При гипервентиляции развивается

Краткое описание патологии и опасность

Гипервентиляционный синдром — это аномальное учащение дыхания. Причины нарушения заключаются в неправильной работе области мозга, отвечающей за регуляцию вдохов и выдохов. Дыхательный невроз, или гипервентиляционный синдром, может быть причиной гипертонической дегидратации, потери сознания, гипоксии мозга и подобных опасных состояний. Эта патология требует выяснения причин и адекватной терапии.

Причины гипервентиляции легких

Гипервентиляция (кислородный шок или синдром гипервентиляции легких) – это определение слишком быстрого дыхания, когда организм нуждается в дополнительной порции кислорода. В таком случае дыхание намного глубже и быстрее, чем обычно – больной совершает более 20 вдохов в минуту и выдыхает много кислорода.

Одновременно происходит снижение уровня углекислого газа в крови (гипокапния). Организм не в состоянии восполнить недостатки окиси углерода во время вдоха, а его чрезмерная потеря приводит к увеличению рН крови. Как следствие, это приводит к гипоксии организма, что может ускорить дыхание, вызывая дальнейшее снижение содержания оксида углерода в крови.

Приступ гипервентиляции может длиться даже несколько часов, но, чаще всего продолжается в течение 20-30 минут, для больного эти минуты кажутся вечностью.

Кислородный шок может также происходить на больших высотах (например, во время авиаперелетов), быть вызван тяжелой работой, физическими травмами, а также быть реакцией на сильную боль. Гипервентиляция также может быть симптомом отравления – например, передозировка лекарственных средств на основе салициловой кислоты (аспирин).

Причиной гипервентиляции также могут быть заболевания легких или дисфункции сердца при ВСД, инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии.

Другие возможные причины гипервентиляции:

  • гипоксия,
  • метаболический ацидоз,
  • лихорадка,
  • печёночная кома,
  • травма черепа, полушарий головного мозга или энцефалит,
  • дегенеративные изменения центральной нервной системы.

Гипервентиляция может появиться также при беременности, как эффект адаптации дыхательной системы матери к новому состоянию.

Нужно помнить, что частые приступы гипервентиляции требуют консультации со специалистом, так как могут привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Углубленная диагностика определяет наличие в организме дефицита кальция и магния, что также может вызывать приступ. Тогда необходимо ввести инъекции этих минералов, чтобы повысить содержание углекислого газа в крови.

Основной симптом — трудности с процессом дыхания, которые особенно сильно проявляются у детей при страхе или панике. Сам больной может ощущать этот синдром по-разному:

  1. Потеря контроля над дыханием. Пациенту начинает казаться, что он не может вдохнуть и выдохнуть автоматически. Человеку приходится силой воли и усилием мозга сознательно участвовать в этом физиологическом процессе и буквально «заставлять себя дышать». Ощущения несколько напоминают синдром ночного апное — периодических остановок дыхания во время сна, что приводит к пробуждению.
  2. Ощущение «пустого» дыхания. В этом случае человек продолжает дышать при гипервентиляционном синдроме, но не может насытиться кислородом. Пациенты утверждают, что с самим процессом дыхания никаких проблем у них нет. Дополнительно начинается зевота и икание при особенно глубоком вдохе. Это симптомы нередко характеризуют дыхательный невроз у детей при испуге или волнении.
  3. Трудности, преграды дыханию. Симптомы гипервентиляционного синдрома напоминают предыдущий случай, но этот вариант усугубляется ощущением, что какое-то инородное тело не дает кислороду пройти по дыхательным путям. Может появляться чувство, что горло сдавливает спазм, или в трахее застрял ком. Синдром усугубляется страхом смерти от удушья.

Симптомы гипервентиляционного синдрома могут проявляться смазано, особенно это характерно для детского возраста. Ребенок может тяжело дышать, часто зевать, делать глубокие вдохи, похожие на всхлипывания, но при этом не создается впечатление, что он задыхается.

Гипервентиляционный сидром лечится как при помощи медикаментов, так и психотерапевтическими методами. Пациенту назначаются успокоительные препараты: «Глицин», «Валериана», «Пустырник». Но в некоторых случаях могут потребоваться и более серьезные – психотропные лекарственные средства. Назначаются также средства, способствующие устранению метаболических отклонений: «Аспаркам», препараты кальция и магния, глутаминовая кислота, «Сукцинат», «Солкосирил», «Милдронат» и др.

Положительное воздействие оказывают и физиотерапевтические процедуры. Ванны, бассейн, ароматерапия, массаж обладают расслабляющим, а значит, и успокаивающим действием.

Главное, на что направлено внимание врача, – вывод пациента из замкнутого круга. Дело в том, что чем хуже больному в момент приступа, тем он больше боится задохнуться и, естественно, тем чаще и глубже пытается дышать. Такое дыхание кардинально меняет соотношение в крови кислорода и углекислого газа, что ухудшает состояние человека.

Причины синдрома

У дыхательного невроза существует очень много признаков, по которым его можно отличить от других серьезных патологий. Большая часть из признаков индивидуальна, набор может значительно отличаться от пациента к пациенту. Но существуют симптомы, одинаковые для любых лиц, страдающих гипервентиляционным нарушением.

Респираторные симптомы практически во всех случаях гипервентиляции одинаковы для пациентов:

  • изменяется дыхательный ритм – из-за нехватки воздуха при дыхательном неврозе страдает фаза вдох-выдох;
  • пациент не может контролировать дыхание, ему кажется, что он вот-вот умрет;
  • неполный вдох и выдох;
  • хочется вдохнуть полной грудью, но сделать это не удается;
  • появляется ощущение кома в горле, сдавливания;
  • иногда у человека возникает кашель, зевота, глубокие вдохи;
  • из-за проблем человек зацикливается на дыхании: постоянно делает дыхательную гимнастику, пытается контролировать фазы, проветривает помещение;
  • при прослушивании доктором отклонений от нормы не наблюдается.

Пациентам необходимо знать, что гипервентиляционный синдром сопровождается не только нарушениями со стороны органов дыхания.

Сердце и желудок

В большинстве случаев дыхательный невроз сопровождается устойчивыми нарушениями со стороны сердца:

  • появляются тянущие боли со стороны сердца, возникает ощущение сдавленности, появляется одышка при неврозе;
  • изменяется артериальное давление;
  • человек ощущает перебои в работе органа, сильное сердцебиение;
  • увеличивается потливость;
  • возможны головные боли, шум в ушах, мушки перед глазами.

При гипервентиляции развивается

При ЭКГ у пациентов с гипервентиляцией поднимается сегмент S-T,

Важно!

 Если дыхательный невроз затрагивает желудок, то появляются такие симптомы, как: гиперстальтика с выраженными поносами, метеоризм, проблемы с аппетитом, рвота и 

тошнота

.

При сильном заглатывании воздуха пациент страдает от постоянной отрыжки. Иногда возникает непереносимость некоторых продуктов.

Гипервентиляционный синдром часто сочетается с нарушениями других функций организма:

  • Мочевыделительная система. Возникают нетерпимые позывы, пациент посещает туалет «по маленькому» каждые 5-10 минут. Иногда выводится очень много жидкости.
  • Со стороны психической системы наблюдается много признаков. Так, пациенты склонны к обморокам, у них ухудшается зрение, появляется временная слепота при приступах. Перед гипервентиляционным кризисом у некоторых появляется ощущение дежавю. Люди страдают от потери реальности, ухудшается их восприятие собственной личности. Перед приступом человек с синдромом гипервентиляции начинает необычно, неадекватно себя вести. Возрастает чувство страха, а со временем появляется апатия.
  • Двигательная система. Для гипервентиляции характерны такие признаки, как дрожь, тремор, ощущение жара или озноба, сильный гипертонус, спазмы в стопах или руках.
  • Осязание. Иногда люди при дыхательном неврозе чувствует онемение разных участков тела, у них появляется ощущение мурашек, либо частично отказывают разные конечности. При появлении мышечных спазмов может появиться боль.

У одних больных признаки патологии протекают в легкой форме, у других гипервентиляция выражена гораздо сильнее.

Гипервентиляция может возникнуть на фоне разных факторов. Разделить их можно на несколько групп:

  • Заболевания нервной системы. Провоцируют гипервентиляцию опухоли, высокое черепное давление или травмы головы.
  • Психогенные факторы. Экстремальный стресс, психические травмы, внезапные эмоциональные удары и неврастении приводят к появлению гипервентиляционного синдрома.
  • Соматические болезни. Иногда гипервентиляция возникает при диабете, гипертонии.
  • Проблемы с обменными процессами. Авитаминозы различного характера, нехватка кальция и других важных минералов приводит к синдрому.
  • Интоксикация. Гипервентиляция нередко появляется после злоупотребления никотином, наркотиками, алкоголем.

Считается, что психогенные факторы – самая распространенная группа причин дыхательного невроза. У детей нередко подобный синдром связан с тем, что раньше они контактировали с людьми, у которых была острая дыхательная недостаточность, астма.

Симптомы гипервентиляции могут появиться во время путешествия на самолете, напряженной физической работы или в режиме стрессовой ситуации. Единичные случаи гипервентиляции не всегда являются причиной для беспокойства. Внимание следует обратить на повторяющиеся приступы, поскольку они могут указывать на многие заболевания, такие как, астма, рак легких или заболевания сердца и ВСД.

Обострение гипервентиляции вызывает следующие симптомы:

  • покалывание или нарушение чувствительности конечностей и области вокруг рта;
  • появляется мышечная дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройство зрения.

Больной чувствует, что не получает достаточного количества воздуха. Кроме того, он может жаловаться на боль в груди, тошноту, газы, вздутие или боли в животе. В острых случаях припадков, гипервентиляция может привести к потере сознания.

Гипервентиляция, то есть учащение дыхания до аномальных показателей, нарушает баланс в организме, вызывая одновременно и гипоксию, то есть кислородную мозговую недостаточность, и гипокапнию — снижение содержания в крови углекислого газа. Совмещение этих патологических процессов и делает диагностику довольно-таки затруднительной.

Причин, по которым возникает гипервентиляционный синдром, можно перечислить великое множество. Это может быть и интоксикация, и различные заболевания, например, сахарный диабет, бронхит или астма, и аллергические реакции. В общем, причины гипервентиляции можно разделить на четыре основных группы:

  1. Психогенные причины.
  2. Заболевания нервной системы.
  3. Болезни другого характера.
  4. Интоксикации различной природы, нарушения обменных процессов.

Рассмотрим каждую группу причин немного подробнее.

Все перечисленные выше факторы не прямо провоцируют гипервентиляционный синдром. Скорее, это косвенные причины, а «спусковым крючком» к развитию приступа являются обычно проявления психогенного или нервно-эмоционального характера, а именно паника, стресс, шок, истерика, сильный страх и тому подобные ощущения.

Взрослые могут переживать дыхательный невроз после хронического недосыпания или чрезмерного физического переутомления, на фоне сильного стресса и панического состояния. Ритм дыхания может значительно нарушаться при употреблении алкогольных напитков или наркотических препаратов.

Среди детей периодическая недостаточность дыхания, вызванная приступами паники, страха, стрессом или различными заболеваниями, диагностируется у 21% пациентов (у 24% девочек и 17% мальчиков) от одного до семнадцати лет. Большинство случаев обусловлены приступом бронхиальной астмы (55%), нередко гипервентиляция является проявлением чрезмерного истощения или страха.

Гипервентиляционный синдром у детей часто бывает при слабом от рождения сердце. Нередко среди причин нарушений дыхания в раннем возрасте педиатры называют родовую травму или гипоксию при родах. В дальнейшем при сильных эмоциях вдох у ребенка как будто блокируется и не может пройти дальше. Маленький пациент от страха начинает хватать воздух ртом, паникует, что только усугубляет приступ.

Симптомы гипервентиляционного синдрома у взрослых нередко бывают нестандартными. Пациент не жалуется конкретно на проблемы с дыханием, а может обратиться к врачу по другому поводу. Клиническая картина может характеризоваться симптомами следующего характера:

  1. Проблемы с сердцем. Пациент может обратиться к терапевту с жалобами на тахикардию (учащенное сердцебиение), покалывание или боль в груди, чувство сокращения сердечной мышцы в области горла.
  2. Жалобы на пищеварительную систему. Могут появиться частые запоры, спазмы в животе, жжение в поджелудочной, приступы тошноты, сухость во рту, боли при глотании.
  3. Психическая неуравновешенность. Гипервентиляционный синдром при ВСД и других заболеваниях нередко сопровождается бессонницей, появлением беспричинных страхов, быстрой сменой настроения.
  4. Ухудшение общего состояния здоровья. Ощущается общая слабость, которая не проходит после отдыха, судороги в ногах, быстрая утомляемость, снижение концентрации и работоспособности, ухудшение памяти и внимания, немного повышенная температура тела (до 37,5 градуса по Цельсию).

Признаки синдрома могут включать в себя одышку, незначительный сухой кашель (это больше характерно для детей), желание часто вздыхать или зевать. Время от времени возникает чувство нехватки кислорода, которое пациенты обычно списывают на духоту в помещении, усталость или предобморочное состояние. Так, диагностика затрудняется тем фактом, что все симптомы кажутся не имеющими отношения к гипоксии мозга, вызванной проблемами с дыханием.

Как избавиться от гипервентиляционного синдрома? Терапия предполагается комплексная, только так можно добиться улучшения состояния здоровья пациента. Методы лечения гипервентиляционного синдрома разделяются на причинное, симптоматическое и основное. Каждый элемент терапии важен, выздоровление будет очень продолжительным, если игнорировать некоторые рекомендации врача.

Симптоматическая терапия направлена на улучшение состояния здоровья пациента, в организме которого происходят изменения вследствие патологии. Таким образом, если в результате гипервентиляционного синдрома развилась кислородная недостаточность головного мозга, назначают лекарственные препараты. Применяются противогипоксические средства, противоотечные (в случае необходимости), антикоагулянты, важно поддержание нормальной деятельности сердца и сосудов, водно-солевого баланса.

Причинное лечение гипервентиляционного синдрома предполагает устранение причины приступов. Тут есть схожесть с симптоматической терапией. Так, если причиной недостаточности дыхания стал, например, недиагностированный сахарный диабет, лечить болезнь начинают гормональными средствами. Те же препараты могут назначаться, если гипервентиляция спровоцировала проблемы со щитовидной железой, то есть в рамках симптоматической терапии.

При гипервентиляции развивается

Сбои в программе дыхания вызывают изменения в составе крови. Это приводит к целому ряду типичных симптомов гипервентиляционного синдрома. Больной ощущает «мурашки» по всему телу, судороги, скованность в мышцах,  боль в области сердца, головокружения и т.д.

Симптомы гипервентиляционного синдрома

Пациенты с гипервентиляционным синдромом часто озабочены проблемой свежего воздуха. Они испытывают тревогу в местах скопления большого количества людей, часто проветривают помещение, не любят замкнутых пространств. Эти люди сконцентрированы на своём дыхательном поведении –  так проявляются неврологические симптомы гипервентиляционного синдрома.

Группа различных желудочно-кишечных расстройств – ещё один симптом гипервентиляционного синдрома.  У пациентов с данным заболеванием обычны жалобы на  усиление перистальтики кишечника, аэрофагию (заглатывание воздуха во время еды), отрыжку, вздутие живота. Столь широкий спектр симптомов гипервентиляционного синдрома  существенно затрудняет диагностику заболевания

  • усиленное сердцебиение;
  • озноб;
  • потливость;
  • чувство нехватки воздуха, удушья;
  • болезненные ощущения с левой стороны груди;
  • подташнивание;
  • головокружение;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • покалывание или онемение в нижних или верхних конечностях;

Синдром гипервентиляции легких чаще всего сопровождается повышением давления, кишечными расстройствами, болью в животе, ощущением приближающегося отключения сознания и небольшим повышением температуры тела. При этом у больного можно наблюдать сразу несколько типов расстройств: эмоциональные, дыхательные и мышечные.

Психогенные факторы

В этом случае дыхательный невроз вызван психологическими причинами, является результатом страхов, длительного пребывания в условиях усталости и стресса, неврастении, истерии и тому подобных состояний. Это ведущие причины среди всех диагностируемых гипервентиляций. Они также характерны для людей, которые в детстве столкнулись с психологическими проблемами.

Что происходит при гипервентиляционном синдроме

При гипервентиляции развивается

Когда гипервентиляция превращается в хронический синдром болезни, тело постоянно находится под напряжением и больной жалуется на головные боли и головокружение, а также нарушения зрения и тремор тела. К нервно-мышечным симптомам присоединяются также вышеуказанные парестезии. Кроме того, пациент чувствует усталость, имеет проблемы с концентрацией внимания, нарушением памяти, чувствует недоумение и борется с нарушениями зрения.

В ходе гипервентиляции характерны функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Если это гипервентиляция на фоне психического расстройства, у больного могут наблюдаться нервозность, волнение, депрессия, расстройства сна, страх или истерика.

Гипервентиляция может быть симптомом нервных расстройств. Часто болезнь принимает форму  паники, особенно у людей, страдающих от неврозов, но может наблюдаться также у здоровых лиц в ситуациях стресса. Увеличивается потребность  в кислороде, следствием чего является ускорение дыхания. У некоторых это состояние возникает как типичная реакция на другие эмоциональные состояния, например, депрессию или гнев.

Органические заболевания ЦНЧ

Перечисленные симптомы могут маскироваться и под различные заболевания органов дыхания, нарушения обмена веществ или проблемы сердечно-сосудистой системы.

Иногда гипервентиляция легких, симптомы которой мы рассматриваем, может развиваться и, как следствие, а иногда – как вторичный признак какого-либо заболевания. Например, данный синдром всегда сопутствует такой патологии, как дисплазия соединительных тканей.

В случаях, когда гипервентиляция оказывается следствием проблем с сердцем, щитовидной железой или легкими, ее лечение направляют, в первую очередь, на устранение этих проблем. Но если у больного так и не будут выявлены серьезные нарушения в этих органах, его следует направить к неврологу.

Гипервентиляционный синдром развивается на фоне конкретной патологии, является, скорее, симптомом, а не самостоятельной проблемой. Спровоцировать патологию может, например, арахноидит (воспаление оболочки головного мозга), сопровождающийся повышением внутричерепного давления.

Болезни других органов и систем

Гипертония, сахарный диабет, ревматоидный артрит, пневмония, астма, бронхит, патологии эндокринной системы и тому подобные заболевания станут предпосылками ослабления организма и повысят подверженность недугу. Непосредственно приступ спровоцировать в этом случае может стресс, страх или шоковое состояние.

Гипервентиляция легких проявляется и в эмоциональной сфере:

  • больного преследует ощущение постоянного напряжения, страха перед грядущей катастрофой;
  • он боится больших собраний людей, открытых или закрытых пространств;
  • его начинает мучить страх смерти.

И, конечно же, такое эмоциональное напряжение не может не сказаться и на состоянии мышечной системы:

  • у больного появляется ощущение онемения верхних и нижних конечностей;
  • периодически возникают судороги мышц рук и ног;
  • появляется ощущение скованности мышечной области вокруг рта или в руках;
  • возникают боли в груди или в области сердца.

Интоксикации и нарушения обмена веществ

Интоксикации различной природы и нарушения обменных процессов. Недостаток кальция и/или магния, аллергические реакции, сопровождающиеся интоксикацией организма, минеральный дисбаланс, спровоцированный повышением pH крови, и другие причины могут вызвать симптомы гипервентиляции.

Для
того, чтобы молекулярный кислород
соединился с гемоглобином ему необходимо
преодолеть тонкий слой жидкость на
поверхности альвеолярных клеток,
альвеолокапиллярную мембрану,
представленную слоем альвеолярных и
эндотелиальных клеток и находящимся
между ними слоем волокнистых элементов
и межуточного вещества соединительной
ткани, слой плазмы крови и мембрану
эритроцитов.

Диффузионная
способность легких зависит от толщины
указанных слоев, а также от степени их
проницаемости для газов.

Причины
нарушений:

  1. Увеличение
    толщины аэрогематической мембраны за
    счет:

  • Увеличения
    в размерах клеток эндотелия и эпителия
    мембран

  • За
    счет отека межмембранного пространства

  • Увеличение
    количества жидкости на поверхности
    эпителия альвеол

  1. Увеличение
    плотности мембраны за счет:

  • Кальцификации

  • Увеличение
    количества коллагеновых и эластических
    волокон, микрофибрилл, фибробластов

  • Увеличение
    вязкости интерстициальной жидкости

При гипервентиляции развивается

1) макро-
и микроэмболии тромботическими массами,
жиром, околоплодными водами, газом,
вызывающие ишемию легкого; рефлекторные
реакции в малом и большом круге
кровообращения, бронхоспазм, выделение
БАВ;

2) легочные
васкулиты, в том числе аллергические,
септические и др.;

3) легочная
артериальная гипертензия, которая может
быть следствием врожденных или
приобретенных пороков сердца,
левожелудочковой сердечной недостаточности,
тромбоэмболии, гипоксии;

4) кардиогенный,
анафилактический, гиповолемический
шок и другие его виды.

Первичное
или вторичное поражение легочного
кровотока не только вызывает дыхательную
недостаточность вследствие
вентиляционно-перфузионных расстройств
(см. ниже), но и ведет к рестриктивному
механизму нарушения дыхания из-за ишемии
альвеолярной ткани, выделения БАВ,
повышения проницаемости сосудов,
интерстициального отека, уменьшения
образования сурфактанта, ателектаза и
т. п.

Симптомы гипервентиляционного синдрома

НАРУШЕНИЯ
ДИФФУЗИИ ГАЗОВ В ЛЕГКИХ

Проникновение
кислорода из альвеолярного пространства
в кровь и углекислоты из крови в
альвеолярное пространство происходит,
как известно, по законам диффузии.
Установлено, что для того, чтобы
молекулярный кислород соединился с
гемоглобином, ему необходимо преодолеть
тонкий слой жидкости на поверхности
альвеолярных клеток, альвеолокапиллярную
мембрану, представленную слоем
альвеолярных и эндотелиальных клеток
и находящимся между ними слоем волокнистых
элементов и межуточного вещества
соединительной ткани, слой плазмы крови
и мембрану эритроцитов.

Углекислота
проходит тот же путь, но в обратном
направлении. Диффузионная способность
легких зависит, главным образом, от
толщины указанных слоев, а также от
степени их проницаемости для газов.
Кроме того, для нормального течения
диффузии имеет значение общая площадь
мембран, через которые проходят O2 и
СO2, и время контакта крови с альвеолярным
воздухом. Изменение одного из этих
факторов может привести к развитию
недостаточности дыхания.

Нарушение
структуры альвеолокапиллярной мембраны.
В
легких могут развиваться патологические
процессы, сопровождающиеся утолщением
стенки альвеол и капиллярных сосудов,
увеличением количества соединительной
ткани между ними. При этом увеличивается
путь для диффузии газов, понижается
проницаемость мембран — развивается
альвеолокапиллярный блок.

К возникновению
альвеолокапиллярного блока ведут многие
диффузные поражения легких — саркоидоз,
пневмокониоз различной этиологии,
фиброз, склеродермия, пневмония
(хроническая или острая), эмфизема, отек
легкого. Следует отметить, что при таких
заболеваниях, как пневмония или
недостаточность сердца в стадии
декомпенсации, путь прохождения газов
удлиняется вследствие увеличения
количества жидкости в просвете легочных
артериол, а также в тканях легкого.

Уменьшение
площади мембран, через которые
осуществляется диффузия, может наблюдаться
при резекции доли легкого, при деструкции
обширных участков легкого (кавернозный
туберкулез, абсцесс), при полном
прекращении вентиляции легочных альвеол
(ателектаз) или при уменьшении поверхности
капиллярной сети (эмфизема, легочный
васкулит).

Уменьшение
времени контакта крови с альвеолярным
воздухом. Время прохождения крови
по капиллярным сосудам легочных альвеол
составляет 0,6 — 0,7 с, а для полной диффузии
газов достаточно всего 0,2 с. Однако такое
время диффузии характерно для нормальной
альвеолокапиллярной мембраны. Если же
она изменена (о чем было сказано выше),
то при значительном ускорении кровотока
(при физической нагрузке, анемии, горной
болезни и др.

Следует
отметить, что если в легких возникают
процессы, затрудняющие диффузию, то они
приводят к нарушению в первую очередь
диффузии кислорода, поскольку углекислый
газ диффундирует в 20 — 25 раз легче.
Поэтому такие процессы часто сопровождаются
гипоксемией без гиперкапнии.

Диагностика

При диагностике гипервентиляции могут быть использованы: анализ крови, уровень кислорода и углекислого газа, рентгенография, компьютерная томография и / или ЭКГ.

Почему возникает гипервентиляционный синдром

Для того чтобы поставить диагноз «гипервентиляция легких», требуется дифференцировать данное состояние с инфарктом миокарда (для этого проводят электрокардиографию), инсультом (для этого проводится МРТ), бронхиальной астмой (больного обследуют на спирометре), а также эпилепсию (снимаются показания электроэнцефалографа).

В случае отсутствия перечисленных заболеваний исследуется уровень углекислого газа в крови. Для этого больного просят часто и глубоко подышать в течение минуты, после чего берут у него кровь. Кстати, нередко у пациентов при этом появляются и характерные симптомы.

Чтобы обнаружить гипервентиляционный синдром, следует исключить другие острые болезни, а также посетить невропатолога, психотерапевта. Обязательно врач осматривает пациента, анализирует его жалобы, изучает историю болезни. Дополнительно необходимо пройти опрос по типу Наймигенской анкеты. По результатам опроса можно заподозрить гипервентиляцию.

Среди специфических методов диагностики выделяют:

  • капнографию – основной способ определения патологии, с его помощью анализируют уровень углекислого газа, который выдыхает пациент;
  • анализ крови – помогает определить соотношение кислорода и газа, сопоставить с нормой;
  • спирометрия – метод оценки легких, их возможностей, а также движения воздуха по дыхательным путям.

Дополнительно требуется УЗИ щитовидной железы, реже – томография мозга или ЭКГ, если при гипервентиляции присутствуют жалобы со стороны этих систем.

Как предотвратить гипервентиляционный синдром

Начальный этап диагностики гипервентиляционного синдрома основывается на исключении целого ряда заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами. Гипервентиляционный синдром похож по клинической симптоматике на патологии легких, эндокринной системы, сердца, кишечника.

Минимальный план обследования пациента при подозрении на гипервентиляционный синдром включает в себя консультации терапевта, невропатолога, кардиолога и эндокринолога. К инструментальным методам диагностики гипервентиляционного синдрома относят  ЭКГ сердца,  рентген легких, УЗИ щитовидной железы.

В качестве  диагностического экспресс-метода используется Наймигеновский вопросник для оценки выраженности симптомов гипервентиляционного синдрома.

При подозрении на гипервентиляцию используют следующие методы, позволяющие определить точный диагноз:

  1. Лабораторный анализ крови. Материал изучается на предмет соотношения углекислого газа и кислорода с нормальными показателями. Тем же способом определяют гипоксию головного мозга.
  2. Капнография. Метод базируется на изучении процентного содержания кислорода и углекислого газа в воздухе, выдыхаемом пациентом. Это одна из основных диагностических процедур. В качестве дополнительной меры после усиленного дыхания в течение некоторого времени замеряют время восстановления нормального дыхания.
  3. Спирометрия. В ходе диагностической процедуры оценивается, насколько легкие могут расправляться, какова проходимость воздуха в дыхательных путях пациента.

Если имеются косвенные жалобы, то могут быть назначены УЗ-исследование щитовидной железы, кардиограмма, томография мозга и так далее.

Последствия гипервентиляции

Симптомы гипервентиляционного синдрома

Состояние гипервентиляции вызывает слишком большие колебания уровня углекислого газа и приводит к развитию дыхательного алкалоза, т. е. нарушению кислотно-щелочного баланса. Происходит упомянутое увеличение рН крови. При этом возрастает возбудимость нейронов в периферических нервах, что проявляется онемением лица, рук и ног.

Могут возникнуть непроизвольные судороги и ригидность мышц. Дальнейшим следствием снижения количества углекислого газа является сужение кровеносных сосудов головного мозга. Уровень потока крови через мозг снижается на 30-40%, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга, проявляющееся нарушением зрения и головокружением, и даже потерей сознания. Поэтому гипервентиляция легких у детей должна вызывать незамедлительную реакцию со стороны взрослых.

Почему возникает дыхательный невроз у детей

  • постоянным или время от времени возникающим ощущением недостатка воздуха;
  • больному кажется, что он никак не может глубоко вдохнуть или что воздух не может пройти в легкие;
  • приступ сопровождается ощущением затрудненности дыхания;
  • его сопровождает сухой навязчивый кашель, сопение, зевота, частые вздохи.
    гипервентиляция легких симптомы

Первая помощь и лечение

Первая помощь при приступе гипервентиляции должна быть направлена на успокоение больного, чтобы тот мог спокойно нормализовать дыхание. Тем не менее, при приступе паники это не всегда просто, поэтому стоит применить несколько советов.

  • Паника во время приступа может усугубить нарушение дыхания!
  • Первая помощь должна заключаться в попытке успокоить больного так, чтобы он мог спокойно вдыхать и выдыхать воздух при сжатых губах.
  • Для того, чтобы замедлить темп дыхания больного лучше всего предложить, чтобы он дышал вместе с вами.

Больному может помочь дыхание через бумажный пакет или в сложенные руки. Благодаря этому повышается концентрация углекислого газа, что не позволит слишком быстро снижать его концентрацию в организме и не допустит потери сознания.

В таких случаях вызывать скорую помощь, как правило, не требуется. Однако больному следует, как можно раньше обратиться к врачу, который после определения причины гипервентиляции, предложит соответствующее лечение.

Это распространенный метод прерывания панической атаки. Вдыхание, ранее выдыхаемого воздуха, препятствует чрезмерному выведению углекислого газа из организма, что облегчает нормализацию его концентрации в крови и в то же время обеспечивает доставку кислорода.

У многих людей, описанный способ работает также для профилактики – сама осведомленность о наличии у них при себе пакета помогает уменьшить частоту приступов.

Внимание! Однако такой способ применим только при гипервентиляции, наступившей на фоне стресса! Если причиной кислородного шока является расстройство дыхания или ВСД, этот способ может привести к снижению и без того низкого уровня кислорода в крови, что в крайних случаях вызывает сердечный приступ. Эти больные не должны использовать описанную технику! В их случае эффективным и лишенным риска средством является психологическая поддержка и умиротворение.

В сидячем положении попробуйте дышать как обычно, не набирать слишком много воздуха и не сбивать дыхания. Как обычно, то есть делать приблизительно 1 вдох каждые 6 секунд – 10 вдохов в минуту. Такой 10-минутный сеанс следует повторять 2 раза в течение дня. Дыхательная гимнастика позволяет больному дышать спокойно, равномерно и глубоко.

  • Физическая активность снимает тревогу и добавляет уверенности в себе. При выполнении упражнений ускорение дыхания – это абсолютно нормально.
  • Избегать ситуаций риска. Каждый должен самостоятельно определять ситуации, вызывающие в конкретном случае приступы гипервентиляции и пытаться устранять их из своей жизни.
  • Избегайте кофеина – это стимулятор и потенциальная причина гипервентиляции. Поэтому следует ограничить потребление кофе, чая, колы и шоколада.
  • Бросить курить. Негативное влияние никотина на организм широко известно, оно проявляет стимулирующее воздействие.

Профилактика гипервентиляции

Помочь может изучение подавления стресса и техники дыхания (медитация, йога). Эффективно иглоукалывание – это отличное решение при хронической гипервентиляции. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, и т. д.) также предотвращают гипервентиляцию. Важно соблюдение правильной диеты, из которой следует исключить кофеин (стимулятор). Люди, которые курят, должны избавиться от этой вредной привычкой.

Полезное видео

Если видео не загрузилось, попробуйте обновить страницу (нажать клавишу F5 на клавиатуре), это может помочь.

Общие диагностические методики

Сначала гипервентиляционный синдром определяется по общим методикам, а затем диагноз подтверждается с помощью современных способов диагностики. Общие методики — это осмотр пациента, анализ жалоб, изучение анамнеза и психологическая консультация. Человеку предлагается специальная анкета (Наймигенский опросник), по результатам которой оцениваются возможные признаки дыхательного нервоза. При диагностике болезни у детей изучается история беременности и характер течения родов матери, факты осложнений.

Анкета, предлагаемая пациентам, состоит из шестнадцати вопросов. Перечисляются симптомы патологии, а больному предлагается оценить, насколько характерен для него тот или иной признак. Диагноз «гипервентиляционный синдром» ставится уже по результатам анализа анкеты-опросника, но дополнительно человека могут направить на УЗИ, электрокардиографию, электромиографию, спирографию и другие процедуры, которые позволят подтвердить заболевание.

Симптоматическая и причинная терапия

Начинать лечение дыхательного невроза необходимо с посещения психотерапевта, так как этот синдром не имеет тяжелых физиологических причин. Для устранения синдрома врачи часто используют внушение, поведенческую терапию, аутотренинг.

Доктора советуют делать несложную дыхательную гимнастику диафрагмой: вдох-выдох-выдох, замедление дыхания. Гимнастика занимает всего несколько минут, по мере тренировок увеличивают занятия до 15-20 минут.

Также используют метод обратной биологической связи, при котором от дыхательного невроза можно избавиться уверенным контролем дыхания. Необходимо для быстрого восстановления улучшить режим отдыха и труда, добавить немного спорта в жизнь, но только не слишком активного.

Медикаменты

Лечить дыхательный невроз необходимо и медикаментами, чтобы не было приступов, и симптомы не усиливались. Для этого назначают разные группы препаратов в зависимости от причин гипервентиляции и тяжести ее течения:

  • антидепрессанты;
  • вегетотропные средства;
  • витамины;
  • препараты для снижения возбудимости (кальций, магний);
  • средства для коррекции психогенных нарушений.

При возникновении гипервентиляционного кризиса пациент дышит в полиэтиленовый или бумажный пакет. Это необходимо для повышения концентрации углекислого газа.

У гипервентиляционного синдрома нет опасных осложнений, но это состояние может сказаться на психологическом самочувствии. Поэтому его необходимо устранять через работу с психотерапевтом. Особенно в том случае, если обнаружен дыхательный невроз у детей.

Основное лечение гипервентиляции

Гипервентиляция — это патология, обусловленная в большинстве случаев психологическими причинами. Именно поэтому основная терапия направлена на работу с нервно-вегетативной природой синдрома.

Врач может порекомендовать прием антидепрессантов и седативных лекарств, физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять стресс и напряжение, успокоительные массажи спины, посещение психотерапевта, применение бета-блокаторов, чтобы купировать излишнюю активность нервной системы. Седативные (успокоительные) принимать следует курсами. Лучше выбирать гомеопатические средства, натуральные или на лекарственных травах, а не синтетические.

Особое внимание обычно уделяется дыхательной гимнастике. Упражнения и правильное дыхание, доведенное до автоматизма, помогут человеку при следующем приступе контролировать свое состояние, не поддаваться панике и страху. Полезна такая гимнастика и как исключительно профилактическая мера.

Врач может искусственно вызвать гипервентиляцию, чтобы понаблюдать за дыханием и самочувствием пациента во время приступа. Это поможет определить правильную схему лечения. Специалист сможет показать пациенту как нужно действовать во время приступа. Не рекомендуется дышать в пакет, потому что из-за этого может не хватить кислорода. Обычно человеку рекомендуется замедлить дыхание, достаточно делать один вдох в десять секунд в течение некоторого времени, чтобы приступ прошел.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector