Показания к нейросонографии
Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:
- гипоксия плода;
- асфиксия новорожденных;
- тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
- внутриутробная инфекция плода;
- родовые травмы новорожденных;
- инфекционные болезни матери в период вынашивания;
- резус-конфликт;
- кесарево сечение;
- обследование недоношенных новорожденных;
- обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
- менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
- западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
- подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:
- подозрение на ВЧД;
- врожденный синдром Аперта;
- при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
- признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
- обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
- синдром гиперактивности;
- травмы в области головы ребенка;
- отставание в развитии психомоторики младенца;
- сепсис;
- ишемия головного мозга;
- инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
- рахитичная форма тела и головы;
- нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
- подозрение на новообразования (киста, опухоль);
- генетические аномалии развития;
- контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:
- Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
- Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
- Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
- Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
- Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
- Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
- Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.
При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.
Подготовка и способ проведения исследования
Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.
С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.
Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.
Нормальные результаты НСГ и расшифровка
Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:
- симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
- визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
- состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
- состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
- наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
- однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
- состояние мозжечкового намета (палатки);
- отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
- состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).
Параметры | Нормы для новорожденных | Нормы в 3 месяца |
---|---|---|
Боковые желудочки мозга | Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм. | Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм. |
III желудочек | 3-5 мм. | До 5 мм. |
IV желудочек | До 4 мм. | До 4 мм. |
Межполушарная щель | 3-4 мм. | 3-4 мм. |
Большая цистерна | До 10 мм. | До 6 мм. |
Субарахноидальное пространство | До 3 мм. | До 3 мм. |
Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.