Обследование вегетативной нервной системы

2. План занятия

1. Тестирование
для определения исходного уровня знаний.

2. Устный разбор
темы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Вопросы:

  1. Оболочки мозга,
    их строение. Субдуральное, эпидуральное
    и субарахноидальное пространства.
    Цистерны и желудочки мозга. Пути
    циркуляции спинномозговой жидкости.
    Цереброспинальная жидкость, её
    физиологическое значение

  2. .Способы получения
    цереброспинальной жидкости. Люмбальная
    пункция: показания, противопоказания,
    возможные осложнения, меры по их
    предупреждению. Ликвородинамические
    пробы.

  3. Ликвородиагностика
    (макро- и микроскопическое исследование
    ликвора).

  4. Менингеальный
    синдром (общие симптомы, менингеальные
    знаки).

  5. Синдром повышения
    внутричерепного давления:

  6. Клиника внутричерепной
    гипертензии.

  7. Лечение внутричерепной
    гипертензии. Дислокационный синдром.

3. Самостоятельная
работа студентов с тестами и вопросами.

4. Курация больных.

5. Итоговое
тестирование.

3. Оснащение занятия

Кодоскоп, пленочные
слайды, таблицы, рисунки, схемы,
неврологические молоточки.

4. Информационный
материал

Оболочки мозга,
их строение. Субдуральное, эпидуральное
и субарахноидальное пространства.
Цистерны и желудочки мозга.

Пути циркуляции
спинномозговой жидкости.

Цереброспинальная
жидкость, её физиологическое значение

Головной и спинной
мозг покрыты тремя оболочками:

      • Твердой (dura
        mater);

      • Паутинной
        (arachnoidea);

      • Мягкой (pia
        mater).

1. Твердая
мозговая оболочка состоит из двух
листков:

  • наружный
    листокплотно
    прилежит к костям черепа и позвоночника,
    являясь их надкостницей;

  • внутренний
    листокпредставляет
    плотную фиброзную ткань. В черепе оба
    листка плотно прилежат друг к другу, в
    местах их расхождения образованы синусы
    – ложа для оттока венозной крови из
    мозга.

Во внутрипозвоночном
канале между листками твердой мозговой
оболочки расположена рыхлая жировая
ткань с богатой венозной сетью –
эпидуральная клетчатка. В полости черепа
эпидуральное пространство расположено
между наружным листком твердой мозговой
оболочки и костями черепа, во
внутрипозвоночном канале между листками
твердой мозговой оболочки.

2. Паутинная
оболочкавыстилает
внутреннюю поверхность твердой оболочки.
Пространство между твердой и паутинной
мозговыми оболочками называется
субдуральным.
Паутинная оболочка не заходит в щели
между извилинами мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

3. Мягкая
мозговая оболочкаотделена от
паутинной оболочки субарахноидальным
пространством.

Мягкая мозговая
оболочка тесно соприкасается с веществом
мозга, покрывает его в бороздах и на
некотором протяжении покрывает сосуды,
входящие в мозг. Вокруг мозговых сосудов
имеются узкие пространства –
периваскулярные, вокруг капилляров
перикапиллярные пространства. Пространства
вокруг нервных клеток носят название
перецеллюлярные пространства
Вирхова-Робена, они также заполнены
цереброспинальной жидкостью и являются
мельчайшими ликвороносными путями.

Субарахноидальное
пространство имеет несколько расширений,
заполненных ликвором: подпаутинные
цистерны. Наиболее мощной из них является
мозжечково-мозговая цистерна (cisterna
cerebello-medullaris),
которая расположена между мозжечком и
продолговатым мозгом. Особенно большим
количеством ликвора окружен наиболее
ранимый и жизненно важный ствол мозга.

В области спинного
мозга на уровне II
поясничного позвонка субарахноидальное
пространство образует конечную цистерну
(cisterna
terminalis)
в которой находятся корешки спинного
мозга. У новорожденного конец спинного
мозга находится на уровне III
поясничного позвонка.

Цереброспинальная
жидкость содержится в 4-х желудочках
головного мозга и центральном канале
спинного мозга. Желудочковая
система состоит из двух боковых
желудочков, III,
IV
желудочка. Боковые
желудочки расположены в полушариях
мозга и состоят из переднего
рога, которыйсоответствует
лобной доле, тела
желудочка, расположенногов глубине
теменной доли, заднего
рога, расположенного
в затылочной доле, нижнего
рога, расположенного
в височной доле.

В передних отделах
боковых желудочков расположены
межжелудочковые отверстия Монро, через
которые они сообщаются с III
желудочком; III
желудочек расположен между зрительными
буграми, дном его является гипоталамическая
область. Посредством сильвиева водопровода
III
желудочек соединяется с IV
желудочком, IV
желудочек соответствует дну ромбовидной
ямки.

Общее количество
спинномозговой жидкости у взрослого
120-150 мл, у новорожденного 15-20 мл.
Цереброспинальная жидкость продуцируется
сосудистыми сплетениями боковых
желудочков, всасывается венами мягких
мозговых оболочек. В течение суток
ликвор обменивается 4-5 раз, процесс
образования и всасывания ликвора
непрерывный. Циркуляция ликвора зависит
от пульсации мозга, дыхания, движений
головы, интенсивности процессов продукции
и всасывания жидкости.

Направление тока
цереброспинальной жидкости: боковые
желудочки 
отверстия Монро 
III
желудочек 
сильвиев водопровод 
IV
желудочек 
отверстия Люшка и Мажанди 
большая цистерна и наружное субарахноидальное
пространство головного мозга центральный
канал и субарахноидальное пространство
спинного мозга 
конечная цистерна. Через пространства
Вирхова-Робена ликвор проникает в толщу
мозгового вещества.

Симптомы вклинения мозга в большое затылочное отверстие.

Обследование вегетативной нервной системы

Наблюдаются при
объемных процессах задней черепной
ямки. Характерны: резкая головная боль,
ригидность затылочных мышц, вынужденное
положение головы, нарушения глотания,
нарушение дыхания, брадикардия,
расстройства сознания.

Используют следующие
методы диагностики: компьютерная
томография, магнитно-резонансная
томография.

Если признаки
вклинения распознаны на ранней стадии
– принимают срочные меры: дренирование
желудочков, удаление гематомы, опухоли.
На поздних стадиях вклинения поражение
ствола мозга становится необратимым.

А) передние бугры четверохолмия

Б) задние бугры
четверохолмия

В) продолговатый
мозг

Г) таламус

Д) гипоталамус

  1. Какие ядра
    обеспечивают иннервацию поперечно-полосатых
    мышц глаза?

А) крупноклеточные ядра

Б) мелкоклеточные
ядра Якубовича

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В) непарное
ядро Перлеа

Г) ядро одиночного
пути

  1. Какие ядра
    обеспечивают иннервацию m.sphincterpupillae?

Б) мелкоклеточные ядра Якубовича

  1. Какое ядро
    IIIпары обеспечивает
    аккомодацию?

А) крупноклеточные
ядра

В) непарное ядро Перлеа

  1. Непарное
    заднее ядро глазодвигательного нерва
    (ядро Перлеа) обеспечивает реакцию
    зрачка

А) на свет

Б) на болевое
раздражение

В) на конвергенцию

Г) на аккомодацию

  1. Какие мышцы
    иннервирует глазодвигательный нерв?

А) верхняя
прямая мышца

Б) нижняя прямая
мышца

В) латеральная
прямая мышца

Г) медиальная
прямая мышца

Д) верхняя
косая мышца

Е) нижняя косая
мышца

Ж) все
перечисленное верно

  1. Симптомами
    поражения глазодвигательного нерва
    являются

А) сходящееся
косоглазие

Б) расходящееся косоглазие

В) миоз

Г) мидриаз

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Д) паралич
аккомодации

Е) паралич
конвергенции

Ж) птоз

З) лагофтальм

  1. Где
    расположены ядра блокового нерва?

А) передние бугры четверохолмия

Б) задние бугры четверохолмия

Г) таламус

Д) гипоталамус

  1. Какую мышцу
    иннервирует отводящий нерв?

В) латеральная прямая мышца

Г) медиальная
прямая мышца

Е) нижняя косая
мышца

  1. Какие
    симптомы характерны для поражения
    отводящего нерва?

А) сходящееся косоглазие

Б)
расходящееся косоглазие

В) миоз

Г) мидриаз

Д) диплопия
при взгляде кнутри

Е) диплопия
при взгляде кнаружи

Ж) птоз

З) лагофтальм

  1. Паралич
    какой мышцы возникает при поражении
    отводящего нерва?

А) верхней
прямой

Б) наружной прямой

В) нижней прямой

Г) нижней косой

Д) верхней
косой

  1. Какую мышцу
    иннервирует блоковый нерв?

Д) верхняя косая мышца

  1. Симптомами,
    характерными для поражения блокового
    нерва являются

Б) расходящееся
косоглазие

В) диплопия
при взгляде кнаружи

Г)
диплопия при взгляде вниз

Д) все
перечисленное верно

  1. Укажите
    области иннервации Iветви тройничного нерва

А) кожа лба и
передней волосистой части головы

Б) гайморова
пазуха

В) слизистая
верхней челюсти

Г) лобная и решетчатая пазухи

  1. Укажите
    области иннервации IIветви тройничного нерва

А) кожа
внутреннего угла глаза

В)
слизистая нижней части носовой полости

  1. Укажите
    области иннервации IIIветви тройничного нерва

А) слизистая
верхней челюсти

В)
слизистая нижней челюсти

Г) кожа подбородка

Д) кожа верхней
губы

Е) все
перечисленное верно

  1. Какие мышцы
    иннервирует IIIветвь
    тройничного нерва?

А) мимические
мышцы глаз

Б) жевательные
мышцы

В) мимические
мышцы области рта

Г) глазодвигательные
мышцы

  1. Какие
    чувствительные расстройства возникают
    при поражении корешка тройничного
    нерва?

А) боли в
соответствующей половине лица

Б) выпадение
всех видов чувствительности на стороне
поражения

В) гипестезия
в оральной зоне Зельдера

Г) выпадение
поверхностной чувствительности на
стороне поражения при сохранности
глубокой

  1. Какие
    чувствительные расстройства возникают
    при поражении верхнего отдела ядра
    поверхностной чувствительности
    тройничного нерва?

  1. Какие
    чувствительные расстройства возникают
    при поражении нижнего отдела ядра
    поверхностной чувствительности
    тройничного нерва?

Д) гипестезия
в латеральной зоне Зельдера

  1. Какие
    чувствительные расстройства возникают
    при поражении гассерова узла?

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

А)
утрата всех видов чувствительности в
области иннервации всех трех ветвей

Б) анестезия
оральных отделов лица

В) появление
Herpeszosterна
лице

Г) боли в
соответствующей половине лица

Д) гипестезия
в зоне иннервации первой ветви тройничного
нерва

  1. Назовите
    симптомы поражения IIIветви тройничного нерва

А)
паралич жевательных мышц на стороне
поражения

Б) паралич
жевательных мышц на стороне противоположной
очагу поражения

В) гипестезия
в зоне иннервации n.mandibularis

Г) гипестезия
орального отдела лица

  1. Где
    расположено двигательное ядро лицевого
    нерва?

А) в дне
ромбовидной ямки

Б) на уровне
передних бугров четверохолмия

В)
на границе варолиева моста и продолговатого
мозга

Г) на уровне
задних бугров четверохолмия

  1. Где выходят
    из мозга волокна лицевого нерва?

А) между
пирамидами и оливами продолговатого
мозга

Б) в мосто-мозжечковом
углу

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В) на границе
моста и продолговатого мозга

Г) на границе
варолиева моста и ножек мозга

  1. Какие мышцы
    иннервирует лицевой нерв?

А) правое

Б) левое

В) и правое и
левое

  1. Какое
    полушарие головного мозга является
    базой логического абстрактного
    мышления?

А) правое

Б) левое

  1. Где
    расположена двигательная проекционная
    область коры?

А) передняя центральная извилина

Б) задняя
центральная извилина

В) верхняя
височная извилина

Г) парагиппокампальная
извилина

  1. Какая
    проекционная область находится в
    задней центральной извилине?

А) обонятельная

Б) зрительная

В) двигательная

Г) чувствительная

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Д) слуховая

  1. Чувствительность
    какой части тела представлена в среднем
    отделе задней центральной извилины?

А) язык

Б) рука

В) нога

Г) стопа

Д) лицо

  1. Где
    расположена зрительная проекционная
    область?

А) затылочная доля

Б) лобная доля

В) височная
доля

Г) теменная
доля

  1. Каково
    корковое представительство нижних
    квадрантов полей зрения?

А)
gyrus lingualis

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Б)
cuneus

В)
uncus

Г)
lobulus paracentralis

  1. Какие
    проекционные области коры находятся
    в височной доле?

А) чувствительная

Б) двигательная

В) слуховая

Г) зрительная

Д) обонятельная

Е) вкусовая

  1. Какие формы
    апраксий различают?

А) моторная

Б) идеаторная

В) конструктивная

Г) кожная

Д) зрительная

Е) слуховая

  1. Что означает
    термин «стереогнозия»?

А) узнавание
предметов на вкус

Б)
узнавание предметов при ощупывании

В) узнавание
лиц

Г) узнавание
предметов по характерным для них звукам

  1. Какие виды
    агнозии вы знаете?

А) кожная

Б) кинестетическая

В) слуховая

Г) зрительная

Д) обонятельная

Е) вкусовая

Ж) моторная

И) конструктивная

  1. Какая
    область коры головного мозга отвечает
    за анализ и синтез речевых звуков?

А) задний отдел
лобной извилины

Б)
задний отдел верхней височной извилины

В) передний
отдел язычной извилины

Г) область Вернике

Д) область
Брока

  1. Какое
    расстройство наблюдается при поражении
    области Вернике?

А) моторная
афазия

Б) алексия

В) аграфия

Г) астереогноз

Д) сенсорная афазия

  1. Какое
    расстройство наблюдается при поражении
    области Брока?

А) моторная афазия

Б) алексия

В) аграфия

Г) астереогноз

Д) сенсорная
афазия

  1. Где находится
    область Брока?

А) в заднем
отделе верхней височной извилины

Б) в заднем отделе нижней лобной извилины

В) в заднем
отделе верхней лобной извилины

Г) в заднем
отделе нижней височной извилины

Д) в угловой
извилине

  1. Какое
    расстройство наблюдается при локализации
    очага в угловой извилине?

А) афазия

Б) апраксия

В) агнозия

Г) алексия

Д) аграфия

  1. При поражении
    какой области возникает аграфия?

А)
задний отдел средней лобной извилины

Б) задний отдел
нижней лобной извилины

В) задний отдел
верхней лобной извилины

Г) задний отдел
верхней височной извилины

Д) задний отдел
нижней височной извилины

  1. Какие
    расстройства речи вы знаете?

А) сенсорная
афазия

Б) моторная
афазия

В) мегалография

Г) астереогноз

Д) анозогнозия

  1. Каковы
    симптомы поражения роландовой области
    (передней и задней центральной извилины)?

А) двигательные
и чувствительные расстройства на
стороне поражения

Б) двигательные
и чувствительные расстройства на
противоположной поражению стороне

В) атаксия

Г) алексия

Д) астереогноз

  1. Какие
    расстройства возникают при поражении
    лобной доли?

А) гиперпатия

Б) парез взора

В) астазия-абазия

Г) анозогнозия

Д) гемианопсия

Е) апатико-абулический
синдром

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Ж) моторная афазия

  1. Какие
    феномены могут возникнуть при поражении
    лобных долей?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector