ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Головной мозг

Головной
мозг,
encephalon,
расположен в полости черепа. Масса мозга
у взрослого человека в среднем составляет
1500 г, но у отдельных людей может
подвергаться значительным колебаниям.
Головной мозг развивается из переднего
расширенного отдела мозговой трубки,
где в последующем, посредством перетяжек,
образуются три мозговых пузыря:

  1. Задний
    мозговой пузырь,

    rhombencephalon
    :

  1. продолговатый
    мозг
    ,
    myelencephalon;

2)
задний мозг,
metencephalon,
(мост, мозжечок).

  1. Средний
    мозговой пузырь,
    mesencephalon.

  2. Передний
    мозговой пузырь,

    prosencephalon
    :

  1. промежуточный
    мозг
    ,
    diencephalon;

  2. конечный
    мозг
    ,
    telencephalon.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Рис.
121. Срединный разрез головного мозга

1
– мозжечок; 2 – затылочная доля; 3 –
четверохолмие; 4 – сильвиев водопровод;
5 – теменная доля; 6 – мозолистое тело;
7 – полушарие большого мозга; 8 – эпифиз;
9 – III желудочек; 10 – свод;
11 – зрительный бугор; 12 – лобная доля;
13 – перекрест зрительных нервов; 14 –
гипофиз; 15 – сосочковое тело; 16 – варолиев
мост; 17 – продолговатый мозг; 18 – IV
желудочек

Продолговатый
мозг,
myelencephalon, medulla oblongata,
(луковица, bulbus)
является непосредственным продолжением
спинного мозга.

Напередней
поверхности продолговатого мозга
проходит передняя
срединная щель,
по бокам ее располагаются продольные
утолщения белого цвета – пирамиды,
pyramides,
образованные трактами пирамидной
системы (рис. 122a).
Латерально от пирамид находится овальной
формы возвышение – олива,
oliva.
Пирамиду и оливу разделяет передняя
боковая борозда
– место выхода корешков подъязычного
нерва (XII). Латеральнее оливы находится
задняя боковая
борозда –
место выхода корешков добавочного (XI),
блуждающего (X) и языкоглоточного (IX)
нервов.

По
задней поверхности нижнего отдела
продолговатого мозга, как и в спинном
мозге, проходит задняя
срединная борозда,
по бокам ее находятся тонкий
и клиновидный пучки,
fasciculusgraciliset
cuneatus,
которые
вверху заканчиваются бугорками, где
располагаются одноименные ядра, nucleusgraciliset
cuneatus,
(рис. 123).

Вверху
задние канатики расходятся и направляются
латерально и вверх, образуя нижние
мозжечковые ножки,
pedunculicerebellaresinferiores,
между которыми
находится углубление – задний отдел
ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка
покрыта слоем серого вещества, где
располагаются ядра черепных нервов.

а
б

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Рис.
122. Ствол мозга

а
– вид спереди: 1 – передняя срединная
щель; 2 – пирамида; 3 – перекрест пирамид;
4 – олива; 5 – передняя боковая борозда;
6 – мост; 7 – подъязычный нерв; 8 –
добавочный нерв; 9 – блуждающий нерв;
10 – языкоглоточный нерв; 11 – отводящий
нерв; 12 – тройничный нерв; 13 – ножки
мозга; 14 – заднее продырявленное
вещество; 15 – зрительный тракт; 16 –
сосцевидное тело; 17 – серый бугор; 18 –
зрительный перекрест;

б – вид сзади: 1 –
тонкий пучок; 2 – клиновидный пучок; 3 –
нижняя ножка мозжечка; 4 – мозговые
полосы IV желудочка
(слуховые волокна); 5 – лицевой бугорок;
6 – средняя ножка мозжечка; 7 – верхняя
ножка мозжечка; 8 – верхний мозговой
парус; 9 – блоковый нерв; 10 – четверохолмие
(крыша среднего мозга); 11 – медиальное
коленчатое тело; 12 – таламус; 13 –
шишковидное тело (эпифиз); 14 – хвостатое
ядро

Внутреннее
строение

Сзади
в пределах продолговатого мозга, в
области ромбовидной ямки, располагаются
ядра XII-IX черепных нервов, корешки которых
проходят через продолговатый мозг
кпереди к боковым бороздам и разделяют
каждую половину продолговатого мозга
на 3 части: заднюю, среднюю и переднюю
(рис. 123).

Рис.
123. Схема внутреннего строения
продолговатого мозга

1
– pedunculus cerebellaris inferior; 2,3 – nucl. gracilis et
cuneatus; 4,5,6,7 – ядра
XII,XI,X,XI черепных нервов;
8 – tr. rubrospinalis; 9,11 – tr. spinothalamicus lateralis et
anterior; 10 – formatio reticularis; 12 – nucl. olivaris; 13 –
tr. corticospinalis; 14 – decussatio pyramidum; 15 – decussatio
lemniscorum; 16 – lemniscus medialis; 17 – fasciculus
longitudinalis medialis

Анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение передней поверхности мозгового ствола и мест выхода корешков черепно-мозговых нервов

Рис. 1. Схематическое изображение передней поверхности мозгового ствола и мест выхода корешков черепно-мозговых нервов: 1 — глазодвигательный нерв; 2 — блоковый нерв; 3 — тройничный узел; 4 — тройничный нерв (двигательный корешок); 5 — тройничный нерв (чувствительный корешок); 6 — отводящий нерв; 7 — лицевой нерв; 8 — преддверно-улитковый нерв; 9 — языкоглоточный нерв; 10 — блуждающий нерв; 11 — подъязычный нерв; 12 — добавочный нерв; 13 — корешок первого шейного спинномозгового нерва; 14 — нижняя поверхность мозжечка; 15 — передняя срединная щель; 16 — передняя латеральная борозда; 17 — перекрест пирамид; 18 — пирамида продолговатого мозга; 19 — олива; 20 — бульбарно-мостовая борозда; 21 — мост; 22 — ножка мозга.

Рис. 2. Схематическое изображение задней поверхности мозгового ствола

Рис. 2. Схематическое изображение задней поверхности мозгового ствола: 1 — ромбовидная ямка; 2 — блоковый нерв; 3 — лицевой нерв; 4 — промежуточный нерв; 5 — преддверно-улитковый нерв; 6 — языкоглоточный нерв; 7 — блуждающий нерв; 8 — добавочный нерв; 9 — бугорок клиновидного ядра; 10 — бугорок тонкого ядра; 11 — задняя латеральная борозда; 12 — клиновидный пучок; 13 — промежуточная борозда; 14 — тонкий пучок; 15 — задняя срединная борозда; 16 — задвижка; 17 — мозговые полоски; 18 — нижняя мозжечковая ножка.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

П. м. располагается между мостом головного мозга (см.) и спинным мозгом (см.), по форме он напоминает усеченный конус длиной 25—30 мм. Продольный размер П. м.— 12— 15 мм, поперечный — 10—12 мм; вес 6—7 г. Утолщенный верхний отдел П. м. заметно отграничен от моста головного мозга (варолиева моста) спереди за счет поперечной небольшой щели (бульбарно-мостовая борозда), сзади, в области ромбовидной ямки, граница соответствует уровню расположения мозговых полосок четвертого желудочка.

Нижней границей П. м. служит нижний край перекреста пирамид или место выхода передних и задних корешков I пары шейных нервов, что соответствует уровню большого затылочного отверстия. Являясь непосредственным продолжением спинного мозга, П. м. во многом сохраняет черты его строения.

П. м. имеет переднюю (вентральную), заднюю (дорсальную) и боковые (латеральные) поверхности, несущие ряд продольных борозд, являющихся продолжением соответствующих борозд спинного мозга. Передняя поверхность П. м. выпуклая, обращена вперед и вниз, прилежит на внутреннем основании черепа к скату (рис. 1).

Вдоль ее середины проходит глубокая передняя срединная щель [fissura mediana ventralis (anterior)], ограниченная с боков мощными тяжами—пирамидами продолговатого мозга (pyramides medullae oblongatae), продолжающимися в передние канатики спинного мозга. Пирамиды образованы волокнами пирамидных путей (см.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Пирамидная система), большая часть которых у границы со спинным мозгом на протяжении 6—8 мм переходит в глубине передней срединной щели на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид — двигательный перекрест [decussatio pyramidum (decussatio motoria)]. Кнаружи от пирамиды на латеральной поверхности П. м.

располагается овальное возвышение — олива (oliva). Пирамида и олива отграничены друг от друга передней латеральной бороздой [sulcus ventrolateralis (anterolateralis)], в глубине к-рой выходят корешки подъязычного нерва (см.). Позади оливы из задней латеральной борозды [sulcus dorsolateralis (posterolateralis)] последовательно выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного черепно-мозговых (черепных, Т.) нервов (см.

Блуждающий нерв, Добавочный нерв, Языкоглоточный нерв). На латеральной поверхности П. м. имеется боковой канатик (funiculus lat.), продолжающийся в нижнюю мозжечковую ножку [pedunculus cerebellaris caudalis (inferior)]. Задняя поверхность П. м. прикрыта мозжечком. Ее нижняя часть существенно напоминает по рельефу поверхность спинного мозга, верхняя — развернута и обращена в полость четвертого желудочка (рис. 2).

Она образует нижнюю половину дна ромбовидной ямки. Вдоль середины задней поверхности П. м. следует задняя срединная борозда [sulcus medianus dorsalis (posterior)]. По бокам ее находятся задние канатики, которые по направлению кверху расходятся в стороны и входят в состав нижних мозжечковых ножек, ограничивающих с боков нижнюю половину ромбовидной ямки.

Промежуточной бороздой (sulcus intermedius) каждый задний канатик подразделяется на тонкий пучок (fasc. gracilis), расположенный кнутри, и клиновидный пучок (fasc. cuneatus), залегающий латерально. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки заканчиваются одноименными утолщениями — бугорками тонкого и клиновидного ядер (tuberculum gracile et cuneatum). Кнаружи от клиновидного ядра располагается ядро Монакова, окруженное вокруг пучками волокон, формирующих нижнюю мозжечковую ножку.

Рис. 1. Разрез на уровне перехода спинного мозга в продолговатый.

Рис. 1. Разрез на уровне перехода спинного мозга в продолговатый.

Рис. 2. Разрез на уровне перекреста пирамид.

Рис. 2. Разрез на уровне перекреста пирамид.

Рис. 3. Разрез на уровне перекреста медиальных петель.

Рис. 3. Разрез на уровне перекреста медиальных петель.

Рис. 4. Разрез на уровне раскрытия IV желудочка.

Рис. 4. Разрез на уровне раскрытия IV желудочка.

Рис. 5. Разрез на уровне появления нижней мозжечковой ножки.

Рис. 5. Разрез на уровне появления нижней мозжечковой ножки.

Рис. 6. Разрез на уровне появления заднего улиткового ядра

Рис. 6. Разрез на уровне появления заднего улиткового ядра. 1 — центральный канал; 2 — ретикулярная формация; 3— перекрест пирамид; 4 — передняя срединная щель; 5 —передний канатик; 6 —передний рог; 7—боковой канатик; 8 —задний рог; 9 — студенистое вещество; 10 — задний канатик; 11— задняя срединная борозда; 12 — тонкое ядро; 13 — клиновидное ядро; /4 —задний спиномозжечковый путь; 15 — передний спиномозжечковый путь; 16— пирамида; 17— спинномозговой путь тройничного нерва; —клиновидный пучок; 19— тонкий пучок; 20 — перекрест медиальных петель; 21— заднее ядро блуждающего нерва; 22 — внутренние дугообразные волокна; 23 — ядро добавочного нерва; 24 — одиночный путь; 25 — ядро подъязычного нерва; 26 — задний продольный пучок; 27— медиальная петля; 28 — нижнее оливное ядро; 29 — медиальное добавочное оливное ядро; 30 — добавочное клиновидное ядро; 31 — нижняя мозжечковая ножка; 32 — подъязычный нерв; 33 — волокна языкоглоточного нерва; 34 — верхнее вестибулярное ядро; 35 — IV желудочек; 36 — заднее улитковое ядро.

П. м. состоит из серого и белого вещества. Белое вещество занимает преимущественно переднебоковой отдел П. м. (См. цветные иллюстрации 1—6: Поперечные срезы продолговатого мозга на различных его уровнях). Серое вещество залегает в виде скоплений нервных клеток — ядер черепно-мозговых нервов (V, VIII, IX, X, XI, XII) и ядер ретикулярной формации, которые отличаются друг от друга но форме и величине.

Ядра черепно-мозговых нервов располагаются симметрично на дне ромбовидной ямки под эпендимой (в дорсальной части продолговатого мозга). При этом ближе к средней линии расположены двигательные ядра, чувствительные ядра смещены наиболее латерально, а в промежутке между ними находятся вегетативные ядра.

Ядро подъязычного нерва (nucleus nervi hypoglossi) располагается в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва, лишь небольшой его нижний отдел залегает спереди от центрального канала, переходящего в полость четвертого желудочка. Латеральнее в области треугольника блуждающего нерва проецируется парасимпатическое заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi).

от последнего лежат чувствительное ядро одиночного пути (nucleus solitarius) и чувствительное ядро (нижнее) спинномозгового пути тройничного нерва [nucleus spinalis (inferior) nervi trigemini]. В латеральном углу ромбовидной ямки в области вестибулярного поля (area vestibularis) проецируются ядра преддверно-улиткового нерва (верхнее, нижнее, медиальное и латеральное вестибулярные ядра;

переднее и заднее улитковые ядра). Кзади и кнаружи от пирамид располагается нижнее ядро оливы [nucleus olivaris caudalis (inferior)], представленное извитой пластинкой серого вещества, открытой медиально [ворота нижнего ядра оливы, hilus nuclei olivaris caudalis (inferioris)], образующей на латеральной поверхности П. м.

выпячивание — оливу. Кзади от этого ядра лежит заднее добавочное ядро оливы [nucleus olivaris accessorius dorsalis (posterior)], а кнутри — медиальное добавочное ядро оливы (nucleus olivaris accessorius medialis). В центральной области П. м. располагается ретикулярная формация, представляющая сеть, в к-рой рассеяны, а местами сгруппированы в виде ретикулярных ядер мультиполярные нейроны.

Рис. 7. Проводящие пути продолговатого мозга и их связь с различными его образованиями

Рис. 7. Проводящие пути продолговатого мозга и их связь с различными его образованиями (восходящие пути обозначены сиреневым, желтым и зеленым цветом, нисходящие—красным и синим): 1 — пирамидный пучок; 2 — медиальная петля; 5 -тонкое и клиновидное ядра; 4 —перекрест медиальных петель; 5 —передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 6 —передний корешок; 7—тонкий и клиновидный пучки; 8 — передний рог; 9 — грудное ядро; 10 — задний корешок; 11 — передний спиномозжечковый путь; 12 — латеральный спиноталамический путь; 13 — задний спиномозжечковый путь; 14 — латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 15 — перекрест пирамид; 16 — оливомозжечковый путь; 17—нижняя мозжечковая ножка.

Белое вещество П. м. представлено короткими и длинными пучками собственных волокон и пучками длинных волокон, проходящих транзитно. Последние обеспечивают двустороннюю связь спинного мозга с вышерасположенными отделами мозгового ствола и с большим мозгом (цветн. илл., рис. 7). Из проходящих транзитно эфферентных путей важнейшими являются корково-спинномозговой (корково-спинномозговые волокна, Т.

IV желудочек

IV
желудочек,
ventriculus quartus,
является полостью заднего мозга (рис.
126).

Рис.
126. Срединный разрез стволовой части
мозга

1
– продолговатый мозг; 2 – мост; 3 –мозжечок;
4 – IV желудочек мозга; 5 – средний мозг;
6 – сильвиев водопровод; 7 – зрительный
бугор; 8 – шишковидное тело (эпифиз); 9 –
перекрест зрительных нервов; 10 – серый
бугор; 11 – гипофиз; 12 – сосочковое тело;
13 – передняя спайка мозга; 14 – столб
свода; 15 – мозолистое тело

Нижняя
стенка представлена
ромбовидной ямкой, расположенной на
задней поверхности продолговатого
мозга и моста.
Верхняястенка
– крыша,
tegmen,
образована спереди верхним мозговым
парусом, сзади – нижним мозговым парусом
(парное образование), примыкающим к
ножкам клочка, и мягкой мозговой оболочкой
с сосудистым сплетением, telachoroidea,
в которой в процессе развития появляются
срединное
и два боковых
отверстия, aperturamediana
et
lateralesventriculiquarti,
для оттока спинномозговой жидкости в
подпаутинное пространство.

В
каждом полушарии имеется полость –
боковые
желудочки,
ventriculilaterales,
состоящие из следующих отделов: передний
рог,cornuanterius,
расположенный в лобной доле, центральная
часть, parscentralis,
– в теменной
доле, задний
рог, cornuposterius,
– в затылочной
доле, нижний
рог, cornuinferius,
– в височной доле (рис. 136).

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Медиальная
стенка переднего
рога образована
septum
pellucidum,
латеральная стенка и отчасти дно заняты
головкой хвостатого ядра, а верхняя
стенка образована волокнами мозолистого
тела. Дном центральной
части является
тело хвостатого ядра и верхняя поверхность
таламуса, а крышей – мозолистое тело.

Рис.
136. Боковые желудочки полушарий большого
мозга (схема)

1
– бахромка гиппокампа (продолжение
ножки свода); 2 – гиппокамп (Аммонов
рог); 3,12 – нижняя стенка нижнего рога;
4 – хвост хвостатого ядра; 5,13,15 – волокна
мозолистого тела (покров); 6 – головка
хвостатого ядра; 7 – тело хвостатого
ядра; 8 – таламус; 9 – прозрачная
перегородка; 10 – волокна мозолистого
тела; 11 – конечная полоска; 14 – медиальная
стенка заднего рога (птичья шпора)

Задний
рог окружен
волокнами мозолистого тела; за счет
глубокой шпорной борозды на медиальной
стенке образуется выпячивание – птичья
шпора, calcaravis.
На нижней стенке нижнего
рогарасполагается
белого цвета возвышение – гиппокамп.
Верхняя стенка образована хвостом
хвостатого ядра и волокнами мозолистого
тела.

В
центральной части и нижнем роге бокового
желудочка находится сосудистое
сплетение,
plexuschoroideus,
эпендимные
клетки которого принимают активное
участие в образовании спинномозговой
жидкости и регуляции ее состава. Боковые
желудочки сообщаются с III
желудочком при помощи межжелудочковых
отверстий.

Физиология

Обширные функциональные связи в восходящем и нисходящем направлениях и тесная взаимосвязь с ретикулярной формацией позволяют П. м. осуществлять системную интеграцию и координацию широкого спектра жизненно важных физиологических функций. П. м. находится под влиянием мезэнцефального, ди-эн цефального и коркового отделов головного мозга.

Он выполняет важные сенсорные функции. В П. м. поступают афферентные импульсы, несущие информацию от рецепторов кожи лица, слизистых оболочек, дыхательных путей, от внутренних органов и слухового анализатора. Эти афферентации являются основой формирования соответствующих рефлекторных реакций. Благодаря им П. м.

Обеспечение этих сенсомоторных физиол, функций обусловлено расположением в пределах П. м. ядер черепно-мозговых нервов. С участием этих ядер П. м. осуществляет регуляцию не только соматосенсорных, но и вегетативных функций.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Большое физиол. значение имеют начинающиеся в П. м. нисходящие пути, такие как ретикулярно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой, оливоспинномозговой, которые регулируют функции мотонейронов соответствующих сегментов спинного мозга (см. Проводящие пути).

Кроме того, в П. м. заканчиваются корково-ядерные волокна пирамидного пути, несущие импульсы от различных слоев нейронов неокортекса к ядрам соответствующих пар черепно-мозговых нервов. Эти пути обусловливают регулирующее влияние коры головного мозга на физиол, реакции, связанные с деятельностью ядер черепно-мозговых нервов.

Наряду с проводниковой функцией П. м. осуществляет регуляцию сложных жизненно важных безусловных рефлексов, таких, как сосание, жевание, глотание, чиханье, кашель, рвота, слезотечение, слюноотделение. Эти рефлексы, как правило, имеют защитно-физиологический характер. Особо важное физиологическое, а также диагностическое значение имеет рвотный рефлекс (см. Рвота), всецело зависящий от функционального состояния П. м.

П. м. участвует в регуляции внешнего дыхания (см. Дыхательный центр) и сердечно-сосудистой системы (см. Сосудодвигательный центр).

По данным Росси и Цанкетти (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Мегуна (1960, 1965), физиологию П. м. нельзя рассматривать без учета роли ретикулярной формации, оказывающей тоническое и модулирующее влияние на функциональное состояние сегментов спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Фундаментальными исследованиями X. Мегуна, Р. Гранита и других нейрофизиологов было показано, что нейроны П. м., моста головного мозга, покрышки среднего мозга, интегрированные в единую систему ретикулярной формацией, оказывают постоянное регулирующее влияние на импульсную активность гамма-эфферентов, альфа-мотонейронов и мышечных веретен, что обусловливает адекватное перераспределение мышечного тонуса.

Сравнение спинальных и децеребрированных животных (см. Децеребрация, Спинной мозг) показывает, что после правильно произведенной интерколли кулярной перерезки происходит растормаживание как статических, так и динамических гамма-волокон, идущих к разгибателям, что приводит к децеребрационной ригидности (преобладанию тонуса разгибателей), тогда как у спинальных животных не наблюдается никаких признаков активности статических и динамических фузимоторных гамма-нейронов.

В П. м. находятся жизненно важные вегетативные центры. Электрическое раздражение этих центров у экспериментальных животных вызывает отчетливые реакции во всех областях тела. Они выражаются в учащении сердечных сокращений, повышении АД, расширении зрачка, сокращении третьего века, пилоэрекции, потоотделении, ослаблении перистальтики кишечника и повышении содержания сахара в крови.

Активность вегетативных центров П. м. повышается также в ответ на рефлекторное или непосредственное химическое их раздражение. При вдыхании воздуха с повышенным содержанием углекислого газа или пониженным содержанием кислорода у животного возникают характерные симптомы возбуждения вегетативной нервной системы (см.).

Асфиксия при пережатии трахеи вызывает мощный разряд в вегетативных центрах в результате сочетанного влияния гиперкапнии (см.) и гипоксии (см.). После высокой перерезки спинного мозга асфиксия (см.) такой же степени весьма незначительно сказывается на функции органов, имеющих симпатическую иннервацию.

Полученные данные свидетельствуют, что функции этих органов почти целиком опосредуются центрами, лежащими выше спинного мозга, т. е. в продолговатом мозге. Установлено, что углекислый газ оказывает прямое раздражающее действие на вегетативные центры П. м.; понижение содержания кислорода выражается в прямом подавлении их возбудимости.

П. м. играет важную роль в регуляции сложных жизненно важных функций, и нарушения его деятельности имеют, как правило, опасные последствия. Своевременное определение функционального состояния П. м. необходимо для принятия срочных леч. мер. Оно определяется по сдвигам в физиол. реакциях, связанных с активностью определенных образований и систем П. м.

Ромбовидная ямка

Ромбовидная
ямка,fossaromboidea,
расположена на задней поверхности
продолговатого мозга и моста, ограничена
верхними и нижними мозжечковыми ножками
(рис. 127).

Рис.
127. Топография ядер черепных нервов в
ромбовидной ямке (схема)

1
– nucl. mesencephalicus n. trigemini;2 – nucl. motorius n.
trigemini; 3 – nucl. pontinus n. trigemini;4, 5 – ядра
преддверно-улиткового
нерва; 6 – nucl. solitarius; 7 –
nucl. spinalis n. trigemini; 8 – nucl. dorsalis n. vagi; 9 –
nucl. n. accessorii; 10 – nucl. n. hypoglossi; 11 – nucl.
salivatorius inferior;

Латерально
находится треугольник серого цвета –
место расположения дорсального ядра
блуждающего нерва (X),
trigonumnervivagi.
Боковые отделы ромбовидной ямки носят
название вестибулярных
полей, где
лежат слуховые и вестибулярные ядра
VIII
пары черепных нервов. В толще ромбовидной
ямки залегают ядра XII-V черепных нервов.

XII
пара, подъязычный нерв,
n. hypoglossus,имеет 1
двигательное ядро, расположенное в
глубине trigonum
nervi
hypoglossi.

XI
пара, добавочный нерв,n. accessorius,
двигательный,
имеет 2 ядра: одно собственное,
nucleusn.
accessorii,
которое продолжается в спинной мозг и
двойное
ядро, nucleusambiquus,
общее с ядром X и IX пары.

X
пара, блуждающий нерв,
n. vagus, смешанный,
имеет 3 ядра: двигательное – nucleusambiquus,общее с ядром
XI и IX пары, чувствительное – одиночное
ядро, nucleussolitarius,
общее с ядром IX и VII пары, и вегетативное
– дорсальное
ядроблуждающего
нерва, nucleusdorsalisn.
vagi,
расположенное в пределах треугольника
блуждающего нерва.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

IX
пара, языкоглоточный нерв,
n. glossopharyngeus,
смешанный, имеет 3 ядра: двигательное –
nucleusambiquus,общее с ядром
X и XI пары, чувствительное – nucleussolitarius,общее с ядром
X и VII пары, и вегетативное – нижнее
слюноотделительноеядро,
nucleussalivatoriusinferior,
расположенное в ретикулярной формации
продолговатого мозга.

VIII
пара, преддверно-улитковый нерв,n.
vestibulocochlearis, чувствительный,
состоит из двух частей: 1)
улитковый нерв (слуховой),n.cochlearis,имеет
вентральное
и дорсальное
ядра; 2)преддверный(статический),n. vestibularis,имеет 4 ядра
(верхнее,
нижнее, медиальное, латеральное).
Все эти ядра расположены в области
латеральных углов ромбовидной ямки.

VII
пара, лицевой нерв,
n. facialis, двигательный,
имеет 1 ядро, расположенное в переднем
отделе ромбовидной ямки. К VII паре
относится и промежуточный
нерв, n.
intermedius, который
по ходу присоединяется к лицевому. Он
смешанный, имеет 2 ядра: чувствительное
– nucleussolitarius,
общее с ядром X и IX пары, и вегетативное
– верхнее
слюноотделительное
ядро, nucleussalivatoriussuperior,
располагающееся в пределах ретикулярной
формации моста.

VI
пара, отводящий нерв,n abducens,
двигательный,
имеет 1 ядро.

V
пара, тройничный нерв,
n. trigeminus, смешанный,
имеет три чувствительных ядра:
спинномозговое,
nucleusspinalis,
мостовое,
nucleuspontinus,
среднемозговое,nucleusmesencephalicus,
и одно двигательное,
nucleusmotorius,
расположенное
в переднем отделе ромбовидной ямки.
Спинномозговое ядро является как бы
продолжением мостового ядра книзу и
достигает верхних сегментов спинного
мозга.

Методы исследования

Для диагностики поражений П. м. используют две группы методов исследования: клинические и инструментально-лабораторные. К первой группе относят все приемы неврол. обследования больного (см.): исследование функций черепно-мозговых нервов, произвольных движений конечностей и координации этих движений, чувствительности, вегетативно-висцеральных функций.

Инструментально-лабораторные методы включают спинномозговую пункцию (см.) и субокципитальную пункцию (см.) с последующим лабораторным исследованием цереброспинальной жидкости (см.), рентгенографию черепа (см. Краниография), пневмоэнцефалографию (см.), вертебральную ангиографию (см.), эхоэнцефалографию (см.), радиоизотопное исследование (см.), компьютерную томографию головного мозга (см. Томография компьютерная) и др.

Основными методами изучения состояния П. м. являются электро-физиол. регистрация биоэлектрической активности определенных его зон, ядер, центров, а также регистрация нейрональной импульсной активности двигательных рефлексов и других рефлекторных реакций, связанных с деятельностью черепно-мозговых нервов.

Базальные ядра

В
каждом полушарии внутри имеются скопления
серого вещества – базальные ядра. К ним
относятся: 1) полосатое тело, состоящее
из хвостатого и чечевицеобразного ядер;
2) ограда; 3) миндалевидное тело.

Полосатое
тело,corpusstriatum,
состоит из 1)
хвостатого ядра,
nucleuscaudatus,
в котором выделяют головку, тело и хвост;
2) чечевицеобразного
ядра, nucleuslentiformis,
состоящего из трех частей, из которых
одна, расположенная латерально, более
темного цвета – скорлупа,putamen,
и двух медиальных, более светлых, под
общим названием бледный
шар,globuspallidus.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Ограда,
claustrum,
тонкая пластинка серого вещества,
расположена латеральнее скорлупы.

Миндалевидное
тело, corpusamygdaloideum,
находится в переднем конце височной
доли, относится к подкорковым обонятельным
центрам и лимбической системе.

Лимбическая
система представляет
комплекс различных образований мозга
(амигдалоидная область, гипоталамус,
гиппокамп, свод, септальная область,
сосцевидные тела, таламус, сводчатая
извилина), участвующий в регуляции
различных вегетативных функций,
поддержании постоянства внутренней
среды организма (гомеостаза) и в
формировании эмоционально окрашенных
поведенческих реакций.

Патология

Симптоматология

При нарушении функции П. м. возникают разнообразные клин. синдромы, характер которых зависит от ло кализации и размеров патол. очага. Наиболее характерным является бульбарный синдром, состоящий из симптомов нарушения функции IX, X и XII черепно-мозговых нервов (см. Блуждающий нерв, Подъязычный нерв, Языкоглоточный нерв), ядра которых располагаются в П. м.

Остро или постепенно появляются расстройства глотания и речи. Из-за пареза мышц мягкого неба и глотки возникает поперхивание, жидкая пища выливается через нос, голос приобретает носовой оттенок (гнусавость). При полной денервации этих мышц нарушается глотание пищи и слюны. Вследствие пареза мышц гортани происходит неполное смыкание голосовых связок и голос становится хриплым или беззвучным (см.

Афония, Дисфония). Поражение мышц языка приводит к смазанности речи (см. Дизартрия), плохо произносятся губные и зубные согласные («каша во рту»), затрудняется передвижение комка пищи при жевании. Спустя 1,5—2 нед. при остром развитии бульбарного паралича (см.) присоединяется атрофия мышц языка, в результате чего уменьшается его объем, появляется складчатость слизистой оболочки, возникают фасцикулярные подергивания.

При одностороннем поражении бульбарных черепно-мозговых нервов язык отклоняется в сторону поражения, а язычок мягкого неба (небный язычок, Т.) — в здоровую сторону. При двустороннем нарушении функции IX—XII черепно-мозговых нервов возникает афагия (см. Дисфагия), анартрия (см. Дизартрия), афония, затруднены откашливание, зевота, возникает угроза аспирационной пневмонии.

Поражение вентральной части верхней половины П. м. проявляется бульбарным альтернирующим синдромом Джексона (см. Альтернирующие синдромы), характеризующимся периферическим параличом мышц языка на стороне очага поражения и центральным параличом конечностей на противоположной стороне. Поражение нижней оливы (нижнего оливного ядра) сопровождается нарушением равновесия тела и миоклонией мягкого неба.

Поражение дорсальной части верхней половины П. м. приводит к параличу мышц мягкого неба, гортани, языка и голосовых мышц на стороне очага поражения. Кроме того, на этой же стороне наблюдается диссоциированная сегментарная анестезия кожи лица, нарушение глубокой чувствительности в руке и ноге с сенситивной атаксией в них (см.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Атаксия), мозжечковая гемиатаксия, синдром Бернара — Горнера (см. Бернара — Горнера синдром). На стороне, противоположной очагу, вследствие поражения спинноталамического пути (см. Проводящие пути) выявляется проводниковая поверхностная гемианестезия, не распространяющаяся на лицо, — синдром Валленберга — Захарченко (см. Альтернирующие синдромы).

Поражение ядер ретикулярной формации сопровождается расстройствами дыхания (оно становится частым, нерегулярным, невозможны произвольные изменения частоты дыхания), сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, цианотичные пятна на конечностях и туловище, холодный пот), термической и вазомоторной асимметрией (в острой фазе поражения на стороне очага температура кожи повышается на 1 — 1,5°, в последующем она колеблется в зависимости от температуры окружающей среды, отмечается бледность кожи, замедление капиллярного пульса), снижение эмоционально-психической активности.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Для поражения правой или левой половины верхней части П. м. характерно сочетание вышеупомянутых симптомокомплексов с чертами альтернирующего синдрома Бабинского — Нажотта (см. Альтернирующие синдромы).

Поражение вентральной части нижней половины П. м. проявляется асимметричным центральным тетра-парезом, на фоне к-рого иногда определяется перекрестный гемипарез (парез преобладает в одной руке и противоположной ноге) вследствие поражения части перекреста пирамид. На стороне очага выявляется периферический парез грудино-ключично-сосцевидной и частично трапециевидной мышц, что обусловливается поражением бульбарной части ядра XI пары черепно-мозговых нервов.

Поражение дорсальной части нижней половины П. м. характеризуется появлением на стороне очага сегментарной диссоциированной анестезии в каудальных дерматомах Зельдера на лице (см. Тройничный нерв), снижением глубокой чувствительности в руке и ноге, мозжечково-сенситивной гемиатаксии и синдрома Бернара — Горнера. На стороне, противоположной очагу, отмечается проводниковая гемианестезия с верхней границей на уровне верхних шейных сегментов (СII—СIII).

При ограниченных очагах поражения в пределах одной половины П. м. развиваются различные варианты отмеченной выше клин. картины, иногда с чертами альтернирующего синдрома Авеллиса, Шмидта, Волештейна и др. Тотальное разрушение П. м. несовместимо с жизнью.

Пороки развития продолговатого мозга встречаются редко, их патогенез разнообразен (см. Головной мозг). П. м. чаще поражается вторично при краниовертебральных аномалиях. Среди пороков развития довольно распространенным является сирингобульбия (см. Сирингомиелия), характеризующаяся образованием полостей и разрастанием глии в сером веществе П. м. Клин.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

проявления этого заболевания возникают у взрослых и являются следствием поражения прежде всего ядра спинномозгового пути тройничного нерва, что приводит к нарушению болевой и температурной, но с сохранением тактильной чувствительности на лице (диссоциированная сегментарная анестезия). Затем постепенно присоединяются бульбарные расстройства (дисфагия, дисфония, дизартрия), а также атаксия (см.

Повреждения в виде изолированного ушиба П. м. или кровоизлияния редки, они наблюдаются при тяжелой черепно-мозговой травме (см.) и, как правило, сочетаются с повреждением других отделов головного мозга. При этом внезапно наступает потеря сознания, развивается глубокая кома с резким угнетением всех рефлекторных защитных реакций и полной обездвиженностью.

Наблюдаются расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Дыхание становится периодическим, типа Чейна — Стокса, Биота или терминальным с отдельными аритмичными вдохами и последующим апноэ (см. Дыхание). Расстройства сердечно-сосудистой деятельности характеризуются падением АД при выраженной сердечной слабости либо артериальной гипертензией.

Часто развивается тахикардия, реже брадикардии. Отмечаются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга (см. Гипоксия, Инсульт), нарушения тканевого метаболизма и проницаемости клеточных мембран с развитием отека мозга (см. Отек и набухание головного мозга). Развиваются нарушения терморегуляции (см.), проявляющиеся склонностью к гипотермии.

При менее тяжелых повреждениях П. м. могут наблюдаться спонтанный нистагм, снижение роговичных и глоточного рефлексов, снижение или повышение сухожильных рефлексов с двусторонними патол. рефлексами (см. Рефлексы патологические).

Лечение травматических поражений П. м. направлено прежде всего на восстановление нарушений системного кровообращения и дыхания. Одновременно проводится коррекция окислительных процессов, кислотно-щелочного, электролитного, белкового и водного баланса. Если восстановления и стабилизации дыхания под влиянием консервативного лечения не наступает, срочно производят интубацию трахеи (см.

Интубация) или трахеостомию (см.) с применением искусственной вентиляции легких (см. Искусственное дыхание). Для ликвидации артериальной гипотензии применяют сочетание средств, направленных на устранение гиповолемии (переливание крови, полиглюкин, реополиглюкин), с препаратами, нормализующими сердечно-сосудистую деятельность (строфантин, коргликон).

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Для коррекции сдвигов, вызванных гипоксией и быстро развивающимся метаболическим ацидозом, внутривенно вводят 4% р-р гидрокарбоната натрия (100—200 мл). Для нормализации баланса калия эффективно внутривенное введение глюкозо-калиево-инсулиновой смеси. При расстройствах водно-электролитного баланса применяют лекарственные средства, повышающие диурез и выведение натрия,— спиронолактон (альдактон, верошпирон).

Заболевания

Нарушения функции П. м. могут возникать при сосудистых и инфекционных заболеваниях головного мозга. Среди сосудистых заболеваний чаще встречаются ишемические поражения П. м. в виде преходящих нарушений кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и очаговых инфарктов. Выделяют два основных варианта инфаркта П. м.

Один связан с закупоркой позвоночной артерии и окклюзией отходящей от нее нижней задней мозжечковой артерии, приводящей к инфаркту дорсолатеральных отделов П. м. Это сопровождается так наз. латеральным синдромом, являющимся клин. проявлением одного из вариантов альтернирующего синдрома Валленберга — Захарченко (см.

Альтернирующие синдромы). При закупорке латеральных и медиальных мозговых ветвей (ветвей к продолговатому мозгу) позвоночных и основной артерий развивается так наз. медиальный синдром, для к-рого характерны паралич мышц языка на стороне инфаркта и центральная гемиплегия на противоположной стороне (альтернирующий синдром Джексона).

Хрон. недостаточность кровообращения в П. м. может развиться при выраженном атеросклерозе позвоночных и основной артерий, нередко в сочетании с шейным остеохондрозом и деформирующим спондилоартрозом. При этом периодически появляются инсультообразные эпизоды и постепенно формируется бульбарный синдром. Хрон. ишемию П. м.

Библиография

Антонов И. П. и Гиткина Л. С. Вертебрально-базилярные инсульты, Минск, 1977; Беков Д. Б. и Михайлов С. С. Атлас артерий и вен головного мозга человека, М., 1979; Бехтерев В. М. Основы учения о функциях мозга, в. 1, Спб., 1903; Богородинский Д. К. Синдром кранио-спинальной опухоли, Ташкент, 1936; Бреслав И. С.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

и Глебовский В. Д. Регуляция дыхания, Л., 1981; Бродал А. Ретикулярная формация мозгового ствола, пер. с англ., М., 1960; Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушение мозгового кровообращения. М., 1980; Гельгорн Э. и Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства, пер. с англ., с. 67, М., 1966; Гранит Р.

Основы регуляции движений, пер. с англ., М., 1973; Захарченко М. А. Сосудистые заболевания мозгового ствола, Ташкент, 1930; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Миславский Н. А. Избранные произведения, с. 21, М., 1952; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И.

Гращенкова, т. 1, кн. 1, с. 321, М., 1959; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 5, с. 416, М., 1961; Мэгун Г. Бодрствующий мозг, пер. с англ., М., 1965; Росси Д ж. Ф. и Цанкетти А. Ретикулярная формация ствола мозга, пер. с англ., М., 1960; Руководство по нейротравматологии, под ред. А. И. Арутюнова, ч. 1, с. 305, М., 1978;

Сарк и-с о в С. А. Очерки по структуре и функции мозга, М., 1964; Сергиевский М. В. Дыхательный центр млекопитающих животных и регуляция его деятельности, М., 1950, библиогр.; Сосудистые заболевания нервной системы, под ред. Е. В. Шмидта, М., 1975; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974;

Т у-р ы г и н В. В. Проводящие пути головного и спинного мозга, Омск, 1977; Шаде Дж. и Форд Д. Основы неврологии, пер. с англ., М., 1976; Babin-ski J. et Nageotte J. Hémiasy-nergie, latéropulsion et myosis bulbaires avec hémianesthesie et hémiplégie croisées, Rev. neurol., t. 10, p. 358, 1902; В o-gorodinski D. K.

, Pojaris-ski K. M. u. Razorenova R. A. Sur le syndrome de Babinski et Nageotte, ibid., t. 119, p. 505, 1968; Brain W. R. Brain’s diseases of the nervous system, Oxford — N. Y., 1977; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Lassiter K. R. a. o.

А. А. Скоромец; Ф. П. Ведяев (физ.), Ю. А. Зозуля (нейрохир.), В. В. Турыгин (ан.).

2. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (рис. 138 б)

Клеточное
тело I нейрона
располагается в спинномозговом узле.
Периферический отросток (дендрит)
направляется в кожу, где заканчивается
рецептором. Центральный отросток (аксон)
в составе заднего корешка вступает в
спинной мозг. Часть волокон заходит в
серое вещество заднего рога, где нервный
импульс переключается на клетки
студенистого вещества (II
нейрон).

Рис.
138 а. Проводящие пути кожного анализатора
тактильной чувствительности

1
– спинной мозг; 2 – tr.
spinothalamicus
anterior;
3 – lemniscus
medialis;
4 – латеральные ядра таламуса (III
нейрон); 5 – tr.
thalamocorticalis;
6 – нервные клетки gyrus
postcentralis
et
lobulus
parietalis
superior
(IV
нейрон); 7 – таламус; 8 – средний мозг; 9
– мост; 10 – nucl.
gracilis
et
cuneatus
(II
нейрон); 11 – продолговатый мозг; 12 –
спинномозговой узел (I
нейрон); 13 – substantia
gelatinosa
(II
нейрон).

Рис.
138 б. Проводящие пути кожного анализатораболевой
и температурной чувствительности

1
– спинной мозг; 2 – tr.
spinothalamicus
lateralis;
3 – lemniscus
medialis;
4 – таламус; 5 – tr.
thalamocorticalis;
6 – нервные клетки gyrus
postcentralis
(IV
нейрон); 7 – кора полушария; 8 – таламус;
9 – средний мозг; 10 – мост; 11 – продолговатый
мозг; 12 – nucl.
proprius
(II
нейрон); 13 – спинномозговой узел (I
нейрон)

I
нейрон –
клетки спинномозгового узла. Периферический
отросток направляется в кожу, центральный
– вступает в спинной мозг, где в
собственном ядре располагается II
нейрон.
Отростки этих клеток переходят на
противоположную сторону, подвергаясь
перекресту, и в составе tractusspinothalamicuslateralis
присоединяются к медиальной петле и
доходят доталамуса
(III нейрон).
IV нейрон –
в коре постцентральной извилины.

3.
Проводящие пути чувства стереогноза
(узнавания
предметов на ощупь).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

I
нейрон –
клетки спинномозгового узла. Периферический
отросток направляется в кожу, центральный
вступает в спинной мозг и в составе
тонкого и клиновидного пучков доходит
до одноименных ядерпродолговатого
мозга (II
нейрон).
Отростки этих ядер подвергаются
перекресту (перекрест медиальной петли)
и доходят до таламуса (III
нейрон). IV нейрон
– в верхней теменной дольке.

Проводящие пути
двигательного анализатора.

Черепные нервы

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

I – обонятельные
нервы, nn. olfactorii.

II
– зрительный нерв, n.
opticus.

III
– глазодвигательный нерв, n.
осulomotorius.

IV
– блоковый нерв, n.
trochlearis.

V
– тройничный нерв, n.
trigeminus.

VI
– отводящий нерв, n.
abducens.

VII
– лицевой нерв, n.
facialis (часто его называют промежуточно-лицевой,
n.intermedio-facialis).

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

VIII
– преддверно-улитковый нерв, n.
vestibulocochlearis.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

IX
– языкоглоточный нерв, n.
glossopharyngeus.

X
– блуждающий нерв, n.
vagus.

XI
– добавочный нерв, n.
accessorius.

XII
– подъязычный нерв, n.
hypoglossus.

Рис.
144. Места выхода черепных нервов из
ствола мозга.

Обонятельные
и зрительный нервы развиваются из
выростов переднего мозгового пузыря и
являются отростками клеток, залегающих
в слизистой оболочке полости носа (орган
обоняния) или в сетчатке глаза (орган
зрения). Этим самым обонятельные и
зрительный нервы значительно отличаются
от всех других черепных нервов.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Остальные
черепные нервы образуются путем выселения
из формирующегося головного мозга
молодых нервных клеток, отростки которых
образуют чувствительные нервы (например,
n.
vestibulocochlearis) или чувствительные
(афферентные) волокна смешанных нервов
(n.
trigeminus, n.
facialis, n.
glossopharyngeus, n. vagus).

Обонятельные нервы (I пара)

Обонятельный
нерв, n.
olfactorius,
развивается из обонятельного мозга,
возникшего в связи с рецептором обоняния.
Тела первых нейронов располагаются в
слизистой оболочке верхнего носового
хода и перегородки носа. Обонятельный
нерв не имеет нервного узла. Периферические
отростки залегают под эпителием верхнего
носового хода, а центральные отростки
объединяются в 15-20 обонятельных нитей
(filia
olfactoria),
которые через отверстия горизонтальной
пластинки решетчатой кости проходят в
полость черепа и достигают обонятельной
луковицы (bulbus
olfactorius).

Зрительные нервы (II пара)

Зрительный
нерв,n.
opticus,
вырастает как ножка глазного бокала из
промежуточного мозга. Как производное
мозга, не имеет чувствительного узла,
так же, как и первая пара черепных нервов.
Зрительный нерв образуется из центральных
отростков мультиполярных клеток, которые
на заднем полюсе глазного яблока образуют
сосок зрительного нерва.

Отсюда нерв
направляется назад, проникает через
зрительный канал (canalis
opticus)
в полость черепа и вместе с таким же
нервом противоположной стороны образует
зрительный перекрест (chiasma
opticum),
лежащий в бороздке перекреста (sulcus
chiasmatis)
клиновидной кости. Следует отметить,
что перекресту в chiasmaopticum
подвергаются только волокна, идущие от
медиальной половины сетчатки каждого
глаза.

Тройничные нервы (V пара)

Тройничный
нерв,n.
trigeminus,
является смешанным нервом
(рис. 145). В
его составе проходят чувствительные
волокна к коже лица и передней части
головы, он проводит импульсы от рецепторов
слизистых оболочек рта, носа, уха и
конъюнктивы глаза. Двигательные волокна
тройничный нерв дает к жевательным
мышцам и мышцам дна полости рта.

Рис.
145. Схема строения тройничного нерва (V
пара)

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

1,
2, 3 – чувствительные ядра (nucleus
spinalis, nucleus
pontinus; nucleus
mesencephalicus); 4 – двигательное
ядро (nucleus motorius);
5 – двигательный корешок (radix
motoria); 6 – чувствительный
корешок (radix sensoria);
7 – тройничный узел; 8 – ветви к твердой
мозговой оболочке; 9 – глазной нерв;

10
– верхняя глазничная щель;11 – лобный
нерв; 12 – слезный нерв; 13 – носо-ресничный
нерв;14 – передний решетчатый нерв; 15 –
задний решетчатый нерв;16 – длинные
ресничные нервы; 17 – ресничный узел; 18
– верхнечелюстной нерв; 19 – круглое
отверстие; 20 – подглазничный нерв;21 –
подглазничная щель;

Тройничный
нерв имеет четыре ядра, из которых три
ядра являются чувствительными:
спинномозговое,
nucleusspinalis;
мостовое,
nucleuspontinus;
среднемозговое,
nucleus
mesencephalicus
и одно – двигательным,
nucleusmotorius.
Отростки клеток, заложенные в двигательном
ядре, выходят из моста и образуют
двигательный корешок нерва, radixmotoria.

Рядом с ним в вещество мозга входит
чувствительный корешок, radixsensoria,
который образован центральными отростками
псевдоуниполярных клеток тройничного
узла, расположенного на передней
поверхности пирамидки височной кости.
Периферические отростки этих клеток
образуют три ветви тройничного нерва,
каждая из которых посылает веточку к
твердой оболочке головного мозга.

Первая
ветвь тройничного нерва – глазной
нерв,n.
ophtalmicus,
выходит из полости черепа через верхнюю
глазничную щель и перед вступлением в
глазницу делится на три ветви:

  1. лобный
    нерв,
    n.
    frontalis,
    иннервирует кожу лба, верхнего века и
    медиального угла глаза;

  2. слезный
    нерв,
    n.
    lacrimalis,
    направляется к коже и конъюнктиве
    латерального угла глаза. Нерв снабжает
    слезную железу чувствительными
    волокнами, а также вегетативными
    (парасимпатическими) которые появляются
    в его составе после анастомоза со
    скуловым нервом, n.zigomaticus
    (от второй ветви тройничного нерва);

  3. носоресничный
    нерв,
    n.
    nasociliaris,
    отдает несколько ветвей: передний
    и задний решетчатые нервы
    ,
    nn.
    ethmoidales
    anterior
    et
    posterior,
    иннервируют переднюю часть носовой
    полости; длинные
    ресничные нервы,
    nn.
    ciliareslongi, к глазному
    яблоку; подблоковый
    нерв,
    n.infratrochlearis,
    к коже медиального угла глаза;
    соединительная
    ветвь
    , r.
    communicans,
    дает чувствительные волокна к ресничному
    узлу. Кроме чувствительных волокон
    узел получает преганглионарные
    парасимпатические волокна от
    глазодвигательного нерва (через radixoculomotoria).
    Эти волокна переключаются на клетках
    узла и уже постганглионарные волокна
    вместе с чувствительными (от тройничного
    нерва) направляются к глазному яблоку,
    в виде коротких ресничных нервов, nn.
    ciliares
    breves,
    и иннервируют ресничную мышцу (m.
    ciliaris),
    и мышцу, суживающую зрачок (m.
    sphincterpupillae).

Вторая
ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной
нерв,n.
maxillaris,
выходит из полости черепа через круглое
отверстие и попадает в крыловидно-небную
ямку. Продолжением этого нерва является
подглазничный
нерв (n.infraorbitalis),
который сначала идет в глазницу (через
fissure
orbitalis
inferior),
а затем через canalis
infraorbitalis
выходит на лицо и иннервирует кожу
нижнего века, боковой поверхности носа
и верхней губы. От верхнечелюстного
нерва и его продолжения отходят следующие
ветви:

  1. скуловой
    нерв

    (n.zygomaticus)–
    к коже щеки и передней части височной
    области;

  2. верхние
    альвеолярные нервы

    (nn.alveolaressuperiores)
    – иннервируют зубы и десны верхней
    челюсти;

  3. узловые
    нервы

    (rr.ganglionares)
    – соединяют верхнечелюстной нерв с
    крылонебным узлом.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Крылонебный
узел,ganglionpterigopalatinum,
располагается на медиальной стенке
крыловидно-небной ямки. В этом узле
прерываются преганглионарные
парасимпатические волокна, идущие от
верхнего слюноотделительного ядра в
составе большого каменистого нерва
(ветвь промежуточно-лицевого нерва
VII).

Постганглионарные волокна (вместе с
чувствительными от верхнечелюстного
нерва) идут к слизистой оболочке носа
(rr.nasalesposteriores)
и к железам слизистой оболочки твердого
и мягкого неба (nn.
palatini).
Кроме того, вегетативные волокна, идущие
от узла, присоединяются к скуловому
нерву, а затем переходят от него к
слезному нерву (от первой ветви тройничного
нерва) и снабжают вегетативными волокнами
слезную железу.

Третья
ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной
нерв,n.
mandibularis.
В своем составе имеет чувствительные
волокна и весь двигательный корешок
тройничного нерва. Выходит из черепа
через овальное отверстие. Двигательные
ветви иннервируют все жевательные
мышцы, мышцу, напрягающую небную
занавеску, челюстно-подъязычную мышцу,
переднее брюшко двубрюшной мышцы и
мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

Чувствительные
ветви:

  1. щечный
    нерв
    (n.buccalis),
    – к слизистой оболочке щеки;

  2. язычный
    нерв
    (n.lingualis)
    иннервирует слизистую оболочку спинки
    языка на протяжении ее передних 2/3. С
    язычным нервом связан
    поднижнечелюстной узел

    (
    ganglionsubmandibulare),
    который
    получает преганглионарные волокна от
    барабанной струны (chordatympani
    из VII
    пары). Постганглионарные волокна идут
    вместе с ветвямиязычного
    нерва и иннервируют подъязычную и
    поднижнечелюстную слюнные железы;

  3. нижний
    альвеолярный нерв
    (n.alveolarisinferior),
    пройдя через канал нижней челюсти и
    иннервирует зубы и десны нижней челюсти.
    Затем выходит на подбородок под названием
    подбородочного нерва (n.mentalis)
    и снабжает
    кожу подбородка и нижней губы;

ушно-височный
нерв (n.auriculotemporalis)дает
чувствительные ветви к околоушной
слюнной железе, а также височно-нижнечелюстному
суставу, коже передней части ушной
раковины, наружного слухового прохода
и виска. С этим нервом связан
парасимпатический ушной
узел (ganglionoticum),
который
получает преганглионарные волокна от
малого каменистого нерва (n.petrosusminor
из IX
пары). Постганглионарные волокна идут
в составе ушно-височного нерва и
иннервируют околоушную слюнную железу;

Подъязычные нервы (XII пара)

Подъязычный
нерв,n.
hypoglossus,
двигательный, начинается от двигательного
ядра, расположенного в продолговатом
мозге и проецируется на ромбовидную
ямку в области trygonum
n.
hypoglossi.
Волокна выходят из мозга через переднюю
боковую бороздку, расположенную между
оливой и пирамидой. Из черепа нерв
выходит через канал подъязычного нерва,
canalis
hypoglossalis,
в основании мыщелков затылочной кости.

На шее нерв располагается латеральнее
наружной сонной артерии, образуя дугу,
обращенную вниз. Ограничивает сверху
треугольник Пирогова и проникает в язык
выше заднего края челюстно-подъязычной
мышцы, m.
milohyoideus.
Иннервирует мышцы языка. От подъязычного
нерва отходит верхний
корешок,
radixsuperior,
который соединяется с нижним
корешком,
radixinferior,
шейного сплетения, образуя шейную
петлю, ansacervicalis
из которой иннервируются мышцы ниже
подъязычной кости.

Симпатический и парасимпатический отделы и их различия

Вегетативная
(автономная) нервная система является
составной частью единой нервной системы,
осуществляющей иннервацию сосудов и
внутренних органов, имеющих в своем
составе гладкомышечные клетки и
железистый эпителий. Она координирует
работу всех внутренних органов, регулирует
обменные, трофические процессы во всех
органах и тканях тела человека,
поддерживает постоянство внутренней
среды организма.

По
ряду морфофункциональных признаков в
вегетативной нервной системе выделяют
симпатический и парасимпатический
отделы, которые во многих случаях
действуют как антагонисты.

Вегетативная
нервная система, как и соматическая,
подразделяется на центральный и
периферический отделы.

К
центральному
отделу
относятся скопления нервных клеток,
образующих ядра (центры), которые
расположены в головном и спинном мозге.

К
периферическому
отделу
вегетативной нервной системы относятся:
1) вегетативные волокна, выходящие из
головного и спинного мозга в составе
корешков и соединительных ветвей; 2)
вегетативные узлы; 3) вегетативные ветви
и нервы, начинающиеся от узлов; 4)
вегетативные сплетения; 5) вегетативные
нервные окончания.

Вегетативная
нервная система отличается от соматической
следующими признаками:

  1. Вегетативная
    нервная система иннервирует гладкую
    мускулатуру и железы, обеспечивает
    трофическуюиннервацию
    всех тканей и органов, включая скелетную
    мускулатуру, т.е. иннервирует все органы
    и ткани. Соматическая нервная ситстема
    иннервирует скелетную мускулатуру.

  2. Важнейший
    отличительный признак вегетативного
    отдела – это очаговый характер
    расположения центров (ядер) в стволе
    головного мозга (мезенцефалический и
    бульбарный отделы) и спинном мозге
    (тораколюмбальный и сакральный отделы).
    Соматические же центры располагаются
    в пределах центральной нервной системы
    равномерно (сегментарно).

  3. Различия
    в строении рефлекторной дуги (см. выше).

  4. Деятельность
    вегетативной нервной системы основана
    не только на центральных рефлекторных
    дугах, но и на периферических, замыкающихся
    в вегетативных узлах.

  5. Вегетативная
    нервная система обладает избирательной
    чувствительностью к гормонам. Это
    обусловлено тем, что переключение
    импульса в синапсах осуществляется с
    помощью химического вещества –
    медиатора.

Симпатический
отдел по
своим основным функциям является
трофическим. Он обеспечивает усиление
окислительных процессов, усиление
дыхания, учащение деятельности сердца,
т.е. приспосабливает организм к условиям
интенсивной деятельности. В связи с
этим тонус симпатической нервной системы
преобладает днем.

Парасимпатический
отдел
выполняет охранительную роль (сужение
зрачка, бронхов, урежение сердечных
сокращений, опорожнение полостных
органов), ее тонус преобладает ночью
(«царство вагуса»).

Симпатический
и парасимпатический отделы отличаются
также и медиаторами – веществами,
осуществляющими передачу нервных
импульсов в синапсах. Медиатором
симпатической нервной системы является
норадреналин,
парасимпатической – ацетилхолин.

Наряду
с функциональными, имеется ряд
морфологических различий симпатического
и парасимпатического отделов вегетативной
нервной системы, а именно:

  1. Парасимпатические
    центры разобщены, находятся в трех
    отделах мозга (мезенцефалический,
    бульбарный, сакральный), а симпатические
    – в одном (тораколюмбальный отдел).

  2. К
    симпатическим узлам относятся узлы I
    и II
    порядка, к парасимпатическим – III
    порядка (конечные). В связи с чем
    преганглионарные симпатические волокна
    более короткие, а постганглионарные
    более длинные, чем парасимпатические.

  3. Парасимпатический
    отдел имеет более ограниченную область
    иннервации, иннервируя, преимущественно,
    только внутренние органы. Симпатический
    же отдел иннервирует все органы и
    ткани.

Орган вкуса

Орган
вкуса представлен вкусовыми луковицами
слизистой оболочки языка (в желобоватых,
листовидных и грибовидных сосочках),
надгортанника, мягкого неба и задней
стенки глотки. В рецепторах под влиянием
химических компонентов пищевых веществ
возникает нервный импульс, который по
дендритам достигает тел нейронов
чувствительных узлов VII,
IX
и X
пар черепных
нервов (рис. 166).

Рис.
166. Схема вкусового анализатора

1
– чувствительный узел X
пары; 2 – чувствительный узел VII
пары; 3 – чувствительный узел IX
пары; 4 – чувствительное ядро; 5 –
медиальная петля; 6 – таламус; 7 – крючок

Их
центральные отростки заканчиваются в
одиночном ядре, расположенном в
ромбовидной ямке. Следующий нейрон
находится в зрительном
бугре, откуда
импульс достигает коры
крючка
парагиппокампальной извилины, где
воспринимается в виде различных вкусовых
ощущений.

Общий покров

Кожа,cutis,
защищает тело от внешних воздействий,
участвует в терморегуляции, обменных
процессах, воспринимает раздражения
окружающей среды (прикосновение,
давление, температуру, боль). От рецепторов,
расположенных в коже, формируются пути,
по которым импульс достигает коры
головного мозга. Путь кожного анализатора
изложен в главе «Центральная нервная
система. Проводящие пути».

В
коже выделяют поверхностный слой,
эпидермис,
образовавшийся из эктодермы, и глубокий
слой мезодермального происхождения –
собственно
кожа или дерма.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ — Большая Медицинская Энциклопедия || Продолговатый мозг схема

Эпидермис
представляет собой многослойный плоский
ороговевающий эпителий. Дерма состоит
из соединительной ткани с некоторым
количеством эластических волокон и
гладкомышечных клеток. Последние
собираются в пучки и образуют
мышцы-подниматели волос. Сосочковый
слой дермы,
находящийся непосредственно под
эпидермисом, содержит кровеносные и
лимфатические капилляры, нервные
волокна.

Роговыми придатками
кожи являются волосы и ногти.

Волосы
состоят из стержня и корня. Стержень
располагается над поверхностью кожи,
корень лежит в коже. Корень волоса
заканчивается расширением – волосяной
луковицей, – и окружается волосяным
мешочком, в полость которого открывается
выводной проток сальной железы.

Ноготь
– это роговая пластинка, лежащая на
тыльной поверхности дистальной фаланги
и защищающая ее от механических
воздействий. В ногте различают свободный
край, корень и ногтевые валики. Ногтевые
валики представляют собой складки кожи,
которые охватывают ноготь с боков и у
корня. Рост ногтя начинается из его
корня.

Производными
кожи являются сальные, потовые и молочные
железы. Выделяемое сальными железами
кожное сало служит смазкой для волос и
эпидермиса, предохраняет кожу от
микроорганизмов. Потовые железы вместе
с водой выделяют из организма некоторые
продукты обмена (мочевину, соли, мочевую
кислоту), участвуют в терморегуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Молочная
железа,mamma,
является производным потовых желез,
расположена на фасции большой грудной
мышцы и простирается от III
до VI
ребра. На ней находится сосок, окруженный
пигментированным участком кожи –
околососковым кружком. Молочная железа
является сложной альвеолярно-трубчатой
железой, состоит из 15-20 долек, выводные
протоки которых открываются на вершине
соска.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector