалоб нет, хотя при обследовании находят признаки воспаления.

Болевой синдром.Боль может ощущаться внизу живота, в паху, промежности, мошонке, отдает в крестец, поясницу, анус. Она нередко усиливается после секса, при половом воздержании, после переохлаждения, при мочеиспускании.

Здесь возможны варианты:

  • Частые позывы на мочеиспускание.
  • Ночные походы в туалет.
  • Слабая струя.
  • Прерывистая струя.
  • Затрудненное мочеиспускание – мужчина проводит в туалете времени больше, чем обычно, т.к. ему нужно напрячься, чтобы помочиться.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Жжение, дискомфорт в мочеиспускательном канале.

Сексуальные нарушения:

  • Ухудшение эрекции.
  • Стертый оргазм.
  • Длительная эрекция.
  • Ускоренное семяизвержение.
  • Снижение либидо.
  • Импотенция (в запущенных случаях).
  • Потому что, если однажды у мужчины возникли неприятные ощущения во время или после секса, он будет их ждать, бояться. Особенно, если это чрезмерно эмоциональный товарищ.
  • Потому что проблемы со здоровьем для любого человека – это стресс. При стрессе снижается уровень тестостерона и блокируются рецепторы к нему.

Как врач подтверждает диагноз простатита?

Назначает бактериальный посев секрета простаты и мочи с обязательным определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ или ТРУЗИ предстательной железы.

ТРУЗИ – трансректальное УЗИ, когда датчик вводится в прямую кишку на 5-7 см. Оно дает полное представление о том, что происходит в простате. Но если у человека геморрой или другие проблемы с прямой кишкой, делают обычное УЗИ – водят датчиком по животу, хотя оно и менее информативно.

  1. Антибактериальная терапия для уничтожения возбудителя, который вызвал воспаление. Она проводится сумасшедшими курсами: по 4-6 недель и больше, т.к. простата – это то место, куда антибактериальные средства проникают очень плохо. Чаще всего назначаются фторхинолоны, макролиды, тетрациклины.

По логике вещей, антибактериальная терапия должна проводиться только при бактериальном простатите. Но многие урологи назначают ее всем подряд. Правильно это, или нет, мне сложно судить. Им виднее.

С одной стороны, если нет возбудителя, зачем антибиотик? Чтобы окончательно посадить иммунитет, вызвать раскардаш в кишечнике и напрячь печень?

С другой стороны, хронический простатит опасен распространением воспаления на мочевой пузырь и почки. Оправдано ли назначение антибиотиков для профилактики цистита и пиелонефрита в этом случае?

Но, как показывает практика, назначение а/б средств коротким курсом 7-10 дней при абактериальном простатите, намного быстрее убирает симптомы, если лечить его без таковых. Возможно, это связано с тем, что не все микробы – виновники простатита, обнаруживаются при бак. посеве.

  1. Противовоспалительные средства: лучше в свечах, учитывая близость простаты к прямой кишке: Кетонал, Диклофенак и пр.
  2. Альфа1-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и за счет этого улучшают отток мочи. Это чисто симптоматические средства, чтобы уменьшить нарушения мочеиспускания: Омник, Фокусин, Сетегис , Дальфаз и пр. И хотя в показаниях к ним мы не видим простатита, при затруднении мочеиспускания врачи их назначают.
  3. Массаж простаты – чтобы дренировать протоки, т.е. улучшить отток секрета предстательной железы. Малоприятный метод. Говорят, на Западе от него давно отказались и заменили физиолечением.
  4. Иммуномодуляторы: Полиоксидоний в свечах, Галавит (свечи), Генферон, Виферон и пр. – повышают иммунную защиту, восстанавливают местный иммунитет, помогают противостоять инфекции и быстрее восстановиться.
  5. Средства растительного и животного происхождения: Простамол Уно, Простанорм, Витапрост, Простатилен и пр. Они тоже улучшают состояние предстательной железы — каждый по-своему. Но все эти средства оказывают лишь вспомогательную роль и должны назначаться ТОЛЬКО в комплексе с другими.
  6. Вобэнзим, Лонгидаза.

Они, во-первых, оказывают противовоспалительное действие.

Во-вторых, уменьшают вероятность замещения ткани предстательной железы соединительной тканью, т.е. развитие фиброза. Это одно из осложнений хронического воспалительного процесса с необратимым нарушением функции.

В-третьих, они улучшают микроциркуляцию в тканях железы и повышают биодоступность антибактериальных средств.

Эти состояния нередко путают, подменяя понятия, отличающиеся друг от друга. Аденома простаты – увеличение тканей предстательной железы, или гиперплазия. Простатит – воспалительные явления в предстательной железе.

Аденома простаты

Простатит

Возрастные особенности возникновения

После 40-45 лет, у молодых мужчин практически не встречается

Возраст наивысшей половой активности – 20-42 года

Причины возникновения

Проявления андрогинной недостаточности, проявляющейся во время «мужского климакса»

  • Инфицирование болезнетворными микроорганизмами;

  • Гиподинамия;

  • Частые или слишком редкие сексуальные контакты;

  • Снижение иммунитета

Процессы, происходящие в предстательной железе

Образование и рост узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал

Воспалительный процесс в тканях простаты

Особенности лечения

Консервативная терапия препаратами, в запущенной стадии – операция (эктомия узлов гиперплазии)

Терапия противовоспалительными и антимикробными средствами, анальгетиками

Стадии болезни

Мужчина на приеме у врача

Развитие аденомы простаты специалисты делят на три ступени:

  • Компенсированная стадия обычно проявляется в незначительном увеличении органа. Изменения имеют незначительные последствия: границы простаты четко очерчены, пальпация не провоцирует болезненные ощущения. Плотность органа сохраняется в нормальном виде. Серединная бороздка при пальпации обнаруживается. У пациента не проявляется задержка остаточной мочи.
  • Субкомпенсированная стадия. Характеризуется сильным увеличением простаты, вплоть до уровня, когда это начинает оказывать сильное влияние на функции мочевого пузыря. Симптомы проявляются следующие: порционное и неполное освобождение мочевого пузыря, стенки пузыря отекают и становятся намного толще стенок органа в нормальном состоянии, при переполнении мочевого пузыря зачастую происходит частичное мочеиспускание, не поддающееся контролю.

Часто урина становится непрозрачной, появляется мутность, а иногда и осадок. В некоторых случае моча содержит взвесь крови.

  • Декомпенсированная стадия. Это – крайняя степень развития простатита. У пациентов наблюдается критический объем остаточной мочи, мочеиспускание крайне затруднено и происходит по каплям, мускулатура мочевого пузыря крайне слаба из-за постоянно увеличенного состояния. Зачастую эта стадия осложнена недостатком гемоглобина в крови – анемией. В дыхании пациента ощущается характерный запах мочи.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

Возможные негативные последствия во время и после трансуретральной резекции и открытого удаления простаты:

  • Кровотечение во время оперативного вмешательства – встречается в 2-3% случаях, относится к наиболее тяжелым последствиям, возникает необходимость в переливании крови.

  • Кровотечение после оперативного вмешательства – сгустки крови, образующиеся в результате осложнения, нарушают нормальный отток мочи. Последствия осложнения устраняют проведением повторного вмешательства традиционным или эндоскопическим методом.

  • Застойные явления в мочевом пузыре из-за задержки мочи – возникает в результате нарушенного функционирования мышц мочевого пузыря.

  • Инфицирование мочеполовой системы (острое воспаление простаты, яичек и их придатков, почечных чашечек и лоханок, канальцевой системы почек) – встречается в 5-22% случаев.

  • Некорректно проведенная резекция тканей простаты – оставшиеся ткани нарушают процесс мочеиспускания, делая его еще мучительнее, чем до операции, встречается в 2-10% случаев, коррекция осложнения проводится повторной резекцией.

  • Ретроградная эякуляция – выброс спермы во время эякуляция наружу невозможен, так как происходит ее заброс в мочевой пузырь.

  • Эректильная дисфункция – встречается в 10% случаев, возможно осложнение не связано с последствиями оперативного вмешательства.

  • Сужение канала уретры – осложнение встречается в 3% случаев, требует микроинвазивного эндоскопического вмешательства.

  • Недержание мочи – осложнение встречается редко. Если его причиной становится нарушение функционирования мышц мочевого пузыря, осложнение проходит без коррекции.

Гематурия

Диагностика

Общий стандарт сбора анамнестических данных был принят в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы заболевания оценивают при помощи опросника IPSS и шкалы оценки качества жизни QQL. Полученные результаты и выраженность симптомов заболевания оценивают в баллах:

  • 0-7 – незначительные;

  • 8-19 – умеренно выраженные;

  • 20-35 – тяжелые проявления.

Врач-уролог с помощью больного заполняет дневник мочеиспускания, где учитывается объем мочи и частота мочеиспусканий, проводит различные методы диагностики:

  • Пальпация простаты. Врач уролог или хирург проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы для определения ее размеров, консистенции, болезненности, дифференциации от хронического простатита.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек и простаты). С помощью этого исследования определяют степень гиперплазии предстательной железы, величину и направленность роста аденоматозных узлов, наличие кальцинатов. УЗИ почек помогает определить их размеры, наличие или отсутствие патологических изменений, урологических заболеваний.

  • ТРУЗИ – трансректальноеультразвуковое исследование простаты. Помогает установить истинные размеры и структуру предстательной железы, дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса. Исследование определяет простатит в самом начале его развития, еще до появления значимых симптомов.

    Очаги кальцинации в центральной зоне предстательной железы, выявленные в результате ТРУЗИ, свидетельствуют о 5 (заключительной) стадии заболевания.

  • Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. Метод исследования проводится 2 и более раза при полном мочевом пузыре (200-230 мл). На урофлоуметрической кривой фиксируют время, за которое происходит мочеиспускание, максимальную скорость потока. Норма времени мочеиспускания – 100 мл за 10 сек, до 100 мл за 23 сек, норма скорости потока – 15 мл/сек. Скорость потока мочи зависит от возраста мужчины, уменьшаясь каждые 10 лет на 2 мл/сек.

  • Определение остаточной мочи. Важный диагностический показатель для определения показаний к оперативному вмешательству, для определения стадий болезни. Его проведение комбинируют с урофлоуметрией, проводят после мочеиспускания с помощью УЗИ.

  • Цистоманометрия. Метод определения давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания и на разных стадиях его наполнения. В норме при скоплении в мочевом пузыре 100-150 мл мочи давление равно 7-10 мм рт.ст, при 250-300 мл – 20-35 мм рт.ст.

    Отклонения от нормы в сторону повышения внутрипузырного давления до 30 мм рт.ст. говорят о повышении рефлекса детрузора. При понижении его до 10-15 мм рт.ст. при наполнении до 600-800 мл имеет место гипорефлексия детрузора (понижение рефлекса). Оба эти показателя характеризуют свойства детрузора, его эластичность и резервные функции.

    Отклонение о нормы свыше 45-50 мм рт.ст. говорят о препятствии для нормального мочеиспускания.

  • Цистография. Для исследования мочевого пузыря этим методом используется контрастное вещество. При нисходящей цистографии контрастное вещество движется сверху вниз, что позволяет определить патологию шейки мочевого пузыря, препятствующую его наполнению. При восходящей цистографии движение контрастного вещества помогает определить деформацию уретры в области предстательной железы.

  • КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-ядерная резонансная томография помогают определить структуру аденомы, ее объем и стадию, наличие осложнений, онкологического процесса.

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на консультацию к специалисту. Врач проводит сбор первичных данных анамнеза – время появления симптомов болезни, имеющиеся хронические заболевания. Обязательной необходимо провести ректальное исследование предстательной железы.

Пациент направляется на лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ ПСА – назначается для исключения вероятности злокачественного поражения предстательной железы. Карцинома часто сочетается с гиперплазией простаты. На злокачественную форму патологии указывает повышенная численность специфического антигена.
  2. Гистологический анализ — производится при помощи биопсии предстательной железы. По взятым частицам тканей определяется наличие раковых опухолей.
  3. Клинический анализ урины — позволит обнаружить частицы крови, инфекционно-воспалительные процессы латентного течения, почечную недостаточность.
  4. Почечные пробы – необходимы для подтверждения почечной недостаточности. Особое внимание уделяется показателям креатинина и остаточного азота. По мере прогрессирования патологического процесса происходит увеличение объемов этих веществ.
  5. Рентген – экскреторная урография и обзорная рентгенограмма. Урография выполняется с применением контрастного вещества, позволяет оценить степень расширения просветов мочеточников, почечных лоханок. При помощи метода фиксируются изменения в их форме, имеющиеся выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  6. УЗИ — позволяет выявить уровень разрастания простаты, охарактеризовать ее структуру, выявить сформировавшиеся узлы в органе. При помощи манипуляции регистрируются камни в мочевом пузыре и объемы остаточной урины. Процедура проводится стандартным способом: датчик располагается на передней брюшной стенке или вводится в прямую кишку.
  7. Уретроцистоскопия – манипуляция предназначена для визуальной оценки суженности уретрального канала и выявления отклонений в работе мочевого пузыря.
  8. Урофлоуметрия — манипуляция осуществляется с помощью специализированной аппаратуры, соединенной с самописцем или компьютером. За 60 минут до начала процедуры пациент выпивает литр воды, в процессе он должен помочиться в предназначенную для этого воронку. По полученным данным определяется работоспособность мочевого пузыря и его сфинктера.

После получения итоговых результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую и эффективную тактику лечения.

После выслушивания собственных жалоб пациента, врач приступает к сбору анамнеза и приступает к исследованию состояния здоровья организма. Первым метод используемый при составлении клинической картины – это пальпация и визуальный осмотр.

Для постановки точного диагноза специалист прибегает к УЗИ. Оно может быть трансректальным – для установления точного проблемного участка простаты, либо включать в себя наружное исследование мочевого пузыря – для определения стадии развития болезни, нужно знать объем остаточной мочи.

Пациенту необходимо сдать несколько анализов:

  • в первую очередь проводят общий анализ мочи и крови. Он дает информацию о наличии хронических воспалительных процессов в организме и проясняет картину общего состояния здоровья пациента;
  • На уровень содержания в организме ПСА (специфического антигена)– уровень его содержания в организме явно показывает наличие или отсутствие злокачественных клеток в новообразовании;
  • на уровень креатинина. Этот анализ – качественный показатель состояния находятся верхних мочевых протоков;
  • метод урофлоуметрии является качественным способом определения проблем с мочеиспусканием и их причин возникновения.

Норма ПСА при аденоме простаты

PSA, или простатоспецифический антиген – фермент, продуцируемый клетками простаты в норме для разжижения семенной жидкости. Часть фермента ПСА попадает в системный кровоток. При аденоме предстательной железы концентрация PSA в крови увеличивается, при малигнизации опухоли уровень фермента становится еще выше.

Норма PSA в зависимости от возраста:

  • до 50 лет – менее 2,5 нг/мл;

  • от 50 до 60 лет – менее 3,5 нг/мл;

  • от 60 до 70 лет – менее 4,5 нг/мл;

  • старше 70 лет – 6.5 нг/мл

Концентрация фермента более 10 нг/мл – свидетельство повышенной вероятности злокачественного перерождения опухоли. Каждый грамм доброкачественной опухоли увеличивает уровень PSA на 0,3 нг/мл, каждый грамм злокачественного новообразования – на 3,5 нг/мл. Динамика роста уровня фермента в крови при аденоме предстательной железы – не более 0,75 нг/мл в течение года. При более выраженном росте возникает подозрение на озлокачествление опухоли.

Различают следующие формы простатоспецифического антигена, определяемые при лабораторных исследованиях:

  • Свободный PSA, циркулирующий в свободной форме,

  • Связанный PSA (в связи с другими белками).

При концентрации свободного антигена менее 15% у его общему количеству имеется риск онкологического преобразования опухоли простаты. Такие же подозрения вызывает повышенная плотность PSA (более 0,15 нг/мл/см3). Ее определяют, деля уровень ферментативного белка в крови (в нг/мл) на объем простаты (в см3).

При подозрении на течение злокачественного процесса проводят биопсию тканей железы и их гистологическое исследование.

Профилактика и прогноз

Предупреждение возникновения и развития аденомы простаты у мужчин нужно придерживаться здорового образа жизни. Полезным будет принимать следующие меры:

  • заниматься физической культурой. Несколько минут упражнений в день помогут в профилактике застойных явлений;
  • придерживаться правильного рациона;
  • следить за массой тела. Риск возникновения аденомы простаты прямо пропорционален увеличению индексы массы тела и появлению лишних жировых отложений;
  • ежегодно посещать специалиста-уролога для осмотра;
  • не допускать переохлаждения;
  • стараться испражняться по первому позыву, не создавать ситуаций, в которых мочевой пузырь или кишечник переполнены.

Предстательная железа у мужчин лечить, если проблема обнаружена на ранней стадии. А вот при запущенных случая, когда болезнь долго не распознавали, качество жизни резко ухудшается. Не стоит упускать из вида еще и морально-этическую сторону вопроса.

При своевременном обращении к специалисту, правильной постановке диагноза и строго соблюдения плана лечения, прогноз весьма благоприятный.

А вот при обнаружении болезни на поздних стадиях, специалисты резко дают позитивные прогноз. Болезни осложняются сопутствующими хроническими инфекциями мочеполовой системы, образованием камней, песка и прочих отложений в мочевом пузыре и почках.

Не стоит забывать, что всегда есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную – рак простаты. Именно этот риск и является основополагающим фактором важности своевременного диагностирования и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Профилактика и своевременное выявление заболеваний мочеполовой системы, в том числе доброкачественной гиперплазии предстательной железы является важной частью поддержания здоровья организма мужчин. Следует помнить, что лишь тщательная забота о собственном здоровье, ведение здорового образа жизни и при необходимости строгое соблюдение предписаний врача значительно повышает шансы на жизнь, свободную от болезней и расстройств.

Поскольку все мужчины, достигая определенного возраста, попадают в группу риска характерного недуг, важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики. Это возможность избежать воспаления и дальнейшего роста доброкачественной опухоли с серьезными осложнениями для здоровья. Важно выполнять следующие врачебные рекомендации:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • посещать уролога раз в год;
  • соблюдать лечебную диету;
  • контролировать собственный вес.

Таблетки Финаст в упаковке

Чтобы предупредить развитие аденомы, применяют следующие меры:

  • Исключение малоподвижного образа жизни, дозированные занятия физкультурой и спортом – при физической активности снижается риск застоя крови в органах малого таза.

  • Коррекция ожирения, лишнего веса – ускоряет обмен веществ, общий метаболизм.

  • Отказ от использования одежды, ограничивающей кровоток в малом тазу: тугих джинсов, брюк, плавок.

  • Исключение беспорядочных половых связей, как профилактика ЗППП.

  • После 40 лет ежегодное посещение уролога, исследование крови на PSA для ранней диагностики заболевания.

  • Коррекция рациона питания – активное включение в него овощей и фруктов (до 50% всего рациона), витаминизированных продуктов, отказ от копченостей, маринадов, острых и чрезмерно соленых блюд, ограничение жирного, жареного мяса, большого количества животного белка, сыра, крепкого чая и кофе. Если аденома начала развиваться, рекомендуется активно употреблять молочные продукты, бобовые культуры, отварное или запеченное диетическое мясо.

Ранняя диагностика аденомы простаты и правильно проведенное лечение гарантируют благоприятный прогноз течения заболевания. Он станет неблагоприятным при откладывании обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае – острая задержка мочи, развитие мочекаменной болезни, частые рецидивы инфекций мочевыделительной системы.

Почечная недостаточность, развивающаяся в тяжелых случаях, повышает риск летального исхода. Озлокачествление аденомы приводит к раку простаты. Малигнизация предстательной железы возможна при поздней диагностике, игнорировании лечебных и профилактических мер.

Бад к пище. Не является лекарственным средством.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

9 советов для здоровья суставов и костей!

13 научных фактов, как продлить жизнь!

Эмболизация аденомы простаты

Метод лечения аденомы предстательной железы путем эмболизациикровотока, питающего опухоль, получил распространение относительно недавно, в 2009 году. Суть методики – введение хирургом в кровеносный сосуд эмбол (мельчайших частиц), перекрывающих кровоток. Благодаря этому нарушается питание опухоли и уменьшение ее размера.

Этот метод – отличная альтернатива оперативному вмешательству для лечения аденомы простаты. Эмболизация проводится эндоваскулярным хирургом под контролем рентгенографии в рентгенооперационной, то есть для ее проведения нужны специальные условия.

Методика проведения эмболизации при гиперплазии простаты:

  • Проводится обезболиванием путем введения внутривенного наркоза.

  • После надреза хирургом артерии в области локтевого или плечевого сустава в нее вводится катетер.

  • Катетер проводится в сосуды, питающие аденому, через аорту и внутреннюю подвздошную артерию, манипуляция выполняется под контролем рентгенографии.

  • Хирург вводит эмболы в сосуд через катетер до перекрывания тока крови.

  • Пациент спустя несколько часов отправляется домой, не испытывая неприятных ощущений.

Показания к операции – размер предстательной железы 80 см3 и более. Ее прогноз – уменьшение размеров аденомы в 2 и более раза без осложнений, часто встречающихся при традиционных оперативных вмешательствах.

Аденома простаты: что можно и что нельзя делать?

{amp}gt; Можно ли применять какие-либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты? Для проникновения лекарственных препаратов непосредственно к тканям предстательной железы применяют электрофорез.

Запрещенные методы физиотерапии:

  • Лечение электромагнитными волнами;

  • Воздействие на простату высоких температур;

  • Процедуры, связанные с вибрацией;

  • Лечение ультразвуком.

Все эти процедуры ухудшают состояние больного и течение аденомы простаты.

{amp}gt; Можно ли использовать массаж как метод лечения? Массажем лечат хронический простатит, в терапии аденомы простаты этот метод не применяется, являясь абсолютным противопоказанием.

{amp}gt; Какие продукты следует употреблять в пищу? На ранней стадии лечения заболевания отличный эффект дает употребление тыквенных семечек. Их используют ежедневно, что улучшает эффект лекарственной терапии.

{amp}gt; Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты? В качестве лечебной гимнастики рекомендуется ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений:

  • Исходное положение лежа на спине, ягодицы приподняты от пола. В такт дыханию втягиваем и расслабляем мышцы прианальной области.

  • Исходное положение стоя на четвереньках. Одновременно выполняем вытягивание ноги назад – в  сторону, разноименной руки вперед. Чередуем правую и левую ноги и руки.

  • Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтягивать их к животу, опускать то вправо, то влево от таза.

Каждое упражнение следует выполнять по 5-10 подходов.

{amp}gt; Бывает ли злокачественная аденома простаты? Аденома предстательной железы – доброкачественное преобразование тканей, не дающее метастазы в соседние органы. Ее рост ограничивается размерами простаты.

Тем не менее, с течением времени аденома может превратиться в злокачественную опухоль предстательной железы. Определяют начало этого процесса по появлению в крови ПСА (простатоспецифического антигена). Проведение биопсии и гистологический анализ биологического материала подтвердит или опровергнет диагноз.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Рак предстательной железы в отличие от аденомы, дает метастазы в ближайшие и отдаленные ткани.

Первое. Секрет железы разжижает сперму, обеспечивает подвижность сперматозоидов, снабжает их энергией, дабы они могли добежать до яйцеклетки и оплодотворить ее. Он отвечает также за их жизнеспособность, чтобы они были в состоянии некоторое время перекантоваться в маточных трубах в ожидании более медлительной и такой непунктуальной женской особы.

Второе. Благодаря мышечным волокнам, предстательная железа отвечает за выброс секрета при эякуляции.

Третье. Она играет роль клапана, перекрывая доступ моче в мочеиспускательный канал при возбуждении. Иначе в самый ответственный момент мог бы случиться конфуз.

По этой же причине, в течение нескольких минут после секса мужчина не может помочиться.

Четвертое. Секрет предстательной железы содержит биологически активные вещества, благодаря которым инфекция не проникает из мочеиспускательного канала выше в другие органы мочеполовой системы.

Пятое. В предстательной железе вырабатывается фермент 5-альфа-редуктаза. Под действием ее мужской половой гормон тестостерон переходит в дигидротестостерон, который в 10 раз сильнее своего предшественника. Он оказывает основное влияние на половую функцию мужчины.

Знаете, как заподозрить снижение уровня тестостерона у мужчин?

Просто измерить окружность талии! Она должна быть меньше 94 см.

Мужчина выполняет упражнение Ходьба на ягодицах

Вы спросите: «При чем здесь тестостерон?»

Как выяснилось, между тестостероном и жиром существует круговая порука.

Первый обеспечивает сжигание второго.

А если благодаря компьютерному и фаст-фудному образу жизни на животе стал откладываться жир, жировая ткань начинает работать как орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормон лептин, который ведет к снижению уровня тестостерона.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector