Нервы полового члена

Виды денервации

Операция по денервации головки проводится 3 способами:

  1. Полная (тотальная, субтотальная). Пересекаются все нервные стволы полового члена (ПЧ), которые хирург смог выделить, вследствие чего чувствительность головки пропадает почти полностью. Постепенно нервные волокна прорастают через рубцы, чувствительность возвращается, но уже не в той степени, как раньше.
  2. Частичная (селективная). Пресекается примерно 70-80% нервных волокон ПЧ. Чувствительность пропадает частично, но по истечении нескольких лет может восстановиться за счет срастания нервных стволов.
  3. Временная (ренервация). Волокна ПЧ пресекаются и сразу сшиваются в ходе одной процедуры. Эффективность данной методики низкая, поэтому в настоящее время она почти не применяется.
Нервные окончания головки полового члена
Нервные окончания головки полового члена

Анатомические особенности

Срамной нерв по длине является небольшим. Но это очень важный нерв последнего крестцового сплетения (если двигаться от головного мозга). Находится он в тазовой полости и по пути обходит седалищную кость. Затем он делится на три ветви:

  • Ректальная.
  • Промежностная.
  • Дорзальный нерв клитора или пениса.

Показания

Показанием к проведению денервации является эякуляция, происходящая преждевременно: до введения члена во влагалище, в процессе введения либо сразу после первых фрикций (в течение минуты). Характер проблемы должен быть постоянным.

Важно учесть, что денервация не дает 100% результата. Это означает, что даже при потере чувствительности головки эякуляция может по-прежнему происходить преждевременно. Чтобы не разочароваться в результате сначала необходимо убедиться, что причина проблемы именно в головке ПЧ. Для этого проводится лидокаиновый тест (самостоятельно в домашних условиях при помощи любого анестетика – «Эмла», 10% лидокаин).

Существует 2 способа тестирования:

  • Селективный – смазывается только уздечка и область вокруг нее, затем проводится защищенный половой акт. Если его продолжительность увеличилась, а качество эрекции и степень ощущений при оргазме не пострадали, то можно обойтись и без денервации. Достаточно обрезать крайнюю плоть и сделать пластику уздечки. В данном случае может быть целесообразна и боковая денервация, при которой пресекаются только волокна, проходящие по бокам члена (именно они иннервируют уздечку и низ головки);
  • Полный – обрабатывается вся поверхность головки. Выполняется в том случае, если при первом способе не удалось добиться выраженного эффекта. При увеличении времени полового контакта имеет смысл выполнить тотальную или селективную денервацию.

Врач уролог-андролог, хирург Бабыкин Антон Васильевич подробнее о тесте с анестетиком

Если время полового акта после обработки головки обоими способами существенно не увеличилось, то пресечение нервов производить нецелесообразно – проблема преждевременного семяизвержения не решится.

Даже положительный результат теста не всегда является показанием для денервации. Врач-клиницист в ходе предварительного обследования пациента должен отличить раннюю эякуляцию от эректильной дисфункции. Если преждевременное семяизвержение не носит постоянного характера и не причиняет выраженных страданий, то показаний для денервации нет. Также учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания, половой опыт.

Какие функции выполняет?

  • Иннервирует мышцу, которая поднимает задний проход и сфинктер.
  • Иннервирует сфинктер канала для мочеиспускания.
  • Иннервирует женский клитор и пещеристые тела у мужчин.
  • Делает чувствительной кожу заднего прохода и наружных половых органов.

Из вышеуказанного списка видно, что срамной нерв играет очень важную роль как в интимной жизни человека, так и при дефекации и мочеиспускании. В состав этого нерва входит большое число вегетативных волокон, обеспечивающих правильную работу сфинктеров без использования сознательного напряжения. Ведь люди никогда не думают, не пытаются контролировать и не сжимают свои мышцы сознательно, чтобы не помочиться или не испражниться совершенно случайно в неподходящий момент. Эти функции на себя возлагают вегетативные волокна, которые входят в срамной нерв.

Подготовка пациента

Перед денервацией назначается стандартный набор анализов:

  1. Кровь: общий и биохимический анализы, исследование сыворотки на гепатиты, ВИЧ, свертываемость. Должны быть известны резус и группа крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. ЭКГ (если операция проводится под общим наркозом).
  4. Рентген грудной клетки.

Защемление: причины

Неприятность может произойти из-за грушевидной мышцы, расположенной в полости таза или же из-за зажатия между парой связок.

Кроме этого, срамной нерв может повредиться после непредвиденных ситуаций, к которым можно отнести автодорожную аварию, падение с высоты. В таких ситуациях может произойти перелом тазовых костей. Очень часто причиной хронических болей является повреждение нерва во время родов или же его вовлечение в рост злокачественной опухоли.

Стоит упомянуть о том, что некоторые виды деятельности человека со временем также могут привести к защемлению полового нерва. Сюда относятся езда на велосипеде или лошади.

При вышеперечисленных болезненных и неприятных ощущениях человек просто не в состоянии долго терпеть, ведь это не такая боль, как в ноге или руке. Наиболее часто страдающие нейропатией обращаются либо к врачу-неврологу, либо к проктологу, если наблюдаются нарушения, связанные с анальным сфинктером, или проблемы с недержанием кала и мочи.

В редких случаях пациенты могут пойти к сексопатологу. Но хороший специалист при помощи простейших вопросов должен уметь выявлять органические нарушения, а затем направить больного к соответствующему доктору. Защемление срамного нерва диагностируется при следующих исследованиях и жалобах:

  • Все те жалобы, которые были перечислены ранее.
  • Пациенты могут отмечать, что при прикладывании к промежности чего-то холодного происходит временное облегчение и жгучая боль начинает проходить. Такой симптом говорит о том, что повреждения нерва имеют нейропатический характер.
  • При использовании пробной лечебно-диагностической блокады нерва при помощи новокаина выраженность симптоматики идет на спад либо полностью устраняет все мучения на срок действия обезболивающего, который длится от 12 часов до 3 суток.
  • Характер болевых ощущений указывает на то, что произошло защемление (неприятные ощущения при прикосновениях и всевозможный зуд, жжение и чувство «мурашек»).
  • При проведении УЗИ и допплерографии малого таза и промежности почти во всех случаях при защемлении полового нерва наблюдается замедление скорости течения крови в расположенной рядом половой артерии. Так как она проходит по тем же самым каналом, что и нерв, сужение артерии указывает на то, что и он подвергся компрессии.
  • Очень важный критерий при диагностике – это усиление боли у человека в сидячем положении и уменьшение, когда больной ложится на спину. Для защемления полового нерва также характерно поражение только с одной стороны. Именно на ней ощущаются расстройства.

Кроме таких критериев диагностики, при прощупывании промежности можно найти характерные области, являющиеся болевыми точками, отражающими спазм в мышцах.

Важно то, что патология срамного нерва тесно связана с развитием миофасциального синдрома, который поддается лечению значительно хуже вследствие глубокого расположения мышц.

Кроме того, защемление полового нерва сильно усиливает депрессию и тревожность, а люди становится более восприимчивыми к негативным событиям.

Ход операции

Микрохирургическая денервация проводится под местным, общим или спинальным наркозом при помощи микроскопов с высокой степенью оптического увеличения. Не требует длительной госпитализации. Проводить процедуру под местным обезболиванием могут позволить себе только высококвалифицированные врачи.

В ходе операции под венечной бороздой кожа разрезается по всей окружности ПЧ, затем оттягивается к основанию пениса. Специальным инструментом из ткани выделяются нервные волокна. Врач рассекает необходимое количество стволов, затем при помощи микрохирургической техники сшивает снова (при ренервации) или оставляет свободными. Процедура длится от 30 минут до часа. После операции пациент 3-4 часа остается под наблюдением врача, затем выписывается.

О том, как проходит операция рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Кроме хирургического есть еще и неинвазивный метод разрушения нервных стволов – радиочастотная денервация (при помощи высокочастотных токов). Врач на ощупь выявляет наиболее чувствительные волокна и прицельно воздействует на них излучением. Радиочастотная денервация головки не пользуется популярностью из-за низкой эффективности.

Длительное лечение

Как и при любых других защемлениях, симптомы заключаются в болях, нарушениях чувствительности, мышечной слабости и расстройствах вегетативной системы.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин и мужчин схожи:

  • В промежности появляются болезненные ощущения.
  • Боль имеет жгучий оттенок.
  • В половых органах и заднем проходе есть неприятные ощущения.
  • Недержание мочи и кала, которое может являться неполным, то есть проявлять себя в виде капельного недержания или каломазания.
  • Кожная чувствительность снижается в указанных зонах, появляется ощущение «мурашек».
  • В заднем проходе и уретре может наблюдаться неприятное присутствие чего-то инородного.
  • Могут наблюдаться такие сексуальные расстройства, как отсутствие оргазма и импотенция.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин, лечение которых нужно не откладывать, наблюдаются в нижней части влагалища. Это доставляет большой дискомфорт.

Может ощущаться сильная боль при половом акте и ходьбе – такие, в случае если защемлен срамной нерв, симптомы у мужчин. Лечение требуется незамедлительное, так как боль становится жгучей, а прикосновения к коже приобретают мучительно неприятные последствия. По ощущениям можно описать это как присутствие холодного или горячего инородного предмета либо удары электрического тока. В общем, защемление полового нерва влечет за собой большое количество неприятных симптомов.

Как и в других ситуациях, лечение данного заболевания должно иметь комплексный характер.

Каковы основные принципы лечения нейропатии?

  • Воздействие на характерный для защемления характер болевых ощущений при помощи габапентина, который входит в состав лекарств.
  • Регулярное проведение блокад нерва с использованием гормонов и анестетиков.
  • Использование миорелаксантов центрального действия, которые дают возможность мышцам расслабиться, вследствие чего снижается тонус грушевидной мышцы.
  • Применение физиотерапевтического воздействия, куда относятся электрофорез, фонофорез.
  • Прием витаминов группы B, которые входят в состав блокады, а также в форме таблеток.

Необходимо помнить, что лечение нейропатии срамного нерва – это очень длительный процесс, на протяжении которого следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Срок восстановления занимает не менее полугода.

Лечение заболевания нужно проводить лишь в условиях больницы, так как это позволит врачам взять под контроль процесс выздоровления, а также успешно подобрать комплекс тех средств, которые будут использоваться для правильного лечения. Ведь на некоторые средства у человека может быть аллергия, что только ухудшит положение.

Реабилитация

Нервы полового члена

Первый месяц следует избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждений и перегревов – не заниматься в спортзале, исключить секс, посещение бани, купание в холодной воде.

После денервации будет виден шов вокруг головки и на месте уздечки (если была ее пластика). Ежедневно выполняются перевязки: швы обрабатываются антисептиком («Хлоргексидин»), смазываются мазью «Левомеколь» или йодом. На первую неделю прописываются антибиотики.

Хлоргексидин
Цена антисептического средства в аптеках РФ от 12 рублей

В последующие 3-4 дня над головкой будет сохраняться отек (может увеличиваться), под кожей ствола ПЧ – выраженные синяки. Примерно через 5 дней эти проявления начнут сходить. Через 10 дней уже ничего не будет заметно, а через 21 день можно снимать узловые швы. После их удаления (при условии хорошей работы хирурга) не останется никаких следов и рубцов − область соединения головки со стволом по всей окружности совершенно гладкая (ни внешних рубцов, ни валиков крайней плоти).

После денервации нить, которой выполнены швы, обычно рассасывается через 4-6 недель. Если этого не происходит, врачи рекомендуют подольше принимать душ, активнее растирать член полотенцем – швы выйдут.

В течение первых месяцев под кожей члена могут прощупываться болезненные участки, узелки. При регулярном смазывании «Левомеколем» или «Левосином» они рассасываются, неприятные ощущения проходят.

Левомеколь
Препарат, оказывающий противовоспалительное (дегидратирующее) и противомикробное действие. Стоимость в аптеках РФ от 95 рублей

Результаты

Положительный результат в виде увеличения времени полового акта на 10-15 минут фиксируется у 95% пациентов. В первые 3-4 месяца после денервации головка почти полностью потеряет чувствительность. Ощущения могут восстанавливаться частично (мозаично) в местах сохранения нервных волокон.

К полному контролю за чувствительностью головки и оргазмом (при условии регулярной половой жизни) пациенты обычно подходят через полгода после денервации. Происходит привыкание к новым ощущениям. Мужчина уже в состоянии предвидеть наступление эякуляции и сдерживать ритм движений, замедляя ее.

Петрович Руслан Юрьевич – врач-андролог, пластический хирург о результатах операции и других методах лечения раннего семяизвержения

Многих очень беспокоит вероятность «отката» − возвращения чувствительности головки к прежнему уровню через 6-7 месяцев, а у некоторых это происходит буквально сразу после реабилитации. Такое возможно. Все зависит от того, какой процент нервов был рассечен и скорости их срастания. В первый раз врач страхуется и иссекает только часть волокон, чтобы пациент сам мог проверить и оценить, насколько ему нужна была денервация. Некоторые мужчины проходят процедуру повторно, после чего рецидивы случаются гораздо реже.

Осложнения

Нервы полового члена

Осложнения после денервации возникают либо по причине некачественной работы хирурга, либо из-за невыполнения правил реабилитации самим пациентом. Во избежание проблем следует выбирать проверенных врачей (например, Бабыкин А. В., Петрович Р. Ю.). После неграмотной работы хирурга могут сохраниться неприятные ощущения во время эрекции, чувство стянутости на месте уздечки.

Опытные врачи-хирурги в Москве

При несоблюдении правил послеоперационной обработки члена возможны нагноения, воспаления шва, образование абсцесса. Если пациент решил заняться сексом раньше положенного времени, то вероятны разрывы сосудов и гематомы. Других побочных явлений обычно не возникает.

Поскольку в ходе денервации пресекаются дорсальные нервы, а не кавернозные, то на качество эрекции операция не влияет. Исключения бывают на фоне сосудистых или неврологических нарушений, сахарного диабета, синдрома ожидания неудачи. Но данные проблемы выявляются еще на стадии диагностики.

Прочие процедуры

Часто лечение защемления полового нерва требует поддержки хорошего психолога, который выполняет коррекционную терапию и назначает прием антидепрессантов. Может понадобиться назначение вагинальных либо ректальных свечей, в состав которых входит диазепам. Пациенту могут назначить выполнение специальных физических упражнений, смысл которых заключается в медленном сжатии и расслаблении мышц, находящихся в промежности.

Нервы полового члена

В тех ситуациях, когда консервативные методы лечения не оказывают положительного эффекта, проводят хирургические операции декомпрессивного типа. Они выполняются в специальных центрах лечения хронических тазовых болей.

Стоимость

Первичная консультация врача на предмет подтверждения факта преждевременной эякуляции и целесообразности ее хирургической коррекции стоит около 2 тыс. руб.

Вы можете сами пройти тест для выявления степени возможной преждевременной эякуляции.

Тест основан на критериях доктора медицинских наук, профессора кафедры урологии Сеченовского университета, руководителя направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра, действительного члена Европейской и Американской Урологических Ассоциаций (EAU и AUA), а также Европейского и Международного Обществ по Сексуальной Медицине (ESSM и ISSM) Ника Джумберовича Ахвледиани, 2011 г.

Этот опросник предназначен для оценки Вашей сексуальной функции за последние 4 недели и поможет врачу выявить возможные нарушения. Укажите один ответ, который больше всего соответствует Вашему состоянию.

1. Ваша эякуляция возникает периодически или постоянно до введения полового члена во влагалище или менее чем через 2 минуты от начала полового акта ?

2. Отмечаете ли Вы постоянную или периодическую недостаточность контроля над семяизвержением ?

3. Испытываете ли Вы беспокойство по поводу состояния эякуляторной функции ?

4. Отмечаете ли Вы постоянную или периодическую невозможность доставлять сексуальное удовлетворение половой партнёрше ?

5. Являлось ли состояние Вашей сексуальной функции причиной конфликтных ситуаций с половой партнёршей ?

Средняя стоимость денервации (вместе с предоперационной консультацией врача, расходными материалами, пребыванием в стационаре, обрезанием крайней плоти и пластикой уздечки, постоперационным наблюдением) составляет от 50 тыс. руб. В некоторых учреждениях доходит до 100 тыс.

Цена на анализы крови (по всем требуемым показателям) – 2,5 тыс. руб. Стоимость полного предоперационного обследования – 7 тыс. руб.

Отзывы

Георгий, 26 лет: «После денервации прошло 3 месяца. Время полового акта выросло с 5 до 20 минут (если не спешить). Если сильное возбуждение, то секс длится от 8 до 15 минут. Результатом очень доволен».

Александр, 31 год: «Половой акт удлинился с 2-3 минут до 10-15. Это спустя 2 месяца после операции. Эякуляция мне теперь подконтрольна, что очень радует».

Андрей, 29 лет: «Многие пишут, что после денервации все возвращается к прежним ощущениям. У меня не вернулось. Видимо потому, что секс регулярный с постоянной партнершей – как и рекомендовал врач».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector