Препараты для повышения настроения при депрессии

Психотерапия

На первом устраняются самые тяжелые болезненные проявления. Продолжительность этапа примерно составляет от шести до двенадцати недель. Следующим этапом будет поддерживающее лечение, которое должно продолжаться, несмотря на нормальное самочувствие. Это предотвратит возможный возврат болезни (4-8 месяцев).

Проводят лечение депрессии медикаментозно, при помощи психотерапии или применяют эти два основных метода в комплексе. Электросудорожная терапия применяется в тяжелых формах большого депрессивного расстройства. Аффективное расстройство сезонное лечится светолечением. Целесообразно использование диетических добавок, йоги, медитации, но только в качестве дополнительных средств.

Как провести лечение депрессии медикаментозно быстро? Об этом – далее.

Психотерапией называют работу со специалистом с применением психологических техник для снижения или устранения эмоциональных проблем.

bez-retseptov

Психотерапия является важным дополнением к медикаментозной терапии депрессий. Пациент должен активно участвовать в процессе лечения.

  • Психотерапия когнитивная.
  • Межличностная психотерапия.
  • Поведенческая психотерапия.
  • Психодинамическая психотерапия.
  • Семейная психотерапия.
  • Парная психотерапия.

Также часто применяют светолечение и личные записи.

Показания к применению

Антидепрессанты рекомендованы и широко используются при терапии:

  • неврозов;
  • фобий (страхов);
  • повышенной тревожности;
  • хронической депрессии;
  • затяжном стрессе;
  • панических состояниях;
  • анерексии или булимии;
  • половых дисфункциях;
  • аффективных расстройствах;
  • отказе от наркотиков, алкоголя, никотина.
Отзывы пациентов о приеме антидепрессантов разнообразны. Иногда при их отмене у больных вновь появляются симптомы депрессии или тревоги, также некоторые средства не применяются у женщин, использующих диету для похудения, так как могут способствовать набору лишнего веса.

Поэтому очень важно подобрать подходящий препарат и внимательно изучить его побочное воздействие. Только взвесив все “за” и “против” на приеме у врача (невролога, психотерапевта, психиатра) можно отправляться в аптеку приобретать антидепрессант.

Таблетки от депрессии – это препараты, серьезно влияющие на биохимию головного мозга. Цель их назначения – снятие триады симптомов нарушения психики и высшей нервной деятельности. Основными показаниями к использованию антидепрессантов являются:

  • заторможенность – нарушение мышления человека;
  • апатия – полное отсутствие желания делать что-либо;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие, радость, отсутствие мотивации.

Чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, при приеме таблеток от депрессии разных фармакологических групп придерживаются общих клинических принципов:

  • помощь, которая оказывается при депрессии, должна быть квалифицированной (таблетки назначает только врач- психиатр или психотерапевт);
  • средства, назначаемые от депрессии, должны приниматься на постоянной основе в соответствии с выбранной длительностью курса лечения, превышать дозировку категорически противопоказано;
  • при необходимости в комплексную схему терапии включают дополнительные методики, медикаменты иных групп;
  • отмена лекарств, включенных в схему терапии от депрессии, осуществляется постепенно;
  • препараты от депрессии требуют постоянного контроля за эффективностью использования: основной критерий – отсутствие побочных явлений;
  • пациент обязан наблюдать за собственным самочувствием, нарушение качества жизни, связанное с приемом лекарств – повод для отмены медикаментов.

Соблюдение этих простых и понятных правил обязательно.

Противопоказания к приему препаратов строго индивидуальны из-за принадлежности антидепрессантов к разным фармгруппам. Но есть и абсолютные (общие) ограничения к использованию лекарств:

  • индивидуальная непереносимость;
  • одновременный прием с ингибиторами МАО;
  • нарушение в функциональном потенциале почек и печени;
  • возраст до 18;
  • непереносимость лактозы;
  • беременность и лактация;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • нестабильная стенокардия;
  • гипертония;
  • аритмии;
  • судороги, в том числе – в анамнезе;
  • глаукома;
  • суицидальные наклонности;
  • кровоточивость кожи и слизистых;
  • маниакальное состояние в анамнезе;
  • кахексия;
  • гипонатриемия;
  • обезвоживание;

Запрещен одномоментный прием антидепрессантов с диуретиками и гиполипидемическими средствами.

Лечение депрессии медикаментами

Лекарственными препаратами часто пользуются в терапии депрессивных и маниакальных состояний (большое депрессивное расстройство и биполярная депрессия). Другие виды патологии проходят и без приема лекарств. У лекарственной терапии есть недостатки – она дорого стоит и ведет к развитию побочных эффектов. Нужный препарат или их удачную комбинацию подобрать бывает очень трудно.

Подходит пациентам с легкой, умеренной и тяжелой формами депрессии. Для эффективного лечения нужно сотрудничать с врачом: строго соблюдать предписанный режим лечения, регулярно посещать врача, составлять о своем состоянии и жизненных трудностях подробный отчет. Что включает в себя медикаментозное лечение депрессии?

По своему составу средства могут быть самыми разными. Препараты против депрессии называют антидепрессантами.

Их подразделяют на несколько групп. Специалисты пользуются трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами обратного захвата серотонина и другими препаратами с антидепрессивными свойствами.

Биполярная депрессия требует назначения средств, выравнивающих настроение, то есть стабилизаторов аффекта. К ним относят препараты лития. Депрессии и мании лечатся стабилизаторами аффекта. Бред и галлюцинации устраняют антипсихотическими препаратами, или нейролептиками. Маниакальные состояния устраняют анксиолитиками – средствами, снимающими тревогу и страхи.

Дистимия лечится трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы, избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом либо различными сочетаниями этих средств. Итак, при лечении депрессии медикаментозно используют следующие препараты.

Современные препараты не вызывают зависимости, но чтобы организм мог адаптироваться к биохимическим изменениям, как начинать их прием, так и заканчивать нужно постепенно. Обычно врачи рекомендуют в первые два дня принять четвертинку от нормальной дозировки, потом несколько дней употреблять по половине таблетки, и только потом – полную дозу. Заканчивать курс нужно в обратном порядке.

Начиная применение препаратов нужно иметь в виду, что желаемый эффект наступает не раньше через две недели, а минимальная рекомендованная ВОЗ продолжительность курса – полгода (за исключением ситуаций, когда лекарство назначается не для лечения депрессии). Делать перерывы нельзя, поэтому нужно заранее планировать визиты к врачу для обновления рецепта.

Поскольку серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге (а больше всего их, как ни странно на первый взгляд, в кишечнике) побочные эффекты большинства антидепрессантов довольно схожи:

  1. боли и дискомфорт в животе,
  2. нарушение стула,
  3. сухость во рту,
  4. нарушения вкуса,
  5. дрожание рук,
  6. расширение зрачка,
  7. повышение частоты сердечных сокращений и рост артериального давления.

Возможны и другие нежелательные явления. Поэтому, принимая лекарство, нужно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при любом подозрении на какие-либо проблемы. На всякий случай напомним: длинный перечень возможных побочных эффектов совершенно не значит, что все они обязательно появятся при приеме лекарства.

Антидепрессанты нельзя сочетать с мелатонином (продается без рецепта и очень популярен как эффективное и безопасное снотворное, не вызывающее привыкания); зверобоем и лекарствами на его основе; средствами для похудения на основе сибутрамина и БАД на основе 5-НТР (предшественник серотонина,). Это может спровоцировать чрезмерное повышение уровня серотонина в организме, так называемый серотониновый криз, крайне неприятный по своим проявлениями и потенциально опасный для жизни.

Часто говорят, что из-за антидепрессанты могут спровоцировать попытки самоубийства. Действительно, в рекомендациях для специалистов прямым текстом запрещают назначать эти средства людям, высказывавшим мысли о суициде. Но случается и так, что вскоре после начала употребления антидепрессантов, попытку самоубийства совершают люди, ранее не демонстрировавшие подобных намерений.

Дело в том, что во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что – а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема лекарства, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется сил и решимости – но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки.

Именно поэтому многие специалисты рекомендуют сочетать прием антидепрессантов с психотерапией или просят делать контрольные визиты, чтобы иметь возможность оценить состояние пациента. Еще раз повторяем: антидепрессанты – это очень серьезные препараты, самолечение которыми недопустимо.

Предлагая нашим читателям обзор современных антидепрессантов, должны отметить, что использованное далее деление на «бодрящие», «успокаивающие» и «нейтральные» – не официальная классификация, а попытка более-менее понятно объяснить, чего ждать от тех или иных таблеток.

Классификация

Сегодня в лечении депрессии используются препараты, разные по своему механизму действия. В соответствии с этим наиболее распространена следующая классификация таблетизированных антидепрессантов:

  • трициклические антидепрессанты (ТЦА) – препараты, повышающие настроение (Амитриптилин);
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО), назначаются при недостаточной эффективности первой группы (Пиразидол);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – современные и активно используемые лекарственные средства (Прозак);
  • тетрациклические антидепрессанты, препараты лития, анксиолитики (Леривон, Микалит, Афобазол).

1. Тимиретики, стимулируют активность нервной системы. 2. Тимолептики, лекарства с выраженным седативным (успокаивающим) действием. 3. Неизбирательногодействия (Мелипрамин, Амизол). 4. Избирательногодействия (Флунисан, Сертралин, Флувоксамин, Мапротелин, Ребоксетин). 5. Ингибиторы моноаминоксидазы (Трансамин, Ауторикс). 6.

Селективные(Коаксил, Миртазапин). 7. Легкие антидепрессанты (Доксепин, Миансерин, Тианептин), мягко улучшают сон и настроение, благотворно влияют на восприятие человеком действительности. 8. Сильные антидепрессанты (Имипрамин, Мапротилин, Амитриптилин, Пароксетин), активно и быстро устраняют проявления депрессии, но имеют ряд выраженных побочных эффектов.

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты изменяют в головном мозге содержание медиаторов. Это химические посредники, которые передают сигналы в тканях мозга и регулируют эмоции. Медиаторами переносится сигнал через синапс. Медиаторы оканчивают свой путь, останавливаясь у рецептора нейрона-получателя. Передав сигнал, медиаторы снова свободно передвигаются в синаптической щели. Их может схватить нейрон-отправитель, либо разрушить фермент моноаминоксидаза. Мозг таким образом синапс очищает от медиаторов.

При лечении депрессии антидепрессантами улучшается настроение, поскольку они вторгаются в этот процесс чистки. Считается, что депрессия появляется от избытка или нехватки медиаторов и других химических веществ, которые участвуют в эмоциональных реакциях. Это и приводит к психическому расстройству.

К антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены в отличие от бензодиазениновых транквилизаторов (типа «Феназепама», «Реланиума», «Элениума», «Тазепама»), в том числе сюда можно отнести “Корвалол”, “Валокордин”. Ими также при длительном применении снижается чувствительность к другим фармакологическим препаратам.

Таблетки «Триптизол» – ингибитор обратного захвата нейромедиаторов (норадреналин, серотонин) в центральной нервной системе. Блокирует м-холинорецепторы.

Характеристика лекарственных средств разных групп

Препараты от депрессии и стресса используются для терапии депрессивных расстройств и маниакальных состояний. Подобрать эффективную комбинацию лекарств иногда сложно даже высококвалифицированному специалисту, поскольку биохимические процессы в организме человека индивидуальны, имеют свои особенности, демонстрируют непредсказуемую резистентность к проводимой терапии.

Тем не менее, психиатры и психотерапевты всегда имеют список таблеток от депрессии, который составляет базу схемы результативного лечения пациента.

Лекарственные средства против депрессии из группы трициклических средств переносятся тяжело, имеют много побочных эффектов, но популярны в медицинской практике из-за преобладания положительных моментов от приема.

Суть действия – контроль концентрации серотонина в клетке и межклеточном пространстве. Это нормотоническое влияние на нервную систему, вызывающее повышение настроения. Кроме того, не только депрессия лечится лекарствами такого типа. Препараты способны снимать тревожность или существенно ее ослаблять, подобно седативным и транквилизаторам.

Лекарственные средства неселективны, поэтому влияют на синтез и дофамина, что может быть опасным при терапии шизофрении или эндогенных психозов, например. Использование средств предполагает особенную осторожность в назначении.

Амитриптилин

Наиболее популярен препарат Амитриптилин – 29 рублей.

Название препарата Стоимость в рублях
Мелипрамин (Имипрамин) 160
Кломипрамин 478
Азафен 166
Коаксил 469
Миртазапин 516

Ингибиторы МАО

Препараты для лечения депрессии группы ингибиторов МАО имеют свои особенности. Лекарства не следует употреблять вместе с сыром, сметаной, колбасой в любых вариантах, солониной, тофу, соевым соусом, маринадами, копченой рыбой, икрой, квашеной капустой, бобовыми, арахисом, авокадо, фигами, алкоголем.

Такие ограничения возникают из-за присутствия в составе продуктов тирамина. Кроме того, ингибиторы МАО нельзя сочетать со средствами от простуды, кашля, насморка, против аллергии, астмы, многими болеутоляющими препаратами.

Препараты для повышения настроения при депрессии

Ингибиторы МАО обладают кумулятивным эффектом, действуют спустя определенное время. В процессе лечения могут быть перепады давления, вертиго, пастозность, набор веса. Суть «работы» препаратов – подавление синтеза моноаминоксидазы в нервных окончаниях. Этот фермент разрушает медиаторы (норадреналин и серотонин), контролирующие настроение человека. Блокировка МАО приводит к росту количества медиаторов в кровотоке, изменению настроения в лучшую сторону.

Пиразидол

Популярен среди лекарств группы Пиразидол – 245 рублей.

Название препарата Стоимость в рублях
Аурорикс 2 642 (специальная цена) в силу отсутствия в аптеках в настоящее время
Моклобемид 192
Инказан 244

Наиболее современные лекарства от депрессии – группа СИОЗС. Препараты обладают селективностью (избирательностью) действия, что качественно отличает их от других антидепрессантов. Точка приложения медикаментов – синтез серотонина, поэтому их еще называют серотониновыми ингибиторами.

Прозак

Самым популярным признан Прозак – 539 рублей.

Название препарата Стоимость в рублях
Феварин 711
Нортриптилин (Нортрилен) 3 128
Пароксетин 306
Сертралин 344
Циталопрам 325
Паксил 660
Флуоксетин 42
Симбалта 1 624

Тетрациклическая форма таблеток от депрессии используется реже трициклической из-за небольшой разницы в эффективности при дорогой стоимости препаратов. Лекарственные средства способны убирать тревожность, страх, нормализовать эмоциональный фон. Действие кумулятивное, стойкое и длительное.

Наиболее известно лекарство от депрессии на базе миансерина под названием Леривон (1 040 рублей), на базе пирлиндола – Пиразидол (245 рублей), миртазапина – Миртазапин канон (575 рублей). Тетрациклические антидепрессанты могут стать отличным вариантом при плохой переносимости трициклических.

Препараты лития

При лечении депрессивных состояний литий используется в виде солей. Классическая депрессия не поддается корректировке препаратом, а вот резистентное ко всем другим группам лекарств патологическое состояние отлично купируется соединениями лития. Кроме того, средства на основе металла эффективны при маниакально-депрессивном психозе.

Недостатком препаратов лития в терапии депрессии является наличие множества побочных эффектов. Отмена таблеток происходит медленно, резкий отказ способен спровоцировать рецидив заболевания. Литий хорошо сочетается с другими антидепрессантами.

Наиболее известен – Микалит (95 рублей), Седалит (92 рубля).

Анксиолитики

Анксиолитики – это лекарство от депрессии, тревоги и страха. Часто такие препараты относят не к антидепрессантам, а к успокоительным средствам, ноотропам, которые удобно принимать в домашних условиях. Суть действия – улучшение кровоснабжения и кислородоснабжения головного мозга, за счет чего нормализуются когнитивные функции, происходит стимуляция психических реакций, повышается выносливость в части нервного перенапряжения, стрессоустойчивость.

Показаны к приему при неврозах, астении, депрессии, апатии, шизофрении, абстиненции после употребления алкоголя или наркотиков. Средства помогают при чрезмерной мнительности, тревоге, стрессе.

Примером может служить Афобазол (355 рублей), Тенотен (234 рубля), Тизерцин (210 рублей).

Трициклические антидепрессанты

Такие антидепрессанты давно применяют в терапии депрессивных состояний.

Ими блокируется обратный захват норадреналина. Содержание в мозгу данного медиатора увеличивается, и это влияет на настроение. Некоторые из таких средств блокируют серотонин тоже.

Но медикаментозное лечение депрессии не всегда полностью безобидно.

У препаратов много побочных эффектов. Проявляются они вялостью, сонливостью, сухостью во рту, запорами, затрудненным мочеиспусканием, расстройством зрения, сердцебиением, ортостатической гипотензией. В редких случаях – кожными высыпаниями, усиленным потоотделением, тремором, задержанным и сниженным оргазмом, увеличением веса, сухостью глаз.

Трициклические антидепрессанты не всегда и не всем подойдут. Есть опасность передозировки, которая может привести к смерти пациента, поэтому их редко дают тем, у кого имеются суицидальные наклонности. Люди с некоторыми соматическими патологиями не могут принимать такие антидепрессанты.

Препараты для повышения настроения при депрессии

В таблетках «Амитриптилин» активным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. Угнетает обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина. Для проявления антидепрессивного действия препарату потребуется от двух до четырех недель. Начальная дозировка у взрослых составляет до 50 мг. В сутки сначала 150-250 мг, разделить на два-три приема. В течение недели дозировку постепенно повышают. Показан:

  • при шизофрении;
  • тревожно-депрессивных состояниях;
  • неуточненном органическом психозе;
  • нервной булимии.

Таблетки «Амитриптилин» помогают также при поведенческих расстройствах, медикаментозном психозе, неорганическом энурезе, хроническом болевом синдроме неврогенного характера, смешанных эмоциональных расстройствах.

Есть и другие антидепрессанты.

«Имипрамин» эффективен при лечении тревожных расстройств и депрессий. Производный от бензодиазепина, отнесенного к сильнейшим трициклическим антидепрессантам. На фоне приема настроение и двигательная активность улучшаются, тонус нервной системы повышается, чувство тоски и неуверенности снижается, пациент успокаивается, лучше спит.

Показаниями к применению «Имипрамина» выступают депрессии и депрессивные состояния с моторной заторможенностью; тревожно-депрессивные расстройства; неврозы; панические атаки; хронические болевые синдромы.

Антидепрессанты нового поколения

Отличительной чертой лекарств от депрессии нового поколения является минимизация побочных эффектов и хорошая переносимость при длительном использовании. К этой группе относятся преимущественно медикаменты группы СИОЗС, частично – ингибиторы МАО и анксиолитики.

Название препарата Стоимость в рублях
Золофт 465
Эсциталопрам 269
Циталопрам 375
Элонтрил (Бупропион) 3 200
Флувоксамин 747
Милнаципран (Иксел) 1 344
Миртазапин 625
Инсидон (Опипрамол) 2 634
Венлафаксин 199
Пароксетин 306
Дулоксетин 698
Агомелатин (Вальдоксан) 781
Ребоксетин (Рексетин) 672

Ингибиторы моноаминоксидазы

Это сложные препараты и не такие надежные в применении, во время лечения ими стоит избегать употребления некоторых продуктов или медикаментов. Они могут спровоцировать резкий подъем артериального давления. Продукты с содержанием тирамина под запретом. Нельзя есть выдержанный сыр; сметану; колбасу, полученную на основе брожения;

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) дают эффект спустя длительное время. Могут приводить к следующим побочным эффектам: головокружению, колебанию артериального давления, увеличению веса, расстройству сна, трудностям в достижении полового оргазма, отечности лодыжек и пальцев рук. В некоторых случаях – к сухости во рту, запорам, неясности видения предметов, затрудненному мочеиспусканию.

Они подавляют фермент моноаминоксидазы, содержащийся в нервных окончаниях. Моноаминоксидазой разрушаются медиаторы, а именно они оказывают влияние на настроение человека. При использовании ингибиторов моноаминоксидазы содержание медиаторов увеличивается, настроение у больного улучшается.

Сочетание с другими средствами может вызвать опасную для жизни реакцию. Следует отказаться от употребления средств от простуды, от заложенности носа и кашля, против аллергии, астмы, а также некоторых обезболивающих препаратов.

По отзывам, «Бефол» – антидепрессант, ингибитор МАО. Повышает содержание в ЦНС нейромедиаторных моноаминов, обладает антирезерпиновым действием, усиливает эффект фенамина. Внутрь принимают дважды в сутки по 30 мг. Максимальная доза – не более 400 мг.

Ингибиторами избирательного обратного захвата серотонина являются более современные препараты, у них меньше побочных эффектов. Часто специалисты отдают предпочтение «Флуоксетину», «Пароксетину», «Флувоксамину», «Сертралину».

Благодаря их действию увеличенно снабжается мозг медиатором серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы нацелены только на этот медиатор и не поражают другие химические вещества в мозге. Поэтому они вызывают меньше побочных реакций, в отличие от более ранних антидепрессантов.

Иногда приводят к нервозности, волнению, бессоннице, головным болям, тошноте, поносу. Редко к вялости, сонливости, частой зевоте, усиленному потоотделению, кожным воспалениям. В числе серьезных побочных явлений – снижение либидо. Но это нередко проходит само собой.

Антидепрессант «Пароксетин» – селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Медикамент назначают в случаях:

  • генерализованного тревожного расстройства;
  • социальной фобии/социального тревожного расстройства;
  • панического расстройства, в том числе агорафобии;
  • обсессивно-компульсивного расстройства;
  • депрессии (тяжелая эндогенная, реактивная и сопровождающаяся тревогой).

Обзор антидепрессантов с «бодрящим» эффектом

Депрессия может проявляться по-разному. Может – тревогой, нервозностью, навязчивыми мыслями о том, как «все плохо». Тогда лучше пользоваться «успокоительными» антидепрессантами. Но нередко депрессия вызывает апатию: состояние, при котором сползти с постели и дойти до кухни за завтраком становится настоящим подвигом. Именно таким пациентам, у которых в прямом смысле нет сил ни на что, и нужны «бодрящие» антидепрессанты.

Флуоксетин

Препараты для повышения настроения при депрессии

Рейтинг популярности*: 4.5

Торговые наименования: Прозак, Профлузак, Депрекс.

Один из первых антидепрессантов, не вызывающих привыкание. За несколько десятков лет активного применения продемонстрировал как сильные, так и слабые стороны. Вызывает прилив активности, поднимает настроение. Но если выбранная дозировка слишком высока, повышенная активность может обернуться неадекватно приподнятым настроением, психоэмоциональным возбуждением чрезмерной жаждой деятельности, вплоть до полной потери связи с реальностью. Гипомания или мания, ажитация – нередкие побочные эффекты.

Еще одно побочное действие – потеря аппетита (анорексия). Из-за этого флуоксетин был и остается популярен среди посетителей «похудательных» пабликов и форумов. Так же как и с повышенным настроением грань между ожидаемым действием и побочным эффектом тут довольно тонка. Именно из-за подобных нюансов антидепрессанты (и не только флуоксетин) нужно принимать только под контролем врача.

Поскольку лекарство известно давно, у него существует множество дженериков (средств с другими торговыми наименованиями но тем же действующим веществом). Поэтому всегда есть возможность выбрать препарат по средствам.

Флуоксетин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Достоинства

  • вызывает прилив активности,
  • устраняет проблемы со сном,
  • доступная цена.

Недостатки

  • не совместим с алкоголем,
  • может изменять скорость реакции, поэтому не рекомендуется тем кто за рулем.

Пароксетин

Рейтинг популярности*: 4.4

Торговые наименования: Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил.

Обладает не только стимулирующим эффектом, но и выраженным противотревожным действием. Особенно рекомендован пациентам с компульсивно-обсессивными расстройствами и паническими атаками. Обладает более селективным действием, чем флуоксетин, то есть меньше вероятность, что средство вызовет побочные эффекты. С другой стороны, и стимулирующее действие у пароксетина меньше выражено.

Как и многие антидепрессанты усиливает токсический эффект алкоголя, поэтому во время терапии нельзя употреблять спиртное.

В инструкции к применению препарата оговаривается, что на скорость принятия решений и интеллектуальные функции он не влияет, при этом производители все же рекомендуют не водить машину и не работать с механизмами, требующими быстрой реакции во время терапии. Насколько эта оговорка – проявление обычной для производителя лекарств осторожности – сказать трудно.

Нельзя применять беременным, кормящим, детям (нет исследований безопасности).

Достоинства

  • более селективное действие.

Недостатки

  • не сочетается с алкоголем.

За исключением препаратов от депрессии последнего поколения все лекарства обладают множеством побочных эффектов, среди которых можно выделить:

  • общие симптомы: слабость, утомляемость, озноб, анафилаксия вплоть до отека Квинке, фотосенсибилизация, инсомния, астения;
  • со стороны нервной системы: головные боли, сухость слизистых, необычные сновидения, снижение потенции, либидо, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, спутанность сознания, деперсонализация, повышение мышечного тонуса, тремор, атаксия, нарушение координации, эпилепсия, агрессия, суицидальные мысли, серотониновый синдром, бред;
  • со стороны пищеварительной системы: подташнивание, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, гепатит;
  • со стороны системы дыхания: зевота, бронхит, одышка, пневмония, боль в области грудной клетки;
  • со стороны сердца и сосудов: артериальная гипертензия или гипотонический синдром, краснота кожи, предобмороки и обмороки, аритмии, тахикардии, фибрилляция желудочков, мерцание, отечности лодыжек и пальцев рук;
  • со стороны кроветворной системы: экхимозы (кровоизлияния в кожу), желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в слизистые, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемии, нейтропения, панцитопения;
  • со стороны обменных процессов: повышение уровня холестерина в сыворотке крови, снижение массы тела или, напротив, – набор веса, увеличение содержания пролактина, гепатит, гипонатриемия, синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона;
  • со стороны мочеполовой системы: нарушение эректильной функции, эякуляции, отсутствие оргазма, дизурия, нарушение месячного цикла, меноррагия, метроррагия, недержание мочи или ее задержка;
  • со стороны органов чувств: мидриаз (расширение зрачка), нарушения аккомодации, остроты зрения, вкусовых ощущений, шум или звон в ушах, повышение внутриглазного давления;
  • со стороны кожи: гипергидроз, сыпи, алопеция;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: крайняя степень миопатии – рабдомиолиз (разрушение мышц).

Анксиолитики

При маниакальном и депрессивном состояниях применяют лекарственные средства против тревоги и страха, их называют анксиолитики, или седативные (успокаивающие) средства.

Как указывает к средству «Фенотропил» инструкция по применению, оно входит в группу ноотропов, улучшает кровоснабжение головного мозга и когнитивные функции. Обладает психостимулирующим действием, улучшает выносливость в случае напряжения, повышенных нагрузок, перепадов настроения и других подобных состояний.

Как действуют антидепрессанты

Кроме того, в случаях нервных расстройств медиками прописываются «Тенотен» или «Афобазол». Эти препараты помогают при чрезмерной мнительности, стрессе, тревоге.

«Афобазол» относится к группе аксиолитиков. Обладает двойным воздействием – уменьшает нервное напряжение и слегка стимулирует. Психическое и физическое состояние человека улучшается при таком эффекте.

Сказать трудно, что лучше – «Афобазол» или «Тенотен». Отзывы подтверждают, что «Тенотен» является гомеопатическим лекарством, в составе которого имеются особые антитела к белку S-100. Выпускается в таблетках. Нормализует число и соотношение нервных медиаторов мозга.

Результат – восстановление в нервных окончаниях процессов пластичности. Происходит успокоение, пропадает чувство тревоги, улучшается настроение.

Таблетки «Левомепромазин» – производный фенотиазина. Блокирует действие дофаминовых рецепторов в различных структурах головного мозга, тем самым обеспечивает антипсихотическое действие. Это увеличивает секрецию пролактина гипофизом. «Левомепромазином» уменьшается продуктивная симптоматика (типа галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения) психозов. Принимается внутрь, внутривенно. Постепенно переходят на прием по 50-100 мг в день (максимально – до 400 мг).

Антидепрессанты при беременности

Во время беременности депрессия – частое явление: перестраивается гормональный фон, усиливается плаксивость, капризность, появляется быстрая утомляемость. К этим ощущениям присоединяется токсикоз, что резко меняет привычный образ жизни женщины. Но это симптомы временные, лечить их с помощью антидепрессантов нецелесообразно.

Если же депрессивное состояние имеет под собой другую почву: глубокие психологические переживания (нежеланный ребенок, отсутствие близких рядом, материальные трудности, недавно перенесенный стресс, боязнь боли в приближающихся родах), тогда вопрос о назначении таблеток от депрессии решает врач.

Дело в том, что постоянный негатив, в котором находится будущая мама, плохо скажется на состоянии малыша, возможен риск выкидыша, преждевременных родов, задержка внутриутробного развития плода. В этом случае лечение адекватно подобранными медикаментами не так губительно для будущего младенца, как полный отказ от лекарственных средств. При верном подходе к разрешению ситуации препараты для лечения депрессии и беременность вполне совместимы.

Специалисты выделяют ряд допустимых средств, которые практически не проникают через плаценту и имеют минимальное воздействие на ребенка. Иными словами, являются относительно безопасными для плода.Сюда относят группу СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и трициклических препаратов, а также некоторые нейролептики.Разрешенные при беременности антидепрессанты:

  • Феварин – антидепрессант с минимальным влиянием на норадренергическую передачу, мягко улучшающий настроение на длительный срок;
  • Трифтазин – нейролептик, блокирует постсинаптические мезолимбические допаминергические рецепторы головного мозга, оказывает сильное противорвотное действие, что является плюсом для беременных с токсикозами;
  • Амитриптилин – трициклический антидепрессант, который оказывает некоторое анальгезирующее, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит;
  • Сертралин – антидепрессант, который входит в четверку лучших антидепрессантов нового поколения;
  • Циталопрам –демонстрирует минимальные побочные эффекты, токсическое действие, не вызывает привыкания;
  • Флуоксетин – помогает улучшить настроение, уменьшает чувство страха, напряжения, купирует дисфорию без седативного и влияния на функции важнейших систем организма.

Врачам приходится убеждать будущих мам в безопасности приема таких антидепрессантов, что связано с противопоказанием приема препаратов во время беременности, обозначенных в аннотации. Однако, несмотря на такое несоответствие в инструкции, на практике и в РФ, и за рубежом отрицательного действия перечисленных лекарств от депрессии на плодне зафиксировано.

Конечно, лучше обойтись совсем без лекарств во время беременности, но иногда ситуация, пущенная на самотек, может быть еще опаснее, чем использование в лечении беременных психотропных препаратов.

Среди запрещенных к приему во время беременности препаратов-антидепрессантов надо отметить:

  • Пароксетин;
  • Паксил;
  • Венлафаксин;
  • Дулоксетин;
  • Милнаципран;
  • Симбалта;
  • Иксел.

Эти лекарства детально изучены, их негативные свойства подтверждены клиническими наблюдениями.

Литература

  1. Глушков Р.Г., Андреева Н.И., Алеева Г.Н. Депрессии в общемедицинской практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 24.06.2005.
  2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологические свойства, клиническая эффективность и переносимость по сравнению с другими классами антидепрессантов. Часть 2, Consilium Medicum, 2007.
  3. From Stress to Inflammation and Major Depressive Disorder: A Social Signal Transduction Theory of Depression, Psychol Bull. 2014 May;
  4. PATHOPHYSIOLOGY OF DEPRESSION: DO WE HAVE ANY SOLID EVIDENCE OF INTEREST TO CLINICIANS? World Psychiatry. 2010 Oct.
  5. Novel psychopharmacological therapies for psychiatric disorders: psilocybin and MDMA, Lancet Psychiatry Volume 3, No. 5, p481—488, May 2016.
Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 26, 2019

Отзывы

Отзывы об антидепрессантах разные. Из положительных – легкие антидепрессанты, анксиолитики в основном не вызывают никаких побочных эффектов, хорошо успокаивают, поднимают настроение, повышают работоспособность. Но только в том случае, если депрессия неглубокая. При тяжелых формах с присоединением других психических расстройств нежны более действенные препараты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector