Как называется когда зрачки разного размера

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

Причины анизокории у новорожденных такие же, как и у детей дошкольного возраста, подростков или .

При врожденной аномалии патологического характера у грудничка могут присутствовать отклонения в работе вегетативной нервной системы или патология развития радужной оболочки. Новорожденный сразу рождается с такой патологией. Она не вызывает дополнительных симптомов, которые сказываются на поведении ребенка. Кроме такого симптома, как один зрачок больше другого у крохи может наблюдаться опущения века или страбизм.

https://www.youtube.com/watch?v=T-VVCyMXZiI

Если все вероятные причины патологического характера анизокории у грудничка были исключены, но разбежность в размере диаметра зрачков присутствует, принято считать, что патология врожденная. Согласно статистике размер диаметра зрачков правого и левого глаза при врожденной аномалии исчезает к 5 летнему возрасту. Не исключается, что такая особенность не пройдет, а останется на всю жизнь.

При врожденной анизокории, не имеющей патологической причины своего происхождения у детей, кроме того, что один зрачок отличается размером от другого, может наблюдаться разный цвет глаз.

В том случае, если родители заметили, что у малыша размер одного зрачка больше другого, его нужно показать врачу.

Патология может возникнуть в результате следующих обстоятельств:

  • После падения и удара головой о твердый предмет. У грудничков кости черепа еще недостаточно крепкие. Процент травматизма с отягчающими последствиями в таком юном возрасте достаточно велик.
  • Опухоль головного мозга (злокачественная, доброкачественная). Причины новообразований в головном мозге также могут быть спровоцированы результатом падения даже с небольшой высоты. Выяснить причину, почему образовалась опухоль не всегда удается.
  • Менингит и укус энцефалитного клеща. Симптомы появляются не сразу после укуса, а через несколько дней. Кроме анизокории, пациент чувствует себя вяло и заторможено.
  • Выпячивание стенки кровеносного сосуда – аневризма. Кроме анизокории, данная патология может привести к кровоизлиянию в головной мозг.
  • Синдром Энди. Причины его возникновения до конца еще не изучены. Кроме разного размера диаметра зрачков наблюдается их деформация. После воздействия на пораженный глаз световым лучом реакция может полностью отсутствовать или наблюдаться замедленный процесс схождения.

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Причины анизокории у взрослых

У маленьких детей зрачки обычно увеличены, но равномерно. Состояние, при котором их диаметры отличаются, называется анизокорией. Если разница составляет менее 1 мм, и нет патологических проявлений, это считается вариантом нормы.

Патологическая анизокория возникает из-за дисбаланса в работе мышц глаза. Почему так происходит? Самая частая причина – использование глазных капель либо случайное попадание на конъюнктиву некоторых препаратов. Кроме того, к неравномерному расширению зрачков может привести прием медикаментов с наркотическим действием. Диаметры отверстий в радужке становятся одинаковыми после прекращения применения и вывода из организма лекарств.

Остальные причины анизокории можно условно разделить на офтальмологические и связанные с работой центральной нервной системы. Основные офтальмологические факторы:

  1. врожденная недостаточность глазных мышц, которая может сопровождаться косоглазием или снижением остроты зрения;
  2. травмы, сопровождающиеся повреждением радужки, мускулов и нервных волокон;
  3. иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки;
  4. глаукома – рост давления внутри глаза (у детей встречается крайне редко);
  5. герпетическое поражение глаз.

Неврологические причины анизокории у младенцев:

  • повреждение шейного отдела позвоночника во время родов;
  • быстрорастущая опухоль в мозге;
  • аневризма;
  • кровоизлияние в мозг;
  • менингит;
  • нейросифилис;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • туберкулез;
  • тромбоз сонной артерии.

Нарушение работы зрачков при этих патологиях происходит из-за передавливания нерва, отвечающего за движение глаз, или поражения зрительных зон коры головного мозга. Данные состояния всегда сопровождаются другими симптомами неблагополучия, при обнаружении которых следует срочно обращаться за медицинской помощью. Возможные проявления:

  1. повышение температуры тела;
  2. рвота;
  3. беспокойное поведение и резкий крик из-за болевых ощущений;
  4. напряжение мышц затылка;
  5. слабость, апатия, сонливость;
  6. светобоязнь;
  7. снижение зрения и так далее.

Анизокория может быть одним из признаков синдрома Горнера. В младенческом возрасте это заболевание чаще всего является врожденным или развивается из-за травмы шейного отдела во время родов. Его симптомы возникают в результате сдавливания симпатического нерва и поражения глазных мышц. Основные признаки (проявляются с одной стороны лица):

  • анизокория с задержкой расширения одного из зрачков;
  • опущение века (птоз);
  • западание глазного яблока;
  • разный цвет радужных оболочек (наблюдается не всегда);
  • отсутствие потоотделения на лице.

Тактика лечения анизокории зависит от ее причин, которые определяются во время диагностики. Если у ребенка не выявлено никаких заболеваний, а его зрение не нарушено, за ним проводится наблюдение, подразумевающее периодические визиты к офтальмологу.

Направления терапии:

  1. дисбаланс в работе глазодвигательных мышц, в том числе при синдроме Горнера – мионейростимуляция проблемных участков током для улучшения их тонуса, оперативное вмешательство при наличии астигматизма;
  2. инфекционные заболевания – использование иммуностимуляторов, витаминов, антибиотиков или противовирусных средств;
  3. опухоли в головном мозге, травмы, кровоизлияния – хирургическое лечение;
  4. воспалительные патологии глаз – местная и/или системная антибиотикотерапия;
  5. травмы шейного отдела позвоночника – массаж, физиопроцедуры и так далее.

Параллельно с основным лечением врач может назначить специальные капли, которые снимают спазм глазных мышц. Это помогает нормализовать работу зрачков.

Разный размер зрачков у ребенка – симптом, который может быть обусловлен различными состояниями. Чаще всего анизокория является врожденной особенностью, которая проходит с возрастом и не влияет на зрение. Но малыша стоит показать офтальмологу. Особенно важно обратиться за помощью, если есть другие патологические проявления. Современные методы терапии позволяют скорректировать работу глазодвигательных мышц, но важно выявить основное заболевание и провести его лечение.

Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».

А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией. Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения.
Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

  1. Наследственность.
    Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
  2. Неправильная работа мышц радужки.
    Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
  3. Лекарственные препараты.
    Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
  4. Поражение глазодвигательного нерва.
    Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
  5. Травма.
    У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.

Выделяют несколько факторов внешней среды и ряд заболеваний, способных повлиять на диаметр отверстия в радужной оболочке.

У взрослых

Среди причин, оказывающих воздействие на развитие анизокории, выделяют ряд факторов:

  • Воздействие медикаментов. В этом случае избавиться от отклонения поможет отказ от препаратов и поиск альтернативных вариантов;
  • Повреждение оптического нерва;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровоизлияние;
  • Употребление наркотиков (кокаин, тропикамид и т.д.).

Прежде чем подбирать терапию, доктор должен выяснить, почему зрачки разного размера. После этого составляется план лечения. Если причина асимметрии скрывается в физиологии или вызвана генетической предрасположенностью, терапия не требуется.

Анизокория, вызванная воспалением или инфекцией, лечиться с помощью антибиотиков местного или системного действия. Выявление новообразований требует оперативного вмешательства. Возможно назначение медикаментов для контроля мигрени.

Чтобы убрать отечность с тканей головного мозга врачи подбирают кортикостероиды. Для устранения припадков понадобятся средствами от судорог.

Как называется когда зрачки разного размера

Успех терапии напрямую зависит от верно поставленного диагноза.

Анизокория – это состояние, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размерам или  диаметру.  Зрачок – это круглая черная область в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения может имеет размеры от 1мм до 6 мм в диаметре.

При наличии общей или глазной патологии, анизокория всегда сочетается со следующими проявлениями:

  • ограничение движения глаз, или глаза, на котором зрачок больше
  • опущение верхнего века (птоз)
  • боль в глазах
  • повышение температуры или лихорадка
  • головная боль
  • снижение зрения
  • двоение в глазах

Различают два вида анизокории :

  • физиологическая. В норме каждый пятый человек имеет небольшое различие в размерах зрачков.
  • патологическая. Глазные заболевания, которые могут привести к анизокрии: глаукома, воспалительные заболевания глаза (ириты, увеиты), опухоли глаза
  • патологическая при при общих заболеваниях человека: вирусная инфекция, сифилис, опухоли головного мозга, паралич черепных нервов, синдром Горнера, мигрень, аневризма головного мозга.
  • Если такое заболевание, как анизокория случается в результате травмы глаза, из-за которой повреждается мышца, суживающая зрачок, то сразу после этой травмы зрачок сначала суживается, но затем он снова расширяется, переставая реагировать на аккомодацию и световые раздражители.
  • Зрачки разного размера зачастую провоцирует воспаление радужки глаза, так называемый ирит. Все реакции зрачка притупляются при закрытоугольной глаукоме из-за ишемии радужки глаза. Глаукома сопровождается ощутимой острой болью в глазном яблоке, зрение человека постепенно снижается.
  • Если зрачки разного размера сильнее заметны при ярком свете, то это, вероятнее всего, проявление нарушений парасимпатической иннервации. Это заболевание вызывает расширение зрачка (мидриаз), и все его реакции также ослабевают. Чаще всего мидриаз является следствием поражения глазодвигательного нерва, которое сопровождается расходящимся косоглазием, ограничением двигательных функций глазного яблока, птозом верхнего века и двоением.
  • Разные зрачки при анизокории могут быть результатом опухоли или аневризмы, сдавливающих глазодвигательный нерв. Парасимпатическая денервация (зрачки разного размера) возможна в результате инфекционного воспаления глаз или травмы в глазнице ресничного ганглия. При этом зрачок не реагирует на свет, но замедленная способность к аккомодации (адаптации) все же есть.

Читайте более подробно о том, что такое мидриаз в статье.

  1. аневризма головного мозга.
  2. черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
  3. заболевания глазодвигательного нерва.
  4. мигрень, в этом случае различный диаметр зрачков остается недолго.
  5. новообразование или абсцесс головного мозга.
  6. различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
  7. глаукома, увеличенное давление в одном из глаз может стать причиной
  8. использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
  9. синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди может стать причиной сильной анизокории, а также опущения века.
  10. синдром Роке – причина рак легкого.
  11. травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
  12. расстройство мозгового кровообращения.
  13. тромбы в сонной артерии.
  14. воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
  15. наследственные аномалии развития зрительных органов.

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

При появлении симптома разных зрачков не следует:

  • самостоятельно закапывать капли, которые могут повлиять на размер зрачков

В той ситуации, когда у ребенка после травмирования головы или по другой причине один зрачок стал меньше или больше от другого, его следует отвести к специалисту. Даже временное отклонение от нормы не гарантирует того, что в организме не произошло глобальных изменений способных угрожать здоровью. Только после ряда необходимых анализов ставится окончательный диагноз, который указывает на необходимость лечения.

Принцип любого лечения сводится к тому, чтобы устранить первопричины аномального размера и реакции зрачков на свет.

При некоторых обстоятельствах консервативных способов лечения может быть недостаточно. Отказ от хирургического вмешательства может обернуться утратой зрения.

Прогноз при наличии данной аномалии будет зависеть от ее причины возникновения, индивидуальных особенностей ребенка и соблюдения всех рекомендаций офтальмолога и других специалистов, что могут быть вовлечены в процесс диагностирования и постановления диагноза.

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Если родители выявляют у своего ребенка такой признак, то это может послужить причиной для сильного беспокойства. Однако следует помнить, что такое явление не всегда напрямую указывает на какую-либо патологию.
Если зрачок одного глаза отличается от другого не более чем на 1 мм, то в таком случае это можно считать нормой и называется физиологической анизокорией. Наблюдается она у 20% абсолютно здоровых людей.

Как называется когда зрачки разного размера

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция — зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки — круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

Профилактика заболевания

Анизокория не является отдельной нозологической единицей, самостоятельным заболеванием. Но это признак неблагополучия, который невозможно не заметить.

Анизокория у ребенка может быть приобретенная и врожденная. Врожденная патология связана, чаще всего, с нарушением строения радужной оболочки. Очень редко такое явление наблюдается при недоразвитии головного мозга в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой и отставанием развития в дальнейшем.

Приобретенные формы анизокории развиваются вследствие патологии радужной оболочки (глазные причины) или могут возникать при нарушениях, связанных с нервной системой (не глазные причины). Существует также разделение такого явления, как анизокория, на одностороннюю и двустороннюю, но последний вариант встречается крайне редко.

Как называется когда зрачки разного размера

Нередко возникают проблемы, которые сопровождаются анизокорией у детей старшего возраста. В конечном итоге это приводит к нарушению работы мышц радужки:

  1. Воспалительные процессы провоцируют инфильтрацию между волокнами, а медиаторы воспаления изменяют ионный состав мышечных волокон. Это снижает скорость их работы.
  2. Травматические повреждения глазного яблока. Приводит к непосредственному нарушению целостности волокон круговой или радиальной мышц и вызывает их гибель. Причиной также может послужить возникающее при травме высокое внутриглазное давление. Это приводит к механическому воздействию и нарушению координации мышечной работы и снижению их сократительной функции.
  3. Травмы черепа. У новорожденного часто проявляется анизокория при гематоме вследствие родовой травмы. Она производит давление на мозг и нарушает нервную регуляцию зрачков.
  4. Болезни головного мозга или пучков проведения зрительного анализатора. Это нарушает обратную связь между сетчаткой и зрачком. Вследствие того, что особенности строения нейронных связей у ребенка находятся в развивающейся стадии и их окончательное формирование происходит только примерно к шести годам, а также из-за подвижности черепных костей, влияние процессов, вызывающих повышение внутричерепного давления у маленьких детей редко взывают анизокорию. К тому же выраженные дегенеративные или опухолевые процессы, в основном, наблюдаются у пожилых людей, поэтому в детском возрасте это встречается чаще всего в случае врожденного инфекционного поражения нервных путей при нейросифилисе.
  5. Медикаментозная анизокория. Разница размеров зрачков может наступить в результате закапывания специальными препаратами для исследования глазного дна, такие эффекты характерны при попадании в глаз холиноблокаторов. Через некоторое время это проходит, как только лекарственное средство перестает действовать.

Причина анизокории у детей может заключаться в наследственном факторе. Для того чтобы это выяснить, достаточно спросить о наличие такого явления у своих ближайших родственников. В таком случае она определяется генетической предрасположенностью и иногда остается навсегда, но может со временем и пройти.

Тем не менее, если у ребенка обнаруживается врожденная анизокория, особенно при ее прогрессировании или сочетании с неврологическими симптомами, то необходимо обратиться к врачам — окулисту и невропатологу, которые проведут подробный осмотр и смогут подтвердить или исключить возможные патологические процессы.

Особенно важно немедленно пройти обследование, если совместно с изменением размеров зрачков наблюдаются такие явления, как:

  • головная боль;
  • снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота;
  • возникновение нечеткости изображения или его двоение;
  • симптомы лихорадочного состояния;
  • светобоязнь.

Неврологические причины, вызывающие такой симптом могут проявляться по-разному. Усиление анизокории при ярком освещении сигнализирует о том, что преобладает симпатическая иннервация глаза, этому сопутствует мидриаз (расширение зрачка), происходит это по причине поражения глазодвигательного нерва.

Дополнительными симптомами при таком нарушении являются ограничение подвижности глаза, двоение, расходящееся косоглазие. Аномальным является в таком случае зрачок большего размера.

Поражение симпатической иннервации проявляется в усилении анизокории в темном помещении. Часто такое встречается при поражении стволовых структур головного мозга и может сопровождаться опущением века. При этом аккомодация и конвергенция остаются в норме. Ненормальная реакция проявляется у зрачка, который меньше в диаметре — он не расширяется в темноте.

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам. Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

  • боль;
  • переживания;
  • резкие звуки;
  • испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Некоторые люди боятся, что разный цвет радужки глаз может являться причиной данного заболевания. Однако, это лишь пустые предрассудки.  Эта редкая болезнь может быть спровоцирована следующими заболеваниями или быть симптомами:

  • Аневризма головного мозга.
  • Черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
  • Заболевания глазодвигательного нерва.
  • Мигрень, в таком случае разница в диаметре зрачков остается недолго.
  • Новообразование или абсцесс головного мозга.
  • Различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
  • Глаукома, причиной может стать увеличенное давление в одном из глаз.
  • Использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
  • Синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, которое располагается вверху груди может быть причиной сильной анизокории, а также птоза верхнего века.
  • Синдром Роке – причина рак легкого.
  • Травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
  • Расстройство мозгового кровообращения.
  • Тромбы в сонной артерии.
  • Воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
  • Наследственные аномалии развития зрительных органов.

Для диагностических методов по выявлению анизокории врач, в первую очередь, определяет, какой именно глаз не реагирует на разницу в условиях освещения, ведь речь может идти, как о неспособности сужаться, так и о неспособности расширяться. Врач подготавливает информацию относительно сопровждающихся проблем, которые связаны со зрением: уточняет, не двоится ли в глазах, нет ли болевых ощущений в глазах.Затем следует ряд обязательных процедур:

  • Взятие анализа крови.
  • Томография черепа.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Ангиография.
  • Мониторинг показателей кровяного давления.
  • Рентгенологическое исследование шейного отдела и черепа.
  • Анализ спинномозговой жидкости.

Что такое коломба радужки глаз читайте здесь.

А чтобы узнать подробнее о причинах анизокории, переходите по этой ссылке.

Для того, чтобы снизить риск заполучить такой недуг следует:

  • Обязательно соблюдать все правила техники безопасности при работе в опасных условиях, способных повысить риск травмы.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно – от употребления наркотических веществ. Такие же рекомендации соответствуют и профилактике рака глаза.
  • Вовремя обращаться к специалистам при первых признаках инфекционного или соматического заболевания.

Если зрачки отличаются по диаметру, плюс вы отмечаете падение остроты зрения, диплопию и тошноту, нужно срочно обратиться в клинику. Подобная симптоматика может скрывать ряд опасных патологий:

  • Истончение стенок артерии головного мозга;
  • Аномалии мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Мигрень. В этом случае асимметрия держится недолго и проходит после спадания приступа;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровотечение;
  • Опухоль или воспалительные процессы в главном органе ЦНС;
  • Инфекционные патологии головного мозга;
  • Глаукома. Недуг сопровождается повышением внутриглазного давления, что приводит к изменению диаметра зрачка;
  • Прием некоторых медицинских препаратов. Например, капель для глаз, способствующих расширению отверстия в радужке;
  • Синдром Горнера. Опухоль в лимфатическом узле, расположенном вверху груди, может привести к анизокории и птозу века;
  • Синдром Роке. Развивается из-за злокачественного образования в легких;
  • Травмирование зрительного аппарата с повреждением мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Сбой кровообращения в головном мозге;
  • Формирование тромба в сонной артерии;
  • Воспалительные недуги органа зрения (например, иридоциклит);
  • Генетические отклонения в развитии глаз.

Когда необходимо срочно обратится к врачу

Если помимо неодинакового диаметра зрачков у пациента наблюдается другая симптоматика, обязательным становится обращение к специалисту. Посетить врача требуется в тех случаях, когда анизокория сопровождается:

  • невыносимыми головными болями;
  • частыми головокружениями;
  • повышением температуры тела;
  • отёчностью век;
  • выделением гноя из глаз;
  • тошнотой, рвотой, не вызывающей облегчения;
  • двоением изображения;
  • ослаблением остроты зрения;
  • дезориентацией.

bullet

Анизокория может быть признаком очень серьезных заболеваний, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Поэтому обратитесь к врачу в случае наличия следующих симптомов:

  • повышение температуры
  • сильная головная боль
  • тошнота и головокружение
  • двоение в глазах
  • опущение и отек верхнего века

В случае если Вы получили травму головы и зрачки глаз стали разного размера обязательно обратитесь к врачу.

Очень важно как можно скорее пойти к доктору, если у Вас возникло резкое или постепенное изменение диаметра зрачков, которое нельзя объяснить и которое длительно не проходит. Это может быть проявлением очень тяжелых болезней. Особо должно насторожить присоединение к анизокории следующих проявлений: лихорадка, падение зрения, двоение в глазах, светобоязнь, боль в глазах или головная боль, резкая потеря зрения, рвота или тошнота.

Если вы заметили неожиданное изменение диаметра зрачка, хотя для этого не было никаких предпосылок, это может стать первым симптомом серьезного недуга. Срочно посетите клинику, если к анизокории присоединяется диплопия, непереносимость яркого света, падение остроты зрения, рвота, тошнота, мигрень.

Помните о том, что асимметрия зрачков может свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов в организме, способных нанести непоправимый вред здоровью.

Диагностика

Начало диагностического поиска лежит в тщательном сборе анамнеза. Важно выяснить наличие сопутствующей патологии, давности проявлений и динамику их развития. В диагностике часто помогают старые фотографии пациента – на них можно определить, имелся ли данный симптом ранее или возник позже.

Такие ключевые моменты обследования, как определение размеров зрачков на свету, в темноте, их реакция и ее скорость, симметричность в различных условиях освещенности, помогают определить причину и ее ориентировочную анатомическую локализацию. При анизокории, выраженной больше в темноте, патологическим является зрачок меньшего размера (ослаблена способность расширяться). При анизокории, больше выраженной при ярком освещении, патологическим является зрачок большего размера (затруднено его сужение).

Дополнительные проявления, такие, как боль, двоение (диплопия), птоз, помогают в дифференциальной диагностике. Диплопия и птоз в сочетании с анизокорией могут указывать на поражение третьей пары (глазодвигательной) черепно-мозговых нервов. Боль часто свидетельствует о расширении или разрыве внутричерепной аневризмы, приводящей к компрессионному параличу третьей пары ЧМН, или расслаивающейся аневризме сонной артерии, но также характерна и для микрососудистых глазодвигательных нейропатий. Проптоз (выпячивание глазного яблока кпереди) часто является следствием объемных поражений орбиты.

Из дополнительных обследований наиболее часто необходимы МРТ или КТ. При подозрении на сосудистые аномалии показательными будут контрастная ангиография, доплеровское УЗИ.

Как называется когда зрачки разного размера

Кокаиновый тест. Тест с 5% раствором кокаина (у детей используется 2,5% раствор) применяется для дифференциальной диагностики физиологической анизокории и синдрома Горнера. Оцениваются размеры зрачков до и через 1 час после закапывания капель. При отсутствии патологии они равномерно расширяются (допустима анизокория до 1 мм), в то время, как при наличии синдрома Горнера максимальное расширение зрачка на пораженной стороне не превышает 1,5 мм. В качестве замены кокаина может применяться 0,5-1,0% раствор апраклонидина.

Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты. 1%-ные растворы тропикамида или фенилэфрина применяются для установления поражения третьего нейрона симпатической системы, при этом они не исключают ее нарушения на уровне нейронов первого и второго порядков. Методика проведения схожа с кокаиновым тестом, но измерения зрачков проводят через 45 минут после закапывания.

Пилокарпиновый тест. Пораженный зрачок чувствителен к слабому 0,125-0,0625%-ному раствору пилокарпина, который не действует на здоровый зрачок. Результат оценивается спустя 30 минут после закапывания.

В первую очередь доктор выясняет, какой из зрачков не реагирует на свет, сохраняя свой размер независимо от степени освещения. Также врач выясняет у пациента детали о сопровождающей симптоматике: есть или нет боль в глазах, двоится ли картинка и т.д.

Далее проводится ряд диагностических процедур:

  • Томография черепной коробки;
  • Забор крови для проведения лабораторного анализа;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Ангиография (анализ состояния сосудистой системы);
  • Рентгеноскопия шейного отдела;
  • Анализ спинномозговой жидкости;
  • Мониторинг данных о кровяном давлении.

Ангиографию и УЗИ назначают при наличии у врача подозрений о нарушениях в сосудистой системе.

Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
  • Исследование урины, спинномозговой жидкости.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Зрачковая реакция на свет.
  • Исследование глазного дна.
  • Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
  • Рентгенография.
  • УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
  • МРТ, КТ головного мозга.

При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования. Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый).

Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

Как дополнительные методы для уточнения того, почему появилась анизокория, могут быть использованы:

  1. ЭЭГ.
  2. рентген легкого.
  3. офтальмоскопия.
  4. магнитно-резонансная томография головного мозга, с введением контрастного вещества.
  5. диагностика спиномозговой жидкости.
  6. регистрация внутриглазного давления.
  7. допплерография сосудов головного мозга.

Заметив анизокорию у ребенка, следует обратиться к офтальмологу. Доктор должен проверить реакцию зрачков на свет, осмотреть глаза на наличие травм и воспалений, оценить внутриглазное давление с помощью тонометрии. Также он может провести фармакологические тесты – закапать определенные лекарственные средства и оценить состояние.

Если офтальмолог заподозрит развитие неврологического заболевания, то направит малыша на обследование к неврологу, которое может включать:

  • проверку рефлексов;
  • УЗИ головного мозга (до момента закрытия родничка);
  • КТ, МРТ или рентген головного мозга, грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

При обнаружении признаков инфекционного заболевания проводятся анализы крови (общий, бактериологический, на антитела). Кроме того, может понадобиться люмбальная пункция для забора спинномозговой жидкости (в случае менингита).

Вероятные осложнения

К наиболее частым осложнениям анизокории относят глазную мигрень. Это нарушение характеризуется сильными головными болями, сочетающимися с выраженным ухудшением зрительной функции.

Отсутствие реакции на свет в одном из зрачков также приводит к спазму аккомодации. Последствием подобного состояния становится имитация клинической картины близорукости.

Пациенты с анизокорией также подвержены развитию вторичного увеита. Другим осложнением заболевания становится симптоматика ложного птоза, вызванная попытками пациента ограничивать участие одного глаза в акте зрения. У детей с неодинаковыми зрачками возрастает риск развития амблиопии – стойкого ухудшения зрительного восприятия, плохо поддающегося офтальмологической коррекции.

Синдром Горнера или простая анизокория

Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.

Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.

Помимо анизокории могут присутствовать:

  • птоз – опущение верхнего века;
  • миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
  • псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
  • ангидроз – отсутствие пота на лице.

Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.

Как называется когда зрачки разного размера

У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).

При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector