Аденома гипофиза: основные причины появления опухоли головного мозга у женщин и мужчин, симптомы, гормоны, прогноз

Симптоматика опухоли гипофиза

Говоря о том, какие признаки присущи для данного новообразования, то симптоматика у 20% пациентов практически отсутствует, в остальных же случаях опухоль гипофиза будет проявлять себя следующими симптомами клинической картины:

  • изменение в большую или же меньшую сторону веса, причем достаточно резко;
  • запоры и увеличение в размерах нижних и верхних конечностей, в особенности ступней и кистей рук;
  • изменения в чертах лица – лицо приобретает лунообразную форму, отекают глаза, наблюдается его одутлость;
  • изменяется волос – цвет и структура волосины, он становится тоньше, а на теле – выпадает;
  • пациента беспокоят приступы головной боли и сонливости, гипотония, насморк;
  • для данной патологии характерны и тошнота, а также приступы рвоты, раздражение и снижение показателей либидо;

Помимо этого:

  • Пациента частобеспокоят приступы судорог и проблемы с чувствительностью, кожные изменения, болезненное реагирование на любое повышение и понижение температуры.
  • Слабость и снижение зрения, в частности, у пациента в глазах будет двоиться и темнеть, а у женщины – нарушается менструальный цикл и начинает выделяться из груди молоко.

Говоря более конкретно, то симптомы аденомы при избыточной выработке гормонов могут проявляться у женщин в прекращении менструального цикла и снижении выработки молока при грудном вскармливании ребенка.

Помимо этого, переизбыток гормонов роста может стать причиной гигантизма у подростков, а также развитие у взрослых акромегалии, когда непропорционально увеличиваются длина рук и стопы, иных частей тела.

Помимо этого, при переизбытке адренокортикотропного гормона в организме у пациента развивается заболевание Иценко-Кушинга и его основной признак – это увеличение в массе тела, причем беспричинное, атрофия мышечной ткани. А чрезмерная выработка такого гормона, как тиреотропин – пациент резко теряет в весе, потоотделение идет интенсивное, нарушается сон.

Если идет развитие крупной аденомы гипофиза – она будет отмечена такими негативными симптомами, как ухудшение зрения. Пациент слабо видит, острота зрения падает, у него ухудшается так называемое периферийное зрение, человек плохо воспринимает цвета.

Ранее мы рассматривали вопрос о том, что такое гипофиз.

Если же в организме идет недостаток в выработке гормоном гипофизом – тут симптоматика будет проявлять себя с учетом уровня гормонов:

  • Снижение гормонального уровня в крови приводит к тому, что аденома будет проявлять себя снижением полового либидо, у женщин, в частности, именно снижение гормонов может стать причиной бесплодия.
  • Помимо этого, падает аппетит и прибавка в весе, быстрое утомление, приступы головной боли.
  • Недостаток в выработке гормона приводит также и к недостатку в росте у подростка, а у взрослого нехватка гормона ростка практически не проявляет себя ни коим образом.

Если диагностирована гипофизарная апоплексия – у пациента возрастает вероятность внутреннего кровотечения в пораженный участок гипофиза. В иных случаях – сбой в кровотоке может привести к ее интенсивному росту и в любом из случаев признаком данного диагноза будут сильные приступы головной боли, резкое ухудшение зрения.

На сегодняшний день говорить о том, какие именно причины приводят к развитию данной патологии, не представляется возможным – они попросту не изучены. Некоторые ученые отмечают, что опухоль гипофиза может развиваться вследствие генетической, наследственной предрасположенности.

Но врачи среди факторов, приводящих к развитию данного новообразования, относят:

  • перенесенные болезни, вызванные нейроинфекцией;
  • хронические формы синуситов;
  • любая травма головы;
  • гормональные изменения, в частности, длительный прием определенной группы противозачаточных препаратов;
  • неблагоприятные факторы, влияющие на плод в период внутриутробного развития.

Медики классифицируют опухоли гипофиза на несколько групп по определенным категориям.

В силу гормональной активности:

  • гормонально активные аденомы, которые могут выделять несколько видов гормонов – это может быть пролактинома или же соматотропинома, кортикотропинома и тиреотропинома.
  • гормонально пассивные аденомы, которые не вырабатывают гормоны и условно делятся медиками на немые новообразования, ноль – клеточные образования, онкоцитомы.

По размерам новообразования делят на:

  • пикоаденомы – их размер не более 3 мм;
  • микроаденомы – в этом случае размер варьирует от 3 и до 10 мм;
  • макроаденома, размер которой от 10 и более в своем диаметре;
  • гигантского размера аденомы – их диаметр будет идти от 40 мм и более;

В зависимости от своего расположения относительно «турецкого седла» и характеру своего же роста:

  • эндоселлярная, когда очаг новообразования и сама аденома расположены в гранях «турецкого седла»;
  • эндосупраселлярная – в этом случае новообразование будет расти вверх, выходя за грани «турецкого седла»;
  • эндоинфраселлярная будет расти по направлению вниз, выходя за пределы «турецкого седла»;

Возможно вам будет также интересна наша статья о синдроме пустого турецкого седла.

В большинстве случаев новообразования в этой области бывают доброкачественными и называются аденомами.

Они существенно отличаются от рака, который также имеет свои особенности.

Доброкачественная опухоль гипофиза растет медленно и, несмотря на то, что давит на соседние ткани, практически никогда не врастает в них.

Ее клетки продолжают частично выполнять функции, присущие здоровым клеткам.

Подобные новообразования, как правило, легко удаляются путем хирургического вмешательства и не дают рецидивов.

Различают 4 основных вида таких образований, которые различны между собой по размеру. Так, доброкачественные опухоли делятся на следующие типы:

  1. Гигантская аденома: самый большой по размерам вид.
  2. Макроаденома: новообразование превышает 1 сантиметр.
  3. Микроаденома: опухоль меньше 1 см.
  4. Пикоаденома: образование меньше 3 мм.

Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса

Железа опухоли может быть гормонально активной и неактивной, то есть участвовать в продуцировании гормонов или нет.

Активные железы, в свою очередь, могут вырабатывать следующие гормоны:

  • гормон роста;
  • половой гормон;
  • пролактин;
  • тиреотропин;
  • кортикостероидный гормон.

Рекомендуем узнать: Причины, клиническая картина и лечение гидропексического синдрома

Продуцированием конкретного гормона обусловлено и расположение опухоли гипофиза.

Клетки таких образований теряют способность выполнять свои функции и контроль над ростом. Они проникают в соседние органы и ткани, поражают также сосуды.

Для них характерен быстрый рост, в связи с чем такие патологии плохо лечатся и нередко рецидивируют. Целесообразность проведения хирургического вмешательства полностью зависит от стадии рака.

Важно!

На ранних стадиях, до проникновения клеток в соседние органы и ткани, оперативные вмешательства обычно имеют благоприятный прогноз. Однако после прорастания и возникновения метастазов в большинстве случаев рак не оперируется.

Злокачественные новообразования гипофиза встречаются крайне редко и называются карциномами.

Они отличаются большими размерами и нечеткими границами, имеют неправильную форму, в отличие новообразований доброкачественной природы.

Аденома гипофиза: основные причины появления опухоли головного мозга у женщин и мужчин, симптомы, гормоны, прогноз

Основными симптомами рака гипофиза выступают сильные мигрени и нарушения зрения.

В отдельных случаях возможна полная потеря зрения. У мужчин на фоне патологии наблюдается половая дисфункция, у женщин – проблемы с циклом.

Все проявления заболевания подразделяют на несколько симптомокомплексов:

  • сдавление соседних тканей в зоне турецкого седла (там расположен гипофиз), что вызывает неврологические и глазные симптомы;
  • гормональные изменения – аденома активизирует органы-мишени, но при значительном разрушении клеток приводит к эндокринной недостаточности (пангипопитуитаризм).

Их выраженность и проявления напрямую зависят от размера и направления, в котором растет аденома.

Чаще всего больные жалуются на головную боль. Она имеет такие характеристики:

  • постоянная;
  • не снимается традиционными обезболивающими;
  • не меняет интенсивность при смене положения тела;
  • даже при сильном приступе нет тошноты и позывов на рвоту;
  • ощущается за глазами, в висках, лобной области.

Резкое усиление головной боли обычно встречается при кровоизлиянии, стремительном увеличении опухоли (бывает при беременности).

Глазные

Аденома гипофиза: основные причины появления опухоли головного мозга у женщин и мужчин, симптомы, гормоны, прогноз

Их возникновение связано с близко расположенными зрительными нервами. По тому, как меняется зрение, можно предположить распространение опухоли:

  • сужение полей зрения (растет вниз), может вызывать атрофию глазных нервов и частичную слепоту. При дальнейшем прорастании присоединяется упорная заложенность носа;
  • паралич глазодвигательных мышц и двоение, нечеткость контуров предметов (боковой рост);
  • если аденома направляется вверх, то повреждает гипоталамус, что может сопровождаться эпизодами нарушения сознания.

Симптоматика болезни напрямую связана с клеточным составом опухоли.

Пролактинома

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

При высокой концентрации пролактина в крови у женщин происходят такие изменения:

  • нарушается ритмичность менструаций и их интенсивность (приходят реже и становятся скудными), могут совсем прекращаться (аменорея);
  • из сосков выделяется жидкость, похожая на грудное молоко (галакторея);
  • отмечаются трудности с зачатием;
  • на коже появляется угревая сыпь, себорейный дерматит, избыточный рост волос;
  • увеличивается вес тела;
  • понижается половое влечение и способность испытывать оргазм.

Такие выраженные проявления приводят к тому, что у женщин опухоль обнаруживают при сравнительно небольшом размере.

У мужчин преобладают клинические признаки сдавления (глазные и неврологические), так как пролактиномы приводят к неспецифическим симптомам – снижение потенции, полового желания, незначительное увеличение грудных желез. Поэтому больные своевременно не обращаются к эндокринологу, либо лечат половую слабость у андролога. При существенном повышении пролактина появляется галакторея.

Соматотропинома

Аденома гипофиза: основные причины появления опухоли головного мозга у женщин и мужчин, симптомы, гормоны, прогноз

Образование соматотропного гормона гипофиза в большом количестве вызывает:

  • высокий рост тела (гигантизм у детей, акромегалию в более старшем возрасте);
  • вторичный сахарный диабет;
  • повышение веса тела;
  • артериальную гипертензию;
  • разрастание щитовидной железы (диффузный, узловой, диффузно-узловой зоб) с сохраненной продукцией тиреоидных гормонов;
  • усиленный рост волос на лице и конечностях;
  • повышенное выделение пота и кожного сала;
  • появление пигментных пятен, родинок, бородавок;
  • боли, покалывание, онемение, нарушение чувствительности в кистях и стопах;
  • общую слабость, низкую работоспособность;
  • сниженное зрение.

Кортикотропинома

Принцип работы эндокринной железы

Гипофиз контролирует деятельность коры надпочечников, щитовидной железы, а также вырабатывает гонадотропные гормоны, пролактин и соматотропин. Все эти гормоны имеют определенные эффекты и при нарушении их секреции появляются характерные симптомы. Выраженность клинической картины в первую очередь от размера опухоли (новообразования) и его гормональной активности.

  • 1. Изменения внешности (увеличением носа, губ, языка);
  • 2. Изменения голоса;
  • 3. Складчатость кожи;
  • 4. Нарушения менструального цикла;
  • 5. Бесплодие;
  • 6. Отеки и увеличение массы тела;
  • 7. Остеопороз.

В случае если опухоль продуцирует соматотропный гормон, то это приводит к возникновению акромегалии. Данное патологическое состояние характеризуется грубыми изменениями внешности, а именно увеличением носа, губ, языка, надбровных дуг, кистей и стоп. У женщин также грубеет голос и появляется складчатость кожи.

Если опухоль активно продуцирует пролактин, то у женщин возникают серьезные нарушения менструального цикла. В этом случае симптомами опухоли гипофиза является олигоменорея или аменорея, галакторея (выделение молока из молочных желез у небеременных женщин). Также в патологический процесс вовлекается костная ткань с последующим развитием остеопороза, так как из костей активно вымываются минеральные вещества.

При опухоли гипофиза, которая влияет на секрецию лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормона, женщина сталкивается с проблемой бесплодия. Причиной этого состояния является нарушение гормонального фона, приводящее к отсутствию овуляции. Поэтому каждая женщина, которая страдает нарушениями менструального цикла или в течение длительного времени не может забеременеть, должна пройти обязательное обследование у врача-эндокринолога.

О гиперфункции гипофиза головного мозга мы говорим тогда, когда наблюдаются признаки перепроизводства гормонов, выделяемых этой железой. Симптомы болезни зависят от того, какой гормон выделяется в избытке. Причиной гиперфункции являются гормонально-активные опухоли. Наиболее распространены аденомы. Их можно разделить на:

  • пролактиновый – опухоли, секретирующие пролактин;
  • соматотропный – опухоли, секретирующие ГР;
  • опухоли, секретирующие кортикотропин, вырабатывают в избытке АКТГ, вызывая болезнь Кушинга;
  • опухоли тиреотропиновые высвобождают ТТГ;
  • опухоли гонадотропные выделяют ЛГ и ФСГ.

Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса

Следствием повышенной продукции ГР является, в частности, гигантизм у людей в фазе роста костей (у детей и подростков) и акромегалия у взрослых, например увеличение рук и ног. Когда гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона ТТГ, возникает гипертиреоз. Работу гипофиза помогает отрегулировать эндокринолог.

Автор статьи

Установлены закономерности выявления болезней гипоталамической области для каждого возрастного периода.

Наиболее частыми вариантами являются:

  • от рождения до 4 недель – водянка, энцефалопатия (ядерная желтуха), кровоизлияние в мозг из-за родовой травмы, инфекционный менингит, новообразования;
  • до 3 лет – глиома глазного нерва, гемангиома, врожденные аномалии Лоренса-Муна-Барда-Бидля, Прадера-Вилли;
  • до 18 лет – инфекционный менингит, энцефалит, гамартома, краниофарингиома, лейкоз, несахарный диабет;
  • до 45 лет – дермоидная и другие кисты, аденома гипофиза, лейкоз, сосудистые мальформации, аневризмы, мозговое кровоизлияние, хроническая гидроцефалия, саркоидоз, недоразвитие таламуса, все виды опухолей гипоталамуса, лучевые повреждения при лечении опухолей соседних зон мозга;
  • после 45 лет – болезнь Вернике (острая преимущественно алкогольная энцефалопатия из-за недостатка витамина В1), саркома, менингиома, опухоли гипофиза, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в гипофиз, менингоэнцефалит.

Чтобы своевременно распознать
течение патологического процесса, требуется ознакомиться с преобладающими клиническими
картинами. Например, аденома, вернее ее развитие, влечет за собой нарушение в
работе зрительных нервов. Соответственно, тревожными симптомами являются
нарушения остроты взора, ограниченность визуального пространства, отечность
сосков зрительного нерва, глухота и сильнейшие головные боли. Как правило,
интенсивность таких признаков различна, а зависит, прежде всего, от стадии
патологического процесса.

Симптоматика гиперпролактинемии

Если же говорить о симптоматике
гиперпролактинемии, то они представлены следующим образом:

  1. отсутствие менструации
    продолжительный период времени;
  2. признаки галактореи;
  3. сухость влагалища;
  4. болезненный половой акт;
  5. нарушение зрения;
  6. задержка полового
    развития;
  7. нарушенная работа
    надпочечников.

При появлении таких симптомов
необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, иначе возможны серьезные
осложнения со здоровьем. Вот тут-то и требуется дополнительная диагностика,
позволяющая определить характер и стадию присутствующего заболевания.

Гипофиз – это железа головного мозга, способная вырабатывать гормоны, которые синтезируются клетками передней доли. С их помощью гипофиз напрямую изменяет:

  • рост теласоматотропин, или соматотропный гормон отвечает за увеличение размеров тела и внутренних органов ребенка;
  • лактацию – пролактин помогает образованию грудного молока, а вне беременности и у мужчин регулирует работу половой системы.

Все остальные гормоны передней доли действуют через железы:

  • щитовидную – тиреотропин вызывает образование тироксина и трийодтиронина, повышающих скорость обмена;
  • надпочечникиадренокортикотропный гормон способствует продукции кортизола, немного повышает выработку половых стероидов и альдостерона (задерживает натрий и воду, выводит калий);
  • половые – гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) отвечают за работу яичников, яичек, процессы оплодотворения, образование женских гормонов (эстрадиол, прогестерон) и мужских (тестостерона).

Задняя доля гипофиза служит резервуаром для гормонов, поступающих из гипоталамуса – окситоцина и вазопрессина. Первый нужен для сокращения матки и молочных протоков. Второй называется еще антидиуретическим, то есть препятствующим диурезу – выделению мочи почками.

Гипофиз расположен в костном углублении, имеющем вид чаши. Оно называется турецким седлом. Эта железа связана с гипоталамусом при помощи воронки. Близкое расположение и гормональная связь позволяют объединить их в один центр регуляции эндокринной системы.

Гипоталамические ядра анализируют состав крови и дают команды гипофизу усилить или затормозить работу органов-мишеней (надпочечники, щитовидка, яички, яичники). Так в норме поддерживается постоянство всех основных параметров жизнедеятельности.

Рак гипофиза

Если увеличение гипофиза незначительное, а гормональная активность не повышена, то это не приводит к клиническим признакам. Такие изменения выявляют только при обследовании (чаще при томографии) и они не считаются опасными. Если клетки начинают усиленно вырабатывать гормоны, то это проявляется в виде нарушений.

Соматотропин

У детей ускоренно растет тело и внутренние органы (гигантизм). У взрослых ростковые зоны закрыты, но могу быть разрастания костей черепа, стоп, кистей, увеличивается нос, уши, нижняя челюсть. Появляются боли в суставах, головные, нарушается потенция у мужчин и менструальный цикл у женщин. Возникает диабет, ожирение, потливость, сальность кожи, появляется множество родинок, бородавок.

Пролактин

Прекращаются месячные, увеличиваются грудные железы у обоих полов, возможны выделения из сосков. Мужчины отмечают слабую эрекцию и потерю сексуального влечение. Нередко бывает бесплодие. Если образующийся гормон неактивный (крупные молекулы), то симптомы отсутствуют.

Кортикотропин

Из-за повышенного уровня кортизола повышается давление, развивается ожирение, лицо приобретает лунообразный вид. У женщин нарушается цикл, грубеет голос, усиленно растут волосы на теле, лице. Для мужчин характерна половая слабость. На коже возникают растяжки багрового цвета, ускоренно разрушаются кости. Нередко бывает вторичный сахарный диабет.

Тиреотропин

Щитовидная железа в больших количествах вырабатывает тироксин. У больных ускоряется ритм сердца, обменные процессы. Они худеют при хорошем аппетите, становятся раздражительными, плохо спят по ночам. У половины глазные яблоки смещаются вперед. Нарушается работа яичек и яичников. Беспокоит общая слабость и низкая переносимость физической активности из-за одышки и сердцебиения.

Гонадотропины

Их повышение вызывает маточные кровотечения у женщин, которые чередуются с периодами задержки, нерегулярным циклом. Возникает невынашивание беременности, бесплодие. У мужчин нарушается половое влечение и способность поддерживать эрекцию при половых контактах, снижается число и подвижность сперматозоидов.

Стадии рака гипофиза

Выделяют следующие этапы развития онкопатологии:

  • • 0 (in situ) — не проявляет себя;
  • • 1 — размер атипии до 1 см;
  • • 2 — более 1–2 см, есть единичные поражения регионарных лимфоузлов метастазами;
  • • 3 — есть метастазы в затылочных и подчелюстных лимфатических узлах;
  • • 4 — рак гипофиза активно метастазирует, идет распад, обнаружены отдаленные очаги.

Первая и вторая степень обычно выявляются случайно, так как на раннем этапе жалобы нередко отсутствуют. В это время рак гипофиза еще операбельный, а выживаемость высокая. Третья фаза характеризуется явными эндокринными симптомокомплексами, иногда процесс уже неоперабельный, но бороться с ним все равно необходимо.

Последствия операции и возможные осложнения

Если преобладает аденома
гипофиза, то врачи выделяют три метода интенсивной терапии – нейрохирургический,
лучевой и медикаментозный, каждый из которых имеет свои преимущества и
недостатки.

Особой популярностью пользуется консервативный метод, который
предусматривает прием агонистов дофамина, аналогов соматостатина, блокаторов
рецепторов к соматотропину и все их
производных. Однако все медикаменты
должны оговариваться в индивидуальном порядке, а их выбор зависит от стадии и
формы доброкачественного новообразования.

Стоит отметить, что клинический исход
благоприятный далеко не всегда, а многое зависит и от грамотности специалиста.
Дело в том, что перед лечением важна правильная диагностика, определяющая
уровень гормонов, защитные резервы
организма, а также стадию патологического процесса.

 Лечение заболеваний гипофиза и гипоталамуса

При поражении гипоталамуса
лечение может быть хирургическим и консервативным, однако его выбор опять-таки
осуществляется в индивидуальном порядке.

Если медикаментозная терапия требует
много времени на восстановление былого здоровья, то проведенная успешно
операция обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Однако в последней
клинической картине также требуется реабилитационный период, который
предусматривает прием медикаментов отдельных фармакологических групп.

В целом, клинический исход
зависит от той схемы интенсивной терапии, которая была подобрана для конкретного
пациента с определенным заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы.

Если в крови недостаточно какого-либо гормона, то гипоталамус начинает стимулировать клетки гипофиза. Например, в период климакса уменьшилось образование женских гормонов эстрогенов в яичниках.

Гипофиз под влиянием сигналов «вышестоящего» гипоталамуса усиленно вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они пытаются активизировать яичники, но так как в них недостаточно фолликулов (снижены резервные запасы), то эстрадиол не повышается. Подобные безуспешные попытки повторяются снова.

Из-за напряженной работы возможно увеличение железы в размерах. Такой же механизм лежит в основе изменений при недостатке:

  • гормонов щитовидкигипотиреозе, вызванном нехваткой йода, облучением или удалением органа;
  • кортизола надпочечников – снижается при аутоиммунном воспалении (образуются антитела к своим клеткам), туберкулезе, генетических болезнях;
  • половых гормонов – заболевания яичек, яичников, длительное применение гормональных контрацептивов.

Временное увеличение железы характерно для беременности. Так как только в этот период требуется большое количество пролактина, то клетки, его вырабатывающие, разрастаются. Стойкие изменения гипофиза бывают после удаления желез внутренней секреции (щитовидная, половые, надпочечники), при облучении или опухолевом разрушении.

Частая причина увеличенного размера гипофиза – опухоль. Она в большинстве случаев является доброкачественной аденомой. Поражает либо один из видов клеток или одновременно затрагивает несколько. Точные причины ее формирования не установлены.

Предположительно имеют значение такие факторы риска:

  • случаи подобных болезней у кровных родственников;
  • хронические воспалительные процессы в области носоглотки (синуситы, ангина);
  • инфекции, распространяющиеся на головной мозг (менингит, энцефалит вирусного, бактериального происхождения);
  • черепно-мозговая травма;
  • длительная гормональная недостаточность;
  • врожденные изменения гипофиза из-за тяжелого течения беременности у матери.

Чаще всего быстро растут опухоли, вырабатывающие гормон роста или пролактин. Если аденома нарушает отток спинномозговой жидкости, то это приводит к приступам тошноты, позывам на рвоту на фоне нестерпимой распирающей головной боли.

Из-за близкого расположения перекреста глазных нервов сужается поле зрения – пациент не может видеть предметы, расположенные не по центру. При длительном давлении опухоли возможна слепота. Если затронут и гипоталамус, то бывают приступы потери сознания.

К последствиям увеличения размера железы относятся:

  • двоение в глазах;
  • опущение верхнего века;
  • судорожный синдром;
  • мелкие подергивания глаза (нистагм) или затруднение его движения;
  • постоянный насморк, заложенность носа;
  • потеря памяти, снижение способности к восприятию информации;
  • падение давления, слабость сердечной деятельности.

Если нет нарушений зрения и отклонений в анализах крови на гормоны, то увеличение гипофиза требует только наблюдения. Пациентам назначают 1 раз в год томографию и повторные исследования крови, осмотр невропатолога и окулиста. Если выявлена аденома, то в зависимости от ее размера и гормональной активности врач выбирает тактику лечения:

  • удаление через носовые ходы (эндоназальная транссфеноидальная аденомэктомия)– проводится при повышенном содержании гормонов с соответствующими симптомами, признаках сдавления глазных нервов, высоком внутричерепном давлении;
  • операция со вскрытием черепа – опухоль больших размеров, которую невозможно удалить эндоназальным доступом, так как есть вероятность повреждения соседних структур мозга.
  • лучевая терапия назначается при неактивной опухоли (не образует гормоны), пожилым пациентам или при противопоказаниях к операции, облучение показано и после хирургического удаления аденомы большого размера;
  • криодеструкция – введение зонда через носовой ход в гипофиз и подача на него холода для разрушения опухоли;
  • медикаменты – соматостатин, подавляющий образование гормона роста, Парлодел и Достинекс при высоком пролактине, Перитол для торможения клеток, вырабатывающих кортикотропин и соматотропин.

После операции может возникнуть гормональная недостаточность. Для ее коррекции применяют аналоги естественных гормонов – левотироксин, гидрокортизон, эстрадиол, тестостерон. Такая же тактика нужна, если причиной увеличения гипофиза являются заболевания желез эндокринной системы.

Это заболевание не полностью изучено. Среди наиболее вероятных причин его развития выделяют:

  • травмы черепа;
  • малярийную, туберкулезную, сифилитическую инфекцию, бруцеллез;
  • менингоэнцефалит, полиомиелит;
  • хронический синусит;
  • формирование абсцесса (гнойника) в мозговой ткани;
  • воздействие на ребенка радиации, интоксикации, инфекции в период внутриутробного развития;
  • длительную контрацепцию гормонами;
  • низкую функцию половых желез, надпочечников, щитовидной железы (дефицит гормонов активизирует гипоталамус, а он в свою очередь стимулирует гипофиз).

Достаточно частое появление новообразования в гипофизе связывают с тем, что он способен вырабатывает факторы роста, которые провоцируют деление клеток и рост сосудов. Также его собственные клетки имеют рецепторы, реагирующие на эти соединения. Чаще всего аденомой болеют люди в возрасте около 35 лет.

Аденома – это собирательное название нескольких видов гипофизарных доброкачественных образований передней доли. Они бывают:

  • неактивными (не образуют гормоны), проявляются только при крупных размерах;
  • гормонопродуцирующими – обладают функциями клеток гипофиза.

Последние образования могут продуцировать различные гормоны. Их подразделяют на такие типы:

  • пролактинома (синтезирует пролактин);
  • соматотропинома (образует гормон роста);
  • кортикотропинома (адренокортикотропин);
  • тиреотропинома (тиреотропин);
  • гонадотропинома (производит фоллитропин и лютеинизирующий гормоны).

В зависимости от величины и вида новообразования эндокринолог может выбрать три способа лечения:

  • медикаменты – Парлодел при пролактиноме, Октреотид при соматотропиноме;
  • радиотерапию – облучение гамма-лучами, введение радиофармпрепарата в аденому. Показана при средних или мелких опухолях и активной гормональной продукции;
  • удаление – через носовые ходы или при помощи трепанации костей черепа. Рекомендуется при больших опухолях, сдавливающих глазные нервы и соседние ткани, осложненные кровоизлиянием или кистой.

Пока аденома не увеличивается, не прорастает в соседние ткани она считается доброкачественной. При сдавлении анатомических структур она становится опасной, как и любые объемные процессы головного мозга. Повышается риск внутричерепной гипертензии, смещения мозговых структур, отечности ткани.

При небольших и активных образованиях отмечается наилучший прогноз. Большая аденома, особенно вырабатывающая пролактин и соматотропин, даже после удаления склонна к рецидиву на протяжении 5 лет. Нужно отметить, что есть вероятность самопроизвольного обратного развития. Оно происходит после кровоизлияния в ткань опухоли.

В отношении лечения, то медики практикуют несколько его видов. Медикаментозный способ лечения предусматривает назначение пациенту такого препарата, как парлодел (бромокриптин).

В отношении лечения лучевой терапией, то в этом случае врачи назначают:

  • дистанционную лучевую терапию и гамма-терапия;
  • протонный вид терапии и радиохирургический метод удаления новообразования.

В частности, лучевая терапия дает прекрасные результаты лечения в том случае, если новообразование небольшое по своим размерам.

Сам метод нейрохирургического лечения медики в большинстве своем назначают при сбое в работе органов зрения, кровоизлиянии в саму аденому, если диагностировано кистозное новообразование в аденоме. Как метод лечения оперативное вмешательство дает положительную динамику лечения.

Если же рассматривать общие прогнозы в отношении патологии, то при правильном и грамотном лечении выздоровление наступает у 8 из 10 пациентов. В отношении же восстановления нарушенных зрительных функций – тут все зависит от того, на какой стадии роста и развития новообразования было проведено лечение.

Если патологию своевременно удалось выявить и на ранних стадиях прооперировать и вылечить, то зрение можно будет восстановить. В иных случаях, при значительном поражении зрительных нервов, глазного дна, при сбое в работе эндокринной системы и обменной дисфункции в организме зрение не удается восстановить и пациенту устанавливается инвалидность.27.09.2016

Достаточно часто у малышей диагностируют такое заболевание, как опухоль гипофиза. Симптомы у детей бывают такими: головная боль, тошнота и рвота, вялость или чрезмерная активность. Если же опухоль продуцирует гормон роста, то у ребенка отмечается гигантизм или синдром Кушинга. Еще могут возникать проблемы с развитием и половым созреванием.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить увлечение гипофиза, необходимо своевременно проходить обследование и лечение болезней половых желез, нарушения цикла менструаций у женщин, болезненности внизу живота. Для мужчин важно обращение к эндокринологу, андрологу при снижении потенции и сексуального влечения. Если без установления причины гормонального сбоя принимать средства для его восстановления, то увеличение гипофиза может перерасти в аденому.

Так как имеется анатомическая связь между носоглоткой и гипофизарной областью, то длительные хронические воспаления должны быть проводом для лечения у ЛОР-врача. Бесконтрольный прием любых гормональных препаратов, а к ним относятся и противозачаточные таблетки, анаболики, запрещен. При наступлении климакса предупредить чрезмерное разрастание гипофиза помогает правильно подобранная заместительная терапия.

Увеличение гипофиза бывает при его функциональном перенапряжении. Такое состояние возникает, если имеется гормональная недостаточность надпочечников, щитовидной железы, яичек, яичников. Одна из причин – опухоль. Она бывает бессимптомной или вызывает повышенное образование гормонов с типичными симптомами. Крупные новообразования приводят к повышению внутричерепного давления, нарушению зрения.

Чтобы предотвратить развитие рака гипофиза используют специфические меры профилактики. Рекомендуется:

  • • лечить дисгормональные заболевания;
  • • избегать длительного приема гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
  • • предупреждать развитие нейроинфекций;
  • • полностью исключить или защитить себя от травмирования мозговых структур (например, на занятиях некоторыми агрессивными видами спорта).

Не стоит недооценивать и общие рекомендации: здоровый образ жизни, режим дня, нормальный сон, правильное питание, отказ от вредных привычек, профилактические осмотры.

Сразу отметим, что консервативная терапия здесь не уместна, и ни одни лекарственные средства не могут способствовать рассасыванию новообразования. Лечение проводится исключительно хирургическим способом. Оно может состоять в трепанации черепа или использовании эндоскопа для получения доступа к образованию через нос.

Обязательный этап лечения – медикаментозный

После операции пациентам подбирается медикаментозное лечение. Оно направлено на ускорение восстановительных процессов, а также стабилизацию гормонального фона, который был нарушен развитием опухоли. Продолжительность терапии определяется индивидуально для каждого человека по результатам проведенных исследований и анализов.

Как альтернативная методика может рассматриваться лучевая терапия. Но, она актуальна не во всех случаях, эффективна только при небольших образованиях, не дающих заметных симптомов. Чтобы не облучать организм со всеми вытекающими последствиями, доктора могут предложить курс химиотерапии, предполагающий введение противоопухолевых препаратов.

Они могут использоваться в качестве одного или нескольких компонентов, зависимо от требований к уровню эффективности курсов. Но, такое лечение также небезопасно, потому как даже при условии применения современных средств развиваются многочисленные побочные действия, после чего требуется проходить восстановление.

Профилактических мер, как
таковых, не существует, поскольку предупредить течение такого рода заболеваний
весьма проблематично. И, тем не менее, врачи настоятельно рекомендуют соблюдать все рекомендации
специалиста, которые направлены на укрепление общего самочувствия и иммунитета.
Особенно это касается тех категорий пациентов, которые попали в так называемую
«группу риска».

Ограничения должны быть
предусмотрены в плане правильного питания, качества и образа жизни, а также
индивидуального выбора метода надежной контрацепции. Однако, как правило,
пациенты редко придерживаются подобных рекомендаций, да и предугадать специфику
заболевания практически невозможно.

Отдельно стоит отметить, что
оральная контрацепция должна быть подобрана совместно с лечащим врачом, при
этом важно, чтобы она подходила конкретной пациентке.

Если этого не будет, то
наряду с нарушениями в работе важных мозговых структур преобладают другие
аномалии, заметно снижающие качество жизни, в частности, ожирение, нарушенный
обмен веществ, сбои в работе миокарда, заболевания ЦНС.

Методы диагностики

Из-за многообразия проявлений пациенты могут обращаться к окулисту, невропатологу, гинекологу, андрологу. Если у врача возникает предположение о наличии опухоли, то назначается такой план обследования:

  • исследование крови на гипофизарные гормоны, уровень функциональной активности органов-мишеней – половые, тиреоидные, кортизол;
  • рентгенография черепа – деструкция кости, сниженная плотность, дно имеет два контура;
  • КТ и МРТ тканей мозга – даже они не всегда дают возможность выявить аденому, так как ее размер бывает минимальным;
  • ангиография вместе с КТ помогает обнаружению, но также не в 100% случаев.

Пациентов осматривает окулист, он проводит офтальмоскопию, периметрию, исследует остроту зрения. При наличии головной боли или нарушений чувствительности нужна консультация невропатолога.

Увеличение гипофиза можно обнаружить только при томографии (КТ, МРТ). При этом в описании бывает указано, что выше нормы именно вертикальный размер. Это объясняется тем, что по горизонтали имеется костная структура, ограничивающая рост органа. Поэтому такое заключение чаще всего бывает при временных состояниях, нарушении функции органа при нормальном его строении.

Если есть опухоль, то турецкое седло расширяется в различных направлениях, либо клетки аденомы заполняют полость клиновидной пазухи, если она растет вниз. При переходе за верхние границы приподнимается диафрагма, постепенно нарушается зрение. Крупные образования выходят из турецкого седла и сдавливают желудочки мозга, черепно-мозговые нервы, сосуды. Встречаются случаи разрушения костей основания черепа.

Пациентам, у которых обнаружено увеличение гипофиза, рекомендуется сдать кровь на гормоны. При отсутствии клинической симптоматики необходимо обычно только исследование пролактина. При соответствующих признаках проверяют уровень соматотропина, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, кортикотропина и тиреотропина.

Важно также знать, не изменена ли функция органов-мишеней. Для этого показаны анализы тироксина, кортизола, эстрадиола, тестостерона. В обязательном порядке нужно посетить офтальмолога для осмотра глазного дна и оценки полей зрения. При наличии неврологической симптоматики (головные боли, опущение века, судороги) необходима консультация невропатолога.

Для уточнения диагноза может быть рекомендована томография с введением контрастного вещества, если есть основания для выявления аденомы. Реже необходима после томографии рентгенография костей черепа, ангиография мозговых артерий.

аденома гипофиза рентген
Аденома гипофиза на рентгене

В отношении диагностирования данной патологии, то при малейших подозрениях на опухоль гипофиза врач незамедлительно отправляет пациента на обследование.

Как правило, пациент проходит обследование у таких специалистов, как:

  • окулист;
  • невролог;
  • эндокринолог.

Так окулист проверяет остроту зрения, осматривая степень поражения и состояние глазного дна, диски глазных нервов, реакции на свет и движение.

На приеме у эндокринолога пациенту назначают ряд лабораторных анализов – это забор на исследование крови и мочи на предмет содержания, уровень гипофизарных гормонов, их переизбыток либо недостаток.

В отношении осмотра невропатолога, то данный специалист направляет пациента на такие исследования, как:

  • рентгенография черепа, головного мозга в области «турецкого седла»;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы.

Также пациент проходит ангиографию головного мозга на предмет общего состояния сосудистой сетки, а также проводят забор для изучения спинномозговую жидкость.

Прежде чем преступать к лечению,
врач должен понять, в чем причина присутствующего патологического процесса. Для
этих целей требуется ряд лабораторных и клинических обследований при помощи
современного медицинского оборудования.

Диагностика заболеваний работы гипофиза и гипоталамуса

  1. забор крови на выявление
    показателя гормона в крови;
  2. пробы с метоклопромидом и
    тиролиберином (антагонисты дофамина);
  3. определения гормонов
    щитовидной железы;
  4. краниограмма;
  5. подробное исследование
    глазного дна;
  6. МРТ и КТ по необходимости.

Только после получения всех этих
сведений врач может преступать к лечению, опираясь на полученную
клинически-лабораторным путем информацию.

Что представляет собой такое образование?

Опухоль гипофиза, симптомы которой мы рассмотрите далее, в большей степени является не онкологической патологией. То есть не стоит бояться, что у вас появятся метастазы. Однако заболевание имеет свои последствия, причем для всего организма. Дело в том, что гипофиз располагается в очень важном отделе головного мозга.

Опухоль может вызывать повреждение окружающих нервов, так как сдавливает их. А еще новообразование увеличивает интенсивность выработки гормонов, что сказывается как на внутренних органах, так и на внешнем виде больного.

Народные средства

К народной медицине можно прибегнуть в том случае, если опухоль гипофиза не достигла больших размеров и не вызывает серьезных симптомов. Благодаря своему мягкому действию травяные настои часто используют в период беременности.

Настои

Эффективно использовать для лечения опухоли гипофиза настой из семян кунжута, тыквенных семечек, измельченного корня имбиря и травы первоцвета. Его следует готовить по такой схеме:

  1. Взять все ингредиенты по 10 г.
  2. Перемешать.
  3. Залить 250 мл натурального меда.
  4. Настаивать в течение 12 ч.

Перед приемом смесь необходимо перемешивать. Лекарство принимать по 1 ч. л. до 4 раз в день.

Одним из известных средств в борьбе с заболеванием является гриб чага в комплексе с корнями птичьего горца:

  1. Соединить 20 г измельченных ингредиентов;
  2. Залить 250 теплой воды.
  3. Оставить в термосе на 3 ч.

Пить полученное средство по 100 мл трижды в сутки. Продолжительность терапии – 3-4 месяца.

Настой из гриба чаги и корня птичьего горца – известное народное средство борьбы с аденомой гипофиза

Полезно при опухоли гипофиза принимать настой на основе мелисы, подорожника, шалфея, корня валерианы и свежих плодов красой рябины. Его следует готовить по такой схеме:

  1. Соединить все компоненты по 10 г.
  2. Засыпать смесь в термос.
  3. Добавить 1 л крутого кипятка.
  4. Настаивать 4 ч.
  5. Отфильтровать.

увеличение гипофиза

Принимать настой на протяжении дня до еды. Длительность лечения зависит от состояния пациентки и может составлять от 1 до 4 месяцев.

Можно использовать при заболевании гипофиза отвар цветов календулы в сочетании с душицей, ромашкой и горицветом:

  1. Взять в равных пропорциях все компоненты.
  2. Залить стаканом кипятка.
  3. Оставить в теплом месте на 30 минут.
  4. Процедить.

Пить по 50 мл перед каждым приемом пищи. Продолжительность лечения для каждой пациентки индивидуально.

Для укрепления организма полезно применять ягодный сбор:

  1. Взять по 200 г свежих ягод клюквы или рябины.
  2. Измельчить и залить 500 г липового меда.
  3. Настаивать в холодильнике не более 3 дней.

Принимать средство в утренние часы натощак и вечером перед отходом ко сну по 50 г. Такой сбор повышает иммунитет и активирует естественные силы организмы в борьбе с патологией. Длительность терапии – 3 месяца.

Настой из валерианы, пустырника и мяты поможет справиться с бессонницей при опухоли гипофиза

Если при опухоли гипофиза женщину беспокоит бессонница, рекомендуется принимать настой валерианы, пустырника и мяты:

  1. Соединить по 10 г все ингредиенты.
  2. Тщательно перемешать.
  3. Засыпать в термос и добавить 300 мл кипятка.
  4. Настаивать 1 ч.
  5. Отфильтровать.
  6. Добавить 20 г меда.

Принимать за полчаса до отхода ко сну. Лечение должно длится не менее 2 месяцев.

Настойки

Гормоны гипофиза и органы-мишени

Согласно отзывам на форумах, эффективно при аденомах гипофиза принимать настойку на основе иван-чая. Достаточно залить листья и корни растения спиртом и настаивать 14 дней. Пить полученное средство следует во время приема пищи.

При доброкачественной опухоли полезно использовать настойку травы клоповника. Ее можно приобрести в аптеке. Для лечения достаточно добавить 10 капель препарата в 150 мл воды. Принимать такое средство рекомендуется утром и вечером. Многие целители считают, что оно оказывает рассасывающее действие на новообразования. Длительность лечения не должна превышать 2 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Если у вас опухоль гипофиза, то оперативное лечение производится достаточно часто. Существует два типа хирургического вмешательства.

  1. Трепанация черепа. Для этого докторам нужно разрезать черепную коробку и удалить часть кости. Далее хирург должен устранить новообразование, если, конечно, такая процедура не повредит мозг. Следует отметить, что такая операция считается самой опасной.
  2. Минимально инвазивная эндоназальная эндоскопическая операция. Делают ее при помощи специального инструмента, который вводится через нос. При этом у пациента не остается шрамов на лице, сокращается период восстановления, есть возможность проводить другие терапевтические процедуры, которые длительное время нельзя делать после трепанации черепа.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением патологий питуитарной железы занимается врач-эндокринолог. Диагностирование начинается с первичного осмотра и интервьюирования пациента, какие проблемы его беспокоят. Если молочные железы увеличенные и при пальпации груди из сосков выделяется молоко, то это свидетельствует об избытке в крови гормона пролактина. Затем назначается медицинский осмотр, который состоит из лабораторного и инструментального обследования.

Перед тем, как проверить наличие и уровень тех или иных гормонов в крови, необходимо провести аппаратные исследования, чтобы выяснить, какая часть гипофиза повреждена.

Инструментальные методы диагностики – УЗИ мозга, КТ и МРТ. Магнито-резонансная томография позволяет определить все возможные патологии гипофиза, его структуру и размеры. Этот метод обследования увеличивает точность диагноза до 95-98%.

На МРТ снимках хорошо просматриваются кисты и аденомы. В случае их обнаружения дополнительно назначают КТ с использованием контрастных веществ. Современное оборудование для МРТ в состоянии выявить малейшие изменения размеров нижнего придатка мозга.

Визуальный осмотр больного и результаты аппаратной диагностики посредством компьютерного томографического анализа и МРТ, а также дают эндокринологу возможность определить, на наличие каких именно гормонов нужно провести тестирование путем забора крови. Кроме того, для определения наличия воспалительных и инфекционных процессов в гипофизе назначается пункция спинно-мозговой жидкости из поясницы. Этот анализ позволяет выявить такие недуги, как менингит, энцефалит и др.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector