Ранние признаки шизофрении у детей

Диагностика заболевания по критериям МКБ-10

Вышеназванным термином обозначается расстройство головного мозга. При нем появляются признаки шизофрении: поведение человека и психические функции нарушаются. Раньше этот недуг называли психической болезнью, сумасшествием, безумием. В 1896 году Э. Крепелин начал применять к заболеванию понятие «раннее слабоумие». Лишь с 1911 года стал употребляться термин «шизофрения» благодаря Э. Блейлеру.

Шизофренией, как свидетельствует статистика, страдает не менее 1% жителей нашей планеты. Примерно 10% из данного числа — это дети. У них заболевание может возникать в разном возрасте. По этой причине специалисты подразделяют недуг на группы:

  • шизофрения раннего и дошкольного возраста;
  • шизофрения школьного возраста;
  • шизофрения подросткового возраста.

Для заболевания «шизофрения» тест, который мог бы быть проведен в лаборатории и который бы указал на заболевание, не разработан. Диагноз ставится врачами с учетом критериев МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра). Согласно им, заболеванию должны быть присущи как минимум 2 симптома (из последних 5 признаков, перечисленных ниже) или 1 четкий симптом (из первых 4 признаков):

  • беззвучное повторение мыслей в голове;
  • бредовое восприятие;
  • слуховые галлюцинации, появление в голове чужих голосов, которые обсуждают или комментируют поведение больного;
  • бредовые идеи;
  • постоянные галлюцинации любой сферы, сопровождающиеся нестойкими или не полностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или постоянные сверхценные идеи;
  • разорванная речь, не имеющая единого смысла;
  • наличие таких расстройств, как застывание, возбуждение, отсутствие ответов на задаваемые вопросы, ступор, негативизм;
  • изменение поведения, утрата интересов к окружающему миру и общению с другими людьми, замкнутость;
  • наличие таких негативных симптомов, как апатия, неадекватность или бедность эмоций, социальная отгороженность и социальная непродуктивность.

Симптомы шизофрении у детей

Подростковая шизофрения – то же самое заболевание, от которого страдают и взрослые. В пубертатный период факторов риска развития болезни ничуть не меньше, чем в зрелом возрасте. Начиная с 12 лет, наблюдается процесс взросления психики человека. Этот процесс называется переходным периодом. Подросток готовится к взрослой жизни, у него появляется много новых обязанностей.

Ранние признаки шизофрении у детей

У мальчиков признаки патологии проявляются гораздо чаще, чем у девочек. Хотя болезнь поражает оба пола с одинаковой частотой, у женщин дебют заболевания чаще приходится на зрелый возраст – 25 лет и старше.

Существует несколько основных форм шизофрении:

  • параноидная,
  • гебефреническая,
  • кататоническая,
  • простая,
  • недифференцированная.

При параноидной шизофрении основными симптомами являются бред и галлюцинации. При гебефренической наблюдаются серьезные поведенческие нарушения – глупые шутки, кривляния, неуместный смех и т.д. Кататоническая форма проявляется, в первую очередь, в виде двигательных нарушений – приступов бессмысленной и беспорядочной двигательной активности или, наоборот, отсутствия каких-либо движений, ступора, замирания в одной, часто неудобной, позе. Для простой формы характерны только негативные симптомы – апатия, утрата интереса к жизни, аутизм.

Для подросткового периода жизни частота встречаемости тех или иных форм шизофрении отличается от данного параметра у взрослых. Если у взрослых наиболее часто встречается параноидная форма, то у подростков наличие классических симптомов параноидной шизофрении являются редкостью. А вот гебефренический тип встречается относительно часто.

Также выделяют несколько типов шизофрении по такому признаку, как характер протекания болезни. Она может протекать непрерывно или же в виде ряда приступов, перемежающихся ремиссиями.

Поскольку причины появления болезни точно неизвестны, то нельзя и сказать точно, какие же действия со стороны подростка или его родителей могут привести к заболеванию. Однако можно с некоторой долей уверенности сказать, что вероятность такого события значительно повышается при употреблении алкоголя, психоактивных веществ, наркотиков.

  • семей, в которых уже наблюдались случаи психических заболеваний;
  • неблагополучных в материальном отношении семей;
  • семей, где родители пренебрегают своими обязанностями;
  • семей, где родители пьют;
  • неполных семей.

Также c высокой вероятностью могут заболеть подростки, родившиеся:

  • недоношенными,
  • в результате сложных родов,
  • после беременности, протекавшей с осложнениями.

Все эти факторы могут оказывать негативное влияние на формирование нервной ткани ребенка.

Провоцирующим фактором для развития заболевания может послужить любой серьезный стресс, семейный конфликт или конфликт со сверстниками, развод родителей, чрезмерная умственная нагрузка, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Детская шизофрения

Взгляды современных специалистов на причины появления заболевания основываются на модели предрасположенности и стресса. В соответствии с ней огромную роль играет взаимодействие предрасположенности с защитными и стрессовыми факторами в процессе развития. Предрасположенность в себя включает:

  • передачу генов, из-за которых у ребенка может развиться заболевание;
  • патологические процессы, протекающие в центральной нервной системе;
  • отсутствие условий, необходимых для обучения.

Стрессовые факторы — это события, которые увеличивают вероятность развития такого заболевания, как шизофрения у ребенка. Симптомы появляются часто из-за смерти родственника. В негативные факторы также входят источники хронического стресса. Пример — грубое обращение с ребенком. Стоит отметить, что при генетической предрасположенности не всегда развивается шизофрения.

Статистика свидетельствует, что примерно у 69% детей раннего и дошкольного возраста заболевание начинается в возрасте до 3 лет. Шизофрения у ребенка 2 лет вполне может появиться. У 26% малышей недуг развивается между 3 и 5 годами. У остальных детей заболевание диагностируется в 5—8 лет. Чаще всего выявляется шизофрения у мальчиков. Девочки реже сталкиваются с этим расстройством.

Шизофрения раннего и дошкольного возраста подразделяется на несколько форм:

  • злокачественно текущая;
  • непрерывно-прогредиентная;
  • вялая.

В 1,5—2 года начинает развиваться такая шизофрения у ребенка. Симптомы включают в себя угасание психической активности, уменьшение интереса к играм, исчезновение эмоциональной привязанности и стремления к общению. Больной перестает развлекать себя игрушками. Его игры заключаются в однообразном размахивании, постукивании неигровыми предметами (железками, палочками, веревочками).

Где-то через год злокачественность течения становится более заметной. Дети перестают отвечать на вопросы, не реагируют на разлуку. Их игры становятся еще более скудными. У малышей нарушается зрительное восприятие, появляются страхи. Через пару лет состояние больных детей может немного улучшиться. Уменьшается выраженность всех наблюдающихся подозрительных симптомов, исчезают возбуждение и страхи, улучшается сон. Обострение шизофрении обычно возникает при втором возрастном кризе, в 7—8 лет.

Для этой формы шизофрении характерно возникновение симптомов заболевания в возрасте 5—9 лет. У детей появляется подозрительность и недоверчивость. Они могут отказываться от дружбы с другими малышами, аргументируя это тем, что отнимут все игрушки. В некоторых случаях появляется бредовая настроенность в отношении родителей.

При непрерывно-прогредиентной форме дети могут непроизвольно фантазировать. При заболевании появляются зрительные и слуховые галлюцинации. К ним присоединяются переживания, возникающие во сне.

Как распознать шизофрению у ребенка, которая протекает в этой форме? Болезнь начинается во время 3—4-летнего криза. Ее возникновение провоцируется такими психогенными факторами, как расставание с мамой и папой, изменение обстановки. Недуг у ребенка развивается медленно. Постепенно уменьшается круг общения. Ребенок контактирует только с конкретными детьми. Подобное объясняется снижением потребности в общении.

Для вялой формы шизофрении еще характерны следующие проявления:

  • снижение аппетита;
  • нарушение темпа речи;
  • расстройства сна;
  • немотивированные страхи, связанные со сказками, фантазиями, которые впоследствии часто провоцируют появление идей преследования.

С родителями ребенок расстается легко. Некоторые дети не отпускают своих мам и пап, но подобное поведение у них наблюдается лишь из-за переживаемых страхов. В некоторых случаях у детей проявляются такие признаки, как жестокость, злобность, агрессия, садизм.

Особенности психологической картины шизофрении у детей школьного возраста заключаются в том, что заболевание незаметно возникает и медленно протекает. У одних больных появляются различные страхи. Дети переживают за собственную жизнь и здоровье родителей. Вначале переживания могут быть обоснованными.

У других детей заболевание протекает иначе. Они придумывают собственный фантастический мир, который изображают в рисунках. Больные погружаются в свои фантазии полностью, что-то нашептывают, гримасничают, с трудом переключаются на реальные события. Такие дети играют в одиночку, требуют от окружающих, чтобы их называли вымышленными именами.

В некоторых случаях перед возникновением заболевания возникают предвестники. Представляют они собой нелепое поведение, необъяснимые поступки, депрессивные или маниакальные приступы. Подобное состояние у детей длится от нескольких дней до нескольких недель.

После предвестников шизофрения у подростков провоцируется серьезными конфликтами со сверстниками, скандалами с родителями, попытками насилия. Возникающее заболевание протекает по-разному. У одних снижается активность, исчезают интересы и нарастают эмоционально-волевые расстройства. У других появляются навязчивые страхи, мысли, влечения.

Ранние признаки шизофрении у детей

Исходом любой из форм шизофрении являются необратимые дефекты психики: эмоциональное оскудение, абулия, разорванное мышление и речь, выраженное слабоумие.

Параноидная

У детей редко встречается параноидная форма шизофрении, чаще у юношей и взрослых. Но если в возрасте 10-12 лет диагностируется параноидная шизофрения, то её проявления будут выражаться страхами, бредом, манией преследования, философической интоксикацией. Ребенок внезапно может стать чрезвычайно враждебным, злобным, особенно по отношению к близким, отказаться от еды, довести себя до анорексии. Ему всюду чудится заговор, будто его хотят отравить или сделать еще что-то ужасное.

Кататоническая

Характеризуется двигательными патологиями – кататоническим возбуждением, которое выражается в однообразных движениях и манипуляциях с вещами, неестественной подвижности – взмахи руками и т.д. Двигательная активность периодически переходит в состояние ступора, сильного мышечного напряжения, застывания в неловкой позе, неподвижности.

Гебефреническая

Чаще всего наблюдают у подростков школьного возраста, юношей. Сначала ребенок становится рассеянным, страдает бессонницей и острыми головными болями. Основным признаком данной формы является дурашливое поведение, немотивированная веселость и возбуждение. Ребенок совершает однообразные нелепые поступки, становится чудаковатым, кривляется и гримасничает. Иногда галлюцинирует, придумывает бредовые идеи, словно хочет развеселить окружающих.

Простая

При данном заболевании у ребенка могут возникнуть галлюцинации, пропасть эмоциональность, радость. Также малыш может уйти в себя. Еще бывает ослабление умственной деятельности. Физически у больного могут наблюдаться хаотичные движения и другие нездоровые проявления.

  1. Злокачественная – в основном возникает в младшем возрасте (до 7 лет). Характеризуется быстрой остановкой, а в некоторых случаях даже регрессом развития. Больные дети утрачивают способность нормально говорить, из их речи можно услышать только нечленораздельные звуки. Если даже до прогрессирования болезни малыш научился ходить, то все навыки теряются и он снова начинает попросту ползать.
  2. Параноидная форма встречается очень редко. Её возникновение до 12 лет характеризуется несуразными фантазиями, страхами, периодическими маниями преследования или отравления. Такие дети начинают выказывать враждебность по отношению к своим родителям. Симптоматика данной шизофрении в подростковом возрасте проявляется в виде философической интоксикации и анорексии на фоне физических отклонений.
  3. Вялотекущая шизофрения – самая распространённая разновидность болезни. Иногда симптомами вялотекущей шизофрении у детей может стать повышение психических возможностей у маленького человека, например, абстрактного мышления или музыкального таланта. Изначально ребёнка можно даже причислить к вундеркиндам. Однако с течением времени развитие постепенно тормозится. Проявление болезни часто выражается в чересчур умных фантазиях, интересах или же страхах. У подростков болезнь обнаруживается в виде психопатоподобного поведения, слабой эмоциональности, потери интереса ко всему, что его окружает.
  4. Приступообразно-прогредиентная – ещё один часто встречаемый вид. Признаки шизофрении у детей проявляются чаще всего слабо: вялые проявления страхов или галлюцинаций. У подростков симптомы более выраженные. Результатом данной формы болезни является олигофреноподобный дефект.
  5. Рекуррентная шизофрения у детей и подростков возникает редко. Основной её симптоматикой являются необоснованные страхи, дисфункции пищеварения, вегетативные призы с головными болями, повышение температуры.

Причины заболевания до конца не выяснены. Выделены патогенные факторы, сочетание которых ассоциируется с повышенным риском шизофрении. Распространение получила идея о биологической предрасположенности и зависимости дебюта от воздействий окружающей среды. Комплексное действие биологических, психологических и социальных причин воплощено в биопсихосоциальной модели развития шизофрении. Включены следующие компоненты:

  • Генетическая предрасположенность. Изменения генов (делеции, дупликации последовательностей ДНК, полиморфизм, уровень экспрессии гена RELN), передаются от родителей либо становятся результатом мутаций, являются неспецифическими, обнаруживаются при психотических расстройствах.
  • Пренатальные воздействия. Риск шизофрении повышается при неблагоприятных условиях внутриутробного развития на этапах закладки и формирования нервной системы (алкоголизм матери, интоксикации, инфекции).
  • Семейные отношения. Развитию болезни способствует неадекватное эмоциональное, физическое отношение родителей, ранняя утрата матери/отца, заброшенность, враждебность, необоснованная критика, навязывание чувства вины, гиперопека, воспитание «кумира», холодность, недостаток эмпатии, физическое и эмоциональное насилие.
  • Социальные условия. Факторами риска являются низкий социальный статус семьи, тяжелые материально-бытовые условия, вынужденные миграции, расовая и религиозная дискриминация, социальная изоляция.
  • Алкоголизм, наркомания. Шизофрении подвержены подростки с токсическими зависимостями. Провоцирующим фактором является использование амфетаминов, алкоголя, галлюциногенных и стимулирующих средств, каннабиса.
  • Психологические особенности. Развитию шизофрении способствуют эмоциональные, личностные свойства, искажающие восприятие и оценку ситуации. Впечатлительные, поддающиеся внешнему влиянию, склонные к фантазированию дети проявляют повышенное внимание к угрозам, чересчур эмоционально реагируют на стрессовые стимулы, что становится основой для появления психотической симптоматики.

Клиническая картина шизофрении у детей представлена симптомами регресса, диссоциативного дизонтогенеза, асинхронным развитием психических функций, кататоническими расстройствами. Бред проявляется рудиментарно – страхами, навязчивостями. Шизофрения у детей раннего и младшего возраста сопровождается снижением активности, нарастанием апатии, равнодушия к играм, любимым занятиям. Возникает стремление оградиться от окружающих. Ребенок становится замкнутым, предпочитает находиться в одиночестве, отказывается от коллективного времяпрепровождения. Характерно повторение однообразных действий: хождение по периметру комнаты, перекладывание игрушек, выполнение штриховки карандашом. Поведение импульсивное, эмоциональная неустойчивость проявляется беспричинным плачем, смехом. Частые перепады настроения не зависят от внешней ситуации.

У дошкольников, школьников определяются искажения восприятия, качественные нарушения мышления. Бредовые идеи высказываются детьми самостоятельно, определяются через неадекватность поведения. Патологические концепции рудиментарны либо имеют сложную систему патологических причинно-следственных связей. Преобладает бред отношения, преследования, подмены родителей. Чем старше ребенок, тем более выражена бессвязность процесса мышления, соскальзывание на вторичные признаки предметов и событий, обрывочность мыслей.

Ребенок неспособен поддержать разговор на заданную тему, из-за недостаточной целенаправленности, хаотичности ассоциаций речь становится «разорванной», логические связки отсутствуют. Искажение восприятия приводит к развитию галлюцинаций. Эмоции становятся обедненными, уплощенными. Неадекватность аффекта проявляется равнодушием к проблемам близких людей (болезням, расставаниям, смерти), бурными реакциями страдания, счастья по отношению к незнакомцам, животным. Дети могут быть дурашливыми, эмоционально «холодными», пребывать в состоянии эйфории или подавленности без причины. Со временем движения теряют плавность, осанка, поза становятся дисгармоничными, лицо – «маскообразным».

В подростковом возрасте к вышеперечисленным симптомам добавляются более сложные. Развивается «метафизическая интоксикация» – склонность к беспочвенному философствованию, оторванному от реальности, отличающемуся примитивностью суждений, отсутствием критического отношения. Непринятие своего тела выражается дисморфофобическим синдромом – устойчивой, некорректируемой идеей о неприглядности, уродстве определенной части тела. Гебоидная симптоматика проявляется нарушениями поведения – подросток становится грубым, проявляет негативизм, неприязнь к окружающим, демонстрирует свое превосходство. Дурашливость, детскость, гримасничанье, кривляние, бессодержательно-веселое настроение определяются при гебефреническом синдроме.

Терапия шизофрении проводится полипрофессиональной бригадой, состоящей из психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника. Комплексный подход позволяет купировать продуктивную симптоматику, скорректировать когнитивный дефицит, эмоциональные и поведенческие отклонения, восстановить навыки межличностного взаимодействия. В состав лечения входит:

  • Фармакотерапия. Основные препараты для лечения шизофрении у детей – нейролептики. Подбор лекарственного средства, определение дозировки, схемы приема определяется индивидуально. Дополнительно назначаются антидепрессанты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиконвульсанты.
  • Психокоррекция.Занятия с психологом направлены на устранение когнитивного дефицита. Выполняются упражнения на развитие активного внимания, целенаправленного восприятия, мыслительных процессов.
  • Психотерапия. Индивидуальные сеансы проводятся с целью восстановления эмоционально-волевой сферы. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, ориентированные на снижение стресса, обучение навыкам продуктивного эмоционального реагирования. Семейная и групповая психотерапия помогает устранить социальную изоляцию, восстановить межличностное взаимодействие.

Реабилитация детей с шизофренией направлена на предупреждение обострений, возвращение к прежним условиям жизни. В зависимости от тяжести заболевания пациенты направляются в специально организованные мастерские, творческие студии, образовательные учреждения либо возвращаются в привычное социальное окружение – школу, секцию – при участии куратора (социального педагога, школьного психолога).

Причины возникновения шизофрении у детей

Ранние признаки шизофрении у детей

Прежде считалось, что болезнь вызывается исключительно наследственными причинами. Современная наука полагает, что этиология болезни – сложное, мультифакторное и не до конца выясненное явление. Хотя наследственность также играет свою роль, нельзя сбрасывать со счетов и другие факторы – низкий социальный уровень родителей ребенка, стрессы, перенесенные в детском возрасте, насилие со стороны окружающих, в первую очередь, сексуальное, неудовлетворительные условия внутриутробного развития плода. Однако точного ответа на вопрос, почему же возникает заболевание у подростков, до сих пор нет.

Причины детской и подростковой шизофрении можно обусловить генетическими нарушениями. В ДНК больных детей обнаруживаются мутации, не свойственные здоровым людям. Ранее заболевание не отождествляли с генетикой. Сегодня медики допускают наличие предрасположенности у детей, родственникам которых (даже не прямым) установлен подобный диагноз.

Также причины патологии можно проследить в нарушениях клеток мозга. Когда элементы ДНК (гистоны) не могут присоединить к себе ацетильную группу, образуется недостаточность ацетильно-гистоновых связей, порождающий диагноз шизофрения у детей и подростков.

Существует версия, утверждающая, что причины заболевания кроются в дисбалансе таких веществ, как: серотонин, допамин, вазопрессин, норадреналин, холецистокинин в организме ребенка. Следствием такого дисбаланса становится сбой метаболизма белковых и углеводистых соединений.

Есть и другие причины, которые можно считать источником патологии:

  • поздняя беременность;
  • экстремальные жизненные условия – насилие физического, эмоционального характера, скандалы, развод родителей и прочее;
  • внутриутробные вирусные заболевания;
  • голодание матери во время вынашивания ребенка;
  • детская наркомания с употреблением психотропных веществ – ЛСД, псилобицина, МДМА.

Сегодня никто не может определить точную причину психических расстройств у детей. Единственное, что могут с уверенностью сказать учёные, так это то, что шизофрения у подростков и детей протекает так же, как и у взрослых.

Ранние признаки шизофрении у детей

В развитии недуга немаловажную роль может играть отсутствие баланса между химическими составляющими мозга. Не последнее значение имеют факторы окружающей среды и генетика. Несмотря на то, что исследователи не могут со стопроцентной уверенностью назвать причины шизофрении, они предполагают, что болезнь формируется под действием некоторых экологических причин.

Факторы, влияющие на раннее развитие шизофрении:

  • поскольку болезнь может передаваться по наследству, то наличие недуга у близких родственников увеличивает риск его развития;
  • поздняя беременность матери ребенка;
  • пребывание в стрессовых ситуациях (скандалы или вредные привычки родителей, трудный развод, насилие);
  • вирусные недуги, которые постигают малыша ещё в материнской утробе;
  • сильные недоедания матери во время беременности;
  • развитие шизофрении у подростка может произойти под действием психотропных препаратов (Псилоцибин, ЛСД).

Как проявляется шизофрения у детей? В подростковом возрасте симптомы заболевания выявить гораздо сложнее. Это связано с тем, что у детей в данный период нестабильный гормональный фон, они и так ведут себя неадекватно. Поэтому плохое настроение, депрессия могут быть списаны на то, что у ребенка наступил переходный период.

Какие известны признаки шизофрении у детей? На что следует обратить внимание?

  1. Во-первых, шизофрения у ребенка проявляется посредством галлюцинаций. Человек, который болен, слышит звуки, которых нет, и видит не существующие в реальности вещи.
  2. Вторым признаком того, что шизофрения у ребенка присутствует, являются какие-либо убеждения. Например, больной может думать, что его кто-то преследует. Или верит в то, что он обладает какими-либо особенностями, которые его возвышают над всеми. Также человек может решить, что с ним что-то не в порядке физически. Вариантов может быть великое множество, все они относятся к бреду.
  3. Нарушение речи. У больных людей наблюдается несвязная речь. Например, если больному задать какой-либо вопрос, то он ответит на него частично или не полностью.
  4. Нарушение движений. Движения могут быть хаотичными, направленными в какую-либо сторону. Или, например, человек может принимать странные позы.
  5. Также существует ряд симптомов, которые являются проблемными для восприятия окружающих. Например, человек может перестать следить за собой или говорить с одной интонацией, ходить все время с одним выражением лица и прочее. Часто шизофрения у ребенка проявляется уходом в себя.

Сложность заключается в том, что на начальном этапе болезни вышеперечисленные признаки проявляются слабо. Поэтому родителям бывает трудно их заметить у своего ребенка. Встречается, что характер ребенка сам по себе неспокойный. Поэтому распознать признаки шизофрении очень сложно. Далее болезнь развивается, и симптомы усиливаются. На этапе, когда у ребенка теряется связь с реальностью, его необходимо срочно госпитализировать.

Ранние признаки шизофрении у детей

Мы рассказали о том, как проявляется шизофрения у детей, симптомы и признаки заболевания детально описали. Теперь рассмотрим причины возникновения заболевания у детей.

Следует сказать, что причины являются одинаковыми как у взрослого человека, так и у ребенка. Непонятно, почему у некоторых людей она начинает развиваться во взрослом состоянии, а у других в детском или подростковом периоде жизни. Болезнь связана с работой головного мозга. Данное заболевание списывают на генетическую наследственность и окружающую человека среду. Болезнь диагностируется уже много лет, но причины возникновения точно не определены.

Первые признаки

Чтобы определить, что имеется шизофрения у ребенка, нужно обратить внимание на первые признаки заболевания.

Если ребенок нездоров, то прежде всего у него проявятся нарушения в развитии. А именно задержка речи и ходьбы. Данные признаки также могут быть показателем других заболеваний малыша, например аутизма. Поэтому необходимо сделать тщательную диагностику состояния ребенка и поставить точный диагноз. Возможно, необходимо будет получить консультацию нескольких специалистов.

Признаки заболевания делятся на две основные группы. Во-первых, это позитивные признаки. Они в большинстве случаев бросаются в глаза даже людям несведущим в области психиатрии. К позитивным симптомам относятся:

  • нарушения поведения,
  • нарушения речи,
  • бред,
  • галлюцинации,
  • кататонические проявления.

Под бредом в психиатрии подразумевают систему убеждений пациента, не имеющих связи с реальностью и не поддающихся коррекции извне. Так, например, подросток может считать себя гением, властелином мира, супергероем и т.д. Или же считать, что мысли в его голову вкладывают инопланетяне. Но часто наблюдается и более приземленная фабула бреда, например, ребенок может полагать, что его родители – ненастоящие, или же что у него присутствуют какие-то мнимые физические уродства.

Кататонические проявления – это нарушения, связанные с двигательной деятельностью. Например, симптомом кататонии является застывание в неудобных позах, или же, ничем не спровоцированная, хаотическая двигательная активность.

Нарушения поведения и речи также могут быть разнообразны. Например, подросток может все время кривляться, строить рожи, дурачиться и громко хохотать без всякого повода, нелепо одеваться, говорить бессмысленные и бессвязные речи. Очень часто наблюдаются резкие смены настроения, например, смех может смениться внезапным плачем и т.д.

Сложнее дело обстоит с негативными симптомами. Наличие этих первых признаков может быть очень долго скрыто от родителей подростка. К ним относятся такие малозаметные на первый взгляд явления, как апатия, утрата волевых качеств (абулия), замыкание в своем внутреннем мире, неопрятность, отказ от общения со сверстниками и т.д. По отношению к близким подросток может проявлять полное равнодушие.

Проявления заболевания в различном возрасте

возраст, лет симптомы
13 аутизм, отсутствие интереса к любым занятиям, игнорирование правил гигиены, бред, кататонические нарушения
15 галлюцинации, дурашливое поведение, кривляние, аутизм, уход в себя, бред
16 аутизм, отсутствие контактов со сверстниками, бесплодное фантазирование и философствование, неуместные шутки, бред, галлюцинации

Галлюцинаторные явления встречаются далеко не при всякой форме болезни. Тем не менее, если подобные явления наблюдаются постоянно, то это свидетельствует о развитии заболевания. Врачу перед постановкой диагноза необходимо убедиться в том, что галлюцинации у подростка имеют эндогенную природу, а не связаны с употреблением психоактивных веществ, в частности, галлюциногенов.

Наиболее часто проявляются слуховые иллюзии. Чаще всего это посторонние голоса, приказывающие подростку сделать что-то или комментирующие события. Несколько реже, чем слуховые, проявляются визуальные иллюзии. Также могут наблюдаться осязательные, обонятельные и висцеральные (связанные с ощущениями, исходящими от внутренних органов) иллюзии.

Наличие у подростка галлюцинаций не всегда бывает просто распознать, за исключением тех случаев, когда больной сам рассказывает о них. Такие особенности поведения, как постоянное оглядывание, рассматривание чего-то, невидимого для других, прислушивание к чему-то неслышимому, разговор с самим собой, могут оказаться признаками этого явления у больного.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

Теперь понятно, что такое шизофрения у детей, симптомы мы вкратце описали. А сейчас расскажем, в каком случае нужно обратиться к доктору.

Как правило, родителям трудно определить, что их ребенок болен. К тому же всегда хочется верить в лучшее. Поэтому принять, что чадо страдает психическим заболеванием, многим родителям бывает сложно. Однако следует сказать, что чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность того, что состояние человека стабилизируется на долгое время.

Симптомы детской шизофрении

Следует пойти к специалисту, если замечены следующие признаки у ребенка:

  1. Торможение в развитии по сравнению со сверстниками.
  2. Заторможенность в повседневных делах, таких как умывание, уборка вещей и прочие бытовые занятия.
  3. Если ребенок стал меньше общаться с друзьями и родственниками.
  4. Плохие оценки в школе.
  5. Возникли неадекватные телодвижения или махи руками, например, во время обеда или ужина.
  6. Отличное от других детей поведение в коллективе. Например, ребенок отказывается играть вместе со всеми, находится в стороне, проявляет неадекватную реакцию на какие-либо вещи.
  7. Ребенок с диагнозом “шизофрения” имеет какие-либо страхи или странные мысли.
  8. Агрессия, жестокость, злость по отношению к окружающим или каким-либо вещам.

Необходимо отметить, что вышеперечисленные признаки не обязательно являются показателем того, что у ребенка присутствует такое заболевание, как шизофрения. Данные симптомы могут быть связаны с депрессией, плохим настроением, адаптацией к новой среде, и даже быть признаком инфекционного или простудного заболевания. Но в любом случае не стоит затягивать и показаться врачу как можно быстрее.

Факторы

Однако можно выделить несколько характеристик, которые могут спровоцировать данное заболевание:

  1. Родственники, которые страдают данным заболеванием.
  2. Вынашивание ребенка после 35 лет. Существует статистика, благодаря которой известно, что дети женщин, родивших после 35 лет, подвержены шизофрении в большей степени. Чем старше мама, тем больше вероятность того, что ее малыш заболеет данным недугом.
  3. Неблагоприятная окружающая обстановка. Например, какие-либо стрессы, скандалы родителей или другая негативная обстановка, которая может повлиять на психику малыша.
  4. Если отец ребенка находится в преклонном возрасте, это также может стать развитием заболевания у ребенка.
  5. Прием психотропных препаратов и вредные привычки подростка. Данные факторы способствуют возникновению психического заболевания.

Обычно признаки шизофрении появляются в подростковом возрасте и усугубляются к 30 годам. Заболевание у маленьких деток встречается крайне редко.

Осложнения

При отсутствии терапевтической, реабилитационной помощи шизофрения у детей осложняется социальной дезадаптацией. По мере взросления повышается риск алкоголизма, наркомании. Эмоционально-волевые нарушения и нарастающий когнитивный дефект приводят к прогулам школьных занятий. Стремление к одиночеству, бредовые концепции, галлюцинации могут стать причиной уходов из дома, бродяжничества, совершения асоциальных действий, суицидальных поступков. Неблагоприятное течение шизофрении способно привести к тяжелой инвалидности.

Мы рассмотрели все признаки шизофрении у детей, поведение больных мы описали. Теперь следует рассмотреть осложнения заболевания.

Случается, что диагностирование шизофрении не было проведено на ранней стадии. В такой ситуации у заболевания могут возникнуть осложнения. Они носят одинаковый характер как у детей, так и у взрослых. Во-первых, ребенок, больной шизофренией, не может ходить в школу. Это связано с неспособностью обучаться.

Также он может сам себе навредить, нанести какую-нибудь травму. Далее у больного возникают различные страхи или переживания, ему может казаться, что его преследуют. В этот период он начинает выпивать спиртные напитки, курить, принимать увеличенные дозы лекарственных препаратов. На этом фоне проявляется агрессия, дома начинаются конфликты и прочее.

Дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза необходимо наблюдение за подростком со стороны врача в течение не менее полугода с момента появления первых симптомов заболевания. Терапия болезни обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация производится лишь при острых психотических состояниях, когда пациент может нанести вред себе или окружающим. Основные методы лечения – психотерапия и прием препаратов-нейролептиков.

Для диагностики шизофрении у детей используются клинические и психологические методы. Решение о постановке диагноза принимается врачом-психиатром на основании данных комплексного обследования, которое включает:

  • Беседу. Психиатр выслушивает жалобы родителя, расспрашивает о продолжительности, выраженности симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, собирает анамнестические данные, определяет наследственную отягощенность. В беседе с ребенком (подростком) обсуждает его увлечения, хобби, отношение к учебе, сверстникам, родителям.
  • Наблюдение. В ходе консультации врач отмечает особенности эмоциональных реакций, поведения, речи ребенка. По структуре и характеру высказываний выявляет искажения мыслительного процесса, предполагает наличие бреда, галлюцинаций (если они отрицаются пациентом и родителем).
  • Психодиагностику. Психолог использует методики, позволяющие определить интеллектуальное снижение, неустойчивость внимания, качественные изменения мышления (соскальзывания, разноплановость, актуализацию латентных признаков). Используются таблицы Шульте, корректурная проба, исключение лишнего, классификация, исключение понятий, сравнение понятий, ассоциативная проба, тест Равена.

Задача дифференциальной диагностики – различение детской шизофрении с ранним детским ранним детским аутизмом,, шизотипическим расстройством личности. Основные отличия РДА – отсутствие бредовых проявлений, галлюцинаций, наследственной предрасположенности, ремиссий и рецидивов, определяется задержка социальных отношений, а не уход от них. Проблема различения с шизотипическим личностным расстройством возникает при непрерывной вялотекущей форме шизофрении. Основными дифференциальными признаками являются наличие/отсутствие галлюцинаций, бреда, грубых патологий мышления.

Прежде всего при обращении в медицинское учреждение врач проведет осмотр и беседу. Возможно, он захочет узнать о школьной успеваемости либо посмотреть, как ребенок учился раньше и какие оценки имеет сейчас.

Следующим этапом обследования является сдача анализов крови. Это необходимо сделать, чтобы исключить другие заболевания, благодаря которым ребенок может находиться в таком состоянии. Например, анализ крови покажет, есть ли в ней присутствие алкоголя или наркотических веществ.

Помимо этого, возможна диагностика головного мозга с помощью компьютерного исследования.

Помимо физиологического обследования организма, врач обязательно проведет беседу с ребенком, для того чтобы выяснить, есть ли у него какие-либо фобии, странные мысли и прочие признаки психического заболевания. Также врачом оценивается внешний вид пациента, его опрятность.

Следует отметить, что процесс диагностирования ребенка занимает много времени. В некоторых случаях до полугода, так как перед врачом стоит сложная задача – исключить другие заболевания с похожими симптомами. Но во время диагностики психиатр может назначить прием препаратов, которые помогут стабилизировать состояние ребенка. Например, в тех случаях, когда он вредит себе или проявляет агрессию.

Шизофрения у подростков и маленьких детей проявляется такими признаками, которые присущи множеству других заболеваний, поэтому необходима дифференциальная диагностика. В задачи специалистов входит исключение наличия соматического, неврологического и органического психического расстройства, токсических веществ в организме.

Если у ребенка шизофрения, что делать родителям? Им необходимо обратиться к специалисту с целью получения направления на полное медицинское обследование, включающее в себя:

  • осмотр;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • скрининг на наркотические вещества и другие исследования (при необходимости).

Диагностика шизофрении у детей включает в себя лабораторные исследования и психологические методы. Психиатр предложит пройти комплексную диагностику, в которую войдут:

  • МРТ, для выявления типичных при шизофрении изменений в структуре мозга, исследования функциональной активности в каждой области мозга и исключения возможных опухолей.
  • Электрическая энцефалография, чтобы отразить явную картину мозговой биоэлектрической активности.
  • Дуплексное сканирование сосудов, для выявления возможных заболеваний – атеросклероза, патологий венозного оттока.
  • Нейротест, чтобы определить наличие аутоантител к белковым соединениям в нервных клетках – диагностика эффективности функций нервной системы.
  • Психологические тесты для определения адекватности мышления, памяти, восприятия и внимания, выявления сбоев в работе мозга.

Одновременно будет проведена диагностика систем пищеварения, дыхания, эндокринной и сердечно-сосудистой. Обязательны анализы на наличие наркотических средств в крови, вируса Эпштейн-Барра и герпеса. Иногда исследуют спинномозговую жидкость, чтобы удостовериться в отсутствии инфекций и раковых новообразований.

Рисунки

Рисунки больных шизофренией детей – это эффективный метод, дополняющий клинические исследования. Творческая работа помогает ребенку выразить свои переживания, раскрыть типичные тенденции психологического расстройства.

Лучшие рисунки, с точки зрения диагностики, получаются тогда, когда творческая работа осуществляется на свободную тематику, без уточнения задания.

Рисунки больных детей содержат определенные признаки, позволяющие выявить симптомы шизофрении в раннем возрасте:

  • Символизм – в рисунке определенным способом зашифровывается некая информация. Такой шифр окружающим разгадать сложно, иногда ребенок сам не в состоянии понять свою работу.
  • Стереотипность – больной постоянно повторяется в своих рисунках. Каждая новая работа включает тот же образ, объект, форму.
  • Разрыв «ассоциативного аппарата» — составные части объекта, который пытается изобразить ребенок, бессвязны, разорваны. Изображая, к примеру, человека или животное, больной рисует его частями, некоторые части вообще рисует на другом листе.
  • Невыясненные формы – работа состоит из разнообразных, бессвязных элементов, незаконченных объектов, форму которых определить сложно. Рисунки живых существ отличаются довольно странным видом – несуществующие животные.
  • Агглютинация – при рассмотрении нескольких картин, можно заметить как одна работа, плавно перетекает, «проникает» в сюжет другой.

Если говорить о цвете, то дети-шизофреники предпочитают абстрагироваться от определенных оттенков, раздражаются при виде некоторых цветов. При вялотекущей шизофрении отношение к цвету апатичное, если же атака прогрессирует, ребенка могут дико раздражать черный и красный цвет.

Симптомы шизофрении хорошо прослеживаются на цветных рисунках. Частые признаки заболевания – неестественное сочетание цветов (солнце красного цвета, а трава – черная). Если картина нарисована тусклым серым цветом, но имеется яркое пятно, вспышка – это свидетельствует о надвигающемся приступе.

Специфическая шизофрения, не позволяющая исследовать себя обычными клиническими методами, оставляет единственный ключ к пониманию внутреннего мира больного – психологические тесты.

Лечение

Диагноз «шизофрения» вызывает необходимость применения классической схемы лечения. Она включает в себя следующие этапы:

  • купирующую терапию;
  • стабилизирующую (долечивающую) терапию;
  • поддерживающую терапию.

Цель купирующей терапии — устранение симптомов заболевания (бреда, галлюцинаций, психомоторных нарушений). В лечении используются нейролептики — психотропные препараты. При стабилизирующей терапии назначается лекарственное средство, которое применялось на первом этапе и оказало положительный эффект.

Диагноз «шизофрения» — это хроническое расстройство. Долгосрочные прогнозы для большинства больных пессимистичны. Однако благодаря антипсихотическим лекарственным средствам удается добиться улучшения состояния пациентов. В лечении шизофрении у детей широко применяются нейролептики. При этом влияние препаратов на детский организм еще не до конца изучено.

Агрессия как один из симптомов шизофрении

Вред от психотропных препаратов — одна из особенностей лечения заболевания. Вторая особенность заключается в необходимости применения психосоциальных методов лечения. Они включают в себя тренинг социальных навыков, вмешательство с участием семьи, помещение больных в специальные школы.

В заключение стоит отметить, что шизофрения у ребенка, симптомы которой разнообразны, – это, как правило, наследственный недуг. Однако исследования показывают, что не во всех случаях при рождении монозиготных близнецов оба ребенка заболевают шизофренией. Это подтверждает то, что на вероятность ее возникновения влияют не только генетические факторы.

При появлении симптомов шизофрении необходимо обращаться к врачу. Недуг требует диагностики (при заболевании «шизофрения» тест специальный в лаборатории не проводится, учитывается клиническая картина, жалобы, сдаются анализы крови и мочи, назначаются дополнительные исследования). Заболевание также нуждается в длительном лечении и применении противорецидивных препаратов после устранения имевшихся симптомов.

Лечение шизофрении у детей  может проводиться дома или в стационаре. Госпитализация проводится, если симптомы говорят об острой форме – в таком состоянии дети и подростки опасны для окружающих и самих себя. Дальнейшая реабилитация будет проходить в реабилитационном центре и группах поддержки.

Психотерапия

Психотерапевтическая работа с детьми-шизофрениками успешно и эффективно практикуется с использованием моделей бихевиоризма: «политика жетонов», «усиленная коррекция», «техника удаления», «плата за проступок».

Не менее эффективными оказались методики творческого самовыражения: элементы арт-терапии, психодраматические постановки, телесно-ориентированные методики, примеры танцевальной, интегративной терапии, а также других экзистенциальных методов.

Препараты

Прогрессирующая шизофрения у детей может потребовать применения психотропных препаратов – это атипичные нейролептики, воздействующие на нервные рецепторы, изрядно тормозящие негативные проявления и сохраняющие функции мышления и восприятия на удовлетворительном уровне.

Наиболее эффективными считают действие Торазина, Геодона,  Галоперидола, Зипрекса, Проликсина, Клозапина, Стелазина, Меларила, Трифалона и Навана. Самостоятельно отменять прием препаратов запрещается, в связи с высоким риском рецидивов.

Дозу препарата определяет врач, так как их сложно подобрать правильно, с учетом стадии болезни. Тем более все нейролептики имеют побочные эффекты. Поэтому врач, лечащий ребенка препаратами должен следить за симптомами инсулиновой резистентности, чтобы не спровоцировать сахарный диабет.

Электрошок

Электрошок используется только при лечении детей старшего возраста, подростков исключительно в крайних случаях, чтобы быстро вывести ребенка из состояния глубокой депрессии. Процедура выглядит следующим образом: на мозг проводится воздействие коротким разрядом электрического тока.

Предварительно пациента усыпляют и вводят лекарства, приводящие мускулатуру в расслабленное состояние. Лечение электрошоком спасает при тяжких депрессивных состояниях, когда есть вероятность попыток суицида.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Процесс лечения будет происходить постоянно, на протяжении всей жизни человека. Шизофрения лечится специальными препаратами. Также в процессе должны участвовать члены семьи, социум. Возможно, понадобится госпитализация.Детям назначают те же лекарства, что и взрослым. Это антипсихотические препараты.

Данные препараты имеют различные побочные эффекты. Особенно внимательно необходимо следить за состоянием ребенка, который принимает данные лекарства. Ситуация усугубляется тем, что маленький ребенок не может рассказать о своих ощущениях при приеме медикаментов. Поэтому при каком-либо расстройстве организма на фоне приема данных препаратов следует сразу обратиться к врачу. Возможно, он изменит дозировку или назначит другой препарат.

Данный вид лечения является очень важным. И он обязательно должен входить в комплексную терапию. С ребенком должен разговаривать врач и научить его справляться со своим состоянием. Такое лечение поможет наладить общение с друзьями и родственниками, научит ребенка справляться со страхами и прочее. Очень важно, чтобы родители детей с шизофренией принимали участие в лечении.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector