Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой – срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у ребенка

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга – продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Признаки в таком возрасте незначительные, и зачастую трудно понять, было ли у ребенка сотрясение. Симптомы могут проявляться не сразу после травмы.

  1. Потеря сознания: ребенок может потерять сознание или погрузиться в полуобморочное состояние. Это связано с повреждением нейронов, что влияет на нормальное функционирование мозга.
  2. Головокружение или проблемы с балансом тела: ребенок теряет равновесие при ходьбе. Он может быть неустойчив во время ползания и демонстрирует слабую координацию движений тела.
  3. Ребенок ошеломленный, в прострации, и у него невнятная речь: ребенок не может понять инструкции и кажется заторможенным. Дети постарше, которые могут говорить, будут иметь проблемы с формированием предложений, они будут говорить нечетко.
  4. Резкая потеря интереса: малыш не получает удовольствия от игрушек, игр и занятий. В основном он спокоен и молчалив.
  5. Чрезмерный плач: сотрясение мозга может проявляться тупой болью, заставляя ребенка плакать и быть раздражительным и капризным.
  6. Рвота и тошнота: ребенок не в состоянии переварить пищу, возникает рвота всеми съеденными продуктами. Если ребенок старше, он может жаловаться на тошноту и дискомфорт в желудке.
  7. Внезапное изменение в распорядке дня: внезапное изменение в режиме питания, сна, дефекации или мочеиспускании, возникающие через небольшое время после травмы.
  8. Кровотечение или сукровичная жидкость, вытекающая из носа или ушей: кровь из носа или ушей указывает на поврежденные кровеносные сосуды. Если у ребенка нет простуды, но есть прозрачная жидкость, капающая из носа, то это может быть спинномозговая жидкость, которая просачивается пазухи и выходит через нос.
  9. Приступы судорог: они включают в себя припадки, судороги и эпизоды громкого плача с сильным движением тела.
  10. Скованность или расслабленность: тело ребенка кажется скованным или расслабленным. Его конечности могут казаться неподвижными или невольно перемещаться.

Сотрясение головного мозга (СГМ) — основная клиническая форма лёгкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), в частности, диффузного повреждения паренхимы мозга. Она занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих лечения в стационарных условиях.

Повреждение головного мозга при сотрясении

По данным эпидемиологических исследований, ЧМТ у детей и подростков во многих странах достигает 200 случаев на 100 тысяч человек. Причём ЧМТ чаще встречается у лиц мужского пола (до 70 % всех случаев).[7]

Выделяют две возрастные группы с большим риском получения черепно-мозговой травмы:

  • дети до 5 лет;
  • пациенты от 15 до 25 лет.

У детей с первого года жизни начинается высокая двигательная активность, появляется стремление всё узнать, попробовать, добраться до различных мест. Это проходит на фоне несовершенства моторных навыков и координации движений, сниженного чувства опасности и переоценки физических возможностей, что и приводит к появлению травмы.

Основными причинами возникновения сотрясения мозга в детском возрасте являются:

  • травмы в процессе рождения;
  • падение младенцев и детей до трёх лет с кроватей, пеленальных столов, из рук родителей, колясок и т. п.;
  • нарушение координации в результате непропорционального физического развития тела у детей до трёх лет (большой вес головы) и падение вниз головой при резком ускорении или торможении (в этом возрасте дети ещё не научились страховать себя руками во время падения);
  • удары при падении детей 4-7 лет с высоты (детских горок, качелей, подоконников или деревьев);
  • нарушение правил дорожного движения и автомобильные аварии с нефиксированным ребёнком в специальном автомобильном детском кресле;
  • нарушение техники безопасности и отсутствие/неисправность спортивной экипировки во время подвижных игр и спортивных соревнований.
Травмоопасная ситуация, которая часто становится причиной сотрясения
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Сотрясение мозга у детей и взрослых протекает по-разному.

К основным признакам, свидетельствующим о СГМ во взрослом возрасте, относятся:

  1. кратковременное нарушение сознания;
  2. посттравматическая амнезия (длится несколько секунд или минут, но не более часа);[4][10]
  3. головная боль ( сдавливающая или сжимающая);
  4. жалобы на головокружение и тошноту, не связанную с приёмом пищи (причём чувство тошноты обычно взаимосвязано с выраженностью головной боли);
  5. учащённое дыхание, рвота, нарушение сердечного ритма;
  6. симптомы нарушения вегетативной нервной системы:
  7. общая слабость;
  8. стойкое повышение давления (не столько из-за самой травмы, сколько из-за перенесённого стресса);
  9. бледность лица или гиперемия (приливы крови);
  10. повышенное потоотделение рук и ног;[2][3]
  11. неврологические проявления (более выражены в первые часы и дни после травмы):[5]
  12. расширение или сужение обоих зрачков при сохранении живых рефлексов на свет;
  13. асимметрия сухожильных и кожных рефлексов;
  14. мелкий горизонтальный нистагм (частое колебательное движение).

Симптомы СГМ у детей с момента травмы появляются не сразу. [9] В момент травмирования отмечается бледность кожных покровов (прежде всего лица) и тахикардия. В динамике возникает головная боль, вялость и сонливость, рвота, беспокойство, капризность, расстройства сна, срыгивания во время кормления.

У детей дошкольного возраста, в отличие от взрослых и детей старше семи лет, посттравматическое состояние протекает без утраты сознания, отмечается лабильный пульс, горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов (при лёгком прикосновении к роговице глаза веки не смыкаются), изменение мышечного тонуса (чаще гипотония), повышение или понижение сухожильных рефлексов, повышение температуры до 37,1-38,0°C.

Состояние ребёнка обычно улучшается на 2-3 день после СМГ, тогда как у взрослых симптомы регрессируют на 5-9 сутки с момента травмы.[9]

Механизм СГМ у детей обусловлен ударным ускорением и инерциальной травмой.[1]

Ускорение, придаваемое мозгу в момент ЧМТ, служит основным составляющим патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальном травмировании), так и при прямом (ударном) воздействии механической энергии на голову.

Согласно современным представлениям, при любой закрытой черепно-мозговой травме в её патогенез вовлекаются все отделы головного мозга, что приводит к нарушению связей между нейронами.

Считается, что в основе клинического проявления СМГ лежит асинапсия — временное нарушение связей клеток мозга (преимущественно функциональное).[8] Исследования ряда авторов подтвердили, что морфологическим субстратом СМГ является нарушение синаптического аппарата. В более тяжёлых случаях к ним присоединяются нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов — аксонов.[8][9]

Нарушение связей клеток мозга при сотрясении

В основе формирования клинических синдромов СГМ лежат нарушения в срединно­стволовых структурах мозга и ретикулярной формации, а также расстройства корково-подкорковых взаимоотношений.[1][11] Вовлечение в патологический процесс стволовых образований приводит к страданию как специфических, так и неспецифических систем мозга, проявляющихся в виде различных вегетативных и нейропсихических нарушений.

По степени тяжести СМГ бывает:

  1. лёгким — сохранение симптомов менее 20 минут;
  2. среднетяжёлым — от 20 минут до 6 часов;
  3. тяжёлым — от 6 до 48 часов;
  4. крайне тяжёлым — более 48 часов.

Ряд авторов отмечает, что у детей раннего периода жизни и дошкольного возраста потеря сознания может отсутствовать.[1]

Детская шкала комы (для детей, младше четырёх лет) позволяет оценить степень угнетения сознания:

  1. Открывание глаз:
  2. произвольное — 4 балла;
  3. как реакция на голос — 3 балла;
  4. как реакция на боль — 2 балла;
  5. отсутствует — 1 балл.
  6. Речевая реакция:
  7. ребёнок улыбается, ориентируется в пространстве, реагирует на звук, следит за движениями, отзывчив — 5 баллов;
  8. ребёнка можно успокоить, отзывчивость неполноценная — 4 балла;
  9. во время плача малыш ненадолго успокаивается, стонет — 3 балла;
  10. плачет и не успокаивается, беспокойство не проходит — 2 балла;
  11. не реагирует на попытку успокоить — 1 балл.
  12. Двигательная реакция:
  13. выполняет движения по команде — 6 баллов;
  14. отталкивает в ответ на болевое раздражение — 5 баллов;
  15. отдёргивает конечности на болевое раздражение — 4 балла;
  16. патологическое сгибание как ответная реакция на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла;
  17. патологическое разгибание как ответная реакция на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла;
  18. движения полностью отсутствуют — 1 балл.

У пострадавших с лёгкой ЧМТ после травмы сознание ясное (15 баллов) либо отмечается депрессия сознания до степени умеренного оглушения (13-14 баллов). Сотрясения могут проявляться кратковременным угнетением сознания (от 1-2 секунд до нескольких минут), причём чаще в момент оглушения (сопора).

В клиническом течении ЧМТ принято выделять три периода:

  • острый — первые 2-10 недель после травмы;
  • промежуточный — от 10 недель до 6 месяцев;
  • отдалённый — от 6 месяцев до 2 лет и более.

Течение и проявления ЧМТ во всех её периодах во многом зависят от фона, на котором произошла травма.

Несмотря на то, что сотрясение у детей не приводит к структурным изменениям в мозге, последствия могут быть весьма тяжёлыми. Так, при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться такие осложнения, как отёк головного мозга, внутричерепная гематома, эпилептические приступы.[6][10]

Наиболее частыми последствиями СГМ у детей являются:

  • нарушение формирования навыков чтения (дислексия), письма (дисграфия) или счёта (дискалькулия);
  • школьная дезадаптация, когнитивные и речевые нарушениями, эмоциональные и поведенческие трудности;
  • проблемы с обучением, освоением школьной учебной программы (знания имеют отрывочный характер);
  • невнимательность во время проведения занятий, ухудшение памяти;
  • неопрятность в одежде и в личной гигиене, быстрое “охлаждение” к начатому делу;
  • затруднения в использовании полученной информации, построения выводов и заключений;
  • в отдалённом периоде ЧМТ — затруднение социальной адаптации в связи с эмоциональными вспышками или агрессией;[2][10]
  • мигрень, нервозность, бессонница, беспричинное чувство страха и тревоги, развитие неврозов.

В диагностике СГМ необходимо учитывать характер получения травмы и опрос свидетелей происшедшего. В ряде случаев о сотрясении могут свидетельствовать следы травмы на голове и психологическое состояние ребёнка.

Внешний вид ребёнка после сотрясения

Поскольку признаки сотрясения мозга у ребёнка не очень отчётливые, важным значением в диагностики обладает изменение симптомов в динамике. Их исчезновение через 3-7 суток — веский повод для подозрения именно на СМГ.

Отличие СГМ от ушиба и других форм травматической патологии:

  1. отсутствие переломов костей черепа;
  2. давление и состав спинномозговой жидкости без изменений;
  3. М-эхо без смещений;
  4. КТ и МРТ без травматических отклонений в паренхиме вещества мозга и в ликворосодержащих внутричерепных пространствах.

Для определения степени тяжести ЧМТ оценивается:

  • продолжительность потери сознания в острой фазе травмы (если оно возникло);
  • длительность посттравматической амнезии (при наличии) и оценка состояния жизненно важных функций;
  • степень угнетения сознания на момент осмотра (детская шкала комы Глазго).

Объективизации сотрясения головного мозга в острой фазе ЧМТ могут косвенно способствовать электроэнцефалография и офтальмоскопия. Широкое распространение в диагностике ЧМТ у детей получила нейросонография (УЗИ головного мозга).

Проведение УЗИ головного мозга при сотрясении

УЗИ головного мозга проводится детям с первого дня жизни и до периода закрытия большого родничка, являющегося акустическим окном, через которое можно визуализировать состояние всех структур головного мозга. При проведении исследования оценивается ликворная система (боковые желудочки, сосудистые сплетения, III и IV желудочек, затылочная цистерна), талямусы, мозжечок, паренхима мозга, мозговой кровоток, наличие свободной жидкости между паренхимой мозга и черепной коробкой, а также кости черепа.

Данное исследование, позволяет исключить изменения со стороны мозга после перенесённой травмы — отёк паренхимы, смещение срединных структур, переломы костей черепа, очаги контузии мозга и внутричерепные кровоиз­лияния.[5][13]

УЗИ-признаки травмы головного мозга, исключающих СГМ:

  1. при отёке паренхимы головного мозга — снижение эхогенности паренхимы мозга в первые часы после травмы, её повышение в динамике и нормализация на 6-7 сутки.
  2. при ушибах головного мозга — наличие в паренхиме мозга гиперэхогенных включений на фоне общего снижения эхогенности тканей паренхимы (внутричерепные гематомы имеют более повышенную эхогенность).
  3. при тяжёлых ушибах мозга:
  4. участки паренхимы мозга изоэхогенного характера, видимые только за счёт их добавочного объёма;
  5. участки добавочного объёма с умеренным повышением эхогенности и нечётким контуром;
  6. участки добавочного объёма с чётко отграниченным контуром и интенсивным повышением эхогенности.
  7. участки добавочного объёма с резким повышением эхогенности.
  8. ­при эпидуральных гематомах — чётко отграниченный участок веретенообразной формы, прилежащий к кости черепа, повышенной или несколько сниженной эхогенности, смещающий структуры головного мозга;
  9. ­при субдуральных гематомах:
  10. локальные изменения границ плотности (чаще веретенообразной формы), захватывающие всё полушарие;
  11. хронические субдуральные гематомы с пониженной эхогенностью;
  12. при внутримозговых гематомах:
  13. стадия гиперэхогенности — длится до 8-10 дней;
  14. стадия анизоэхогенности — отличается появлением в центре очага зон сниженной эхогенности с увеличением размера в динамике (10-30 дней после травмы);
  15. анэхогенная стадия — визуализируются только косвенные признаки объёмного процесса (1-2 месяца);
  16. стадия последующих резидуальных изменений с формированием кист или зон атрофии головного мозга.
  17. при внутрижелудочковых кровоизлияниях, вызванных травмой — наличие внутрижелудочковой гиперэхогенной зоны, расширение просвета боковых желудочков и изменение формы сосудистого сплетения (встречаются редко, обычно возникают при наличии множествен­ных гематом).[5]

Нейросонография позволяет также выявить и не часто встречающиеся варианты расположения гематом — задняя черепная яма, полюс лобной доли со смещением эхоструктур головного мозга и “плюс ткань” эффектом, наличием свободной жидкости по передней поверхности паренхимы мозга. В случае расположения гематомы в задней ямке черепа отмечаются признаки появления гидроцефалии — расширение боковых желудочков головного мозга и III желудочка мозга.[5]

Все пациенты с ЧМТ, даже с лёгкой степенью, подлежат госпитализации в стационарные условия для уточнения первичного диагноза.

В современной литературе, посвященной СГМ, ряд авторов[1][2][6] рекомендует устанавливать пострадавшим постельный режим на 1-3 суток. С учётом особенностей клинического течения этот период можно увеличить на 2-5 суток. После этого при отсутствии осложнений выписка возможна на 10-14 день. При этом должна быть обеспечена возможность периодического врачебного контроля и повторной госпитализации при возникновении опосредованных осложнений.

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга не должно быть агрессивным.[1] Оно направлено на оптимизацию функционального состояния головного мозга и снятие симптоматики. Спектр назначаемых лекарств при поступлении в стационар включает в себя анальгетики, седативные средства и снотворные препараты (преимущественно в таблетированной форме).

Проводится метаболическая терапия для улучшения мозгового кровообращения. Предпочтительно сочетание вазотропных и ноотропных препаратов.[2]

Для предупреждения возможных осложнений при благополучном завершении СГМ требуется амбулаторное наблюдение у невролога на протяжении года по месту жительства.

Диагностика

Хотя сотрясение и является легкой черепно-мозговой травмой, но некоторые проблемы, связанные о своевременной диагностикой данной травмы у младших малышей, а также пренебрежение родителями специализированной медицинской помощью способствуют развитию осложнений, которые порой являются очень серьезными.

Потому каждый ответственный родитель должен иметь представление о данном виде ЧМТ и о признаках, которые на нее указывают, чтобы не пропустить проблему и не рисковать здоровьем своего ребенка.

В структуре детского травматизма на сотрясение головного мозга отводится почти 65%. По статистическим данным пик этого вида закрытой ЧМТ находится в возрастных группах до 5 лет и после 14. Несмотря на высокую пластичность детского мозга, в 30% случаев травм, которые не лечились должным образом, развивается специфическое осложнение, которое называется посткоммоционный синдром.

Сотрясение мозга может наблюдаться, как в случае прямых ударов в область головы, так и при приложении силы в отдаленных участках тела, например, падение на ягодицы. Во время действия повреждающей силы мозговая ткань резко сотрясается и ударяется о внутреннюю поверхность черепных костей.

При этом происходят повреждения на субклеточном уровне, страдают органеллы клеток и связь между ними. Такие изменения являются функциональными и со временем самостоятельно или под действием терапии восстанавливаются.

Важно помнить! Главным отличием сотрясения мозга от других разновидностей ЧМТ, например, ушиб мозга, является отсутствие любых видимых патологических изменений в нервной ткани. Это подтверждается такими методами диагностики, как МРТ и КТ.

Причины, которые приводят к сотрясению мозга у детей, различаются в зависимости от возрастной группы. ЧМТ у детей до года – это в основном вина взрослых (недосмотр). Младенцы могут пострадать при падении с кровати, столика для пеленания, коляски, упущении ребенка с рук.

После того, как малыш начинает ходить основная причина сотрясения – падение с высоты своего роста. Дети, которые посещают детсад и школу, чаще всего травмируются при активных играх и на занятиях физкультурой. Подростки получают ЧМТ в ходе драк, занятий спортом.

Дети часто получают травмы из-за отсутствия страха и чувства опасности

Факторы, которые способствуют сотрясению мозга у детей:

  • неразвитое чувство опасности той или иной ситуации;
  • отсутствие страха, так как дети часто не осознают, что может случиться;
  • несовершенство моторных функций и координаторных способностей детского организма.

Очень важно для родителей обращать внимание на такие ситуации и не забывать, что ребенок упал или ударился. В случае, если вы заметите после этого хоть какие-то минимальные изменения в состоянии здоровья своего малыша, следует обратиться за специализированной медицинской помощью.

Чем младше ребенок, тем тяжелее распознать симптомы сотрясения мозга у него, так как маленькие дети на все негативные влияния реагируют генерализированным ответом.

Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

Признаки сотрясения у грудных детей:

  • любая потеря сознания, даже кратковременная (часто родители не замечают этого признаки, хотя его можно заподозрить, если после падения малыш заплакал не сразу, а спустя некоторое время), но чаще всего нарушения сознания не бывает;
  • ребенок отказывается после происшествия от еды;
  • постоянно плачет или, наоборот, неестественно тихо себя ведет;
  • при кормлении часто срыгивает;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • подергивание конечностей или подбородка.

Любые нарушения состояния младенцы после получения травмы, даже незначительной, требуют срочного посещения врача

Симптомы сотрясения у старших детей:

  • нарушение сознания на протяжении короткого времени после удара;
  • утеря воспоминаний, которые передовали травме (ретроградная амнезия);
  • головокружение и боль в голове;
  • тошнота и рвотные позывы, которые не облегчают состояние ребенка;
  • повышенная слабость в теле;
  • бледная кожа, холодный пот;
  • замедление психических процессов и реакции ребенка на окружающих;
  • временная дезориентация;
  • расстройства вегетативной НС – гипотония, сердцебиение и пр.

После травмы на протяжении нескольких дней ребенок жалуется на повышенную усталость, головокружение, боль головы, невозможность сосредоточиться, плохую память и общую усталость.

Как правило, все эти явления бесследно проходят в ходе лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Если в этот период не дать мозгу отдохнуть (постельный режим, запрет на громкую музыку, видеоигры, чтение), то могут развиться осложнения.

Выделяют 3 степени тяжести сотрясения мозговой ткани у детей в зависимости от выраженности клинических признаков:

  • Легкая степень – нарушения сознания нет, патологические признаки можно наблюдать в течение 15-20 минут после нанесения удара. Как правило, такие случаи проходят самостоятельно даже без лечения. Но показать ребенка доктору нужно в 100% случаев, так как в первую очередь необходимо исключить более тяжелые разновидности ЧМТ.
  • Средняя степень – также не наблюдается нарушения сознания, но признаки дезориентации после травмы сохраняются более 20 минут.
  • Тяжелая степень – диагностируется при нарушении сознания на любой промежуток времени, возможна амнезия, патологические признаки сохраняются на протяжении нескольких дней после удара.

Инфографика: как распознать и что делать при сотрясении мозга

При подозрении на сотрясение мозга назначают следующие диагностические процедуры:

  • осмотр детским неврологом и педиатром;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • при необходимости выполняют люмбальную пункцию и исследуют ликвор;
  • осмотр ребенка окулистом с исследованием глазного дна;
  • МРТ или КТ мозговой ткани для исключения более тяжелых видов ЧМТ;
  • электроэнцефалография;
  • нейросонография у новорожденных;
  • рентгенография черепа для исключения перелома костей.

Диагноз сотрясения головного мозга врач выставит в случае присутствия сведений о факте травмирования головы, кратковременной общемозговой и переходящей мелкой очаговой неврологической симптоматике, отсутствия любых патологических изменений по данным всех дополнительных методов исследования. Таким образом, сотрясение – диагноз исключения.

Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

При ЧМТ в обязательном порядке проводят компьютерную томографию мозга для исключения тяжелых видов травмы

Все дети с подозрением на сотрясение и наличием факта ЧМТ в анамнезе подлежат обязательной госпитализации в детское нейрохирургическое отделение стационара для диагностики, специального лечения, охранного режима и последующего наблюдения за состоянием.

Лечение сотрясения включает:

  • хирургическая обработка ран и ссадин на голове, если таковые присутствуют;
  • строгий постельный и охранный режим;
  • церебральная гипотермия (грелка со льдом к голове);
  • кислородотерапия;
  • медикаментозная терапия, которая направленна профилактику и на борьбу с самым тяжелым из возможных осложнений – отеком мозга, а также для улучшения обменных процессов и кровообращения в мозговой ткани (диуретики, витаминные и ноотропные препараты, седативные средства);
  • симптоматическая терапия (лекарства от рвоты, снотворные, обезболивающие).

В случае положительной динамики заболевания ребенка выписывают из стационара на 7-10 день с дальнейшим продолжением амбулаторного лечения и охранного режима в домашних условиях на 2 недели.

Ребенок, перенесший сотрясение, освобождается от занятий физкультурой на 2-3 месяца.

В обязательном порядке таких детей ставят на диспансерный учет с периодическими осмотрами педиатром и детским неврологом.

Среди возможных осложнений сотрясения мозга следует выделить посткоммоционный синдром. Как правило, он развивается при отсутствии лечения и несоблюдении рекомендованного врачом охранного режима. Чаще всего первые признаки можно отметить спустя 6 месяцев-3 года после травмы.

Дети начинают жаловаться на хронические головокружения, постоянную головную боль (иногда развиваются и мигрени), снижение успеваемости в школе, плохую память и сниженную концентрацию внимания, проблемы со сном. Параллельно можно наблюдать изменения в психоэмоциональной сфере ребенка – апатию, эмоциональную неустойчивость, изменения основных черт характера.

Чтобы предупредить развитие любых осложнений, все случаи ЧМТ у детей ни в коем случае не должны оставаться без врачебного внимания. Только своевременно выставленный диагноз, правильное лечение и режим помогут детскому мозгу восстановиться без каких-либо последствий.

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой.

Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит.

Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками.

Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев.

По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию.

Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Сотрясение мозга является, как правило, обратимой клинической формой ЧМТ. Поэтому в 80-97% случаев[6] СГМ завершается выздоровлением ребёнка с полным восстановлением всех функций организма, но при условии соблюдения режима в остром периоде и отсутствии отягощающих травму обстоятельств.

У некоторых детей после острого периода сотрясения наблюдаются проявления посткоммоционного синдрома:

  • нарушения когнитивных функций (снижения концентрации внимания, ослабление памяти) и лабильность психики (депрессия, раздражительность, чувство тревоги);
  • отклонения в физическом благополучии (головокружение, головные боли, нарушение сна, быстрая утомляемость, раздражительность от звуковых и световых источников).

В динамике спустя 3-12 месяца после перенесённого ЧМТ эти симптомы исчезают или существенно снижаются.

Профилактика сотрясения мозга предполагает:

  • использование спортивной экипировки и защитного шлема во время занятий спортом (борьбы, бокса, хоккея, катания на коньках, велосипеде или роликах);
  • пристёгивание ремней безопасности специальных детских кресел в автомобилях;
  • соблюдение правил дорожного движения;
  • обустройство дома мебелью, безопасной в эксплуатации;
  • поддержание чистоты в помещениях (сразу вытирать жидкость, разлитую на пол);
  • соблюдение мер безопасности на уроках физической культуры и трудового обучения, а также правил санитарных требований к устройству, оборудованию и содержанию жилых помещений в детских учебных и воспитательных учреждениях.

У младших школьников и подростков симптомы сотрясения головного мозга более похожи на те, что переживает взрослый человек, а именно:

  • потеря сознания (до 15 минут) с кратковременной потерей памяти на текущие события
  • многократная рвота
  • сильные головные боли
  • нарушение координации и двигательной активности
  • спутанность сознания

Первая помощь в ожидании врача

Во время получения травмы происходит кратковременная потеря сознания, которая может быть даже не замечена.

Клинические проявления сотрясения различаются в разных возрастных группах, так, в частности, сложно диагностировать патологию у грудного младенца в связи со схожестью проявляющихся симптомов с другими заболеваниями. Проще обстоит дело с детьми старшего возраста, так как они могут описать имеющиеся жалобы.

1. Потеря сознания, амнезия, головокружение, мелькание перед глазами.

2. Учащенное дыхание, перепады давления, гипергидроз.

3. Усиление сердечного ритма, слабость, шум в ушах.

4. Нарушение двигательной координации.

Все это является поводом для обращения за медицинской помощью.

Симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка делятся на ранние и поздние.

1. Рвота.

2. Бледность кожи.

3. Резкое покраснение кожи на лице.

4. Боль в голове.

5. Обморок.

6. Кровотечение из носа.

7. Учащение или замедление сердечного ритма.

8. Нарушение дыхательной функции.

Сотрясение мозга у детей

Это часто встречающиеся ранние симптомы сотрясения мозга у ребенка в 3 года.

Для новорожденных детей при сотрясении характерно состояние перевозбуждения и повышенной активности движений. Ребенок может сильно плакать и кричать, не спать.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка до года бывает распознать очень трудно.

1. Дезориентация.

2. Гипергидроз.

3. Головокружение.

4. Гематома.

5. Сонливость.

6. Отсутствие концентрации при визуальном контакте.

7. Преходящая слепота.

8. Вялость и слабость.

9. Шум в ушах.

Рассмотрим симптомы сотрясения мозга у ребенка в 2 года.

В этом возрасте малыш уже сам может рассказать о полученной травме либо показать, в каком месте у него болит. Если дети до года при сотрясении обычно не теряют сознания, то в возрасте от 2 до 10 лет чаще наблюдают потерю сознания, рвоту и головокружение сразу после удара.

Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

Как определить сотрясение мозга у ребенка старше двух лет? Следует обратить внимание на:

  • Головокружение, головную боль.

  • Потерю сознания.

  • Плаксивость.

  • Рвоту, тошноту.

  • Замедленный пульс.

  • Потливость.

  • Беспокойный сон.

  • Бледность кожных покровов.

1. Несинхронные движения.

2. Сужение или расширение.

3. Подергивание.

4. Непроизвольные движения.

5. Косоглазие.

6. Изменение формы зрачков.

Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

7. Разные размеры левого и правого зрачка.

Последнее указывает на тяжелую степень сотрясения.

1. Нарушение аппетита.

2. Апатия.

3. Чувствительность к свету и громким звукам.

4. Боли в голове ноющего характера.

5. Нарушение сна и сонливость.

6. Вялость и слабость.

7. Перепады настроения.

8. Плаксивость, обидчивость и ранимость.

Так проявляются симптомы сотрясения мозга у ребенка в 4 года.

1. Боязнь света.

2. Кошмары.

3. Раздражительность.

4. Бессонница.

5. Вспыльчивость.

6. Повышенная утомляемость.

7. Отсутствие реакции на слова родителей.

Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

Перечисленные симптомы требуют обращения к врачу для выяснения их природы.

После получения травмы родителям следует внимательно отнестись к состоянию ребенка. Симптомы сотрясения мозга у ребенка в 5 лет распознать легче. Малыш уже может описать свои ощущения.

1. Проводить самостоятельное лечение.

2. Трясти ребенка при потере сознания.

3. Укладывать малыша на спину.

4. Оставлять ребенка без присмотра.

5. Давать анестетики.

6. Самостоятельно отвозить ребенка в медучреждение.

Как проверяют сотрясение мозга у ребенка

1. Провести осмотр головы на наличие костных повреждений.

2. Если рана имеется, проводится ее обработка антисептическим раствором. Это может быть перекись водорода или хлоргексидин.

3. Наложить на рану повязку.

4. Приложить лед к травмированной области.

5. Не давать ребенку спать.

6. Ограничить движения.

7. Держать состояние ребенка под контролем.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у ребенка должен знать каждый родитель.

1. В случае обморока уложить ребенка таким образом, чтобы голова не находилась выше, чем туловище.

2. Измерить пульс.

3. Определить наличие сердцебиения и дыхания.

4. Провести осмотр ребенка на наличие переломов и травм других частей тела.

5. Расспросить свидетелей произошедшего, если таковые имеются.

Медики также проведут первичный осмотр ребенка и госпитализируют его вместе с родителями, которые должны предоставить полный анамнез пострадавшего.

При своевременном обращении к специалисту, а также при выявлении легкой формы сотрясения, проведенное лечение максимально предотвратит последствия и осложнения. В этом случае удастся избежать негативного влияния повреждений на нервную систему ребенка.

1. Деменция или слабоумие.

2. Гипертонический криз.

3. Появление неврозов, сопровождающихся навязчивыми тиками и движениями.

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и признаки, диагностика, лечение, последствия

4. Нарушение качества памяти.

5. Головокружение.

6. Бессонница.

7. Галлюцинации.

8. Судорожный синдром.

1. Зависимости от метеоусловий.

2. Появление различных фобий.

3. Низкая концентрация внимания.

4. Контузия в затяжной форме.

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и признаки, диагностика, лечение, последствия

5. Сильная эмоциональная возбудимость.

6. Вегетососудистая дистония.

7. Астения.

8. Склонность к развитию депрессивного состояния.

9. Повышенная чувствительность к инфекционным поражениям.

10. Нарушение речевой функции.

11. Тревожность.

12. Мигрени.

13. Эпилептические припадки.

В данной статье были рассмотрены симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка. Такая информация непременно станет полезной для родителей, воспитателей и родственников маленьких детей.

Сотрясения со временем исцеляются, и не обязательно вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Тем не менее, в идеале, полученное сотрясение контролируется впредь медицинским работником, чтобы знать степень повреждения.

Если его не лечить, сотрясение мозга у ребенка может привести к:

  1. Потере основных навыков развития: ребенок может потерять свои достигнутые навыки, поскольку травма изменяет темпы умственного развития мозга. Младенец может постичь навык, но забыть его через несколько дней. Вы можете наблюдать полный регресс в навыках и способностях малыша.
  2. Постоянным проблемам во время кормления или сна: ребенок не может нормально спать или правильно питаться, он имеет измененный режим. В случаях тяжелой травмы, у ребенка может развиться бессонница, при которой малыш не может заснуть.
  3. Головокружению, возникающему при приступах истерики или вызванное случайным фактором. Состояние может сохраняться долго, возвращаясь через несколько дней или недель. Головокружение, вызванное сотрясением мозга, называется посттравматическим головокружением.
  4. Паузе в росте окружности головы: в некоторых случаях, сильное сотрясение приостанавливает рост окружности головы ребенка на несколько недель. Рост головы возобновляется неделями позже, но рост головы может отставать по сравнению с остальной частью тела.
  5. Плохой концентрации и когнитивным нарушениям: у детей старшего возраста могут возникнуть проблемы с подбором новых слов. Они теряют концентрацию даже при занятиях, которые им нравятся. Если проблема сохраняется, то это может привести к серьезным когнитивным и умственным нарушениям.

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и признаки, диагностика, лечение, последствия

Предотвращая сотрясения ГМ у детей, вполне можно избежать, как краткосрочных, так и долгосрочных проблем со здоровьем и развитием.

В результате небольшого перемещения может происходить разрыв или растяжение нервных клеточек, нарушается их питание, повреждаются сосуды, образуются гематомы. Одновременно происходит изменение химического баланса, возникает отек.

Сотрясение мозга у детей является самым распространенным видом травмы головы. Иногда оно приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, но в 80% случаев проходит бесследно.

В посттравматическом периоде можно выделить три периода:

  1. Сразу после травмы наступает острый период, его длительность составляет около 10 дней. Именно в этот период характерно появление первичных симптомов и возникновение нарушения в работе мозга.
  2. На промежуточном этапе, который длится до полугода, проводится лечение и наблюдение. Все функции за это время обычно восстанавливаются.
  3. В отдаленном периоде, на протяжении до двух лет после травмы ребенок выздоравливает полностью. В тяжелых случаях проявляется симптоматика сложных заболеваний.

Причины

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии – падение с высоко расположенной поверхности – пеленального столика, дивана, коляски.

Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе.

Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

  • Обеспечить ребенку покой (положить на твердую поверхность, укрыть одеялом);
  • При потере сознания – уложить ребенка на правый бок, левую руку и ногу согнуть на 90 градусов. То же следует сделать, если возникает рвота в положении лежа;
  • Осмотреть на предмет ушибов и ссадин, обработать их;
  • Срочно вызвать врача!

Когда звонить в «скорую»?

Если наблюдаются явные симптомы ЧМТ (потеря сознания, многократная рвота, сильная головная боль), следует незамедлительно вызвать «скорую».

К врачу нужно обратиться в любом случае, вне зависимости от того, случилась потеря сознания или нет. Симптомы сотрясения мозга у ребенка часто имеют нарастающий характер. Иногда приходится слышать, что сразу после травмы все было хорошо, а потом наступило ухудшение. Поэтому важно правильно оценить изменение состояния ребенка, а сделать это грамотно может только врач. Особенно если говорить про сотрясение мозга у ребенка 1 – 2 лет.

Первая помощь в ожидании врача

  • Если есть повреждение лица, необходим ЛОР и хирург-стоматолог;
  • Отоларингологу также нужно показаться, если удар пришелся на область уха или височной кости. Важно не пропустить повреждение барабанной перепонки и других структур уха;
  • При повреждении зоны орбиты обязателен осмотр окулиста;
  • Если удар был лбом или затылком с резким размахом, возможно, затронут шейный отдел позвоночника – нужен травматолог или хирург;
  1. если малыш без сознания, его нужно положить на правый бок, при этом левую руку и ногу согнуть под прямым углом (такое положение тела обеспечит правильное дыхание);
  2. проверить сердцебиение и дыхание;
  3. измерить пульс;
  4. в случае угрозы жизни принять реанимационные меры;
  5. осмотреть пострадавшего с целью выявления ушибов или переломов;
  6. при наличии Хлоргексидина провести обработку ран раствором;
  7. к месту ушиба приложить мокрое холодное полотенце или лед;
  8. узнать подробности случившегося у очевидцев;
  9. если малыш в сознании, ему нужно обеспечить горизонтальное положение тела, укрыть теплым пледом, расспросить малыша о том, что и где у него болит.
Как проверяют сотрясение мозга у ребенка
До приезда врача необходимо положить ребенка на кровать, обработать раны Хлоргексидином и приложить к голове холодное мокрое полотенце или лед

Нужно позаботиться о том, чтобы малыш не заснул до приезда врача, так как сон может усугубить его состояние. Активные игры, как и болеутоляющие препараты, больному пока что противопоказаны. Последние должен назначить доктор после осмотра малыша.

Как избежать травмы?

  • Грудные дети. Мамам следует помнить: нельзя оставлять малыша одного на пеленальном столике или на краю дивана, даже если он еще не умеет переворачиваться. Активные движения ножками могут привести к сползанию и соскальзыванию. Если вы замечаете признаки сотрясения мозга у грудного ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • Дети младшего возраста. Сотрясение мозга у них может случиться на детской площадке. Порой малыш не видит опасности в раскачивающихся качелях. Маленького ребенка лучше убрать подальше от группы более взрослых детей, активно играющих вместе в подвижную игру.
  • Школьники. У детей старшего возраста к травмам часто приводит участие в «опасных» играх и активные занятия рискованными видами спорта. Ребенку нужно посещать занятия, где обучают правильной технике выполнения различных спортивных элементов, формируют быстроту реакции и учат соблюдать технику безопасности. При занятиях активными видами спорта (велосипед, ролики, горные лыжи и т.д.) необходимо носить шлем.

Родители не могут предвидеть все ситуации, и некоторые несчастные случаи настолько непостижимы, что невозможно представить, что такие травмы могут происходить дома.

Падения в детском возрасте случаются часто. Если травмы незначительны, то результатом будет всего лишь кратковременная боль у маленького ребенка. Но, если они серьезные, с повреждением головы, то это может создать проблему. Признаки черепно-мозговой травмы Сотрясение мозга является одной из таких травм, которые могут привести к проблемам развития и роста у детей.

Мы расскажем вам, что такое сотрясения, какие последствия могут иметь, и как родители могут их избежать.

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и признаки, диагностика, лечение, последствия

Сотрясение мозга — это травма головы и находящегося в ней мозга, вызванная внезапным толчком или ударом по черепу.

Человеческий мозг защищен жестким костным черепом снаружи — и спинномозговой жидкостью изнутри. Черепные кости обеспечивают защиту от твердых предметов, в то время как спинномозговая жидкость смягчает толчки и тряску.

Однако, когда голова испытывает действие сильного толчка или удара, она поражает мозг с внутренней стороной черепа. Точка удара повреждает нейроны и кровеносные сосуды. Эта травма называется сотрясением мозга.

Сотрясение мозга — это закрытая травма головы, которая означает, что на черепе не будет видно никаких следов, за исключением шишки. Нет переломов костей, но мозг серьезно страдает.

Сотрясение мозга нарушает нормальную деятельность мозга, и ребенок, в тяжелых случаях, может потерять сознание.

  • 1 класс: наименее тяжелая форма сотрясения мозга, когда функции мозга человека возвращаются к норме через 15 минут
  • 2 класс: когда мозг поврежден, человек находится в состоянии замешательства более 15 минут
  • 3 класс: когда удар настолько силен, что человек полностью отключается и находится в бессознательном состоянии неопределенно долгое время.

Внимание!

Поскольку сотрясение мозга может быть тяжелым, родителям нужно быть бдительными и следить за признаками подобной травмы у ребенка.

  • Падение: ребенок, упав с кровати, споткнувшись о какой-либо предмет или упав во время прыжка или бега, может пораниться и громко заплакать. Что делать, если ребенок упал, и как понять, насколько серьезна травма? Если ребенок старше, он позовет родителей. Нужно проверить наличие синяков или рваных ран. Младенцы также могут падать с других высоких платформ – таких, как подоконник, небольшой стул, кресло или диван.

Исследование, проведенное ЮНИСЕФ, показало, что падение на землю составляет 8% от смертельных падений. Риск может существенно возрасти, если подросший ребенок попытается убежать, перепрыгнуть через препятствие.

  • Когда объект падает на голову: ребенок может при играх вытащить провод настольной лампы, или старший ребенок может схватить большой предмет, заставив его упасть на голову.
  • Ребенок ударяется головой об объект: младенцы могут удариться головой об объект во время ползания или ходьбы. Например, младенцы постарше, которые ползают быстрее, могут не заметить объекты перед собой — или ходить, наклонив голову вперед и закрыв ее чем-то.
  • Дорожно-транспортные происшествия: дети больше подвержены риску травм головы в ДТП, потому что их головы больше по отношению к телу. Младенцы также могут получить сотрясение мозга из-за падения при поездке на трехколесном или обычном велосипеде.

Как можно заметить, простые повседневные действия могут быть причиной сотрясения ГМ у младенцев.

Обратите внимание!

Американская академия педиатрии рекомендует показать ребенка врачу, если есть какие-либо травмы головы.

Описание патологии

Стечение обстоятельств при падении или ударе способно привести к черепно-мозговой травме. В легкой форме данная патология сопровождается нарушением целостности тканей, оболочек, сосудов и нервов. Именно это состояние характеризуется как сотрясение головного мозга. Кости черепа при этом остаются целыми.

В детском возрасте сотрясение мозга имеет определенные особенности, которые обусловлены находящимся в стадии формирования органом. Мозг ребенка обладает высокой степенью пластичности, что позволяет компенсировать удар. Однако нарушение работы органа имеют серьезные патологические последствия в дальнейшем.

Многим родителям интересно, какие симптомы при сотрясении мозга у ребенка бывают? Об этом далее.

Механизмы сотрясения

1. Гидродинамическая, когда полученная травма вызывает стремительное перемещение жидкости спинного мозга, что провоцирует растяжение и раздражение смежных мозговых центров.

2. Вибрационная, когда происходят молекулярные изменения в связи с вибрацией при ударе.

Вне зависимости от процессов, вызвавших сотрясение, данное патологическое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector