Обсессивно-компульсивный синдром (расстройство) навязчивых состояний

Обсессивно-компульсивное расстройство

Легкие свидетельства обсессивно-компульсивного расстройства могут появиться у 30% взрослых и максимум 15% подростков и детей. Клинически подтвержденные случаи составляют не более 1%.

Появление первых симптомов принято относить к возрасту от 10 до 30 лет. Обращаются за медицинской помощью обычно люди 25-35 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=fuf4B4ve-NU

В патологии выделяют два компонента: обсессию (навязчивость) и компульсию (принуждение). Обсессия связана с возникновением навязчивых, постоянно повторяющихся эмоций и мыслей. Спровоцировать ее может кашель, чихание или прикосновение другого человека к дверной ручке. Здоровый отметит про себя, что кто-то чихнул и подет дальше. Больной же зацикливается на произошедшем.

Навязчивые мысли заполняют все его существо, порождают тревожность и страх. Происходит это из-за того, что какой-то предмет, человек становится для него важным и ценным. Окружающая среда вместе с тем предстает слишком опасной.

Компульсии – действия, которые вынужден выполнять человек для защиты от спровоцировавших навязчивые мысли или страхи моментов. Действия могут быть ответом на произошедшее. В некоторых случаях они носят превентивный характер, т. е. являются следствием какого-то представления, идеи, фантазии.

Компульсия может быть не только моторной, но и ментальной. Заключается она в постоянном повторении одной и той же фразы, например, заговора, направленного на защиту ребенка от болезни.

Обсессия и компульсия компонента образуют приступ ОКР. Принципиально же можно говорить о цикличности патологии: появление навязчивой мысли ведет к наполнению ее значением и возникновению страха, который, в свою очередь, вызывает определенные защитные действия. По завершении выполнения этих движений наступает период успокоения. Через некоторое время цикл запускается заново.

Причины появления

Однозначной причины возникновения навязчивого невроза нет. Перемены, которые привели к развитию расстройства, вызываются многими факторами. Поэтому чаще первопричина комплексная.

Условно их делят на биологические, психологические и социальные. К первым относят следующие:

  • Наследственность. Предрасположенность возникает из-за схожей мозговой функциональности. Поэтому вероятность возникновения ОКР у ребенка возрастает в разы, если родитель страдает от этого невроза.
  • Последствия некоторых заболеваний. Предшествующие инфекционные или другие заболевания могли привести к интоксикации нервной системы, что привело к ее неправильному функционированию.
  • Индивидуальные особенности или нарушения. К ним относят особенность работы вегетативной системы, наличие неврологических отклонений, нарушения в гормональной сфере.

Психологические причины включают:

  • Частые стрессы. Постоянные или часто повторяющиеся потрясения приводят к изменениям в психике.
  • Наличие психотравматических событий. События в прошлом, которые сильно потрясли человека (особенно в детском возрасте), приводят к психическим поражениям, функциональным изменениям в нервной системе.
  • Внутриличностные конфликты. Несоответствие внутреннего самомнения с мнением окружающих, которое возникает на раннем этапе развития. Человек подавляет потребности и желания, которые не соответствуют его воспитанию, социальным нормам.
  • Психологическое утомление. Психологическое истощение, которое произошло из-за длительного переживания. Для того, чтобы устранить постоянную тревожность, у человека появляется навязчивое состояние, которое проявляется посредством выполнений одних и тех же действий.

К социальным первопричинам относят:

  • Навязывание стандартов жизни родителями. Сюда относят прививание к перфекционизму, чистоте, желанию быть лучшим. Несоответствие стандартам приводит к повышенной тревожности, разочарованию, состоянию фрустрации.
  • Религиозность. Религиозные люди живут по принципам своей церкви или организации, которая так или иначе диктует правила, как нужно себя вести, чего делать нельзя. У некоторых возникают психические заболевания, в том числе и невроз.

Диагностика

Диагноз определяет психиатр. Основными методами диагностики является беседа и проведение тестов. Во время беседы врач выявляет характеристики, связанные с проявлением значимых симптомов. Так, мысли должны принадлежать больному, они не являются порождением бреда или галлюцинации, и пациент это понимает. Кроме обсессивных, у него есть такие идеи, которым он может сопротивляться. Мысли и действия не воспринимаются им как что-то приятное.

Тестирование проводится на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Половина ее пунктов оценивает, насколько выражены навязчивые идеи, другая половина помогает проанализировать выраженность действий. Шкала заполняется во время интервью на основе проявления симптомов за последнюю неделю. Анализируется уровень психологического дискомфорта, продолжительность проявления признаков в течение дня, влияние на жизнь пациента, способность сопротивляться симптомам и осуществлять над ними контроль.

Тест определяет 5 различных степеней расстройства – от субклинического состояния до крайне тяжелого.

Заболевание разграничивают с расстройствами депрессивного плана. При наличии симптомов шизофрении, органических нарушений, неврологических синдромов обсессию считают частью этих заболеваний.

Диагностику невроза навязчивых состояний можно начать с прохождения теста Йеля-Брауна. Это простой тест позволит определить тяжесть заболевания. Но лучше этот процесс доверить специалистам. При возникновении перечисленных выше симптомов можно обратиться к терапевту, неврологу или психотерапевту. Процесс постановки диагноза подразумевает визуальный осмотр пациента, выявление признаков дисфункции вегетативной системы, дрожание рук и пальцев.

Обсессивно-компульсивный синдром (расстройство) навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний ставится, если пациент страдает стразу от нескольких навязчивых действий или обсессий в течение продолжительного времени (не менее двух недель), и это приносит ему значительный дискомфорт, мешает нормальной жизнедеятельности.

При постановке диагноза важно проведение дифференциальной диагностики, так как некоторые проявления ОКР очень схожи с симптомами шизофрении или депрессии. И то, и другое заболевание характеризуется навязчивостью на ранних стадиях.

Важно отличать навязчивые мысли от бреда. В первом случае, пациент пытается бороться с ними, понимает их бесполезность. А во втором случае больной принимает бред как данность, уверен в том, что его суждения правильны.

Более чем у половины пациентов с жалобами на симптомы невроза навязчивых состояний обнаруживают дополнительные нарушения психики в виде депрессивного расстройства или булимии.

Виды навязчивых состояний и основные симптомы

В зависимости от того, как проявляет себя невроз навязчивого состояния, у человека возникают обсессии или компульсии. Нередки случаи, когда встречаются и те, и другие у одного пациента.

Основными характеристиками ОКР являются:

  • повышенная тревожность, страх из-за возникающих мыслей;
  • неуместные, непреемлемые мысли, которые постоянно повторяются;
  • необходимость выполнять одни и те же действия для достижения успокоения (выполнение ритуалов).

Обсессивно-компульсивный синдром (расстройство) навязчивых состояний

Навязчивые побуждения, фантазии с мыслями или опасениями мешают нормальной жизни, взывают дополнительные фобии. К наиболее распространенным обсессиям относят: непозволительные эротические фантазии, побуждения сделать неприемлемые действия, часто агрессивные опасения по поводу не выключенного утюга, света.

Сюда же относят прокручивание неприятных воспоминаний в голове, богохульнические мысли, страх негативных мыслей или действий относительно родных, страх перед микробами, нерациональные фобии в виде страха темноты, аэрофобия. Также это страх заразиться чем-то, страх обнаружения нетрадиционной ориентации у себя, страх, что больной неприятно пахнет, загрязнился, плохо выглядит.

Несмотря на то, что многие подобные мысли возникают и у здоровых людей, они не имеют у них навязчивого характера. Люди, страдающие от навязчивого состояния, одержимы этими мыслями, и не могут справиться с ними. При этом неприемлемые мысли воспринимаются человеком как его личные, он их не принимает, находиться с ними в постоянной борьбе.

Компульсии несут не менее угнетающий характер.

Полезная информация

Человек, страдающий от подобного, может производить одни и те же действия от нескольких десятков до сотни раз в день. Главный принцип этого расстройства − цикличность действий, которые помогают на время устранить тревожность.

Если больной не проведет очередной ритуал. Он будет чувствовать себя угнетенным, подавленным, его будут одолевать страхи.

Действия, которые проводит человек, со стороны могут выглядеть вполне нормально. Они бывают рациональными и иррациональными. Например, частая уборка квартиры или перекладывание вещей воспринимается как обычное явление. Но если это переступание щелей в плитах или клацанье выключателя перед выходом определенное количество раз, то это не поддается объяснению.

К наиболее популярным навязчивым действиям относят: частое мытье рук, число подходов может исчисляться до сотен раз в день, расстановка предметов по цветам, размеру, в определенное место, отодвигание вещей от края стола. Не менее распространенным явлением относится сбор каких-либо ненужных вещей, выщипывание волос, обгрызание ногтей.

Обсессивно-компульсивный синдром (расстройство) навязчивых состояний

К сопутствующим симптомам этого расстройства относят головокружение с головными болями, сниженное или повышенное давление, боль в сердце, аритмия, отсутствие аппетита и полового влечения, а также нарушение сна.

Прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство является хронической патологией. Обычно применение любого лечения купирует и смягчает ее проявления. Болезнь в легкой и средней степени вылечить удается, однако в дальнейшем в некоторых эмоционально сложных ситуациях возможно обострение.

Расстройство тяжелой степени поддается терапии с трудом. Вероятно возникновение рецидивов.

Отсутствие лечения может привести к нарушению работоспособности, появлению суицидальных намерений (до 1% больных совершают самоубийство), некоторым физическим проблемам (частое мытье рук ведет к повреждениям кожи).

Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.

Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.

ОКР — это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу. Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности. Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.

Описание болезни

Официальный медицинский термин «обсессивно-компульсивный синдром» имеет в основе два латинских корня: «обсессия», что обозначает «охватывание или осада одержимыми идеями», и «компульсия», то есть «принудительное действие».

Иногда встречаются расстройства локального характера:

  • сугубо обсессивное расстройство, переживаемое только эмоционально, а не физически;
  • обособленно компульсивное расстройство, когда беспокойные действия не вызываются явственными страхами.

Невроз навязчивых состояний встречается примерно в трех случаях из ста у взрослых и около двух из пятисот у детей. Патология психики может проявляться по-разному:

  • возникать эпизодически;
  • прогрессировать из года в год;
  • иметь хронический характер.

Первые признаки обычно наблюдаются не ранее 10 лет и редко вызывают необходимость немедленного лечения. Начальный обсессивно-компульсивный невроз представляется в виде различных фобий и странных навязчивых состоянии, иррациональность которых человек способен понимать и самостоятельно.

К 30 годам жизни у больного может уже сложиться ярко выраженная клиническая картина, с отказом воспринимать свои страхи адекватно. В запущенных случаях человека, как правило, приходится госпитализировать и проводить лечение более действенными методами, нежели обычными психотерапевтическими сеансами.

В зависимости от причины возникновения, сопутствующей симптоматики и других факторов, невроз навязчивых состояний протекает по-разному. Всего выделяют несколько форм протекания заболевания. Это хроническая форма, рецидивирующая, а также прогрессирующая.

Хроническим называется тот навязчивый невроз, длительность которого не менее двух месяцев. Рецидивирущая форма – это та, которая имеет поочередные проявления обострений с ремиссиями. Прогрессирующая наиболее тяжелая и неприятная, так как характеризуется непрерывным течением болезни, при этом, симптоматика только усиливается.

Так как больше половины людей вовсе не обращаются за помощью и не лечатся, первые проявления неприятного состояния вскоре перерастают в хроническую форму. В этот период проявления нарастают: компульсии становятся ярко выраженными, а количество выполнений навязчивых действий исчисляется десятками раз. Если на первых порах пациенту было достаточно дважды клацнуть по выключателю, то спустя пару месяцев, это число возрастает в разы.

Обсессивно-компульсивный синдром (расстройство) навязчивых состояний

Наиболее тяжелая форма проявляется, когда человек выполняет одни и теже действия в течение 10-15 часов. Это приводит к тому, что он перестает интересоваться чем-либо еще, и делать другие дела потому, что на это, попросту, не хватает времени.

Но также почти у пятой части всех болеющих, заболевание может пройти самостоятельно. Происходит это, если форма невроза навязчивого состояния была легкой. Обсессии и компульсии вытесняются более яркими жизненными событиями вроде поездок на отдых, рождения ребенка, смены места жительства или занятия любимым делом.

В зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих болезней, лечить ОКР может невролог с психотерапевтом, психиатром, клиническим психологом. Точной терапевтической схемы заболевания нет. В каждом случае подбирается индивидуальный подход. Лечение навязчивых состояний происходит при учете факторов, провоцирующих болезнь, формы расстройства.

Терапия подразумевает использование психотерапевтических методов в тандеме с медикаментозной терапией.

Наиболее эффективными методами в психотерапевтической практике является:

  1. групповая психотерапия;
  2. гипносуггестивная (гипноз в сочетании с внушением);
  3. когнитивно-поведенческая;
  4. психоаналитический подход.

Первый вариант наиболее эффективный. Эффект проявляется после полутора месяцев посещения групп. Во время подобных собраний психотерапевт помогает смоделировать тревожную ситуацию, обыгрывая ее.

Проведение следующего метода подразумевает погружение пациента в трансовое состояние, в котором специалист внушает противоположные навязчивым идеям мыслительные модели, которые укореняются в сознании.

Обсессивно-компульсивный синдром (расстройство) навязчивых состояний

Посредством когнитивно-поведенческой пихотерапии происходит моделирование ситуации, ее проживание. Пациенту необходимо нос к носу сталкиваться со страхами и реагировать на них противоположным образом тому, что было ранее. Например, прикоснуться к грязной поверхности и после не мыть руки.

Психоанализ подразумевает выявление травмирующей ситуации, которая спровоцировала невроз навязчивых состояний, но была вытеснена в бессознательное.

Лечение препаратами

Если есть подозрение на наличие серьезной патологии, специалисты рекомендуют не пренебрегать медикаментозной терапией. В число распространенных препаратов, которые принимаются при неврозе:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы.

Невроз навязчивых состояний устраняется посредством антидепрессантов Гуморил, Амитриптилин, Бефол. Дозировку назначает врач. Если минимальная дозировка не дает эффекта, она увеличивается после консультации со специалистом. Эти препараты уменьшают уровень тревожности, устраняют панические атаки.

Нейролептики эффективны при неврозах различного происхождения. Состав этих препаратов универсален, и помогает устранить ощущение постоянного страха и напряжение. Также эти медикаменты помогают при подавленном состоянии.

https://www.youtube.com/watch?v=jd7SKsCEzHo

При помощи транквилизаторов устраняется постоянное чувство тревожности, проблемы с засыпанием. Распространенными препаратами этого класса являются Диазепам с Феназепамом и Мебутаматом.

В качестве ноотропных средств против ОКР выступают Пантоган с Актовегином, Церебролизином. Они обеспечивают устойчивость психики к разным ситуациям. Также они обладают легким антидепрессивным эффектом.

Профилактика

Первичная профилактика включает предотвращение появления травмирующих факторов, в том числе конфликтов дома, в школе, на работе. Если речь идет о ребенке, важно избегать навязывания ему мыслей о его неполноценности, внушения страхов, вины.

Рекомендуется включать в рацион бананы, томаты, инжир, молоко, темный шоколад. В этих продуктах содержится триптофан, из которого образуется серотонин. Важно принимать витамины, высыпаться, избегать приема алкоголя, никотина, наркотиков. В помещениях должно быть как можно больше света.

Обсессивно-компульсивное расстройство даже в легкой степени нельзя игнорировать. Состояние такого больного со временем может ухудшаться, что ведет к тяжелым нарушениям в эмоциональной сфере, невозможности адаптироваться в обществе. Психотерапевтические и медикаментозные методы позволяют человеку вернуться к обычной жизни.

Меры профилактики:

  • исключение из жизни источника стресса или снижение его негативного влияния;
  • адекватные модели воспитания ребенка;
  • здоровое и полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих ОКР.

Прогнозы невроза навязчивых состояний довольно благоприятные – при должном лечении он может пройти полностью или перейти в легкую форму, которая не нарушает социальной адаптации и не мешает повседневной жизни человека.

Невроз навязчивых состояний у детей

Подобное расстройство встречается не только у взрослых, но и у детей. Невроз навязчивых состояний и причины его возникновения также толком неясны. Возможными предпосылками являются те же факторы, что повлияли и на взрослых. Это может быть предрасположенность по наследству, или последствия травмы во время внутриутробного развития.

Также на повышенную тревожность малыша может повлиять смена обстановки: переход с одной школы в другую, переезд в другой город, страну. Но это влияет не на всех детей, а на мнительных, впечатлительных и сенситивных.

Существует риск развития невроза навязчивых состояний из-за значительной физической или умственной нагрузки. На это также влияют проблемы в отношениях со сверстниками.

Наиболее вероятно возникновение заболевания по причине потери родного или близкого, чаще родителя. Это событие становится ударом по психике ребенка, что и приводит к формированию подобных действий.

Проявляется невроз посредством разнообразных действий. Чаще всего дети грызут ногти, кусают губы, переступают через щели на дороге. Главным признаком этого расстройства является систематичность выполнения одних и тех же действий.

Впоследствии, ребенок становится нервно возбудимым, капризным и плаксивым, страдает от бессонницы, жалуется на усталость.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей проявляется реже, чем у взрослых. Но имеет похожее навязчивое состояние:

  • страх потеряться в толпе заставляет уже достаточно взрослых ребят держать за руку родителей и постоянно проверять, крепко ли сцеплены пяльцы;
  • боязнь оказаться в детском доме (если взрослые хотя бы раз угрожали таким «наказанием») вызывает у ребенка желание очень часто спрашивать у мамы, любят ли его;
  • паника в школе из-за потерянной тетрадки приводит к иступленному пересчету всех школьных предметов во время складывания портфеля, а ночью просыпаться в холодном поту и снова бросаться к этому занятию;
  • навязчивые комплексы, которые усиливаются «гонением» одноклассников из-за грязных манжет, могут мучить настолько сильно, что ребенок напрочь отказывается идти в школу.

Невроз навязчивых состояний у детей сопровождается угрюмостью, нелюдимостью, частыми ночными кошмарами и плохим аппетитом. Быстрее избавиться от синдрома и не допустить его развитие поможет обращение к детскому психологу.

Самопомощь

Невроз навязчивых состояний подразумевает проведение самопомощи. На ранних этапах интенсивность проявления этого расстройства можно уменьшить при помощи некоторых действия:

  • осознать, что происходит, принять факт наличия компульсий, принять свои навязчивые мысли;
  • проследить за своими действиями, собрать больше информации о том, почему так происходит и что это провоцирует;
  • найти интересное занятие, которое будет отвлекать от постоянных мыслей и действий;
  • больше общаться с близкими, заводить новые знакомства;
  • использовать методы релаксации: заниматься медитацией, йогой;
  • заниматься аутотренингом.

Невроз навязчивых состояний подразумевает наличие серьезной причины, устранение которой приведет к освобождению. Но так как обнаружить ее сразу практически невозможно, стоит заниматься с психотерапевтом, заниматься самоанализом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector