Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Методы диагностики

Пупочная грыжа и беременность — взаимосвязанные факторы. Если женщина предрасположена или страдает патологией, вероятность рецидива при вынашивании достигает 90%. И напротив, дама в интересном положении может приобрести заболевание по ряду причин. Обычно аномалия возникает на 2 и 3 триместре беременности и связана с ослабеванием мышц брюшной стенки.

При развитии плода матка увеличивается в размерах и приподнимает органы брюшной полости, поэтому грыжевой мешочек остается пустым. На поздних сроках самостоятельно вправить пупок уже невозможно. Заболевание грозит частыми запорами, так как нарушается кровоснабжение. Оно может пульсировать при потугах, кашле, шевелении плода.

Пупочная грыжа во время беременности редко ущемляет органы и является показанием к естественным родам, не прибегая к кесареву сечению.

Основные причины образования патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • сильное давление на внутренние органы;
  • избыточный вес;
  • ослабленное пупочное кольцо;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • большое количество околоплодных вод.

Пустая пупочная грыжа, если захвачен сальник, не угрожает здоровью. Намного сложнее ситуация, когда случается защемление выпавшего органа. Чаще всего это происходит из-за сильного напряжения при дефекации, каловые массы попадают в грыжевой мешок и из-за спазма грыжевого кольца не могут вернуться. В тканях нарушается кровоснабжение, и наступает омертвление клеток.

В процессе развивается воспаление и, как следствие, перитонит. Такое состояние опасно как для матери, так и для будущего ребенка. Внутриутробное развитие может закончиться гипоксией плода, выкидышем или прерыванием беременности. Для данной патологии характерно хирургическое вмешательство. Перенесенная операция нанесет меньший вред плоду, чем ее отсрочка при ущемлении.

Диагностика производится визуальным методом, грыжевое выпячивание видно невооруженным глазом. Для более точного диагноза врач посоветует сделать ультразвуковое исследование и рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Также может назначаться гастроскопия и ряд других анализов по показаниям.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Пупочная грыжа у беременных женщин при небольших размерах и отсутствии дискомфортных ощущений не требует хирургического вмешательства. Доктор порекомендует носить бандаж и эластичное белье. При этом роды будут происходить естественным путем.

Если патология остается после родов, то операцию проводят по завершению грудного вскармливания. Любой наркоз обладает токсичными веществами, которые проникают в грудное молоко и плаценту через кровь. Поэтому врачи дожидаются благоприятного момента и при необходимости проводят операцию.

Если при пупочной грыже произошло ущемление, требуется срочное хирургическое вмешательство, а разрешение родов проводится с помощью кесарева сечения.

Операция проходит под общим наркозом. Грыжевой мешок рассекают, внутренние органы помещают на прежнее место. Грыжевые ворота ушивают. Существует несколько методик для восстановления мышечной зоны:

  1. Натяжная, используют ткани самого пациента. Восстановление мышц происходит в течение года, при беременности возможен повторный рецидив.
  2. Протезирование с использованием полипропиленовой сетки. Эта методика высокоэффективна, так как исключает выпадение грыжи.

Новые методы предполагают хирургическое вмешательство без использования скальпеля. При лапароскопической операции пациенту делаются несколько проколов диаметром от 2-6 см. В один из них вводится эндоскоп, в другие хирургические инструменты. С помощью маленькой камеры на экран монитора выводится изображение.

пупочная грыжа у беременной женщины

Пупочную грыжу у беременных женщин легко идентифицировать — в области пупка появляется выпячивание. Образование становится заметным с увеличением живота после четырнадцатой недели, когда девушка стоит и приобретает округлую форму.

Появление грыжи во время беременности характеризуется следующими симптомами:

  • боль по периметру живота;
  • покраснение вокруг пупка;
  • отек образования;
  • жжение;
  • кожа вокруг выпячивания имеет синий и красный оттенки;
  • выпячивание невозможно вправить.

Патология оказывает влияние на пищеварительную систему женского организма.

Другие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • нарушения стула;
  • отхождение газов через рот.

Образование невозможно вправить уже в третьем триместре или во время родов из-за давления на переднюю стенку живота.

Выявить заболевание у беременной можно, обратившись к специалисту и пройдя осмотр. Таким методом определяется размер образования и определяется вероятность осложнений. Хирург выносит решение о дальнейших действиях.

После того как диагноз вынесен, женщина должна тщательно наблюдаться врачом. Хирург и гинеколог сообща определяют план ведения родов.

Данное заболевание достаточно распространено после вынашивания и рождения ребенка. Причиной этого становится повышенное давление на пупочное кольцо во время потуг рожающей женщины.

Если вынашивание и роды приходятся на старший возраст, есть вероятность появления расхождения прямых мышц живота. В связи с этим в преклонном возрасте образуется грыжа.

Причины появления заболевания после родов:

  • ожирение;
  • наступление следующей беременности через короткий временной промежуток;
  • асцит.

Есть большой риск появления осложнений.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Пупочная грыжа после кесарева сечения может образоваться по возможным сопутствующим причинам:

  • нарушения стула (запоры);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • инфекция в районе шва;
  • работа с прессом;
  • сахарный диабет;
  • пережитые ранее операции на брюшной полости.

Отечность и выпуклость около пупка — основные показатели появления пупочной грыжи после беременности. Заметить наличие заболевания можно при кашле, выпячивание становится незаметным, если принять положение лежа.

Характерными симптомами пупочной грыжи являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в области брюшной полости.

Игнорирование проявлений заболевания может привести к осложнениям.

 Профилактика

Если в прошлом у женщины не наблюдалось данной патологии, рекомендуется с появлением видимого живота использовать бандаж. Также для укрепления мышц брюшной полости необходимо выполнять упражнения.

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать нагрузок;
  • правильно питаться;
  • вести спокойный образ жизни;
  • отдыхать;
  • не вправлять образование самостоятельно;
  • избегать запоров.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Если женщина страдает этим заболеванием и желает родить ребенка, ей нужно за год до зачатия пройти операцию по удалению образования над пупком.

Заболевание также может исчезнуть после рождения ребенка.

Пупочной грыжей считают выпячивание брюшнополостных органов сквозь само пупочное кольцо. Сразу стоит сказать – в большинстве случаев состояние это не опасно, ни для будущей мамы, ни для плода. Но внимания, лечения оно, безусловно, требует.

Почему возникает пупочная грыжа беременных:

  • Повышается внутрибрюшное давление (матка растет и давит на органы из-за увеличения своих размеров),
  • Пупочное кольцо растягивается вместе с увеличением размеров живота,
  • Тонус мышц живота и самого пупочного кольца снижается.

Но сами эти явления можно считать физиологичными, они присущи практически всем женщинам в положении. И это не значит, что у всех обнаружится грыжа. Провоцируют ее появление наследственный фактор, ранее существовавшее выпячивание (например, в детском возрасте), избыток веса, многоплодная беременность, не первая беременность, возрастная беременность. Могут стать провокатором грыжи и изначально слабые, малотренированные мышцы живота.

Со второго-третьего триместра можно обнаружить характерное выпячивание пупка, сначала размер его не будет большим, и виден будет только в положении стоя. Дальше ситуация разворачиваться может двумя путями. А вдобавок к выпячиванию могут добавиться и другие неприятные симптомы.

Проявление пупочной грыжи при беременности:

  • Первый вариант. Растущая матка будет «выдавливать» некоторые органы брюшной полости из так называемого грыжевого мешка. Выпуклость останется, но пустая. При ощупывании будет слышен звук хлопка, некоторые сравнивают его также со звуком лопающихся пузырьков.
  • Второй вариант. Выпуклость уже не пустая, содержимое (сальник или петли кишок) сохраняются. В положении лежа не вправляются. При кашле, натуживании, шевелении ребенка на больших сроках выпячивание пульсирует, выбухает.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Попутно могут появляться болезненные ощущения в области пупка, запоры, тошнота и отрыжка. Опасными считаются грыжи с содержанием в виде петель кишок. Рискованная ситуация: возможно ущемление грыжи в третьем триместре или во время родов. Но если серьезного риска ущемления нет, оперировать во время беременности не будут.

Беременная должна регулярно наблюдаться не только у своего гинеколога, но и у хирурга, который оценит состояние грыжи, даст прогнозы. Если есть угроза ущемления, могут назначить операцию. Но чаще все же дожидаются родов (а с ущемлением это только вариант кесарева сечения), и оперируют в постродовой период.

Для выявления пупочной грыжи во время беременности достаточно грамотного осмотра хирурга. Методом пальпации специалист определяет размер патологии, вероятность появления осложнений и решает вопрос о способе родоразрешения. При отсутствии роста грыжа устраняется консервативным путем.

Когда выпячивание прогрессирует, диагностика дополняется инструментальными методами обследования. Обычно применяют ультразвук и гастроскопию. Рентгенологическое исследование не используется на практике, поскольку облучение негативно отражается на развитии плода.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Как правило, пупочная грыжа не является показанием для кесарева сечения

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Бандаж сдерживает развитие грыжи

Диагностика пупочного вываливания во время беременности происходит по тому же принципу, что и у обычного человека.Часто женщины сталкиваются с таким явлением, как грыжа после родов. Казалось бы, все позади, беременность прошла успешно, но выпячивание, которое образовалось во время вынашивания ребенка, или не пропадает, или появилось сразу после рождения малыша.

Почему это происходит?

Женщины во время беременности находятся в зоне риска появления такого недуга. Дело в том, что нагрузка, которая образуется с ростом живота, может ослабить мышцы живота. Поэтому и появляется странное выпячивание, которое хорошо видно на растущем животе. Проявиться пупочная грыжа может и после родов, пока брюшная полость не обрела былой тонус.

Пупочная грыжа у беременных, как правило, бывает во время повторных родов. Но если у девочки была предрасположенность к подобному недугу, а пупок и так немного выступал, з

начит и во время первой беременности у женщины может образоваться вываливание.

Здесь играет фактор некоего наследственного фактора. Кроме того, возвратиться может и «старое» выпячивание, которое было у девочки, но прошло до двух-трех лет.

Появляется выпячивание потому, что при растущем животе растягиваются мышцы в зоне брюшины. Как результат – растягивается пупочное кольцо, а через него в области пупка происходит вываливания части брюшины, большого сальника, части кишечника.

Пупочная грыжа нередко развивается у беременных, но свойственна не только им

Пупочная грыжа у беременных возникает из-за физиологических изменений в женском организме:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие неустраненного образования.
  • Вторая и следующая беременность — при наступлении каждой последующей беременности тонус мышц становится ниже, а диаметр пупка больше.
  • Чрезмерная масса тела девушки.
  • Многоплодная беременность — если наблюдается многоплодие, матка быстро растет в размере. Это означает, что она оказывает давление на внутренние органы еще интенсивнее.
  • Вынашивание крупного плода — грыжа может образоваться в первом триместре, когда девушка вынашивает крупный плод.
  • Слабые мышцы живота.
  • Вынашивание ребенка в старшем возрасте (после 30-ти лет) — вероятность образования выпячивания пупка возрастает, если женщина решает родить после тридцати, потому что мышечный тонус брюшного пресса с возрастом слабеет.

Так можно ли рожать с пупочной грыжей

Большая часть случаев – это неосложненная грыжей беременность. Беременность протекает благополучно, роды естественные. Но для женщин это не отменяет необходимости чаще обычного появляться у врача. Ситуация, к сожалению, может развиваться по-разному.

Варианты родоразрешения при пупочной грыже:

  • Пустой грыжевой мешок. Регулярное наблюдение у хирурга, рекомендуется носить бандаж и правильное эластичное белье. Роды показаны естественные.
  • Грыжа с малым размером содержимого. Наблюдение, бандаж, то же эластичное белье. Родоразрешение – в индивидуальном порядке.
  • Грыжа с большим размером содержимого. При выходе кишечных петель может быть выбрано оперативное вмешательство на условно безопасном сроке. Роды – 90% кесарево сечение, риски велики.
  • Ущемленная грыжа. Срочная операция. Роды лишь путем кесарева сечения.

То есть, при ущемленной грыже вариантов нет – нужна срочная операция, вне зависимости от того, на каком сроке женщина. Отсрочить операцию возможности нет, ситуация крайне опасна и для мамы, и для ребенка. Потому действие наркоза – это меньшее зло в данной ситуации, чем отказ от оперативных мер.

Тактика лечения в зависимости от вида грыж

Воздействие провоцирующих факторов на фоне слабости брюшной стенки приводит к возникновению болезни. К провоцирующим факторам относятся те, которые повышают внутрибрюшное давление:

  • хронический кашель;
  • частые запоры;
  • подъем тяжестей;
  • ожирение.

Одним из таких факторов является беременность. Увеличение матки повышает внутрибрюшное давление, что приводит к расхождению мышц в области пупочного кольца. Чем больше размер матки, тем выше внутрибрюшное давление.

пупочная грыжа при беременности что делать

В послеоперационный период необходимо внимательно следить за организмом. Для быстрого заживления раны рекомендуют носить специальную нижнюю одежду и следовать всем предписаниям специалиста.

Что делать, если появилась пупочная грыжа? Необходимо срочно обратиться к специалисту, после обследования он посоветует оптимальный вариант решения проблемы. Возможно, принимать оперативных мер не надо, для профилактики будет рекомендовано носить только бандаж. Это приспособление поддерживает в тонусе мышцы и препятствует ослаблению пупочного кольца, предотвращает появление растяжек. В повседневной жизни бандаж просто незаменим для беременных.

Каждая женщина перед планированием ребенка должна позаботится о своем здоровье:

  • нормализовать вес;
  • придерживаться диеты;
  • укрепить мышечный каркас живота;
  • в случае предрасположенности к пупочной грыже провести обследование у специалиста.

Даже если произошел рецидив при беременности, не стоит отчаиваться. Главное соблюдать диету, придерживаться профилактических мер и посетить специалиста. Подавляющий процент случаев заканчивается рождением здорового малыша.

  • Пустая грыжа без органов в мешке. Во время беременности используют бандаж, посещают врача, роды могут быть естественными.
  • Небольшая патология с включением органов. Также требует ношение бандажа и контроля состояния брюшной стенки.
  • Грыжа более 2 см с включением органов. В безопасные сроки беременности возможно проведение операции. Роды – в основном через кесарево.
  • Ущемленная грыжа. Проводят экстренную операцию, если срок достаточен, могут провести кесарево.

Чтобы образование не увеличивалось, а органы в него не проходили через пупочное кольцо, врачи советуют пациенткам прибегнуть к следующей тактике замедления болезни:

  • не следует обрабатывать грыжу самостоятельно и пытаться ее вправить;
  • запрещено напрягаться и поднимать тяжести;
  • нужно предупреждать запоры, чтобы не было повышенного напряжения мышц брюшины;
  • запрещено заниматься интенсивным спортом;
  • необходимо чаще отдыхать;
  • важно правильно питаться, исключая вредные и тяжелые продукты.

Матка, поднимающаяся вверх, в большинстве случаев способствует устранению внутренних органов из зоны поражения. Поэтому грыжевый мешок обычно пуст.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Ущемление грыжи требует хирургического лечения

Врачи не считают патологию серьезным нарушением, требующим немедленной медицинской помощи. Однако иногда пупочная грыжа приводит к неприятным осложнениям во время беременности, что связано с повышенным уровнем нагрузки и высоким внутриполостным давлением:

  • в брюшной полости и матке происходит нарушение кровообращения;
  • грыжа ущемляется;
  • появляются хронические запоры;
  • начинаются преждевременные роды при ущемлении;
  • случается выкидыш или гипоксия плода, когда мешок ущемляется.

При защемлении грыжевого мешка происходит нарушение кровообращения.

Длительное сохранение ущемления приводит к такому тяжелому последствию, как перитонит, если происходит острая некротизация тканей кишечника. После родов грыжа может осложниться копростазом – непроходимостью кишечника.

  • ослабленная передняя стенка живота;
  • наличие лишнего веса до беременности;
  • повторная беременность;
  • предрасположенность;
  • многоплодие;
  • многоводие;
  • при большом плоде.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

При повторных родах пупочная грыжа возникает потому, что связки живота уже были ослаблены. Если предыдущая беременность протекала с патологиями и осложнениями – это еще один фактор, который может стать решающим при появлении выпячивания.

Пупочная грыжа обычно протекает без особых усложнений и проходит после рождения ребенка. Но для этого следует слушать своего врача, который будет следить за правильным протеканием беременности. Ущемление грыжи в таком случае возникает редко.

Наличие такого образования не влияет на общее самочувствие будущей мамочки. Она может так же хорошо себя чувствовать и не испытывать дискомфорта при наличии дефекта пупка. Но все равно следует проконсультироваться с хирургом.

Нельзя лечить себя самостоятельно и пробовать вправить образование.

Хирург может назначить операцию. Это является необходимым потому, что пупочная грыжа после родов может защемиться. Операция с защемленной грыжей протекает более тяжело и возможны осложнения.

Операция по удалению грыжи после родов длиться до часа и проводится обычно под местным наркозом. Если нет осложнений, пациентку уже через три часа выписывают домой. В течение недели есть необходимость приходить в больницу для перевязок и полностью исключить поднятие тяжести на какое-то время. Все эти детали можно узнать у хирурга.

Распространенный вид заболевания – это пупочная грыжа после беременности. Выпячивание происходит из-за сильного давления на область пупочного кольца при потугах роженицы. При поздних родах возможно даже развитие диастаза (расхождения) белой линии живота, что может послужить причиной образования грыжи в пожилом возрасте. К причинам послеродовых грыж относят:

  1. Скопление жидкости в области брюшины.
  2. Избыточный вес.
  3. Несколько беременностей с малым промежутком времени.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Симптомы заболевания схожи с проявлениями грыж при беременности, сохраняется риск ущемления и других осложнений.

Большинство образований в области пупка не требуют лечения. Тактика ведения беременности и родов зависит от вида пупочной грыжи.

Вид заболевания Лечение в период беременности Тактика ведения родов
Пустые грыжи (когда органы не попадают в мешок) Регулярные посещения врача, использование бандажа Естественные роды
Небольшие образования до 2 см Регулярные посещения врача, использование бандажа Естественные роды
Образования более 2 см Проводятся плановые операции с согласия клиентки в безопасные сроки беременности Естественные роды, часто используют кесарево сечение
Ущемленные грыжи Экстренная операция Кесарево сечение

Операция проводится двумя способами:

  1. Герниопластика – ревизия содержимого грыжевого мешка с пластикой грыжевых ворот собственными тканями пациентки.
  2. Установка имплантанта – использование специальной сетки для закрытия грыжевых ворот и предотвращения рецидива.

Этот процесс постепенный – грыжа не появится в один день. И иногда именно роды выводят патологию в стадию заметную, и уже опасную. Аномальные роды, роды с осложнениями могут стать причиной грыжи. Такое состояние в некоторых случаях возникает также из-за скопления в животе женщины жидкости (наследственный фактор), избыток веса тоже является моментом риска.

Как может проявляться пупочная грыжа после родов:

  • Сильные боли в районе пупка,
  • Значительное повышение температуры тела,
  • Рвота или тошнота и отрыжка,
  • Слабость и боли по всему животу.

Если у женщины повысилась температура, отвердел грыжевой мешок – нужна срочная операция. Но если патология обнаружена на ранней стадии (идеальный вариант), то мер профилактики может быть вполне достаточно. А меры эти заключаются в том, что нужно сделать крепкими мышцы живота. Также стоит выявить причины, что привели к недугу, попытаться их устранить. Помните, что часто причиной является лишний вес, неспортивный образ жизни.

Что же касается вопроса, можно ли беременеть при пупочной грыже – ответ очевиден. Если беременность уже случилась, нужен регулярный медицинский контроль. Если вы только планируете, то все возможные проблемы со здоровьем, устранить которые в ваших силах, нужно убрать, пока зачатие не состоялось. Разумный подход – это и спокойствие, и здоровье, и все шансы на благополучную беременность.

Метод лечения пупочной грыжи зависит от ее степени, выраженности симптомов, наличия осложнений. На первых порах грыжа успешно лечится консервативным путем и выполнением легких упражнений для укрепления мышечного корсета. В более запущенных случаях, особенно если имеются заболевания соединительных тканей, показано хирургическое вмешательство.

Консервативные методики используются только для коррекции вправляемой грыжи. Лечение направлено на естественное укрепление мышц с помощью индивидуально подобранной ЛФК и курса массажа. Также определяется, а потом устраняется первопричина грыжевого мешочка. Отдельное внимание направлено на восстановление работы внутренних органов, профилактике запора и скоплению в толстой кишке каловых масс.

Часто назначается ношение специального бандажа. Такие меры предотвращают увеличение объема грыжи и возможные осложнения при ее ущемлении. Особенно полезен бандаж, когда не допускаются другие методы лечения грыжи пупка после родов, но что делать и как правильно его носить должен рассказать врач. Неправильное ношение бандажа может усугубить имеющуюся проблему.

Операция пупочной грыжи у женщин после родов рекомендована при невправляемой грыже. В такой форме брюшная ткань уже не сможет восстановиться и ее необходимо поправить с помощью хирургического вмешательства. Данная процедура уже давно перестала быть травматической и полостной резекции не предусматривает.

Можно ли беременеть с пупочной грыжей?

Зачастую заболевание образовывается после вынашивания крупного плода или его неправильного размещения, потому что вследствие этого растягивается передняя часть брюшной стенки.

Если осложнения не наблюдаются, пупочная грыжа и беременность смогут сосуществовать, так как наличие такого образования не влияет на вынашивание и роды.

Ущемление грыжи

Довольно часто сопровождается ущемлением пупочная грыжа у беременных. Симптомами этого осложнения выступают следующие:

  • боль по всей площади живота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • невозможность вправления выпячивания;
  • отечность образования.

При появлении перечисленных проблем необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников.

Пупочная грыжа во время беременности может стать причиной ущемления.

К признакам такого осложнения относятся:

  • температура тела выше нормы;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • сильная боль в области пупка;
  • рвота.

Ущемление во время беременности происходит довольно редко, но при появлении этих симптомом, необходимо срочно обратиться к хирургу, так как оно требует экстренной операции и может навредить и матери и ребенку.

Как лечить — оперировать или нет?

Основным методом решения проблемы служит хирургическое вмешательство. Образование, которое наблюдается менее пяти лет, не оперируют, потому что есть шанс самостоятельного закрытия дефекта. В период вынашивания при отсутствии вероятности осложнений операцию не проводят.

Врачи решают что делать уже после рождения ребенка. Операция проводится после периода лактации, чтобы не навредить малышу токсичными веществами от наркоза.

Лечение пупочной грыжи при беременности заключается в следующих процедурах:

  • общая укрепляющая терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура для поддержания тонуса мышц.

Виды образования и соответствующие тактики лечения пупочного дефекта при беременности:

  • Пустой грыжевой мешок. Когда женщина испытывает такие ощущения, она должна наблюдаться у врача и носить бандаж на протяжении всего срока вынашивания ребенка.
  • Выпячивание, размер которого не больше пяти сантиметров с содержимым. При такой грыже необходимо выполнять те же действия.
  • Образование большого размера. В таких случаях хирурги могут прибегнуть к операции в безопасные сроки.
  • Ущемленная грыжа. При таком диагнозе операцию проводят неотложно.

Пупочная грыжа

Для взрослых пациентов единственным методом лечения пупочной грыжи служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).

Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид грыжиТактика ведения беременностиТактика ведения родов

Пустой грыжевой мешок

Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья

Самопроизвольные, через естественные родовые пути

Грыжа небольшого размера с содержимым

Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья

Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды

Грыжа большого размера с содержимым

Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки

Вероятно, кесарево сечение

Ущемленная грыжа

Неотложная операция

Кесарево сечение

Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.

Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.

Какие могут быть последствия?

Варианты родов при пупочной грыже:

  • Пустой грыжевый мешок. Родоразрешение естественное. Во время беременности врач порекомендует бандаж и специальное белье.
  • Небольшой объем содержимого грыжи. Показан бандаж. Тактику ведения родов подбирают индивидуально.
  • Грыжа больших размеров с содержимым. Кишечные петли могут быть вправлены на условно безопасном сроке. Родоразрешение по большей части с помощью кесарева сечения.
  • Ущемление грыжи. Показана срочная операция на любом сроке. Рожать можно только посредством кесарева сечения.

Одно из осложнений патологии — ущемление грыжи, основным признаком которого служит резкая локальная или разлитая боль в области живота. Она приводит к тахикардии, гипотонии, болевому шоку. Последствием ущемления может стать перитонит, поэтому единственное решение в этом случае — хирургическое вмешательство.

Среди других менее опасных, но неприятных осложнений, связанных с грыжей:

  • запоры;
  • гипотония кишечника;
  • нарушение кровообращения в области малого таза, брюшины;
  • гипоксия плода;
  • тромбоз.

Крупные выпячивания могут вызвать ложные схватки, угрозу прерывания беременности, становятся причиной выкидыша. Они не безобидны, и состояние будущей мамы следует контролировать хирургу и акушеру.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания во время беременности необходимо придерживаться следующих правил:

  • контроль набора веса;
  • использование поддерживающего бандажа;
  • отказ от поднятия тяжести;
  • правильное питание.

Женщинам с грыжами на этапе планирования беременности рекомендуется провести иссечение выпячивания минимум за полгода до наступления зачатия. Это поможет предотвратить тяжелые состояния во время вынашивания ребенка, родить здорового малыша.

Предотвратить пупочную грыжу при беременности помогут некоторые профилактические меры:

  • до зачатия ребенка нужно избавиться от лишнего веса;
  • важно за 1-2 года до желаемой беременности начать укреплять мышцы пресса;
  • рацион должен быть сбалансированным и правильным;
  • при гиподинамии необходимо увеличить физическую активность;
  • во время и после беременности полезно носить бандаж, который поддерживает мышцы;
  • не следует поднимать тяжести.

Профилактика существенно снижает риски образования пупочной грыжи, особенно у женщин, которые предрасположены к ней.

При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.

Профилактика пупочной грыжи включает в себя:

  1. Обязательное ношение бандажа для беременных;
  2. Занятие физическими упражнениями для беременных;
  3. Контроль веса и соблюдение правил питания.

Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.

Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно подобрать размер. С этим вопросом может помочь любой фармацевт.

Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.

При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.

Грыжа у беременной

Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.

Семь причин пупочной грыжи у беременных

Опасна ли пупочная грыжа при беременности. Пупочная грыжа при беременности: что делать

Пупочная грыжа при беременности появляется при слабости мышц живота

Пупочная патология образуется по физиологическим причинам, связанным с состоянием женщины во время беременности:

  • сильно повышается внутрибрюшное давление из-за увеличения матки;
  • понижается тонус мышц пупочного кольца и живота из-за повышенной нагрузки на них;
  • пупочное кольцо чрезмерно растягивается и натягивается.

Однако эти физиологические факторы есть у большинства женщин. Спровоцировать появление грыжи на их фоне способны другие обстоятельства:

  • наследственный фактор – выпячиванием страдали близкие родственники;
  • непрооперированная грыжа до беременности, в том числе в детстве, даже если она самостоятельно вправилась;
  • повышенная масса тела или ожирение;
  • вторая, третья или последующие беременности – мышцы с каждым вынашиванием растягиваются, а диаметр пупка увеличивается;
  • крупный плод или многоплодие, а также большое количество околоплодных вод;
  • женщина старше 30 лет – брюшной пресс с возрастом теряет тонус;
  • нетренированные мышцы живота.

Даже при наличии предрасполагающих факторов нельзя быть уверенным в том, что патология появится.

У некоторых женщин пупочное выпячивание появляется после родов, что может быть вызвано резким скачком веса или скоплением жидкости в брюшной полости. Грыжа после родов может возникнуть и на фоне повторной беременности, которая произошло слишком рано после первого рождения ребенка.

Беременность является сама по себе первоочередным фактором возникновения пупочной грыжи. Вероятность ее появления возрастает во второй половине гестации. Матка сильно увеличивается в размерах, смещая при этом органы брюшной полости. Кроме того, наблюдается снижение тонуса мышц живота и растяжение связок, возрастает внутрибрюшное давление. Все это влечет за собой образование пупочной грыжи при беременности.

Среди факторов риска, повышающих вероятность ее появления, можно выделить следующие:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • крупный плод;
  • возраст беременной старше 30 лет;
  • гиподинамия.

Вероятность развития патологии существенно возрастает при второй и последующих гестациях.

Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:

  • повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
  • растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
  • снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.

Наследственность (подобные проблемы у родственников).

Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.

Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).

Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).

Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).

Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.

Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.

Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:

  • Возникновение запоров;
  • Нарушение кровообращения в брюшной полости и, как следствие, в матке;
  • Защемление грыжи.

Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.

Основные причины защемления грыжи:

  • Повышение внутрибрюшного давления;
  • Травмы брюшной полости;
  • Сильный кашель;
  • Хирургическое вмешательство.

Симптоматика ущемленной грыжи:

  • Резкая боль в области живота и грыжи;
  • Понижение артериального давления;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Тошнота и рвота.

Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.

Последствия ущемления грыжи для ребёнка:

  • Преждевременные роды;
  • Выкидыш;
  • Гипоксия плода.

Пупочная грыжа после родов

Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.

До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.

Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.

Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.

Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:

  • Запоры;
  • Урчание кишечника;
  • Боль;
  • Тошнота;
  • Общее ощущение дискомфорта.

Что провоцирует заболевание

Клинические симптомы болезни зависят от размеров выпячивания, содержимого грыжи (кишечник, сальник или другие органы), наличия сопутствующей патологии и осложнений.

Ношение высокого бандажа поможет предотвратить развитие осложнений

Основной и зачастую единственный признак болезни при неосложненном течении – наличие шаровидного образования в области пупка. Какие характеристики имеет такое образование:

  • уменьшается в горизонтальном положении;
  • увеличивается в положении стоя;
  • вправляется при надавливании;
  • увеличивается при кашле, натуживании.

В 3 триместре грыжевой мешок остается практически пустым, при пальпации образования ощущается пустота.

Могут появляться и дополнительные симптомы, которые зависят от содержимого выпячивания. Если выпячиваются петли тонкого кишечника, дополнительно возникает боль в области пупка, запоры, метеоризм, тошнота. Если выпячивается большой сальник, болевые ощущения обычно неинтенсивные и не имеют конкретной локализации.

При ущемлении грыжи клиническая картина меняется – появляется острая боль в животе, задержка стула и газов, рвота. Симптомы чаще развиваются остро, в течение нескольких часов.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Во время беременности осложнения возникают сравнительно редко.

Основная опасность заключается в ущемлении выпячивания, когда органы невозможно вправить в грыжевой мешок. В результате этого нарушается кровообращение кишечника или большого сальника, что может привести к некрозу тканей.

Риск ущемления грыжевого выпячивания выше после родов. При наличии патологии обязательно нужно наблюдаться у хирурга. При необходимости показано проведение плановой операции.

Пупочная грыжа беременных представляет опасность только в случае защемления. В такой ситуации женщину могут мучить запоры и отрыжка, не исключено возникновение тромбоза сосудов.

Крупные грыжи могут привести к ложным схваткам и выкидышу. Самым тяжелым осложнением является некроз отдела кишечника и смерть больного.

Двойной опасности подвергаются женщины, у которых диагностирована миома матки. Если часть органа защемится пупочным кольцом, то необходимо будет экстренное оперативное вмешательство.

Пустая пупочная грыжа не опасна для здоровья. Намного сложнее ситуация обстоит в случае защемления выпавшего органа. Чаще всего это случается вследствие сильного напряжения при акте дефекации. В результате каловые массы проникают в грыжевой мешок, а из-за спазмов не могут .

В тканях постепенно нарушается кровоснабжение, развивается воспаление и омертвление клеток. Следствием перечисленных процессов выступает перитонит. Данное состояние опасно как для самой беременной, так и для малыша внутри утробы. Перитонит может привести к выкидышу, гипоксии плода или прерыванию беременности.

Пупочная грыжа у беременных возникает из-за повышения внутрибрюшного давления вследствие роста матки. Повышают вероятность развития грыжевых образований следующие состояния:

  1. Избыточная масса тела, быстрый набор веса.
  2. Крупный плод, многоплодная беременность.
  3. Повторная беременность.
  4. Наличие асцита.
  5. Употребление спиртных напитков, курение.
  6. Заболевания, сопровождающиеся кашлем.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Врожденная слабость мышц пупочного кольца.

Часто заболевание имеет врожденный характер, но протекает без выраженных симптомов, обостряясь в период вынашивания малыша.

Если болезнь прогрессирует, используются инструментальные методы исследования для оценки состояния внутренних органов. Для этого применяют ультразвук и гастроскопию. После постановки диагноза женщина находится под тщательным наблюдением врача, который следит за динамикой роста выпячивания. Хирург совместно с акушером-гинекологом определяет план ведения родов – если диагноз пупочной грыжи подтверждается, у беременных с патологией важно определить, как им рожать, в порядке планового Кесарева сечения или возможно родоразрешение через естественные родовые пути.

Рентгенологическое исследование при пупочных грыжах у беременных не используется, так как облучение оказывает негативное влияние на плод.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector