Корсаковский синдром – причины, симптомы, лечение синдрома Корсакова

Возможно ли восстановление мозга после злоупотребления алкоголем?

После того, как человек хоть раз находился в состоянии сильнейшего алкогольного опьянения, из-за употребления большого количества спиртных напитков, его начинает интересовать вопрос: восстановятся ли органы и их функции? Особенно важно способны ли восстановиться клетки головного мозга после отказа от алкоголя. Тот же вопрос задает себе человек, проходящий курс реабилитации после лечения хронической алкогольной зависимости.

Бывают случаи, особенно по праздникам, когда человек, сам того не желая, за короткое время выпивает очень большую дозу алкоголя. Ясно, что приятных ощущений после этого не стоит ждать. Больше всего страдают люди, которые не привыкли употреблять алкогольные напитки, или же делают это редко и в небольших порциях. У них еще долго будет болеть голова от выпитого спиртного.

Исследования показывают, что всего лишь пять процентов этанола выходит из организма естественным путем, то есть при помощи потоотделения и мочеиспускания.

Остальная его часть подвергается расщеплению в организме, и для того чтобы вывести все продукты распада этанола из организма, понадобится некоторое время. Это зависит также от того, в каком физическом состоянии находится человек, какого он возраста, пола. И конечно же какие напитки он употреблял и в каком количестве.

Корсаковский синдром - причины, симптомы, лечение синдрома Корсакова

Осложнения, вызванные приёмом алкогольных напитков, у представительниц слабого пола бывают более серьезными, нежели у мужчин.

Экспериментально доказано, что относительно клеток организма женщины этанол ведет себя гораздо агрессивней, чем относительно клеток мужчины. Органы и их функции сильнее подвержены негативному влиянию алкоголя, Быстрее происходит разрушение печени, поражение сердечной мышцы и клеток нервной системы.

Проведя сравнительный анализ результатов исследований головного мозга человека при помощи МКТ, ученые установили тот факт, что негативное воздействие этанола проявляет себя в том, что головной мозг уменьшается в размерах.

Степень подобного уменьшения служит главным показателем того, что в мозговых клетках присутствуют органические изменения. И чем больше стаж употребления алкоголя, тем выше подобные показатели.

Кроме этого, результаты экспериментов показали, что как женщины, так и мужчины, которые страдают алкогольной зависимостью, сталкиваются с определенными проблемами, когда они должны научиться чему-нибудь, или запомнить какую-либо информацию. Все это возникает по причине частого употребления алкогольных напитков.

Заметим, что представители мужского пола, которые участвовали в подобном опыте, имели вдвойне больший стаж регулярного употребления большого количества алкоголя, нежели представительницы слабого пола.

Выходит, что негативное воздействие этанола как на мужской мозг, так и на женский проявляется по одним и тем же признакам. Но необходимо учесть, что женщины принимали алкоголь ровно на половину меньше. Из всего этого делаем вывод, что этанол сильнее воздействует на женский мозг.

Корсаковский синдром - причины, симптомы, лечение синдрома Корсакова

В противовес этому, недавно в одном американском издании были напечатаны две статьи, где обсуждалась роль гендерной принадлежности во время воздействия этилового спирта на организм.

Авторы пришли к обратному выводу, то есть согласно им, этанол одинаково влияет на всех без исключения. Это значит, что нужно продолжать эксперименты в таком роде, чтобы выяснить особенности воздействия этилового спирта на мозговые клетки женщины.

Восстановить мозг после длительного алкоголизма можно не всегда. Этанол и другие вредные вещества, входящие в состав крепких напитков, оказывают неблагоприятное влияние на головной мозг. Даже полный отказ от алкоголизма не гарантирует самостоятельное восстановление поврежденных клеток.

Этанол активно всасывается в кишечнике, затем с током крови распространяется по всем органам, в т. ч. попадает в головной мозг. Вещество действует на нейроны и кору головного мозга. Это провоцирует нарушение обменных процессов, разрушение связей, клетки испытывают дефицит в кислороде и питательных веществах, постепенно начинают отмирать.

Краткосрочное воздействие возникает через 10–20 минут, когда развивается опьянение. После алкоголя начинает заплетаться язык, нарушается координация движений. Теряется адекватное восприятие окружающих, появляются провалы в памяти, возможно помутнение сознания.

Долгосрочное влияние проявляется в течение нескольких часов или даже дней. Обусловлено токсическим влиянием продуктов распада алкоголя на клетки. Главные проявления – головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Пациент не может выполнять даже простую работу в связи с плохим самочувствием.

Интенсивность воздействия этанола на головной мозг зависит от: качества алкоголя, объема выпитого, возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний. И продолжительности злоупотребления крепкими напитками.

Алкогольная зависимость обуславливает кислородное голодание. Продукты распада не успевают выводиться наружу, что сопровождается выраженным поражением структур головного мозга и даже возникновением комы.

Восстановление органов и функций организма беспокоит людей в следующих случаях: после разового, но чрезмерного приема алкогольных напитков (застолье по какому-нибудь торжественному поводу) и в ходе реабилитации после алкогольной зависимости, то есть в результате систематического и продолжительного употребления спиртного.

В процессе какого-то обильного застолья (день рождения, свадьба, Новый год, вечеринка и пр.) человек употребляет весьма немалую порцию спиртного в течение минимального отрезка времени. Понятно, что ничего хорошего в такие моменты организм не чувствует. Наибольший вред от таких праздников получают те лица, которые обычно воздерживаются от употребления спиртного или принимают его не часто и в малых дозах. Такие люди очень тяжело переживают восстановление мозга после алкоголя по утрам.

Необходимо знать, что всего лишь 5% спиртного выводится из организма с выдыхаемым воздухом, посредством пото- и мочеотделения. Оставшиеся 95% окисляются внутри организма. Чтобы организм полностью вывел производные спиртного, ему понадобится не один день; точное время зависит от физиологических особенностей организма человека, его возраста и пола, состояния здоровья, а также количества выпитого и его крепости.

Несомненно, алкоголь негативно воздействует на мозговые клетки, что является объяснением заплетающихся ног, потери остроты зрения, замедления реакции, невнятной речи и провалов в памяти – все эти казусы имеют место при употреблении алкогольных напитков. Но практически все эти реакции, появляющиеся после приема небольшой дозы спиртного, с прекращением поступления в организм алкоголя быстро исчезают.

А если регулярно злоупотреблять алкоголем, то его пагубное воздействие на мозговые клетки ощутимо даже после отказа от алкоголя. Сегодня очень популярной темой медицинских исследований является выявление и изучение механизмов воздействия алкоголя на работу мозга, возможность необратимых изменений в работе мозга после систематическом злоупотреблении алкогольных напитков.

Ни для кого не секрет, что чрезмерное употребление спиртных напитков может повлечь за собой серьезные нарушения здоровья.

Проявление вреда от алкоголя начинается с обыкновенных помутнений сознания и заканчивается серьезными заболеваниями, которые если и не убьют человека, то на всю жизнь могут приковать его к больничной койке.

Выделено несколько факторов, которые определяют нанесенные алкоголем вред и степень воздействия спиртного на клетки мозга. К этим фактором относятся:

  1. Частота употребления спиртного и его порции.
  2. Возраст, в котором лицо приступило к употреблению спиртных напитков, и длительность периода, когда алкоголь принимался систематически.
  3. Пол, возраст, образование, генетическая восприимчивость к спиртному, наличие среди ближайших родственников больных хроническим алкоголизмом.
  4. Дородовая алкогольная интоксикация, повышающая риск заболевания алкоголизмом в будущем.
  5. Состояние здоровья человека.

Приемы спиртных напитков могут быть причиной нарушения памяти даже после употребления небольшой дозы алкоголя. Существует зависимость между количеством выпитого и временем помутнения сознания: чем больше человек принимает спиртного, тем тяжелее и продолжительнее будут провалы в памяти. Негативное влияние алкоголя на мозг проявляется в том, что чрезмерная доза алкоголесодержащих напитков, особенно употребленная на голодный желудок за короткий период времени, легко может послужить причиной непродолжительного помутнения сознания.

Помутнение сознания на короткий отрезок времени после употребления спиртных напитков происходит намного чаще, чем раньше предполагалось в медицине. Такой эффект можно назвать возможным последствием вредной алкогольной интоксикации, вне зависимости от наличия признаков хронического алкоголизма или возраста человека.

Специалистами было проведено исследование выявления вредного влияния алкоголя на мозг, которое связано с непродолжительным помутнением сознания. В исследовании приняли участие 772 студента. Им задавался следующий вопрос: случалось ли так, что на утро после приема спиртных напитков вы не смогли вспомнить, где вы были накануне вечером и чем вы занимались?

51% молодых людей, уже имевших опыт приема алкоголя, дали утвердительный ответ, сказав, что им приходилось переживать после употребления спиртных напитков провалы в памяти. 40% опрошенных ответили, что подобное с ними случалось в течение последнего года. 9,4% тех, кто принимал спиртное за последние две недели, отмечали в это время случаи помутнения сознания.

У женщин большинство последствий употребления спиртных напитков протекают тяжелее, нежели у мужчин. Клиническими исследованиями показано, что на клетки женского организма алкоголь наносит вред намного агрессивнее, чем на клетки мужского. Это проявляется в более стремительном разрушении органов и нарушении функции организма (алкогольный цирроз печени, алкогольная кардиомиопатия, поражение клеток нервной системы).

Общие сведения

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году.

Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией, часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз

Возможно ли восстановление мозга после злоупотребления алкоголем?

Нет сомнений в том, что этанол разрушает клетки головного мозга. Об этом свидетельствует нарушение походки, торможение реакций, расстройства памяти. Как только этанол перестает поступать в организм, функции постепенно восстанавливаются.

То, что алкоголь вреден для здоровья знают все. Все начинается с нарушения сознания, а может привести к тому, что человек станет инвалидом навсегда. Существуют некоторые факторы, которые помогают определить какой ущерб нанесен клеткам головного мозга и какое воздействие оставил этанол на них.

  • как часто человек употребляет алкоголь и в каких количествах;
  • с какого возраста он начал употреблять алкоголь, а когда у него началась алкогольная зависимость;
  • какого пола человек, сколько ему лет, образован ли он, есть ли генетическая предрасположенность к алкогольной зависимости и наблюдались ли случаи хронического алкоголизма среди родственников;
  • в каком физическом состоянии находится человек;
  • наблюдался ли эмбриональный алкогольный синдром у человека.

Расстройство сознания на короткое время, которое наступило после приема алкоголя, случается гораздо чаще, чем ранее утверждали медики. Подобный результат можно определить, как возможное последствие алкогольного опьянения, которое не зависит от того, есть ли симптомы хронической алкогольной зависимости у человека или сколько ему лет.

Ученые провели эксперимент, пытаясь выявить негативное воздействие этанола на клетки головного мозга, связанное с кратковременным расстройством сознания. В эксперименте участвовали более чем семьсот студентов. Все они отвечали на один и тот же вопрос: было ли с вами такое, когда проснувшись утром, после ночных алкогольных излияний, вы были не в состоянии припомнить, что вы делали вечером и где вообще были?

Больше половины молодежи, уже имела опыт распития алкогольных напитков, и ответили утвердительно: да, после приема большого количества алкоголя у них возникали расстройства памяти. Сорок процентов из них сказали, что такое случалось в последний год, а девять процентов респондентов употребляли алкогольные напитки в течение двух последних недель, и у них наблюдалось помутнение сознания.

Но стоит отметить, что мужчины, которые принимали участие в исследовании, систематически принимали спиртное в больших дозах в два раза дольше, чем испытуемые женщины. То есть получается, что вредное влияние алкогольных напитков как на мужской, так и на женский мозг определяется приблизительно одинаково, но при этом женщины имели в два раза меньший стаж употребления спиртного. Данный факт позволяет говорить о том, что алкогольные напитки оказывают более пагубное влияние на мозг женщин, чем на мозг мужчин.

Однако другие научные наблюдения не дали столь показательных результатов, которые указывают на более сильный вред спиртного на организм женщин. Не так давно в Американском психиатрическом журнале было опубликовано 2 отчета по клиническим исследованиям, которые связаны с исследованием роли половой принадлежности в степени восприимчивости к действию алкоголя организма.

Многие десятилетия ученые полагали, что количество нейронов в мозге человека фиксировано при рождении и остается постоянным в течении всей жизни, то есть никогда не восстановится. Считалось, что клетки мозга после алкоголизма разрушаются или по каким-то причинам перестают функционировать, единственный путь восстанавливать их функции – укрепить оставшиеся нейроны, поскольку не представляется возможным добавить новые.

Проведенные на животных опыты показали, что большие порции спиртного тормозят образование новых мозговых клеток. Исследователи высказывают мысль, что именно сбой нейрогенеза является основной причиной нарушений в различных областях головного мозга впоследствии.

Лечение корсаковского синдрома

Заболевание возникает после перенесения тяжелых интоксикаций, в том числе алкогольной; при дефиците витамина В, после инфекционных болезней, при опухолях головного мозга, при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии разной этиологии, черепно-мозговых травм и других болезней. Существенную роль в развитии корсаковского синдрома отводят двустороннему поражению отдельных структур лимбической системы в головном мозге.

Патогенетические механизмы заболевания отмечаются развитием основного заболевания. К примеру, одним из ведущих звеньев развития корсаковского синдрома является алкогольное происхождение или рвота при беременности, а также болезнь бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при сахарном диабете, дефицит витамина В.

Из ярко выраженных симптомов корсаковского синдрома отмечают расстройство памяти на происходящие события. Заболевшие способны мгновенно забыть полученную информацию. Они быстро забывают, кто к ним подходил, что говорил. Из-за этого больные по многу раз здороваются и задают повторяющиеся вопросы; не способны вспомнить, чем занимались, что ели; читают неделями книгу на одной и той же странице, при этом тут же забывают прочитанное.

Корсаковский синдром и его симптомы сильно проявляются в нарушении словесной памяти, а в меньшей степени в образной и эмоциональной памяти. При этом расстройство памяти на происходящие события, а также на события прошлой жизни зачастую очень отдаленно остаются сохранными, а отдельные воспоминания характеризуются особенной яркостью.

Корсаковский синдром, характеризуясь расстройством ориентировки в окружении, во времени, в месте, выражается в разной степени. Более резко отмечается потеря ориентировки во времени, при этом заболевшие не способны назвать время года, месяц, день недели, число.

Ориентировка по месту имеет неточный характер. Заболевшие с тяжелыми расстройствами не способны ориентироваться в простой окружающей обстановке. Они не способны найти свою кровать, путь в столовую, а также туалет.

Корсаковский синдром и его симптомы проявляются в ложных воспоминаниях, которые бывают двух видов. Самые типичные проявляются в замещении пробелов в памяти на происходящие события воспоминаниями из реальных событий или происходивших в прошлом. Например, больные, пребывающие долго в больнице, говорили, что только «пришли с работы», или «были в гостях». Эти ложные воспоминания получили название псевдореминисценции.

Лечение осуществляется в зависимости от основного заболевания и зачастую имеет симптоматический характер. Назначают средства, стимулирующие обменные процессы головного мозга, к которым относят ноотропы и витамины.

Корсаковский амнестический синдром развившийся после авитаминоза В1 лечат внутримышечными инъекциями витамина В1. Рекомендуют диету, богатую белками и бедной на углеводы. Прогноз зачастую благоприятный, однако вследствие возникновения стойкого нарушения психической деятельности возникают интеллектуально-мнестические расстройства понижающие возможность социальной реадаптации.

При постгипоксическом, а также при посттравматическом корсаковском синдроме реально выздоровление без проявлений интеллектуально-мнестических расстройств.

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия. Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя. При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции, используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти. В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения. Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность, благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия, парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

В остром периоде лечение производится в стационарных условиях, осуществляется психиатрами и наркологами при участии неврологов и иных специалистов. Применяются следующие терапевтические мероприятия:

  • Отказ от алкоголя. Является обязательным компонентом лечения патологий, обусловленных алкоголизмом, оказывает оздоравливающее действие, предупреждает усугубление имеющихся нарушений.
  • Дезинтоксикация. Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.
  • Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.
  • Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней, развития гиповентиляционной пневмонии.
  • Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

  • Расстройство
    памяти.

  • Нарушена
    временная и пространственная ориентация.

  • Полиневрит
    нижних конечностей.

  • Исхудание.

  • Слабость.

Патогенез

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта. Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ.

Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур.

Нехватка тиамина и болезнь Корсакова-Вернике

Первые симптомы
корсаковского синдрома –
бессонница, плохое настроение и головная
боль, кроме того, ему может предшествовать
белая горячка (delirium tremens). Проявлением
корсаковского синдрома являются также
псевдореминисценции и конфабуляции.
Содержанием конфабуляций являются
невероятные и неправдоподобные истории,
в которых больные обычно играют активную
роль.

Нарушается пространственно-временная
ориентация, способность ясно, логически
мыслить. Больной может быть по-детски
весел и беззаботен, но приподнятое
настроение не соответствует его
физическому состоянию. Больные
корсаковским синдромом крайне истощены
и слабы. Нарушается функция чувствительных
нервов, поэтому больной слабо реагирует
на тактильные раздражения.

Если человек систематически выпивает алкоголь, без контроля над количеством выпитого, и это длится довольно продолжительное время, то у него существуют все шансы возникновения дисфункции головного мозга или поражения его клеток. Более того, к этому может привести потребление большого количества спиртного, а могут серьезные нарушения в работе печени из-за хронической алкогольной зависимости.

Например, у большинства людей, страдающих хронической алкогольной зависимостью, в организме наблюдается нехватка тиамина, или как его еще называют — витамин B1. Не хватать его может из-за неправильного питания, нарушения метаболизма в организме и конечно же из-за злоупотребления спиртных напитков. Он играет незаменимую роль в процессе обмена веществ углеводов, липидов, белков. Он поддерживает нормальную деятельность сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервных структур.

У большинства людей, страдающих от хронической алкогольной зависимости, наблюдается нехватка витамина B1. А это может привести к такому тяжелому заболеванию, как синдром Корсакова-Вернике, точнее можно сказать к синдрому Вернике и корсаковскому синдрому.

Болезнь Вернике характеризуется параличом глазных мышц, расстройством сознания и нарушением координации движений. Иногда пациент с подобным синдромом не может самостоятельно найти дверь комнаты, чтобы выйти, он не может перемещаться без чужой помощи. Если появился хотя бы один из признаков заболевания, нужно срочно обратиться к врачебной помощи.

У большинства людей, страдающих алкогольной зависимостью, вместе с синдромом Вернике наблюдается корсаковский синдром, который называют также алкогольным параличом. При таком заболевании наблюдаются нарушения памяти, когда он забывает все то, что с ним происходило до болезни, но может в мельчайших деталях описать события, имевшие место за несколько лет до этого.

Кроме того, он хорошо помнит все то что с ним происходит после болезни. Больной начинает придумывать несуществующие события, или рассказывать про те, которые действительно происходили, но при этом сильно искажает факты. Все это сопровождается дезориентацией. Пациент перестает ориентироваться в окружающем мире и в себе. Иногда, даже увидев свое отражение в зеркале, больной не осознает, что это он.

Люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем на протяжении долгого времени, рискуют спровоцировать нарушение работы головного мозга и повреждение мозговых клеток. Нарушение работы мозга может быть последствием непосредственного приема спиртного, возникнуть в результате неблагоприятных последствий от больших порций алкогольных напитков и быть результатом серьезных болезней печени на почве хронического пьянства.

К примеру, у хронических алкоголиков очень часто проявляется недостаток в организме витамина В1 (тиамина). Причиной нехватки этого витамина может послужить несбалансированное питание и нарушение обмена веществ в организме. Тиамин является очень важным биологически активным веществом, наличие которого необходимо для правильной работы всех функций и органов, в том числе и головного мозга.

К симптомам энцефалопатии Вернике относятся паралич зрительного нерва, помутнение сознания и проблемы с координацией движений. Зачастую больные в этом состоянии не способны найти выход из помещения или абсолютно лишены способности передвигаться самостоятельно. Но все эти симптомы могут проявляться одновременно: один или два вышеуказанных признака могут свидетельствовать о заболевании.

У 80-90% алкоголиков наряду с энцефалопатией Вернике развивается психоз Корсакова – очень тяжелое хроническое заболевание, для которого свойственны в первую очередь проблемы с запоминанием новых сведений и провалы в памяти. Больные забывчивы, легко теряют самообладание, депрессивны, имеют проблемы с передвижением и координацией движений.

Мозжечок контролирует координацию движений и определенные формы усвоения поступающей информации. Эта часть мозга очень чувствительна к дефициту витамина В1 и подвержена в значительной степени пагубному влиянию спиртного при его неконтролируемом употреблении. Препараты, содержащие тиамин, дают возможность восстановить нормальную работу мозга, особенно на начальных стадиях заболевания.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

  • Осмотр психиатра. В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
  • Осмотр невролога. Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории, атаксии, шаткой походки.
  • Консультации других специалистов. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
  • Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с атеросклерозом (преобладают очаговые мозговые явления), прогрессивным параличом (определяется положительная реакция Вассермана при исследовании ликвора, выявляются инсульты, преходящие параличи, нарушения речи, общие мнестические расстройства).

Как восстановить

Восстановление нейронов после отказа от употребления алкоголя – процесс длительный. Включает медикаментозное лечение с целью скорейшего выведения токсических компонентов, нейрогенеза и изменения образа жизни в целом.

Необходимо организовать полноценное и сбалансированное меню. Регулярно заниматься физкультурой, посещать бассейн, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, закаляться. Повышение иммунитета поможет увеличить собственные защитные силы, ускорить восстановление, укрепить здоровье.

Цель медикаментозного лечения – снять абстинентный (похмельный) синдром и уменьшить неблагоприятное влияние этанола. Важно сформировать отвращение и уменьшить тягу к алкоголю.

Для этого используют препараты:

  1. Ноотропы. Активизируют мозговое кровообращение и стимулируют естественные процессы обмена.
  2. Антиоксиданты. Обеспечивают клетки энергией, содействуют выведению токсинов, увеличивают резервные возможности.
  3. Седативные средства и транквилизаторы. Убирают чувство беспокойства и страха, расслабляют мышцы. Проявляют противосудорожное, успокаивающее, снотворное действия.
  4. Витаминно-минеральные комплексы. Восстанавливают дефицит необходимых веществ (особенно витамина В1 и фолиевой кислоты).

Нейрогенез

Нейрогенез – адаптативная функция, благодаря которой возможно образование молодых нейронов в зрелой нервной системе. Это возможно не во всех отделах головного мозга, активнее всего процесс происходит в гиппокампе.

Для активизации нейрогенеза используют комплексный подход:

  1. Аэробные упражнения. Хорошие результаты показывают бег, йога. Выполнение упражнений содействует высвобождению эндорфинов – антидотов гормона стресса.
  2. Правильное питание. Чтобы образовывались новые нейроны головного мозга, необходимо обеспечить поступление правильных жиров, голубики, кофе, шоколада и др.
  3. Образ жизни. Избегать стресса, организовать полноценный сон. Посещать новые места – под влиянием положительных эмоций нервная система восстанавливается быстрее.

Ускорить процесс выздоровления помогут ноотропы, обладающие нейропротекторным действием. К этой группе медикаментозных средств относится Цераксон. Курс лечения составляет не менее 2–3 недель.

Нейроны погибают не только в случае хронического алкоголизма, но и в результате одноразового употребления большого количества алкоголя. Нельзя допустить формирования пагубной привычки, следует сделать все возможное для ее устранения и восстановления организма. Скорость нейрогенеза зависит от степени повреждения нейронов, а также желания человека добиться полного восстановления.

Прогноз и профилактика

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста. Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности. Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний. Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное лечение алкогольной зависимости.

  • степень социальной адаптации больного;
  • его возраст;
  • состояние здоровья;
  • длительность употребления алкогольных напитков;
  • степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Корсаковский синдром - причины, симптомы, лечение синдрома Корсакова

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

  • лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
  • диализ;
  • радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

Печеночная энцефалопатия

Практически всем известно, что продолжительное неограниченное употребление алкогольных напитков приводит к серьезным нарушениям работы печени – главной лаборатории человеческого организма. Но далеко не всем известен тот факт, что негативное воздействие спиртного на мозг способно проявиться очень специфическим образом.

Корсаковский синдром - причины, симптомы, лечение синдрома Корсакова

Печеночная энцефалопатия характеризуется нарушениями сна, резким перепадом настроения, изменениями личностных характеристик, тревожным и депрессивным состоянием, расстройством познавательных функций, проблемой с координацией движений. При очень тяжелом течении болезни больной может впасть в печеночную кому, которая нередко заканчивается смертью.

Восстановление работы мозга в этом случае напрямую зависит от того, удастся ли восстановить нормальную структуру и функционирование печени. Зачастую для этого применяют препараты, после которых восстанавливается количество аммиака в кровотоке. Нередко применяют специальную медицинскую аппаратуру, которая призвана поддерживать работу печени. Они известны под названием «искусственная печень» и очищают кровь больного от токсинов.

Радикальным методом лечения, когда ничто другое не помогает восстановить работу печени и происходит ее полный отказ, является трансплантация печени.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector