Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты

Инсульт головного мозга: профилактика. Народные средства для профилактики инсульта

Апоплексический удар, сопровождающийся резким повышением артериального давления (более 160-180/100 мм рт. ст.), требует введения препаратов для его плавного снижения. Врачи отдают предпочтение гипотензивным лекарствам от инсульта, которые не влияют на саморегуляцию мозгового кровообращения. Это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), производные имидазолина (клонидин, моксарел). При более низких значениях АД медикаментозная терапия не применяется.

После стабилизации состояния пациента необходимость в поддержании повышенного давления пропадает. Поэтому всем больным со 2-3 степенью артериальной гипертонии вне зависимости от формы заболевания прописывают таблетки, понижающие АД.

Основные группы гипотензивных средств

Группа Представители
Ингибиторы АПФ
  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • эналаприл;
  • фозиноприл.
Диуретики
  • гидрохлортиазид;
  • спиронолактон.
Блокаторы кальциевых каналов
  • амлодипин;
  • дилтиазем;
  • нифедипин;
  • циннаризин.
Ингибиторы рецепторов ангиотензина
Бета-блокаторы
  • атенолол;
  • бисопролол;
  • метопролол;
  • пропранолол.

Накопление избытка жидкости в тканях головного мозга – самое частое и смертоносное осложнение мозгового удара. На долю отека ЦНС приходится около половины всех летальных исходов. Поэтому еще на этапе оказания скорой медицинской помощи всем больным профилактически вводят мочегонные средства (маннитол, диакарб). Мембраностабилизирующее препараты при инсульте головного мозга (дексазон) рекомендованы пациентам с геморрагической формой.

Профилактика инсульта народными средствами включает прием различных настоев и отваром на основе лекарственных растений. Рассмотрим самые популярные:

  • спиртовой настой на основе шишек ели. Для этого понадобится 5 шишек среднего размера залить 0,5 л 70%-го этанола. Настаивать в течение 2 недель в темном месте. Лечение проводят раз в полгода. Употребляют по 1 чайной ложке настойки утром после приема пищи;
  • настойка из софоры японской. Процентное соотношение растения и этанола — 1:5. Настаивать минимум 3 дня в темном месте. Принимают по 20 капель 4 раза в сутки после приема пищи. Это средства помогает укрепить стенки кровеносных сосудов;
  • пропустить через мясорубку по 1 лимону и апельсину с цедрой. В полученную массу добавить немного меда. Употребляют по 1 чайной ложке утром после приема пищи. Данное средство поможет снизить уровень холестерина в крови;
  • напитки на основе свежего корня имбиря. Это могут быть чаи или отвары. В сушеном виде этот компонент добавляют в блюда при приготовлении;
  • измельчит чеснок и лимон с цедрой в одинаковой пропорции, добавить столько же меда. Употребляют по 1 чайной ложке в день. Данное средство хорошо очищает сосуды, хранить его нужно в холодильнике.

Перед применением народных средств рекомендуется проконсультироваться с врачом. Нужно помнить, что самолечение иногда приводит к серьезным осложнениям.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты

Инсульт — это патология, опасная для жизни, поскольку характеризуется внезапным нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом происходит массовая гибель нервных клеток и нарушается связь между ними, а также появляется очаговая или общемозговая неврологическая симптоматика, которая длится более суток и может привести к летальному исходу.

Если раньше подобный диагноз ставили в основном пожилым людям, то в последнее время напряженный ритм жизни способствует тому, что даже молодые люди нередко подвергаются такому тяжелому заболеванию, как инсульт головного мозга. Профилактика этого недуга может спасти не только от длительной нетрудоспособности, но и сохранить жизнь.

Профилактика инсульта головного мозга народными средствами возможна только после консультации с врачом. Ее чаще всего используют совместно с другими методами, например, медикаментозной терапией. Можно использовать следующие средства:

  • Настой чайного гриба. Его употребляют по полстакана 3-5 раз в день.
  • Спиртовая настойка конского каштана. 30 капель предварительно растворяют в небольшом количестве воды или чая и принимают 2 раза в день (утром и вечером). Готовят такую настойку следующим образом: пол-литровую банку полностью наполняют цветками или плодами конского каштана и заливают до краев водкой. Убирают банку в темное место на 14 дней. После процеживают и переливают полученную настойку в посуду из темного стекла.
  • Свежий корень имбиря — добавляют в чай или любые напитки. Сухой измельченный имбирь можно добавлять в блюда из мяса.
  • Измельченный мускатный орех — добавляют в любые блюда. Порошок мускатного ореха можно подержать во рту несколько минут, затем проглотить, запивая холодной кипяченой водой.
  • Перед сном полезно в каждый носовой ход закапывать водный раствор мумие по 2 капли.
  • При высоком уровне холестерина для профилактики атеросклероза, который может стать причиной инсульта, полезно употреблять в пищу продукты, содержащие в своем составе природные статины. К ним относятся грибы лисички и сельдь. Но селедочка должна быть не соленая, к которой мы привыкли, а приготовленная на пару или в духовке. Большое количество соли этот продукт делает не слишком пригодным для здорового питания.
  • Для очищения кровеносных сосудов полезно употреблять средство, приготовленное из меда, лимона и чеснока. Все ингредиенты берутся в равных количествах. Лимон и чеснок измельчается в блендере. Чеснок перед этим нужно очистить, а лимон тщательно вымыть. Кстати, перемалывают цитрус прямо с кожурой. Полученное средство можно хранить в холодильнике и принимать ежедневно по одной чайной ложке.

Еще раз напоминаем: профилактика инсульта головного мозга народными средствами должна проходить под контролем лечащего врача и по его рекомендации. Только при таких условиях она принесет пользу.

Этот вариант, как считают многие пациенты, наиболее эффективен. Давайте обсудим все за и против.

Как известно, особенно поберечься следует тем, кто состоит в группе риска по такому грозному заболеванию, как инсульт головного мозга. Профилактика вторичная в этом случае подразумевает использование лекарственных средств. Кроме того, нередко после транзиторной ишемической атаки врачи рекомендуют пациентам реконструктивную операцию на сонных артериях, которая может спасти им жизнь.

Людям, страдающим гипертонической болезнью, рекомендуется дважды в день измерять АД и записывать эти цифры в специальный дневник. На приеме у кардиолога эти записи необходимо показать доктору, чтобы он смог подобрать эффективное лечение гипертонии, которая является фактором риска для развития инсульта — как геморрагического, так и ишемического.

Прием гипотензивных средств, таких как «Лозап» и «Лозап плюс» может быть назначен для лечения гипертонии. Кроме того, для экстренного снижения АД можно применять, например, препарат «Капотен» и диуретики, например, «Фуросемид» («Лазикс»). Антигипотензивные препараты пациенты должны принимать длительное время, до стойкой стабилизации уровня АД.

Корректировать терапию подобными средствами нудно обязательно под контролем кардиолога или терапевта. Такая профилактика ишемического инсульта головного мозга продлевает активную жизнь пациентов и позволяет им довольно долго чувствовать себя удовлетворительно. А какие еще препараты назначают врачи своим пациентам?

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты

Чтобы инсульт головного мозга не случился повторно, профилактика обязательно должна включать прием дезагрегантов и антимикробную терапию. Довольно часто кардиологи рекомендуют принимать такие лекарства, как «Аспирин», «Тиклопидин», Клопидогрель», «Дипиридамол». Такая терапия обычно рассчитана на долгий срок.

Она может длиться годами. При этом важно периодически контролировать агрегационную активность тромбоцитов. При ее повышении необходимо назначить пациентам прием антиагрегантов или антикоагулянтов, к которым относится «Варфарин». Эти препараты препятствуют образованию тромбов и тем самым предотвращают развитие ОНМК.

Проведение профилактики инсульта головного мозга при атеросклерозе направлено на снижение холестерина. Повышение его всего лишь на 10 % от нормы увеличивает риск развития инсульта до 25 %. Избыток холестерина низкой плотности (его еще называют в народе плохим липким холестерином) способствует образованию на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек.

При высоком артериальном давлении это повышает вероятность развития ОНМК. Как проводить профилактику инсульта головного мозга в этом случае? Уровень холестерина нужно стараться поддерживать в норме. Для его снижения применяют гиполипидемическую терапию, которая предусматривает прием статинов. К лекарственным препаратам подобной группы относятся, например, «Симвастатин», «Ниацин», «Правастатин». Как правило, эти лекарства должны приниматься пациентами пожизненно.

Кроме того, необходимо принимать комплексы, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их тонус и упругость. Врачи рекомендуют средство «Гинкго Билоба ФОРТЕ», в которое входят активные вещества растительного происхождения, снижающие проницаемость стенок капилляров, укрепляющие сосудистую стенку и нормализующие её тонус. Таким образом можно обеспечить комплексную профилактику ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Чтобы говорить о профилактике этого заболевания, надо понимать причины его возникновения. Так, у курящих и принимающих оральные контрацептивы представительниц прекрасного пола в возрасте после 30 лет риск возникновения инсульта увеличивается на 25 %, по сравнению с некурящими и предпочитающими другие виды контрацепции дамами.

Также люди сильно впечатлительные и не стрессоустойчивые, с частыми перепадами настроения более подвержены инсульту. Таким пациенткам в качестве профилактики можно посоветовать ежедневные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ по утрам, а в более запущенных случаях — прием успокоительных средств, но их можно принимать только после консультации врача. Если мучает бессонница, то в качестве снотворного средства полезно перед сном выпивать по полстакана теплого травяного чая или настоя ромашки.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты

Как предотвратить инсульт головного мозга? Профилактика этого заболевания должна быть направлена на снижение и устранение факторов риска. Для этого ежегодно проводятся медосмотры и диспансеризация населения. Обязательно сдаются анализы на холестерин и глюкозу крови. При выявлении проблем со здоровьем необходимо принять меры по их устранению. Всем гражданам, независимо от их возраста и пола, желательно отказаться от вредных привычек.

Восстановительное лечение

Традиционно препараты для профилактики инсульта основываются на средствах для корректировки текущего состояния гипертоника, а также лекарствах для разжижения крови, блокирующих образование тромбов.

Люди, которые не попадают в категорию риска, а также все те, кто ранее не сталкивался с инфарктами и инсультами, обычно не прибегают к радикальным методам лечения, предпочитая ограничиться диетой. Но если гипертоники ежедневно фиксируют показатели свыше 160/100 мм рт. ст. – это повод для назначения препаратов.

В зависимости от итогов диагностики пациента, ему могут прописать разные лекарства для профилактики, работающие по разным принципам.

  • По статистике, женщин инсульт чаще поражает в возрастном периоде после 60 лет, в то время как у мужчин риск его развития существует уже после 40 лет.
  • Мужчины переносят болезнь легче, чем женщины.
  • Полное восстановление у мужчин после инсульта случается гораздо чаще, чем у женщин.
  • Статистика свидетельствует, что смертность среди женщин после этого заболевания значительно выше, чем у мужчин.
  • Женские факторы риска развития инсульта: прием контрацептивов, мигрени, патологическое течение беременности, а также большая вероятность возникновения тромбозов.
  • Отказ от вредных привычек. Курение крайне негативно воздействует на все системы организма. Тем же, кто планирует прожить долгую и счастливую жизнь, следует отказаться от сигарет раз и навсегда.
  • Коррекция веса. Лишние килограммы – это существенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, повышающая риск возникновения инсульта. Небольшой избыток допускается, однако он должен составлять не более 30%.
  • Регулирование уровня холестерина. Регулярное употребление вредных продуктов из фаст-фуда провоцирует закупоривание сосудов и дополнительную нагрузку на сердце. В результате этого нарушаются кровообращение и метаболический процесс, с последующим возникновением инсульта.
  • Нормализация артериального давления. Этот фактор зависит от огромного количества процессов, протекающих в организме. Проблему нужно решать, пока она находится в зародыше, ведь долго выдержать возросшую нагрузку не слишком эластичные сосуды уже не могут.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Диабет, гипертоническая болезнь и даже хронические проблемы с ЖКТ в конечном итоге могут привести к инсульту.

Возраст является основной причиной, чтобы задуматься о собственном здоровье и понять, как избежать инсульта у женщин. Примерно после 45 лет стоит проходить плановое обследование у врача и принимать препараты, разжижающие кровь. Своеобразными катализаторами к инсульту могут стать: длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов, период климакса, гормональные перестройки организма. В это время поддерживать сердечную мышцу соответствующими препаратами нужно обязательно.

Представителям сильного пола, имеющим явную склонность к развитию сердечно-сосудистых патологий, рекомендуется избегать изнурительной физической активности. Болезнь зачастую возникает на фоне длительного истощения организма, сильных стрессов. Борьба за здоровье должна начинаться с исключения этих факторов и комплексных занятий спортом. В основной группе риска находятсямужчины возрастом от 40 лет, ведущие преимущественно сидячий образ жизни.

Для профилактики используются следующие виды терапии:

  • гиполипидемическая, направленная на понижение уровня холестерина;
  • гипотензивная, отвечающая за стабилизацию артериального давления.

В первом случае используются препараты Правастатин, Ниацин, Симвастатин. Во втором – Норматенс, Лозап. Однако практически каждый вид таблеток имеет свой ряд противопоказаний, поэтому целесообразность употребления каждого из них определяет врач. Самолечение может оказаться губительным для организма, спровоцировав резкое ухудшение состояния пациента!

Атеросклероз, являющийся предпосылкой к развитию инсульта, возникает на фоне нарушения липидного обмена. Избыточный холестерин откладывается на внутренней стороне сосудов и образует так называемые атеросклеротические бляшки. Специальные препараты – статины, снижают уровень липидов, замедляют их образование и формирование атеросклеротических бляшек.

Повышенное артериальное давление является одним из ключевых факторов, провоцирующих нарушение кровотока с последующим возникновением инсульта. Антигипертензивная терапия заключается в назначении препаратов, способных сглаживать скачки давления. Принимать их следует не единоразово, в период обострения, а комплексно, на протяжении длительного отрезка времени.

Медикаментозная схема, направленная на купирование процесса образования тромбов, снижение аритмии и нарушения кровоснабжения, может назначаться, как в профилактических целях, так и для полноценного лечения. Чтобы избавиться от уже существующих отложений, потребуется ни один месяц. Зато предотвратить образование новых можно очень легко, своевременно принимая соответствующие медикаменты.

В последнее время статистика летальных исходов от инсульта ужасает тенденцией к росту и «омоложению». Нарушение мозгового кровообращения стоит на 4 позиции среди причин смерти у мужской части населения. Еще полвека назад инсульт считали болезнью пожилых людей, а сейчас от сосудистых заболеваний страдают 40-летние и даже 30-летние молодые люди.

Исход инсульта может быть весьма плачевным. Более 60% людей, перенесших инсульт, умирают в течение года. Но даже если пациент выживет, риск остаться обездвиженным достаточно велик. Но отчаиваться не стоит. 80 из 100 случаев болезни можно предотвратить. Достаточно более тщательно следить за своим здоровьем и внести некоторые изменения в образ жизни.

  1. Ишемический инсульт. Этот вид нарушения мозгового кровообращения встречается наиболее часто. Он вызывается атеросклерозом. Атеросклеротическая бляшка закупоривает сосуд, перекрывая возможность поступления кислорода к определенным участкам мозга. Дефицит кислорода вызывает повреждение и гибель клеток — некроз.
  2. Геморрагический инсульт, хоть и встречается реже, представляет собой более опасный и сложный случай. Если артериальное давление возрастает до 160/95, риск приступа увеличивается в 4 раза, при давлении 200/115 — в 10 раз. Повышенное давление рвет стенки сосудов, кровь попадает в мозг, вызывая отеки и гибель участков мозга.

Доказано, что мужчины страдают от инсультов на 10-15% чаще, чем женщины. Существует несколько факторов риска, вызывающих инфаркт сосудов головного мозга:

  1. Наследственность. Согласно статистике, 50% инсультов вызвано наследственной предрасположенностью. Болезнь передается по материнской линии.
  2. Вредные привычки. Говорить о том, что курение и алкоголь значительно сокращают продолжительность мужской жизни, бессмысленно. Это факт. Одним из негативных последствий неправильного образа жизни является инфаркт сосудов мозга.
  3. Малоподвижный образ жизни. Жировые отложения не только негативно влияют на работу сердца, но и провоцируют образование атеросклеротических бляшек, которые являются причиной 80% ишемических инсультов.
  4. Чрезмерная нагрузка и стрессы. Переутомление вызывает повышение артериального давления, увеличивает нагрузку на нервные клетки и провоцирует частые головные боли.
  5. Преклонный возраст. Для пожилого возраста характерны значимые изменения в физиологической и психологической сфере, организм слабеет, стенки сосудов истончаются, в результате прекращения поставок крови развивается внезапное повреждение мозга.
  6. Плохая экология. Человек, регулярно выделяющий время на отдых, посещающий санатории и дающий позитивную реакцию на происходящие в жизни перемены, сводит риск возникновения атак головного мозга до минимума.

К важным факторам, повышающим вероятность возникновения инсультов, также можно отнести склонность к гипертензии — повышенному артериальному давлению, осложнения вследствие хронических заболеваний.

Недавно ученые выяснили, что риск развития инсульта напрямую зависит от группы крови.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты

Наиболее часто болезни, связанные с перепадами давления, встречаются у людей со 2 « » группой. У представителей 1 группы часто встречаются дисфункции надпочечников и риски возникновения тромбов. Чтобы выявить предрасположенность и предотвратить инсульт, необходимо регулярно проходить диспансеризации и сдавать анализы крови.

Термин «инсульт» объединяет два различных заболевания – инфаркт головного мозга (ишемическая форма), внутричерепное кровоизлияние (геморрагическая форма). Обе патологии имеют схожую симптоматику, сопровождаются стойкими неврологическими нарушениями, которые сохраняются более суток. Но тактика лечения для них будет разной.

При ишемии основная задача врачей – устранить закупорку сосуда, восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Для этих целей применяются:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты, антиагреганты – лекарства, мешающие повторному формированию кровного сгустка, делающие кровь более текучей.

Цель лечения геморрагического инсульта – противоположная: создать условия для формирования тромба, остановки кровотечения. Для этого больному назначают:

  • гипотензивные препараты – понижают артериальное давление, при условии, что оно выше, чем 160/100 мм рт. ст.;
  • коагулянты – лекарственные средства, способствующие образованию тромба;
  • антидоты антикоагулянтов – если кровоизлияние вызвано их непереносимостью или передозировкой.

Кроме перечисленных инъекций больному с любой формой мозгового удара назначают лекарства, поддерживающие жизненно важные функции организма, препятствующие развитию осложнений, устраняющие нежелательные симптомы:

  • мочегонные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • внутривенные вливания;
  • противосудорожные медикаменты;
  • нейропротекторы.

После стабилизации состояния, пациента переводят к реабилитационной фазе лечения, которая необходима для восстановления утраченных функций. По окончанию этого периода большую часть лекарств отменяют, оставляя только таблетки нужные для предупреждения рецидива.

Чем опасен инсульт?

Инсульт — очень тяжелое заболевание. Кроме того, что этот недуг способен привести к внезапной смерти, он еще может сделать инвалидом человека, который до этого был практически здоров. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Парезы — частичное нарушение или ограничение движений в конечностях.
  • Параличи — полное обездвиживание конечностей, чаще наблюдаются поражения одной стороны. Это так называемые гемипарезы, когда одновременно не действует рука и нога с одной стороны.
  • Речевые нарушения.
  • Вестибулярные расстройства.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты

Все эти осложнения приводят к длительной и нередко даже пожизненной инвалидности, после которой вполне здоровым до недавнего времени людям трудно адаптироваться в социальной среде.

Антигипертензивная терапия

Терапия гиполидемиского направления основывается на изменении образа жизни. Следование правилам правильного питания, занятия спортом, снижение стрессовых ситуаций позволяет надолго закрепить положительный эффект от терапии.

Основные принципы гиполидемического подхода включают в себя:

  • диету с условием национальных особенностей кухни
  • разнообразие меню
  • замену «проблемных» блюд на продукты растительного происхождения
  • снижение потребления соли в сутки
  • исключение из рациона сладостей
  • заниматься физическими нагрузками, исходя из индивидуальных особенностей организма

При легких формах болезней, связанных с сосудами, АД, а также в случае вхождения в группу риска врачи советуют начинать антигипертензивную терапию без привлечения медикаментов. Самостоятельно назначать себе препараты строго запрещено, так как требуется составление курса лечения и соответствие дозировке.

Для того чтобы подтвердить необходимость антигипертензивной терапии, в несрочных случаях врач обычно просит пациента в первый квартал (реже – полгода) проводить регулярные замеры давления, записывая результаты в блокнот. В это же время от пациента потребуется придерживаться нескольких практических советов:

  • при надобности снизить массу тела
  • исключить употребление алкоголя
  • избавиться от привычки курить
  • добавить в распорядок дня физические упражнения

Если по прошествии отведенного периода и четкого выполнения предписаний пациент не почувствовал облегчения, а его показатели все так же далеки от идеальных, то к немедикаментозной антигипертензивной терапии подключают специальные препараты. Начинать их прием стоит с одного лекарства. При невозможности добиться должного эффекта дозу либо увеличивают, либо вводят в курс еще одно средство.

Цераксон

Согласно исследованиям, при легком или умеренном течении болезней, связанных с давлением, монотерапии достаточно в половине случаев. Добавление второго препарата повышает успех до 80%.

Медикаментозное лечение при инсульте можно условно разделить на группы:

  • гипотензивные;
  • ноотропные;
  • кроворазжижающие;
  • противоотечные;
  • кардиотонические;
  • церебральные.

Препараты при мозговом ударе подбираются с учетом симптоматики. Кроме возникших симптомов, врач, подбирая лечение, учитывает механизм развития ОНМК: ишемия или геморрагия.

При этой форме прекращение кровотока к участку мозга происходит из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Лечение ишемии головного мозга направлено на восстановление кровотока на участке мозговой ткани. Посмотрим, какие препараты назначают:

  • Ноотропные средства. Нейропротекторы снизят гипоксию, уменьшат площадь пораженного участка и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
  • Кроворазжижающее. Лекарства после ОНМК, снижающие вязкость крови, необходимы, чтобы улучшить церебральный кровоток, предотвратить повторное появление тромбов.
  • Успокоительные. Снотворные и успокоительные лекарства при инсульте головного мозга, сопровождающегося ишемическим процессом необходимы в острой стадии заболевания. Обеспечение покоя уменьшает площадь повреждения мозговых клеток и предотвращает ранние постинсультные осложнения.
  • Гипотензивные. Лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
  • Мочегонные. Необходимы для предотвращения отека головного мозга в острой стадии болезни.

Перечень лекарственных средств может дополняться статинами и витаминно-минеральными комплексами. Какие принимать медикаменты и в какой дозе – подбирают индивидуально.

В острой стадии это капельницы или уколы для восстановления после инсульта, а в более позднем периоде, когда проводится реабилитация постинсультных осложнений, медикаменты назначают в таблетках. Препараты при ишемическом инсульте подбираются индивидуально, с учетом возникших отклонений и стадии болезни.

Часто от родственников можно услышать просьбу назначить самые эффективные таблетки для мозга после удара или назначить уколы для ускорения реабилитации. Но “супер-средства” нет и лечение после ОНМК длительное, несмотря на то, что врач решает: какими лекарствами лечить с учетом механизма патологии и характера возникших отклонений.

Разрыв сосуда, сопровождающийся образованием внутричерепной гематомы или пропиткой кровью мозговой ткани.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин препараты

Лечение геморрагического инсульта с пропитыванием кровью мозговых тканей незначительно отличается от ишемического поражения мозга. Назначаются лекарства для восстановления после ОНМК с противоотечным, гипотензивным, нейропротекторным и успокоительным действием.

Единственное отличие – препараты при геморрагическом инсульте должны не только предотвратить развитие кислородного голодания в клетках мозга, но и предотвратить дальнейшее кровоизлияние. Список инсультных медикаментов пополняется:

  • ганглиоблокаторами;
  • ангиопротекторами.

При образовании крупной гематомы, для предотвращения сдавления мозговой структуры пациентам проводят оперативное удаление кровяных скоплений. После устранения сгустка крови применяют стандартные препараты для лечения инсульта.

Тромболитиками называют лекарственные средства, которые способны растворить уже образовавшийся кровяной сгусток. Это самый быстрый метод восстановления кровоснабжение головного мозга при ишемическом ударе. Главный недостаток терапии – введение лекарств целесообразно только на протяжении 3-6 часов с момента появления первых симптомов.

Наиболее распространенное тромболитическое лекарство от инсульта – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена. Очень мощным действием обладает препарат альтеплаза, но его применяют реже из-за более узкого «терапевтического окна» – 3 часа от начала ухудшения состояния.

Доказано, что чем раньше пациенту проводят тромболитическую терапию, тем более благоприятный прогноз. Данная закономерность объясняется особенностью протекания заболевания: вокруг зоны первичного некроза формируется область, состоящая из клеток, которые пока живы, но недополучают кислорода. Если вовремя не возобновить адекватное кровоснабжение через поврежденный сосуд, большинство из них погибнет, зона инфаркта увеличится.

Клиническая картина апоплексического удара бывает очень разнообразной. Поэтому стандартная схема лечения может быть дополнены препаратами, устраняющими конкретные проявления нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматическая терапия в остром периоде представлена:

  • обезболивающими средствами – при невыносимых болях пациенту вводят морфины;
  • внутривенными вливаниями – нормализуют водно-электролитный состав крови. При геморрагической форме показано использование растворов, ускоряющих остановку кровотечения (декстран, желатин, человеческий альбумин, гидроксиэтилкрахмал);
  • противосудорожные медикаменты (диазепам).

Одним из основных направлений в лечении последствий инсульта является медикаментозная терапия. Она включает в себя 3 основных вектора:

  1. профилактические методы лечения инсульта, основной функцией которых является предупреждение еще одного инсульта, активизации сосудистых пороков в мозге
  2. патогенетические методы лечения последствий инсульта, основной функцией которых есть уменьшение патогенных процессов, происходящих в мозге после перенесенного инсульта и при сосудистых пороках мозга, приводящих к инсульту
  3. синдромологические методы лечения, основной функцией которых есть восстановление речи, эмоционального состояния, мышечного тонуса, обезболивание

Предупреждение инсультов в группах высокого риска

процент риска инсульта

Повышенный риск развития инсультов отмечается у таких категорий пациентов:

  • с низкой выработкой инсулина (диабет), высоким холестерином в крови и артериальной гипертонией;
  • с генетической предрасположенностью, особенно если не соблюдаются меры профилактики инсульта;
  • пожилые люди (после 55 лет).

Своевременное предупреждение инсульта позволит избежать негативных последствий.

  • предрасполагающие. Сюда относятся возраст человека и его наследственность. Данные факторы не поддаются корректировке. Стоит отметить, что у мужчин инсульт случается в более раннем возрасте, чем у женщин;
  • поведенческие. В данном случае причины развития — это вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками), неправильное питание и образ жизни, длительный прием лекарств и т. д. Человек имеет прямое влияние на эти факторы и вполне может их изменить;
  • метаболические. В этом случае основной причиной являются заболевания, которые являются следствием нарушения обменных процессов в организме человека (диабет, повышение холестерина, гипертония, некоторые цереброваскулярные болезни головного мозга и т. д.).

Врачи утверждают, что заболевание в большинстве случаев вызвано сосудистыми патологиями (например, развитие атеросклероза из-за сбоя в липидном обмене).

Нормой артериального давления считается уровень 120/80. В современном мире, когда человек страдает от воздействия бешеного ритма жизни, у молодых людей часто диагностируют инсульт геморрагического типа. Если у больного наблюдается стойкое высокое артериальное давление, то при малейшем его понижении головной мозг подвергается ишемическим атакам, как результат возникает заболевание микроинсульт.

Все те, кто находится в группах риска, должны обязательно задуматься о необходимости проведения мер по профилактике инсульта:

  • лица со склонностью к образованию тромбов и микротромбов;
  • лица с лишним весом;
  • лица, злоупотребляющие алкогольными напитками и/или курящие;
  • лица, у которых наблюдается артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
  • лица, страдающие ИБС, дисциркуляторной энцефалопатией и сахарным диабетом;
  • лица, у которых уже наблюдались острые нарушения кровообращения в головном мозге.

Так как инсульт относится к категории тяжелых заболеваний, мировые специалисты рекомендуют сработать на опережение, делая профилактику. Особенно это касается тех, кто страдает повышенными показателями артериального давления.

Также особое внимание необходимо уделить страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, перенесшим инфаркт. Уделить время профилактическим мерам рекомендуется и ряду других людей, входящих в первую группу риска: диабетикам, имеющим плохую наследственность и ведущим нездоровый образ жизни.

Чаще всего инсультам подвержены те, кто постоянно борется с повышенным давлением. Если не контролировать подобные скачки, можно заработать множество других рисков.

статин

Зачастую проблемы с АД (артериальным давлением) связаны с эмоциональной перегрузкой, преследующей пациента дома, на работе, а также бессоннице, неправильном режиме питания и отдыха. Чтобы свести к минимуму инсульт на почве нестабильного АД, медики настоятельно советуют регулярно делать замеры давления, посещать кардиолога, проверять здоровье предсердий, чтобы исключить их нерегулярную работу (мерцание).

Главной проблемой пациентов с диагнозом атеросклероз считается любовь к животным жирам. Именно они в больших количествах содержат вредный для организма холестерин, которые откладывается на сосудистых стенках, серьезно их деформируя. В критических ситуациях холестериновая бляшка способствует образованию тромба, который перекрывает поступление кислорода к мозгу в достаточном для его нормального функционирования количестве.

Важна в профилактической борьбе с возможными приступами и наследственность. Это может быть как обычная метеозависимость, так и более серьезные заболевания. Особенно стоит уделить внимание здоровью при артериальной гипертензии у близких кровных родственников. Как ни странно, к негативным аспектам также относятся ревматизм, который все чаще поражает молодые организмы.

Сахарный диабет

Сам по себе сахарный диабет является серьезной преградой для полноценного существования, но при этом он также выступает катализатором для других болезней, к которым относится и инсульт. Как утверждает статистика, предрасположенные к удару люди почти в 2,5 раза меньше подвергаются риску заболеть, нежели те, кто страдает сахарным диабетом. Причина кроется в том, что диабет необратимо изменяет все группы сосудов, а сложнее всего такие превращения переносят мозговые артерии.

Вредные привычки

Помимо алкоголя и курения, которые добавляют неприятностей, к вредным привычкам, способствующим инсульту, причисляют чрезмерную любовь к жирной пище. Люди с ожирением страдают нарушением липидного обмена веществ, что влияет на откладывание холестерина. Особенно это касается пациентов с абдоминальным типом ожирения (отложения в области бедер и талии).

Профилактика инсульта головного мозга направлена на контроль факторов, способных вызвать данное заболевание, и их коррекцию. К таковым относятся:

  • Гипертензия и скачки артериального давления, риск растет пропорционально цифрам АД.
  • Атеросклероз.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы. Например, мерцательная аритмия повышает риск возникновения ишемического инсульта.
  • Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Возраст после 50 лет. Чем старше пациент, тем выше риск развития этого недуга.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет.
  • Курение повышает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на 50 %.
  • Прием алкоголя и наркотиков.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных контрацептивов или антикоагулянтов.
  • Половой фактор — у мужчин после 45-летнего рубежа риск возникновения инсульта выше, чем у женщин.
  • Наследственность.
  • Гиподинамия.
  • Ожирение и избыточная масса тела.

рыбий жир

Основной способ избежать повторного ишемического или геморрагического инсульта – кардинально пересмотреть собственный образ жизни и не забывать о своевременном приеме медикаментов. На первых порах примерно раз в три месяца придется посещать лечащего врача. Потом, если будет наблюдаться положительная динамика, интервал между посещениями постепенно увеличивается, однако профилактика геморрагического инсульта должна все равно выполняться.

Антикоагулянты и антиагреганты

Эти две группы медикаментов предупреждают повторное формирование кровяного сгустка, делают кровь более текучей. Разница между ними заключается в принципе действия. Антикоагулянты блокируют работу химических веществ, запускающий механизм свертывания крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, образовывая тромб. Наиболее широко применяемые противосвертывающие лекарства от инсульта – аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, клопидогрел, гепарин.

Применение этих препаратов позволяет снизить риск развития ишемического удара, тромбоэмболии легочных артерий, инфаркта миокарда (3). К сожалению, их прием сопряжен с повышенной вероятностью кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных, а также геморрагического удара.

Первичная и вторичная профилактика

Все эти факторы могут спровоцировать развитие рассматриваемого нами тяжелого заболевания. Профилактика инсульта головного мозга делится на первичную и вторичную. Первичная подразумевает предупреждение факторов риска болезни. Она может проводиться как в масштабах всего государства, так и в индивидуальном порядке.

Вторичная направлена на устранение факторов риска развития инсульта, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать рецидив заболевания. Самым эффективным методом являются регулярные профилактические обследования, которые позволяют вовремя выявить и предотвратить нежелательные отклонения и, если понадобится, при помощи препаратов предотвратить болезнь.

Профилактика инсульта головного мозга в домашних условиях предусматривает правильное питание, которое поможет предотвратить неблагоприятные факторы, способные спровоцировать болезнь. Такая диета должна включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, постное мясо (куриная грудка, телятина, говядина), рыбу нежирных сортов и орехи.

Продукты, содержащие животные жиры, следует исключить. Также нежелательно употреблять легкоусвояемые углеводы. К ним относятся все сладости, сдоба, выпечка. В качестве десерта можно в разумных пределах употреблять сухофрукты (чернослив, курагу). Шоколад допустим в ограниченном количестве. Медленно всасывающиеся углеводы полезно включать на завтрак, желательно их употреблять со свежими овощами. Это может быть гречневая или пшенная каша с витаминным салатом, заправленным оливковым маслом.

Следует исключить жареные и копченые блюда, продукты, содержащие холестерин (куриный желток, сало и т. д.), консерванты, соления и маринады. Избыток соли задерживает воду в организме и тем самым может спровоцировать приступ гипертонии. А это, в свою очередь, является неблагоприятным фактором, способным дать толчок для развития инсульта.

Людям с избыточной массой тела желательно снизить вес. Но делать это нужно постепенно. Резко худеть нельзя, поскольку это может спровоцировать различные проблемы со здоровьем, в том числе и инсульт головного мозга. Безо всякого вреда для организма можно избавляться от 2,5-3 лишних кг в месяц.

Своевременное выявление и последующая ликвидация всех факторов риска, способных вызывать инсульт или инфаркт миокарда – это первичная профилактика ишемического инсульта. Вторичная же включает в себя поддержку организма уже после удара. По статистике, примерно 25% пациентов умирает, полностью не отойдя от удара.

Зачастую вторичная профилактика мало чем отличается (по немедикаментозной части) от традиционных мер, призванных не допустить инсульта. Статистическое исследование, проведенное среди людей, перенесших инсульт, говорит о том, что в первые два года после приступа риск его повторения достигает 14%, поэтому важно предупредить новый удар.

Наиболее действенными медикаментозными методами решения поставленной задачи называют антикоагулянты и антиреагенты.

В качестве долговременной профилактики после перенесенного приступа медики предпочитают задействовать не антиагреганты, а антикоагулянты. Среди последних эксперты прибегают к назначению варфарина.

Европейские исследователи доказали, что правильно подобранный антикоагулянт превосходит по эффективности традиционный аспирин приблизительно на 62%.

Тестирование проводилось для выяснения рисков повторного мозгового инсульта.

Не желая прибегать к продуктам современной фармацевтики или в стремлении усилить медикаментозный эффект от терапии, люди после инсульта часто прибегают к дополнительным профилактическим мерам:

  • отказываются от вредных привычек
  • занимаются спортом в силу своих возможностей
  • худеют
  • лечат синдром сонного апноэ
  1. Своевременное лечение патологий, которые могут увеличить риск наступления инсульта.
  2. Отказ от курения и ограничение потребления алкогольных напитков.
  3. Рациональное и сбалансированное питание.
  4. Достаточная двигательная активность.
  5. Коррекция массы тела (при необходимости).
  6. Профилактика атеросклероза и гиперхолестеринемии.
  7. Контроль и коррекция показателей артериального давления.
  8. Профилактика тромбообразования.
  9. Контроль уровня сахара в крови.
  10. Борьба со стрессами.

настой из шишки

Вышеперечисленные меры профилактики рассчитаны на две категории лиц: тех, у кого уже присутствуют факторы риска развития инсульта, и тех, у кого нет явных патологий. Первичным звеном профилактики является семейный врач или участковый терапевт, а затем работа должна проводиться более узконаправленным специалистом — участковым врачом-невропатологом.

Инсульт всегда является следствием различных патологических состояний, которые при своем прогрессировании существенно повышают риск развития острого расстройства кровообращения в сосудах головного мозга. Лица, у которых наблюдаются такие заболевания и патологические состояния как атеросклероз, ИБС, некоторые сердечные патологии, сахарный диабет, мигрень, ожирение, артериальная гипертензия, аневризмы церебральных сосудов, гиперхолестеринемия, повышенная склонность к образованию микротромбов и тромбов, шейный остеохондроз и стеноз сонных артерий, должны регулярно проходить обследование и наблюдаться у специалиста, соблюдая все его рекомендации по лечению и профилактике того или иного недуга.

По мнению большинства врачей, все лица, перешагнувшие порог сорокалетия, в целях профилактики должны регулярно (хотя бы один раз в год) проходить такие диагностические обследования:

  • УЗИ сосудов;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • МРТ головного мозга;
  • биохимический анализ крови.

https://www.youtube.com/watch?v=p_BQonMqWcQ

Задумайтесь над такими цифрами:

  • курение (как активное, так и пассивное) повышает риск наступления инсульта в 1,5 раза;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков повышает вероятность развития инсульта в 1,7 раза;
  • употребление наркотиков (особенно метамфетаминов и кокаина) увеличивает риск инсульта в 2-3 раза.

О пагубном влиянии на здоровье таких вредных привычек как курение, алкоголизм и наркомания знают все. Токсические вещества, находящиеся в табаке, алкогольных напитках и наркотических средствах, в значительной мере способствуют развитию нарушений обмена веществ и самым негативным образом влияют на состояние сосудистых стенок. Именно поэтому для предотвращения развития сосудистой катастрофы в церебральных сосудах необходимо избавляться от этих вредных привычек.

Проблема нерационального питания остро стоит во многих странах мира. Злоупотребление жирной, жареной, острой и высококалорийной пищей приводит к развитию многих патологий: атеросклероз, гиперхолестеринемия, гипертоническая болезнь, ИБС, ожирение, повышенная вязкость крови, сахарный диабет и др. В результате от такой «диеты» страдают кровеносные сосуды, и возрастает риск наступления инсульта.

Для профилактики инсульта врачи рекомендуют соблюдать диету, которая показана для больных с гипертонией. Эта диета получила название DASH (диетический подход к лечению гипертонии) и в ее основу заложен принцип ограничения потребления сахара, продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами, и поваренной соли.

В рацион при диете DASH следует включать:

  • хлеб из муки грубого помола;
  • крупы: рис, гречка, овес, пшено, манка;
  • мясо: нежирная говядина и телятина (приготовленная на пару, в отварном или запеченном виде), куриное мясо без кожи, рыба;
  • картофель;
  • молочные продукты: обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, обезжиренный сыр или частично обезжиренный сыр Моцарелла;
  • овощи: морковь, брокколи, репа, шпинат, кабачки, свекла, тыква, томаты и др.;
  • бобовые: фасоль, зеленый горошек, бобы;
  • фрукты: финики, виноград, бананы, абрикосы, яблоки, персики, дыня, манго, цитрусовые, чернослив, сливы, клубника, изюм и др.;
  • орехи и семена: арахис, фундук, грецкий орех, миндаль, семена льна, семечки подсолнечника.

Правильное питание и режим

Читайте подробнее: ТОП-10 продуктов, полезных для сердца и сосудов

Диета должна состоять из привычных продуктов питания и переход к изменению пищевого рациона должен быть постепенным. Следует избегать перееданий и перекусов сладостями или бутербродами с колбасными изделиями, отдавая предпочтение обезжиренным молочным продуктам, фруктам и овощам.

Современный ритм жизни часто сопровождается гиподинамией — работа в офисе, поездки на автомобиле, долгое пребывание перед экранами телевизоров и мониторами компьютеров. В результате отсутствие достаточной физической активности приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению общего самочувствия.

Регулярная физическая нагрузка — это один из самых главных методов профилактики инсультов в любом возрасте. Систематические занятия физкультурой и спортом помогают эффективно бороться с артериальной гипертензией, снижают уровень «вредного» холестерина и сахара в крови, улучшают функциональное состояние сосудов и кровообращение в тканях головного мозга, миокарде и в других органах, способствуют полноценному насыщению тканей кислородом и улучшают обмен веществ.

Для достижения таких результатов можно заниматься физкультурой, бегом, спортивной ходьбой, плаваньем, гимнастикой, теннисом, аэробикой или другими видами спорта. При занятиях обязательно нужно учитывать рекомендации врача об интенсивности физических нагрузок, которые будут зависеть от возраста и общего состояния здоровья.

Ожирение часто приводит к повышению уровня холестерина и сахара в крови, развитию гипертонической болезни, сахарного диабета и патологий сердца и сосудов. В результате вероятность наступления инсульта существенно возрастает. Именно поэтому профилактика этого опасного заболевания всегда должна направляться на предупреждение появления лишнего веса или борьбу с ожирением.

Антикоагулянты и антиагреганты

Применяются при геморрагическом инсульте для ускорения остановки кровотечения, предупреждения рецидива, уменьшения проницаемости стенки сосудов. К ним относятся:

  • викасол – синтетический аналог витамина К, который стимулирует синтез факторов свертывания крови;
  • этамзилат – стимулирует образование тромбоцитов, ускоряет формирование тромба;
  • транексамовая кислота – блокирует работу фермента, расщепляющего кровяные сгустки.

Вредные привычки

Полный отказ от вредных привычек значительно снижает риск развития атеросклероза кровеносных сосудов головного мозга и образования тромбов. Эти меры способны предотвратить инсульт головного мозга. Профилактика такого рода улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни больных, уже когда-то перенесших это заболевание.

Некоторые источники сообщают, что небольшое количество красного вина полезно для кровеносных сосудов, но это не так. Последние выводы ученых свидетельствуют, что алкоголь в любом количестве, кроме вреда, ничего не несет. С целью очищения кровеносных сосудов лучше использовать проверенные народные средства.

Нейропротекторы

В острейшей фазе мозгового удара рекомендовано использование следующих лекарств:

  • глицин – аминокислота, запускающая защитные тормозные механизмы головного мозга, уменьшает выраженность неврологических нарушений. Выпускается в виде таблеток, поэтому подходит только пациентам с сохраненным сознанием;
  • раствор магния сульфата – защищает головной мозг от токсического воздействия продуктов лизиса нервных клеток;
  • церебролизин – способствует улучшению обмена веществ в нервной ткани;
  • кортексин – уменьшает токсичность продуктов метаболизма, активизирует восстановительные процессы.

Прочие лекарственные препараты при инсульте назначаются в период реабилитации. Их основная задача – способствовать ускорению восстановления.

Название Эффект
Актовегин
  • повышает энергетический ресурс нервных клеток;
  • усиливает кровоснабжение головного мозга.
Циннаризин
  • улучшает мозговой кровоток;
  • снижает вязкость крови;
  • повышает стойкость нервных клеток к недостатку кислорода.
Пирацетам
  • активизирует обмен веществ в клетках ЦНС;
  • улучшает микроциркуляции нервной ткани;
  • предупреждает тромбообразования;
  • стимулирует восстановление нейронов.
Цераксон
  • препятствует образованию избыточного количества свободных радикалов;
  • предотвращает гибель клеток мозга;
  • повышает внимательность, уровень сознания;
  • улучшает память.

Лекарственные препараты

Для снижения уровня холестерина не обязательно принимать лекарства. Иногда бывает достаточно регулярных занятий спортом, контроля над своим весом и отказа от вредных привычек. Среди препаратов врачи выделяют следующие:

  • прием статинов позволяет заблокировать ферменты, которые способствуют образованию холестерина;
  • антиоксиданты блокируют процессы окисления липопротеидов атерогенного типа и повышают уровень «полезного» холестерина. Таким же свойством обладают и фибраты;
  • для блокировки процессов всасывания желчных кислот органами желудочно-кишечного тракта применяют специальные препараты — секвестранты;
  • для повышения реологических функций крови назначают рыбий жир;
  • для снижения уровня триглицеридов принимают лекарства, содержащие никотиновую кислоту.

Препараты для контроля глюкозы применяют для пациентов с сахарным диабетом. Сюда относятся инсулин, антиаритмические и антиангинальные средства. Они помогают в лечении сердечных патологий и выступают прекрасной профилактикой инсульта.

При показателях артериального давления выше 140 пациентам назначают специальные стабилизирующие медикаменты, которые позволяют снизить риски развития многих заболеваний, в том числе и инсульта:

  • препараты с мочегонным эффектом, которые способствуют уменьшению объема циркулирующей крови;
  • препараты, блокирующие вещества, сужающие стенки кровеносных сосудов (ингибиторы АПФ);
  • лекарства для нормализации сердечного ритма (бета-блокаторы);
  • антагонисты кальция, расширяющие кровеносные сосуды;
  • для снижения сердечной и почечной недостаточности применяют медикаменты из группы сартанов.

При диагнозе «атеросклероз» очень важно следить за функцией свертываемости крови, это позволит снизить риск развития тромбоза.

К категории препаратов, снижающих свертываемость крови, относятся:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • антикоагулянты;
  • клопидогрела гидросульфат.

Курс и длительность медикаментозной терапии врач назначает индивидуально для каждого пациента. Очень важно принимать препараты согласно прописанной схеме, только в таком случае профилактические меры будут считаться эффективными.

Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:

  • статины – используются для контроля уровня холестерина;
  • гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
  • антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
  • противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
  • антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.

Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:

  • экстракт чеснока;
  • черники;
  • женьшеня;
  • куркумы;
  • омега-3 жирные кислоты.

Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Литература

  1. Кадомцев Д.В. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. современное состояние проблемы, 2016
  2. Н.В. Верещагин и другие. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2002
  3. Sandercock PAG, Counsell C, Kane EJ. Антикоагулянты при остром ишемическом инсульте, 2015
Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Сентябрь 28, 2019

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector