Невралгия запирательного нерва

Причины заболеваний

Описываемый нерв может сдавливаться внутренними тканями: мышцами, сосудами, отечными структурами. Случается это чаще всего из-за механических травм, которые возникают по причине прямого воздействия или в процессе изнуряющей физической подготовки, при неудачном хирургическом вмешательстве или неправильно проведенных терапевтических мероприятиях.

Еще одна причина – опухоли любого типа, аневризмы сосудов, расположенных в непосредственной близости от тазобедренного сустава. Привести к защемлению запирательного нерва способен остеохондроз на поздних стадиях развития.

Патология способна сформироваться на разном уровне расположения ствола:

  • Гематома, образующаяся за брюшинной областью, спровоцирует ущемление нерва в месте под поясничной мышцей или внутри нее.
  • Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) способен прижать нерв в зоне крестца.
  • При внутренних опухолях малого таза (новообразования матки, яичников, сигмовидной кишки), а также при беременности у женщины может произойти ущемление нерва в боку тазовой области.
  • При лонном остите с образованием сильной отечности и при грыжах  происходит повреждение ствола в части запирательного канала.

Существуют несколько основных причин, которые могут привести к возникновению этого заболевания. Среди наиболее часто встречающихся, выделяют:

  • Травматические повреждения сустава или интенсивные занятия спортом, которые приводят к кровоизлиянию в мышцы. Последние, в свою очередь сдавливают нервы в тазобедренных суставах.
  • Остеохондроз.
  • Образовавшиеся после операций или неудавшихся сеансов мануальной терапии гематомы в забрюшинном пространстве.
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
  • Аневризмы крупных артерий, прилегающих к тазобедренному суставу.
  • Повреждения нервов при проведении оперативного вмешательства на позвоночнике или в малом тазу.

Анатомия запирательного нерва

Начинается позади большой поясничной мышцы, выходит из нее со стороны медиального края, пропадает в ее фасции, огибает крестцово-подвздошное сочленение по нижнему краю и спускается вниз к пограничному его отделу, на боковую стенку таза, тянется к внутреннему отверстию запирательного канала. Сверху нерв прикрыт наружными подвздошными сосудами.

Передняя ветвь располагается между длинной и короткой приводящей мышцей, здесь запирательный нерв иннервирует переднюю группу аддукторов. Проходя дальше, он прободает широкую фасцию между портняжной и тонкой мышцей, формирует кожную ветвь. Она распадается на множество ниточек, которые иннервируют нижние отделы медиальной поверхности бедра и тянутся вплоть до коленного сустава.

Задняя ветвь находится между наружной запирательной мышцей и короткой приводящей. Иннервирует глубокие приводящие мышцы, тазобедренный и коленный сустав, отдает свои ветви надкостнице задней поверхности бедренной кости.

Основные функции

Анатомия запирательного нерва обеспечивает моторные движения. Импульсы, бегущие по нему, приводят в движение бедро, заставляют сгибаться тазобедренный сустав, обеспечивают возможность вращения бедра наружу, сгибания и разгибания коленок, вращение голени внутрь. Его топография призвана иннервировать нижнюю половину внутренней поверхности бедра.

Существует два способа устранения описываемого повреждения: консервативный и оперативный. Если выбирается первый, больному назначают:

  • обезболивающие препараты (в тяжелых случаях осуществляется блокада);
  • инъекции витаминов группы В — улучшают местный метаболизм, напрямую благожелательно воздействуют на состояние нервных волокон;
  • противовоспалительные нестероидные средства — эффективно борются с воспалительными процессами и с отеками;
  • хондропротекторы — восстанавливают хрящи;
  • массажи;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

Комплекс лечебной гимнастики формируется с учетом индивидуальных особенностей организма, локализации патологии, степени ее выраженности. То, что одним может помочь вернуть прежнюю активность, других приведет к травмам и к усугублению общего состояния. Поэтому самолечение недопустимо. Активно заниматься разрешено только в период ремиссии, когда полностью купирована острая фаза.

Симптоматика

Характер двигательных и чувствительных расстройств будет зависить от преимущественной вовлеченности того или иного нервного образования.

Седалищный нерв

Седалищные нервы считаются самыми крупными в организме человека, поэтому их защемление вызывает большое количество неприятных ощущений. Выделяют несколько основных симптомов этого заболевания.

В раннем периоде патологии больной жалуется на онемение (парестезии) локализующиеся в области задне-наружной поверхности ягодиц, бёдер и голеней. Через некоторое время у человека изменяется походка из-за неконтролируемого выпрямления ноги в колене.

У большинства пациентов наблюдаются жгучие боли по ходу ущемлённого нерва, тяжесть в ноге, причём ощущения усиливаются при кашле или чихании.

Запирательный нерв

Кроме седалищного, возможно ущемление запирательного нерва, которое проявляется определёнными симптомами. Наиболее часто при этой патологии больные жалуются на появление болей и нарушение чувствительности на медиальной (внутренней) поверхности бедра, эти неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, в прямую кишку. Боли усиливаются при попытке больного отвести поражённую конечность в сторону или при нахождении в положении сидя.

Кроме того, отмечается слабость мышц бедра, что провоцирует возникновение неустойчивости во время движения. Возможно также возникновение мышечного спазма во время ходьбы.

Бедренный нерв

Для этой патологии также характерны определённые признаки. Основным клиническим проявлением этого заболевания является появление болевых ощущений в верхней части бедра и прямо под паховой связкой, это место проекции нерва, боль может отдавать в поясничную область, на голень. Кроме того, для этого заболевания характерны нарушения сгибания в тазобедренном и коленном суставе. Постепенно развивается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Невралгия запирательного нерва

Кроме описанных выше случаев, возможны ущемления и нижне-ягодичного нерва. Для этого вида патологии также характерны болевые ощущения в области бедра и тазобедренного сустава. Часто наблюдается затруднение движения во время прыжков, бега и даже при подъёме по лестнице. Большинство больных с этой патологией предъявляют жалобы на ограничение движений при разгибании бедра.

Менее часто встречается ущемление верхне-ягодичного нерва. Для этой категории заболеваний характерно появление болевых ощущений в ягодичной области и нижней части спины. При двустороннем поражении у больного появляется так называемая утиная походка, человеку становится трудно удерживать тело в вертикальном положении. Постепенно при отсутствии лечения развивается атрофия мышц ягодичной области на стороне поражения.

Диагностика

Защемление нерва в тазобедренном суставе является заболеванием, лечением которого занимается врач-невролог. Он назначает специальные методы диагностики для определения точной причины его возникновения, только после этого выбираются те или иные виды терапии.

Среди наиболее часто используемых способов диагностики выделяют:

  • Радиологическое исследование – его используют при подозрении на наличие опухоли, которая и является причиной сдавливания.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ.
  • Электромиография.
  • Обязательно проводят рентгенологическое исследование позвоночника.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Есть общие проявления, анализируя которые специалист способен поставить предварительный диагноз:

  • Наличие резкой боли в области поражения. Она усиливается, когда пациент принимает определенное положение, тужится или кашляет.
  • Распространение дискомфорта на органы, расположенные рядом.
  • Ограниченность амплитуды движения тазобедренного сустава.
  • Неустойчивость туловища в вертикальном положении, проявляющаяся при ходьбе.
  • Гипотрофия мышц внутренней поверхности бедра.

При наличии таких жалоб необходимо обращаться к ортопеду, травматологу или хирургу. При первом осмотре после сбора анамнезе для подтверждения подозрений врач может попросить пациента пройти несложный тест. Для этого он укладывает человека на спину и просит свести ноги так сильно, как он может. Врач при этом оказывает пациенту сопротивление.

Специалист внимательно следит за амплитудой движения, выявляет наличие дистрофии или дисфункции той или иной мышечной связки или сустава опорно-двигательного аппарата. Если выявляется слабость реакции, сложности в выполнении того или иного указания, пациент перенаправляется к невропатологу, который назначает клинические анализы и обследования.

Анатомия запирательного нерва

Невралгия запирательного нерва

Существует две методики лечения защемлений нервов тазобедренного сустава – консервативная и оперативная. Каждый способ применяется при сочетании определенных симптомов и показаний к использованию.

При проведении консервативного лечения используются обезболивающие препараты, при сильном болевом синдроме обязательно назначаются медикаментозные блокады.

Обязательно используются инъекции витаминов группы B, они улучшают обменные процессы в поражённой области. Кроме того, при лечении защемлений назначают нестероидные противовоспалительные средства, они позволяют быстро уменьшить отёк и воспаление. Эффективными будут как таблетированные, инъекционные препараты, так и мази, гели, содержащие эти вещества.

Если вследствие защемлений наблюдаются парезы, то в этих случаях назначается лечебная физкультура и массаж. Помочь восстановить чувствительность в области поражения поможет и электростимуляция атрофированных мышц, электрофорез с глюкокортикоидами. В большинстве случаев назначают курсы мануальной терапии, иглоукалывание.

Оперативное лечение

Если конесервативное лечение проведено вовремя, то заболевание можно вылечить полностью. Но, существуют определённые случаи, которые предусматривают назначение оперативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда другие методы терапии не оказали нужных результатов. Также операция требуется при наличии опухолей или травме сустава, которые и спровоцировали защемление.

Основные функции

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возможное защемление нерва в тазобедренном суставе, необходимо соблюдать определённые правила. Специалисты не рекомендуют поднимать большие тяжести, спать следует только на кровати с жёстким матрасом. Кроме того, необходимо больше двигаться, длительное нахождение в положении сидя или лежа препятствуют выздоровлению.

Чтобы предотвратить повреждение запирательного нерва, необходимо соблюдать несложные правила:

  1. Не поднимать тяжести с пола, предварительно не присев на корточки.
  2. Не спать на мягких перинах или матрасах, лучше отдавать предпочтение ортопедическому матрасу с достаточным уровнем жесткости.
  3. Стараться вести активный образ жизни, выполнять ежедневно упражнения, способные помочь улучшить кровообращение в тазобедренном суставе и ускорить обменные процессы.
  4. Правильно питаться.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector