Расстройство личности симптомы, причины, лечение в частной психиатрической клинике

Диагноз

Как показывает практика, проявления биполярного аффективного расстройства и пограничного расстройства личности часто оказываются схожи и обнаруживают множество похожих симптомов: изменение настроения, нарушение регулирования эмоций, импульсивность. В статье “Биполярное аффективное расстройство у взрослых.

Но если так, то, может быть, различие между двумя нозологиями надумано? В чем разница между этими двумя диагнозами? Вопрос заслуживает детального рассмотрения. Некоторые исследователи полагают, что оба расстройства являются частями общего континуума, и фактически связаны друг с другом. Именно на это, по их мнению, и указывает значительная схожесть симптоматики. Тем не менее, между двумя обсуждаемыми  нами расстройствами есть четкие различия.

Давайте уточним диагностические различия между биполярным аффективным расстройством и пограничным расстройством личности, а также остановимся на разнице в терапии этих двух состояний.

«Пограничный» диагноз требует, по крайней мере, пяти из девяти основных критериев, согласно DSM IV. Только три из них могут дублироваться при диагностике биполярного аффективного расстройства, и, тем не менее, серьезно отличаются в проявлениях, как мы это видели выше. Три симптома, которые, как можно полагать, присутствуют и в биполярном, и пограничном расстройствах, следующие:

  • Аффективная неустойчивость;
  • Импульсивность;
  • Неадекватный сильный гнев.

Диагноз пограничного расстройства личности требует, по крайней мере, наличия двух других симптомов, таких как:

  • Отчаянные усилия избежать одиночества, хронического чувства пустоты;
  • Непостоянство или интенсивность межличностных отношений, нарушение чувства «я» и идентичности;
  • Рецидивы суицидоопасного поведения, угрозы, жесты или самоповреждающее поведение.

Женщина с бар

Ни один из этих симптомов не требуется для постановки диагноза биполярного аффективного расстройства, и если эти симптомы все-таки присутствуют, они как правило являются частью симптоматики аффективного эпизода , а не  частью базового поведения человека.

Что значит биполярное расстройство?

Биполярное расстройство психики или по-другому биполярное аффективное расстройство (БАР) – сложное эндогенное расстройство, проявляющееся в чередующихся друг за другом состояний или стадий: мании и депрессии. Ранее, расстройство существовало в медицинской практике как – маниакально-депрессивный психоз (МДП), но не всегда аффективный психоз сопровождает эпизод мании, поэтому диагноз был переименован.

В нарастающих стадиях мании и депрессии биполярное аффективное расстройство личности красноречиво дает о себе знать. Такие люди находятся или в очень возбужденном состоянии или наоборот рассеянны и сильно подавлены. Явным признаком будет и речь очень быстрая, сбивчивая, построение фраз нелогичное. Двигательное возбуждение и бравада в поведение. Считают себя неуязвимыми перед опасностями.

Моя победа над биполярным расстройством: как жить с болезнью, личный опыт, отзывы

Как победить биполярное расстройство?
Как победить биполярное расстройство?

Жизнь с человеком, который страдает данным заболеванием сложная и невыносимая. Но что это именно БАР может не подозревать сам больной, а так могут не догадываться его родственники. Поэтому при первых признаках болезни, необходимо срочно обращаться к психиатру, психотерапевту или хотя бы к неврологу, иначе болезнь начнет прогрессировать и приведет к самым негативным последствиям.

Елена, 40 лет 

Я просто научилась жить с БАР. Моя проблема началась в подростковом возрасте, когда все вокруг казалось унылым и беспощадным. Своими перепадами настроения не могла управлять. Мне то становилось слишком хорошо и радостно, то я впадала в невыносимую депрессию, которая заставляла ощущать себя никчемной личностью.

После этого взлеты и падения повторялись неоднократно, сопровождалось все это проблемами в колледже, на работе, дома. Когда моя мама поняла, что все-таки что-то не так, мы вместе с ней пошли, сначала к терапевту, а потом он направил к психиатру. В итоге мне назначили лечение, которое, скорее всего, будет пожизненным.

Дмитрий, 25 лет

Мне недавно поставили диагноз БАР с ультрабыстрыми фазами — 3-4 дня. Состояние депрессии нетипичное: наблюдается медлительность, заторможенность, ничего не хочется делать. Не хочется даже идти на очередной прием к врачу. Все время порываюсь начать самолечение, но родственники останавливают и чуть ли не за руку ведут в больницу. Не знаю, к чему это приведет, но психиатр успокаивает и говорит, что лечение идет по плану, наблюдаются улучшения.

Тамара, 35 лет

БАР — это на всю жизнь. Лечусь уже 10 лет. Есть улучшения, но пришлось 2 раза лежать в психиатрической клинике. Все время пью Сероквел. Сейчас фаза депрессии — плохо, хочется все время лежать в темноте, чтобы никто не трогал. Психиатр сказал, что кроме медикаментозной терапии, нужно учиться самостоятельно жить с этим расстройством. Лечение БАР — это долго — на всю жизнь, но как я поняла, выход все-таки есть.

Пограничное расстройство личности относится к классу «личностных расстройств», то есть это психическое нарушение возникает вследствие и в процессе развития всей эмоциональной и поведенческой инфраструктуры человека.

Биполярное расстройство — заболевание, которое проявляется остро или подостро(менее остро,чем острый приступ) и не является, по крайней мере насколько мы это видим сейчас, состоянием, затрагивающим ядро личности человека.

Разработанного стандарта по профилактике расстройств личности не существует, поскольку каждый человек индивидуален. Однако, существуют общие рекомендации от врачей-психиатров. Прежде всего, избегать негативного влияния стрессовых ситуаций. Если человек не владеет своими эмоциями и реакциями, можно проконсультироваться у психолога и получить психологические инструменты для адекватного реагирования на стресс и решения конфликтов.

Вместе с тем существуют предпосылки для развития расстройства личности, как правило, они связаны с психотипом человека, сформированным в детстве и юности, а также перенесенными психотравмирующими ситуациями. В этом случае необходимо наблюдаться у врача-психиатра и психотерапевта для поддерживающего курса психотерапии.

Причины

Биполярное психическое расстройство – недуг, основную причину которого медицинские специалисты видят в генетической предрасположенности, хотя много еще загадочного в самом механизме наследования. Другие причины:

  • биологические причины (химический дисбаланс: нарушение в выработке и синтезе нейромедиаторов дофамина и серотонина);
  • гормональные нарушения;
  • внешние факторы (экология, стрессовые воздействия).

Униполярная депрессия характеризуется наличием депрессивных эпизодов без маниакальных проявлений. У больных отсутствует стадия мании при выраженной депрессивной фазе с периодическими повторениями.

Самая основная причина униполярной депрессии — это действие сильнейшего стресса. Например, смерть близкого человека, автокатастрофа, природные катаклизмы, отсутствие работы и т.д. В некоторых случаях привести к психическим расстройствам может стресс, связанный с каким-то счастливым событием в жизни человека: новая работа, рождение ребенка, беременность, брак и другие факторы.

Также пусковым механизмом может служить постоянный стресс в виде мелких неприятностей или однократное острое потрясение. Сам стресс становится лишь толчком к формированию депрессивного состояния и не влияет на саму болезнь в дальнейшем. Немного увеличивается риск образования униполярной депрессии у родственников такого пациента.

Практически самым распространенным фактором заболевания во всем мире считается развод или разрыв отношений с партнером. У женщин такая патология связана с эмоциональной особенностью памяти.

И последней причиной депрессии считается «состояние выученной беспомощности». При невозможности избежать некоторые стрессорные воздействия на организм у человека появляется потеря аппетита, заторможенность, слабость, апатия и т.д.

Чем опасно биполярное расстройство?

Болезнь биполярное эндогенное расстройство является недугом, откладывающим огромный негативный отпечаток на психику человека, создавая определенные трудности во взаимодействии личности с социумом. Близкие страдающего БАР также переносят определенного рода тяготы, а для самого человека существуют и опасности связанные с расстройством:

  • беспорядочные половые связи несут в себе прямую угрозу возникновения заболеваний передающихся половым путем, к ним относятся и такие тяжелые недуги как ВИЧ, гепатиты В и С;
  • стремление свести счеты с жизнью.

Начало и длительность периодов расстройств настроения

В случае с пограничным расстройством личности эпизоды изменений настроения более коротки и более часты, чем при биполярном расстройстве; и, как правило, обусловлены ситуационно. Эти эпизоды расстройств настроения правильнее описать как «ситуационные реакции»: реакция, связаная с потерей, реакция на отказ, реакция на фрустрацию — как чрезмерный по отношению к инициирующему событию эмоциональный ответ.

Эпизоды расстройств настроения при биполярном расстройстве (именуемые также фазами) — более дискретны и более длительны; и часто могут возникать без видимой причины. Депрессивный эпизод (фаза) должен длиться не менее двух недель. Маниакальный эпизод (маниакальная фаза) должен длиться не менее семи дней;

Расстройство личности симптомы, причины, лечение в частной психиатрической клинике

эпизод гипомании — не менее пяти. Эти критерии остаются актуальными даже для биполярного аффективного расстройства с быстрой сменой фаз. Раздражительность и гнев также являются составляющей депрессивных или маниакальных/гипоманиакальных/смешанных эпизодов — и в случае биполярного аффективного расстройства не требуется, чтобы они были частью повседневной личности человека.

Диагноз «Пограничного расстройства личности» требует не только симптомов расстроенного настроения и импульсивности

Для униполярной депрессии являются характерными такие симптомы:

  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • пониженная самооценка;
  • ​ отсутствие эмоций;
  • формирование мрачных мыслей;
  • проблемы со сном.

Больной депрессией человек утрачивает интерес к привычной деятельности и окружающему миру. Например, отсутствие полового влечения. Нарушается память и концентрация внимания, когда самые обычные дела становятся невыполнимыми или требует серьезных усилий. При всей разбитости и усталости такому больному становится все труднее уснуть ночью. Также имеются проблемы с аппетитом. Интерес к еде или пропадает или же человек начинает принимать слишком большое количество углеводной пищи.

Пониженная самооценка способствует тому, что пропадает уверенность в себе, возникает чувство собственной никчемности и ощущение вины. Будущее видится в мрачных тонах.

Основную трудность униполярной депрессии представляет желание пациента искажать будущее таким способом, чтобы получить при этом наиболее худший вариант. Появляются мысли о самоубийстве или о причинении себе вреда. Теряется терпимость и желание общаться с близкими людьми. Интенсивность проявлений зависит от степени болезни и тяжести патологического процесса.

Женщина с бар
Женщина с БАР

Биполярное расстройство — это заболевание психики, которое характеризуется постоянной сменой настроения, эмоциональными всплесками, энергетическими перепадами, являющимися нетипичными и могут приводить к сложным последствиям.

  • При этом недуге у мужчин и женщин характерно наличие двух ярко определяемых фаз: депрессии и мании, которые через несколько часов-дней-месяцев сменяют друг друга.
  • Причем может быть как только длительный или краткосрочный маниакальный период, так и только депрессивный период.
  • Но эти состояния могут проявляться смешано в промежутках между основными фазами.

Данные о болезни у детей не зафиксированы. Но психиатры уверены, что в юном возрасте эпизоды данного недуга просто остаются не до конца диагностированными, так как в педиатрии сложно провести стандартную для этого недуга диагностику.

Женщина с бар
Женщина с БАР

Встречается несколько форм расстройства личности: униполярное, монополярное и биполярное.

  • Для униполярного расстройства личности характерна эмоциональная подавленность, заниженная самооценка, формирование мрачных мыслей и искажение мыслей о своем будущем. Такая форма чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно после разрыва отношений со второй половинкой.
  • Монополярное расстройство — плаксивость, чувство подавленности, печаль, тоскливость. Это расстройство протекает без маниакального синдрома.
  • БАР может протекать с маниакальным психозом, а также характерна глубокое депрессивное состояние и эмоциональные перепады настроения.

БАР подразделяется на несколько типов:

  • Простое
  • Депрессивное
  • Аффективное

Также бывает заболевание 1-го и 2-го типа. Чаще встречается БАР второго типа. Первый тип — это сложное течение болезни с маниакальным расстройством психики. БАР 2 типа — больше присутствует депрессивное состояние, которое может сменяться маниями.

При простом БАР у пациентов наблюдаются частые эмоциональные всплески, которые могут даже вводить в ступор окружающих из-за резкости в своих эмоциях.

  • Такое течение болезни не приводит к маниакальному синдрому, но может надолго вывести пациента из привычного ритма жизни.
  • Часто этим людям требуется помощь психолога, который даст советы, как справиться с теми или иными жизненными ситуациями.
  • Но и не стоит отказываться от лечения у психиатра, который назначит медикаментозные препараты для подавления излишней эмоциональности.

Депрессивное БАР расстройство протекает с нарушением сна и изменением привычного образа жизни.

  • Из-за подавленности и депрессивных мыслей, человек не имеет возможности нормально высыпаться, кушать, ходить на работу, общаться с родственниками.
  • Ему хочется только оставаться наедине самим с собой, постоянно проводить время в кровати, в темноте, оставаясь наедине со своими мыслями.
  • Из этого состояния невозможно выйти самостоятельно или при помощи уговоров родственников. Понадобится сложное и долгое (возможно пожизненное) медикаментозное лечение у психиатра.

Аффективное биполярное расстройство протекает с маниакальным синдромом. К такому заболеванию подвергаются люди:

  • С шизоидным типом личности — для таких больных предпочтительно уединение, склонность к тому, чтобы над всем иметь контроль. Они холодны и монотонны в эмоциях.
  • Со статотимическим типом личности — у таких людей проявляется чрезмерная ответственность, педантичность и потребность в чрезмерном порядке.
  • С меланхолическим типом личности — такие люди обычно сдерживают свои эмоции, высокочувствительны и быстро утомляются.
  •  Слишком мнительные люди, которые тревожатся обо всем без причины, как правило, они эмоционально неустойчивые.

Риск появления БАР у женщин увеличивается в десятки раз в период, когда у них наблюдаются нестабильный гормональный фон — это период менструации, во время вынашивания плода, период после родов и климакс.

Бар - психическое заболевание
БАР — психическое заболевание

БАР может протекать в таких вариациях:

  • Четко перемежающаяся — мания и депрессивное состояние чередуются с разделением в светлый промежуточный период.
  • Хаотично перемежающаяся — мания, депрессия чередуются в неправильном порядке. Например, могут быть несколько дней депрессивные состояния, затем снова уныние и подавленное настроение, после этого светлый промежуток, а потом маниакальные эпизоды.
  • Двойная форма — маниакальные и депрессивные периоды проходят друг за другом без разделения в светлое промежуточное состояние. Светлый промежуток может наступить через время.
  • Циркулярная форма происходит постоянная смена мании и депрессии без разделения в светлый промежуток, который не наступает никогда.

Средняя продолжительность одного периода составляет до 3-5 месяцев. Но фазы мании могут быть по продолжительности в несколько раз короче, и возникают намного реже чем фазы депрессии.

Симптомы бар
Симптомы БАР
  • Слишком хороший настрой, который долго радует человека. Но страшно то, что все это происходит без видимой причины.
  • Ускоренное мышление, в особенности, если окружающие знают пациента, как человека, который способен долго размышлять, прежде чем принять какое-то решение.
  • Двигательное возбуждение — человек все время находится в движении. Кажется, что он может выполнять какую-то работу без отдыха.

Легкая степень или гипомания:

  • Приподнятый настрой, хорошая физическая и умственная работоспособность, отлично социальная активность.
  • У человека может наблюдаться рассеянность разговорчивость активность и чрезмерная энергичность.
  • У него почти нет потребности во сне и отдыхе, но увеличивается потребность в сексе.
  • Многие больные становятся раздражительными и враждебными к окружающим людям длительность такого эпизода составляет обычно несколько дней.

Умеренная степень без психотических симптомов:

  • Физическая и психическая активность усиливается, происходит подъем настроения.
  • У человека пропадает потребность во сне, он не может сосредоточиться, утрачивается работоспособность и затрудняются его социальные контакты.
  • Человек ощущает себя величественным, и такая фаза длится около недели.

Тяжелая мания с психотическими симптомами:

  • Характерно психомоторное возбуждение, склонность к насилию.
  • Человек не может логически мыслить, сопоставлять факты, у него появляются галлюцинации, бред и симптомы шизофрении.
  • Такому пациенту кажется, что его предки были знатными, известными личностями. Это бред величия.
  • У такого человека теряется работоспособность, способность к самообслуживанию и такая форма может длиться более трех-четырех недель.
Перепады настроения при бар
Перепады настроения при БАР
  • Медлительность мышления.
  • Плохое настроение — время от времени или постоянно.
  • Заторможенность в движениях.
  • Плохой аппетит.
  • Снижение веса и либидо.
  • У женщин отсутствует менструация, а у мужчин развивается эректильная дисфункция.

Расстройство личности

Также симптомы могут зависеть от формы депрессии:

  • Простая — подавленное настроение, невозможность к нормальному мышлению, слабые побуждения к действию. При легкой депрессии настроение может изменяться в течение суток — утром человеку становится слишком плохо, а к вечеру — состояние улучшается.
  • Ипохондрия — человек придумывает себе тяжелое смертельно опасное, неизлечимое заболевание, которые неизвестно современной медицине. Он страдает от этого чувства и переубедить его сложно.
  • Бредовая депрессия — характерно обвинение себя или окружающих в чем-либо.
  • Ажитированная депрессия — полностью отсутствует двигательная заторможенность. Со стороны может показаться, что человек нормально себя чувствует, ходит на работу, общается с окружающими. Но в душе он несчастный пациент, который требует серьезного лечения.
  • Анестетическая депрессия — для пациента характерно ощущение болезненного бесчувствия. Человеку кажется что внутри него пустота, из-за которой происходят все страдания.

При постановке диагноза врачи учитывают и признаки данного заболевания. О них читайте ниже.

Биполярное расстройство личности у взрослых
Биполярное расстройство личности у взрослых

Признаки мании распознать просто. К ним относятся следующие состояния человека:

  • Желание к творчеству.
  • Человек становится внимательным ко всему окружающему.
  • Эйфория сопровождает его всегда и везде.
  • Человек не может собрать свои мысли воедино. Он перескакивает с темы на тему.
    В разговоре пациента ощущается нестабильная нервное состояние, заметно беспокойное поведение.
  • Человек мало спит, но при этом он бодр и свеж на следующий день.
  • Склонность к азартным играм, интимным отношениям с несколькими людьми.
  • Необдуманное увольнение с работы дорогостоящие приобретения.
  • Нетерпимость к окружающим дело может доходить даже до драки теми людьми которые не разделяют мнение пациентам.

Признаки депрессии:

  • Человек чувствует себя безнадежным. Он неадекватно реагирует на поведение окружающих.
  • Пациент много спит, но при этом он чувствует себя подавленным и усталым.
  • Происходит быстрый набор веса, повышается аппетит.
  • Человека посещают мысли о смерти и самоубийстве
  • Четкое ощущение своей бесполезности в этом мире и вины.
Женщина с расстройством бар
Женщина с расстройством БАР
  • Тотальность патологических черт характера, которые проявляются в любой обстановке (дома, на работе);
  • Стабильность патологических черт, которые выявляются в детском возрасте и сохраняются до периода зрелости;
  • Социальная дезадаптация, являющаяся следствием именно патологических черт характера, не обусловленная неблагоприятными условиями среды.

Диагноз «Пограничного расстройства личности» требует не только симптомов расстроенного настроения и импульсивности

Пограничное расстройство личности: Импульсивность при пограничном расстройстве личности — часть обычного поведения. Есть хронические проблемы с импульсивностью и разрушительными формами поведения.

причины биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство: Импульсивность при биполярном расстройстве характерна только в маниакальный или гипоманиакальный период. Это — ядро маниакального состояния; личность поведение больного в этот период значительно отличается от личности и поведения его же вне приступа.

Как понять что у тебя биполярное расстройство?

Человек может и не подозревать что у него серьезное расстройство, но иногда, закрадываются мысли что что-то не так. Это все дело цикличности, важно увидеть прямую взаимосвязь с циклами настроения, которые происходят как по кругу. Как определить биполярное расстройство у самого себя? Нужно начать внимание обращать на свое настроение, анализировать его, как часто бывают перепады, сколько длятся по времени периоды безудержной мании и провала в депрессию. Тревожным звоночком будут мысли о самоубийстве и ощущения безнадежности, важно поделиться своими переживаниями с близкими.

Как лечить биполярное расстройств?

На вопрос, лечится ли биполярное расстройство нет однозначного ответа, у некоторых людей после коррекции препаратами может наблюдаться очень стойкая ремиссия в течение нескольких лет, кто-то научается с этим жить и принимать себя таким, периодически пропивая выписанные врачом препараты. В редких случаях биполярное психическое расстройство личности не поддается медикаментозной терапии, среди таких пациентов высокие случаи суицида. Но не стоит опускать руки, и обращение к врачу может значительно облегчить состояние.

Биполярное эндогенное расстройство личности, стандартная схема лечения (выбор препаратов определяется врачом индивидуально):

  1. Стабилизаторы настроения. Литий в лечение перепадов давно зарекомендовал себя, показан в фазе мании, способствует устранению резких эмоциональных «качелей». Литий небезопасен, высокая доза является токсичной и принимается под контролем еженедельного анализа крови. Второй препарат выбора – это Вальпроевая кислота (Депакен, Депакот), противосудорожное средство с успехом использующееся в лечении биполярного расстройства, в основном при быстроменяющихся циклах.
  2. Антидепрессанты – группа препаратов, не являющейся основным выбором врача, и накопившиеся противоречивые данные об их эффективности в лечении (во время лечения в депрессивной фазе могут вызывать манию) дают повод врачу взвесит все «за» и «против» прежде чем назначить антидепрессанты.
  3. Антипсихотические препараты – назначаются вместе со стабилизаторами настроения при яркой симптоматике во время маниакальной фазы, если у пациента потеря контакта с реальностью. Препараты антипсихотики:
  • Рисперидон;
  • Зипрасидон;
  • Кветиапин;
  • Клозапин;
  • Арипразол.

Лечение должно сопровождаться психотерапией и поддержкой близких, страдающего биполярным расстройством. Эффективные психологические направления в лечении расстройства:

  • когнитивно-поведенческая терапия (индивидуальная и в группах);
  • психоанализ;
  • арт-терапия;
  • гипнотерапия.

Расстройство личности у детей

  • патологическая наследственность (прежде всего алкоголизм, психические заболевания, расстройства личности у родителей), 
  • разного рода экзогенно-органические воздействия (черепно-мозговые травмы и другие негрубые повреждения мозга в возрасте до 3-4 лет, а также пре- и перинатальные нарушения), 
  • социальные факторы (неблагоприятные условия воспитания в детстве в результате потери родителей или воспитание в неполной семье, с родителями, не уделяющими внимание детям, больными алкоголизмом, асоциальными личностями, имеющими неверные педагогические установки).

Кроме того, часто отмечаются следующие особенности нейрофизиологического и нейробиохимического функционирования: 

  • наличие на ЭЭГ биполярно симметричных тета-волн, свидетельствующих о задержке созревания головного мозга; 
  • у пациентов с высоким уровнем импульсивности обнаруживается повышение уровня некоторых половых гормонов (тестостерона, 17-эстрадиола, эстрона); 
  • с общим снижением уровня социальной активности больных коррелирует повышенный уровень моноаминоксидазы.

Существует множество классификаций личностных расстройств. Одной из основных является когнитивная классификация расстройств личности (другая – психоаналитическая), в которой выделяют 9 когнитивных профилей и соответствующих расстройств. Рассмотрим наиболее характерные.

стадии биполярного расстройства

В многочисленных исследованиях указывается на эффективность психотерапии расстройств личности, а также социально-средовых и педагогических воздействий, гармонизирующих поведение и способствующих достижению стабильной адаптации. Психофармакологические средства как метод коррекции расстройств личности – относительно новая концепция.

Психофармакотерапия в данном случае не преследует цели полного купирования симптоматики, формирующейся в рамках динамики расстройств личности, ее задачи ограничиваются коррекцией гипертрофирующихся до уровня психопатологических образований патохарактерологических проявлений. Соответственно, лечение расстройства личности проводится в амбулаторных условиях, имеет поддерживающий характер.

Например, SSRI применяется при депрессивных расстройствах и возбужденных состояниях, употребление противосудорожных средств позволяет уменьшить возбуждение и проявления гнева. В частности, такой препарат, как «Рисперидон» может быть назначен пациентам при депрессии, а также тем, у кого наблюдается начальная стадия расстройства личности.

В психотерапии при лечении различных расстройств личности главной задачей является снятие стресса и изоляция пациента от источника стрессовых ситуаций. Это впоследствии уменьшает другие проявления симптоматики – уменьшается тревожность, подозрительность, вспышки гнева и депрессию. Тем не менее, наиболее сложной задачей для специалиста при подобных расстройствах является установление доверительных отношений между пациентом и врачом.

Именно успешная интеракция может принести результат, так как лечение расстройств личности – это длительный процесс. Вовремя и правильно подобранное психотерапевтическое и фармакологическое лечение повышает качество жизни человека с такой трудной судьбой и «не оставляет места для терапевтического пессимизма».

При параноидном типе проявляется следующая симптоматика:

  • отсутствие нормальных отношений с окружающими людьми;
  • постоянные подозрения в отношении близких и родных;
  • зависть;
  • эмоциональная холодность;
  • замкнутость и излишняя серьезность.

биполярное расстройство у детей

Шизоидное расстройство личности проявляется следующей симптоматикой:

  • равнодушие к окружающим;
  • нелюдимость;
  • избегание шумных вечеринок и мероприятий;
  • отсутствие социальных контактов;
  • эмоциональная холодность;
  • черствость.

Пограничное расстройство личности проявляется:

  • импульсивностью;
  • частыми депрессиями;
  • склонностью к деструктивному поведению, направленному на себя – например, такие пациенты способны угрожать голодовкой, суицидом или иными увечьями, чтобы добиться желаемого;
  • отсутствие здоровой критики, способность идеализировать значимого человека;
  • эксцентричное поведение.

Антисоциальное расстройство личности проявляется:

  • безразличием;
  • безответственностью;
  • лживостью;
  • пренебрежением безопасности близких людей;
  • агрессией;
  • вспыльчивостью;
  • неспособностью вести себя в рамках устоявшихся культурно-социальных норм.

Следует отметить, что этот тип расстройства характерен для преступников, люди с таким нарушением часто попадают за решетку. Они совершенно не могут понять, зачем следовать правилам и моральным устоям и часто идут на преступления, пренебрегая своим будущим и безопасностью близких.

Подчеркнем, что любой тип расстройства личности требует длительной терапии. Как правило, это сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. В некоторых случаях может быть рекомендована трудотерапия или другие вспомогательные психотерапевтические методики. Это очень тяжелое заболевание, для того, чтобы увидеть прогресс в лечении могут потребоваться месяцы.

  • неадекватное поведение;
  • расстройства сексуального характера;
  • потребность побыть в центре внимания;
  • театральная речь;
  • излишняя драматизация ситуаций;
  • идеализация отношений;
  • склонность приписывать случайным знакомым серьезные намерения;
  • импульсивность;
  • эксцентричное поведение, яркие эмоции.

При нарциссическом расстройстве личности проявляются такие симптомы:

  • зависть;
  • склонность считать себя центром вселенной;
  • мечты о власти;
  • использование других людей для своей выгоды;
  • потребность в особом отношении к себе;
  • стремление завоевывать похвалу и признание от окружающих.

У женщин расстройство личности лечится так же, как и у мужчин – как правило, это сочетание фармакотерапии и психотерапии. Все препараты и методики подбираются индивидуально врачом-психиатром. Отметим, что как и в случае с пациентами-мужчинами требуется длительное лечение, в течение нескольких месяцев.

При тревожном расстройстве у детей отмечаются:

  • низкая самооценка;
  • неуклюжесть;
  • частые тревоги;
  • преувеличение проблем;
  • замкнутость;
  • неумение выстраивать социальные контакты.

При зависимом расстройстве личности у ребенка будут проявляться следующие симптомы:

  • роль жертвы в любой ситуации;
  • пассивность;
  • избегание ответственности;
  • низкая успеваемость в школе;
  • чувствительность к любой критике;
  • плаксивость;
  • замкнутость;
  • одиночество;
  • сильная неуверенность в себе.

Лечение в случае расстройства личности у детей подбирается с большой тщательностью – это щадящая фармакотерапия, длительная работа с психологом, постоянное наблюдение психиатра, а также дополнительные психотерапевтические методики (иппотерапия, спорт-терапия, снузелен-терапия и другие).

Они описали биполярный спектр и рассмотрели многие из особенностей пограничной части этого спектра. В поддержку теории «единого континуума аффективных расстройств» предложена концепция «сверхбыстрого биполярного аффективного расстройства», которое отличается от «биполярного аффективного расстройства с быстрой сменой циклов», хорошо определенного в DSM IV, которое характеризуется четырьмя или более эпизодами аффективных расстройств в течение одного года.

Описываемое с помощью концепции «сверхбыстрой смены аффективных фаз» расстройство выглядит очень похожим на состояние аффективной реактивности при пограничном расстройстве, с его многократными изменениями настроения в течение дня. Однако теорию разделяют далеко не все исследователи, так что пока невозможно опираться на эту теорию в клинической практике.

Исследования лечения сосредоточены больше на моделях терапии, чем на лекарствах, так как основные симптомы расстройства не показали устойчивой или надежной реакции ни на один тип лекарственных препаратов.

Диалектическая Поведенческая Терапия (Dialectical Behavioral Therapy, DBT), описана наиболее полно. DBT — один из видов когнитивно-поведенческой терапии, которая фокусируется на обучении ряду основных эмоциональных и межличностных навыков, которst последовательно нарушены у людей с пограничным расстройством личности. От традиционных подходов к лечению пограничного расстройства личности DBT отличается вовлечением семей и групп поддержки в процесс лечения.

Альтернативный подход к лечению, получивший название «ментализация», также показал хорошие результаты. Это — больше, чем гибрид когнитивно — поведенческой и психодинамической терапий. Лечение пограничного расстройства личности методами психоанализа / психодинамической терапии имеет долгую историю. Однако это лечение не может похвастаться столь же обширной базод данных — не в последнюю очередь потому,что исследования в этом направлении до сих пор еще не были сделаны.

В стане приверженцев медикаментозных методов лечения были проведены некоторые исследования, направленные на изучение эффекта от применения стабилизаторов настроения в лечении пограничного расстройства личности — с акцентом на основных симптомах аффективной реактивности. Однако, серьезных данных в поддержку медикаментозной терапии пограничного расстройства нет.

Лекарства чаще всего используются при пограничном расстройстве личности для лечения связанных с ним состояний, в том числе депрессии, тревоги, приступов ярости и расстройств пищевого поведения. Схемы лечения обычно включают антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты, и результаты могут быть вполне позитивными, однако основные личностные проблемы, как правило, не решаются с применением этих лекарств.

Женщина с бар
Женщина с БАР

Определение тяжести течения депрессии производится при помощи специальной медико-диагностической шкалы-графика. В любом случае, должна быть исключена психопатия невроза разной этиологии, шизофреническая болезнь и другие психозы, которые протекают на фоне нервных заболеваний.

Лечение биполярного расстройства

Для лечения острой мании, поддерживающей терапии и профилактики обострений используются соли лития, противосудорожные препараты (включая Депакин), и атипичные нейролептики (включая Зипрекса).Использование антидепрессантов в лечении биполярного аффективного расстройства сложно и затруднительно, оно до сих пор вызывает множество вопросов в связи с тем, что роль антидепрессантов в лечении биполярного расстройства остается непроясненной.

Имеется большое количество исследований относительно медикаментозного лечения классического биполярного аффективного расстройства  I типа; но данные о биполярном аффективном расстройстве II типа, а также о более широком спектре расстройств, представления о котором все еще развиваются, как и данные о реакции этих расстройств на лечение, гораздо менее последовательны.

Образовательные и вспомогательные мероприятия с акцентом на семьи и создание систем поддержки.

Работа направленная на снижение стресса, который может вызвать аффективные расстройства.

Программа под названием «Интерперсональная и Социальная Ритм-Терапия»( Interpersonal and Social Rhythm Therapy , IPSRT), которую мы обсуждаем в «Биполярном Расстройстве Для Чайников» (Bipolar Disorder For Dummies: название отсылает к популярной серии книг о сложных вещах, написанных доступным языком — прим.перев.

), хорошо обкатана и предназначается для нормализации циклов сна/бодрствования и общих суточных ритмов наряду с редукцией межличностного стресса и осознаванием задач межличностного общения. IPSRT, кажется, уменьшает частоту и серьезность симптомов, если используется в тандеме с медикаментозным лечением.

Самое важное, что можно сказать о биполярном аффективном расстройстве в противоположность пограничному расстройству личности, — это то, что биполярность вообще считается более биологически, чем психологически обусловленной, и в связи с этим имеет тенденцию более полно и последовательно отвечать на медикаментозную терапию.

Стабилизаторы настроения, которые являются основой терапии биполярного аффективного расстройства, часто используются в лечении пограничного расстройства личности, но с менее очевидной пользой.Антидепрессанты используются в терапии обоих расстройств с осторожностью из-за риска возникновения ажитации или даже маниакальной симптоматики как побочного эффекта в обеих группах.

Самый эффективный и простой способ лечения депрессии обращение к психологу. С помощью специальной терапии (когнитивная терапия) меняется сознание больного и способность радикально мыслить.

Если в этом есть необходимость, применяются антидепрессанты, в основном при тяжелой форме униполярной депрессии. Больному должна быть оказана психосоциальная помощь в сочетании с другими действующими методами.

Женщина с бар
Женщина с БАР

В лечении пациента важно нормализовать его психическое состояние, улучшить настрой к жизни, чтобы достичь длительной ремиссии. Если болезнь протекает слишком тяжело, тогда пациента лечат в специализированной психиатрической клинике.

Для устранения депрессии назначаются антидепрессанты. Дозировка лекарственного препарата определяется психиатром строго индивидуально и зависит от возраста больного, тяжести заболевания, частоты перехода депрессии в манию. Если необходимо, врач может назначить антипсихотики и нормотимики. Если излечение пациента проходит успешно, тогда назначается проведение групповой, семейной или индивидуальной психотерапии.

Последствия и осложнения

Биполярное расстройство - резкая смена настроения
Биполярное расстройство — резкая смена настроения

Если заболевание своевременно не лечить, оно может начать прогрессировать. При нахождении в состоянии тяжелой депрессии, пациент может совершить суицид. Во время фазы мании, человек представляет опасность, как для себя (несчастный случай по неосторожности), так и для всех окружающих. Мужчины чаще страдают биполярными формами болезни, а женщины — монополярными.

Общие методики профилактики различных расстройств личности

Биполярное расстройство
Биполярное расстройство

Как таковой профилактики при БАР не существует, так как причины развития заболевания до сих пор не установлены. Во врачебной практике профилактикой считается поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторения фаз аффективных состояний.

К ним стоит отнести следующее:

  • Изменение гормонального фона.
  • Заболевание в головном мозге.
  • Травмирование головы.
  • Инфекции, болезни нервозные и соматические.
  • Постоянные стрессы, конфликты в обществе. 
  • Несоблюдение нормального режима сна, труда и отдыха.

Многие доктора утверждают, что обострение заболевания возникает на фоне годовых биоритмов человека. Соответственно, обострения могут появиться в весенний и осенний периоды. В это время необходимо принимать витаминные комплексы, активно заниматься спортом, вести размеренный образ жизни и выполнять рекомендации психиатра.

Тест на биполярное расстройство

Тестом на БАР часто пользуются обычные люди, но не доктора. Психиатру достаточно просто поговорить с пациентом, чтобы увидеть отклонение в здоровье.

Отвечайте на вопросы «Да» или «Нет». Если ответов «Да» будет больше 12, тогда стоит сходить на консультацию к психиатру.

Тест на бар
Тест на БАР
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector