Инсульт мозжечка: симптомы, восстановление и реабилитация

Симптомы инсульта мозжечка

Поражение мозжечка клинически проявляется следующими признаками:

  • Расстройства координации, мышечного тонуса и равновесия — наиболее характерные нарушения. После инсульта, в результате которого пострадало кровоснабжение мозжечка, пациент утрачивает способность сохранять стабильное положение тела даже в состоянии покоя (статическая атаксия). При движениях нарушение координации проявляется особенно явно (походка пьяного человека).
  • Нистагм – быстрые непроизвольные движения глазных яблок.
  • Скандированная речь (ударения на слова ставятся через равные интервалы, а не по смыслу).
  • Изменение почерка.
  • Тремор – дрожание пальцев.
  • Нарушение глотания.

Поражение мозжечка характеризуется рядом симптомов от тремора до расстроства координации

Конечно, инсульт мозжечка проявляется и общемозговыми симптомами, характерными для всех разновидностей ОНМК. К ним относят головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, а также угнетение сознания. Симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления за счет отека мозга. Последний, возникающий в структурах, кровоснабжаемых сосудами ВББ, очень опасен, т. к. может приводить к вклинению элементов ствола в большое затылочное отверстие и сдавливанию центров, отвечающих за витальные функции.

Инсульт мозжечка зачастую развивается при остром нарушении кровообращения в тканях мозжечка. Насколько благоприятным окажется финал, зависит от того, насколько быстро больному будет оказана помощь. Повреждение мозжечка сразу проявляется в форме резкого ухудшения самочувствия и развития комы. Вполне вероятно, что может начаться отек мозжечка. Соответственно, постепенно будет сдавливаться мозговой ствол.

Миндалины мозжечка находятся в большезатылочном отверстии. Данный вид инсульта провоцирует полный паралич. Если своевременно не прооперировать пациента, то возможен летальный исход.

Данное заболевание возникает из-за того, что повреждаются сосуды, питающие мозжечок. Такое поражение возникает из-за тромбоза (формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови, которые препятствуют свободному потоку крови), эмболии (перекрытие просвета кровеносного сосуда) или разрыва артерий.

Симптомы заболевания проявляются сразу. Многие из них характеризуются нарушением кровообращения в головном мозге.

Симптоматические признаки схожи с теми, что возникают при заболевании под названием стволовой инсульт. Задет мозжечок, первые признаки будут такими:

  • трудно дышать;
  • резкое повышение температуры;
  • глотательная функция отсутствует;
  • нарушается сознание;
  • сухость во рту;
  • нарушается чувствительность к теплу, холоду и боли.

Характер симптомов инсульта мозжечка напрямую зависит от очага поражения и объема.

Как уже говорилось выше, главные функции этого маленького органа — координация движений, удержание равновесия. Поэтому когда происходит нарушение кровотока, в первую очередь страдают они.

По степени распространения мозжечковый инсульт бывает изолированным и обширным.

Для изолированного ИМ характерны такие симптомы:

  • шаткая походка;
  • расстройство мелкой моторики;
  • нарушение слуха и речи (пациент не может внятно разговаривать, а иногда и говорить вообще);
  • тошнота, головокружение;
  • острая боль в затылочной части (указывает на локализацию);
  • нарушается чувство равновесия, координация.

При обширном нарушении кровообращения характерны все общемозговые симптомы, невозможность контролировать работу языка и глотать.

Если затронуто больше трети объема органа развивается гидроцефалия (водянка, скопление жидкости) и сильный отек поврежденных тканей. Повышенное давление на ствол мозга может стать причиной смерти, поэтому в случаях поражения малого ГМ счет реально идет на минуты.

Для развития обширного характерны следующие признаки:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства моторики;
  • потеря равновесия;
  • неравномерное дыхание;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • потеря чувствительности;
  • нарушения глотания.

Если поражение охватывает третью часть полушарий или даже больше, возникает гидроцефалия.

При обширных повреждениях возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Продолжительность ее зависит от нескольких факторов. Длится она чаще всего не более недели.К симптомам изолированного инсульта мозжечка относится головокружение, резкая боль в затылке, нарушения походки. Появляется рвота, человек жалуется на тошноту.

Инсульт мозжечка: симптомы, восстановление и реабилитация

Заболевание, связанное с очагами небольшого объема поражения, может пройти незаметно. Это так называется транзиторные атаки. Они, однако, предшествуют обширным инсультам.

Медики различают два основных типа мозжечковых инсультов – ишемические и геморрагические инсульты.

Ишемический инсульт

При ишемическом инсульте наблюдается частичное или полное уменьшение притока крови к мозжечку. Это происходит вследствие образования закупорок в кровеносных сосудах, которые медики называют тромбами. Если кровь не поступает к мозжечку, начинается некроз мягких тканей мозжечка.

Это приводит к потере организмом функций, который выполнял мозжечок. Ишемический инсульт мозжечка составляет три четверти случаев среди всех мозжечковых инсультов. Специфические причины ишемического инсульта такие:

  • Образование тромбов. Важно понимать, что тромб может образоваться в любой артерии или вене, а потом вследствие кровообращения попасть в мозжечок и закупорить сосуд, вызвав тем самым инсульт.
  • Атеросклеротическая болезнь.
  • Резкий скачок кровяного давления.

При геморрагическом инсульте наблюдается разрыв кровеносных сосудов около мозжечка. Из-за этого в мозжечок не попадает насыщенная кислородом и питательными веществами кровь, что и приводит к патологическому состоянию. К геморрагическому инсульту может привести даже разрыв небольших капиллярных сосудов.

Инсульт мозжечковый имеет свои характерные симптомы:

  • Мозжечок отвечает за координацию движений. При мозжечковом инсульте орган больше не может выполнять свои функции. По этой причине у пациента наблюдаются моторные нарушения. Движения становятся несогласованными, хотя мышечная слабость отсутствует. Туловище и конечности могут непроизвольно дергаться или дрожать. Такое состояние врачи называют мозжечковой атаксией.
  • Из-за нарушения согласованности движения у человека может наблюдаться рвота; человека как бы укачивает.
  • Сильная боль в области затылка.
  • Наблюдается сильная сухость во рту. Также нарушено глотание. Из-за этого речь человека может стать невнятной. [color-box color=”white”]Важно понимать, что такое состояние иногда сохраняется надолго. В таких случаях человека заново учат разговаривать.[/color-box]
  • Частичная или полная потеря слуха.
  • Хаотическое движение зрачков.
  • Притупление тактильных ощущений.
  • Резкое повышение температуры.
  • Потеря сознания.

Первая помощь при мозжечковом инсульте выглядит следующим образом:

  • Вызов скорой помощи.
  • Пока врачи едут, нужно избавить больного от головной боли и спазмов. Сделать это можно при помощи анальгетиков или таблеток от спазмов.
  • Очень часто при мозжечковом инсульте больной не может нормально глотать либо находится без сознания, что делает невозможным прием таблеток. В таком случае нужно ввести анальгетики или противоспазменные лекарстве шприцом в вену.
  • Чтобы правильно выбрать лекарство и не допустить ошибки во время введения шприца в вену, врачи советуют предварительно пройти курс первой медицинском помощи.
  • Если человек может самостоятельно передвигаться, его следует уложить на кровать. Если на улице не слишком холодно, необходимо открыть окно для повышения количества кислорода в помещении.

Инсульт мозжечка: симптомы, восстановление и реабилитация

Врач скорой помощи после приезда на место происшествия проводит осмотр и выслушивает жалобы пациента. Если пациенту очень плохо, врач может провести экстренные мероприятия:

  • Комплекс мероприятий, направленных на разрушение тромба;
  • Комплекс мероприятий, направленных на снижение свертываемости крови;
  • Если у пациента есть внешние кровотечения, врач должен устранить их;
  • Доставка в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Факторы риска

Многочисленные исследования показывают, что возникновение мозжечкового инсульта может спровоцировать большое количество факторов. Для удобства врачи-эпидемиологи разбивают их все на четыре класса.

Образ жизни является самым сильным фактором. Спровоцировать инсульт могут такие явления:

  • Частое употребление большого количества жирной пищи;
  • Употребление в пищу большого количество натрия;
  • Наркомания, алкоголизм, курение табака;
  • Гиподинамия;
  • Частый стресс.

Заболевания

Вызвать инсульт могут такие болезни:

  • Длительное повышение кровяного давления (гипертония), а также скачущее давление;
  • Высокий уровень холестерина и сахара в крови, а также диабет 2 типа;
  • Атеросклероз;
  • Сердечная недостаточность;
  • Некоторые эндокринные нарушения;
  • Ишемическая болезнь: транзисторно-ишемические атаки могут вызвать микроинсульт;
  • Болезни, при которых повышается свертываемость крови.

Спровоцировать инсульт может прием препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой и гормональной систем. Также спровоцировать инсульт может несвоевременный прием инсулина при сахарном диабете.

Прочие факторы

К данным факторам относят такие явления:

  • Преклонный возраст (более 60 лет);
  • Генетические факторы.

Специалисты выделяют основные факторы риска, провоцирующие инсульт мозжечка. Итак, к внешним факторам относятся:

  • нарушение липидного спектра;
  • преклонный возраст;
  • мужской пол;
  • ожирение, гиподинамия, нарушение обмена веществ;
  • врожденная патология сосудистых стенок;
  • патология гемостаза;
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Инсульт мозжечка может быть вызван неблагоприятными внешними факторами. Отдельно выделяют заболевания нервной, сердечной и эндокринной систем:

  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт и инсульт;
  • повышенный уровень свертываемости крови;
  • превышенная норма холестерина и глюкозы в крови.

Влияет также стиль жизни человека: вредные привычки, частые стрессы, физическое и моральное истощение, неактивный образ жизни, нарушение сна, неправильное питание.

Сильно оказывает воздействие на появление данного заболевания и прием медикаментозных препаратов. Среди них выделяют инсулин (если несвоевременно принять при сахарном диабете), гормональные препараты при лечении сердечных и эндокринных болезней, а также препараты контрацепции у женщин.

В редких случаях может влиять возраст, наследственность и неблагоприятная экологическая среда.

Классификация

Основываясь на причинах и механизме развития заболевания, специалисты разделяют на несколько видов мозжечковый инсульт: ишемический и геморрагический. Инсульт мозжечка бывает разного масштаба поражения. Так, выделяют две формы: обширный и изолированный.

Изолированный инсульт мозжечка затрагивает кровоснабжение артерии мозжечка в задней нижней зоне. Симптом – головокружение, а иногда проявляется как комплекс вестибулярных расстройств. Пациент ощущает сильную боль в затылочной части, жалуется на тошноту. У него нарушается координация движений, походка и речь.

Изолированный инсульт может проявиться в зоне передней нижней артерии мозжечка. Симптоматические признаки сопровождаются нарушениями в координации движения, речи, походки, мелкой моторики и проблемами со слухом. Слух нарушается справа, если поражается правое полушарие мозжечка, и наоборот.

При поражении верхней артерии мозжечка страдает координация движения как внешний симптоматический признак. Больному сложно удержать равновесие и выполнять точные движения. Сразу меняется походка, кружится голова, возникает тошнота и появляются сложности при произношении слов.

Инсульт мозжечка: симптомы, восстановление и реабилитация

Если очаг повреждения нервной ткани достаточно крупных размеров, то среди вышеуказанных симптомов будет наблюдаться и внутренний отит.

Обширный инсульт сопровождается поражением правового и левого полушарий. Это серьезная патология, которая может привести к смерти. Обычно эту форму инсульта наблюдают в верхней и задней нижней артерии мозжечка. Если мозжечок снабжен крепкой сетью коллатералей, то все три его артерии тесно взаимосвязаны. К общим симптомам добавляются стволовые и общемозговые.

Обширный инсульт имеет ярко выраженную симптоматику: головную боль, тошноту, рвоту, нарушение координации движений, речи и равновесия. В редких случаях могут возникнуть проблемы с дыханием и сердечной деятельностью. Нарушаются функции глотания как следствие поражения ствола мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=XHEKPdwQfYY

Если объем поражения мозжечка больше трети, то протекание заболевание может вызвать сильную отечность зоны некроза. Как следствие – сдавливание ствола мозга и смерть. Вероятность летального исхода – 80% при консервативной терапии. Именно обширная форма инсульта требует незамедлительной нейрохирургической операции.

Ишемический инсульт мозжечка

Ишемический вид поражения мозжечка встречается примерно в 75% всех случаев. Вследствие этой формы происходит уменьшение или полное прекращение притока крови к тканям мозжечка. Как результат – некроз тканей. Ишемический инсульт мозжечка чаще всего встречается у больных, которые страдают сердечной патологией.

Тромбоз артерий мозжечка связан чаще всего с атеросклерозом. То есть в том случае, когда разрастаются жировые отложения. Разрыва бляшки практически избежать невозможно.

Кровоизлияние в мозжечок вызывает смещение тканей и сдавливание структур из-за излишка крови. Гематомы обычно появляются из-за высокого артериального давления (гипертонии). На фоне большого давления сосуды лопаются, и кровь сразу попадает в паренхиму мозжечка.

Геморрагический инсульт мозжечка возникает по причине разрыва сосудов, реже – происходит повышение их проницаемости. Прогноз в этом случае обычно неутешительный. Поражения сильнее, чем при ишемическом повреждении. Ухудшение координации, головокружение, рвота – три основных симптома.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза мозжечковый инсульт проводят УЗИ. Исследование позволяет определить смещение, увидеть область отеков, обнаружить поврежденную артерию.

Инсульт мозжечка: симптомы, восстановление и реабилитация

Информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Оба способа дают точную картину изменений, размер повреждений, глубину, обнаружить причину заболевания.

Берется анализ крови на общую формулу и биохимию. Данные позволят выявить уровень содержания сахара, холестерина, других веществ, которые являются признаками болезней, спровоцировавших удар.

Часто вышеприведенных симптомов достаточно, чтобы диагностировать у пациента мозжечковый инсульт. Чтобы избежать врачебной ошибки, врач должен провести несколько дополнительных исследований, которые бы подтвердили или опровергли диагноз. В медицинской практике обычно используются такие методы:

  • Компьютерная томография. При помощи этого метода можно определить степень активности всех отделов головного мозга, а также узнать состояние кровеносных сосудов в мозгу.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Кардиограмма. Она помогает определить активность сердечной мышцы.
  • Анализ крови.
  • Если человек в сознании, могут назначить физиологические тесты. Они определяют способность человека перемещаться в пространстве, проверяют тело на наличие параличей и так далее.

Приступы острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) всегда внезапны, сопровождаются чаще всего головной болью, головокружением и тошнотой. Мозжечок отвечает за движения, поэтому если у вас есть подозрение, что случился удар, то попросите человека выполнить простое действие, например, поднять одновременно две руки и удержать их, отвести руку в сторону. При поражениях малого ГМ координация нарушена, поэтому даже такие простые действия будут даваться с трудом.

Печальная тенденция последнего времени: даже пожилые люди в момент приступа пытаются убедить, что у них все хорошо. Если есть подозрение на удар, то лучше перестраховаться и самостоятельно проверить рефлексы, например, посветить фонариком в глаза. При поражениях ГМ зрачки будут реагировать по-разному. Локализация боли также может указать на то, где кровообращение нарушено.

Мозжечок отвечает за бессознательные действия, и при его инсультах пациенты зачастую теряют способность дышать и глотать. В таких случаях без промедления вызывайте бригаду скорой помощи и максимально точно опишите все симптомы.

Никакие препараты пострадавшему до приезда скорой помощи не давать, как и еду и питье — проблемы с кровообращением часто приводят к отказу глотательного рефлекса и человек просто задохнется.

Когда диагноз поставлен, пациенту делают компьютерную томографию, но не ранее, чем через 8 часов после приступа для определения масс-эффекта и локализации поражения. При обширном ИМ томографию повторяют каждые 24 часа для обнаружения отека в тканях и определения компрессии ствола.

Следующий этап — инструментальная профильная диагностика, чтобы определить корректность работы других органов и систем. Патологии бывают как сопутствующими инсульту, так и внечерепными осложнениями.

Дифференциальная диагностика — это своеобразный опросник, в ходе заполнения которого исключаются заболевания и в конце остается одно. В первые часы после приступа КТ не информативно, но специалистам нужно определить инсульт быстро. Сначала определяют вид ОНМК — ишемический или геморрагический. Первый характеризуется «отказом» функций, обычно происходит в ночное время или утром.

Но несмотря на то что ишемический инсульт (ИИ) — это поражение мозга, такие симптомы как полная или частичная потеря речи / зрения / слуха могут не проявляться вообще. Геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние (САК) развиваются внезапно, днем, на фоне перенапряжения, характеризуется высокой двигательной активностью, часто — судорогами.

Есть еще один вид ИМ — расслоение позвоночной артерии. Такие случаи крайне редкие и обнаружить при жизни диссекцию очень сложно. Расслоение артерии представляет собой продольный надрыв стенки сосуда и образование сгустка крови между внутренней и мышечной стенками. Гематома становится причиной сужения просвета и, как следствие, нарушения питания тканей ГМ.

инсульт мозжечка инсульт мозжечка головного мозга

При нарушениях кровоснабжения мозжечка всегда имеют место проблемы с координацией, тошнота, рвота (как ответ на проблемы с вестибулярным аппаратом). Больше половины пострадавших падают в обморок, поэтому диагностика усложняется.

Причины

При ишемическом виде инсульта мозжечковой части головного мозга выделяют несколько причин развития. Так, ишемический вид провоцируется такими факторами:

  • спазм сосудов;
  • тромбы;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз.

Геморрагический инсульт встречается реже. Однако может возникнуть даже при малейшем повреждении капилляров. Вероятность появления этого вида повышается на фоне аневризмы и диссекции артерий.

По происхождению видов приступа два — ишемический и геморрагический. Первый возникает в результате закупорки сосудов тромбом или эмболом (инородное тело в кровотоке). Геморрагический — это кровоизлияние в ткани головного мозга (ГМ). Возникает при повышенной проницаемости стенок вен и артерий.

Причины ишемических инсультов очень разнообразны. Главным фактором риска является атеросклероз и патологии крови. Но и они не являются самостоятельными болезнями, а, скорее, следствиями неправильного образа жизни. Если рассматривать более детально, что такое атеросклероз, то это отложение холестерина и фосфолипидных фракций на стенках сосудов.

Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы, конечно, появляются независимо от нашего желания или образа жизни. Но если в ходе обследования выясняется, что вы находитесь в зоне риска, то не надо отмахиваться и говорить что-то типа «ну, судьба значит такая». Нет! Коррекция пищевого поведения, физическая активность и профилактические меры если и не спасут вас от удара, то облегчат последствия, ускорят реабилитацию.

ишемический инсульт мозжечка инсульт мозжечка головного

Склонность к тромбообразованию. Это в основном женский фактор риска. Применение гормональных препаратов, развитие варикозной болезни, курение — это все способствует загустению крови и образованию тромбов.

Геморрагический тип — это кровоизлияние, возникающее вследствие повышенной проницаемости сосудов и повышенного давления. К причинам такого удара относят и поражения капилляров — микроангиопатия.

Атеросклероз, стабильно высокое давление, его перепады ведут к развитию инсульта. Обе формы этой болезни иногда возникают из-за нарушения вязкости крови. Но геморрагический удар вызывает слишком жидкая кровь, а ишемию – слишком густая.

Инфаркт мозга часто связан с отрывом тромба и закупоркой им кровеносного сосуда.Заболевание часто появляется из-за патологического изменения формы артерий, их выпячивания.

К факторам, провоцирующим возникновение инсульта мозжечка, относится лишний вес, алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, недостаточный сон, физическое и психическое переутомление, стресс, нездоровое питание. Сахарный диабет, другие нарушения обмена веществ также способствуют возникновению патологии.

Инсульт чаще происходит в пожилом возрасте. Влияет половой признак. У мужчин чаще диагностируется до 60 лет, у женщин – после этой возрастной границы. Считается, что большую роль играет наследственность.

Как лечат инсульт?

Сперва врач должен определить тип инсульта, поскольку ишемический и геморрагический инсульты лечат по-разному. Делать это нужно в очень быстром темпе, поскольку при инсульте дорога каждая минута.

Если у больного диагностирован инсульт ишемический мозжечка, то врач назначает внутривенные лекарства, которые уменьшают свертываемость крови, а также противотромбозные препараты. Это приводит к восстановление функций кровеносной системы, что нормализует питание мозжечка.

Если у больного диагностирован геморрагический инсульт, то врач назначает внутривенные лекарства, которые увеличивают свертываемость крови. Очень часто лекарства не помогают, поэтому врачи прибегают к методу оперативного вмешательства.

[color-box color=”green”]Дополнительно при подозрении на паралич врач может назначить рефлексотерапию и . При нарушении речевой функции врач может назначить курс занятий с врачом-логопедом.[/color-box]

Принципы лечения

Во время диагностирования инсульта мозжечка понадобится пациента срочно госпитализировать для проведения реанимационных действий. В зависимости от вида и формы инсульта врачи подбирают индивидуальную методику лечения. Возможно, она будет включать в себя исключительно медикаментозную часть, а возможно, и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на снятие острой фазы инсульта:

  • препараты по разжижению крови (при ишемическом виде инсульта мозжечка);
  • лекарственные препараты, действие которых направлено на увеличение свертываемости крови (при геморрагическом инсульте);
  • гипотензивные средства для нормализации артериального давления;
  • противосудорожные препараты (если имеются эпилептические припадки и судороги);
  • седативные средства и транквилизаторы (если у больного наблюдается психоэмоциональное перевозбуждение).

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда очаг поражения велик.

При ишемической форме инсульта операцию проводят для того, чтобы увеличить просвет русла сосуда, удалить тромб, который перекрыл кровоток, а также перенаправить кровоток по замещающему сосуду.

В случае инсульта геморрагической формы оперативное хирургическое вмешательство проводится с целью удалить гематомы, снять отек тканей головного мозга и восстановить целостность поврежденного сосуда. При инсульте мозжечка головного мозга восстановление и лечение требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Выше мы уже рассказали о том, как определить инсульт. После того как вы вызвали бригаду «скорой», окажите первую помощь:

  • помочь принять горизонтальное положение, но голова должна быть приподнята (примерно на 30 см выше), можно оставить пациента лежать на боку (если ему так удобнее);
  • поставьте рядом емкость (пригодится в случае рвоты, и во время приступа поверните голову набок, чтобы пациент не задохнулся от рвотных масс);
  • освободите части тела от сдавливающих элементов — ремней, галстука, шарфа, расстегните верхние пуговицы рубашки;
  • обеспечьте покой;
  • проветривайте помещение (или включите кондиционер);
  • если есть возможность, надо измерить давление (при повышенном допускается прием препаратов, снижающих его) и проверять пульс;
  • если нарушен сердечный ритм и сбивается дыхание — обязательно начать реанимационные действия (даже если пострадавший в сознании).

геморрагический инсульт мозжечка инсульт задет мозжечок

Если человек в сознании — говорите с ним, интересуйтесь изменениями в самочувствии. Это очень поможет врачам.

После приступа терапия ведется сразу в нескольких направлениях: восстановить кровообращение, защитить клетки мозга, укрепить сосуды и предотвратить внечерепные осложнения.

Обязательный пункт в лечении — нормализовать давление (привести к уровню на 10% выше привычных цифр) и работу сердца. Здесь есть несколько групп препаратов, и выбор медикаментов зависит от исходного состояния больного:

  • антиоксиданты;
  • препараты группы нитратов;
  • средства для оптимизации тканевого обмена;
  • гликозиды.

После приступа необходимо поддерживать гомеостаз (равновесие). Это подразумевает контроль за биохимическими константами, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.

Лечение на начальном этапе скорее симптоматическое, направленное на устранение последствий — уменьшение отека мозга (если он есть), профилактика и лечение соматических осложнений (пролежни, тромбоэмболия, и т. д.).

В зависимости от причины инсульта часто терапия включает употребление ангиопротекторов (препаратов для защиты сосудов), антикоагулянтов (снижают свертываемость крови), антиагрегантов, вазоактивных средств.

При инфарктах мозжечка часто развиваются отеки, и в этом случае необходимо оперативное вмешательство.

Если при инсультах головного мозга хирургическое вмешательство требуется довольно редко (например, для удаления тромба, когда он обнаружен или для удаления сгустков крови, снижение внутричерепного давления), то при нарушении кровообращения в мозжечке без рук хирургов не обойтись. Главная цель вмешательства — убрать лишнюю жидкость.

Основными направлениями терапии являются:

  • Стабилизация гемодинамики и дыхания.
  • Дегидратационная терапия (борьба с отеком мозга).
  • Нейропротекция.
  • При ишемическом ОНМК – тромболизис и анитагрегантная терапия, при геморрагическом – применение кровоостанавливающих препаратов и средств с ангиопротективным действием.
  • Симптоматическое лечение.
  • Хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает при опасности сдавливания жизненно важных центров, а также обструкции путей оттока ликвора. Учитывая анатомическое расположение мозжечка, такая ситуация возникает достаточно часто.

Таким образом, лечение инсульта мозжечка основывается на принципах, общих для всех видов ОНМК. Хотя хирургическое вмешательство применяется чаще (такая необходимость возникает из-за опасности сдавливания центров продолговатого мозга, отвечающих за витальные функции).

Для лечения геморрагического и ишемического инсультов используются различные препараты. Чтобы процесс выздоровления прошел успешно, врач дополнительно может выписать антиоксиданты и нейромодуляторы, которые показывают хорошие результаты как при лечении геморрагического, так и ишемического инсультов.

Для лечения ишемического инсульта используются такие медикаменты:

  • Тромболитики: их задача – разрушить старые тромбы и защитить организм от образования новых тромбов;
  • Препараты для поддержания нормального уровня давления;
  • Препараты для поддержания нормального уровня работы сердечной мышцы.

инсульт мозжечка прогноз

Для лечения геморрагического инсульта используются такие медикаменты:

  • Препараты, которые могут остановить кровотечение;
  • Нейропротекторы, помогающие восстановить нормальную работу нервных клеток;
  • Препараты для поддержания нормального уровня давления.

С целью лечения применяют медикаментозные средства, проводят операции. Для последующего восстановления и улучшения прогноза важна своевременно оказанная первая помощь.

Восстановление

Инсульт — это заболевание, которое требует постоянного выполнения мер, направленных на реабилитацию больного.

На первых этапах и в случае, если после перенесенной патологии больной парализован, необходим качественный уход. Он подразумевает необходимость кормления, умывания, переодевания пострадавшего.

Сразу по стабилизации состояния пациента начинают проводить массаж. Сначала он длится не больше 5 минут, в дальнейшем продолжительность увеличивается до одного часа. Массажные действия на первых этапах проводят массажисты, после обретения необходимых навыков — близкие больного. Массируется тело, руки, ноги.

инсульт мозжечка головного мозга последствия

Для восстановления речи и функционирования мимических мышц проводится массаж лица.

Близкие, осуществляющие уход за человеком, пострадавшим от нарушения кровоснабжения, должны отслеживать постоянный прием им лекарственных средств в дозировке, определенной врачом.

Для восстановления утраченных функций после инсульта мозжечка показана регулярная физическая активность. Человек, способный ходить, должен вставать и делать, по крайней мере, пятнадцатиминутную зарядку каждый день. Показано плавание, прогулки. Для тех, кто может сидеть, над кроватью устанавливают стойки или развешивают полотенце для возможности подтягиваться.

С целью возврата памяти, интеллектуальных способностей проводятся занятия на запоминание, счет, логику.

Общение необходимо всем больным. По возможности нужно стимулировать прогулки, встречи с друзьями, соседями, коллегами. Помогает восстановить навыки и уверенность в себе посещение санаториев и курортов.

Прогноз продолжительности жизни после мозжечкового инсульта во многом зависит от соблюдения всех необходимых реабилитационных мер и комплексного подхода к восстановлению.

После хирургического вмешательства восстанавливается кровоснабжение мозжечка. Угрозы для дальнейшей жизни нет. После инсульта мозжечка восстановление начинается с реабилитационного периода. Обычно по времени он длится больше 1,5 года. В это время пациент интенсивно и усердно работает над восстановлением утраченных способностей.

Реабилитацию рекомендовано проходить под присмотром специалистов. Существуют специальные курсы для восстановления в узконаправленных центрах. Программа восстановления включает в себя такие терапевтические направления:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • упражнения для тренировки речи (самостоятельная или при помощи логопеда);
  • психологическая помощь;
  • физические нагрузки на тренажерах для восстановления координации движений;
  • использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия.

Пациенту необходимо набраться терпения и запастись позитивным настроем на восстановление.

Специалисты говорят, что только вера в собственные силы и работа над собой помогут снова обрести утраченные навыки.

Оперативное вмешательство и терапия

В большинстве случаев врачи проводят оперативное вмешательство, чтобы избежать негативных последствий инсульта. При ишемическом инсульте оперативное вмешательство делается с такими целями:

  • Перенаправление крови с целью восстановления питания мозжечка;
  • Удаление тромба;
  • Удаление липидных клеток со стенок кровеносных сосудов;
  • Иногда используется метод размещения специальной металлическом детали в русле кровеносного сосуда, которая позволяет восстановить функции кровеносной системы.

При ишемическом инсульте оперативное вмешательство делается с такими целями:

  • Проведение трепанации черепа для удаления источника патологического состояния;
  • Размещение специальной заглушки, которая эффективно останавливает кровотечение.

После операции больного помещают в отделение интенсивной терапии. В большинстве случаев больному на лицо надевают маску, чтобы избежать ситуации кислородного голодания.

В отделении интенсивной терапии вводят препараты, которые поддерживают необходимый уровень давления, а также стимулируют работу сердечной мышцы. После нормализации ситуации больного помещают в отделение общей терапии, где его ждет длительное восстановление после инсульта мозжечка.

[color-box color=”blue”]Ему продолжают колоть некоторые препараты, а также назначают симптоматическое лечение. Если больной не пришел в себя, его помещают в специальное отделение, где находятся пациенты в коматозном состоянии.[/color-box]

Что делать, если пациент не может принимать пищу?

После ОНМК в сосудах мозжечка возникают характерные нарушения, сохраняющиеся длительно и требующие коррекции. Реабилитация нужна пациентам с нарушениями походки, координации движения, речи и глотания. Это наиболее частые последствия мозжечкового инсульта. Конечно, своевременное лечение повышает вероятность восстановления пострадавших после ОНМК функций.

Реабилитация при нарушениях равновесия и координации основана на выполнении специальных упражнений:

  • Для устранения тремора эффективны быстрые движения небольшой амплитуды (рывок, щелчок и т. д.). Они позволяют противостоять ритму дрожания и изменять его.
  • После мозжечкового инсульта нередко требуется восстановление координации движений. Упражнения, позволяющие бороться с этим нарушением, основаны на том, чтобы в выполнении действия участвовал только один сустав (остальные «выключаются» с помощью лонгеты).
  • Восстановление равновесия достигается следующими приемами: использование дополнительной опоры; выключение при движениях некоторых органов чувств (ходьба с закрытыми глазами или с наушниками и пр.); перемещение боком, спиной вперед, по неровной поверхности.
  • Бороться с головокружением помогает гимнастика для глаз. Ее можно применять в сочетании с описанными выше упражнениями по восстановлению равновесия.

Нарушение речи после мозжечкового инсульта требует занятий с логопедом.

Одним из последствий нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне — нарушение речи, которое требует занятий с логопедом

Однако из всех последствий больше всего неудобств доставляют пациенту расстройства глотания. Затруднение или невозможность проглатывать пищу приводит к похудению, обезвоживанию, нарушениям обменных процессов. Попадание частиц еды в дыхательные пути (такое возможно при нарушении акта глотания) может приводить к развитию аспирационной пневмонии.

Восстановление акта глотания (нарушение возникает после инсульта, сопровождающегося поражением ядер языкоглоточного и блуждающего нервов) подразумевает раннее лечение ОНМК и полноценную программу реабилитации. Пациента следует обучать принимать пищу правильно, чтобы избежать ее попадания в дыхательные пути:

  • Во время еды ничто не должно отвлекать от акта глотания.
  • Есть нужно понемногу, но часто.
  • Во время еды следует немного наклонять голову вперед.
  • Разговаривать можно только после того, как вся пища проглочена.
  • После еды следует очистить рот.
  • Больной не должен есть в одиночестве (всегда существует опасность подавиться).
  • После еды нельзя сразу ложиться, желательно сохранять вертикальное положение в течение получаса.

Нарушение глотания препятствует употреблению пищи в привычном виде. Начинать следует с блюд жидкой однородной консистенции (добиться ее можно, приготовив еду с помощью блендера). Затем, по мере восстановления навыка глотания, можно пробовать принимать пищу мелкими кусочками. Однако делать это лучше под присмотром человека, способного оказать помощь в случае аспирации дыхательных путей. Для устранения расстройств глотания применяют также специальные упражнения: имитация проглатывания и полоскания горла.

При инсульте может произойти ряд патологических изменений в мозжечке, которые влияют на работу других органов. К последствиям инсульта мозжечка относятся:

  • Частичный или полный паралич. Некоторые участки тела иногда удается восстановить при помощи иглоукалывания, массажа и рефлексотерапии.
  • Нарушение речи. Для борьбы с этим недугом лечащий врач может прописать занятия с логопедом.
  • Нарушение работы мышц и тремор.

Кровоизлияние в ткань мозжечка, закупорка сосудов, которые питают этот жизненно важный орган, грозят серьезными осложнениями. Инсульт мозжечка последствия может вызвать такие:

  • отек тканей мозжечка;
  • смещение структур в мозжечке;
  • обширное омертвление нервных клеток;
  • развитие комы;
  • летальный исход.

В течение месяца возможно проявление таких осложнений: пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт.

Если пациент выжил и перенес острую фазу инсульта мозжечка, то в дальнейшем он столкнется с рядом ограничений в функциях жизнедеятельности:

  • паралич конечностей;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение двигательных функций;
  • нарушение речи (иногда полное ее отсутствие);
  • тремор конечностей по причине повышенного тонуса отдельных групп мышц.

Многие пациенты даже после восстановления не могут устоять на одной ноге. Часто возникают сложности при попытке сесть на стул. Возникают перебои сердечного ритма, повышается уровень потливости.

Для того чтобы снизить проявления осложнений, понадобится долгий восстановительный процесс. Однако полностью восстановить двигательную функцию так и не удастся.

Степень, размер повреждения влияет на то, какими будут последствия инсульта мозжечка головного мозга. Основным видом являются двигательные нарушения. Человек теряет способность координировать свои действия, не может ровно стоять, затрудняется сесть на табурет или стул.

При обширных повреждениях мозжечка при инсульте возможны следующие последствия:

  • нарушение глотания;
  • расстройства речи;
  • потеря двигательной активности;
  • паралич.

Отмечаются нарушения интеллекта, памяти, психоэмоциональные расстройства, во многих случаях страдает весь организм.

К появлению нарушения равновесия, слуховых расстройств, сильных головных болей, потере сознания может привести мозжечковый инсульт. Для его точной диагностики используется УЗИ, МРТ, КТ. Они позволяют установить тип патологии, причины, ее вызвавшие, объем поражения. Прогноз для полного выздоровления – неблагоприятный.

Прогноз

При обширном поражении мозжечка при инсульте, связанном с развитием отеков и смещением его отделов, умирают до 80% пациентов. По большей части у них диагностируется геморрагический инсульт, быстрый переход в коматозное состояние. Смерть наступает обычно в течение 7 дней от даты удара.

инсульт мозжечка головного мозга восстановление инсульт мозжечка восстановление

Состояние больного после прохождения острого периода часто ухудшается в связи с присоединившейся пневмонией, тромбозом кровеносных сосудов легких, нарушением работы сердца. Сочетание этих патологий с нарушением кровообращения часто становится причиной неблагоприятного прогноза.

Инсульт мозжечка прогноз предлагает, мягко говоря, неутешительный. На полное выздоровление надеяться даже не приходится. Однако все зависит от степени поражения мозжечка.

Вероятность приближающейся смерти – 50%. Многие пациенты выжили после этого заболевания, но остались инвалидами.

Опасен прогноз в первую неделю после перенесенного инсульта мозжечка. Те, кто смог пережить месяц и больше, в более выгодном положении – продолжительность жизни и шанс на выздоровление увеличиваются.

Улучшить состояние поможет работа с психологом и логопедом. Обязательно необходимо проводить работу, которая будет направлена на минимизацию стрессов и отказ от пагубных привычек. Обязательно должны помогать морально близкие люди. Только при позитивном настрое и соблюдении всех рекомендаций врача можно выздороветь, хоть и частично.

Если вы входите в группу риска возникновения инсульта мозжечка, то необходимо внимательно отнестись к профилактическим мероприятиям:

  • заниматься спортом;
  • адекватно нагружать организм физически;
  • следить за артериальным давлением;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • периодически проверять уровень холестерина в крови;
  • делать томографию мозга.

Конечно, соблюдение этих профилактических мер не может помочь избежать заболевания. Однако уменьшит вероятность его развития.

При возможности проходите лечение у грамотных специалистов с большим опытом работы. Реабилитацию лучше всего проводить в специальном центре. Опытный и подготовленный персонал, а также соответствующее оборудование помогут быстрее восстановиться после перенесенного инсульта мозжечка.

При ощущении первых признаков заболевания сразу же обратитесь к специалисту. Оперативная диагностика и лечение – залог продолжительности вашей жизни.

Профилактика инсульта

ИМ составляет около 2% от всех случаев приступов и восстановление функций малого мозга, как и купирование последствий, дается очень тяжело. Чаще всего приступ ОНМК можно предотвратить. И ведь сделать это очень просто. Если говорить коротко — ведите здоровый образ жизни.

Бич современности — фастфуд и гиподинамия. Много еды и мало движения. Лишний вес — это фактор риска многих заболеваний, которые впоследствии приводят к инсульту. А ведь по факту удар — это просто результат халатного отношения к своему телу (а оно у нас одно).

Что делать, чтобы избежать инсульта:

  • правильное питание;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • по возможности больше находиться на свежем воздухе;
  • убрать стресс и вредные привычки.

Да, на самом деле все очень просто. Главное помнить, что любые крайности — это плохо. Проходите регулярные обследования, следите за весом и не нервничайте — вот залог здоровья! 

инсульт мозжечка профилактика

У врачей есть ряд рекомендаций, соблюдение которых позволяет снизить вероятность возникновения инсульта:

  • Ежегодное МРТ-обследование;
  • Ежегодный анализ крови;
  • Мониторинг артериального давления (если давление вне нормы, следуют обратиться к врачу, чтобы он выписал препараты для стабилизации давления);
  • Переход на здоровую диету;
  • Отказ от большого количества жаренной пищи;
  • Отказ от вредных привычек.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector