Гемифациальный спазм – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение гемифациального спазма

Если подтвержден нейроваскулярный конфликт лицевого нерва, изначально может проводиться консервативная терапия, базирующаяся на использовании антиконвульсантов, которые в 90% случаев приводят к снижению болевого синдрома. Однако лечение наиболее эффективно именно на начальной стадии заболевания. Также могут использоваться различные сосудистые препараты и спазмолитики, а также методы эфферентной терапии. Необходимо понимать, что эти дополнительные методы не особо эффективны, и не приносят видимого облегчения.

Самым эффектинвым методом является нейрохирургическое лечение двух типов:

  1. Васкулярная декомпрессия, которая основана на устранении компрессии. Сегодня ее используют при васкулярных компрессиях всех видов;
  2. Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож», в ходе которой поврежденный участок выжигается. Однако использование метода часто чревато рецидивами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Подбор метода осуществляется для каждого пациента в зависимости от истории болезни и сопутствующих факторов.

Обратитесь в наше диагностический центр, чтобы сделать МРТ при данном виде заболевания. Записаться можно через форму записи на сайте или позвонив по телефону.

Адрес диагностического центра: Москва, Волоколамское шоссе дом 95с2.Телефон для записи 7(495) 407-01-40 или 7(495) 003-36-71.

Запишитесь на приём и получите качественное исследование головы в нашем центре

Тройничный нерв

Консервативная терапия

Лечение невралгии тройничного нерва и языкоглоточной невралгии всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются препараты карбамазепина. Его применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90% больных. При этом существует вариабельность чувствительности пациентов к различным модификациям карбамазепина, поэтому относительная неэффективность одного препарата не может говорить в пользу отказа от его приема в различных вариантах и комбинациях(опция).

В течение периода или периодов приема карбамазепина для пациента обязательным является контроль уровня накопления крабамазепина в крови(стандарт), осуществляемый не реже 1 раза в 3 месяца. Однако на фоне длительного применения эффективность карбамазепина рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия при НТН может рассматриваться только как временная, паллиативная лечебная методика.

Хирургическое лечение.

Васкулярная декомпрессия. Среди всех методов лечения невралгии тройничного нерва, васкулярная декомпрессия черепных нервов является единственной патогенетически обоснованной, поэтому является методом выбора хирургического лечения при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов.

Показанием к хирургической васкулярной декомпрессии является факт установления диагноза классической невралгии тройничного нерва.

Противопоказанием к хирургической васкулярной декомпресии являются:

  • наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции;
  • отказ пациента от хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

**Стереотаксическая радиохирургия(СРХ). **

Малоинвазивной альтернативой оперативному лечению устойчивой к медикаментозному лечению тригеминальной невралгии является радиохирургия. Для достижения эффекта к корешку тройничного нерва на расстоянии 3−8 мм от ствола мозга до входа в Меккелеву полость подводят дозу до 90 Гр в изоцентре.

Гемифациальный спазм - причины, симптомы, диагностика и лечение

Показаниями к применению СРХ являются:

  • Отягощенный соматический статус
  • Категорический отказ пациента от хирургического вмешательства

Применение СРХ обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем, существенно снижается вероятность осложнений, однако в целом методика имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов среди трех методов. Так, отсутствие болевого синдрома отмечается у 57−60% пациентов в течение 1 года, и снижается до 34−41% к 3 году наблюдения после проведенного лечения.

Возможно применение консервативных и нейрохирургических методик. Консервативная терапия проводится длительно, в связи с чем приводит к побочным эффектам. Нейрохирургическое лечение позволяет радикально устранить причину заболевания, но не исключает рецидивирования.

Консервативные методики:

  • Фармакотерапия. Осуществляется антиэпилептическими средствами (карбамазепин, леветирацем, клоназепам), миорелаксантами (баклофен). Долгосрочные результаты медикаментозной терапии недостаточно изучены, некоторыми авторами считаются сомнительными.
  • Введение ботулотоксина. Инъекции препарата производятся каждые 3-4 месяца подкожно и внутримышечно в область поражённых мышечных групп. Метод эффективен у 75% пациентов, даёт хорошие результаты при старте терапии в начальных стадиях болезни.

Нейрохирургические вмешательства:

  • Микроваскулярная декомпрессия. Проводится при нейроваскулярном конфликте. Операция заключается в разделении нервного ствола и сосуда тефлоновым протектором в месте их соприкосновения. Основными послеоперационными осложнениями являются дисфункция вестибулокохлеарного нерва (2-3%), лицевой парез (3,5-4,8%), зачастую имеющий преходящий характер.
  • Оперативное лечение аневризм. Осуществляется путём клипирования шейки аневризмы или её эндоваскулярной окклюзии. Позволяет предотвратить разрыв истончённой сосудистой стенки в месте выпячивания, приводящий к внутримозговому кровоизлиянию.
  • Удаление церебральной опухоли. Производится с помощью микрохирургической техники. Объём операции зависит от размеров и вида новообразования, корректируется интраоперационно по результатам гистологического исследования.

Осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Не представляя серьёзной опасности для здоровья, ГФС значительно ухудшает качество жизни больного. Основные осложнения имеют психологический характер, связаны с психо-эмоциональным дискомфортом, испытываемым пациентов вследствие возникновения эстетического дефекта. Заболевание ограничивает социальную активность, является препятствием в профессиональной деятельности, может стать причиной депрессии. У 60% больных наблюдается ухудшение зрительной функции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector