Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе в ведущей клинике Сингапура. Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

Симптомы рассеянного склероза

– онемение или слабость конечностей, поражающие часть тела, ноги, туловище

– частичная, либо полная потеря зрения, возникающая в одном глазу и сопровождающаяся болью при движении глазом

– диплопия (продолжительное двоение в глазах)

– покалывание, боль

– ощущения электрических разрядов при определенных движениях шеи, особенно при наклонах головы вперед

– вздрагивание, отсутствие координации, неустойчивая походка

– невнятная речь

– усталость

– головокружение

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе в ведущей клинике Сингапура. Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

– проблемы с мочеиспусканием и дефекацией

Чтобы приступить к лечению болезни, для начала необходимо ее распознать. Поскольку в основе патологии лежит поражение нервных волокон, по которым перемещаются импульсы от головного мозга к внутренним органам, то клиническая картина будет зависеть от того, в какой части тела сформировался патологический очаг.

Проявления рассеянного склероза:

  • дрожь конечностей – вначале едва заметная и периодическая, она по мере прогрессирования заболевания усиливается, становиться распространенной и продолжительной;
  • нарушение восприятия тела в пространстве – при передвижении стопы как бы утрачивают ощущение твердой почвы, «ходьба на ватных ногах»;
  • координация движений утрачивает свою четкость – со стороны человек может казаться пьяным;
  • утрата контроля над лицевыми нервами – часть лица смещается в какую-либо сторону;
  • покалывание в отдельных зонах кожных покровов – ощущение онемения;
  • патологическое усиление либо ослабление мышечного тонуса;
  • сбой в процессе мочеиспускания – чаще всего по варианту ее недержания.

Неврологическая симптоматика будет выражаться в смене настроения больного, его плаксивости или пребывания в эйфории, приступах депрессии и снижения самооценки.

Перед тем как принимать решение о допустимости пересадки стволовых клеток, врач обязательно должен провести тщательный неврологический осмотр и инструментальные исследования нервной системы.

Как работают стволовые клетки при рассеянном склерозе?

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе в ведущей клинике Сингапура. Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

Инновационным лечением рассеянного склероза в Болгарии занимается профессор Резник в клинике Святой Марины. Метод был предложен в США 5 лет назад, и сегодня его также практикуют в Великобритании, Израиле и Германии.

За это время более 500 пациентов прошли лечение рассеянного склероза, и статистика показывает, что полное исцеление наступает до 70% случаев. Согласитесь, для «неизлечимого» заболевания это очень обнадеживающий процент.

С развитием технологий данный метод лечения рассеянного склероза станет процедурой, занимающей не более 3-х месяцев. Лечение в Болгарии рассеянного склероза дает больше возможностей, благодаря более низкой стоимости медицинских услуг.

Как работает пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе? Если вы читаете эту статью, то знаете, что рассеянный склероз – это аутоиммунное хроническое заболевание, при котором разрушается белое вещество головного и спинного мозга.

Чаще всего ему подвержены люди в возрасте от 15 до 40 лет.

Основными симптомами являются: быстрая утомляемость, боль в глазах, нарушение координации, проблемы с глотанием, несвязная речь, депрессивное состояние, частые головокружения и тревожность.

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе в ведущей клинике Сингапура. Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

Суть механизма лечения рассеянного склероза с помощью пересадки стволовых клеток лечит в том, что чем больше в организме «дружественных» клеток – тем быстрее и качественнее они разбираются с «агрессивными». Поскольку пересаженные клетки костного мозга продуцируют здоровую кровь, то больные клетки, пораженные рассеянным склерозом, становятся «видимыми» и окрепший иммунитет успешно с ними борется.

Метод лечения рассеянного склероза с помощью пересадки костного мозга не прост, конечно же. И на ранних стадиях рассеянный склероз можно контролировать медикаментозно.

Но когда болезнь прогрессирует, то обычное лечение не дает нужных результатов.

В этом случае целесообразно обратиться в клинику профессора Резника в Болгарии, где посредством трансплантации стволовых клеток есть шанс излечить рассеянный склероз.

Сделайте заявку на лечение

 Нажимая эту кнопку, вы получаете быстрый отклик и индивидуальное решение от врача

Суть болгарского подхода лечения рассеянного склероза очень похож на пересадку костного мозга при лейкемии. У здорового человека берут небольшое количество костного мозга и пересаживают их пациенту. Самое важное и сложное в этом процессе – это выбор донора.

В этом случае главное – совместимость донора и рецепиента не столько по группе крови (система АВ0), сколько по тканям. Чаще всего идеальным донором при рассеянном склерозе становится родной брат или сестра. Реже – родители.

Если же тканевая совместимость с близкими родственниками отсутствует или низкая, тогда донора подбирают в регистре NMDP.

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе в ведущей клинике Сингапура. Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

NMDP — это американская база данных, в которой есть необходимая информация о 6,5 млн доноров. Также существует немецкая база, где есть информация о 5 млн донорах. И все же, если пациент редкой национальности, подобрать донора сложно. Это связано с генетической разницей наций. Донором может быть любой человек не младше 18 и не старше 55 лет.

Очень важно чтобы доноры никогда не болели такими болезнями как гепатит В, малярия, туберкулез, онкологическими заболеваниями и психическими расстройствами. Именно это проверяют у всех желающих стать донором.

В случае, если пациент до проявления рассеянного склероза сохранял свои собственные стволовые клетки в криобанке, то эти клетки также могут быть использованы.

Шаг первый – Подготовка стволовых клеток. В первую очередь, донор предоставляет врачам полную историю своей болезни. Кроме того, у пациента берут анализы, такие как химия крови, серология для инфекций, определяется группа крови, резус-фактор, делается кардиограмма, визуализация и спирография. Также обязательна поясничная пункция и МРТ с контрастом и без него.

Если же этот метод оказывается не эффективным, в этом случае стволовые клетки собирают из костного мозга тазовой кости (подвздошный гребень). Это не сложная операция, которую делают под местной анестезией, реже — общим наркозом.

Шаг второй – Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе. Перед тем, как пересадить здоровые клетки, больной рассеянным склерозом проходит так называемую процедуру кондиционирования, которая подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла новые стволовые клетки. По сути, это химиотерапия.

Безусловно, это риск, поскольку иммунитет фактически разрушается, человек становится очень чувствительным к любым инфекциям, даже легкая простуда может привести к летальному исходу. Поэтому пациент находится в стационаре, в специальной стерильной палате. Но период при лечении рассеянного склероза недолгий – всего неделя.

После чего, происходит непосредственно трансплантация. Здоровые клетки, посредством инъекций вводятся больному. Дальше самое сложное – ожидание.

мшефдн

Состояние рецепиента ежедневно контролируется: регулярно берут кровь для анализов, проверяют как растут новые стволовые клетки и восстанавливается иммунитет.

Чаще всего, на то, чтобы результаты анализов пришли в норму, уходит от 10 до 14 дней. Когда это происходит – пациента выписывают.

Шаг третий – Лечение рассеянного склероза и укрепление иммунитета. После выписки, пациент обязательно проходит курс лечения, направленный на укрепление иммунитета, а также на профилактику воспалительных процессов.

Один раз в три-четыре дня необходимо посещать врача и сдавать анализ крови, для контроля за общим состоянием больного. Средняя длительность такого лечения – до двух месяцев.

Данная методика может считаться относительно новой, но на сегодняшний день лечение рассеянного склероза с помощью пересадки стволовых клеток получили уже 500 человек. До 70% пациентов излечились от рассеянного склероза таким образом, и уже постепенно возвращаются к нормальной жизни.

Как видим, статистика говорит в пользу того, чтобы развивать этот метод лечения и внедрять его в широкую практику. Конечно, лучше всего на трансплантацию реагируют люди в возрасте до 35 лет. Ведь, чем старше человек – тем больше рисков.

Но те, кто рискнул, могут полностью излечиться от рассеянного склероза.

Специалисты таких стран как Болгария, Великобритания, США, Израиль и Германия успешно практикуют трансплантацию костного мозга для лечения рассеянного склероза. Доказывая, что от него можно полностью излечиться за 3-4 месяца.

  • Контактное лицо: Карина Вайнер
  • Е-мейл: karina@israelmedcenter.org
  • Тел: 97 254 425 64 08
  • Сайт : http://nl-assistance.org/
    Социальные сети:

Процедура лечения РС стволовыми клетками

Та или иная методика терапии выбирается в зависимости от формы течения РС и тяжести протекания заболевания. Процедура лечения РС стволовыми клетками осуществляется в несколько этапов.

  • На первом выполняются медикаментозные процедуры с использованием уже упомянутых плазмафереза, копаксона и других препаратов — в зависимости от формы рассеянного склероза, специфики протекания заболевания и других факторов. Основная задача на первом этапе процедур — приостановление процесса разрушения миелина и купирование иммуновоспалительного процесса.
  • На втором, третьем, а при необходимости и на четвертом этапе лечения рассеянного склероза осуществляется трансплантация стволовых клеток. Это собственные мезенхимальные стволовые клетки, выделенные из биоматериалов пациента — костного мозга и жировой ткани.

Процедуры трансплантации осуществляются с месячным интервалом. Как правило, в ходе одной процедуры в кровь пациента вводятся клетки в количестве из расчета 1 млн на 1 кг тела пациента (например, для пациента с массой тела 70 кг необходимо введение 70 млн клеток). Уже в течение короткого времени организм больного демонстрирует первые признаки улучшения, связанные с нормализацией приема и передачи нервных импульсов и восстановления популяции нейронов.

  • Через 1,5-2 месяца улучшается ситуация с удержанием равновесия, происходит восстановление чувствительности, улучшается психологическое состояние.
  • В течение 3-4 месяцев нормализуется походка, восстанавливается память, исчезает двоение в глазах.
  • В течение года прекращается образование новых зон демиелинизации и появление новых рубцов.

Наступает стойкая ремиссия. Исчезает неврологическое расстройство, восстанавливается память, преодолеваются симптомы хронической усталости. Полностью восстанавливается работа речевого аппарата. Достигнутый терапевтический эффект может длиться годами, в зависимости от образа жизни пациента (отсутствие вредных привычек и т.д.). Человек обретает возможность полноценной жизни в социуме.

Используются материалы самого пациента, берущиеся из его венозной крови, которую фильтрует сепаратор, чтобы уловить именно stem-клетки. Процесс сбора стволовых клеток может потребовать до трех дней, чтобы получить достаточное их количество. Затем их замораживают с помощью жидкого азота.

Лечение проводится в два этапа:

  1. Уничтожение всего иммунитета.
  2. Введение стволового материала внутривенно.

Иммунная система больных при рассеянном склерозе нарушена. Возможно, вирусы спровоцировали аутоагрессию. Поэтому сначала проводят «убийство» иммунной системы иммунодепрессантами: Азатиоприном, Циклофосфаном, глюкокортикоидами.

Очаги демиелинизации РС

Вместе с тем используется противовоспалительная терапия интерферонами для подавления вирусов, которые, возможно, и спровоцировали атаку. Таким образом осуществляют и профилактику различных инфекций.

Так как иммунная система подавляется, необходимо, чтобы пациент находился в полностью стерильной среде. Это обеспечивается в специальных защищенных палатах.

Затем больному внутривенно вводятся его же стволовые клетки, которые предназначены для построения нового иммунитета, призванного защищать свой организм, а не атаковать его. Новый материал преобразуется и дифференцируется в здоровые лейкоциты.

Далее пациент проходит общую реабилитацию. На ранней стадии заболевания она происходит быстрее, так как медикаментозная терапия почти не нужна. В более серьезных случаях иммунная система перезагружается, но остаточные проявления (параличи, парестезии) требуют медикаментозной коррекции. Ткань головного, спинного мозга и проводящие пути долго и плохо регенерируют, почти не восстанавливаются в силу своего сложного строения.

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях

Руководитель клиники гематологии и клеточной терапии им. А.А. Максимова проф. Андрей Аркадьевич Новик, стоявший у истоков внедрения метода трансплантации стволовых кроветворных клеток для лечения аутоиммуных заболеваний в России в конце 90-х годов прошлого века, согласился прокомментировать результаты конференции.

Андрей Аркадьевич, на конференции, посвященной трансплантации стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях, основное внимание было уделено рассеянному склерозу. С чем это связано? Действительно, среди широкого круга аутоиммунных заболеваний, при которых сегодня успешно применяют метод аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, тема лечения рассеянного склероза оказалась приоритетной.

Я бы выделил три обстоятельства, объясняющие такое пристальное внимание именно к лечению рассеянного склероза. Первое обстоятельство связано с тем, что это заболевание возникает у людей в молодом возрасте и продолжает развиваться в течение всей жизни, сопровождается большим количеством серьезных нарушений, приводя больных к неизбежной инвалидизации.

При этом до сих пор не предложено лечения, которое способно остановить прогрессирование болезни на длительное время. Второе обстоятельство касается достижений в области клинической иммунологии, которые позволили расшифровать одну из ключевых причин рассеянного склероза, объясняющую как возникает заболевание и что лежит в основе его прогрессирования.

Третье обстоятельство заключается в привлечении к поиску новых методов лечения рассеянного склероза гематологов, занимающихся проблемами трансплантации кроветворных стволовых клеток при аутоиммунных заболеваниях, что привело к несомненному прорыву в терапии этого заболевания. Я думаю, что первое обстоятельство вряд ли требует пояснений, т.к.

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

больные рассеянным склерозом хорошо знакомы с проблемами, которые возникают в их жизни в связи с заболеванием, и трудностями, сопровождающими инвалидизацию. А вот вопросы о причинах болезни и возможностях трансплантации стволовых клеток для лечения рассеянного склероза, конечно, представляют большой интерес для наших читателей.

Не могли бы Вы остановиться на них немного подробнее. Когда мы понимаем причину заболевания, у нас появляется ценная возможность строить программу лечения, направленную на устранение этой причины. Такая тактика лечения всегда намного эффективнее той, которая направлена на устранение отдельных симптомов заболевания, являющихся следствием этой причины.

Благодаря исследованиям иммунологов было установлено, что одной из ведущих причин возникновения и прогрессирования рассеянного склероза являются серьезные нарушения в иммунной системе, ведущие к повреждению вещества головного и спинного мозга клетками иммунной системы, которые у здорового человека выполняют защитные функции.

Не устранив эти нарушения в иммунной системе, мы не можем повлиять существенным образом на течение такого заболевании, как рассеянный склероз. Но ведь сегодня существует много лекарственных средств, которые применяют для лечения рассеянного склероза. Неужели ни один из применяемых препаратов не позволяет остановить прогрессирование заболевания?

Вы правы, перечень лекарственных препаратов для лечения рассеянного склероза достаточно обширен. Больным назначают препараты для подавления выраженности иммуновоспалительного процесса и активности патологических иммунных клеток: гормональные средства, называемые глюкокортикоидами (преднизолон, метипред и др.

), иммуносупрессивные препараты (циклофосфан, азатиоприн, митоксантрон и др.), иммуномодулирующие препараты (производные интерферонов: бетасерон, ребиф, авонекс; копаксон и др.), моноклональные антитета (кампас, ритуксимаб и др.), Т-клеточные вакцины, иммуноглобулины и т.д. К сожалению, остановить прогрессирование заболевания ни один из этих препаратов не может.

В лучшем случае удается добиться временного эффекта, что, конечно, тоже очень важно. Однако подобные результаты не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Поэтому во всем мире идет постоянный поиск новых подходов к лечению рассеянного склероза. Напрашивается вопрос: “Почему не оказывают должного эффекта все вышеперечисленные лекарственные средства, применяемые для лечения рассеянного склероза?

” Ответ очевиден: “Все известные на сегодняшний день лекарственные препараты не устраняют одну из основных причин возникновения и прогрессирования рассеянного склероза – дефект в иммунной системе, заключающийся в наличии “большой армии” измененных иммунных клеток, повреждающих ткань нервной системы больного.

Напрашивается следующий вопрос: “А можно ли радикально, полностью исправить дефект в иммунной системе больного рассеянным склерозом, устранив таким образом причину заболевания?” Перед тем как ответить на этот вопрос, нужно вернуться к третьему обстоятельству, которое я не успел пояснить. Напомню, что оно связано с привлечением к решению проблемы лечения рассеянного склероза гематологов, занимающихся трансплантацией стволовых кроветворных клеток.

Дело в том, что при лечении ряда заболеваний крови уже много лет успешно применяют метод трансплантации стволовых кроветворных клеток. Одним из этапов подготовки к трансплантации стволовых кроветворных клеток является проведение мощной лекарственной терапии (высокодозной терапии), направленной практически на полное уничтожение кроветворной и иммунной системы в организме больного с последующим ее восстановлением с помощью стволовых кроветворных клеток.

Я не буду объяснять, зачем это нужно делать при заболеваниях крови, т.к. это совершено другая тема. Для нас важен факт возможности практически полной замены иммунной системы больного, которая осуществляется при традиционной трансплантации стволовых кроветворных клеток. Эта возможность оказалась решающей для применения метода трансплантации стволовых кроветворных клеток в лечении большого круга негематологических заболеваний, которые связаны с дефектами иммунной системы.

Особенно ценной является возможность замены “больной” иммунной системы пациента при аутоиммунном заболевании. Ведь это как раз то, что нужно, чтобы избавить больного рассеянным склерозом от причины заболевания: устранить дефектную иммунную систему и восстановить с помощью стволовых кроветворных клеток нормальную иммунную систему!

Таким образом, благодаря совместным усилиям гематологов и иммунологов был найден ответ на вопрос “Можно ли радикально, полностью исправить дефект в иммунной системе больного рассеянным склерозом, устранив таким образом причину заболевания?” Как Вы понимаете – этот ответ утвердительный. С помощью программы высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток возможно устранение дефектной иммунной системы больного рассеянным склерозом и восстановление нормальной иммунной системы, т.е.

радикальное устранение ПРИЧИНЫ заболевания. Думаю, что открытие данного подхода к лечению рассеянного склероза – это событие огромной важности, т.к. оно возвращает надежду на успешное лечение многим больным. К сожалению, до сих пор оно не получило серьезного и широкого освещения в прессе и других СМИ.

Андрей Аркадьевич, Вы не могли бы уточнить, каким больным и когда нужно проводить трансплантацию стволовых клеток? Вопрос о том, кому и когда проводить аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток – это одна из основных тем, которые обсуждались на конференции. Я бы хотел привести сначала одно общее суждение, которое не имеет отношения к сложным медицинским материям.

Любой негативный или деструктивный процесс, независимо от его специфики, легче остановить в начале его развития. Начнем с простого примера. Если на двери автомобиля появились первые признаки ржавчины, заботливый хозяин постарается их устранить сразу. Вряд ли он будет ждать, когда ржавчина распространится по всему кузову машины, т.к.

в этом случае на борьбу с ней придется затратить намного больше сил или потребуется полная замена проржавевших частей. Приведу другой пример, более близкий к медицине. Если у человека начинает появляться пристрастие к алкоголю или наркотическим препаратам, то решительные усилия в раннем периоде формирующейся проблемы будут во много раз эффективнее, чем попытки исправить ситуацию в далеко зашедшей стадии.

Казалось бы, что общего между этими двумя примерами и ответом на вопрос, когда следует проводить аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе? Дело в том, что общеизвестный принцип: чем раньше будет оказана эффективная помощь, тем лучше для больного, полностью справедлив при обсуждении вопроса о том, КОГДА нужно делать аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе.

Для разъяснения данного подхода нужно иметь ввиду, что заболевание независимо от его формы протекает в 2 этапа. Понимание отличий этих двух этапов важно для обоснования ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. 1-й этап – это период заболевания, для которого характерен преимущественно иммуновоспалительный процесс, но еще НЕТ СТОЙКИХ НЕОБРАТИМЫХ изменений в веществе головного и спинного мозга, которые являются причиной инвалидизации больного рассеянным склерозом.

от высокой активности процесса до полного отсутствия признаков активности. Думаю, что намерение ПРЕДОТВРАТИТЬ наступление инвалидизации больного рассеянным склерозом – это цель, которая не может вызывать возражений. Реализовать эту цель можно, если соблюдены 2 условия: 1-е условие – лечение начато именно в ранней стадии рассеянного склероза, когда есть признаки активности заболевания, но еще нет необратимых изменений в веществе головного и спинного мозга, т.е.

на 1-ом этапе заболевания. 2-е условие – интенсивность программы лечения достаточна для полного подавления иммуновоспалительного процесса в веществе головного и спинного мозга. Подобная интенсивность лечения может быть достигнута только путем высокодозной терапии с последующим проведением трансплантации стволовых кроветворных клеток.

Кстати, идею ранней трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе разделяют многие зарубежные эксперты. Таким образом, благодаря методу высокодозной терапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток появилась уникальная возможность остановить прогрессирование рассеянного склероза и избежать формирования инвалидизации больного.

Андрей Аркадьевич, но ведь в вашей клинике трансплантацию стволовых клеток выполняют не только в ранней стадии рассеянного склероза. Означает ли это, что с помощью этого метода лечения можно помочь больным, у которых уже есть признаки стойких неврологических нарушений? Вы абсолютно правы. Мы проводим аутологичные трансплантации стволовых кроветворных клеток с 1999 г.

, и среди наших пациентов есть люди с тяжелыми неврологическими нарушениями. Я уделил столько внимания ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, т.к. это совершенно новый подход, и о нем мало знают не только больные и их близкие, но и врачи. Страна у нас очень большая, и, к сожалению, информация о новых методах лечения доходит до врачей и больных с большим опозданием, а фактор времени при таком заболевании, как рассеянный склероз очень важен.

По нашему опыту и опыту наших зарубежных коллег аутологичная трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе позволяет остановить или полностью прекратить прогрессирование заболевания и на 2-м этапе, т.е. когда уже есть стойкие неврологические изменения и высокая активность процесса.

Кстати, когда этот метод только входил в клиническую практику в Европе и США, была сформулирована основная цель трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе – остановить прогрессирование заболевания. Действительно, устранить активность иммуновоспалительного процесса очень важно на любом этапе развития заболевания.

Мы выделяем, кроме ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, еще 2 вида: этапную или традиционную трансплантацию и трансплантацию отчаяния. Эти два вида трансплантации применяют у больных с различной степенью инвалидизации. Я не буду углубляться в детали каждого из видов трансплантации, т.к.

это специальная тема. Важно то, что при наличии неврологических нарушений и активности процесса с помощью аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток мы можем остановить прогрессирование рассеянного склероза и у ряда больных добиться частичного или полного восстановления неврологических функций.

Вопрос о том, насколько возможно восстановить утраченные функции больного после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, сложный и неоднозначный. Мы наблюдаем у большинства больных постепенное улучшение состояния, которое сохраняется в течение многих месяцев после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, но делать обобщения еще рано.

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

В нашем регистре сегодня 32 больных с различными формами и стадиями рассеянного склероза, которым была выполнена аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток. Все больные до трансплантации получали традиционное лечение без очевидного результата. Впечатляет тот факт, что после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток удалось достичь положительного эффекта у 100% больных.

Андрей Аркадьевич, я обратила внимание на то, что Вы, постоянно подчеркиваете, что речь идет о кроветворных стволовых клетках. Видимо, это не случайно? Вы правы, я использую полное название того типа стволовых клеток, которые мы применяем для трансплантации. Это аутологичные, т.е. полученные от самого пациента, кроветворные, т.е.

находящиеся в костном мозге и ответственные за продукцию клеток крови, стволовые клетки. Полное и точное название вида стволовых клеток важно, т.к. сегодня в России происходит много сомнительных событий, связанных со стволовыми клетками. На рынке медицинских услуг оказалось огромное количество “врачевателей”, которые обещают пациентам решить практически все их проблемы с помощью стволовых клеток.

Такие предложения можно встретить и в связи с лечением рассеянного склероза. К сожалению, простые инъекции взвеси стволовых клеток (подкожные, внутримышечные, внутривенные или спинномозговые), которые предлагают многие медицинские компании и частные “врачеватели”, вряд ли эффективны, т.к. лечебный эффект при лечении рассеянного склероза достигается не за счет введения стволовых клеток, а счет реконструкции иммунной системы больного рассеянным склерозом.

Высокодозная терапия позволяет устранить дефектную иммунную систему больного, а кроветворные стволовые клетки позволяют воссоздать нормальную иммунную систему. Если не проводится высокодозная терапия, а просто вводятся стволовые клетки, трудно надеяться на положительный результат. К тому же, нередко больным в подобных случаях вводят аллогенные, т.е.

полученные от другого человека, клетки, или эмбриональные стволовые клетки, что не исключает вероятности внесения в организм больного различных инфекций или генетической программы, повышающей вероятность развития онкологических заболеваний. Мы применяем аутологичные кроветворные стволовые клетки для лечения рассеянного склероза, но, как я говорил выше, только в сочетании с высокодозной терапией.

Хотелось бы, чтобы больные и их близкие были менее доверчивы и тщательно выбирали метод и место лечения. Андрей Аркадьевич, каковы перспективы развития метода аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе в России? Думаю, что перспективы хорошие. С одной стороны, за прошедшие 7 лет мы приобрели собственный опыт проведения аутологичных трансплантаций стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе, свидетельствующий о высокой эффективности этого метода лечения.

Это позволяет нам применять аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при различных видах и в разных стадиях рассеянного склероза, учитывая специфику развития заболевания у каждого больного. С другой стороны, за это время получено много данных об иммунологии и молекулярной биологии заболевания, новых программах высокодозной имуносупрессивной терапии, особенностях поведения стволовых кроветворных клеток после трансплантации и т.д.

Учитывая эти новые сведения, мы продолжаем работать над усовершенствованием метода аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. Обобщая имеющийся опыт и ряд новых данных, позволю себе высказать предположение о том, что такой подход, как ранняя аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток может привести к полному излечению рассеянного склероза.

Как развивается заболевание?

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

В зонах демиелинизации при рассеянном склерозе происходит деградация богатого липидами изоляционного слоя вокруг аксонов, образованного олигодендроцитами. Первичные повреждения проявляются как около сосудистые области лимфоплазматической инфильтрации с демиелинизацией отдельных аксонов. Более поздние повреждения характеризуются поражением множества аксонов.

Лечение заболевания

Наилучшим средством для лечения рассеянного склероза являются кортикостероиды. От одной трети до половины всех пациентов хорошо реагируют на гамма-интерферон, хотя механизм действия препарата пока не выяснен. Комбинации синтетических полипептидов (копаксон — глатирамера ацетат) имитируют структуру антигенов против основного белка миелина и восстанавливают толерантность.

Также проводится лечение склероза стволовыми клетками, стоимость курса напрямую зависит от стадии заболевания. Поскольку иммунитет у больного нарушен, есть вероятность, что вирусы уже способствуют его саморазрушению. По этой причине первостепенно иммунная система полностью «убивается» при помощи  иммунодепрессантов. В этот период пациент помещается в специально созданную для этой цели стерильную среду, чтобы исключить риск различных инфекций.

Далее начинается непосредственно лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. Клетки вводятся в организм больного внутривенно с помощью капельницы. Их первостепенная задача – построить новый иммунитет для защиты организма.

Завершающий этап – реабилитация. На ранней стадии на лечение рассеянного склероза стволовыми клетками цена будет ниже, поскольку почти не требуется медикаментозная терапия на этапе реабилитации. В иных случаях медикаментозная коррекция неизбежна.

Трансплантация клеток проводится курсами с интервалом в один месяц. Как правило, первые изменения заметны через 1.5 месяца после лечения. Более значительные улучшения наблюдаются после третьего месяца (улучшается зрение, координация движений), а через год заболевание полностью отступает.

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

Если вы хотите пройти лечение рассеянного склероза стволовыми клетками в Москве, обращайтесь в научно-производственное объединение «Инновационные клеточные технологии». Записаться на консультацию можно по телефону: 7 (495) 297-77-87.

13:29Share

0 Нравится Печать Пресс-релиз

Методика переноса мезенхимальных клеток

Считается, что одновременная трансплантация кроветворных и мезенхимальных стволовых костномозговых структур имеет большую эффективность, чем пересадка каждой из указанных культур по отдельности.

Их введение в организм пациента осуществляют в один день. Культуру мезенхимальных клеток вводят за 60 минут до начала введения культуры кроветворных клеток. Иные инфузии прекращаются за 60 минут до начала введения последних.

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

Показания и противопоказания к проведению указанных манипуляций аналогичны таковым при трансплантации гемопоэтических структур.

Уникальность стволовых клеток в том, что они уже присутствуют в организме людей и обладают способностью дифференцироваться в те области организма, где находятся. В России методика трансплантации при рассеянном склерозе стандартизирована и официально одобрена.

Стволовыми клетками рассеянный склероз лечится в том случае, если уже проведенные ранее терапевтические мероприятия – прием медикаментов, физиопроцедуры, санаторно-курортное оздоровление, не принесли значимого улучшения состояния человека. При этом забор биоматериала для пересадки осуществляется непосредственно от самого больного.

В этом случае снижается риск:

  • занесения инфекций;
  • провоцирования мутации в клетках – появления онкологии;
  • иммунологического несовпадения.

В целом пересадка стволовых клеток – это апробированный метод, который ранее уже применялся для избавления от иных заболеваний. Оказалось оно перспективным и для купирования патологических процессов, характерных для рассеянного склероза.

Клетки мезенхимального типа представляют собой популяцию клеточных структур, которые могут быть выделены из различных тканей организма.

Данные клеточные структуры имеют большую пластичностью, чем, например, гемопоэтические, и способны к дифференцировке таких клеток как нейроны.

Введение мезенхимальных клеток обеспечивает иммуномодулирующий и нейропротекторный эффекты. Аналогично пересадке гемопоэтических структур, указанная процедура может быть как ауто-, так и аллогичной.

Показания и противопоказания, а также возможные неблагоприятные эффекты аналогичны таковым при пересадке кроветворных стволовых клеточных структур.

Забор мезенхимальных стволовых клеток из костного мозга производится посредством пунктирования грудины или гребня подвздошной кости с обеих сторон.

Полученную культуру клеток обрабатывают посредством сепаратора. После этого клетки культивируют и проводят необходимые анализы. Методика ещё не нашла столь широкого применения, как пересадка костномозговых кроветворных стволовых клеточных культур.

Каковы клинические результаты трансплантации кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе?

Есть мнение, что больной у которого уже имеются рубцы склероза в мозговых оболочках, симптоматика заболевания практически отсутствует. Происходит это из-за того, что здоровые нервные клетки берут на себя функцию больных. А вот когда поражение нервных волокон достигает около 50 %, начинаются серьезные невралгические изменения.

Симптоматика начинает проявляться при нескольких очагах поражения спинного или головного мозга. Признаками этого заболевания могут являться незначительное снижение мышечной силы или ее утомляемости. Если же в заболевание вовлекается поражение мозжечка, то происходит некое несогласованность движений туловища и его конечностей.

Снижается чувствительность при суставно-мышечных болях, сдавливание и давлении на определённые участки, как правило проявляется это на конечностях. Еще одним из основных признаков является полное или частичное расстройство функций тазовых органов. Страдает и зрительный аппарат, страдает острота зрения, изменение полей, потеря яркости.

На сегодняшний день в мире выполнено более 700 трансплантаций кроветворных стволовых клеток по поводу рассеянного склероза. У подавляющего большинства больных после трансплантации получен положительный эффект. В настоящее время Российская кооперативная группа клеточной терапии располагает информацией о результатах лечения 235 пациентов, срок наблюдения за которыми после трансплантации превышает 6 месяцев.

Положительный эффект наблюдался у 90% пациентов, при этом у 25 из них было отмечено объективное улучшение, а еще у 15 — стабилизация заболевания. У большинства больных зарегистрировано значительное улучшение качества жизни после трансплантации. Заслуживают внимания два случая, иллюстрирующие эффективность метода аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе .

У больной Ф. 1964 года рождения, в возрасте 28 лет появилось преходящее онемение в правой руке и правой ноге, снижение цветового зрения на правый глаз. После обследования больной был поставлен диагноз вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. В течение последующих 3-х лет неврологическая симптоматика прогрессировала до потери способности к самостоятельной ходьбе и задержки мочеиспускания.

Дальнейшее лечение оказалось неэффективным. Через 7 лет после начала заболевания в связи с быстрым прогрессированием неврологической симптоматики и неблагоприятным прогнозом было принято решение о проведении трансплантации кроветворных стволовых клеток. Операция была выполнена в мае 1999 года. После трансплантации стволовых клеток больная находится под наблюдением специалистов вот уже более 10 лет.

Прежде всего, установлено, что заболевание не прогрессирует, оно остановилось в своем развитии, что доказано методом магнитно-резонансной томографии, показывающей, что очаги повреждения в центральной нервной системе после 1999 г. не появляются. За время наблюдения уменьшилась выраженность неврологических нарушений.

И, пожалуй, самое удивительное обстоятельство — это то, что после трансплантации стволовых клеток больная не получает никаких лекарств для лечения рассеянного склероза, т.к. в этом нет необходимости. Жизнь этой женщины кардинально изменилась. По ее словам, после многих лет безуспешного лечения, когда она утратила веру в какое-либо улучшение и почувствовала себя обузой для своих близких, она была на грани добровольного ухода из жизни.

Вот краткая история второй женщины. Пациентка Ш. поступила в клинику с жалобами на мышечную слабость и неустойчивость при движении. Диагноз, прогрессирующе-ремитирующий рассеянный склероз. ей поставили за 2 года до нашей встречи. Предшествующее лечение существенно не улучшило ее состояние. В клинике она с трудом ходила, т.к.

у нее была поражена зона мозжечка, и она с едва сохраняла равновесие. Кроме того, у нее было столь сильное дрожание (тремор) правой руки, что она не могла ею пользоваться, чтобы есть, причесываться. Вся эта ситуация выглядела довольно печально, т.к. ей был всего лишь 21 год, и возвращение к нормальной жизни при традиционном развитии событий было бы вряд ли возможно.

Мы провели ей трансплантацию кроветворных стволовых клеток. и наблюдаем за ее состоянием вот уже 10 лет. Улучшение с восстановлением нарушенных неврологических функций началось у этой больной через 6 месяцев. Через год она стала значительно лучше ходить, через два — мозжечковые нарушения полностью исчезли, через три — практически прекратилось дрожание в правой руке (теперь она может есть, причесываться и писать правой рукой), через четыре года она закончила медицинское училище и стала работать медицинской сестрой.

Удивительный эффект трансплантации стволовых клеток, который был получен у этой девушки, стал огромным подарком для меня и всех сотрудников нашей клиники. Приятно видеть сияющую улыбку на лице молодой практически здоровой женщины, которая несколько лет назад была инвалидом. Важно отметить, что и эта больная после трансплантации стволовых клеток не получает никакой поддерживающей терапии .

Есть мнение, что больной у которого уже имеются рубцы склероза в мозговых оболочках, симптоматика заболевания практически отсутствует.

Происходит это из-за того, что здоровые нервные клетки берут на себя функцию больных. А вот когда поражение нервных волокон достигает около 50 %, начинаются серьезные невралгические изменения.

Если же в заболевание вовлекается поражение мозжечка, то происходит некое несогласованность движений туловища и его конечностей.

Типичное поражение этого участка мозга проявляется в мышечной гипотонии. Частым признаком рассеянного склероза являются параличи тройничного, языкоглоточного или лицевого нервов.

Снижается чувствительность при суставно-мышечных болях, сдавливание и давлении на определённые участки, как правило проявляется это на конечностях.

Еще одним из основных признаков является полное или частичное расстройство функций тазовых органов. Страдает и зрительный аппарат, страдает острота зрения, изменение полей, потеря яркости.

Трансплантация гемопоэтических клеточных структур

  • аутологичной – забор материала и его последующая трансплантация производятся от самого пациента;
  • аллогичной – забор стволовых клеток происходит от донора с последующей пересадкой пациенту.

Показаниями к проведению трансплантации кроветворных структур служат:

  • подтверждённый клиническими данными и результатами МРТ диагноз рассеянного склероза с прогрессирующей неврологической симптоматикой за последние 12 месяцев более чем на 1 балл по шкале EDSS;
  • отсутствие эффективности от предшествовавшего комбинированного лечения;
  • возрастной диапазон от 18 до 45 лет;
  • возрастно-половые и клинико-лабораторные результаты, соответствующие норме;
  • способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.

Трансплантация не производится, если имеет место:

  • период беременности при РС;
  • период лактации;
  • сопутствующая патология тяжелой степени;
  • выраженные отклонения от возрастно-половых и клинико-лабораторных результатов;
  • кровотечения, несущие угрозу жизни;
  • изменения психического статуса;
  • наличие онкопатологии;
  • острое течение воспалительного процесса, локализующегося в ротовой полости или в придаточных пазухах носа.

Программа лечения посредством трансплантации аутологичных структур включает в себя:

  1. Проведение двух последовательных курсов иммунокорригирующей терапии (препарат Лейкладин). Дозировка медикамента производится исходя из массы тела пациента. Перерыв между курсами составляет 4 недели.
  2. Забор гемопоэтических клеток от пациента в течение 30-90 суток после окончания второго курса терапии. Их замораживание и хранение.
  3. Проведение полихимиотерапии с применением Циклофосфамида и антимоноцитарного иммуноглобулина. Проводится после второго курса терапии Лейкладином (не позднее 3 месяцев).
  4. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Возможные побочные эффекты представлены:

  • возникновением инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • формированием тромбозов;
  • диспепсическими расстройствами;
  • нарушением функционирования почек.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания

Чтобы лечение рассеянного склероза стволовыми клетками дало значимый результат – повышение качества жизни и улучшение функционирования внутренних органов, требуется соблюдение ряда условий.

Даже 20-30% вероятность успеха пересадки, всегда лучше, чем совсем ничего, что являлось реальностью еще в конце XX столетия у больных рассеянным склерозом.

На получение высоких результатов пересадки оказывают влияние:

  • стадия болезни;
  • скорость прогрессирования болезни;
  • возраст больного;
  • восприимчивость тканей к проводимой терапии;
  • присутствие сопутствующих тяжелых заболеваний.

Так, у людей с начальной стадией рассеянного склероза при своевременном проведении пересадки стволовых клеток имеются все шансы на выздоровление. Регенерация миелиновой оболочки нервного волокна после пересадки происходит намного быстрее. Болезнь полностью отступает.

Отличные результаты демонстрировали люди, у которых рассеянный склероз наблюдался не более 7-8 лет. После нескольких сеансов трансплантации восстанавливались даже те участки, поражение которых составляло около 70-80%.

Если же рассеянный склероз имеет тяжелое прогрессирующее течение, то трансплантация позволяет достичь этапа длительной ремиссии заболевания – мыслительная деятельность улучшается, а двигательные расстройства становятся менее выраженными.

  • достаточно частые инфекции, различного происхождения;
  • не до конца изучена связь между иммунизацией от гепатита В и рассеянным склерозом;
  • лабильная психика человека, множество стрессовых ситуаций и как следствие депрессии;
  • географическое и экологическое влияние, по статистике болезнь чаще возникает у людей, проживающих дальше от экватора;
  • сильные и частые аллергии, различной этиологии;
  • уже имеющиеся аутоиммунные заболевания и сильно ослабленная иммунная система.

Этапы трансплантации

Затем требуется получить биоматериал для пересадки – стволовые клетки. Для этого выполняется взятие крови у человека – через стандартную внутривенную систему она поступает в специально разработанный прибор. Именно он помогает из сотен тысяч клеток крови дифференцировать нужные.

Их в периферическом русле может быть небольшое количество. Иногда, чтобы получить требуемый объем, проводиться 3–4 процедуры. Далее клетки замораживаются и хранятся до пересадки.

На втором этапе трансплантации требуется уничтожить уже поврежденные патологическим процессом иммунные клетки. С целью решения подобной задачи в организм человека вводят:

  • иммуносупрессивные медикаменты – подавить нездоровую активность иммунной системы, которая травмирует миелиновое волокно нервных окончаний;
  • противовоспалительные препараты – уменьшают выраженность и протяженность воспалительных очагов как в головном, так и в спинном мозге.

Комплексное воздействие позволяет подготовить организм человека к дальнейшей трансплантации стволовых клеток. Они размораживаются в специальном режиме и далее поступают в кровяное русло путем внутривенной системы. Все этапы пересадки осуществляются в условиях специализированных стационаров клиник.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector