Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

Нейропатия

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Оглавление:

  • Мононевропатии верхней конечности (G56)
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
  • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мышц
  • G72 Другие миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Другие поражения головного мозга
  • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • G95 Другие болезни спинного мозга
  • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
  • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение
  • Невропатия лучевого нерва — основные симптомы:
  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз
  • Полиневропатии в работе врача общей практики — возможности диагностики, профилактики и коррекции

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Неврит лучевого нерва (код по МКБ-10: G56.3)

Неврит – это неврологическое воспалительное заболевание. Специалисты выделяют его несколько разновидностей в зависимости от места локализации. Если недуг поражает верхние конечности больного, то ему ставят диагноз – нейропатия лучевого нерва.

Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

  • нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
  • паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
  • отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
  • отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
  • нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

Если поражена нижняя треть плеча или верхняя треть предплечья, то, как правило, плечо и предплечье сохраняют свои двигательные функции. Нарушения возникают исключительно при разгибании кисти руки и пальцев.

Дополнительно выполняется облучение рецепторных зон в проекции наружной поверхности плеча и предплечья, грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th7.

Посттравматическая нейропатия лучевого нерва мкб 10

Режимы облучения лечебных зон при лечении неврита локтевого нерва

Продолжительность курсового лечения 7-10 процедур, определяется скоростью достижения положительной динамики. При необходимости через 3-4 недели выполняется повторный лечебный курс.

По МКБ 10 поражению локтевого нерва присвоен код G56.2. Он входит в болезни нервной системы, относится к поражениям отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, входит в подраздел “Невропатии и невриты периферические”.

Профилактика и прогноз

Симптомы алкогольной нейропатии: онемение и слабость в ногах при поражении нервов нижних конечностей.

Симптомы воспаления затылочного нерва перечислены тут.

Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.

Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

  • вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
  • специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
  • разгибание и сгибание суставов затруднено;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей;
  • больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
  • при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр. Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма.

Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
  • провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
  • детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

  • гормональных тестов;
  • общеклинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • общего анализа урины.

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • элекромиографию;
  • электронейрографию;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию больной конечности.

Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

  • корешкового синдрома;
  • невропатии локтевого нерва;
  • неврита срединного нерва.

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
  • занятие удобной позы для сна;
  • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
  • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
  • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
  • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

Подвывих шейного отдела позвонка – патологическое состояние, которое обусловлено тем или иным этиологическим фактором, в результате которого наблюдается частое смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. В большинстве случаев это травма изолированного типа, поэтому прогноз благоприятный.

Парестезия — является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

  • Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
  • Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
  • При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.

Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

Таблица 2. Форма невропатий в зависимости от преобладания поражения нервов с той или иной функцией Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

Невропатия может развиться в результате первичного поражения аксона или тела нейрона (аксональная или нейрональная невропатия), шванновских клеток (демиелинизирующая невропатия) и соединительнотканных оболочек нервов (инфильтративная невропатия) либо нарушенного кровоснабжения нервов (ишемическая невропатия).

ДПН — наиболее распространенная и изученная форма соматических полиневропатий. Одним из проявлений ДПН могут быть различные вегетативные невропатии, при которых в клинической картине могут наблюдаться:

  • физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
  • ортостатическая артериальная гипотония;
  • нарушения моторики кишечника (запор, диарея);
  • нарушения моторики желудка (гастропарез, диспепсия);
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • импотенция;
  • нарушение потоотделения, кожные изменения;
  • изменения транспорта натрия в почках, диабетический отек, аритмии [5, 6, 11].

При АПН отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов АПН являются боли, усиливающиеся при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы.

Быстро развивается атрофия паретичных мышц. Сухожильные и периостальные рефлексы усилены. На поздних этапах выявляются гипотония с резким снижением мышечно-суставного чувства, расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков», атаксия в сочетании с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами, гипергидрозы, отеки дистальных отделов конечностей, бледность, снижение местной температуры [2].

Причиной формирования АПН могут являться прямое токсическое действие этанола и его метаболитов (ацетальдегида) или недостаток поступления в организм витаминов группы В, в т. ч. связанный не только с плохим питанием больных алкоголизмом, но и с наличием синдрома нарушения всасывания [16].

В контролируемом исследовании на 78 здоровых волонтерах показано, что постоянное употребление водки или красного вина в течение 2 нед. достоверно уменьшало содержание в плазме витамина В12. При обследовании 18 больных алкоголизмом и полиневропатией, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, часто с болевым синдромом, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от невропатии при болезни бери-бери [18].

Краткое описание

Описание

Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.

Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

Радикулит – это заболевание нервной системы, которое характеризуется поражением корешков спинномозговых нервов. Главный симптом этого заболевания – боль в спине или шее в месте повреждения.

Радикулит возникает вследствие воспаления спинномозговых нервов. Основная причина заболевания – остеохондроз, который вовремя не был вылечен. Иногда заболевание могут спровоцировать старые травмы позвоночника, межпозвоночные грыжи, отложение солей на хрящах и суставах. В ряде случаев дать толчок развитию заболевания могут стрессовые ситуации, нарушение обмена веществ, инфекционные болезни, поднятие тяжестей.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в гг.

В народе цефалгический синдром известен как боль в области головы. С данным недугом сталкивается практически каждый человек. Неправильный распорядок дня, любой сбой в работе иммунной системы, воспаления, инфекции и онкология могут вызвать цефалгию.

Из-за огромного числа причин, которые способны привести к возникновению и развитию синдрома, выяснить, почему именно развивается патология, невозможно. Специалисты считают, что болезнь появляется из-за нескольких факторов одновременно:

  • Наследственность. Доказано, что генетическая предрасположенность наиболее часто приводит к болевым ощущениям в области головы даже у детей.
  • Невралгические и сосудистые болезни.
  • Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, курение, малоактивный образ жизни или, наоборот, ее слишком быстрый темп, сидячая работа, отсутствие ежедневных прогулок и недостаток свежего воздуха могут спровоцировать цефалгию и вызвать осложнения заболевания.

Синдром делится на самостоятельный недуг (первичный) и проявление основной патологии (вторичный). К первой группе относят мигрень и головную боль напряжения (ГБН).

ГБН напоминает сдавливание головного мозга обручем или стягивание его в тиски. Боль длится от получаса до 2-3 дней. Возникает она обычно во время физического или эмоционального напряжения.

Если боль беспокоит человека в течение нескольких дней, следует как можно быстрее обратиться к доктору. В первую очередь нужно проконсультироваться с терапевтом, который направит пациента к узкому профильному специалисту.

Основной представитель второй группы цефалгии — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Заболевание характеризуется нарушением кровотока в области головы, его часто связывают с атеросклерозом и гипертонией. У больных возникают длительные головные боли, которые могут застать человека в любом месте и в любое время.

Вегетососудистая дистония (ВСД) также относится к вторичным причинам возникновения болезни. Пациенты жалуются на онемение головы, чувство жара и жжения в ней, непривычную пульсацию и тяжесть. Определить точную локализацию боли практически невозможно. Наибольший дискомфорт цефалгия при ВСД доставляет ночью.

Как определяет в медицине код по МКБ-10, цефалгия — это головная боль, являющаяся симптомом различных болезней. Как все в мире, так и болезни имеют не только классификацию, но и нумерацию. Это удобно, чтобы наблюдать за вспышками заболеваний, вести строгий учет обращений в медицинские учреждения с определенными жалобами, и, опираясь на статистику, знать, что чаще всего отправляет людей на больничную койку и является причиной смертельного исхода.

Для всего этого и была создана Международная классификация болезней, которая в России выступает как единый нормативный документ. Цефалгия также занесена в этот список. Ее код по МКБ-10: R 51 Головная боль.

Прежде чем разобрать основные симптомы цефалгического синдрома, стоит выяснить, по каким причинам чаще всего болит голова.

  • Отравление алкоголем, курение, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, наркотики.
  • Спазм шеи, сосудов головы и мышц.
  • Плохой сон, частые стрессы.
  • Плохое питание головного мозга: закупорка сосудов, недостаточное кровоснабжение.
  • Сдавливание оболочек мозга.
  • Повышенная температура тела.
  • Расширение зрачков.
  • Тошнота и в отдельных случаях рвота.
  • Раздражительность и беспокойство без причины.
  • Спутанность сознания.
  • Острая реакция на раздражители внешнего характера.

Обратите внимание на факторы, которые могут спровоцировать заболевание. К ним можно отнести следующие:

  • Менингит.
  • Стрессы.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Аневризма и как следствие цефалгия головного мозга.
  • Шейный остеохондроз.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Сердечные патологии.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Напряжение органов зрения.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Артериит височной области.
  • Психоэмоциональный стресс.
  • Голодание.
  • Длительное пребывание у компьютера.
  • Нехватка свежего воздуха.
  • Сидячий образ жизни.

Нередко цефалгический синдром развивается после полученной травмы головы. Среди настораживающих факторов выделяют резкое усиление болевых ощущений при интенсивной нагрузке, тошнота, рвота, отклонения в психике, ригидность, точечная боль, малый инсульт.

Если вы чувствуете один из нижеперечисленных симптомов, вам следует насторожиться и по возможности обратиться к специалисту.

  • Если во время кашля или другого перенапряжения, вы чувствуете болезненные ощущения в области головы. Одна из причин такого симптома – отёк головного мозга.
  • Если с одной стороны головы в области виска наблюдается постоянная боль, это может являться симптомом височного артериита. Как следствие, человек может лишиться зрения или возникнуть инсульт.
  • Во время рвоты или приступа тошноты возникают резкие боли, также наблюдаются отклонения в психике и переменчивое настроение. Часто такие признаки свидетельствуют о наличии геморрагического инсульта.
  • Головная боль напряжения (один из видов цефалгии) выражается в ощущение тугого обруча на голове. При этом боли могут быть сильными или умеренными. В любом случае это мешает концентрации и полноценной жизнедеятельности. Причиной развития данных симптомов могут быть напряжения мышц шеи, головы, эмоциональное напряжение.
  • Если вы недавно получили черепно-мозговую травму, но боли не прекращаются, следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы могут указывать на кровоизлияния в мозг.
  • Нередко цефалгия является результатом малого инсульта. Спутанность сознания, амнезия, нарушения координации, зрения и слуха, онемение конечностей, также являются следствием этого заболевания.
  • При развитии острой глаукомы, наблюдается пульсирующая боль в области глаз и лба. Помимо этого, наблюдается покраснение слизистой органов зрения.
  • Постоянное напряжение мышц в области затылка (ригидности) вместе с головной болью и повышением температуры, может сигнализировать о развитии менингита.
  • Симптом разрыва аневризмы – резкая и точечная боль в области головы.

Как уже говорилось в начале статьи, болезнь подразделяется на несколько видов. Рассмотрим симптомы каждого вида цефалического синдрома, чтобы вы могли определить тип заболевания.

Когда человеческий организм борется с болезнью и вредоносными микроорганизма, часть клеток распадается, и они являются токсичными. Во время циркуляции крови по телу, отжившие клетки могут попасть в область головы, из-за чего развивается этот вид болезни. Такая ситуация характерна для ОРВИ и гриппа. Что касается головных болей, то они, как правило, постепенно распространяются.

Инфекционно-токсический цефалгический синдром развивается по следующим причинам:

  • Простудное заболевание.
  • Алкогольное отравление, пищевое или медикаментозное.
  • Воспалительные процессы лор-органов и тканей головы.
  • Инфекционные заболевания.

Проявляется астено цефалгический вид синдрома следующим образом:

  • Упадок сил.
  • Ощущение утомлённости.
  • Спутанность сознания.
  • Повышение температуры.
  • Раздражение от яркого света и громкой музыки.
  • Рвота.
  • Лихорадочное состояние.

Сосудистая цефалгия

Наблюдаются следующие симптомы:

  • «Мушки», звёздочки и сверкающие круги перед глазами, потемнение.
  • Головокружение.
  • Побледнение лица.
  • Пульсирующий шум в ушах.
  • Тяжесть и опухлость нижних век.
  • Заложенность носа, покраснение горла.
  • Артериальный спазм.

Сосудистая цефалгия возникает по следующим причинам:

  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Мигрени.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Повышение артериального давления.
  • Физическое переутомление.

Любая патология нервного волокна длительно время может протекать бессимптомно. И для диабета, и для химического воздействия, и даже для пресловутого алкоголя требуется время, чтобы разрушить целостность ткани.

Человек может периодически испытывать дискомфорт при ходьбе, покалывание в пораженной области, но подобные симптомы редко служит поводом обращения к врачу. Пациент попадает на прием к неврологу уже тогда, когда симптомы проявляются ярко и требуется комплексное лечение.

Этиология

Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

  • неправильная или неудобная поза для сна;
  • длительное сдавливание руки жгутом;
  • сдавливание верхних конечностей костылями;
  • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
  • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
  • ношение наручников.

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофию;
  • остеоартроз деформирующей формы;
  • демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
  • посттравматический артроз лучевого сустава;
  • аневризмы расположенных вблизи суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ревматоидный артрит;
  • сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.

Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

  • привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
  • регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
  • езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
  • рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
  • длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.

Боль головная напряжения — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Таблица 3. Симптомы раздражения и выпадения при полиневропатиях

  • Тремор (дрожание конечностей)
  • Болезненные судороги в мышцах (крампи)
  • Фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, которые видны невооруженным взглядом)
  • Парестезии (ощущение ползания мурашек по коже)
  • Боль в мышцах, коже
  • Артериальная гипертензия вследствие вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов
  • Тахикардия
  • Мышечная слабость, чаще всего в мышцах, наиболее далеко расположенных от головы: сначала в передней группе мышц голени (трудности при ходьбе на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (невозможность ходить на цыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полиневропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти
  • Снижение мышечного тонуса
  • Атрофия мышц
  • Гипестезия — в классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде «носков и перчаток»
  • Шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами как результат повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве
  • Головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя: результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног (ортостатический коллапс)
  • Фиксированный пульс: присутствует постоянная частота сокращения сердца, т. к. функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полиневропатиях утрачивается
  • Склонность к запорам из-за нарушения функции нервов, обеспечивающих работу ЖКТ
  • Гипогидроз (сухость кожи из-за недостаточного потоотделения)

Болезнь Бессена — Корнцвейга (наследственная акантоцитозная полиневропатия) обусловлена генетическим дефектом обмена липопротеидов.В детские годы проявляется расстройством пищеварения и стеатореей, мальабсорбцией, отставанием в развитии и анемией, а к пубертату — симптомами мозжечковой атаксии, нистагмом, грубыми экстрапирамидными расстройствами, асимметричным степпажом при ходьбе, снижением ахилловых рефлексов; глубокая чувствительность снижена, колени совершают «выбрасывающие» движения; наблюдаются дисфагии, тики, в т. ч. вокальные [1, 5].

Синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия, развивается как осложнение на введение сыворотки, нередко у лиц без предшествующих аллергических реакций и признаков сывороточной болезни. В сроки около 1 нед. от введения сыворотки возникают распространенные болевые ощущения, которые постепенно становятся локализованными возле места инъекции, затем развиваются и нарастают распространенные парезы и параличи, преобладающие в дистальных отделах конечностей. Поражения чаще односторонние — преимущественно зоны иннервации С5-С6 [1, 5].

К другим воспалительным полиневропатиям относят полиневропатии от ужаления насекомыми, вакцинальные антирабические, ревматические, при системной красной волчанке, узелковом периартериите, нейроаллергические, коллагенозные.

Антибактериальные полиневропатии (с явлениями сенсорной невропатии, ночными болями и парестезиями в конечностях, вегетативно-трофическими дисфункциями) диагностируют не только у больных, но и у работников фабрик, производящих указанные медикаменты. Изониазидная полиневропатия дебютирует с онемения пальцев конечностей, затем присоединяются жжение и чувство стягивания в мышцах;

Полиневропатии, вызванные другими токсическими веществами, возникают в результате острых, подострых и хронических интоксикаций: мышьяковистыми веществами, окисью углерода, свинцом, марганцем, триортокрезилфосфатом, сероуглеродом, гранозаном, хлорофосом (другими фосфорорганическими продуктами), при отравлении соединениями таллия, ртути, золота.

Мышьяковая полиневропатия наблюдается при повторных воздействиях небольших количеств мышьяка, при этом развивается дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия, при которой доминируют боли и нарушения чувствительности. В случае острого отравления развитие клиники полиневропатии следует за латентным периодом в 2-3 нед.

, мышечная слабость отмечается в основном в нижних конечностях. Имеются выраженные вегетативно-трофические расстройства: гиперкератоз, сухость и нарушение пигментации кожи, вазомоторные расстройства, отеки. На ногтях определяют утолщение в виде белой поперечной полоски (полоса Месса). Наблюдаются выпадение волос, трофические расстройства — поражения десен и неба (образуются язвы).

Печеночная полиневропатия возникает как при хроническом, так и при остром поражении печени, чаще при первичном билиарном циррозе, алкогольном циррозе, гепатите С. Клиническая картина представлена смешанной сенсомоторной полиневропатией, которая сочетается с энцефалопатией. Признаки вовлечения вегетативной нервной системы — ортостатическая гипотензия, нарушение моторики ЖКТ — свидетельствуют об ухудшении прогноза у этой категории пациентов [4].

Полиневропатия при уремии является частым осложнением (приблизительно 25%) хронической почечной недостаточности, имеет чувствительно-двигательный характер, что отличает ее от других дисметаболических невропатий, сопровождающихся преимущественно чувствительными нарушениями. Заболевание может дебютировать с крампи и синдрома «беспокойных ног».

Затем присоединяются дизестезии, жжение и онемение стоп. Гемодиализ, проводимый при данной патологии, имеет неоднозначное влияние. С одной стороны, отмечается его положительное действие на течение полиневропатии, с другой — до четверти пациентов отмечают усиление сенсорных симптомов после начала этого вида терапии.

Первый этап

  1. Слабость в нижней конечности, нога» не слушается»;
  2. Трудности при ходьбе, особенно если нужно спуститься или подняться на лестницу;
  3. Чувствительность кожных покровов бедра снижена;
  4. Трудно или невозможно бегать.

Клиническая картина • Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов • Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобно — затылочной области, обеих лобных долях или диффузная, имеет тупой сжимающий характер.

Обычно пациенты описывают свои ощущения образно («..сдавливает, как обручем»), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчёсывании волос, ношении головного убора • Боль не прекращается даже ночью • Бессонница, затруднение концентрации внимания • Боль не усугубляется физической активностью • При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений.

Содержание

Синонимы: пояснично-крестцовый радикулит, люмбоишиалгия, люмбо-сакральный радикулит

Механизмы возникновения этого синдрома сложны. Измененная грушевидная мышца может сдавливать не только седалищный нерв, но и другие ветви второго-четвертого крестцовых нервов. Следует также учитывать, что между грушевидной мышцей и стволом седалищного нерва располагается сосудистое сплетение, относящееся к системе нижних ягодичных сосудов. При его сдавлении возникают венозный застой и пассивная гиперемия влагалищ ствола седалищного нерва.

Несколько упрощенно можно разделить синдром грушевидной мышцы на первичный, вызванный патологическими изменениями в самой мышце, и вторичный, обусловленный ее спазмом или внешним сдавлением. По мнению Robinson (1947), указанный синдром чаще всего возникает после травмы в крестцово-подвздошной или ягодичной области с последующим образованием спаек между грушевидной мышцей и седалищным нервом. Описан случай оссифицирующего миозита грушевидной мышцы, который сочетался с ишиалгией. Боли полностью прошли после резекции грушевидной мышцы.

О возможности возникновения вторичного синдрома грушевидной мышцы первым упомянул Freiberg (1937). Он предположил, что поскольку часть грушевидной мышцы берет начало из капсулярной связки крестцово-подвздошного сочленения, может возникать реактивный спазм мышцы при заболеваниях этого сустава. Freiberg также указал на возможность сдавления грушевидной мышцы прилежащей к ней сзади спазмированной большой ягодичной мышцей.

Очевидно, что при патологии крестцового отдела позвоночника раздражение нервных волокон спинномозговых нервов и крестцового сплетения, непосредственно иннервирующих грушевидную мышцу, может вызвать ее спазм. Эта мышца нередко спазмируется и при спондилогенном поражении корешков спинномозговых нервов, не имеющих прямого отношения к грушевидной мышце.

Классификация

В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

  • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
  • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
  • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
  • Запястье.

От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

  • посттравматическая форма;
  • ишемическая невропатия;
  • метаболическая разновидность;
  • компрессионно-туннельная форма;
  • токсический тип.

В медицинской сфере используется только одно разделение болезни – по этиологическому фактору. Из этого следует, что невропатия локтевого нерва бывает:

  • посттравматической – болезнь зачастую развивается на фоне растяжения, разрыва или другого поражения локтевого нерва, что обусловлено вышеуказанными предрасполагающими факторами;
  • компрессионной – сюда стоит отнести синдром кубитального канала и синдром Гийона. Главным источником выступает сдавливание нерва на фоне профессиональной деятельности и различных заболеваний. В таких ситуациях происходит формирование воспаления, отёчности и костных изменений в зонах прохождения этого нерва.

Симптоматика

  • синдром Зудека-Турнера;
  • радикальный туннельный синдром;
  • онемение тыльной части кисти;
  • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.
  • боли и покалывание локализуются в зоне лучезапястного сустава, на ладони, в мизинце и безымянном пальце. Тыльная область кисти подобных признаков не испытывает;
  • усиление болезненности только по ночам или при интенсивных движениях;
  • исчезновение чувствительности наблюдается лишь в зоне пальцев – с тыльной стороны такой признак отсутствует;
  • слабость сгибания больных пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони, затруднение в их разведении и сведении;
  • развитие атрофии и образование «когтистой» формы кисти.

Как лечат патологию

Заметим, что лечение нейропатии бедренного нерва – процесс длительный и не всегда успешный. Конечно, применяются комплексные подходы, которые учитывают, прежде всего, причину заболевания.

Медикаментозное лечение представлено витаминами, анальгетиками, регенерирующими и улучшающими обмен препаратами. Большое значение имеют регулярные курсы физиотерапии. При нейропатии токсической этиологии лечение направлено в первую очередь на исключение вредных воздействий. Если это работа во вредных условиях, ее желательно поменять, если же пациент длительно принимает какой – либо лекарственный препарат, возможно, потребуется заменить его менее токсичным аналогом.

Диагностировать заболевание верно и вовремя достаточно сложно, но все же реально. Пациенты жалуются на частые боли в височной, лобной или затылочной области, а также напряжение и усталость в течение дня. Беспокоят при этом мышцы, суставы, сосуды или слизистые, а не сам мозг, как часто кажется больным, так как в нем нет чувствительных окончаний.

Цефалгия может являться следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, онкологии, а также вредных привычек человека: регулярного переедания, злоупотребления спиртными напитками и курения. Часто болезнь развивается из-за патологии кровообращения в организме.

По МКБ 10 код цефалгического синдрома — R51, который обозначает головную боль.

У каждого человека цефалгия проявляется индивидуально. Умеренный цефалгический синдром сопровождается только головной болью и общим недомоганием. Локализация болевых ощущений зависит от пораженного органа:

  1. При неврите лицевого нерва поражена область лица, в тяжелых случаях возникает нарушение зрения и слуха.
  2. Временная боль характерна для цефалгии, появившейся на фоне гормональных сбоев или нервных перенапряжений.
  3. Если проблемы с сосудами – боль приобретает хронический характер, появляется гипертония.
  4. При ВСД боли поражают не только голову, но и вестибулярный аппарат, появляется головокружение, скачки артериального давления и шаткость походки.

К наиболее опасным симптомам, которые должны обязательно послужить поводом для обращения к специалисту, можно отнести:

  • Нестерпимую боль, возникающую вместе с тошнотой;
  • Частые скачки настроения и психические расстройства;
  • Усиление болей во время чихания, кашля;
  • Повышение температуры;
  • Появление мышечного напряжения;
  • Выраженную пульсацию в области висков и глаз.

Когда головная боль не проходит даже после принятия анальгетиков, усиливается, врачи определяют, что это стойкая цефалгия. При такой форме необходимо исследование всего организма, здесь на помощь приходят современные аппараты, и, выявив причину, можно будет и лечить пациента.

Опасно для жизни, если головная боль связана с менингитом, когда происходит отек в мозговой оболочке.

У головных болей может быть множество причин, и реагировать на тот факт, что возникла цефалгия, нужно вовремя.

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Невропатия лучевого нерва: симптомы и лечение

Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Поражение в зоне подмышечной впадины развивается достаточно редко и имеет второе название – «костыльный паралич».

Для такой формы характерны следующие признаки:

  • трудности с разгибанием кисти;
  • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
  • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
  • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
  • онемение и парестезия;
  • чувство «мурашек» на коже.

Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

  • незначительным нарушением разгибания предплечья;
  • сохранением разгибательного рефлекса;
  • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
  • легким нарушением чувствительности в области плеча;
  • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

  • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
  • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
  • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
  • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
  • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.

Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.

Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.

Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

Клиника токсических нейропатий.

Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector