Гнойный менингит заразен или нет

Симптомы менингита у взрослых

Гнойный менингит в подавляющем большинстве случаев носит бактериальный характер. Доказана решающая роль в развитии заболевания 3-х основных возбудителей (на их долю приходится около 90% всех бактериальных менингитов):

  • менингококки типа А, В и С (около 54% случаев);
  • пневмококк (более 10%);
  • гемофильная палочка типа В (в 20-30% наблюдений).

Более редко встречается гнойный менингит, спровоцированный стафилококком, в основном – золотистым.

Гнойные менингиты, вызванные стрептококками, листериями и грамотрицательной палочковидной флорой регистрируются эпизодически.

Подавляющее большинство случаев гнойного менингита у детей и молодых пациентов провоцируется менингококками, чему способствует ряд особенностей данных микроорганизмов:

  • наличие защитной капсулы, которая делает их устойчивыми к фагоцитозу (захвату и разрушению клетками иммунной системы – фагоцитами);
  • способность вырабатывать мощный эндотоксин, провоцирующий токсемию;
  • способность бактерий плотно сцепляться со слизистой оболочкой носоглотки и мозговыми оболочками;
  • продукция специфического фермента, разрушающего антитела, которые защищают слизистую оболочку дыхательных путей.

Гнойный менингит у взрослых (зрелого и пожилого возраста) чаще является следствием инфицирования пневмококком.

Проникновение патогенных микроорганизмов к мозговым оболочкам возможно несколькими способами:

  • гематогенным (через кровеносное русло);
  • лимфогенным (по путям лимфотока);
  • периневральным (по периневральным пространствам);
  • контактным (при соприкосновении очага гнойной инфекции, расположенного в непосредственной близости, с мозговыми оболочками).

Источником заражения менингококковым гнойным менингитом всегда служит больной человек, инфицирование происходит воздушно-капельным или, значительно реже, контактным путем (при использовании общей посуды, столовых приборов, предметов быта и гигиены). Большинство жителей Земли имеет высокую резистентность к менингококкам, поэтому, несмотря на высокий процент носительства менингококковой микрофлоры, симптомы заболевания появляются у 1 из 10 человек, по некоторым данным на 1 заболевшего гнойным менингитом приходится от нескольких сотен до нескольких тысяч бактерионосителей.

У взрослых гнойный менингит может быть обусловлен пмневмококковой инфекциейУ взрослых гнойный менингит может быть обусловлен пмневмококковой инфекцией

Заражение гнойным менингитом пневмококковой, гемофильной, стафилококковой природы и т. п. может происходить также контактно, гематогенно, лимфогенно и периневрально.

Факторами риска развития гнойного менингита являются:

  • нарушения иммунологической реактивности (в том числе на фоне длительных заболеваний, воздействия стрессорных агентов, переохлаждений, чрезмерной физической и психоэмоциональной нагрузки и т. д.);
  • состояние после оперативного вмешательства (в том числе – спленэктомии);
  • гнойные поражения органов ЛОР-зоны;
  • наличие тяжелых хронических патологий;
  • хроническая алкогольная болезнь;
  • черепно-мозговые травмы.

В соответствии с интенсивностью воспалительного процесса:

  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый.

Тяжесть течения гнойного менингита:

  • легкое;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое;
  • крайне тяжелое течение.

Прогноз напрямую зависит от своевременности установления диагноза и начала антибактериальной терапии. Чем позже начато специфическое лечение, тем больше вероятность развития жизнеугрожающих осложнений и летального исхода.

Смертность от гнойного менингита в отсутствие лечения составляет приблизительно 50%. Прогностически наиболее неблагоприятен пневмококковый менингит, вероятность летального исхода при котором (даже при своевременно начатой антибиотикотерапии) регистрируется в 15–25% случаев.

Действительно, переохлаждение организма создаёт фон, на котором может возникнуть воспаление мозговой оболочки, иногда затрагивающее вещество мозга. Однако заражение происходит воздушно-капельным путём от больного человека или здорового носителя инфекции, либо при диссеминации из очагов инфекции в собственном организме.

Гнойный менингит заразен или нет

Возбудителем гнойного менингита могут быть менинго- , пневмо- , стафило- или стрептококки, гемофильная или синегнойная палочка и другие.

В зависимости от характера заболевания, различают первичный и вторичный гнойный менингит.

  1. Первичный гнойный процесс возникает при остром инфекционном процессе, вызванном менингококком. Раньше это заболевание протекало как массовые эпидемии со смертностью выше 90%. В настоящее время вспышки болезни носят спорадический характер. Интересен следующий факт: менингококк прекрасно живёт на слизистой оболочке носовых ходов, не вызывая заболевания, у большинства людей. У одного из десяти может возникнуть насморк и фарингит, и только единицы заражаются этими бактериями и страдают генерализованной формой менингита. Доказано, что переохлаждение, вирусные инфекции являются пусковым моментом для ослабления иммунитета. Микроорганизм разносится с током крови и вызывает классическую картину менингита.
  2. Чаще заболевание носит вторичный характер, то есть инфекция попадает из другого очага инфекции в организме. Обычно первичный источник микроорганизмов находится в бронхах, лёгких, носоглотке, костях. Гнойный менингит может возникнуть при травмах черепа.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, является самой тяжелой клинической формой данной инфекции. Заболевание характеризуется острым дебютом: типичны высокая температура с ознобами, сильная головная боль, непереносимость света, звука, касания. В течение первых суток может возникнуть и быстро исчезнуть сыпь на теле.

Двигательное беспокойство сменяется вялостью и заторможенностью, потерей сознания. Классическая поза — голова запрокинута, спина выгнутая, ноги поджаты к животу. Невозможно коснуться подбородком груди из-за резкого напряжения мышц затылочной области. Менингеальные симптомы у взрослых возникают практически сразу и быстро прогрессируют.

У впавшего в кому человека возникают приступы судорог и появляются признаки паралича глазных мышц, одной конечности или половины тела. При тяжёлом течении летальный исход наступает во время приступа судорог.

  • появление геморрагической сыпи является симптомом такого грозного осложнения, как сепсис;
  • последствия гнойного менингита в виде бактериального шока сопровождаются высокой летальностью;
  • некрозы кожи возникают в результате диссеминации инфекции с током крови, возникновения тромбоза сосудов и ишемии;
  • поражение черепных нервов может привести к косоглазию (обычно проходит в процессе лечения) или глухоте.

В детском возрасте заболевание протекает несколько иначе. Гнойный менингит у ребёнка обычно начинается с двигательного возбуждения, плача, беспокойства. Может быть рвота, срыгивание, сопровождающиеся жидким стулом, что требует дифдиагностики с пищевым отравлением и ротавирусом.

У детей первого года жизни судороги возникают в начале заболевания, большой родничок выбухает, наблюдается симптом, который носит название «гидроцефалических вскриков»: ребёнок периодически резко вскрикивает и всплёскивает руками. Если ребёнка держат перед собой на вытянутых руках, а он поджимает ножки к животу, сгибая их в тазобедренном и коленном суставах, считается положительным диагностический симптом гнойного менингита.

Стоит отметить, что у маленьких детей заболевание имеет склонность к затяжному течению.

Диагноз менингита устанавливается при наличии менингеальных синдромов, которые проверяет доктор при наличии подозрительной клинической картины и синдрома интоксикации.

Пункция и выявление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости помогают окончательно поставить диагноз. Она проводится в условиях стационара, как и последующее лечение.

Чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность развития летального исхода и осложнений. До выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Как правило, используют антибиотики в высоких дозах и вводят их внутривенно.

Обычно сразу подключают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса, мочегонные препараты для снижения внутричерепного давления. Остальные направления симптоматической терапии зависят от преобладающей клиники.

Гнойный менингит — заболевание с высоким риском летального исхода и развития осложнений, поэтому при подозрении на менингит проводится госпитализация, диагностическая люмбальная пункция и дальнейшее лечение в условиях стационара.

Возбудителем гнойного менингита могут стать различные виды бактерий, среди которых чаще всего встречаются менингококк, гемофильная палочка и пневмококки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Первичный менингит
  • Передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем.
  • Бактерии проникают через нос или ротоглотку.
  • Реже возбудитель попадает в головной мозг при открытых повреждениях черепа и сосцевидного отростка, иногда источником заражения становится внутрибольничная инфекция при несоблюдении правил асептики во время нейрохирургической операции.
Вторичный Причины возникновения вторичного гнойного менингита могут быть следующие:
  • хронический гнойный средний отит;
  • острый и хронический гнойный синусит;
  • острый гнойный отит;
  • и любой другой очаг хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес зубов и др.).

Способствующими факторами проникновения инфекции в головной мозг являются:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • частые простудные болезни и ОРВИ;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • физическое перенапряжение;
  • неполноценное питание и авитаминозы.

Одним из самых опасных осложнений гнойного менингита является отек головного мозга, который вызывает сдавление жизненно важных центров дыхания и кровообращения.

  • первичный (развившийся в отсутствие очагов гнойного воспаления в других органах и тканях);
  • вторичный гнойный менингит, развивающийся на фоне первичного гнойного воспаления иной локализации (гнойный отит, синусит, пневмония, эндокардит и остеомиелит) или сепсиса.
  • отек головного мозга, возможно с развитием вклинивания;
  • сепсис, септический шок;
  • почечная, сердечная недостаточность;
  • бакэндокардит;
  • субдуральная эмпиема (скопление гноя под твердой мозговой оболочкой);
  • эписиндром;
  • сенсорная тугоухость;
  • кома, летальный исход.

Симптомы

Инкубационный период зависит от вида возбудителя и в среднем составляет 3-10 дней.

В начале развития менингита состояние пациента резко ухудшается, начинает расти температура, появляется вялость, слабость и другие симптомы общей интоксикации организма. Затем присоединяются типичные признаки менингита, которые могут отличаться в зависимости от возраста пациента.

У детей У новорожденных гнойный менингит протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу.

Основные признаки патологии у детей разного возраста:

  • симптом Лессажа: при поднятии новорожденного за подмышки, он непроизвольно подтягивает ножки к животу. У здорового малыша ножки свободно двигаются;
  • симптом Мейтуса: если зафиксировать ноги ребенка в коленных суставах, то он не сможет принять сидячее положение, потому что спина и ножки образуют прямой угол;
  • судорожный синдром;
  • ребенок вялый сонливый, плохо спит;
  • симптом Бикеле: ребенок сопротивляется при попытке разогнуть ему руки;
  • характерная поза «легавой собаки»: в положении на боку с запрокинутой головой и ноги подтянуты к животу;
  • у новорожденных напрягается и выпячивается большой родничок;
  • малыш становится неадекватным, плохо реагирует на привычные раздражители;
  • внезапная головная боль у маленьких детей может сопровождаться вскрикивание («гидроцефальный крик»);
  • могут появиться на теле разнообразные элементы сыпи.

Гнойный менингит у детей при отсутствии своевременного и адекватного лечения нередко заканчивается летальным исходом. Болезнь требует экстренных мер и срочной медицинской помощи, поэтому важно знать симптомы и заподозрить развитие менингита на ранних этапах.

У взрослых
  • Гнойный менингит у взрослых сопровождается общемозговыми симптомами и менингеальным синдромом.
  • К общемозговым симптомам относятся головная боль и рвота.
  • При сочетании этих признаков с повышенной температурой тела доктор всегда должен думать о возможном начале менингита и проверить специфические симптомы.
  • Головная боль беспокоит всех пациентов. Она выраженная и может быть локализованной (в районе затылка) или диффузной (болит вся голова). Любой раздражитель (звук, свет) усиливает болевые ощущения.
  • Рвота возникает внезапно без тошноты, она интенсивная и не приносит пациенту облегчения, как, например, при отравлении.
  • Могут наблюдаться судороги и предобморочные состояния с бредом и галлюцинациями.

Ключевое значение придают специфическим менингеальным симптомам, наличие которых четко говорит о развитии менингита:

  • ригидность мышц затылка – невозможность пригнуть голову груди из-за повышения тонуса мышц-разгибателей шеи;
  • симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, которая согнута в тазобедренном суставе;
  • симптомы Брудзинского: существует несколько разновидностей симптомов (верхний, нижний, средний). Один из них симптом Брудзинского щечный: при надавливании на щеки ниже скуловых дуг непроизвольно приподнимаются плечи, реже — сгибаются ноги;
  • симптом Гордона: при сдавлении икроножной мышцы непроизвольно разгибается большой палец ноги;
  • симптом Бехтерева: постукивание по скуловой дуге вызывает усиление головной боли и сокращение мышц лица.

Среди большого числа перечисленных симптомов одни встречаются реже, другие чаще. Бывают случаи, когда большинство диагностически значимых симптомов отсутствуют, тогда доктор проверяет максимальное число признаков.

Вирусный менингит

Вирусный менингит является осложнением заболеваний вирусной природы.

Чем отличается серозный менингит от других видов — читайте в другой публикации.

Важно! Менингеальные симптомы не всегда говорят о менингите, иногда они наблюдаются при общих инфекционных заболеваниях и других патологических состояниях.

Гнойный менингит заразен или нет

Скрытый период первичного гнойного менингита продолжается 2-5 сут, реже – 4-6 сут. Вначале возможны симптомы:

  • головная боль, отдающая в спину и ноги;
  • тошнота, рвота;
  • температура до 40 °С;
  • замедление сердцебиения;
  • бред и др. расстройства психики.

На 3-й день к этим признакам добавляются другие:

  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • разная величина зрачков;
  • опущение верхнего века;
  • учащение пульса;
  • потребность в воде или отказ от неё;
  • высыпания на коже и слизистых;
  • потеря зрения и/или слуха.

В запущенных случаях наблюдаются следующие явления:

  • нарушение речи;
  • паралич;
  • непроизвольное движение в мышцах (в т.ч. глазных), судороги;
  • невозможность согнуть голову;
  • утрата памяти;
  • галлюцинации;
  • светобоязнь.

При возникновении вторичного менингита срок развития болезни – 1-2 сут, при этом начальные симптомы отсутствуют. Проявления болезни те же, что и при запущенных формах первичного недуга.

В 15% случаев от гнойного менингита наступает смерть.

Признак гнойного менингита у новорождённых – напряжение родничка.

Наряду с общими симптомами, для каждого возбудителя характерна своя клиническая картина.

Менингит, вызванный кишечной палочкой, протекает тяжело, организм обезвоживается, нарушается деятельность ЦНС. Ему подвержены новорождённые и дети. Причины развития этой болезни: отит, синусит, воспаление височной кости, травмы черепа, операции на носу, сепсис, заражение через родовые пути и внутриутробно.

Если возбудитель – сальмонелла, для недуга характерно тяжёлое течение, спинномозговая жидкость (СМЖ) прозрачная или мутная.

Как осложнение появляется при отите, синусите, воспалении височной кости, травме черепа, операции на носу. Те же причины провоцируют стрептококковый менингит.

Непроходимость полостей мозга из-за гноя бывает при стафилококке. Ему подвержены новорождённые и взрослые. Может развиться на фоне пневмонии, абсцесса, остеомиелита, сепсиса.

«Стартовым механизмом» пневмококкового менингита служат: отит, гайморит, синусит, воспаление височной кости, травмы черепа, пневмония, ОРЗ, операции на носу. Недуг выявляется по синим конечностям, увеличению печени и селезёнки, гепатиту, скоплению жидкости под твёрдой оболочкой; помутнению и зелёной СМЖ, содержащей много белка (до 160 г/л). Пневмококкам подвержены все, чаще дети.

Признак менингококкового заболевания – сыпь. В крови увеличены эозинофилы; СМЖ мутная, зеленовато-жёлтая со сниженным сахаром и хлоридами. В группе риска – дети, взрослые и люди с отитом, синуситом, воспалением височной кости, перенёсшие травмы черепа и операции на носу.

Волнообразное течение болезни, с облегчением без лечения, понижением давления в черепе, жёлтой кожей, угловатыми чертами лица, отсутствием рефлексов сухожилий; мутной белой или жёлто-зелёной СМЖ, выходящей каплями или не вытекающей вовсе, с большим числом клеток в ней, выдаёт наличие гемофильной палочки. Склонны к болезни дети до года, взрослые и люди, имеющие отит, пневмонию, ринит, гайморит, ОРЗ.

Менингит, вызванный палочкой Коха, развивается медленно. Имеет место повышение температуры вечером, отсутствие аппетита, боязнь звуков и света; СМЖ без цвета.

Через 24 ч место прокола поясницы затягивается плёнкой. Недуг провоцирует туберкулёз.

При попадании в мозг энтеровирусов образуется сыпь, исчезающая через несколько ч. СОЭ и белок в норме. Болезнь передаётся воздушно-капельным и контактным путём или возникает при герпесе, ОРВИ.

Менингит, вызванный синегнойной палочкой, имеет тяжёлое течение, с нарушениями ЦНС; СМЖ грязного сине-зелёного цвета. Болезнью страдают все, чаще недоношенные дети. Способы заражения – контактный, воздушно-капельный, пищевой, а также на фоне пневмонии.

При туберкулёзной и грибковой инфекции концентрация глюкозы в СМЖ падает.

СМЖ всегда вытекает под давлением.

Пневмококковым (2-м по распространённости) менингитом чаще страдают взрослые после 40 лет.

Энтеровирусы проявляют активность летом и осенью.

Признаки гнойного менингита

Заразиться можно 2 путями – воздушно-капельным и при контакте с больным. При ослаблении иммунитета микроорганизмы активно размножаются.

К факторам, ослабляющим иммунитет, относятся:

  • инфекции;
  • переохлаждение или перегревание;
  • стресс.

Дополнительными причинами менингита у взрослых могут быть:

  • гемофильная инфекция в организме;
  • попадание пневмококков;
  • др. вирусы и бактерии;
  • воспаление слизистой оболочки пазух носа и верхнего пищевода;
  • воспаление уха.

Не исключена внутриутробная передача инфекции.

Самые первые признаки менингита у взрослых напоминают прогрессирующее простудное заболевание, а затем появляются следующие симптомы:

  • озноб и лихорадка, которые наиболее выражены у молодых людей и подростков;
  • рвота и постоянная тошнота;
  • повышенная чувствительность к свету. Больной часто лежит лицом к стене или укрывается одеялом с головой;
  • спазм мышц затылка, из-за чего больной не может повернуть голову или наклонить ее;
  • острая, часто невыносимая , которая значительно усиливается при громких звуках, ярком свете или движениях головы;
  • симптом Кернинга. Он заключается в том, что больной не может разогнуть ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах.

— если голову больного в лежачем положении поднимают к груди, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;

— если производится легкое надавливание на лонное сплетение, то ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах;

— при тесте на симптом Кернига, вторая нога также сгибается.

  • у больного может наблюдаться повышенная чувствительность кожных покровов, и даже легкое прикосновение может быть болезненным;
  • снижение аппетита;
  • одышка и учащенное поверхностное дыхание;
  • тахикардия;
  • возможна сыпь на коже.

Симптомы болезни во многом зависят от типа менингита, которых всего семь.

Диагностировать менингит или подозрение на него может врач по таким признакам:

  • лихорадка;
  • кривошея;
  • тахикардия;
  • психические нарушения.

После того, как перечисленные симптомы были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию. Этот анализ позволяет оценить бактериальную картину спинного мозга, а также строение и количество клеток. Люмбальная пункция делается между 3 и 4 позвонками поясницы, при этом игра вводится в пространство между спинным мозгом и его оболочкой (субарахноидальное пространство).

В зависимости от дополнительных симптомов также могут быть назначены энцефалография, рентген грудной клетки, оценка глазного дна, различные иммунологические и бактериологические исследования, а также . Все эти исследования нужны для того, чтобы определить тип менингита, которым болен человек и назначить лечение.

  • рвота и тошнота;
  • сильная, нарастающая, зачастую просто невыносимая головная боль, усиливающаяся при поворотах головы или сильном шуме;
  • боль начнет концентрироваться в спине и шее;
  • судороги;
  • сонливость;
  • спутанность сознания — симптом тяжелой формы менингита;
  • сыпь на теле самого различного цвета и размеров;
  • косоглазие.
  1. Боль в зоне головы.
  2. Ригидность (неподатливость, спазм) мышц затылка.
  3. Помрачение, угнетение сознания.
  • острое начало;
  • стремительный подъем температуры тела до 38-39 ºС (причем гипертермия плохо реагирует на прием жаропонижающих средств);
  • мучительная головная боль, распространяющаяся на заднюю поверхность шеи, усиливающаяся при громких звуках, прикосновениях и прочих внешних воздействиях;
  • тошнота и не приносящая облегчения безудержная «мозговая» рвота (фонтаном), не сопровождающиеся прочими диспепсическими расстройствами;
  • светобоязнь;
  • болезненность в глазных яблоках, усиливающаяся при отведении взора в сторону;
  • повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия);
  • судороги или высокая судорожная готовность;
  • наличие менингеальных симптомов [наиболее показательные – ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, у детей младшего возраста часто положителен симптом Лессажа (симптом подвешивания)];
  • специфическая менингеальная поза («легавой собаки» или «взведенного курка») с запрокинутой головой, выгнутой спиной, втянутым (ладьевидным) животом и приведенными к нему ногами;
  • разные формы угнетения сознания (от спутанности до коматозного состояния);
  • выраженные симптомы интоксикации (головокружение, общая слабость, мышечные и суставные боли, адинамия, отсутствие аппетита, вялость, сонливость).
  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
  • головная боль постоянная;
  • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
  • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание:рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Этиология заболевания

О наличии гнойного менингита опытные врачи-неврологи Юсуповской больницы могут предполагать в случае присутствия у пациента менингеального синдрома и очаговых неврологических симптомов в виде поражения черепно-мозговых нервов.

При абортивном течении гнойного менингита либо его вторичном возникновении на фоне симптоматики существующего септического очага другой локализации диагностика более затруднительна и требует проведения люмбальной пункции с последующим выявлением повышенного давления спинномозговой жидкости, её помутнения или опалесцирующей окраски.

При выполнении исследования ликвора у больных с гнойным менингитом определяется увеличенный уровень клеточных элементов и белка.

Для того чтобы выявить тип возбудителя заболевания в Юсуповской больнице проводится микроскопическое исследование мазков спинномозговой жидкости и её посев на питательные среды.

В ходе диагностики проводится исследование отделяемого элементов кожной сыпи и анализ крови.

При подозрении на вторичный характер гнойного менингита назначается проведение дополнительных исследований, позволяющих определить первичный инфекционный очаг:

  • консультации пульмонолога, отоларинголога, терапевта и других специалистов;
  • отоскопия;
  • рентгенография легких и околоносовых пазух.

Гнойный менингит заразен или нет

В ходе диагностики специалисты Юсуповской больницы дифференцируют гнойный менингит с вирусным менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальными явлениями при других инфекциях (тяжелыми формами гриппа, сыпным тифом, лептоспирозом и пр.).

Всем больным с гнойным менингитом показана госпитализация для последующего лечения в условиях стационара. После проведения диагностики, подтверждения диагноза и выявления возбудителя менингита пациентам Юсуповской больницы назначается проведение антибактериальной терапии, чаще всего с ампициллином и препаратами цефалоспоринового ряда.

При гнойных менингитах неустановленной этиологии терапию начинают с внутримышечного введения аминогликозидов (гентамицина, канамицина) либо их комбинации с ампициллином. При тяжелом течении заболевания назначается внутривенное или интратекальное введение препаратов антибактериального действия.

Уменьшить гидроцефалию и отек головного мозга у больных с гнойным менингитом помогает дегидратационная терапия с фуросемидом или маннитолом.

Патогенетическая терапия заболевания проводится с глюкокортикостероидными препаратами, дозировку которых врачи Юсуповской больницы подбирают в соответствии со степенью тяжести гнойного менингита.

Кроме того, проводят необходимую симптоматическую терапию. Нарушение сна корректируется с помощью транквилизаторов, психомоторное возбуждение и судороги купируются литическими смесями, диазепамом, вальпроевой кислотой. Больным с гиповолемией и инфекционно-токсическим шоком проводят инфузионную терапию.

В восстановительный период пациентам назначаются ноотропные и нейропротекторные препараты, витаминные комплексы и общеукрепляющая терапия.

Гнойный менингит заразен или нет

Пациентам с вторичным гнойным менингитом, прежде всего, необходимо ликвидировать первичный септический очаг, в т.ч. и хирургическим способом. Операция при менингите вторичном представляет собой санирующее хирургическое вмешательство при среднем отите, сфенотомию, этмоидотомию, фронтотомию, удаление внутримозгового абсцесса и др.

Для диагностики и лечения менингита в клинике неврологии Юсуповской больницы используется дорогостояще и прогрессивное оборудование. Успешная терапия и скорейшее выздоровление пациентов обеспечивается благодаря опытным специалистам клиники, постоянно повышающим свою профессиональную квалификацию. Для комфортного пребывания больных в Юсуповской больнице предусмотрены уютные, современные палаты, организовано полноценное питание, круглосуточная помощь высококвалифицированного персонала.

Записаться на прием к врачу и проведение диагностики в Юсуповской больнице можно по телефону или на сайте клиники. Врачи – координаторы ответят на все ваш вопросы.

Типичные клинические симптомы позволяют доктору заподозрить наличие менингита.

Суть метода: под местным обезболиванием специальной иглой делают прокол между двумя поясничными позвонками и забирают немного спинномозговой жидкости для исследования.

При гнойных менингитах спинномозговая жидкость становится мутной, желтой, серой или зеленоватой в зависимости от вида возбудителя. Жидкость из пункционной иглы вытекает медленно, крупными каплями.

Гнойный менингит у взрослых

Значительно повышается количество белка и нейтрофилов, содержание глюкозы снижено. Положительными становятся реакции Панди и Нонне-Апельта (осадочные реакции определения в ликворе глобулинов).

Дополнительно может потребоваться консультация окулиста для определения застойных явлений на глазном дне.

У ребенка

В детском возрасте диагноз менингит подтверждается на основании спинномозговой пункции. Обращают внимание на изменение цвета ликвора и увеличение содержания в нем белка и нейтрофилов.

При наличии клинических признаков заболевания и подтвержденных лабораторных данных пациент должен быть госпитализирован в специализированный стационар.

После проведения люмбальной пункции и установления чувствительности возбудителя к антибиотикам, назначают необходимый препарат. Если нет времени ждать результатов анализа, то антибиотик широкого спектра действия назначают опытным путем (эмпирически), с учетом данных о самых частых возбудителях менингита.

Для предупреждения отека мозга назначают диуретики (маннитол, лазикс).

Проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают нормальный водно-солевой баланс с помощью инфузионных растворов.

При поражениях сердца Сердечные гликозиды, адреномиметики.
При судорожном синдроме Литиевая смесь и другие противосудорожные средства.
При проблемах со сном Транквилизаторы.

У пациентов с вторичным гнойным менингитом в первую очередь санируют основной источник инфекции.

После перенесенного острого периода назначают препараты, улучшающие трофику и кровоснабжение тканей головного мозга, витамины и общеукрепляющие средства.

Гнойный менингит выявляется при личном осмотре пациента, по общему и биохимическому анализу крови, а также инструментальной диагностике: рентгене лёгких, КТ головы, забору СМЖ пункционной иглой через прокол поясницы.

Повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови, мутная СМЖ, содержащая много белка (до 10%) и нейтрофилов, говорит о наличии менингита.

Лечение болезни проходит в стационаре под присмотром врача. Больному необходимо обильное питьё.

Для лечения показаны следующие препараты:

  • антибиотики;
  • искусственно синтезированные гормоны надпочечников (оказывают противовоспалительное и противотоксическое действие);
  • мочегонные средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • противосудорожные медикаменты.

Принципы применения антибиотиков:

  • Сначала назначают универсальные препараты, затем – направленные против определённого агента.
  • При лёгкой форме болезни прописывают тетрациклиновые или сульфаниламидные антибиотики, при стафилококковой – комбинированные.
  • При приведении в норму лейкоцитов и температуры лечение антибиотикам прекращают. Курс их приёма – не более недели!

Синегнойная палочка и вульгарный протей нечувствительны к сульфаниламидам.

Антибиотик ампициллин действует на многие бактерии: его назначают, если не удалось установить возбудителя. При вторичном менингите может понадобиться хирургическое вторжение.

Гнойный менингит чреват серьёзными осложнениями: отёком мозга, сбоем в ЦНС. При невылеченном заболевании у детей наблюдается задержка психомоторного развития, у взрослых – проблемы со зрением и слухом.

Болезнь нужно вовремя лечить, а для профилактики мыть руки с мылом, избегать незнакомых водоёмов, проходить вакцинацию.

Если определить менингит мозга еще в инкубационном периоде, можно избежать опасных осложнений и быстро вылечить болезнь. Читайте подробно о методах диагностики.

О последствиях менингита у взрослых вы можете почитать на этой странице.

Для борьбы с отеком мозга при гнойном менингите вводят мочегонные средства (лазикс, маннит). Патогенетическая терапия гнойного менингита предполагает использование гормональных препаратов (дексазон, преднизолон), дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Проводится симптоматическое лечение.

На восстановительном этапе после завершения острой фазы гнойного менингита назначают ноотропные и нейропротекторные лекарства (церебролизин, фенотропил, церетон, пирацетам, ноотропил), витаминотерапию и общеукрепляющие средства.

Вторичный гнойный менингит лечат с помощью устранения первичного гнойного очага, включая санацию оперативным путем (вскрытие, дренирование абсцесса, пункция).

Специфика лечения зависит от того к какому виду относится вывяленное заболевание. В подавляющем большинстве случаев больного госпитализируют. Пока не была сделана люмбальная пункция, пациенту назначают антибиотики общего спектра действия, а затем назначают более направленное лечение.

Гнойный менингит у взрослых

Бактериальный и гнойный менингит лечат антибиотиками разного спектра действия. Часто приходится менять несколько препаратов, чтобы выявить наибольшую чувствительность бактерий к лекарству. Подбор антибиотиков также зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

Вирусный менингит проходит гораздо серьезнее и вызывает у человека сильную тошноту и головную боль. Пациенту назначают противорвотные средства и анальгетике, при высокой температуре назначают парацетамол.

  1. Апатия, вялость, мышечная слабость.
  2. Потеря аппетита.
  3. Проявления интоксикационного синдрома (нарушение процессов метаболизма на фоне накопления в тканях эндотоксинов).
  4. Диспепсические расстройства (изжога, отрыжка, чувство распирания в животе, понос).
  5. Катаральные явления (отек, воспаление слизистой оболочки носоглотки).
  • клинический анализ крови (ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, вплоть до юных форм);
  • посев крови на стерильность (исключение сепсиса);
  • ликворологическое исследование (анализ спинномозговой жидкости);
  • выделение культуры возбудителя из СМЖ и крови с последующим посевом на питательную среду (в том числе для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • бактериоскопия мазка;
  • реакция латекс-агглютинации (РЛА), прямой и непрямой гемагглютинации, метод встречного иммуноэлектрофореза, позволяющие выделить антигены возбудителя и антитела к ним.
  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Вторичный менингит

Гнойные бактериальные менингиты, вызванные другими возбудителями, очень сходны по проявлениям с менингококковым. Обычно заболеванию предшествует локальный воспалительный процесс (остеомиелит, отит, ангина, гайморит, пневмония и другие инфекционные заболевания) и снижение иммунитета макроорганизма.

  • гнойный менингит, вызванный пневмококком, может иметь как первичный, так и вторичный характер. Обычно возникает у детей первого года жизни и характеризуется таким же острым началом и стремительным прогрессом заболевания, как и менингококковый процесс;
  • гемофильная палочка становится возбудителем менингита также чаще у детей до года. Заболевание возникает у ослабленных детей на фоне гипотрофии, рахита и других заболеваний. Для него характерно длительное волнообразное течение и диспепсические явления;
  • стафилококковый менингит развивается при септическом процессе и отличается возникновением гнойных очагов (абсцессов) во многих органах.

Другие возбудители гнойного менингита как самостоятельные агенты выступают значительно реже.

Вторичный гнойный менингит вызывают различные виды бактерий (пневмококки, стафилококки и др.). Обычно возникает если в организме есть другой инфекционный очаг. Инфекция распространяется гематогенно, а также при открытых переломах и трещинах костей черепа.

Часто такой менингит развивается как осложнение хронического гнойного среднего отита. Болезнь развивается на фоне снижение иммунитета.

Профилактика

  1. Вакцинация от менингококкового менингита, гемофильной и пневмококковой инфекций.
  2. Соблюдение мер личной гигиены;
  3. Адекватное лечение инфекций, особенно респираторных (профилактика вторичного гнойного менингита);
  4. При первых подозрительных симптомах гнойного менингита незамедлительное обращение за врачебной помощью;
  5. Скорейшее изолирование пациента при установлении диагноза (профилактика распространения менингита).

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г. специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Гнойный менингит у взрослых

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Мифы о детокс очищении

Условия современной жизни в мегаполисе, постоянные стрессы, неправильное питание заставляют нас обращаться к различным способам очищения своего организма. Дело.

Гнойный менингит: симптомы, диагностика и лечение заболевания

В настоящее время наиболее результативным вариантом профилактики гнойных менингитов является проведение вакцинации. В странах Западной Европы традиционной практикой выступает проведение прививок с использованием полисахаридной вакцины для профилактики менингита, вызываемого менингококками серогрупп A, C, W135 и Y.

В Российской Федерации проведение такой вакцинации не относится к обязательным мероприятиям и выполняется по личной инициативе пациента. Поскольку цена на раствор менактра для внутримышечного введения (менингококковую 4-валентную конъюгированную вакцину, имеющую показания с 9 месяцев до 55 лет) составляет в среднем 4 000 рублей, приобретение средства не всегда доступно для некоторых категорий граждан.

Малый охват вакцинации также объясним недостаточным уровнем информированности населения об опасностях и последствиях вирусного менингита. Рост числа заболеваемости в России также объясним халатным отношением многих людей к собственному здоровью и расценивание многих симптомов менингита в качестве неопасных проявлений острых респираторных заболеваний.

Во избежание вирусного менингита необходимо строго соблюдать рекомендации врачей:

  • своевременно лечить болезни верхних дыхательных путей;
  • при ухудшении самочувствия, повышении температуры, развитии симптомов недомогания необходимо сразу же обратиться к врачу;
  • нельзя переносить острые респираторные вирусные инфекции «на ногах», следует строго соблюдать постельный режим и врачебные предписания;
  • в межсезонье (осенний и весенний периоды), когда фиксируется увеличение числа заболевших ОРВИ, рекомендовано избегать пребывания в многолюдных местах;
  • при посещении больниц и поликлиник необходимо надевать на лицо марлевую повязку;
  • после пребывания вне собственного дома нужно тщательно вымыть руки мылом;
  • при вероятности контакта с вирусоносителем следует прополоскать ротовую полость средствами с противовирусным и бактерицидным действием;
  • при ослаблении защитных функций иммунной системы, при частых случаях простудных заболеваний целесообразно два раза в год принимать витаминные комплексы с антиоксидантными действием, по назначению врача пройти курс лечения иммуномодуляторами;
  • эффективные методы профилактики вирусных заболеваний – полноценное питание, занятия спортом, закаливание, соблюдение правил личной гигиены.

Специфическим способом профилактики менингита является вакцинация. Она может предотвратить развитие многих болезней, который приводят к менингиту. Детей прививают в раннем возрасте.

Чтобы предупредить развитие гнойного менингита показано проведение следующих профилактических мероприятий:

  • после контакта с пациентом, у которого менингит, следует тщательно вымыть руки;
  • если избежать общения с пациентов не удастся, то использовать средства индивидуальной защиты (маски, респираторы);
  • своевременное лечение хронических очагов инфекции убережет от вторичного гнойного менингита;
  • в потенциально опасных районах по менингиту следует применять средства защиты и проходить предварительную вакцинацию.

Владимир Владимирович Квасовка

Гнойный менингит – это грозное заболевание, которое поражает человека любого возраста и пола.

Специалисты поделились информацией, как передается туберкулезный менингит

Симптомы пневмококкового менингита описаны в другой публикации.

Читайте тут о симптомах менингококковой инфекции у детей.

Грамотная профилактика и своевременная терапия уберегут от тяжелых последствий и помогут восстановить организм.

Предыдущая статья: Что такое реактивный менингит

Следующая статья: Что такое пневмококковый менингит

Действенным современным методом профилактики заболевания служат прививки. Вакцины делают по эпидемиологическим показаниям против известных микроорганизмов, вызывающих гнойный менингит. Целесообразно проводить вакцинацию в организованных коллективах при выявлении в них случаев заболевания.

Даже сейчас, в 2016 году, люди умирают от менингита из-за того, что вовремя не предотвратили заболевание. Наиболее надежным способом защититься от большинства видов менингита являются прививки. Большинство прививок делают в детском возрасте, но взрослые и подростки, которые не были привиты ранее, могут пройти вакцинацию.

Прежде всего, это прививки от краснухи, ветряной оспы, паротита и кори. Эти заболевания сами по себе опасны во взрослом возрасте, а также способны стать возбудителями менингита. Также разработана вакцина с менингококковой бактерией, которая надежно защищает от данного вида менингита. Это не обязательная вакцинация, но ее рекомендуется проводить детям и людям, которые имеют риск заболеть менингитом (например, часто путешествуют).

Людям, имеющим импланты и с удаленной селезенкой, необходимо сделать прививку противопмневмококковой коньюгатной вакциной (ПКВ).

Помимо вакцинации защититься от болезни помогут такие правила:

  • избегать контактов с человеком, который болен менингитом. Ухаживая за больным, нужно мыть с мылом руки и менять одежду, которая прикасалась к больному. Если человек лечится дома, то его нужно изолировать от других членов семьи до выздоровления, чтобы болезнь не передалась им;
  • избегать животных и насекомых, которые являются переносчиками энцефалита. В первую очередь это крысы, комары и клещи. Поэтому, оправляясь в лес, нужно обязательно использовать средство от насекомых. В домах должна регулярно проводиться дератизация;
  • менингит поражает в первую очередь людей с ослабленным иммунитетом, поэтому важно полноценно питаться, принимать периодически витамины и вести здоровый образ жизни. Переохлаждение зимой также может закончиться плачевно, так как вызывает резкое снижение иммунитета.

Алексей Сергеевич Смычков

Менингит – это опасное и серьезное заболевание, предотвратить которое значительно проще, чем вылечить.

Успех терапии зависит от своевременного выявления болезни. Каждый должен знать, признаки и симптомы менингита проявляются на начальной стадии болезни и как они развиваются потом, чтобы не заболеть.

Основные симптомы заболевания

  • геморрагическая, розеолезная или папулезная звездчатая сыпь, элементы которой имеют разную степень выраженности, форму, интенсивность окраски; чаще располагающаяся на боковая поверхности и внизу живота, на плечах, наружных поверхностях нижних конечностей, ягодицах, стопах, слизистой оболочке ротоглотки;
  • указание на предшествующее острое респираторное заболевание;
  • пирамидные расстройства: различие рефлексов на разных конечностях, клонус стоп (резкие, ритмичные движения), дрожание верхних конечностей;
  • признаки поражения черепно-мозговых нервов, что проявляется асимметрией лица, косоглазием, опущением верхнего века (при тяжелой форме заболевания).

Пневмококковый менингит характеризуется менее бурной симптоматикой (полноценная клиническая картина может формироваться несколько дней), ранним нарушением сознания, менингеальные симптомы имеют меньшую выраженность, отсутствует характерная сыпь, однако течение более тяжелое, прогноз менее благоприятный.

Гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой, встречается редко, может демонстрировать как острое, так и затяжное течение, не имеет характерных особенностей.

  • плейоцитоз (увеличение концентрации клеток) более чем 1000/мл с большим количеством нейтрофилов;
  • белесоватый или желто-зеленый цвет, жидкость непрозрачная, мутная;
  • повышение давления спинномозговой жидкости;
  • повышенное содержание белка;
  • высокая клеточно-белковая диссоциация;
  • наличие грубой фибриновой пленки, осадка;
  • ясно- или резкоположительные осадочные пробы Нонне-Апельта и Панди (качественная реакция на глобулины).

Антибактериальную терапию начинают немедленно после установки предварительного диагноза, не дожидаясь результатов посева на чувствительность к препаратам, затем по мере необходимости лечение корректируют. Предпочтение на начальном этапе отдается природным и полусинтетическим пенициллинам, препаратам цефалоспоринового ряда 2–4 поколений, метод введения – внутривенно, длительность лечения – от 10 дней.

Для симптоматической терапии гнойного менингита используют следующие препараты:

  • диуретики;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • дезинтоксикационные парентеральные средства;
  • сердечные гликозиды, адреномиметики, транквилизаторы, противосудорожные средства и т. д. по потребности.
  • внезапное повышение температуры;
  • головная боль, косоглазие;
  • судороги;
  • сыпь на коже;
  • постоянная усталость, светобоязнь;
  • нервное напряжение, постоянное беспокойство, мышечные спазмы.

Кроме того, у больных гнойным менингитом развивается ригидность затылочных мышц. Это заставляет человека постоянно лежать с запрокинутой головой. Также появляются проблемы со сгибанием и разгибанием ног. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление может распространиться и на другие внутренние органы.

Специфичные признаки, такие как ригидность затылочных мышц, проявляются уже на первые сутки с начала заболевания и обостряются на 2-3 день. Если гнойный менингит у взрослых сопровождается более тяжелыми симптомами, это говорит о том, что воспаление распространилось и на другие области головного мозга. У пациента снижается острота зрения, ухудшается слух.

Илья Андреевич Гудков

Лит. Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Стоит отметить, что при снижении защитных сил организма воспалительный процесс обостряется. Факторы, которые этому способствуют:

  • недостаточное количество питательных веществ в рационе;
  • частые переохлаждения;
  • диабет;
  • хронические заболевания;
  • частые эмоциональные перенапряжения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкая смена климата.

Первичный менингит возникает при распространении возбудителя из полости носа или глотки, слизистой оболочки глаз, куда тот попадает из внешней среды. Прямое инфицирование мягких оболочек мозга происходит при травмах черепа, несоблюдении асептических правил при нейрохирургических манипуляциях. Вторичный менингит возникает при наличии абсцессов, остеомиелитов. Распространение инфекции через кровь или лимфу чаще всего происходит при хронических инфекционных заболеваниях дыхательных путей и ушей.

  • воздушно-капельным;
  • орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
  • гематогенным – через кровь;
  • лимфогенным – через лимфу.

А возбудителями менингита могут стать:

  • болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
  • вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
  • грибки – кандиды;
  • простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

  • снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
  • хроническое недоедание;
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • вирус иммунодефицита человека.
  1. Анализ жалоб пациента:
  • как давно появились симптомы менингита;
  • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
  • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
  1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
  • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
  • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
  • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
  1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
  2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Валерия Владимировна Борзецовская

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

  1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
  2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке.

Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

  • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
  • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.
Для гнойного менингита характерно острое начало и стремительное повышение температуры до критических отметокДля гнойного менингита характерно острое начало и стремительное повышение температуры до критических отметок
При диагностике гнойного менингита проводится спинномозговая пункцияПри диагностике гнойного менингита проводится спинномозговая пункция
При гнойном менингите показано введение антибиотиков внутривенноПри гнойном менингите показано введение антибиотиков внутривенно

Копаксон

Вирусный менингит

У ребенка

Сложность в том, что в начале симптомы очень напоминают грипп:

  • острый приступ слабости, ничем не обоснованный;
  • резкое повышение температуры вплоть до 39 °C;
  • болезненные ощущения во всём теле: кажется, что болят все мышцы и суставы разом;
  • потеря аппетита.

Они отличаются слишком резким появлением, в отличие от признаков простудных инфекций. Уже одна только высокая температура заставляет немедленно вызвать врача и отправить больного на тщательную диагностику.

Известны случаи, когда человек заразился из-за использования медицинского инвазивного инвентаря (катетеры, хирургические, стоматологические инструменты). Люди заражаются в результате купания в загрязненных возбудителями водоемах, употребления зараженных продуктов и воды. Гнойный менингит передается, как все виды инфекций, плацентарным (от матери плоду) и периневральным (через соединительную ткань) способом.

  1. Боль в зоне головы распирающего, интенсивного характера.
  2. Гиперестезия (повышенная чувствительность, усиленная реакция в ответ на внешние раздражающие факторы – яркий свет, тактильные контакты, громкие звуки).
  3. Тошнота с повторяющимися приступами рвоты.
  4. Помрачение сознания.
  • Динамика развития клинической картины.
  • Уровень сознания (в соответствии с критериями шкалы Глазго).
  • Особенности поведения (апатия, угнетение, психомоторное возбуждение, отказ от еды).
  1. Дезинтоксикационная терапия.
  2. Противовоспалительная терапия (при помощи противовоспалительных средств нестероидной группы).
  3. Нормализация показателей внутричерепного давления.
  4. Купирование судорожных приступов и гипертермии.
  5. Лечение экстракраниальных и интракраниальных осложнений.
  • менингококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойные палочки;
  • кишечные инфекции.
  • изучение анамнезана предмет хронических инфекционных болезней;
  • сбор информации об эпидемиологическом окружении;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • развернутый анализ крови;
  • анализ крови на стерильность;
  • общий анализ мочи;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография черепа;
  • неврологический осмотр;
  • консультация инфекциониста;
  • офтальмологическое исследование глазного дна.

Формы заболевания

Различают первичную и вторичную формы гнойного менингита. Первичная форма возникает у относительно здоровых людей в результате инфицирования из внешней среды. Входные ворота – преимущественно бронхи и носоглотка. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую, размножаются, при благоприятных условиях распространяются по организму.

Нередко человек с нормальной иммунной защитой длительное время является лишь носителем инфекционных агентов. В таких случаях заболевание возникает на фоне неблагоприятных внешних воздействий из-за переохлаждения или перегревания организма, длительной инсоляции (пребывание на ярком солнце), дентации (прорезывание зубов) у младенцев, перенесенного гриппа, ОРВИ, вирусной инфекции.

Вторичная форма часто возникает как осложнение нейрохирургического вмешательства или травмы в области черепа. Хронические воспалительные процессы, протекающие в области околоносовых пазух (синусит) и внутреннего уха (отит), затрагивающие костную ткань (остеомиелит и мастоидит) и ротовую полость (пульпит), также способствуют развитию вторичной формы.

Вторичные гнойные менингиты чаще инициируются стрептококками, энтерококками, кишечной и синегнойной палочкой. Попадая в субарахноидальное пространство патогенные микроорганизмы активно размножаются. Процессу быстрого размножения способствует отсутствие механизмов антимикробной защиты (иммуноглобулины, антитела, комплементы) в цереброспинальной жидкости.

В зависимости от характера течения гнойный менингит бывает фульминантный (стремительно прогрессирующий), острый (до 4 недель), затяжной (до 3 месяцев), хронический (дольше 3 месяцев), осложненный, рецидивирующий. Гнойные менингиты у взрослых и детей подразделяются по этиологии (гемофильные, стафилококковые, менингококковые), по степени тяжести (умеренно-тяжелые, тяжелые, крайне тяжелые).

Визуально выявляется набухание, выпирание родничка, что связано с повышением секреции, нарушением циркуляции и резорбции (всасывание) цереброспинальной жидкости. Возможно расхождение черепных швов, увеличение диаметра головы и выпирание, набухание вен, пролегающих под кожей черепа.

В старшем возрасте нередко возникает фонтанирующая, повторяющаяся, не связанная с приемом пищи рвота, сильная, мучительная боль в зоне головы. Наблюдается гиперестезия общего типа. Кожная проявляется покалыванием, жжением и «мурашками» в области кожных покровов, мышечная – онемением конечностей. Акустическая – непереносимостью шума, оптическая – светобоязнью.

Нарушение сознания проявляется сменой состояния психомоторного возбуждения сопором, комой. В первые сутки у многих больных (30-40% случаев) возникают судороги, которые бывают кратковременными или длительно текущими, что впоследствии приводит к развитию судорожного статуса и судорожно-коматозного синдрома (на фоне прогрессирования отека мозга). Менингеальные признаки:

  1. Симптом Кернига. Невозможно разогнуть ногу, которая согнута в коленном суставе под углом 90° из положения, когда у лежащего пациента, расположенного на спине, ноги согнуты одновременно в бедре и колене.
  2. Симптомы Брудзинского. Лобковый – нажатие на область лобка лежащего, расположенного на спине пациента провоцирует рефлекторное подтягивание ног, согнутых в коленях, в направлении к животу (сгибание ног в бедре под углом 90°). Контралатеральный – в положении, когда лежащий пациент располагается на спине, в результате пассивного разгибания предварительно согнутой в бедре и колене ноги происходит рефлекторное (непроизвольное) сгибание в тех же суставах второй ноги.
  3. Симптом Лессажа (у новорожденных). У младенца, удерживаемого на весу за подмышечные впадины, непроизвольно сгибаются ноги в коленях и бедрах, нижние конечности подтягиваются (поднимаются) к животу.
  4. Менингеальная поза. Положение тела спровоцировано повышенным тонусом дорсальных (спинных) мышц-разгибателей. У лежащего больного, расположенного на боку, согнутые в коленях ноги подтягиваются по направлению к животу, спина выгнута, голова заведена далеко назад.
  5. Ригидность мышц в зоне затылка. Сильные болезненные ощущения в области шеи при попытке опустить (наклонить) голову в направлении к груди.

У детей первого полугода жизни менингеальные симптомы в больше чем 50% случаев отсутствуют или выражаются слабо. Очаговая симптоматика обусловлена инфарктом мозга, тромбозом, поразившим корковые вены и синусы, ликвородинамическими нарушениями, развитием энцефалита.

С учетом степени тяжести выделяют:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую формы менингита.

По особенностям клинического течения гнойный менингит бывает:

  • молниеносный развивается в течение нескольких часов и нередко приводит к летальному исходу;
  • острый;
  • абортивный характеризуется стертыми клиническими признаками, на первый план выступают симптомы интоксикации;
  • рецидивирующий развивается при наличии очагов хронической инфекции в организме.

В зависимости от пути попадания бактерий в организм менингит делится на первичный и вторичный.

Таблица 1. Характеристика первичного и вторичного менингита

Тип заболевания Путь заражения Механизм заражения
первичный менингит воздушно-капельный микробы проникают через дыхательные пути; а также при открытой черепно-мозговой травме (ЧМТ), пользовании хирургом нестерильными инструментами при операции
вторичный менингит как осложнение на фоне имеющейся инфекции из очага инфекции микробы проникают в твёрдую оболочку мозга

Взрослый человек, перенёсший первичный недуг, почти не болеет вторичным.

Старческая деменция и агрессия

По характеру течения выделяют несколько типов болезни.

Для молниеносного менингита характерны синяки, одышка, падение АД, тёмная моча, кома. Он развивается внезапно.

Смерть наступает через 20 ч из-за недостаточности надпочечников, которая возникает под действием кровоизлияния и отмирания тканей. Это происходит из-за токсинов и тромбов.

Скрытый период абортивной формы – от нескольких ч до 2 сут, симптомы похожи на отравление. Сложно диагностируется.

Острый менингит (встречается чаще всего) развивается за 2-5 сут, рецидивирующий – за 2-4 сут. Последний наблюдается у взрослых при неполном выздоровлении или отсутствии лечения острой формы.

В зависимости оттого, какая оболочка мозга поражена, выделяют:

  • пахименингит – воспаление твёрдой (прилегающей к черепу и позвонку) оболочки;
  • лептоминенгит – паутинной и мягкой (прилежащей к веществу мозга);
  • панминенгит – воспаление всех оболочек.

Воспаление мягкой оболочки встречается чаще.

Тёмный цвет мочи и пятна на коже при молниеносном менингите возникают из-за распада гемоглобина.

Таблица 2. Классификация болезни по происхождению

Тип менингита Путь попадания инфекционного агента
синусогенный инфекция пазух носа, гайморит
отогенный отит, патология височной кости
одонтогенный воспаление зубов
лимфогенный занос инфекции из ЖКТ в мозг через лимфу
гематогенный попадание микробов из ЖКТ через кровь
плацентарный от матери к плоду

Возбудитель туберкулеза может стать причиной развития менигита. Туберкулезный менингит характеризуется тяжелым течением, а лечение осложняется тем, что возбудитель болезни обладает повышенной устойчивостью к лекарствам.

Определить менингит у ребенка довольно сложно. Основные признаки опасного заболевания перечислены по ссылке.

Учитывая способ попадания микроба в мягкую мозговую оболочку, рассматривают:

  • первичный;
  • вторичный гнойный менингит.

Первичный формируется при поступлении бактерий с током крови из носоглотки, куда они проникают извне. Источник заражения больной взрослый человек или новорожденный, а также бактерионоситель, путь заражения воздушно-капельный и контактный. Бактериальное обсеменение мягкой мозговой оболочки происходит при открытых переломах костей черепа, травмах носовых пазух.

Вторичный гнойный менингит формируется при существовании первичного очага воспаления, откуда бактерии перемещаются в оболочки головного мозга. Поступление бактерий контактным путем происходит при ограниченном гнойнике головного мозга, нагноении костей черепа, сепсисе. Поступление бактерий по крови и лимфе возможно из любого гнойного очага, но чаще всего случается при рецидивирующих воспалительных заболеваниях носоглотки.

По степени тяжести:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

По вариантам течения различают:

  • молниеносный;
  • абортивный;
  • острый;
  • рецидивирующий гнойный менингит.

Острое течение с классическими общемозговыми симптомами и признаками воспаления оболочек происходит особенно часто. Молниеносное течение отличается быстрым прогрессированием отека головного мозга, что приводит к повреждению сознания, развитию сепсиса. При абортивном варианте клиническая картина стерта, на первое место выступают признаки интоксикации. Рецидивирующее течение формируется при несвоевременной терапии острого варианта болезни, а также в присутствии хронического источника воспаления.

По локализации воспалительного процесса принято выделять формы гнойных менингитов:

  • базальные (глубинные);
  • конвекситиальные (поверхностные).

Менингит у детей: симптомы, диагностика и методы лечения

По тяжести течения разделяют формы:

  • легкую;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелую.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector