Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Содержание
  1. Диагностика и лечение
  2. У взрослых
  3. У взрослых
  4. У взрослых
  5. Почему субарахноидальное пространство расширено
  6. Симптоматика расширения субарахноидальных пространств
  7. Степени расширения
  8. Субарахноидальное пространство и его значение
  9. Диагностика
  10. Степени расширения
  11. Причины расширения
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Основные методы лечения
  15. Влияние атрофической гидроцефалии на субарахноидальное пространство
  16. Медицинския консультация Субарахноидальное пространство
  17. Объяснение терминов: субарахноидальное пространство, конвекситальное и ликворное, щели
  18. Чем это опасно?
  19. Степени расширения
  20. Виды патологии
  21. Профилактические меры
  22. Объяснение терминов субарахноидальное пространство, конвекситальное и ликворное, щели
  23. Закрытая гидроцефалия
  24. Обследования при поражении лобных и теменных долей
  25. Рентгенография
  26. МР картина
  27. МР картина
  28. Открытая гидроцефалия
  29. Диагностика
  30. Степени расширения
  31. Врожденная гидроцефалия
  32. Заместительная гидроцефалия
  33. Лечение расширения субарахноидального пространства
  34. Заключение
  35. Степени расширения
  36. Заключение
  37. Что это значит

Диагностика и лечение

Заподозрить отклонения в работе головного мозга и расширение субарахноидального пространства у новорожденного грудничка помогут такие симптомы:

  • раздражительность на умеренные или низкие звуки, шумы;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • обильные срыгивания;
  • нарушен сон;
  • разные по размеру зрачки или косоглазие;
  • увеличение размеров головы;
  • беспокойство на смену погоды;
  • медленно зарастает родничок и присутствует его вздутие;
  • подрагивание конечностей и подбородка.

То, что субарахноидальные пространства расширены у взрослого, характеризуют такие симптомы:

  • головная боль после утреннего пробуждения;височная боль
  • тошнота и рвота, как следствие сильной головной боли, которая проходит после рвоты;
  • головокружение;
  • сонливость, опасный симптом внутричерепного давления, сообщающий о прогрессировании заболевания;
  • нарушение зрения;
  • деменция, наблюдается после получения травмы головы, нарушается сон, человек путает день с ночью, случаются провалы памяти;
  • апраксия ходьбы, больной в лежачем положении показывает как нужно ходить, но при подъеме раскачивается, шаркает, идет с широко расставленными ногами.

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Заболевание на ранних стадиях определить очень сложно, поскольку оно часто протекает бессимптомно. При этом важно понимать, что признаки расширения субарахноидального пространства головного мозга у каждого человека могут отличаться. Они зависят не только от формы и стадии протекания патологии, но и от особенностей организма человека. Как утверждают врачи, в большинстве случаев больные сталкиваются со следующими симптомами:

  • сильные мигрени;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная сонливость;
  • смешение структур мозга.

Как показывает медицинская практика, чаще всего интенсивность и выраженность клинических проявлений повышается в вечернее время, а с утра больной ощущает заметное улучшение. Однако, при отсутствии лечения заболевание будет продолжать прогрессировать. По мере ухудшения состояния человека увеличивается риск того, что он впадет в кому.

На ранних стадиях патология поддается терапии, но локальное расширение субарахноидальных пространств полностью вылечить невозможно из-за необратимых изменений в головном мозгу. При этом последствия могут быть самыми различными — от нарушения нормальной жизнедеятельности до летального исхода. Поэтому, если вы заметили у себя первые симптомы гидроцефалии, не нужно медлить, а сразу обращайтесь в больницу.

На этом аспекте стоит остановиться подробнее. Если расширение субарахноидальных пространств головного мозга еще не успело перерасти в острую или хроническую форму, то для борьбы с патологией используется медикаментозная терапия. Поводом для назначения радикальных методов лечения могут послужить следующие показатели:

  • дефекты развития строения черепной коробки;
  • некоторые инфекционные заболевания, протекающие в острой форме;
  • онкология;
  • кровоизлияние;
  • очаговое скопление гноя;
  • спинальный арахноидит.

Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство выполнено быть не может, то врачи создают дополнительные пути, по которым будет происходить отток ликвора. Программа терапии направлена не только на выведение жидкости, но и на устранение самой причины, ставшей катализатором для начала патологического процесса.

Поэтому очень часто радикальные методы лечения совмещают с курсом приема медикаментозных препаратов, которые подбираются докторами индивидуально для каждого пациента в зависимости от его возрастной категории, клинической картины и симптоматики. Помимо этого, требуется строго придерживаться особой диеты:

  • употреблять в пищу продукты, богатые витаминами;
  • свести к минимуму дневную норму сахара и соли;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • ежедневно выпивать как можно больше жидкости.

Если больной обратился за помощью в больницу не слишком поздно, то шансы на полное выздоровление достаточно высоки. Но при запущенной форме, как правило, полностью избавиться от последствий невозможно.

Диагностировать расширение пространств помогают инструментальные методы:

  1. Нейросонография. Доступный для всех метод, включая детей и беременных.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. Цистернография. В цистерны головного мозга вводится контрастное вещество, после чего производится рентгенография.

Цель лечения – купировать внутричерепную гипертензию, ослабить симптоматику и повысить уровень жизни больного.

После выяснения этиологии расширения, лечится основное заболевание. Например, при опухоли – назначается операция по удалению новообразования, при инфекциях – антибактериальные или противовирусные средства. После устранения основного заболевания приступают к симптоматической терапии.

Полностью лечение включает такие назначения:

  • Мочегонные средства для снятия отека мозга и снижения внутричерепного давления.
  • Витамины группы B для восстановления питания нервной ткани.
  • Антибиотики и противовирусные для лечения инфекционных болезней.
  • Ноотропные средства для восстановления когнитивных функций.
  • Анальгетики при головной боли.

Проявления расширения САП отличаются во взрослом возрасте и у грудничков.

У взрослых

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Большое количество жидкости в ограниченном костями пространстве вызывает нарастание давления ликвора. Симптоматика этой патологии складывается из таких нарушений:

  • головная боль, на которую не действуют обезболивающие;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • ощущение давления на глаза.

Эти признаки появляются внезапно или постепенно усиливаются, возможно периодическое стихание и обострение. При атрофии головного мозга давление внутри черепа может не повышаться, поэтому обнаружение расширения САП является случайной находкой при инструментальном обследовании.

К ним относятся:

  • шаткость при ходьбе;
  • головокружение;
  • неустойчивость при смене положения;
  • затруднение координации движений;
  • ощущение шума в ушах.

Зрительные нарушения проявляются снижением остроты, выпадением полей, застойными изменениями на глазном дне. Длительная гидроцефалия приводит к слепоте из-за атрофии глазных нервов.

К неврологическим последствиям расширения подпаутинного пространства относятся:

  • снижение двигательной функции конечностей – парез (частичная обездвиженность) и паралич;
  • повышение сухожильных рефлексов и тонуса мышц;
  • мышечный спазм, который приводит к контрактурам (ограничению подвижности) конечностей;
  • при тяжелых формах – потеря сознания, судороги.

Повышенное внутричерепное давление сопровождается расстройствами психики:

  • перепады настроения – беспричинная эйфория с резким переходом в безразличие, замкнутость;
  • агрессия;
  • нервозность, тревожность, беспокойство;
  • психоз с галлюцинациями и бредом.

Особенностью строения черепа новорожденного является податливость костей. При нарастании давления спинномозговой жидкости компенсаторно увеличивается размеры головы. При этом обнаруживают:

  • набухшие вены на поверхности тонкой кожи;
  • шарообразную голову;
  • большой родничок напряжен, неподвижен (нет пульсации);
  • расхождение швов;
  • при простукивании появляется звук, как при ударе по треснувшему горшку;
  • взгляд вверх ограничен, на глазном дне отек дисков глазных нервов.

К последствиям гидроцефалии относятся:

  • отставание в психомоторном развитии;
  • позднее приобретение навыков (ребенок позже садится, переворачивается, удерживает голову, начинает ходить);
  • повышенный тонус мышц ног;
  • низкая двигательная активность, ожирение;
  • психические нарушения – апатия, нет привязанности к родителям, снижен интеллект.

Медикаментозная терапия показана при менингитах, энцефалитах, травмах, инсультах. В комплекс включают мочегонные (Лазикс, Диакарб).

К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • аномалии развития черепа и САП;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • абсцесс мозга;
  • спаечный процесс при арахноидите.

Если нельзя провести радикальное устранение причины гидроцефалии, то создают дополнительные пути оттока из полости черепа. Такие операции называют шунтирующими, ними также может оканчиваться и оперативное лечение при удалении кисты или опухоли, если на основном этапе не восстановлена циркуляция спинномозговой жидкости.

Расширение субарахноидального пространства встречается при врожденной и приобретенной гидроцефалии. Его причинами является избыточное образование ликвора и/или нарушение его оттока. У взрослых проявляется сильной головной болью и психоэмоциональными расстройствами, а у грудничков увеличивается голова, замедляется физическое и интеллектуальное развитие. Для поиска причин проводится инструментальная диагностика. Лечение бывает консервативным и оперативным.

ребенок родился с патологией мозга

Расширение субарахноидального пространства – это заболевание, характеризующееся растяжением щели между паутинной и мягкой оболочками головного мозга вследствие нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Чаще заболевание диагностируется у детей, но и у взрослых также возможно расширение субарахноидального пространства под воздействием ряда болезней или травм.

Эффективность лечения зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание, в целом прогноз благоприятный.

Обратите внимание

Головной мозг человека окружают три защитные оболочки – твердая, паутинная и мягкая. Последняя непосредственно прилегает к мозговому веществу и обеспечивает его питание. Паутинная оболочка соединена с другими оболочками мозга с помощью соединительнотканных перепонок. В областях, где перепонки отсутствуют, находятся цистерны.

Спинномозговая жидкость циркулирует в 4-х желудочках мозга (третьем, четвертом и двух боковых) и субарахноидальном пространстве. Ликвор выполняет функции питания нейронов, выведения продуктов обмена веществ, механической защиты мозга.

Нормальное количество спинномозговой жидкости у детей составляет 80-120 мл, у взрослых 120-160 мл. За сутки она обновляется 3-5 раз. На скорость циркуляции ликвора влияет положение тела, интенсивность сердцебиения и дыхания.

Расширение субарахноидального пространства возникает вследствие затруднения оттока ликвора. Жидкость скапливается в субарахноидальных пространствах, расширяет желудочки мозга. Механизмы развития нарушения различны: опухоль механически перекрывает пути для тока ликвора, воспаление провоцирует усиленную выработку цереброспинальной жидкости. Может повышаться внутричерепное давление.

У взрослых

  • головная боль, на которую не действуют обезболивающие;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • ощущение давления на глаза.

У взрослых

  1. . Доступный для всех метод, включая детей и беременных.
  2. Компьютерная и .
  3. Цистернография. В цистерны головного мозга вводится контрастное вещество, после чего производится рентгенография.

Почему субарахноидальное пространство расширено

Сбои в циркуляции ликвора вызывают инфекционные заболевания ЦНС, хронические заболевания, менингит, энцефалит, опухоль или родовая травма. Это приводит к уменьшению количества серого и белого вещества в мозге, и как следствие происходит расширение субарахноидального пространства.

Расширенное субарахноидальное пространство свидетельствует о сбое в циркуляции ликвора, происходит избыточная его выработка и попадание в полости мозга, т.е происходит развитие гидроцефалии или водянки и как следствие отмечается повышенное внутричерепное давление.

Если происходит доброкачественное локальное расширение субарахноидальных пространств, желудочки немного расширены или находятся в пределах нормы, то нарушение самостоятельно проходит через один или два года и не причиняет вреда здоровью малыша.

Но лишь надеяться на благоприятный исход болезни нельзя, необходимо обратится к невропатологу, который назначит необходимое лечение.

Расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых людей могут вызвать следующие причины:

  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекционное заболевание мозга и ЦНС (менингит, туберкулез, энцефалит);
  • опухоль мозга.

Эти факторы способствуют запуску процесса атрофии, количество белого и серого вещества снижается, способствуя расширению субарахноидального пространства.

При благоприятном течении заболевания желудочки головного мозга могут оставаться в пределах нормы или быть только слегка расширены.

Симптоматика расширения субарахноидальных пространств

У малышей и взрослых патология проявляется неодинаково. Так, у детей первого года жизни заподозрить неладное помогают такие признаки как:

  1. Негативная реакция на шум, звуки средней силы, свет;
  2. Частые срыгивания;
  3. Плохой сон, беспокойство;
  4. Косоглазие, разный диаметр зрачков;
  5. Рост головки, не соответствующий возрасту;
  6. Выбухание и замедление зарастания родничка;
  7. Метеочувствительность, беспокойство при смене погоды;
  8. Вздрагивания, тремор подбородка, ручек или ножек.

Как видно, симптомы довольно неспецифичны. Они могут с большей долей вероятности указывать на гидроцефалию с внутричерепной гипертензией на фоне расширения субарахноидального пространства. По этим признакам нельзя поставить точный диагноз, однако они должны стать поводом к незамедлительному посещению невролога или педиатра.

У взрослых людей одним из основных симптомов расширения субарахноидального пространства считается головная боль, которая бывает довольно интенсивной и продолжительной. Нередко пациенты жалуются на сильное головокружение и тошноту, невозможность выполнять трудовые обязанности, слабость, беспокойство, тревогу.

Краниалгия особенно выражена рано утром, может сопровождаться рвотой, головокружением, гиперчувствительностью к свету, звукам. Днем пациенты часто сонливы, ночью не могут уснуть либо сон беспокойный и прерывистый. Нарастание головной боли, пульсирующий ее характер, появление рвоты на высоте боли — характерные симптомы увеличивающегося внутричерепного давления.

Диффузное расширение субарахноидального пространства и увеличение объема боковых желудочков рано или поздно вызовут атрофические и дистрофические изменения в коре головного мозга, что проявится симптомами энцефалопатии — снижение памяти и внимания, нарушения зрения, интеллекта. Часто присоединяется вегетативная симптоматика в виде тахикардии, скачков давления, немотивированного беспокойства и даже обмороков.

Двигательные расстройства более характерны для мозжечковой локализации патологии. В этом случае среди симптомов возможны шаткость и неуверенность походки, головокружения, расстройства координации и мелкой моторики.

Постоянная усталость, повторяющиеся приступы сильной головной боли, невозможность нормально выспаться нарушают эмоциональное состояние больных, которые могут стать раздражительными, тревожными, склонными к депрессии. Вторичные изменения в головном мозге нарушают трудоспособность и ограничивают активную жизнедеятельность.

сдавление мозга при субарахноидальном кровоизлиянии

Неравномерное расширение субарахноидального пространства возможно после перенесенных травм, операций на головном мозге, при опухолях, которые локально сдавливают оболочки мозга и ликворные пути. В этом случае наблюдается очаговая неврологическая симптоматика в виде нарушений чувствительности, речи, слуха и т. д. О тяжелом течении патологии говорит судорожный синдром или эпилепсия.

В зависимости от ширины межоболочечного пространства, выделяют легкую (расширение на 1-2 мм), умеренную (до 4 мм) и тяжелую (свыше 4 мм) степени расширения. В известной степени такое деление условно, особенно, при неравномерном или локальном изменении ликворных пространств.

Степени расширения

Расширение субарахноидального пространства бывает трех степеней:

  • умеренное — увеличение от 1 до 2 мм;
  • средняя — увеличение от 3 до 4х мм;
  • тяжелая от 4х мм.

Расширение ликворных пространств происходит пропорционально росту головы у новорожденного и вздутию родничка.

Течение и исход заболевания зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и начала лечения. Если лечение подобрано правильно, то изменение желудочков остаются находится практически в пределах нормы.

Субарахноидальное пространство и его значение

Расширение субарахноидального пространства приводит к повышению давления ликвора, что имеет относительно характерные симптомы. Чаще всего это происходит от попадания чрезмерного его количества в полость, то есть водянки головного мозга или гидроцефалии.

Пространство между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками называют субарахноидальным. Паутинная оболочка окружает мозг и покрыта эндотелием. Она соединена с твёрдой и мягкой оболочками над- и подпаутинными соединительнотканными перепонками. Её внешняя поверхность не сращена с твёрдой оболочкой, однако в некоторых местах от неё отходят так называемые грануляции, которые проникают вглубь последней и вместе с ней — на внутреннюю поверхность черепных костей или в пазухи, что обеспечивает резорбцию жидкости в венозную систему.

Среда, где циркулирует ликвор, состоит из желудочковой системы и субарахноидального пространства головного и спинного мозга. Система желудочков образуется из 4-х резервуаров — двух боковых, третьего и четвёртого.

Их сосудистые сплетения являются главным источником продукции спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство. Норма для детей составляет в среднем 80–120 мл, а для взрослых — от 120 до 160 мл в сутки, причём она полностью обновляется 3–5 раз.

Диагностика

Итак, что она собой представляет? Для подтверждения факта наличия патологии используются современные методы лабораторных исследований. Как было сказано ранее, синдром чаще всего диагностируется у маленьких детей, находящихся еще на грудном вскармливании. На приеме врач выполняет первичный осмотр пациента.

Но лишь на основании общих данный никакое лечение не начинается. Это обусловлено тем, что умеренное расширение субарахноидального пространства головного мозга требует постановки точного диагноза. Какого-либо специализированного лабораторного исследования, предназначенного для выявления данного заболевания, в мировой практике не существует. При возникновении подозрений на скопление спинномозговой жидкости в отделах головного мозга назначают следующее:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансная томография.

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Очень часто у больных наблюдаются различные изменения расширения субарахноидального пространства. Для оценки их степени и характера могут использоваться следующие дополнительные методы диагностики:

  • пункция;
  • полимеразная цепная реакция.

Оба способа являются эффективными и обладают высокой точностью, а также позволяют определить причину развития патологии, если она носит вирусную или инфекционную природу. Однако наиболее информативным исследованием на сегодняшний день остается МРТ. С его помощью врачи могут получить подробную картину о состоянии здоровья пациента, что позволит наилучшим образом скорректировать программу терапии.

Чтобы установить наличие патологии, степень тяжести и локализацию пациентам проводят:

  1. Магнитно-резонансную томографию.
  2. Ультразвуковое исследование: эхоэнцефалографию, нейросонографию (у младенцев через родничок).
  3. Рентгенологический метод цистернографии.

Чтобы исключить заболевания внутренних органов (почек, печени), следует сдать биохимический анализ на трансаминазы, креатинин, мочевину. При менингеальных признаках (напряженности мышц шеи), подозрении на энцефалит или другие нейроинфекции показана спинномозговая пункция с целью сбора ликвора на определение лейкоцитов, наличия микроорганизмов.

Истинная порэнцефалия (шизэнцефалия) всегда носит врожденный характер и предполагает существование расщелин в веществе мозга, которые соединяют желудочек и субарахноидальное пространство. На КТ- и МРТ-изображениях — зона ликворной плотности (интенсивности сигнала), связанная с желудочком и (или) субарахноидальным пространством.

Их сосудистые сплетения являются главным источником продукции спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство. Механизм развития таких изменений достаточно прост. Воспалительный процесс (чаще арахноидит или менингит) усиливает продукцию ликвора, что постепенно растягивает субарахноидальное пространство.

Степени расширения

  • легкую – размер щели 1-2 мм;
  • среднюю – до 4 мм;
  • тяжелую – свыше 4 мм.

Обычно расширение субарахноидального пространства выявляют на второй или третьей стадии. Первая, как правило, проходит бессимптомно.

Расширение субарахноидального пространства у взрослого имеет характерные признаки:

  • паралич мышц гортани, отвечающих за артикуляцию и вследствие этого нарушения речи;
  • утрата звучности голоса;
  • затруднение глотания;
  • нарушения зрительного и слухового восприятия;
  • сильные боли в голове, в особенности по утрам;
  • тошнота и рвота, сопутствующие головной боли;
  • головокружение;
  • сонливость или нарушения сна;
  • деменция;
  • ухудшение памяти;
  • галлюцинации;
  • нарушения ходьбы – больной способен имитировать шагательные движения в положении лежа, но при подъеме ходьба затруднена, походка неуверенная, шаркающая;
  • повышенная утомляемость.

У маленьких детей наблюдается аномальное увеличение черепной коробки в результате развившейся гидроцефалии. Более ранними симптомами являются:

  • повышенная восприимчивость к звуковым и световым раздражителям;
  • обильные срыгивания;
  • неодинаковый размер зрачков;
  • косоглазие;
  • проблемы со сном;
  • медленно зарастающий родничок;
  • вздутие родничка;
  • беспокойное поведение из-за смены погоды;
  • тремор подбородка и конечностей.

Интенсивность проявления симптомов зависит от причин заболевания и степени выраженности. При отсутствии адекватного и своевременного лечения расширение субарахноидального пространства у детей грудного возраста опасно возможным развитием гидроцефалии.

то заболевание приводит к отставанию в моторном развитии, появлению судорог, параличей, нарушению интеллекта. Последствия гидроцефалии могут сохраняться на всю жизнь.

Причины расширения

У грудных детей нарушение возникает вследствие врожденных пороков развития, родовых травм, опухолей мозга, инфекционных заболеваний.

В некоторых случаях субарахноидальное пространство и желудочки к двум годам ребенка приходят в норму.

У взрослых людей расширение субарахноидального пространства возникает как последствие перенесенного инсульта, патологий сосудов, травм головы или позвоночника, инфекционных и простудных болезней, опухолевого перерождения клеток. Менингит, энцефалит, вентрикулит, туберкулез, воспаление носовых пазух – заболевания, поражающие головной мозг и способные вызвать нарушение циркуляции ликвора.

Заболевание может свидетельствовать о сопутствующем лептоменингите или арахноидите – воспалительных процессах в тканях мягкой и паутинной оболочках мозга. Вызвать воспаление способно длительное воздействие токсических веществ, например, алкоголя, мышьяка, свинца.

Диагностика

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Установить точный диагноз можно после комплексного обследования. Для исследования состояния структур мозга прибегают к следующим методам:

  1. Компьютерная томография – метод диагностики патологий мозга и ЦНС с применением рентгеновских лучей. Отличается высокой информативностью и точностью. Недостатками метода являются высокая стоимость и риск для здоровья при облучении. Хоть доза рентгеновского облучения намного ниже допустимой, метод противопоказан для беременных женщин.
  2. Магнито-резонансная томография — относится к наиболее эффективным методам диагностики, позволяет получить послойную картину каждого участка мозга. МРТ с контрастом используется для обследования состояния сосудов головы, определения нарушений циркуляции ликвора. Перед началом процедуры пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Недостатками метода является высокая стоимость и наличие противопоказаний: МРТ не проводится, если у больного имеются металлические имплантаты или кардиостимулятор.
  3. Цистернография – вид рентгенодиагностического обследования, применяется в сочетании с КТ для исследования тока цереброспинальной жидкости. Требует введения воздуха или контрастного вещества.

Пациенту назначают общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и цереброспинальной жидкости. Для забора ликвора и измерения внутричерепного давления делается люмбальная пункция – прокол оболочек спинного мозга на уровне поясницы.

При исследовании цереброспинальной жидкости определяется концентрация белка и глюкозы, количество и строение клеток, делается бактериоскопия окрашенной по Грамму фиксированной капли. Дополнительно проводится осмотр глазного дна. В случае подозрения на опухолевое перерождение клеток делают биопсию.

Также врач-невропатолог изучает анамнез больного, проводит осмотр и на основании всех данных делает заключение.

КТ и МРТ считаются наиболее эффективными современными методами диагностики, однако, их применение нежелательно для маленьких детей. Ребенку в возрасте до года трудно долгое время лежать неподвижно. Поэтому в случаях, когда все же есть необходимость прибегнуть к КТ или МРТ детям вводят наркоз.

Для выявления расширения субарахноидального пространства у детей используется:

  1. Нейросонография – ультразвуковое обследование структур головного мозга. Для проведения обследования необходимо наличие у ребенка неокостеневшего родничка. Процедура безопасна, занимает не более 15 мин., может проводиться неоднократно, не требует специальной подготовки. Расшифровкой результатов занимается врач-сонолог.
  2. Эхоэнцефалограция – метод обследования мозга с помощью ультразвука, применяется у детей с уже заросшими родничками и у взрослых. Может проводиться в одно- и двумерном режимах. Позволяет определить поражение головного мозга и его смещение относительно костей черепа под давлением цереброспинальной жидкости. Не требует предварительной подготовки и не несет вреда здоровью. Недостатком метода является невысокая точность.

Для профилактики поражений мозга вследствие родовых травм, гипоксии, инфекционных болезней нейросонография проводится в роддомах. Также педиатры ведут наблюдения за ростом черепа у детей – эта несложная процедура позволяет выявить гидроцефалию.

Лечение

В случае своевременного обращения к врачу почти всегда удается полностью избавить пациента от последствий расширения субарахноидального пространства. Для успешного лечения необходимо, прежде всего, выявить и устранить причину нарушения циркуляции ликвора.

Если заболевание развилось как последствие отита, энцефалита или менингита, то терапия включает в себя прием антибиотиков или противовирусных препаратов.

Назначение лекарств зависит от природы болезни – вирусной, бактериальной, грибковой, аутоиммунной, устойчивости возбудителя к различным химическим веществам.

Важно

44″ radius=”5″]

В случаях, когда расширение субарахноидального пространства вызвано опухолью, проводится противоопухолевая терапия. Лечение занимает длительное время и в каждом случае подбирается индивидуально.

Дополнительно прописывают витамины и микроэлементы, в частности, калийсодержащие препараты, вещества, стимулирующие работу мозга, диуретики, барбитураты, глюкокортикостероидные гормоны. Если заболевание развилось в результате травмы, то необходимо принимать обезболивающие лекарства.

Когда состояние больного стабилизируется, назначают физиопроцедуры: электрофорез, воздействие теплом. Для детей показана лечебная гимнастика, стимулирующая циркуляцию ликвора. Ее должен проводить специалист. Взрослым рекомендуется лечебная физкультура, массаж, занятия йогой.

Народные методы при расширении субарахноидального пространства малоэффективны, все препараты должен назначать врач-невролог.

Основные методы лечения

Диагностировать болезнь можно только после комплексного обследования и проведения лабораторных исследований. После получения результатов магнитно-резонансной или компьютерной томографии, результатов биохимии крови, ультразвукового исследования полушарий головного мозга, оценки симптоматики и поведения больного, невропатолог установит окончательный диагноз, степень заболевания и назначает медикаментозное лечение.

Основные методы диагностики:

  1. Нейросонография. Продолжается не более пятнадцати минут, проводится при помощи ультразвукового датчика через незакрытый родничок на голове новорожденного. Исследование можно проводить достаточно часто, без негативных последствий для ребенка. Как правило нейросонографию делают всем новорожденным в роддоме для выявления патологий в развитии головного мозга на начальной стадии. Расшифровывает данные обследования невропатолог или педиатр. Только сопоставив симптоматику и данные обследования, врач может поставить диагноз.магнитно-резонансная томография мозга
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография очень дорогостоящие методы исследования и проводятся при выявлении серьезных отклонений.
    к правило, для новорожденных достаточно провести нейросонографию чрез родничок, а вот взрослым уже нужны более серьезные методы диагностики. Сегодня это самые достоверные и точные методы исследования человеческого организма. МРТ позволяет увидеть послойное изображение нужного участка головного мозга. Обследование грудничков очень проблематичное, так как требуется полная фиксация и принятие неподвижного состояния, что для маленьких детей очень проблематично. Если грудничку необходим данный вид обследования его проводят под наркозом.
  3. Цистернография используется для определения направлений спинномозговой жидкости и уточнения вида гидроцефалии.
  4. Ангиография, — метод обследования, когда в артерию вводят контраст и выявляют отклонения в проходимости кровеносных сосудов.
  5. Нейропсихологическое обследование – осмотр и опрос пациента, сбор всех анализов и исследований воедино, для выявления нарушения в функционировании и работе головного мозга.

Влияние атрофической гидроцефалии на субарахноидальное пространство

Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Ответ врача: Здравствуйте!МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод.

Лакунарная киста в области базальных структур справа, более вероятно как следствие расширенного периваскулярного пространства Вихрова-Робина. Расширены периваскулярные пространства.

При открытой шизэнцефалии края расщелины разделены, и цереброспинальная жидкость заполняет ее от бокового желудочка до субарахноидального пространства.

Субарахноидальное пространство лобной области расширено. В области дисплазии субарахноидальные пространства локально расширены, там же обычно располагаются аномально расширенные венозные сосуды.

Извилины в этой области широкие, прилежащее субарахноидальное пространство расширено.

Медицинския консультация Субарахноидальное пространство

Лечение, как правило, заключается в устранении причины расширения субарахноидального пространства – повышенного внутричерепного давления или инфекции, вызванной синуситами или отитами.

Расширение субарахноидальных пространств происходит совместно с ростом окружности головы и выпячиванием родничков, и задержкой сроков их закрытия. А на сколько это расширение серьезно и что это такое. Наши врачи путем ничего не говорят, на сколько все серьезно в нашем случае?

Отмечается незначительное расширение основной и нижней ретроцеребеллярной цистерн за счет гипоплазии каудальных отделов червя мозжечка. Ответ врача: Здравствуйте! Заключение: МР картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии.

В субарахноидальном пространстве находится 120-140 мл ликвора, оттекающего из желудочковой системы головного мозга через отверстия Мажанди и Лушка в четвёртом желудочке.

Субарахноидальное пространство (САП)
существует у всех людей. Оно расположено между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Его предназначение – циркуляция ликвора, то есть спинномозговой жидкости.

Расширение САП
возникает, когда ликвора образуется много, или затруднен его отток. Так как мозг помещен в ограниченную полость черепной коробки, то при увеличении объема жидкости его структуры подвергаются сдавлению. Бывает общее (равномерное) расширение и локальное
.

Субарахноидальная щель
– листки оболочек мозга расходятся над углублением извилины и соединяются над ее поверхностью, эти пространства называют щелями. Понятие расширения САП
– это только заключение, полученное при рентгенологической, ультразвуковой или томографической диагностике. Для определения нужны дополнительные обследования.

Причины патологии при равномерном и локальном:
повышенное образование спинномозговой жидкости; нарушение всасывания при воспалении, отечности; препятствия оттоку – опухоль, киста, кровоизлияние. Могут возникнуть еще в период внутриутробного развития
. Младенец в таком случае рождается с гидроцефалией (водянкой мозга). Факторы-провокаторы: пороки развития; аномалии строения черепа, соединения его с позвоночником; травма при родах; инфекционные болезни матери.

Особая форма болезни – атрофия
(уменьшенный объем) мозга и заполнение образованных пространств жидкостью. Характерна для пожилых пациентов на фоне атеросклероза, злокачественного течения гипертонической болезни, осложнений диабета.

Клинические признаки:

  • У взрослых:
    головная боль, на которую не действуют обезболивающие; тошнота, рвотные позывы; ощущение давления на глаза. Признаки появляются внезапно или постепенно усиливаются, возможно периодическое стихание и обострение. При атрофии головного мозга расширения САП является случайной находкой при обследовании. Осложнения при несвоевременном лечении
    : шаткость при ходьбе; головокружение; неустойчивость при смене положения; затруднение координации движений; ощущение шума в ушах, зрительные нарушения, вплоть до слепоты; частичная обездвиженность или паралич; мышечные спазмы; потеря сознания, судороги; перепады настроения, агрессия, психоз.
  • У грудничков:
    набухшие вены на поверхности тонкой кожи; шарообразная голова; большой родничок напряжен, неподвижен (нет пульсации); расхождение швов; при простукивании появляется звук, как при ударе по треснувшему горшку; взгляд вверх ограничен, на глазном дне отек дисков глазных нервов. Последствия:
    отставание в психомоторном развитии; позднее приобретение навыков; повышенный тонус мышц ног; низкая двигательная активность, ожирение; психические нарушения – апатия, нет привязанности к родителям, снижен интеллект.

Обследования при поражении лобных и теменных долей:
визуальный осмотр, рентгенография, УЗИ, МРТ, консультация окулиста, пункция, ПЦР-исследование.

Лечение расширения субарахноидального пространства.
Медикаментозная терапия показана при менингитах, энцефалитах, травмах, инсультах. В комплекс включают мочегонные (Лазикс, Диакарб). Показания для операции
: аномалии развития черепа и САП; доброкачественные и злокачественные новообразования; внутримозговое кровоизлияние;

Читайте подробнее в нашей статье о расширении субарахноидального пространства, его признаках, лечении.

Читайте в этой статье

Лечение расширенного субарахноидального пространства направлено на устранение причин и факторов, которые спровоцировали заболевание. Основная терапия включает витамины, особенно группы В и D и прием антибактериальных препаратов, при наличии инфекции.

Лечение длительное и назначается для каждого пациента индивидуально.

К основным лекарственным препаратам можно отнести:

  • диуретики, для выведения лишней жидкости из организма (Верошпирон, Диакарб);
  • калийсодержащие препараты (Аспаркам);Кавинтон
  • средства для улучшения трофики мозга (Пантогам, Кавинтон);
  • витамины группы В и D;
  • обезболивающие препараты после получения травм и при опухолях (например Кетонал, Нимесил, Кетопрофен, Нимесулид);
  • барбитураты (Нембутал, Фенобарбитал, Амитал);
  • салуретики (Ацетазоламид, Фуросемид, Этакриновая кислота);
  • глюкокортикостероидные препараты (Преднизалон, Дексаметазон, Бетаметазон).

Если заболевание быстро прогрессирует и увеличивается субарахноидальная полость, то основная терапия будет заключаться в поиске причины вызывающего нарушения, если это гидроцефалия применяются диуретики, для лечения инфекций применяют антибактериальные препараты.

При тяжелом течении заболевания, когда медикаменты и физпроцедуры не принесли нужного результата показано хирургическое лечение.

Гидроцефалия крайне опасное заболевание, которое может спровоцировать слепоту или снижение зрения, нарушение речи и отставание в

развитии ребенка.

Принципы и методика лечения заболевания проводится продолжительно и подбирается индивидуально для каждого пациента. Лечение будет зависеть от характера, степени тяжести и осложнений. Основной задачей стоит восстановить нормальную циркуляцию и отток ликвора с надмозговой области, что приведет к нормализации внутричерепного давления, что даст возможность улучшить и восстановить метаболизм клеток и тканей нервной системы.

В комплексе назначаются и физионевропологические процедуры, которые снижают симптомы заболевания и ускоряют процесс выздоровления.

Объяснение терминов: субарахноидальное пространство, конвекситальное и ликворное, щели

Субарахноидальное пространство (САП) существует у всех людей. Оно расположено между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Его предназначение – циркуляция ликвора, то есть спинномозговой жидкости. Поэтому его еще называют ликворным пространством. Ликвор и оболочки защищают мозг от травматических повреждений, доставляют нужные микроэлементы и биологически активные вещества, выводят продукты тканевого обмена.

Расширение САП возникает, когда ликвора образуется много или затруднен его отток. Так как мозг помещен в ограниченную полость черепной коробки, то при увеличении объема жидкости его структуры подвергаются сдавлению. В зависимости от видов заболевания бывает общее (равномерное) расширение и локальное. В свою очередь последнее может охватывать лобные, теменные доли, конвекситальные поверхности (так называют все выпуклые части больших полушарий).

При описании томограммы встречается такое понятие, как субарахноидальная щель. Листки оболочек мозга расходятся над углублением извилины и соединяются над ее поверхностью. Эти пространства называют щелями. При расширении в них скапливается достаточно большое количество жидкости.

Нужно отметить, что понятие расширения САП – это только заключение, полученное при рентгенологической, ультразвуковой или томографической диагностике. Для определения его причины проводится изучение симптоматики, истории появления жалоб, неврологическое обследование.

Расширение САП возникает, когда ликвора образуется много или затруднен его отток.
Так как мозг помещен в ограниченную полость черепной коробки, то при увеличении объема жидкости его структуры подвергаются сдавлению. В зависимости от видов заболевания бывает общее (равномерное) расширение и локальное. В свою очередь последнее может охватывать лобные, теменные доли, конвекситальные поверхности (так называют все выпуклые части больших полушарий).

Нужно отметить, что понятие расширения САП – это только заключение, полученное при рентгенологической, ультразвуковой или томографической диагностике.
Для определения его причины проводится изучение симптоматики, истории появления жалоб, неврологическое обследование.

Чем это опасно?

Степени расширения

Запущенное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств и несвоевременное его лечение у грудничков могут привести к более серьезным осложнениям:

  • проявление хронических заболеваний;
  • опухоль;
  • арахноидит;
  • гидроцефалия;
  • менингит;
  • задержка психоэмоционального и физического развития грудничка.

Своевременная диагностика и лечение позволит снизить риск или устранить осложнения заболевания, способствовать благоприятному течению и исходу болезни, благодаря чему она не повлияет на функционирование, жизнедеятельность и физическое развитие ребенка и как правило, исчезает к двум годам жизни ребенка.

Виды патологии

Для того, чтобы расширилось САП, необходимо избыточное количество спинномозговой жидкости.
Это происходит по одной из следующих причин или при их сочетании:

  • повышенное образование (расширение равномерное);
  • нарушение всасывания при воспалении, отечности (имеются обычно локальные и неравномерные изменения);
  • препятствия оттоку – опухоль, киста, кровоизлияние (возникают как местные, так и общие нарушения в зависимости от уровня блокировки ликворообращения);

Эти патологические механизмы могут возникнуть еще в период внутриутробного развития. Младенец в таком случае рождается с гидроцефалией (водянкой мозга).

Гидроцефалия

Факторами такой патологии бывают:

  • пороки развития (заращение отверстий для оттока, сужение сильвиевого водопровода, дефект строения САП);
  • аномалии строения черепа, соединения его с позвоночником;
  • травма при родах;
  • инфекционные болезни матери – сифилитическая, токсоплазменная, цитомегаловирус, краснуха.

Дети старшего возраста и взрослые страдают от гидроцефалии по таким причинам:

  • воспаление мозговой ткани (энцефалит) или оболочек (менингит, арахноидит);
  • травмы черепа, сотрясения мозга;
  • кровоизлияние – желудочковые, внутримозговые с переходом в желудочки;
  • киста или опухоль головного мозга.

Опухоль головного мозга — одна из причин гидроцефалии и расширения субарахноидального пространства

Особая форма болезни – атрофия (уменьшенный объем) мозга и заполнение образованных пространств жидкостью.
Такие изменения характерны для пожилых пациентов на фоне , осложнений диабета с распространенным поражением артерий (макроангиопатия).

МРТ

Давайте более подробно остановимся на каждой из них и выясним, что представляет собой данное заболевание, чем чреваты последствия отсутствия терапии и какими клиническими проявлениями оно сопровождается.

Особая форма болезни – атрофия (уменьшенный объем) мозга и заполнение образованных пространств жидкостью. Такие изменения характерны для пожилых пациентов на фоне , осложнений диабета с распространенным поражением артерий (макроангиопатия).

Гидроцефалия

Особая форма болезни – атрофия (уменьшенный объем) мозга и заполнение образованных пространств жидкостью. Такие изменения характерны для пожилых пациентов на фоне атеросклероза, злокачественного течения гипертонической болезни, осложнений диабета с распространенным поражением артерий (макроангиопатия).

Профилактические меры

Профилактикой должна заниматься женщина (будущие родители) еще до зачатия. Перед зачатием провести полное обследование организма для выявления хронических и инфекционных заболеваний, если они имеются провести их лечение, во время беременности соблюдать рекомендации врача, беречь себя от стрессов и правильно себя вести во время родов.

После рождения малыша следить за его поведением, не допускать получения травм.

Расширение субарахноидального пространства у взрослых диагностируют очень редко, но чтоб предупредить его появление необходимо избегать черепно-мозговых травм и следить за своим здоровьем.

Объяснение терминов субарахноидальное пространство, конвекситальное и ликворное, щели

Циркуляции спинномозговой жидкости является достаточно сложным процессом. Она постоянно поступает из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие ктретьему, а далее — к IV желудочку. От последнего через срединный и боковой отверстия ликвор попадает в большую цистерну. Далее переходит к базальным и омывает субарахноидальные конвекситальные пространства обоих полушарий, после чего направляется к спинному мозгу.

В конце концов жидкость возвращается к головному мозгу, где всасывается венозной системой твёрдой мозговой оболочки. В общем, функции ликвора очень важны. Спинномозговая жидкость осуществляет функцию защиты мозга от травм и регулятора внутреннего давления, исполняет выделительную, иммунологическую и транспортную роль.

Закрытая гидроцефалия

Что об этом необходимо знать? Расширение субарахноидальных пространств головного мозга этой формы развивается из-за того, что спинномозговая жидкость перестает нормально выводиться из черепной коробки в большой круг кровообращения. Скопление может наблюдаться не только в отверстиях между желудочками, но и в Сильвиевом водопроводе.

В результате этого начинаются застойные процессы, приводящие к патологическим изменениям. При этом важно понимать, что нарушение нормального кровообращения головного мозга может быть вызвано различными другими проблемами со здоровьем, например, доброкачественными или злокачественными опухолями. Независимо от причин очень важно определить, в каком именно отделе скапливается жидкость. Сделать это можно на основании увеличения или уменьшения размеров некоторых участков головного мозга.

Закрытое расширение субарахноидального конвекситального пространства практически всегда сопровождается повышенным кровеносным давлением, поскольку происходит сдавливание капилляров, в результате чего кровь по ним перестает нормально циркулировать. На фоне этого у больных развиваются неврологические заболевания.

Обследования при поражении лобных и теменных долей

Проявления гидроцефалии достаточно узнаваемы на этапе врачебного обследования. Инструментальная диагностика назначается для обнаружения причины ее появления

Рентгенография

Обнаруживает истончение костей с расхождением швов черепа. При сужении мозгового водопровода объем задней ямки уменьшен, а при врожденной кисте мозга – увеличен. Если закрыто сообщение между желудочками, то лобные и теменные доли на одной стороне будут больше, чем на другой.

Рентген при гидроцефалии

У ребенка первого года жизни его можно проводить через родничок, такая диагностика называется ультрасонографией. Она помогает определить степень внутричерепной гипертензии (повышения давления) и риск развития осложнений водянки мозга.

МР картина

Магнитно-резонансная томография является наиболее точным методом исследования. Она помогает обнаружить опухоль, кисту, воспалительный процесс, отечность тканей мозга, врожденную аномалию развития, место закупорке путей оттока ликвора.

МР-признаками осложнений гидроцефалии являются:

  • отечность коры (утолщение);
  • нечеткая граница серого и белого вещества;
  • изменение формы САП;
  • участки смещения мозговой ткани.

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

При подозрении на нарушение кровообращения МРТ сочетают с ангиографией.

МРТ при гидроцефалии

Пациентам показана консультация окулиста для определения остроты зрения, полей и состояния глазного дна. При затруднениях диагностики и отсутствии признаков смещения головного мозга назначается пункция. Она может немного облегчить состояние пациентов, а исследование ликвора помогает в постановке диагноза воспаления, кровоизлияния. При врожденной инфекции проводится ПЦР-исследование для определения возбудителя.

МР картина

Открытая гидроцефалия

Данная разновидность патологии также называется наружной и является одной из наиболее часто диагностируемых. В отличие от закрытой открытая гидроцефалия протекает в более легкой форме, поскольку при ней жидкость не скапливается, а всего лишь нарушается ее отвод. Основная причина развития патологии — это нарушение балансировки между вырабатыванием и выведением ликвора, злокачественные опухоли, а также различные заболевания инфекционной этиологии.

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • заместительная.

Каждая из них имеет определенные особенности, поэтому нужно более подробно рассказать о каждой разновидности заболевания.

Диагностика

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Неравномерное расширение субарахноидальных пространств головного мозга у детей наблюдается по таким симптомам:

  1. Раздражение на яркий свет, громкий звук и выраженные запахи.
  2. Нарушение сна.
  3. Срыгивание сразу после еды.
  4. Плач без повода.
  5. Поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием.
  6. Пульсация и выбухание родничка, неполное закрытие швов.
  7. Дрожание в конечностях и подбородка.
  8. Изменение поведения и реакции при смене погоды.

У взрослых симптомы такие:

  • Ликвородинамическая головная боль. Характеризуется распирающими и ноющими болями в голове. К симптому присоединяется головокружение, тошнота и нередко рвота, которая приносит временное облегчение пациенту.
  • Психические расстройства: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, апатия, возбуждение. Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление темпа мышления. Непереносимость яркого света, громкой музыки и сильных запахов. Сон обычно поверхностный, прерывчатый, с утрудненным засыпанием.
  • Вегетативные расстройства: головокружение, снижение аппетита, чередование запоров и диарей, чрезмерная потливость, боли в сердце.

Со временем продолжительное расширение субарахноидальных пространств может привести к гипертензивной энцефалопатии. Это состояние обуславливается нарушением мозгового кровообращения и ликвороциркуляции, из-за чего возникают диффузные или очаговые поражения коркового вещества головного мозга. Заболевание сопровождается сильными головными болями, беспокойством и тревогой, нарушением сознания в виде синкопы или сомноленции.

При развитой энцефалопатии снижается память, рассеивается внимание и понижается интеллект. Также с нарастанием болезни формируется астенический синдром: пациенты становятся раздражительными, слабыми, истощаемыми. Они повышается тревога и склонность к депрессии.

Степени расширения

У новорожденных и детей первого года жизни при диагностике используется метод нейросонографии (ультразвуковое исследование через мягкие ткани родничка).

Взрослым людям установить подобный диагноз можно только посредством магнитно-резонансной томографии, которая позволяет получить четкие послойные снимки всех внутренних структур головного мозга. С их помощью можно выделить разные виды оболочек и оценить расстояние между ними, сравнив его с нормой. Кроме этого на томограмме будут видны очаговые и диффузные изменения, вызванные недостатком питания, сдавлением тканей при расширении желудочков мозга и местами усиленного скопления жидкости.

Субарахноидальное пространство (САП)существует у всех людей. Оно расположено между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками мозга. Его предназначение – циркуляция ликвора, то есть спинномозговой жидкости.

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Расширение САП возникает, когда ликвора образуется много, или затруднен его отток. Так как мозг помещен в ограниченную полость черепной коробки, то при увеличении объема жидкости его структуры подвергаются сдавлению. Бывает общее (равномерное) расширение и локальное.

Субарахноидальная щель – листки оболочек мозга расходятся над углублением извилины и соединяются над ее поверхностью, эти пространства называют щелями. Понятие расширения САП – это только заключение, полученное при рентгенологической, ультразвуковой или томографической диагностике. Для определения нужны дополнительные обследования.

Причины патологии при равномерном и локальном:повышенное образование спинномозговой жидкости; нарушение всасывания при воспалении, отечности; препятствия оттоку – опухоль, киста, кровоизлияние. Могут возникнуть еще в период внутриутробного развития. Младенец в таком случае рождается с гидроцефалией (водянкой мозга). Факторы-провокаторы: пороки развития; аномалии строения черепа, соединения его с позвоночником; травма при родах; инфекционные болезни матери.

Особая форма болезни – атрофия(уменьшенный объем) мозга и заполнение образованных пространств жидкостью. Характерна для пожилых пациентов на фоне атеросклероза, злокачественного течения гипертонической болезни, осложнений диабета.

Клинические признаки:

  • У взрослых:
    головная боль, на которую не действуют обезболивающие; тошнота, рвотные позывы; ощущение давления на глаза. Признаки появляются внезапно или постепенно усиливаются, возможно периодическое стихание и обострение. При атрофии головного мозга расширения САП является случайной находкой при обследовании. Осложнения при несвоевременном лечении
    : шаткость при ходьбе; головокружение; неустойчивость при смене положения; затруднение координации движений; ощущение шума в ушах, зрительные нарушения, вплоть до слепоты; частичная обездвиженность или паралич; мышечные спазмы; потеря сознания, судороги; перепады настроения, агрессия, психоз.
  • У грудничков:
    набухшие вены на поверхности тонкой кожи; шарообразная голова; большой родничок напряжен, неподвижен (нет пульсации); расхождение швов; при простукивании появляется звук, как при ударе по треснувшему горшку; взгляд вверх ограничен, на глазном дне отек дисков глазных нервов. Последствия:
    отставание в психомоторном развитии; позднее приобретение навыков; повышенный тонус мышц ног; низкая двигательная активность, ожирение; психические нарушения – апатия, нет привязанности к родителям, снижен интеллект.

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Обследования при поражении лобных и теменных долей:визуальный осмотр, рентгенография, УЗИ, МРТ, консультация окулиста, пункция, ПЦР-исследование.

Лечение расширения субарахноидального пространства.Медикаментозная терапия показана при менингитах, энцефалитах, травмах, инсультах. В комплекс включают мочегонные (Лазикс, Диакарб). Показания для операции: аномалии развития черепа и САП; доброкачественные и злокачественные новообразования; внутримозговое кровоизлияние;

Основные диагностические методы:

  1. Нейросонография. Продолжительность процедуры ~ 15 минут. Она проводится, если речь идет о новорожденном, и заключается в том, что на голову пациента прикрепляется специальный ультразвуковой датчик. Через открытый родничок он позволяет собрать информацию о состоянии мозга. Преимущество такого метода в том, что его можно проводить часто, без каких-либо последствий для малыша. Сейчас нейросонографию делают в роддоме, чтобы исключить патологии развития мозга. Результат ее расшифровывает педиатр или невропатолог.
  2. КТ, МРТ. Эти методы хоть и эффективные, но дорогостоящие. Они преимущественно используются для диагностики детей старше 3-х лет и взрослых. Сейчас считаются самыми точными. Для диагностирования грудничков использовать КТ или МРТ очень проблематично, так как пациент должен во время процедуры лежать абсолютно неподвижно. Если маленькому пациенту показана именно такая диагностика, ее выполняют под общим наркозом.
  3. Цистернография. Цель процедуры – определить, насколько правильно направлен ток спинномозговой жидкости. Она позволяет точно установить вид гидроцефалии у конкретного пациента.
  4. Ангиография. При таком методе диагностики вводится специальный контраст в артерию. Цель – выявить отклонения в проходимости сосудов.
  5. Обследование нейропсихологическое. Пациент осматривается, а также врач проводит его опрос. Такое обследование проводится у детей старше 3-х лет и взрослых. Врач воедино собирает данные всех анализов и результаты визуального осмотра. Цель – выявить нарушения в работе головного мозга.

Результаты проведенных УЗД или МРТ должен расшифровывать лишь опытный врач. Самодиагностика тут недопустима и крайне опасна. Очень важно точно установить причину патологии и незамедлительно приступить к ее устранению. Это напрямую влияет на ход выздоровления и дальнейшие функциональные возможности мозга.

Также проводится анализ крови, оценивается поведение больного, наличие симптоматики, ее выраженность.

При расширении конвекситальных пространств наблюдаются следующие симптомы:

  1. постоянная головная боль (она появляется сразу после пробуждения);
  2. тошнота;
  3. рвота;
  4. головокружение;
  5. ухудшение памяти (у взрослых);
  6. раздражительность;
  7. сонливость;
  8. усталость;
  9. у малышей увеличивается размер черепа;
  10. высокая чувствительность к свету, звуку.

Поначалу заболевание протекает без видимых симптомов. Затем они дают о себе знать, но интенсивность может быть разной. Она зависит от степени поражения мозга и количества выделяемого ликвора. Если поражение локальное, незначительное, симптоматика может быть минимальной. Такое состояние хорошо поддается лечению, но важно начать его при первом признаке патологии, пока не произошли необратимые структурные изменения.

Причины появления патологии в разном возрасте отличаются. У младенцев это чаще всего родовая травма, менингит, арахноидит или патологии развития (нарушен генетический код). У взрослых – механическая травма, псевдокиста или опухоль.

Есть разные степени равномерного расширения субарахноидального пространства:

  1. легкое (1-2 мм);
  2. среднее (3-4 мм);
  3. тяжелое (4 мм и более).

Разной бывает и локализация (межполушарная, задняя, передняя и т.д.). Может скапливаться разное количество жидкости, разными будут и проявления снаружи. Порой увеличивается череп, наблюдается его выраженная асимметрия.

Врожденная гидроцефалия

В данном случае расширение субарахноидальных ликворных пространств головного мозга развивается у ребенка уже тогда, когда он еще находится в утробе матери. Подобное состояние очень опасно, поскольку патология продолжает развиваться вместе с малышом и хоть как-то контролировать ее невозможно. Причины могут быть самыми различными:

  • выпячивание стенки артерии Галена;
  • уплотнение стенок вен;
  • базилярная импрессия
  • мальформация Арнольда-Киари;
  • кровоизлияние мозга;
  • неудачные роды, во время которых малышу были нанесены травмы;
  • различные инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания плода.

Важно понимать, что даже незначительное расширение субарахноидального пространства у еще не родившихся детей может вызвать развитие многих серьезных осложнений. Как показывает медицинская статистика, большинство младенцев рождается с различными психическими отклонениями и заболеваниями, а также пороками развития, с которыми им придется жить до самой смерти.

Заместительная гидроцефалия

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Что она собой представляет? Данное расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых встречается крайне редко, поскольку оно в чистом виде не проявляется. Чаще всего патология спровоцирована отмиранием клеток мозговой коры. По мере протекания атрофического процесса мягкие ткани уменьшаются в размерах, в результате чего в черепной коробке образуется свободное пространство, которое постепенно заполняется жидкостью.

При этом ее отведение не нарушается, поэтому в большинстве случаев никакой терапии не назначается. В очень тяжелых случаях врачи могут пойти на радикальные методы лечения, а именно хирургическое вмешательство, однако подобное случается лишь в тех случаях, когда создается реальная угроза для жизни пациента. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить следующие:

  • возрастные изменения в структуре головного мозга;
  • заболевания сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • отравление мозгового вещества ядовитыми компонентами;
  • болезнь Крейтцфельдта – Якоба.

Расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых может протекать в острой и хронической форме. В первом случае патология развивается очень быстро и непредсказуемо, а также сопровождается интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. При этом клиническая картина больного постоянно ухудшается.

Медикаментозное лечение является бесполезным, а единственный эффективный способ — это хирургическая операция. В хронической форме патология прогрессирует медленнее, поэтому самочувствие человека ухудшается не так стремительно. Постепенно у больного повышается внутричерепное давление и скапливается жидкость в одном или нескольких отделах головного мозга. Основным симптомом заболевания является психологический дискомфорт, который испытывает больной.

В зависимости от того, в какой области локализуется ликвор, патология подразделяется на следующие разновидности:

  1. Наружная заместительная. Жидкость скапливается возле внешних отделов мозга и оседает под его оболочками.
  2. Внутренняя. Основная область локализации — это цистерны и желудочки.
  3. Смешанная. Представляет собой что-то среднее между двумя описанными выше типами.

Помимо этого, неравномерное расширение субарахноидальных пространств головного мозга также классифицируется в зависимости от тяжести протекания патологии. В легкой форме больной не испытывает никакого дискомфорта и не замечает симптоматики, а в тяжелой ему не дают покоя сильные боли невротического характера.

Лечение расширения субарахноидального пространства

При диплококковом и стрептококковом менингите используют антибактериальные препараты, предварительно сделав тест на чувствительность микрофлоры к ним. Для лечения вирусного энцефалита применяют специфический иммуноглобулин.

При анатомических дефектах, вызванных врожденными патологиями либо травмами, показана операция для улучшения дренажа ликвороносных путей головного, спинного мозга.

Заключение

Расширение субарахноидального пространства, особенно в раннем детском возрасте, может приводить к слабоумию, серьезному снижению интеллектуальных функций, инвалидизации. Поэтому необходимо срочное оперативное разрешение либо медикаментозная терапия, направленная на симптоматику и патогенез заболевания.

Гидроцефалия в медицинской практике характеризуется как водянка в головном мозге. Данное состояние обозначает чрезмерное скопление в полости черепа спинномозговой жидкости.

В норме происходит постоянная циркуляция ликвора. Вещество в спинном и головном мозге омывается со всех сторон прозрачной бесцветной жидкостью, которая обладает различными свойствами, главными из которых являются защита и обеспечение дополнительного питания. Наружная циркуляция ликвора в головном мозге происходит между сосудистой и мягкой оболочками на протяжении всей поверхности полушарий и мозжечка.

Эта поверхность называется субарахноидальное пространство. В черепном основании под мозгом расположено еще несколько участков скопления жидкости. Они называются цистернами. Эти участки, соединяясь между собой в разных направлениях, формируют ликворное субарахноидальное пространство в головном мозге и соединяются с аналогичной поверхностью в спинном мозге.

В последнем не предусмотрена система каналов и защитно-трофическая система ячей. Субарахноидальное пространство в спинном мозге за задними корешками имеет густой каркас, состоящий из фиброзных волокон, переплетающихся между собой. Необходимо отметить, что сплетения имеются только здесь. Боковое субарахноидальное пространство образований между зубчатой связкой и задними корешками не имеет. Спереди между мягкой и паутинной оболочками располагаются коллагеновые балки, не создающие препятствий для циркуляции ликвора.

Атрофическая гидроцефалия является запущенным травмой пассивным процессом замещения вещества мозга, уменьшающегося в объеме, цереброспинальной жидкостью. Состояние характеризуется одновременным и, как правило, симметричным увеличением желудочков. При этом базальные цистерны и субарахноидальные конвекситальные пространства расширены на фоне отсутствия перивентрикулярного отека.

В основе атрофической гидроцефалии лежит диффузный процесс атрофического характера. Демиелинизация, обусловленная первичным мозговым повреждением, приводит к уменьшению как серого, так и

Первые проявления атрофической гидроцефалии могут обнаружиться по истечении двух или четырех недель после ЧМТ В последующем отмечается или длительное прогрессирование процесса, или его остановка.

Что значит субарахноидальное пространство выражено неравномерно. Расширение субарахноидальных пространств

Специалисты классифицируют легкую, среднюю или тяжелую форму заболевания.

В первом случае отмечается умеренная при которой проявляется незначительное расширение в субарахноидальных бороздах и щелях – на один или два миллиметра, а также в желудочковой системе.

Средняя степень болезни характеризуется более значительными изменениями – расширением в субарахноидальных бороздах и щелях на три-четыре миллиметра. Кроме того, возможно распространенное снижение плотности в мозговой ткани умеренного характера.

Тяжелая степень недуга отличается значительным расширением в желудочковой системе (ЦВИ более 20,0), в субарахноидальных бороздах и щелях – свыше четырех миллиметров. Кроме того, отмечается генерализованное снижение плотности в мозговой ткани.

Необходимо отметить, что морфологическая выраженность и клинические проявления атрофической гидроцефалии не параллельны.

Точная диагностика осуществляется с использованием КТ и МРТ. Одновременное и симметричное расширение субарахноидального пространства в сочетании с увеличением мозговых желудочков, отсутствие перивентрикулярной отечности, без сомнения, говорят в пользу атрофической гидроцефалии.

На ранних этапах развития недуга часто удается сформировать достаточную и устойчивую компенсацию состояния пациента. Однако при стадии заболевания, зашедшей далеко, прогноз весьма неблагоприятен.

Конвекситальное субарахноидальное пространство неравномерно умерено расширено. Расширение субарахноидального пространства говорит о нарушении циркуляции ликвора.

Пространство между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками называют субарахноидальным. В местах, где такие сращения отсутствуют, образуются расширения – так называемые цистерны.

оболочки мозга

Изменение размеров и давления в подпаутинном пространстве является зачастую признаком воспалительного процесса или опухоли.

В частности, временное изменение размеров ликвороциркулирующей системы возможно при реактивном отёке мозга и уменьшении внутричерепного пространства за счёт гематомы или абсцесса.

Степень проявления симптомов зависит от остроты развития и от того, насколько расширено субарахноидальное пространство. У детей расширение подпаутинного пространства чаще всего наблюдается при гидроцефалии и арахноидите.

У взрослых чаще встречаются опухоли и воспалительные процессы подпаутинного пространства. Расширение субарахноидального пространства легко определяется с помощьюинструментальных обследований, последовательность которых определяется основным заболеванием.

Но полагаться на случай ни в коем случае нельзя – при наличии симптома расширения субарахноидального пространства ребенка должны обследовать специалисты и назначить соответствующее лечение.

При этом содержимое этих пространств имеет плотный ликвор, который наблюдается на МРТ, КТ, и нейросонографии.

После сотрясения у ребенка выявили расширение субарахноидального пространства на 1 мм, то есть легкую степень, из симптомов была только головная боль. Вылечили антибиотиками, теперь все нормально.

УЗИ и на нейросонографии показано, что умеренно расширено субарахноидальное пространство на 2,4мм. все остальное в норме. Развитие соответствует возрасту.

инсульт мозга

Если нельзя провести радикальное устранение причины гидроцефалии, то создают дополнительные пути оттока из полости череп
а. Такие операции называют шунтирующими, ними также может оканчиваться и оперативное лечение при удалении кисты или опухоли, если на основном этапе не восстановлена циркуляция спинномозговой жидкости.

Расширение субарахноидального пространства встречается при врожденной и приобретенной гидроцефалии
. Его причинами является избыточное образование ликвора и/или нарушение его оттока. У взрослых проявляется сильной головной болью и психоэмоциональными расстройствами, а у грудничков увеличивается голова, замедляется физическое и интеллектуальное развитие. Для поиска причин проводится инструментальная диагностика. Лечение бывает консервативным и оперативным.

Давайте рассмотрим их более подробно. Расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых может проявляться ввиду самых различных неблагоприятных факторов. В медицине было проведено огромное количество тестов и исследований, однако, медикам до конца так и не удалось изучить этиологию заболевания. Среди наиболее распространенных и подтвержденных причин можно выделить следующие:

  • апоплексия;
  • ишемия;
  • нарушение нормального мозгового кровообращения;
  • раковые опухоли;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • перенесенные травмы головы;
  • кислородное голодание;
  • различные инфекционные заболевания;
  • кровоизлияние.

В зависимости от этиологии заболевания будут отличаться и признаки расширения субарахноидального пространства. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо не только прилагать усилия для стимулирования отвода спинномозговой жидкости, но и на устранение основной причины, которая дала толчок к развитию патологии. Поэтому после первичного осмотра пациента профилированный специалист направляет его на комплексное обследование.

Степени расширения

Особенно при данном заболевании страдают сложные психические процессы, которые связанны с переработкой информации. У больных с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза отмечается расстройство программы действий, походки, ориентации во времени, месте и даже собственной личности. Могут возникать пароксизмальные расстройства сознания, счета, письма, обобщенного мышления.

Помимо медленно прогрессирующего течения дисциркуляторной энцефалопатии встречается также «галопирующее», и ремитирующее с наличием периодических срывов и компенсаций. Обычно, стрессовые ситуации, инфекции, травмы, интоксикации вызывают рецидив данного заболевания.

Для успешного лечения важно установить точную причину и устранить ее. Обязательно учитывается ликвородинамика. Она может выражать степень расширения, показать, насколько страдают окружающие ткани, сосуды, нервы. Нередко у ребенка спровоцировать расширение могут синусит, внутричерепное давление, отит, инфекционные заболевания.

При таком развитии назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В. Лечение может быть достаточно длительным. Оно назначается сугубо индивидуально, обязательно учитывается характер патологии, возраст пациента. Больной должен постоянно находиться под наблюдением врачей, на первых этапах лечения его могут поместить в отделение неврологии.

Важно ограничивать распространение ликвора, защищать полушария и борозды мозга от сдавливания, очистить путь для отхождения жидкости. Для этого важно точно определить, какой участок поражен, какая доля мозга страдает от компрессии. Это может быть гипоталамус, мозжечок, сразу несколько отделов и т. д.

Такое отклонение у детей лечится при помощи комплекса препаратов:

  1. средства для выведения избытка ликвора (Аспаркам, Верошпирон, Диакарб);
  2. средства, которые улучшают трофику мозга (Пантогам, Кавинтон).

Для лечения детей старше 3-х лет и взрослых избирается несколько другая тактика. Им показаны:

  1. барбитураты;
  2. диуретики;
  3. салуретики;
  4. глюкокортикостероиды;
  5. плазмозаменители (растворы);
  6. обезболивающие;
  7. вазоактивные средства.

Заключение

Гидроцефалия — это серьезное заболевание, которое может проявляться не только у грудничков, но и у взрослых. Синдром очень опасен, поскольку часто приводит к развитию различных необратимых осложнений. Поэтому даже при малейших подозрениях на данный недуг нужно сразу записываться на прием к профилированному специалисту.

Что это значит

Расширение субарахноидальных пространств – патологическое состояние, сформировавшееся в результате воздействия на головной мозг пагубных факторов, например, черепно-мозговой травмы, или дефекта созревания плода.

Расширение субарахноидальных пространств головного мозга у взрослых не относится к самостоятельным заболеваниям. Это патологическое состояние отображает болезненные процессы в черепной коробке.

Чаще всего диагноз «Расширение субарахноидального пространства» ставится грудничкам. К такой патологии может привести родовая травма, отклонение в развитии мозга. При подозрении на расширенное субарахноидальное конвекситальное пространство проводится УЗД мозга. Это основной метод диагностики.

Если произошло расширение ликворных пространств головного мозга, ликвор неравномерно распределяется и выливается за пределы субарахноидального пространства. Результатом становится гидроцефалия (водянка), повышенное внутричерепное давление, расширение желудочков мозга. Ликворная система при этом работает неправильно, из-за чего страдают ткани мозга и внутренние органы.

Расширение наружных ликворных пространств приводит к различным патологиям (асимметрия черепной коробки, нарушение зрения, речи, координации, некоторых функций головного мозга, психического развития и т.д.). Степень развития таких патологий напрямую зависит от того, насколько сильно расширено субарахноидальное пространство.

Иногда расширение субарахноидальных пространств может наблюдаться при опухоли, кистозном образовании или воспалительном процессе. Это крайне опасно, так как нередко приводит к летальному исходу. Если медицинская помощь оказана вовремя, прогноз достаточно благоприятный.

При воспалительном процессе, например, менингите, ликвора вырабатывается больше, чем нужно. Большое количество жидкости приводит к расширению пространства (дилатация). Если же дело в опухоли, то она мешает правильно циркулировать жидкости внутри мозга, создавая ей физическую преграду. Другими причинами могут быть абсцесс, гематома, из-за которой начался отек головного мозга.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector