Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

Какие у лекарства «Флуоксетин» аналоги

Лекарство производится в виде капсул с активным компонентом — гидрохлоридом флуоксетина (20 мг). В состав их оболочки входят желатин, крахмал, соединения титана и красители.

Торговое название медикамента — «Флуоксетин Ланнахер». Препарат относится к третьему поколению антидепрессантов. Они влияют на организм мягче и имеют меньше нежелательных эффектов, чем более старые средства. Чтобы понять принцип действия этих лекарств, нужно разобраться биохимии головного мозга.

В организме человека образуется серотонин. Это вещество называют гормоном счастья или гормоном настроения, так как оно положительно влияет на эмоциональную сферу. При депрессии серотонин выделяется, но захватывается обратно нейронами. В результате в организме образуется дефицит этого гормона, что отрицательно сказывается на настроении человека.

Некоторые антидепрессанты блокируют обратный захват нейронами «гормона радости». Концентрация серотонина в организме значительно возрастает. При этом они избирательно захватывают только «гормон счастья», но не затрагивают другие вещества в нейронах. Такие лекарства называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или сокращенно СИОЗС.

Это лекарство не имеет седативного действия. Оно не вызывает заторможенности и сонливости. Препарат можно принимать в дневные часы. «Флуоксетин» не настолько кардиотоксичен, как предыдущие поколения антидепрессивных средств, и не приводит к падению АД при изменении положения тела.

Антидепрессанты СИОЗС действуют не сразу. Эти лекарства выводятся очень медленно. Лишь спустя 4 — 6 дней гидрохлорид флуоксетина выходит из организма наполовину. А терапевтический эффект наступает через 7 — 14 дней с начала приема капсул. При регулярном употреблении активный компонент остается в организме даже спустя 1 — 1,5 месяца после отмены лекарства.

Необходимое количество препарата и длительность курса лечения определяет врач. В среднем для терапии требуются следующие дозировки лекарства:

  1. Депрессивные расстройства: от 1 до 4 капсул в день.
  2. Невроз навязчивых состояний: от 1 до 3 капсул в день.
  3. Расстройства пищевого поведения: 2 — 3 капсулы в сутки.
  4. Предменструальный синдром: 1 капсула в сутки.

Обычно лечение начинают с минимальной дозы (1 капсула в день), в дальнейшем дозировку постепенно наращивают.

Полные аналоги по активному веществу:

  1. Апо Флуоксетин.
  2. Депренон.
  3. Депрекс.
  4. Прозак.
  5. Профлузак.
  6. Портал.
  7. Продеп.
  8. Флуксонил.
  9. Флунисан.
  10. Флоксэт.
  11. Флувал.
  12. Флуоксетин ГЕКСАЛ (Канон; Ланнахер; Никомед; OBL).
  13. Фрамекс.
  14. Флуоксетина гидрохлорид.

Содержание в одной капсуле флуоксетина гидрохлорид – 22.36 мг, что соответствует флуоксетину 20 мг. Это действующее вещество лекарства.Дополнительные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, диметикон.Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый .Крышечка капсулы содержит желатин, краситель синий патентованный V, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

Преимущества и недостатки серотонинергических антидепрессантов

Вокруг препарата Prozac ходит множество мифов, ведутся многочисленные споры. Одни называют его панацеей, другие легальным наркотиком, вызывающим необратимые изменения в организме, но факт остаётся фактом — ежегодно выписываются миллионы рецептов на Prozac, и его название уже стало именем нарицательным.

Для начала развеем миф о том, что приём флуоксетина вызывает состояние сродни наркотическому опьянению. Дело в том, что флуоксетин — вещество накопительного действия, в связи с чем заметный клинический эффект наступает лишь через 1-4 недели после начала приёма препарата. ↑ нажмите

Достаточно противоречивы мнения по поводу привыкания к флуоксетину, однако специалисты однозначно склоняются к тому, что привыкания флуоксетин не вызывает.

Теперь о действии. Одним из самых заметных проявлений клинического эффекта флуоксетина можно назвать заметное улучшение настроения после первой недели приёма.

Человек, принимающий флуоксетин, энергичен, улыбчив и общителен. При этом снова следует подчеркнуть, что стоит отличать это состояние от подобного, вызванного наркотическими веществами.

Это не наркотическая эйфория, а естественный процесс, вызванный нормализацией баланса серотонина.

Однако, на фоне радужной картины, которую мы с вами можем представить из вышеописанного, существует ещё один немаловажный аспект. Одним из весьма распространённых побочных эффектов флуоксетина является существенное ослабление полового влечения, вплоть до полной утраты либидо.

В любом случае, прежде чем принимать любые антидепрессанты, необходимо проконсультироваться со специалистом. Помните, что эксперименты с собственным здоровьем могут дорого вам стоить.

Препарат Прозак, больше известный под торговой маркой Флуоксетин, – это лекарственное средство из группы антидепрессантов. Он назначается при лечении депрессий и навязчивых состояний, при которых пациент испытывает постоянный страх и повышенную тревожность.

Препарат начал активно применяться при лечении депрессивного расстройства с 1980 г., когда в Америке распространенность этого заболевания уже приняла масштабы национальной катастрофы. Жители США и Канады стали активно лечиться новым препаратом, в результате чего сами стали называть себя «поколением Прозака». Сейчас, по статистике, Флуоксетин принимают 40 млн. человек по всему миру.

При регулярном употреблении это лекарственное средство уменьшает выраженность апатии, возвращает хорошее настроение, устраняет проблемы со сном. Однако, как и многие антидепрессанты, Флуокстин вызывает привыкание, а также грозит множественными побочными эффектами.

Флуоксетин и алкоголь совместить у вас не получится, так как это противопоказано. На время лечения нужно полностью исключить алкогольные напитки. Чаще всего на полный терапевтический курс требуется три-четыре недели.

Прежде чем начинать лечение, проконсультируйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию. В ней, к слову, прописано, что сочетание препарата со спиртными напитками запрещено. Чревато такое сочетание сбоями в работе дыхательного центра, что в худшем случае приведет к остановке дыхания, а это уже прямо путь к летальному исходу.

Важно понимать, что алкогольный перерыв полностью зависит от продолжительности терапии. Например, при месячном приеме лекарства и более, активные вещества остаются в крови на протяжении восьми недель. В этот период использование алкоголя также запрещено, поскольку неясно, как организм отреагирует на такой коктейль.

В идеале врачи настаивают на безалкогольном периоде вплоть до четырех месяцев. Четыре недели до начала терапии, во время ее и после. После того как вы прошли лечение, обязательно сдаются анализы, которые подтвердят отсутствие лекарства в крови.

Антидепрессанты оказывают воздействие на нейромедиаторные системы мозга с помощью различных механизмов. Нейромедиаторы – это особые вещества, посредством которых осуществляется передача различных «сведений» между нервными клетками. От содержания и соотношения нейромедиаторов зависит не только настроение человека и эмоциональный фон, но и практически вся нервная деятельность.

Основными нейромедиаторами, дисбаланс или дефицит которых связан с депрессией, считаются серотонин, норадреналин, дофамин. Антидепрессанты приводят к нормализации количества и соотношений нейромедиаторов, тем самым ликвидируя клинические проявления депрессии. Таким образом, они оказывают лишь регулирующее действие, а не замещающее, поэтому привыкания (вопреки существующему мнению) не вызывают.

Пока не существует ни одного антидепрессанта, эффект от применения которого был бы виден уже с первой принятой таблетки. Большинству препаратов требуется довольно длительное время, чтобы показать свои возможности. Это часто становится причиной самостоятельного прекращения приема препарата больными. Ведь хочется, чтобы неприятные симптомы устранялись, как по мановению волшебной палочки.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

Преимущества антидепрессантов, избирательно подавляющих обратный захват серотонина:

  • эффективная терапия и тревожных, и депрессивных симптомов;
  • безопасность;
  • минимальный сердечно-сосудистый риск;
  • отсутствие привыкания;
  • возможность длительной терапии;
  • профилактическая терапия – предупреждение расстройств;
  • добровольное следование пациента предписанному режиму лечения при приеме препарата;
  • эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение;
  • длительное лечение позволяет избежать рецидивов.

Тревожные расстройства часто сопровождаются зависимостью от алкоголя и психоактивных веществ. В таких случаях не рекомендуется назначать бензодиазепины, и антидепрессанты, избирательно подавляющие обратный захват серотонина, становятся лекарствами основной линии в лечении депрессии, так как не вызывают лекарственной зависимости.

Недостатки серотонинергических антидепрессантов:

  • сексуальные побочные действия;
  • иногда возникает необходимость в постепенном увеличении дозы до максимального количества для достижения терапевтического эффекта;
  • могут возникнуть трудности в определении раннего начала реакции на проводимое лечение;
  • медленное, постепенное улучшение в течение недель или месяцев;
  • нередкое возникновение в течение первых двух – трех недель приема явлений гиперстимуляции – раздражительность, бессонница, нервозность, усиление тревоги и панической симптоматики.

Недостатком немедицинского характера являются меньшая экономическая доступность лекарств этой группы (цена), так как они принимаются длительно, а также отсутствие инъекционных форм у большинства препаратов.

Инструкция по применению

Флуоксетин можно пить независимо от приема пищи. Суточная доза препарата зависит от того, какое заболевание необходимо лечить. Для избавления от депрессии любой степени выраженности суточная доза в начале приема составляет 20 мг. Пить средство следует утром, поскольку оно обладает стимулирующим действием.

В случае, если в течение четырех недель значимого результата добиться не удалось, суточную дозу повышают на 20 мг. Теперь препарат пьют утром и вечером. Таким образом один раз в месяц дозу можно повышать по 20 мг до достижения максимальных 80 мг. Стоит помнить, что для пожилых людей и пациентов с компенсированной почечной недостаточностью максимальной является дозировка 60 мг. Длительность лечения один-два месяца.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

При лечении нервной булимии начальной является дозировка 60 мг в сутки. Ее разбивают на три приема — утренний, дневной и вечерний. Длительно принимать препарат в таком режиме нельзя. Длительность терапии составляет одну-две недели.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства также начинается с дозировки 20 мг в сутки, предпочтение отдается утреннему приему медикамента. Затем каждую неделю дозу постепенно повышают. При лечении этого заболевания максимальной является доза 60 мг. Длительность терапии 2-3 месяца.

В случае необходимость лечение можно продлить, но превышать дозировку 80 мг в сутки не рекомендуется. После купирования основных симптомов заболевания переходят на поддерживающую терапию. Быстро прекращать прием флуоксетина нельзя, поскольку может развиться синдром отмены. Об этом симптомокомплексе следует узнать подробнее.

Лекарственные формы

Флуоксетин выпускается в капсулах.

Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, так как возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушение координации движения, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).

Триптофан усиливает серотонинергические свойства препарата (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта).При применении с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может возникнуть усиление серотонинергического эффекта, усиление нежелательных эффектов.

Повышает в плазме концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, мапротилина, тразодона в два раза. Необходимо на 50% снижать дозу данных препаратов при одновременном применении с Флуоксетином. Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола, гипогликемических лекарственных средств.

Одновременный прием Флуоксетина с алкоголем или с препаратами центрального действия, вызывающими угнетение функции центральной нервной системы, усиливает их действие и повышает опасность развития побочных эффектов.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

Лекарственные средства, содержащие литий, следует применять с осторожностью из-за возможного повышения концентрации лития и риска развития токсических эффектов.На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных судорожных припадков.

При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Флуоксетин отпускается по рецепту врача. Во время лечения препаратом следует воздержаться от приема спиртных напитков и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Флуоксетин производится российскими фармацевтическими компаниями ФП Оболенское, АЛСИ Фарма,Производство медикаментов, Озон,Медисорб, Биоком, Канонфарма продакшн, а также иностранными предприятиями Апотекс Инк (Канада), Нью-Фарм Инк (Канада), Гексал АГ (Германия), Ланнахер (Австрия).

Фармакологические свойства

Основная точка приложения флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта — головной мозг. Флуоксетин воздействует на нейромедиаторные структуры центральной нервной системы. Прежде всего, на серотониновый обмен. Серотонин – это медиатор ЦНС, отвечающий за настроение. Чем больше в центральной нервной системе серотонина, тем лучше у человека настроение.

Пациенты, которые страдают депрессией, имеют сниженную концентрацию некоторых моноаминов, прежде всего, серотонина, в меньшей степени — дофамина и норадреналина. Флуоксетин повышает концентрацию серотонина путем блокирования его поступления внутрь нервных клеток и уменьшения разрушения. Кроме того, данный препарат помогает активировать серотониновые рецепторы в клетках головного мозга. Все это способствует повышению настроения.

На обмен дофамина и норадреналина флуоксетин практически не влияет. Это обусловливает его стимулирующее действие на центральную нервную систему. Кроме того, чем избирательнее препарат действует на определенный медиатор, тем меньше у него побочных эффектов. На вегетативную нервную систему флуоксетин также не воздействует, что позволяет назначать его людям с различными заболеваниями.

Данное средство взаимодействует с центрами гипоталамуса, отвечающими за чувство голода и насыщения. При приеме флуоксетина значительно снижается аппетит, что позволяет применять его для лечения расстройств пищевого поведения. Также этот эффект часто используется людьми, которые хотят снизить свой вес.

У флуоксетина есть одно отрицательное свойство — при длительном и частом применении он вызывает обратный эффект. Препарат начинает блокировать серотониновые рецепторы, что снижает эффективность этого медиатора в ЦНС. Данный эффект обусловливает привыкание к препарату. При длительном применении дозировку приходится увеличивать для того, чтобы достичь желаемого эффекта. Для того, чтобы избежать этого свойства, флуоксетин принимают не очень длительное время.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам лекарства.Тяжелые расстройства функции почек (КК менее 10 мл/мин) и печени.Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы и в течение 14 дней после их отмены, тиоридазина, пимозида.Атония мочевого пузыря.Детский возраст до 18 лет.Беременность.Лактация.С осторожностью: суицидальное настроение, эпилепсия, сахарный диабет, чрезмерное похудание, болезнь Паркинсона.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

Противопоказан в период грудного вскармливания и при беременности.

Не всем пациентам можно принимать «Флуоксетин». Инструкция и отзывы говорят о том, что препарат нередко вызывает затруднения мочеиспускания. Поэтому больным с атонией органов выделения антидепрессант противопоказан.

Если у пациента в прошлом наблюдалась аллергия на другие антидепрессанты СИОЗС, то принимать «Флуоксетин» не следует. Противопоказано это лекарство и при тяжелых болезнях почек и печени.

Препарат не назначают детям и подросткам до 18 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Это лекарство может вызвать нарушения развития сердечно-сосудистой и центральной нервной системы у плода.

При некоторых болезнях нет абсолютных противопоказаний к приему препарата, но при назначении и применении антидепрессанта нужно соблюдать осторожность. При эпилепсии, болезни Паркинсона, сахарном диабете, а также при чрезмерно низкой массе тела лекарство употребляют в пониженной дозировке и под контролем врача. Это же касается и лечения депрессии с суицидальными мыслями: препараты СИОЗС могут усиливать такие наклонности.

Мировой опыт

В 80-х годах прошлого века было проведено исследование, которое показало, что Флуоксетин не подходит для того, чтобы лечить депрессию. Боле того, препарат может стать причиной развития психоза, психических расстройств и других побочных действий. Также существует неофициальная статистика, которая доказывает, что лекарство оказывает негативное действие на организм, подталкивая к самоубийству больше, чем другие антидепрессанты.

Вопреки опасности препарат продолжают выписывать для лечения тяжелых форм депрессии, оправдываясь тем, что оно помогает. Ученые из Университета Халла убеждены, что препарат действует исключительно как плацебо и не несет лечебного эффекта.

Единым остается мнение, что таблетками нельзя лечиться самостоятельно. Дозировка должна быть рассчитана и прописана врачом, в противном случае может возникнуть привыкание и побочные действия.

Способ применения и дозирование

Независимо от приема пищи, внутрь.ДепрессияПервоначальная доза – 20 мг один раз в день в первой половине дня. Дозу можно увеличить до 40 – 60 мг/сутки. Тогда ее необходимо разделить на два – три приема. В день максимальная доза – 80 мг лекарства.Обсессивно-компульсивные расстройстваФлуоксетин по 20 – 60 мг в день.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

Булимический неврозДозировка 60 мг в день делится на два – три приема.Предменструальные дисфорические расстройстваФлуоксетин по 20 мг в день.В пожилом возрасте, при болезнях печени терапию начинают с 1/2 дозы.Для пациентов с нарушениями функции почек уменьшают дозу и увеличивают интервал между приемом препарата.Курс лечения – 3 – 4 недели.

Нежелательные эффекты

Инструкция по применению и отзывы о «Флуоксетине» сообщают о негативных реакциях со стороны центральной нервной системы. Это наиболее частые нежелательные эффекты во время приема лекарства. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • бессонница;
  • головная боль;
  • двигательное и психическое возбуждение;
  • головокружение;
  • повышенная тревожность;
  • навязчивые суицидальные мысли;
  • маниакальное состояние;
  • дрожание конечностей.

Нередко прием препарата может спровоцировать нарушения мочеполовой функции:

  • задержку мочеиспускания;
  • сбои менструального цикла;
  • воспаления влагалища;
  • нарушения эякуляции и аноргазмию.

Как уже упоминалось, инструкция «Флуоксетина» и отзывы сообщают о снижении аппетита во время лечения препаратом. Кроме этого, возможны и другие негативные проявления со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение или сухость во рту.

У аллергиков прием капсул может вызвать высыпания на коже, зуд, боль в суставах и мышцах. В редких случаях возможно появление симптомов со стороны вегетативной нервной системы: учащенное сердцебиение и сильная потливость.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

В отзывах пациентов, принимавших «Флуоксетин», можно найти информацию о болях в сердце и предобморочных состояниях во время лечения препаратом. Инструкция не сообщает о возможности таких проявлений, так как это лекарство третьего поколения обладает минимальной кардиотоксичностью. Возможно, эти симптомы связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью к антидепрессанту.

Во время лечения нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. Превышение назначенного количества капсул крайне опасно. При передозировке наступает тяжелое двигательное и психическое возбуждение, судороги, рвота, нарушение работы сердца. В таких случаях больному необходимо промыть желудок, дать активированный уголь или другой энтеросорбент и как можно скорее вызвать врача. Антидота против гидрохлорида флуоксетина не существует, в условиях стационара проводят лечение симптомов интоксикации.

Отзывы врача о препарате Флуоксетин (Прозак): эффект, побочные действия, привыкание

Основная часть всех побочных эффектов связана с небольшим усилением Флуоксетином угнетающего воздействия этилового спирта на психику. В клинических исследованиях отмечали такие варианты реакций:

  • головокружение, чувство «хождения» почвы под ногами;
  • ухудшение внимания, концентрации, мышления;
  • сниженная реакция, ухудшение моторных навыков;
  • несвязность речи;
  • возросшая агрессивность поведения;
  • сонливость или бессонница;
  • тошнота, боль в животе.

Указанные эффекты наблюдаются примерно у 25–30 % пациентов, лечащихся Флуоксетином и употребивших спиртное. Эти явления можно объяснить действием одного лишь этанола, но врачи отмечают, что они наступают при гораздо меньшей, чем обычно, дозе принятого спиртного (начиная с 20 г в пересчете на чистый спирт).

Возможны проявления, сходные с таковыми у серотонинового или нейролептического синдрома. Он возникает, когда уровень серотонина («гормона счастья») чрезмерно повышается из-за действия антидепрессантов, которое может усиливаться алкоголем. Это состояние проявляется следующим образом:

  • повышение артериального давления;
  • клонические судороги, дрожь (тремор);
  • потливость, учащенное сердцебиение (тахикардия), одышка.

Последствиями этого патологического состояния могут быть психоз, кома, иногда смерть. Не было описано ни одного случая возникновения синдрома на почве употребления алкоголя и нормальных доз антидепрессанта. Состояние развивается только при передозировке и превышении терапевтической дозы в 15, 20 и более раз.

При применении флуоксетина как и в случаях применения препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, отмечаются следующие нежелательные явления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (≥1% — ≤10%) — трепетание предсердий, приливы жара нечасто (≥0.1% — ≤1%) — гипотензия редко (≤ 0.1%) — васкулит, вазолидация.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥10%) — диарея, тошнота часто (≥1% — ≤10%) — сухость во рту, диспепсия, рвота нечасто (≥0.1% — ≤1%) — дисфагия, извращение вкуса редко (≤ 0.1%) — боли по ходу пищевода.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко (≤ 0.1%) — идиосинкразический гепатит.

Со стороны иммунной системы: очень редко (≤ 0.1%) — анафилактические реакции, сывороточная болезнь.

Нарушения метаболизма и питания: часто (≥1% — ≤10%) — анорексия (включая потерю массы) тела.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто (≥0.1% — ≤1%) — мышечные подергивания.

Со стороны ЦНС: очень часто (≥10%) — головная боль часто (≥1% — ≤10%) — нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор нечасто (≥0.1% — ≤1%) — психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус редко (≤ 0.1%) — букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.

Психические расстройства: очень часто (≥10%) — бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу) часто (≥1% — ≤ 10%) — необычные сновидения (в т.ч. кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна нечасто (≥0.

Со стороны кожных покровов: часто (≥1% — ≤10%) — гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница нечасто (≥0.1% — ≤1%) — экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот редко (≤ 0.1%) — ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.

Со стороны органов чувств: часто (≥1% — ≤10%) — нечеткость зрения нечасто (≥0.1% — ≤1%) — мидриаз.

Со стороны мочеполовой системы: часто (≥1% — ≤10%) — учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в т.ч.

кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение) нечасто (≥0.1% — ≤1%) — дизурия редко (≤ 0.1%) — сексуальная дисфункция, приапизм.

Постмаркетинговые сообщения

Со стороны эндокринной системы отмечались случаи недостаточности антидиуретического гормона.

Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.

Головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, двигательное возбуждение, тремор, ажитация, усиление суицидальных тенденций, тревожность, мания или гипомания.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

Снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, рвота, нарушение вкуса, диарея.Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, миалгии, артралгии, лихорадки.

Недержание мочи, задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение сексуального влечения, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).Усиленное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные расстройства легких, почек или печени, васкулиты.

Последствия Флуоксетина — существующие риски приема

Прием препарата может приводить к появлению побочных эффектов. Они являются полисистемными, т.е. способны затрагивать любую систему организма. Клинически выражаются следующими состояниями:

  • Маниакальное преследование
  • Склонность к суициду
  • Головокружение
  • Дрожь
  • Судороги
  • Плохой аппетит
  • Понос
  • Повышенное слюноотделение
  • Нарушение сердечного ритма
  • Задержка мочи или ее недержание
  • Сексуальная дисфункция
  • Аллергические высыпания.

Поэтому любой дискомфорт и отклонения в привычном поведении на фоне лечения Флуоксетином – это необходимость консультации с врачом. Таким пациентам может потребоваться коррекция дозы антидепрессанта или замена его на другой препарат.

Аллергические высыпания – распространенная побочка у препарата флуоксетина

Аллергические высыпания — распространенная побочка у препарата флуоксетина

После передозировки Флуоксетином длительное время может сохраняться нарушение зрения, шаткая походка, помрачение сознания. Пострадавший остается недоступен для общения с окружающими. К последствиям относят:

  • повышенное чувство нервозности;
  • периодическое головокружение;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение влечения у мужчин;
  • тремор.

Характерны двигательные расстройства.

Со временем во всём организме пациента формируются деструктивные процессы. Страдают практически все органы. Симптоматическая картина проявляется:

  • параноидальными нарушениями;
  • генерализованным судорожным синдромом;
  • атрофией мышц вследствие подавления аппетита;
  • избыточным слюноотделением;
  • сфинктерными расстройствами (недержанием кала и мочи);
  • разнообразными кожными сыпями;
  • сексуальными проблемами;
  • образованием тромбов и нарушением питания мышцы сердца, аритмиями;
  • анемией.

Предостережения, контроль терапии

Суицидальный риск

При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов), были описаны отдельные случаи суицидального поведения во время терапии Флуоксетином или после ее окончания.

Анализ объединенных исследований назначения антидепрессантов при психических расстройствах выявили повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у пациентов молодого возраста (моложе 25 лет).

Лекарственная терапия пациентов с высоким риском должна проходить под тщательным врачебным контролем.

С осторожностью назначают больным с врожденным синдромом удлинения интервала QT, приобретенным синдромом удлинения интервала QT(например, при одновременном назначении Флуоксетина с лекарствами, удлиняющими интервал QT), при наличии в анамнезе указаний на увеличение продолжительности интервала QTу родственников пациента, при других клинических состояниях, предрасполагающих к развитию аритмии (например, при гипокалиемии или гипомагниемии) или при повышении экспозиции Флуоксетина (например, при сниженной функции печени).

Кожная сыпь

Сообщается о появлении кожной сыпи, анафилактических реакций и системных нарушениях, протекающих в прогрессии, иногда с вовлечением в патологический процесс печени, почек, кожи, легких у больных, принимавших Флуоксетин.

Имеются сведения об увеличении продолжительности судорог у пациентов, находящихся на лечении Флуоксетином и получающих ЭСТ.

Назначать пациентам, у которых ранее отмечались эпилептические припадки, с осторожностью.

Если пациент находится в маниакальном состоянии, лекарство не принимать.

Применение лекарства приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте. Чаще всего такие явления наблюдаются в период первых нескольких недель лечения. Пациентам, у которых наблюдаются данные симптомы, повышение дозы Флуоксетина нежелательно.

Тамоксифен

Препарат снижает концентрацию эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифена. При лечении тамоксифеном Флуоксетин не прописывают.

Потеря массы тела

У пациентов отмечалась потеря массы тела, однако, обычно она пропорциональна исходной средней массе тела.

Гипонатриемия

Отмечались случаи гипонатриемии у возрастных пациентов и у больных, принимавших диуретики из-за уменьшения объема циркулирующей крови.

Во время лечения Флуоксетином может возникнуть необходимость в корректировке доз инсулина и/или гипогликемических лекарств.

Пациентам с явными нарушениями работы печени назначают или более низкие дозы лекарства, или через день. Назначение Флуоксетина в дозе 20 мг/сутки на протяжении двух месяцев пациентам с нарушениями функции почек (клиренс креатинина {amp}lt; 10 мл/мин), проходящим гемодиализ, не выявило различий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови между больными и здоровыми людьми.

Мидриаз

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

С осторожностью назначать пациентам с высоким внутриглазным давлением или с опасностью развития острой закрытоугольной глаукомы.

Возможно развитие фармакодинамического взаимодействия между Флуоксетином и средствами, содержащими зверобой продырявленный.

Симптомы отмены

Часто при прекращении терапии препаратом, особенно при резкой отмене, наблюдался синдром отмены. У 60% пациентов наблюдались побочные явления при отмене лечения. Наиболее часто сообщалось о головокружении, сенсорных нарушениях (включая парестезию), нарушениях сна (глубокий сон, бессонница), астении, тревожности, возбуждении, тошноте и/или рвоте, треморе и головной боли.

В большинстве случаев эти явления прекращаются самостоятельно в течение 14 дней, но иногда они были продолжительными, в течение 2 – 3 месяцев и более. Поэтому отмену лечения Флуоксетином проводят постепенно в течение одной – двух недель в зависимости от состояния пациента.

В редких случаях сообщалось об ассоциированном с приемом Флуоксетина развитии серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома (гипертермия, экстрапирамидные неврологические расстройства и кататонические проявления, мышечное напряжение), особенно при комбинированном приеме с другими серотонинергическими средствами.

Так как эти синдромы могут привести к угрожающему жизни состоянию, лечение флуоксетином прекращают в случае сочетания симптомов – гипертермии, ригидности, миоклонуса, расстройства вегетативной нервной системы с развитием колебания показателей жизненных функций, изменения психического состояния, включая спутанность сознания, раздражительности, крайнего возбуждения с возможным развитием делирия и комы, и назначить соответствующую терапию.

Флуоксетин может повышать склонность к кровоточивости, в том числе в области желудочно-кишечного тракта. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, одновременно получающим антикоагулянты и/или лекарственные средства, которые могут изменять свойства тромбоцитов (например, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота), либо пациентам, у которых уже имеется повышенная кровоточивость.

В специальной литературе приводятся данные о возможности применения различных психотропных средств для лечения мужчин, у которых имеет место преждевременная эякуляция. Из лекарств, способных увеличить продолжительность полового акта, используются в том числе и антидепрессанты, относящиеся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина.

Это обусловлено тем, что в патогенезе преждевременной эякуляции подтверждается роль центральных серотонергических механизмов регуляции. Для лечения преждевременной эякуляции используются сертралин, пароксетин, кломипрамин (торговые наименования Анафранил, Клофранил), флуоксетин, циталопрам, флувоксамин, эсциталопрам, буспирон, дапоксетин.

Перечисленные антидепрессанты принимаются ежедневно на регулярной основе. Исключение составляет дапоксетин, который применяется «по требованию» за несколько часов до полового акта. В исследованиях отмечено, что пароксетин оказывает самый сильный эффект на семяизвержение. Назначение кломипрамина, пароксетина, сертралина, флуоксетина за 4 – 6 часов до полового акта эффективно и хорошо переносится, но вызывает меньшую задержку эякуляции, чем при ежедневном лечении.

Использование серотонинергических антидепрессантов рекомендуется молодым людям с существующей с начала половой жизни преждевременной эякуляцией и при приобретенной болезни, когда причинные факторы устранены, но проблема все еще существует.

Некоторые авторы утверждают, что эффективность препаратов этой группы в увеличении продолжительности полового акта, объединенная с их низким профилем побочных эффектов, ставит их в первую линию средств терапии преждевременной эякуляции как при ежедневном приеме, так и при употреблении «по требованию».

Внимание! Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

Международное непатентованное название Торговое название препарата Цена Форма выпуска Производитель
флуоксетин Флуоксетин 34 руб. Капсулы 10 мг, 20 штук Россия
Флуоксетин 37 руб. Капсулы 20 мг, 20 штук Россия
Флуоксетин 118 руб. Капсулы 20 мг, 20 штук Австрия
Прозак 336 руб. Капсулы 20 мг, 14 штук США

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при лечении «Флуоксетином» следующих групп пациентов:

  1. Больные сахарным диабетом. Препарат может вызвать гипогликемию в период лечения. После отмены лекарства уровень глюкозы в крови обычно резко возрастает. Поэтому таким пациентам необходимо корректировать дозу инсулина.
  2. Люди с пониженной массой тела. Так как препарат понижает аппетит, нужно следить за рационом больных, чтобы не наступила анорексия.
  3. Депрессивные больные с суицидальными наклонностями. Препарат может усиливать негативные мысли, особенно у молодых пациентов в возрасте до 25 лет. Поэтому лечение таких пациентов «Флуоксетином» необходимо осуществлять в условиях стационара под присмотром медперсонала.

Во время лечения антидепрессантом категорически запрещено употреблять спиртное. Это может привести к резкому угнетения нервной системы и усилению побочных действий.

Отравление флуоксетином и его побочные эффекты

Многих пациентов интересует, можно ли водить автомобиль во время курса лечения. В отзывах о препарате «Флуоксетин» иногда можно встретить информацию о том, что он не влияет на концентрацию внимания. Однако это ошибочное мнение. Несмотря на то что этот препарат не оказывает седативного воздействия на организм, садиться за руль во время курса терапии запрещено. Любой антидепрессант является психотропным средством и оказывает воздействие на внимание и быстроту реакции.

Фармакологическая группа

Флуоксетин относится к группе с избирательных блокаторов обратного нейронального захвата серотонина. Это группа препаратов из списка антидепрессантов. Как видно из названия, в большинстве случаев флуоксетин действительно применяется для лечения депрессивных состояний. Однако он имеет ряд особенностей в сравнении с другими средствами своей группы.

Флуоксетин обладает повышенной избирательностью в отношении серотонинового захвата. Он практически не влияет на обмен других медиаторов центральной нервной системы. В отличие от большинства представителей группы СИОЗС, флуоксетин сочетает в себе свойства антидепрессанта и стимулятора. Он не обладает противотревожным и седативным действием, а наоборот, стимулирует психические процессы.

Взаимодействие с другими медикаментами

Существует такая группа антидепрессантов, которая категорически несовместима с «Флуоксетином». Это ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). При их совместном приеме с препаратами СИОЗС в организме резко увеличивается количество серотонина. Это приводит к серьезной интоксикации, которая выражается в резком повышении температуры, ознобе, возбуждении, судорогах, рвоте, нарушении координации движений.

Серотониновый синдром может наступить и при совместном приеме «Флуоксетина» с аминокислотой триптофаном, нейролептиками «Тиоридазином» и «Орапом», а также со средствами на основе зверобоя продырявленного.

флуоксетин

Также «Флуоксетин» может усиливать действие следующих медикаментов:

  • трициклических антидепрессантов;
  • транквилизаторов;
  • лекарств, угнетающих ЦНС;
  • препаратов с литием;
  • антикоагулянтов;
  • гипогликемических лекарств.

В этих случаях необходимо снижение дозировки препаратов.

  • Floxet (Венгрия; Egis Pharmaceuticals Ltd.)
  • Flunil (Индия) Intas Biopharmaceuticals
  • Fluoxetina (Колумбия, Бразилия)
  • Fluxen – Флуксен (Украина)
  • Fontex (Дания, Норвегия, Швеция)
  • Foxetin, Eburnate, Alental, Neupax, Сора, Lapsus (Аргентина)
  • Flusetin (Босния и Герцеговина)
  • Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin – (Болгария)
  • Flunisan, Orthon, Refloksetin, Флуоксетин – (Македония)

Легальность

Из-за большого количества самоубийств под влиянием Прозака этот препарат вызвал массу скандалов в Европе. В результате в ряде стран он был официально запрещен и изъят из продажи. В России, несмотря на все волнения вокруг антидепрессанта, его включили в Реестр лекарственных средств и разрешили к свободной продаже в аптеках.

Приобрести Флуоксетин можно только по рецепту врача. Однако широкая популярность препарата во всем мире приводит к тому, что некоторые люди приобретают его нелегально. В интернете даже функционируют компании, которые предлагают соответствующие услуги.

Важно понимать, что самостоятельный прием Флуоксетина может привести к развитию зависимости, при которой все попытки прекратить употребление антидепрессанта вызывают тяжелый синдром отмены. Кроме того, самоназначение грозит тяжелыми побочными эффектами, вплоть до остановки сердца и смерти.

Отзывы врача о препарате Флуоксетин (Прозак): эффект, побочные действия, привыкание

Артем, 25 лет, Сызрань

передозировка флуоксетином

Принимал Прозак по совету психотерапевта в течение двух недель. Настроение улучшилось спустя 2 дня с начала лечения. Однако периодически ощущал тревогу и засыпал с трудом. После отмены медикамента симптомы депрессии вернулись. Тогда врач порекомендовал продолжить терапию, но уже Флуоксетином Ланнахер.

Ольга, 34 года, Владивосток

По рекомендации врача в течение месяца лечилась Прозаком. Препарат дорогой, но действенный. Удалось избавиться от апатии, появилось желание жить. В комплексе с этим антидепрессантом посещала групповую психотерапию. Теперь чувствую себя намного лучше.

Тамара, 47 лет, Астрахань

В течение года страдала от депрессии, пока врач не назначил Флуоксетин. Сначала боялась принимать медикамент, т. к. думала, что он спровоцирует сонливость. Однако такого побочного эффекта не было. Состояние нормализовалось в течение недели. Единственный недостаток – это периодическая тошнота.

Можно встретить много положительных отзывов о «Флуоксетине» от специалистов. Врачи-психиатры считают этот препарат хорошим средством от астенической депрессии и булимии. Он имеет мало противопоказаний и побочных эффектов. Многие эндокринологи и диетологи применяют это средство при лечении ожирения у больных, склонных к перееданию.

В отзывах о «Флуоксетине» врачи отмечают, что этот препарат несколько притупляет эмоции. Однако в некоторых случаях это может быть даже полезно. Например, при социофобии антидепрессант подавляет излишнюю застенчивость, что позволяет пациентам нормально общаться.

Врачи отмечают, что антидепрессанты СИОЗС могут усиливать тревожность в первые 2 -3 недели лечения. Поэтому препарат подходит не для всех видов депрессии. При расстройствах, сопровождающихся чувством страха и возбуждением, это средство только усиливает симптомы. Если же депрессия выражается в подавленном настроении, астении, ощущении постоянной усталости, то лекарство поможет снять эти проявления.

Что лучше: «Флуоксетин» или «Прозак»

Препарат «Прозак» является импортным аналогом «Флуоксетина». Оба лекарства содержат одинаковый действующий компонент и ничем не отличаются по составу. Однако импортный препарат значительно дороже. Если цена «Флуоксетина» в аптечных сетях составляет от 30 до 130 рублей, то стоимость «Прозака» — от 420 до 550 рублей.

Есть ли разница между этими лекарствами? На этот счет нет единого мнения. Врачи считают, что эти средства абсолютно аналогичны. Пациенты в некоторых отзывах о «Флуоксетине Ланнахере» и «Прозаке» высказывают мнение, что импортный препарат эффективнее. Однако с точки зрения медицины и фармакологии эти лекарства одинаковы по составу и действию.

История

В 1970 году Eli Lilly and Company начала работу, которая в конечном итоге привела к открытию Флуоксетина, в рамках сотрудничества между Брайаном Моллой и Робертом Ратбуном. В то время было известно, что антигистаминный препарат Дифенгидрамин обладает некоторыми антидепрессивными свойствами. За основу было взято соединение 3 -фенокси-3-фенилпропиламин, структурно сходное с дифенгидрамином.

Моллой синтезировал десятки производных этого соединения. Тестирование физиологических эффектов этих соединений у мышей привело к открытию нисоксетина, селективного ингибитора обратного захвата норадреналина, в настоящее время широко применяемого в биохимических экспериментах.
Позже, в надежде найти производное, ингибирующее только обратный захват серотонина, другой ученый из Eli Lilly, Дэвид Т.

Вонг, предложил повторно протестировать соединения в лабораторных условиях на обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Этот тест, проведенный Jong-Sir Horng в мае 1972 года показал, что соединение, позже названное Флуоксетином, является наиболее мощным и селективным ингибитором обратного захвата серотонина из всех протестированных соединений.

В 1974 году Вонг опубликовал первую статью о Флуоксетине. Через год соединению было присвоено официальное химическое название «Флуоксетин», а Eli Lilly and Company начала его выпуск под торговым наименованием «Prozac». В феврале 1977 года Dista Products Company, подразделение Eli Lilly and Co, представила новый запрос в FDA США по поводу Флуоксетина.

В мае 1984 года Немецкое Агентство по регулированию (BGA) отклонило Прозак как «совершенно непригодный для лечения депрессии препарат». В мае 1985 года тогдашний главный следователь по безопасности FDA, д-р Ричард Карит, написал: «В отличие от профиля традиционного трициклического антидепрессанта, побочные эффекты Флуоксетина более близки к стимуляторам, чем к седативным средствам».

По его словам, «специфический профиль неблагоприятных побочных эффектов Флуоксетина может в будущем привести к большим клиническим помехам в использовании этого препарата для лечения депрессии».
На рынке Бельгии Флуоксетин появился в 1986 г. Через десять с лишни лет, в декабре 1987 года, FDA окончательно утвердило Флуоксетин, а через месяц Eli Lilly начинает продавать Прозак, годовой объем продаж которого в течение года в США достиг $350 млн.

Вскоре после публикации исследователей из Lilly документа под названием «Прозак (Флуоксетин, Lilly 110140), первый селективный ингибитор обратного захвата серотонина и антидепрессант», в котором утверждалось, что Флуоксетин является первым селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), последовали споры.

Через два года авторы вынуждены были опубликовать поправку, признав, что первый СИОЗС под названием Зимелидин был разработан Арвидом Карлссоном и коллегами.
Патент США Eli Lilly на Прозак (Флуоксетин) истек в августе 2001 года, что вызвало приток на рынок генериков препарата. В попытке остановить снижение продаж Флуоксетина Эли Лилли после истечения патента Прозак был переименован в препарат «Sarafem» для лечения ПМС.

Мета-анализ, опубликованный в феврале 2008 года, собрал данные 35 клинических испытаний четырех новых антидепрессантов (Флуоксетин, Пароксетин (Паксил), Нефазодон (Serzone) и Венлафаксин (Effexor)). Эти антидепрессанты, принадлежащие к трем различным фармакологическим группам, рассматривались в совокупности, то есть авторы не анализировали их по отдельности.

Авторы пришли к выводу, что «хотя разница [между плацебо и антидепрессантами] легко достигает статистической значимости», она не соответствует критериям клинического значения, используемым Национальным институтом Великобритании по вопросам здравоохранения и клинических стандартов, «у всех, кроме пациентов с наиболее тяжелой депрессией».

В прессе начали появляться статьи под названиями «Создание мифа Прозак» и «Прозак не помогает большинству пациентов с депрессией», в которых из общих выводов об относительной эффективности антидепрессантов и плацебо авторы сделали вывод о неэффективности Флуоксетина. В следующей статье авторы мета-анализа отметили, что «к сожалению, СМИ часто изображают результаты нашей работы в виде таких заголовков, как «антидепрессанты не работают» и тому подобное, что в корне искажает более тонкие структурные выводы нашего доклада».

Флуоксетин таблетки инструкция по применению - аналоги - отзывы пациентов

Разработка антидепрессанта, не имеющего сильных побочных эффектов, проводилась американскими учеными еще с начала 1970-х годов. В 1983 году препарат был создан, успешно протестирован на животных уже в 1988 году официально выпущен на американский, а затем и на европейский рынок. В 1993 году американский химик Рэй Фаллер, автор флуоксетина, был удостоен государственной награды в области фармакологии.

Первой страной, запретившей употребление флуоксетина или «Прозака» стала Германия, где у пациентов, принимавших вещество, начало наблюдаться возникновение галлюцинаций и психозов, развивалась повышенная тревожность и возникали суицидальные мысли. В Соединенных Штатах споры о том, приносит препарат больше пользы или вреда, длились до начала 2000-х годов. Сегодня препарат рекомендован к использованию только по назначению врача и в умеренных дозах.

Положительные отзывы

Можно встретить немало положительных отзывов о «Флуоксетине» от принимающих этот препарат людей. Пациенты пишут, что у них улучшилось настроение, исчезли проявления астении. Если во время депрессии больной был подавленным, ему не хотелось вставать по утрам и заниматься делами, то после приема капсул появилось желание двигаться, работать и вести активный образ жизни. При этом не отмечается сонливости и заторможенности.

Этот препарат помогает не только при депрессии. При вегетососудистой дистонии тоже имеется положительный опыт применения «Флуоксетина». Отзывы пациентов говорят о том, что антидепрессант снимает психические проявления ВСД: панические атаки и агорафобию (боязнь открытых пространств). Исчезают неприятные ощущения в области сердца.

Практически все пациенты отмечают снижение веса при применении лекарства. Даже если препарат принимался с другой целью, то наблюдалось уменьшение массы тела как побочный эффект. Отзывы о «Флуоксетине» для похудения, как правило, положительные. Это лекарство действительно снижает аппетит. Если при этом соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, то можно добиться ощутимых результатов.

Встречаются и отрицательные отзывы о «Флуоксетине». Некоторые пациенты считают, что препарат обладает многими побочными эффектами. Часто встречаются жалобы на бессонницу после приема капсул. Следует отметить, что это дневной антидепрессант активирующего действия. Его нельзя принимать на ночь. Основная доза препарата должна употребляться в утренние и дневные часы.

Можно встретить отзывы пациентов о «Флуоксетине», в которых сообщается об усилении тревожности и раздражительности после приема капсул. Однако в этих случаях препарат применялся для лечения невроза. Этот антидепрессант не предназначен для терапии тревожных расстройств, так как не имеет седативного действия. Напротив, это средство оказывает легкое стимулирующее воздействие на психику. Оно хорошо помогает при депрессиях астенического типа.

флуоксетин побочные эффекты

Нужно также помнить, что «Флуоксетин» является рецептурным препаратом, как и другие антидепрессанты. Применять такие средства самостоятельно нельзя. Определить необходимую дозировку лекарства может только врач. Если препарат применяется с целью похудения, то решить вопрос о целесообразности его назначения может лишь специалист.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector