НСГ новорожденного: что это такое?

Показания к УЗИ для грудничков различного возраста

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
  • внутриутробная инфекция плода;
  • родовые травмы новорожденных;
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
  • резус-конфликт;
  • кесарево сечение;
  • обследование недоношенных новорожденных;
  • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
  • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
  • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
  • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).
Новорожденный
Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

  • подозрение на ВЧД;
  • врожденный синдром Аперта;
  • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
  • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
  • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
  • синдром гиперактивности;
  • травмы в области головы ребенка;
  • отставание в развитии психомоторики младенца;
  • сепсис;
  • ишемия головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
  • рахитичная форма тела и головы;
  • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
  • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
  • генетические аномалии развития;
  • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.
Температура у ребенка
Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

УЗИ рекомендуется проводить абсолютно всем детям. Родители вправе отказаться от проведения обследования, но лучше всего этого не делать, ведь невозможно уверенно говорить без полноценного обследования о том, что ребёнок не имеет никаких патологий и полностью здоров.

Существует ряд «прямых» показаний к проведению УЗИ мозга ребёнка.

Нейросонография обязательна, если:

  • Ребёнок родился недоношенным.
  • Существует вероятность хромосомных патологий.
  • Продолжительное кислородное голодание ребёнка.
  • Роды проходили с осложнениями (например: неправильное положение плода, травма во время родов).
  • Оценка, равная 7 или меньше, в соответствии со шкалой Алгара (шкала Алгар является системой быстрой оценки общего состояния младенца).
  • Родничок либо западает, либо наоборот выпячивается.

Как таковых противопоказаний к исследованию не существует. Объясняется это тем, что никаких опасных препаратов при обследовании не используется. Процедура проходит безболезненно и без какого-либо вреда для здоровья ребёнка.

За редким исключением врачи могут отказаться от проведения нейросонографии. Например, ребёнок ведёт себя при процедуре не спокойно или большой участок кожи головы или шеи повреждён.

Эта процедура может проводиться многократно до тех пор, пока родничок не зарастёт полностью.

Нейросонография проводиться до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок. Как правило, этот срок составляет с рождения и до 12-ти месяцев. Далее, процедура проводиться с использованием транскраниального ультразвукового метода.

Безопасна ли?

Несмотря на массу слухов, большую часть которых порождают сами родители на многочисленных форумах в интернете, исследование считается безопасным и безвредным для малышей. Суть происходящего довольно проста, и для ее понимания не требуется глубоких познаний в области физики: датчик генерирует ультразвуковые волны определенной частоты и длины, волны отлично проходят через ткани человеческого организма, отражаются от разных структур мозга по-разному и, отраженные, отправляются в обратный путь.

Датчик улавливает «ответ» и формирует изображение на мониторе ультразвукового аппарата. Именно это изображение и оценивает врач, но опять же не «на глазок», а при помощи специальных математических алгоритмов, вписанных в программное обеспечение сканера.

Слухи о вреде, не исключено, родились не на пустом месте, ведь у медицины, которая применяет метод УЗИ всего лишь около 20 лет, пока нет достаточной статистической базы, доказывающей отсутствие вреда от ультразвукового воздействия в будущем. Для сбора такой информации требуется значительно больше двух десятилетий.

Однако и данных, подтверждающих вредное воздействие УЗ-исследования на детский организм, также нет. А потому процедура считается безопасной. Она не причиняет боли малышу. Противникам исследования стоит напомнить об УЗИ во время беременности, ведь частично структуры мозга плода оценивались через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Но нейросонография младенца позволяет составить более полное представление о структурах и функционировании его мозга.

Подготовка грудничка к процедуре

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Особых мероприятий при подготовке грудничка к нейросонографии нет.

Если ребёнок уснул, будить его не обязательно. Малыш будет меньше шевелиться, и процедура пройдёт гораздо быстрее.

На процедуру следует взять пелёнку, на которую можно будет уложить ребёнка. Нельзя наносить мази или крема перед нейросонографией. Это ухудшит контакт датчика аппарата с поверхностью головы, что не позволит получить максимально точные результаты.

Нейросонография головного мозга новорожденных делается чаще всего через родничок малыша. Это область расположена между лобной, а также теменной костью. Помимо переднего родничка, УЗИ могут делать через особое затылочное отверстие головы ребёнка и небольшие боковые височные роднички.

Устройство нейросонографии ничем не отличается от обычного аппарата УЗИ. Оно включает в себя:

  • Датчик. С помощью него и проводятся все манипуляции при обследовании. Датчики бывают 2-ух видов:
  1. Датчик с чистотой до 6 МГц. Такой вид датчика используется для детей в возрасте до 2-ух месяцев.
  2. Датчик с чистотой 2 МГц. Этот вид датчика используется для детей уже старшего возраста.
  • Монитор.Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов

Перед процедурой, ребёнка кладут на кушетку, постелив перед этим на неё пелёнку. При процедуре, мама имеет право присутствовать и придерживать голову ребёнка в случае необходимости. На датчик наносится специальный гель, после чего, врач водит им по голове ребёнка. В это время, импульсы, которые принимает аппарат, выводится на экран в форме движущейся картинки.

Во время проведения УЗИ, врач обращает своё внимание на мозговые желудочки, полости прозрачной перегородки, а также цистерны. Осмотр цистерны для врача имеет очень большое значение. Связано это с тем, что её состояние показывает нарушения в развитии задней ямки черепа.

Исследование длиться не более 10 мин. По окончании обследования, голову ребёнка следует аккуратно протереть тканью, чтобы убрать остатки крема. Результаты нейросонографии будут готовы после нескольких минут.

Технически нейросонография мало чем отличается от любого другого ультразвукового исследования. Ребенок располагается на пеленке, постеленной на кушетке в положении лежа на спине. Доктор наносит в область родничка небольшое количество акустического геля для более плотного прилегания датчика и лучшей проводимости ультразвуковых волн.

Есть НСГ с расширенными возможностями — с допплером. Это исследование дает представление не только о структурах, формах и размерах участков и отделов мозга, но и о процессе кровоснабжения этого важнейшего органа.

Подготовки для проведения нейросонографии не требуется. Единственное ограничение касается медикаментов противоспазмолитического действия и анальгетиков. Такие средства за пару дней до обследования давать ребенку не стоит, поскольку они влияют на размеры сосудов.

Расшифровка показателей исследования, таблица норм

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

  • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
  • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
  • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
  • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
  • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
  • состояние мозжечкового намета (палатки);
  • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
  • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).
Параметры Нормы для новорожденных Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга Передние рога – 2-4 мм.
Затылочные рога – 10-15 мм.
Тело – до 4 мм.
Передние рога – до 4 мм.
Затылочные рога – до 15 мм.
Тело – 2-4 мм.
III желудочек 3-5 мм. До 5 мм.
IV желудочек До 4 мм. До 4 мм.
Межполушарная щель 3-4 мм. 3-4 мм.
Большая цистерна До 10 мм. До 6 мм.
Субарахноидальное пространство До 3 мм. До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Не только проведение НСГ головного мозга у новорожденных, но и расшифровка требует особого внимания. При анализе результатов необходимо учитывать возраст младенца, антропометрические параметры (рост, вес, окружность головы), характер родов (нормальные или преждевременные, способ родоразрешения, осложнения).

На нейросонографии мозга у новорожденных в норме определяются:

  • симметричность мозговых структур;
  • нормальный объем компонентов ликворной системы;
  • четкие, ровные контуры всех элементов мозга;
  • отсутствие объемных образований.

Стоит понимать, что в процессе взросления головной мозг также претерпевает ряд изменений. То, что является нормой в 1 месяц, считается патологией в 2 года. Основные параметры, определяемые при НСГ, представлены в таблице.

Структура Должные показатели для новорожденных (мм) Нормы для ребенка в 3 месяца (мм)
Боковые желудочки Тело – не более 4,

передние рога – 2–4,

затылочные рога – 10–15

Тело – 2–4,

передние рога – 4 и менее,

затылочные рога – до 15

Третий желудочек 3–5 Не более 5
Четвертый желудочек Не более 4 До 4
Межполушарная щель 3–4 3–4
Большая цистерна До 10 Не более 6
Подпаутинное пространство Не более 3 До 3

При отклонении параметров от указанных следует говорить о наличии патологии. Диагноз выставляется на основании данных НСГ, лабораторных, инструментальных исследований, анамнеза новорожденного.

В процессе обследования у новорожденных выявляются следующие патологические состояния:

  • опухоли или кисты;
  • отек головного мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • очаговые признаки ишемии;
  • кровоизлияния;
  • аневризматические изменения сосудов.

Опухоли или кисты головного мозга опасны прежде всего смещением церебральных структур, сдавлением других участков мозга. На НСГ при этом визуализируется округлое образование с четкими контурами. Если речь идет о кисте, то внутри нее просматривается темная жидкость. В этом состоит ее принципиальное отличие от других опухолей.

При повышении внутричерепного давления и отеке мозга у новорожденных на нейросонографии определяется расширение желудочков, цистерн. Их полости заполнены жидкостью. Также при этой патологии может происходить смещение одного из полушарий вследствие излишнего ликворообразования.

Зачастую диагностируются лишь выраженные ишемические изменения. Эти состояния крайне опасны для новорожденных и грудных детей, так как в процессе возникает очаговый неврологический дефицит, который не поддается коррекции. В этом случае на нейросонографии выявляется зона пониженной эхогенности (светлая) без четких очертаний.

Гематомы чаще всего диагностируются у недоношенных новорожденных. Это связывают с низкой прочностью сосудистой стенки и травматичными родами. На НСГ можно увидеть пятно с нечеткими контурами. При этом оно темнее окружающих тканей. По периферии гематомы может располагаться зона ишемии.

Аневризма представляет собой расширение участка сосуда. При исследовании выявляется мешковидная деформация стенки с нарушением ее архитектоники (отсутствует мышечный слой).

Нейросонография головного мозга имеет определённые данные, которые расшифровываются с опорой на конкретные показатели и параметры. Нормативные показатели, которые должны быть получены после обследования здоровых новорожденных и детей старшего возраста, прописаны в специальной таблице норм.

Именно на неё врач-сонолог будет ориентироваться, подготавливая результаты исследования.

Рассматриваемый объект. Норма для новорождённого. Норма для ребёнка в возрасте от 1-го, до 3-х месяцев. Норма для ребёнка в возрасте 6 месяцев.
Большая цистерна 44,9 ( /-4,5) Не более 6 мм. 82,1 ( /-12,7)
Боковые желудочки Передние: 1,5 мм ( /-0,5 мм).

Затылочные: максимум 1,5 см.

Передние: не более 2 мм.

Затылочные: не более 1,5 см.

64,7 ( /-12,8)
3-ий желудок 4,5 мм ( /-0,5 мм) Не более 5 мм. 4,8 ( /-1,2)
Субарахноидальное пространство Не более 3 мм. Не более 2 мм
Плащ мозговой 29,4 ( /-5,7) 40,1 ( /-2,5) 46,2 ( /-6,4)

Небольшие отклонения от показателей данной таблицы, не должны пугать родителей ребёнка. Зачастую, небольшие отклонения связаны с погрешностью аппарата.

Помимо указанных выше данных, врач должен указать симметричная или асимметричная форма у мозговой ткани.

Если отклонений от норм никаких нет, то, как правило, на экране аппарата борозды и извилины будут показаны очень чётко.

НСГ новорожденного: что это такое?

В случаях, когда с желудочками мозга всё в порядке и никаких отклонений нет, врач – сонолог должен сделать запись, что желудочки однородны и не имеют никаких включений. Если в результатах, при описании желудочков будет написан термин «хлопья» — это означает о найденной зоне кровоизлияния.

При хорошем состоянии, промежуток, находящийся между полушариями не должен быть заполнен никакой жидкостью. А сосуды мозга должны иметь однородную структуру.

Форма намета мозжечка мозга при отсутствии каких-либо отклонений может быть 2-ух видов:

  1. симметричная;
  2. трапециевидная.Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов

Кроме этого, в заключении нейросонографии используются следующая норма для здорового ребёнка:

  • Размер тела мозгового желудочка должен быть от 2 мм, до 4 мм.
  • Размер щели между мозговыми полушариями – 2 мм.

При составлении заключения, врач обращает внимание на все моменты родов матери ребёнка, а именно:

  • Вес ребёнка после родов.
  • Продолжительность родов.
  • Какие травмы были получены во время родов.
  • Как проходили роды, были ли осложнения.
  • Было ли у ребёнка кислородное голодание.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

У здорового ребенка до года, да и у детей старше, оба полушария симметричны. Именно этот показатель доктор оценивает и описывает первым. Нарушение симметрии может быть признаком как врожденных аномалий, так и развития опухолевого процесса.

У здорового ребенка борозды и извилины мозгового коркового слоя хорошо визуализируются, все без исключения структурные единицы отличаются четкими и ровными контурами. Жидкости в пространствах между правым и левым полушарием у здорового карапуза не обнаруживается.

Желудочки, цистерна имеют определенные размеры, которые соответствуют таблицам, по которым происходит расшифровка показателей. Лучистые пучки проявляют признаки гиперэхогенности.

Желудочки головного мозга, как указывается в протоколе исследования здорового малыша, имеют однородную структуру, без посторонних включений. Если маме с папой очень интересно значение чисел в заключении, то нормальные показатели таковы:

  • боковые желудочки -передние рога — 2 мм (после 3 месяцев — 2-4 мм);
  • боковых желудочки-задние (затылочные) рога — 10-15 мм;
  • тело боковых желудочков — не более 4 мм;
  • размер третьего желудочка мозга — 3-5 мм;
  • четвертый желудочек — не более 4 мм;
  • межполушарная щель — 3-4 мм;
  • большая цистерна головного мозга — максимум 10 мм;
  • субарахноидальное пространство — в среднем 3 мм.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

Отказавшись от обследования, родители рискуют не увидеть вовремя, а, значит, и не начать своевременного лечения в случае наличия новообразований по типу кисты. Кисты могут быть разными — некоторые, например, арахноидальные, довольно опасны для малыша и обязательно нуждаются в лечении.

Увеличенный объем церебральной жидкости внутри черепа может говорить о наличии водянки головного мозга, а затемнения и сосудистые патологии могут говорить об ишемии, ДЦП, гематомах. Появление таких терминов в протоколе УЗИ — еще не диагноз, поскольку для постановки диагноза требуется дополнительная диагностика, одной нейросонографии мало.

Довольно часто на таком обследовании обнаруживают физиологические и функциональные нарушения, которые не нуждаются ни в какой терапии и проходят со временем самостоятельно. Они обусловлены нейрофизиологической незрелостью головного мозга — состоянием вполне естественным для новорожденных.

Некоторые образования имеют благоприятные прогнозы, но нуждаются в регулярном контроле, а некоторые состояния, например, гидроцефалия, нуждаются в назначении терапии как можно скорее.

НСГ новорожденного: что это такое?

Не стоит полагать, что ребенок, который визуально производит впечатление совершенно здорового, не может иметь аномалий развития мозга. Они довольно коварны и разглядеть их невооруженным взглядом практически невозможно, если, конечно, патологии не носят тотального характера. Это мы говорим не для того, чтобы испугать родителей, а для того, чтобы они хорошо подумали прежде, чем отказаться от нейросонографии, считая ее ненужной и даже вредной.

В случае, если в ходе обследования были выявлены какие – либо отклонения, необходимо сразу же обратиться к неврологу. Будет очень хорошо, если именно этот врач и будет делать процедуру.

Нейросонография головного мозга позволяет неврологу, определить нужно ли лечение ребёнку прямо сейчас или можно ограничиться наблюдением. Возникают ситуации, когда новорожденным назначают повторное исследование, чтобы исключить все возможные ошибки.

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

  1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
  2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
  3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
  4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
  5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
  6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
  7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Что такое нейросонография и зачем ее делают новорожденным

Нейросонографией называется ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок. Обследование может проводиться в плановом или экстренном порядке. Обязательным является проведение нейросонографии головного мозга у новорожденных, имеющих признаки поражения церебральных структур. Как правило, при подозрении на патологии исследование проводят в роддоме, в течение первой недели жизни.

Показания для проведения нейросонографии у новорожденных:

  • асфиксия в родах;
  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • нарушения родовой деятельности у матери;
  • внутриутробная инфекция;
  • родовой травматизм;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • оценка сознания ниже 7 баллов (по шкале Апгар);
  • подозрения на болезни нервной системы;
  • судороги;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • кисты или опухоли мозга;
  • внешние аномалии развития;
  • генетические или хромосомные аномалии.

Обследование показано по мере роста и развития. НСГ делают детям до годовалого возраста. У ребенка до года большой родничок состоит из хряща, что позволяет в полной мере оценить анатомические и функциональные параметры ЦНС.

Как правило, роды довольно сложный и травматичный процесс. Не редко возникают случаи, когда в ходе родов ребёнок получает травму головного мозга. Определить эту травму без специального оборудования невозможно.

Эти травмы в дальнейшем могут серьёзно повлиять на психическое и физиологическое развитие ребёнка. Ранее обследование и выявление травмы, поможет вовремя начать лечение и избежать серьёзных последствий.

УЗИ способно выявить следующие патологии:

  • опухоли;
  • кровоизлияние;
  • воспалительные процессы;
  • гидроцифалию.

Мнения мам

Получив направление на НСГ, многие мамы бросаются в интернет за ответом на вопрос, а нужна ли такая диагностика вообще. И тут они вполне могут наткнуться на отзывы околонаучного толка, в которых противницы УЗИ для ребенка обосновывают вред и разрушительные последствия нейросонографии для малыша. Если есть большое желание, можно почитать такие отзывы, но брать их на веру настоятельно не рекомендуем.

Есть категория мам, которые не доверяют докторам из районной детской поликлиники. Для них тоже есть выход — сделать НСГ в частной клинике, правда, уже за свой счет — в среднем по стране такое УЗИ стоит от 1500 до 3000 тысяч рублей.

Мамы, которые описывают «невероятные страдания» грудничка во время проведения нейросонографии, не учитывают, что плачет ребенок в диагностическом кабинете не от боли, а от испуга, ведь к нему прикасается совершенно чужой человек, что, с точки зрения малыша, является прямой угрозой его безопасности.

Подробнее о процедуре нейросонографии у новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

Как подготовиться к исследованию

При проведении УЗИ головного мозга у грудничка специальная подготовка не требуется. Необходимо, чтобы новорожденный был сыт, спокоен. Длительность нейросонографии не превышает 10 минут. На процедуру необходимо взять пеленку и бутылочку с молоком, на случай если ребенок проголодается.

Сколько стоит обследование и где его сделать

Новорожденному делают диагностику мозга

Стоимость исследования варьирует в зависимости от места проведения и квалификационной категории врача. В государственных учреждениях НСГ проводят бесплатно. В частных клиниках и кабинетах средняя стоимость услуги составляет 2500 рублей. В Москве цена обследования составляет 2000–6000 рублей. В Калининграде и Санкт-Петербурге около 4000 рублей. В Новосибирске не более 2000 рублей.

Если у вас есть опыт в прохождении нейросонографии, поделитесь им в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector