Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Энцефалопатия – поражение головного мозга, вызываемое высокой зависимостью тканей мозга от поступления кислорода с кровотоком. Без постоянного и устойчивого уровня снабжения кислородом ткани мозговые клетки могут прожить не долее 6 минут, после чего начинается процесс отмирания. Чувствительность нервных тканей к воздействию токсических веществ, поступающих в организм извне или вырабатываемых в теле инфекционными агентами, органами с нарушениями функций, также обуславливает повышенный риск диффузного поражения нервных тканей.

Энцефалопатия мозга – это синдром, для которого характерно разнообразие клинических проявлений. Их выраженность и специфика зависят от локализации зон ишемии тканей. Так, поражение субкортикальных областей вызывает шумы в ушах, общую слабость, изменчивость настроения, нарушение сна. Ишемические зоны в коре головного мозга влияют на процессы мыслительной деятельности и т. п. Проявления нарушений в большой степени зависят от того, какая область головного мозга повреждена.

К ранним проявлениям энцефалопатического синдрома у взрослых относят снижение умственной работоспособности, психической устойчивости, ригидность мышления, затрудненную смену деятельности, первичные нарушения кратковременной памяти, ухудшение сна, утомляемость и т. д.

На данном этапе пациенты приходят с жалобами на диффузную головную боль, шум, звон в ушах, высокую утомляемость и ощущение слабости, повышенную раздражительность. При осмотре у невролога могут быть отмечены повышенные рефлексы сухожилий, нистагм, нарушения остроты зрения, слуховой функции, нарастание патологических пирамидных и оральных рефлексов, вегетативные расстройства, нарушение координации мелкой и крупной моторики.

Данные симптомы прогрессируют вместе с ухудшением состояния, вызванного основным заболеванием и могут выражаться в четких неврологических синдромах: паркинсоническом, псевдобульбарном, дополняться расстройствами психики.

Клиническая картина при тяжелых генерализованных поражениях головного мозга, выраженных нарушениях микроциркуляции, значительных отеках мозговой ткани выражается в сильном беспокойстве, возбуждении, болях в голове, тошноте и рвоте, головокружениях, спутанности сознания. На втором этапе появляются вялость, апатичность, парезы, судороги, расстройства сознания.

Об ангиоэнцефалопатии говорят в ситуации, когда психоорганический синдром возникает на фоне нарушения кровоснабжения в сосудах головного мозга и шеи. Синдром наблюдается преимущественно среди взрослого и пожилого населения. Начиная с 70 лет, риск развития патологий сосудов мозга возрастает в 3 раза.

Ангиоэнцефалопатия подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от этиологии, нарушения, заболевания или патологии, послуживших причинами развития синдрома.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых

В ангиоэнцефалопатиях выделяют:

  • атеросклеротическую форму, в 60% случаев провоцируемую атеросклерозом аорт или сонной артерии;
  • гипертоническую форму
  • сердечно-сосудистые патологии (бронхиальная астма, заболевания бронхолегочной системы, сопровождающиеся застоем крови в яремных венах, а также непосредственно тромбозы вен, осуществляющих отток крови из полости черепа, приводят к развитию венозной энцефалопатии);

В особую группу следует выделить ангиоэнцефалопатию смешанного генеза. Энцефалопатический синдром смешанного генеза наблюдается при хронической сердечной недостаточности, аритмиях, шейном остеохондрозе, сахарном диабете, и т. д.

На начальном этапе нарушений мозгового кровообращения отмечаются частые смены настроения, общее снижение самочувствия, упадок сил и работоспособности, нередко диагностируется депрессивное состояние. Умственная деятельность почти не страдает.

На втором этапе энцефалопатического синдрома сосудистого генеза страдают когнитивные функции, отмечается падение внимания, памяти, логического мышления, начинаются проблемы с координацией.

Третий этап сопровождается деменцией, соматическими болями, выраженным снижением когнитивных функций, грубыми нарушениями психики, потерей работоспособности, навыков самообслуживания.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на снижение выраженности и воздействия основного заболевания или патологии, вызвавшей психоорганический синдром. При медикаментозной терапии препараты назначаются для:

  • снижения артериальной гипертензии,
  • уменьшения отечности мозговых тканей,
  • понижения внутричерепного давления,
  • снижения вероятности возникновения атеросклероза или смягчения его проявлений посредством коррекции уровня и баланса холестерина,
  • регулирования метаболических процессов,
  • коррекции гормональных нарушений.

Без терапии основного заболевания лечение энцефалопатического синдрома не эффективно. Для улучшения питания мозговых тканей назначаются сосудистые препараты. Это могут быть медикаменты из группы ноотропов (Ноотропил, Пирацетам и т. п.), либо препараты для укрепления стенок мозговых сосудов (Кавинтон, Цинаризин). Применяются также антиоксиданты (Актовегин, токоферола ацетат, витамин С, Солкосерил и т. п.).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых

Лечение энцефалопатии в нашей клиники проходит с применением комплексных методов. Методики включают в себя, как процедуры для лечения непосредственного заболевания, так и процедуры необходимые для предупреждения повторных патологий. Применяются схемы восстановительной медицины нормализующие кровоток головного мозга. Это возвращает состояние человека к норме и восстанавливает функции головного мозга.

Наиболее приоритетным направлением в профилактике энцефалопатии является уменьшение факторов риска возникновении заболевание сосудистой системы головного мозга. Самым распространённым из такого рода факторов считается артериальная гипертензия. Если у больного диагностирована артериальная гипертензия, то для предотвращения возникновения сосудистых заболеваний мозга, у больного необходимо, в как можно более сжатые сроки достичь нормотонии.

— получение травм головы, так называемая посттравматическая энцефалопатия;

— в результате возникновения патологий в течение беременности и при родах, такую энцефалопатию называют перинатальной;

— гипертония, дисциркуляция, атеросклероз;

— употребление алкоголя, наркотиков, отравление тяжёлыми металлами, медицинскими препаратами, ядовитыми веществами (энцефалопатия токсическая);

— травмы почек и печени;

— воздействие радиации;

Лечение энцефалопатии

— ишемическая болезнь и диабет;

— сосудистая патология мозга,

— венозная энцефалопатия.

— забывчивость, потеря нити разговора;

— сбои в работе сознания (спутанность сознания);

— скаберзные, глумливые, пошлые, оскорбительные для других шутки и выражения;

— безынициативность, ленность;

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых

— боли в голове, головокружения;

— стойкое снижение фона настроения, ворчливость (депрессия);

— отсутствие критики к своему состоянию.

— быстрое утомление,

— вспыльчивость,

Трофические нарушения

— рассеянность,

— общее недомогание,

— нарушения сна.

При осмотре больного грамотным врачом-неврологом чаще всего выявляются апатичное состояние, многословность, замедленное мышление, узкий круг интересов, сонное состояние днём, возможно также затруднённое произношение, трудность речи.

Сосудистая энцефалопатия может развиться по следующим причинам:

  • Хроническая ишемия тканей ЦНС на фоне патологий мозговых сосудов. Ишемические поражения, которые развиваются на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или стойкой гипотонии, обуславливают около 65-70% случаев ДЭП.
  • Заболевания почек. Почечный поликистоз, гломерулонефрит и другие тяжелые патологии выделительной системы приводят к нарушению выведения ионов натрия и возникновению нефрогенной артериальной гипертензии. Механизм развития энцефалопатии на фоне почечной гипертонии аналогичен патогенезу ишемической ДЭП.
  • Патологии эндокринной системы. Нарушения гормонального баланса в организме приводят к изменениям в обменных процессах и сердечной деятельности, а также повышению риска артериальной гипертензии. Наиболее частыми факторами риска ДЭП являются декомпенсированный сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и гормонально активная неоплазия надпочечников (феохромоцитома), которая вырабатывает адреналин и норадреналин.
  • Нарушения кровотока в позвоночных артериях. Крупные сосуды позвоночного столба обеспечивают около трети мозгового кровотока. Это значит, что развитие синдрома позвоночной артерии во многих случаях приводит к появлению симптомов дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярной сосудистой системе мозга. Причинами появления этого синдрома могут стать шейный остеохондроз, травма позвоночника, пороки развития самих артерий или позвонков (например, аномалия Киммерли, дисплазия костной ткани).
  • Черепно-мозговые травмы. ЧМТ обуславливают нарушения кровоснабжения отдельных участков мозга, их гипоксию и некроз. Локализация повреждения влияет на патогенез энцефалопатии.
  • Другие патологии сердечно-сосудистой системы. Этиологическими факторами ДЭП могут стать ангиопатии, системные васкулиты, тяжелые нарушения сердечного ритма и др.

Данные заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения мозга или его участка. В тканях, которые не получают необходимого количества питательных веществ, развиваются трофические нарушения и кислородное голодание (гипоксия). Продолжительная гипоксия приводит к некрозу клеток. При гибели целых участков мозга образуются области лейкоареоза (диффузного изменения белого вещества) или множественных мелких ишемических очагов.

Наименее стойкими к гипоксии являются клетки подкорковых структур и глубоких отделов ЦНС. Они расположены на границе двух основных сосудистых бассейнов (каротидного и вертебро-базилярного), поэтому находятся в зоне риска при любых патологиях экстра- и интракраниальных артерий. Трофические нарушения в глубинных отделах мозга обуславливают феномен разобщения — разрушение связи между подкорковыми структурами и мозговой корой.

Существует несколько классификаций энцефалопатии: по степени, этиологии и характеру течения. Разделение ДЭП по степени определяет симптомы и лечение сосудистого заболевания, т. к. клиническая картина и обратимость нарушений зависит от его стадии.

Начальная стадия

Что будет, если не лечить энцефалопатию головного мозга? Какие последствия?

Учитывая то, что развитие сосудистой энцефалопатии головного мозга — это результат хронического нарушения кровообращения, ее лечение должно быть направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга, повышение устойчивости клеток к гипоксии и компенсацию первопричины заболевания.

Медикаменты

Медикаментозное лечение ДЭП может быть этиотропным и патогенетическим. Этиотропная терапия направлена на устранение или компенсацию основного заболевания. Она может включать следующие препараты:

  • гиполипидемические;
  • сахароснижающие;
  • гипотензивные

Патогенетическая терапия включает средства для лечения вторичной патологии — ДЭП. Ее можно вылечить или затормозить с помощью следующих препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антагонисты альфа-адренорецепторов;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • антиагреганты и др.

В зависимости от тяжести заболевания лекарства могут применяться в виде таблеток или инъекций.

Вазодилататоры

Важным компонентом курса лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга являются и церебральные вазодилататоры. Они предназначены для расширения мозговых сосудов и улучшения кровоснабжения ишемизированных участков.

Для компенсации цереброваскулярной недостаточности могут применяться следующие средства:

  • Вазобрал;
  • Циннаризин;
  • Стугерон;
  • Кавинтон;
  • Сибелиум;
  • Бетасерк;
  • Сермион;
  • Редергин.

Все перечисленные препараты обладают вазодилатирующими свойствами или улучшают метаболизм в ишемизированных зонах.

Нейропротекторы повышают устойчивость мозговых клеток к кислородному голоданию. К этой группе относятся следующие средства:

  • Пирацетам;
  • Фенибут;
  • Пантогам;
  • витамины группы В и др.

Нарушения эмоционального фона

При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга в лечение включаются и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Сужение просвета сонных и позвоночных артерий более чем на 70% сопровождается прогрессирующими хроническими (ДЭП) и острыми (ТИА, инсульт) патологиями мозгового кровообращения, поэтому пациенту требуется срочная операция.

Из-за слабого влияния препаратов на спровоцированную стенозом дисциркуляторную энцефалопатию лечение обязательно включает хирургическое вмешательство.

В зависимости от выраженности стеноза и других показаний проводятся следующие операции:

  • формирование дополнительного соединения крупных мозговых и шейных сосудов (анастомоза), который заменяет пораженную сонную артерию;
  • восстановление проходимости сосуда (каротидная эндартерэктомия);
  • реконструкция поврежденной позвоночной артерии (при травмах, осложнениях аномалий позвоночника и др.).

Физиопроцедуры

При выраженной ДЭП лечащий врач может дополнительно рекомендовать физиотерапию. К числу эффективных методов относятся лазерная терапия, акупунктура, УВЧ области шеи, бальнеотерапия и электросон.

Народная медицина

Методы народной медицины эффективны только на ранней стадии энцефалопатии и в сочетании с медикаментозными препаратами. Для лечения ДЭП применяются настои следующих растений:

  • мать-и-мачеха;
  • клевер;
  • боярышник;
  • шиповник;
  • липа;
  • душица;
  • хвощ;
  • подорожник.

Успокаивающие сборы могут послужить щадящей альтернативой медикаментозной терапии бессонницы. В их состав могут входить цветы ромашки, листья мяты и мелиссы, корень валерианы, трава пустырника и др.

Человек, который замечает у себя первые признаки заболевания или уже получил медицинское подтверждение диагноза, должен понимать, что если не лечить энцефалопатию головного мозга, повреждения мозга будут усугубляться. Энцефалопатия дает о себе знать головокружениями, головными болями и потерей сознания.

  • расстройства координации движения;
  • повышенный тонус мышц, тремор;
  • нарушения сна;
  • снижение зрения и слуха;
  • нарушения мимики;
  •  расстройства половой функции;
  • расстройства сознания. 

Энцефалопатия болезнь сосудов

Симптомы и временные рамки развития патологии у разных людей отличаются. Однако длительная задержка в лечении в любом случае приводит к обширному повреждению головного мозга. А это может закончиться инвалидностью, комой и смертью. 

КЛАССИФИКАЦИЯ

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга классифицируется по нескольким признакам.

  • артеросклеротическая энцефалопатия;
  • гипертоническая;
  • венозная;
  • смешанная.
  • медленно прогрессирующая, или классическая;
  • быстропрогрессирующая;
  • ремитирующая.

Выделяют циркуляторную энцефалопатию, при которой в мозговой ткани происходят прогрессирующие изменения, сопровождаемые неврастеническим синдромом.

Многие люди среднего и пожилого возраста отмечают у себя быструю утомляемость и чувство усталости. У 65% пациентов наблюдается расстройство эмоциональной сферы в форме депрессии. Эти симптомы неспецифичны и непостоянны, поэтому зачастую не являются причиной для обращения за медицинской помощью. Вполне возможно, что это признаки дисциркуляторной энцефалопатии, которую следует выявлять и лечить на ранних этапах развития.

Клиническая картина заболевания зависит от зоны поражения мозга и описывается характерными синдромами.

  • Патологические изменения в капиллярах, окутывающих оболочку головного мозга, при хронической дисциркуляторной энцефалопатии проявляются в виде головной боли.
  • При разрушении подкорковых зон проявляется утомляемость, слабая боль, сонливость, шум в ушах и перепады настроения.
  • При изменениях в сером веществе отмечается нарушение мышления. человеку сложно сосредоточиться, планировать действия и запоминать новую информацию.
  • Поражение пирамидных структур вызывает нарушение функции движения. Это проявляется в походке и мимике человека.
  • При разрушении нейронов коры мозга больной становится чрезмерно импульсивным.
  • Некротические изменения в подкорковом слое лобной доли провоцируют депрессию, апатию и неспособность к самообслуживанию.
  • Нарушения в корково-ядерных путях внешне проявляются непроизвольными движениями губ при раздражении кожи.
  • При гибели нейронов затылочной подкорковой части ухудшается зрение .

Можно ли вылечить энцефалопатию? И если да, то как?

На вопрос, можно ли вылечить энцефалопатию у детей и взрослых, официальная медицина дает такой ответ: раннее лечение многих видов этого заболевания позволяет уменьшить, остановить, а иногда и устранить проявления (симптомы) патологии. 

Это заболевание протекает в хронической форме. Некоторые последствия патологии могут быть устранены, некоторые считаются неизлечимыми, в частности при врожденной энцефалопатии. 

Комплекс неврологических нарушений 3 степени

Чтобы устранить проявления энцефалопатии, нужно обеспечить коррекцию сопутствующей болезни. Ключом к тому как вылечить энцефалопатию головного мозга является понимание первичной (основной) причины патологии. Например, если поражение центральной нервной системы связано с сосудистыми нарушениями, назначается одна схема терапии (нужно обеспечить хороший кровоток), если это диабетическая энцефалопатия — другая (обязательный прием инсулина или глюкозы).

При составлении лечебного курса, который подразумевает и правильное питание — продуктами, богатыми на витамины и минералы, — огромное значение имеют результаты диагностического обследования. При диагностике принимаются во внимание история болезни и жалобы человека. Точный диагноз помогают поставить:

  • инструментальные обследования: электроэнцефалография, МРТ, УЗИ сосудов головы, дуплексное сканирование, рентгенография, офтальмологический осмотр и другие (по назначению специалиста); 
  • лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ крови на сахар, метаболические тесты и другие. 

При обследовании и выборе схемы лечения может понадобиться консультация разных специалистов, включая невролога, кардиолога, эндокринолога и других.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В зависимости от выраженности симптомов, дисциркуляторная энцефалопатия делится на ряд степеней.

  • І степень. При первых признаках дисциркуляторной энцефалопатии у больного проявляются эмоциональные расстройства в виде плаксивости, подавленности и раздражительности. Иногда могут появляться головные боли. Усталость быстро нарастает даже после незначительной физической нагрузки, умственные способности снижаются.
  • ІІ степень характеризуется активным прогрессированием описанных симптомов. Проявляются признаки органического поражения головного мозга. У больного нарушается координация движений, развивается патологическая рефлекторность, параличи и парезы.
  • ІІІ степень. Больной апатичен, его деятельность малопродуктивна или вовсе отсутствует. Вероятны эпилептические припадки. Человек не может самостоятельно обслуживать себя, нуждается в помощи окружающих.

Причины

Любые поражения головного мозга при энцефалопатии становятся причиной гибели его клеток вследствие недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания тканей. Существует много разновидностей заболевания. Одна из них – дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ДЭ). Заболевание характеризуется постоянными прогрессирующими изменениями, которые возникают в результате церебральной сосудистой недостаточности. Проще говоря, это патология кровеносных сосудов головного мозга.

кровеносные сосуды головного мозга

Никогда не возникает само по себе такое заболевание, как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – причинами всегда выступают уже существующие в организме проблемы. Толчком к развитию болезни могут послужить:

  • ревматизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • васкулит – воспаление стенок капилляров и мелких сосудов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • различные болезни крови.

Среди них атеросклероз – наиболее частая причина возникновения ДЭ, особенно вкупе с артериальной гипертензией. Атеросклероз – это повышенный уровень холестерина в крови. Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление. Эти заболевания препятствуют нормальной циркуляции крови в сосудах мозга и приводят к дефициту кислорода в его тканях. Отложения холестерина на стенках сосудов сужают их просвет и становятся преградой на пути движения крови к мозгу.

Мозговые клетки не получают необходимого количества кислорода и перестают функционировать. Вследствие этого возникают микроинфаркты, белое вещество мозга меняет плотность и атрофируется (развивается лейкоареоз). Подобные изменения и становятся причиной нарушений психики и развития неврологических расстройств человека.

Хроническая форма заболевания чаще всего встречается у пожилых людей с артериальной гипертензией, сопровождающейся резкими скачками давления. Тромбоз и васкулит также нарушают структуру кровеносных сосудов и являются вторыми по частоте факторами развития энцефалопатии после атеросклероза и артериальной гипертензии.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга имеет три фазы развития, каждой из которых соответствуют определенные симптомы. Ознакомимся с каждым из этапов болезни.

  • Фаза компенсации. Самые первые признаки заболевания проявляются псевдоневрастеническим синдромом, сопровождаясь головными болями, частыми головокружениями, чрезмерной раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью. У больного возникает легкое недомогание, снижение памяти и рассеянное внимание. Часто наблюдается непостоянство артериального давления и шум в ушах. При осмотре глазного дна выявляется сужение сосудов сетчатки. Признаки первой стадии неспецифичны, поэтому зачастую они списываются на хроническую усталость или другие заболевания. Если болезнь не распознать на ранних стадиях, она начнет прогрессировать, что приведет к появлению целого ряда более серьезных симптомов.
  • Фаза субкомпенсации характеризуется значительным снижением работоспособности, нарушением координации движений и дрожью рук. У человека могут ухудшаться зрение и слух. Головная боль становится похожа на мигрень, головокружения наблюдаются все чаще. На этом этапе возникают церебральные сосудистые кризы – острые непродолжительные нарушения кровообращения сосудов мозга и усиление симптомов, появившихся на первой стадии заболевания. Нередко пациенты склонны к ипохондрии, становятся мнительными, боязливыми и подавленными. Кроме того, фаза субкомпенсации сопровождается расстройствами мышления, внимания и памяти. Человека мучает бессонница. Хорошо, если на второй стадии специалисту удается диагностировать такое заболевание, как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – последствия при отсутствии лечения могут быть самыми неутешительными. Диагностика чаще всего осуществляется с помощью томографии головного мозга.
    • Фаза декомпенсации – это этап необратимого поражения мозговых отделов. Больной теряет способность нормально мыслить и осуществлять элементарные действия самообслуживания. В подавляющем большинстве случаев человек становится нетрудоспособным и получает статус инвалида. Двигательная функция нарушена, равно как зрение и слух. Самыми негативными проявлениями болезни на 3-4 стадиях являются частичный паралич и паркинсонизм. В дальнейшем развитие болезни может закончиться комой или летальным исходом.

    Важно своевременное обнаружение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга – лечение в таком случае дает ощутимые результаты. Поэтому, при первых симптомах заболевания незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Терапия ДЭ всегда комплексная и включает в себя как борьбу с основной причиной патологии сосудов, так и устранение сопровождающих энцефалопатию симптомов.

    Средства терапии врач выбирает в соответствии с характером первичного заболевания:

    • Для лечения повышенного артериального давления назначаются гипотензивные препараты, например, «Энап», «Клофелин», «Гуанфацин» и другие.
    • Если первопричиной заболевания является тромбоз, показан прием дезагрегантов. К этой группе препаратов относятся коллоидные растворы, «Аспирин», «Дипиридамол», «Никотиновая кислота» и прочие.
    • Гиполипидемические средства призваны, чтобы снизить уровень холестерина в крови.
    • Также врач может прописать препараты для нормализации мозгового кровообращения и нарушений психики.

    Если заболевание достигло 3 степени, то уход за пациентом должен быть особенно тщательным. Важно наблюдать пациента в течение всего курса лечения. Здоровый образ жизни, правильный режим дня и отдыха способствуют более быстрому выздоровлению.

    Выбор конкретного плана лечения зависит от симптомов и тяжести протекания энцефалопатии. Стремительное развитие нарушений может потребовать хирургического вмешательства. Доктор также назначает противосудорожные препараты и определенную диету.

    Составляющие успеха терапии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга:

    • симптомы, вовремя обнаруженные,
    • лечение основной причины недуга,
    • использование дополнительных средств терапии;
    • правильное питание и здоровый образ жизни.

    Диагностика

    С целью ранней диагностики дисциркуляторной энцефалопатии всем лицам, относящимся к группе риска, рекомендованы регулярные осмотры у невролога. Если диагностирование атрофии 2 степени дает возможность приостановить патологический процесс, то на третьей стадии выраженные изменения в нервных клетках не поддаются лечению.

    Для выявления структурных и функциональных изменений в головном мозге проводят ряд обследований.

    • компьютерная томография (КТ, МРТ);
    • нейросонография;
    • гальванотерапия;
    • электроэнцефалография;
    • реоэнцефалография.

    Томография дает четкую картину патологических изменений на 2 и 3 стадии заболевания. При постановке диагноза врачи опираются на МР-признаки.

    • наличие атеросклеротических бляшек (кальцинатов);
    • признаки гидроцефалии;
    • сосудистые гипотензивные включения.

    Сужение, закупорка, атеросклеротические изменения в сосудах могут проявляться неспецифическими симптомами. Признаки того, что это энцефалопатия, можно выявить при помощи ультразвуковой допплерографии.

    Терапия должна начинаться на ранних этапах заболевания, при первых признаках дисциркуляторной энцефалопатии. Такие меры принимаются с целью профилактики инсульта и носят характер комплексного лечения.

    На 1 и 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено на восстановление нервных клеток и улучшение мозгового кровообращения. Залогом успешного лечения также является стабилизация артериального давления и нормализация липидного обмена. Для этого назначают целый ряд лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

    • Антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление.
    • Венотоники – для повышения тонуса стенок сосудов.
    • Препараты никотиновой кислоты для стимуляции кровообращения.
    • Статины рекомендуются для снижения уровня холестерина в крови.
    • Ноотропные препараты повышают активность и проводимость нейронов.
    • Витамины группы В положительно влияют на обменные процессы в нервных клетках.
    • Антигипоксанты снижают выраженность гипоксии.
    • УВЧ в области сосудов шеи;
    • гальванические токи на воротниковую зону;
    • лечебные радоновые, углекислые и кислородные ванны;
    • электросон;
    • акупунктура;
    • применение лазера.

    Также уделяют внимание соблюдению низкокалорийной диеты с отказом от жирных продуктов животного происхождения.

    Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение может быть эффективным до того момента, пока симптомы дисциркуляторной энцефалопатии не приобрели черты третьей стадии заболевания.

    Значительное сужение сосудов, вызванное атеросклеротическими изменениями или возникшее вследствие шейного остеохондроза, лечится оперативно для восстановления их проходимости.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

    Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Развитие болезни могут вызвать.

    Дифференциальная диагностика ДЭП может включать консультацию и осмотр у нескольких специалистов: терапевта, невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга, ортопеда, нефролога, эндокринолога, кардиолога и др.

    Первичный осмотр врача при подозрении на сосудистую энцефалопатию предполагает проверку рефлексов и когнитивных функций, сбор анамнеза и направление пациента на уточняющие лабораторные и аппаратные исследования.

    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых

    В медицинской практике обнаружена корреляция отдельных заболеваний с дисциркуляторной энцефалопатией. К ним относятся атеросклероз, диабет, гипертоническая болезнь и др. Пациентам, страдающим от этих болезней, а также людям пожилого возраста следует периодически проходить осмотр у невролога даже при отсутствии выраженных нарушений двигательной и когнитивной деятельности.

    Для определения этиологии ДЭП проводятся следующие исследования:

    • общий анализ крови;
    • коагулограмма;
    • анализ на глюкозу крови;
    • биохимический анализ крови (наиболее важными показателями являются концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности);
    • дополнительные исследования.

    Для диагностики причин дисциркуляторной энцефалопатии применяются следующие аппаратные методы исследования:

    • офтальмоскопия;
    • электроэнцефалография (ЭЭГ);
    • эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС);
    • реоэнцефалография (РЭГ);
    • ЭКГ;
    • УЗИ с допплерографией экстра- и интракраниальных сосудов;
    • МР-ангиография мозговых и позвоночных сосудов;
    • МРТ мозга.

    Диагностическим признаком заболевания является наличие мелких ишемических очагов («немых инфарктов»), т. к. атрофия тканей и зоны лейкоареоза могут отмечаться и при некоторых патологиях нейродегенеративного характера.

    На начальных стадиях болезни расстройства памяти, внимания и мышления могут оставаться незамеченными как для самого больного, так и для его близких. Для раннего выявления нарушения когнитивных функций необходимы специальные тесты: повторение текста или перечня слов, рисование циферблата, указывающее то или иное время, повторная работа со словами и др.

    Энцефалопатия.

    С помощью результатов этих тестов невролог сможет оценить снижение когнитивных функций. Данная оценка важна для наблюдения динамики заболевания.

    Для выявления ДЭП 3 степени используются следующие диагностические процедуры:

    • Лабораторные исследования. Назначается общий анализ крови, помогающий оценить ее количественный состав. Определение времени свертываемости используется для выявления тромбоза, способного стать причиной нарушения мозгового кровообращения. Дополнительно проводятся анализы крови на уровень глюкозы и холестерина.
    • Доплерография артерий головного мозга. Ультразвуковое исследование помогает выявить аномалии строения сосудов и снижение скорости кровотока.
    • Электроэнцефалография. Анализ электрической активности помогает выявить нарушение в работе тех или иных отделов головного мозга.
    • КТ головы и шейной области. Направлена на выявление сужения позвоночного канала, опухолей и тромбов, способных нарушить кровоснабжение мозговых тканей. С помощью этого метода можно обнаружить признаки ишемии и инсульта — опасных осложнений ДЭП.
    • МРТ головного мозга. Используется для оценки степени выраженности патологических изменений в артериях и белом мозговом веществе.
    • Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Направлено на оценку скорости кровотока и выявление опухолевых образований. Применяется при невозможности проведения других диагностических процедур.
    • Оценка функций сердечно-сосудистой системы. Измеряется пульсация артерий головы и нижних конечностей, артериальное давление на руках и ногах. ЭКГ и УЗИ сердца — основные методы выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушением кровоснабжения мозга. Аускультация грудной клетки и брюшной полости помогает выявить шумы и аритмию.
    • Доплерография шейных сосудов. Направлена на обнаружение стеноза сонной артерии, питающей головной мозг.

    Что такое энцефалопатия? Виды энцефалопатического синдрома

    Энцефалопатия мозга и связанный с ней психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины, вызвавшей гибель клеток мозга, а также по варианту развития симптомов энцефалопатии, изменений психики пациента.

    Виды по этиологическому признаку:

    • гипоксическая
    • посттравматическая
    • ангиоэнцефалопатия
    • токсическая
    • токсико-метаболическая
    • лучевая

    Гипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью и/или голоданием нервных клеток тканей головного мозга. Выделяют асфикционную (при удушении), перинатальную (родовую), постреанимационную (постаноксическую или реанимационно-обусловленную) разновидности подобного поражения.

    Посттравматический энцефалопатический синдром может проявляться сразу после травмы головного мозга или как отдаленное ее последствие.

    Ангиоэнцефалопатия называется также сосудистой или дисциркуляторной формой психоорганического синдрома. Она развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга, обусловленного атеросклерозом сосудов, гипертонией.

    Синдром токсической энцефалопатии возникает из-за острого или длительного отравления ядовитыми веществами (угарным газом, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами.

    Токсико-метаболическая энцефалопатия мозга развивается при различных видах метаболических расстройств. Это означает длительное нахождение в организме продуктов метаболизма при повышенном их продуцировании или нарушении процесса из распада и вывода. Различают билирубиновые энцефалопатии, печеночные, гипергликемические и гипогликемические, диабетические, уремические и т. д.

    Лучевой энцефалопатией называют диффузное поражение мозговых клеток под воздействием ионизирующего излучения.

    Среди вариантов течения синдрома выделяют три основных и несколько смешанных:

    • апатический, сопровождающийся астенией, высокой утомляемостью, раздражительностью, слабостью.
    • эйфорический вариант изначально сопровождается повышенным настроением, расторможенностью влечений, резким снижением критики;
    • эксплозивная форма течения характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко сниженной критикой, сужением круга интересов, грубостью, склонностью к избыточным реакциям, нарушениями адаптации вплоть до эпизодов антисоциального поведения.

    В зависимости от времени возникновения синдрома выделяют его врожденную и приобретенную формы.

    Хронические сосудистые патологии, такие, как ишемия головного мозга, относятся к самым распространенным нарушениям нервной деятельности. Инсульты, кровоизлияния в ткани мозга, считаются одним из наиболее частых следствий ишемической болезни у пожилых людей, сопровождающейся энцефалопатическим синдромом.

    Данный диагноз новорожденным детям может быть поставлен, в зависимости от степени выраженности проявлений, сразу после появления на свет или в течение первого года жизни.

    Развивается перинатальная энцефалопатия во время внутриутробного развития, в период прохождения через родовые пути и в первые 7-10 дней после рождения. Выделяют три степени тяжести в зависимости от выраженности симптоматики, а также периоды течения: острый (до 30 дней), раннего восстановления функций (3-4 месяца), позднего восстановления (1-2 года).

    Выделяют пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы риска. Они могут быть связаны как с самим организмом матери и течением беременности, так и с травмами, полученными в период родов.

    К первой группе относят:

    • длительные соматические болезни будущей матери;
    • нарушения обменных процессов;
    • болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
    • инфекции (грипп, туберкулез, краснуха);
    • развитие внутриутробных инфекций;
    • наличие вредных привычек у беременной;
    • длительную фето-плацентарную недостаточность;
    • угрозу выкидыша;
    • токсикозы;
    • поздние гестозы;
    • выраженные нервные переживания.

    Энцефалопатия.

    ПЭП также может развиться в результате:

    • асфиксии ребенка при родах,
    • затяжного безводного периода,
    • инфекции околоплодных вод,
    • слишком быстрых или затяжных родов,
    • травм при прохождении через узкие родовые пути,
    • попадания вод в дыхательные пути,
    • экстренных родов при отслойке плаценты

    Факторами риска также являются инфекционные болезни в период новорожденности, травмы головы, хирургические вмешательства, гемолитические заболевания.

    Симптомы являются фактором, определяющими стадию тяжести состояния ребенка.

    Легкая степень выражается в синдроме общей повышенной возбудимости: беспокойство, раздражительность, плаксивость, затруднения с сосанием, частые срыгивания, гипо- или гипертонус мышц, сходящееся косоглазие (не всегда).

    Средняя степень тяжести выражается одним или комбинацией нескольких неврологических синдромов: судорожным, гидроцефальным, гипертензионным, двигательными расстройствами, угнетением центральной нервной системы, нарушением рефлексов.

    На тяжелой стадии отмечается предкоматозное состояние или кома. Ребенок не реагирует на раздражители, мозговые функции угнетены, рефлекторные ответы слабо выражены или отсутствуют.

    Лечение

    Гипоксическое поражение мозговых тканей требует терапии еще в период пребывания в родильном доме. Восстановительный период по необходимости проводят в стационаре или назначают терапевтические мероприятия в детской поликлинике и на дому.

    Выбор метода терапии базируется на тяжести состояния, причинах, вызвавших ПЭП и общем состоянии ребенка и его реакции на лечение.

    В большинстве случаев назначают следующие варианты терапии:

    • медикаментозная терапия, направленная на дезинтоксикацию организма, снижение готовности к судорогам, улучшение метаболических процессов и кровоснабжения в мозговых тканях ;
    • медикаментозная терапия, регулирующая уровень внутричерепного давления;
    • восстановительно-развивающая терапия (массаж, электрофорез, плавание, гимнастика для грудничков) проводится в период восстановления.

    Это синдром диффузного поражения мозговых тканей, возникающий по причине выраженной однократной или нескольких последовательных травм головы. Опасен отдаленными последствиями, так как влияние травмы на клинические проявления практически не возможно оценить в первые дни после инцидента. Первые характерные симптомы могут возникать спустя несколько недель, месяцев, а в некоторых случаях и через годы после повреждения.

    Энцефалопатический синдром в большинстве случаев возникает после сотрясений мозга 2 и 3 степени, контузий, ушибов головы, переломов костей черепной коробки и т. д. Такие травмы могут быть результатом падения с высоты, автомобильных аварий, бытовых травм или насилия.

    Энцефалопатия.

    Более 80% травм с повреждением черепа приводят к возникновению посттравматического энцефалопатического синдрома.

    В зависимости от тяжести травмы и особенностей организма симптоматика может начать проявляться спустя несколько суток после повреждения или скрываться в течение неопределенного времени. К основным признакам относят:

    • общее ухудшение самочувствия пациента, сонливость, утомляемость, раздражительность, астенический синдром;
    • приступообразная боль в голове, плохо поддающаяся купированию анестетиками, в некоторых случаях – появляющаяся и исчезающая при смене положения тела;
    • ощущение тошноты, кратковременная рвота вне зависимости от приема пищи;
    • головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
    • нарушение координации движений, равновесия;
    • снижение концентрации внимания, нарушение памяти, мыслительных процессов, замедленная реакция, пониженная способность к критике, анализу и т. п.;
    • судорожные состояния;
    • угнетенное настроение, депрессивные признаки.

    Основной метод исследования при органических патологиях мозговых тканей – МРТ головного мозга. В дополнение к данному методу могут применяться рентгенография, лабораторные анализы состава крови, электроэнцефалограмма и т. д.

    Терапия проводится по вышеуказанной схеме с применением медикаментозного лечения (сосудистая, антиоксидантная, ноотропная группы препаратов). Острый период подлежит терапии в больничных условиях, далее лечение проводится под регулярным контролем неврологов, при необходимости рекомендуется периодическая терапия в условиях стационара.

    Токсическая энцефалопатия подразделяется на различные категории в зависимости от причины. Она может возникнуть под воздействием отравляющих веществ, поступивших в организм с пищей, водой, воздухом, через контакт кожи и/или слизистых оболочек, либо сформироваться под влиянием токсинов, продуцируемых в теле человека в результате нарушения процессов метаболизма. Последний тип заболевания называется токсико-метаболическим.

    Причины развития токсической формы напрямую связаны с возрастом больных и их образом жизни.

    Новорожденные дети чаще всего страдают от фетального алкогольного синдрома вследствие алкоголизма матери, ее наркотической зависимости, а также несоблюдения матерью назначений и ограничений при курсах лечения препаратами противосудорожной, нейролептической групп, антидепрессантов. К токсико-метаболическому виду приводит высокий уровень билирубина в крови ребенка при гемолитической желтухе.

    Токсическая форма в возрасте от 0 до 3-х лет может быть следствием тяжелого острого респираторно-вирусного заболевания, кишечных инфекций, гриппов, некоторых бактериальных болезней. Данная форма носит название нейротоксикоза.

    Клиника лечения расстройств нервной системы.

    Для всех детей и подросткового периода выделяют повышенную опасность отравлений медикаментозными препаратами, бытовой химией, газами, парами ядовитых веществ (бензина, химикатов, ртути), алкоголем и т. п.

    Совершеннолетние люди могут иметь профессиональные риски развития энцефалопатического синдрома при работе в химической промышленности. Нередко встречаются поражения, вызванные контактом с такими веществами, как угарный газ, ртуть, бензин, марганец, углерод серы, пестициды, метиловый спирт и т. п.

    Тем не менее, к наиболее распространенному типу синдрома следует отнести алкогольную энцефалопатию. Не стоит сбрасывать со счетов и лекарственные отравления. Токсико-метаболический синдром развивается на фоне заболеваний эндокринной системы, нарушений функций печени (фиброзы, циррозы ткани), некомпенсированного диабета, а также некоторых вирусных заболеваний.

    Новорожденные при билирубинемии реагируют проявлениями желтухи: пожелтением покровов кожи, склер глаз, слизистых. Однако стоит учитывать, что желтушка новорожденного развивается у 70% детей на фоне повышенного послеродового уровня билирубина, что характерно для периода младенчества и не означает наличия поражений нервной ткани.

    Народная медицина

    При энцефалопатии лечение народными средствами дает хорошие результаты на первой, а иногда — и на второй стадии. При лечении преследуются те же цели, что и при традиционной терапии, только вместо лекарственных препаратов используются натуральные отвары, настойки.

    Основными задачами является восстановление нормального кровообращения мозга за счет уменьшения вязкости крови, устранения спазмов сосудов, а также улучшение метаболизма клеток мозга, и, как следствие, повышение настроения, улучшение памяти, бодрость, работоспособность.

    Важно помнить о необходимости консультации с лечащим врачом перед тем, как использовать любой рецепт нетрадиционной медицины. Лечение токсической энцефалопатии средствами народной медицины рекомендуется редко, так как при этой патологии необходимо освобождение организма от побочных веществ и снижение нагрузки на фильтрационные органы — печень и почки.

    Натуральный ноотроп

    Даже официальная медицина отдает предпочтения ноотропам на натуральной основе, назначая препараты, в составе которых есть растение гинкго билоба (гинкго двулопастный). Самостоятельно приготовив отвар или настойку на его основе, можно существенно сэкономить бюджет.

    Одну чайную ложку измельченных высушенных листьев растения залить 200 мл кипятка и дать настояться. Через полчаса выпить, повторять прием трижды в день. Продолжительность приема отвара должна составлять не менее полугода, до достижения стойкого стабильного результата. Потом делается перерыв на 6 месяцев, в период которого при необходимости можно использовать рецепты из других ингредиентов.

    Спиртовая настойка из листьев гинкго билоба считается более эффективной за счет того, что спирт является хорошим катализатором, позволяющим целебным свойствам быстрее проникать в кровь и в мозг. Но средство противопоказано людям с заболеваниями печени, почек, гипертонией, а также лицам до 18 лет.

    Для настойки нужно залить 100 грамм листьев гинкго билоба 0,5 литра спирта 60 градусов, настаивать 2 недели. Употреблять после приема пищи по 1 чайной ложке. Срок терапии составляет 6 месяцев.

    Китайский лимонник

    Китайский лимонник — растение, которое тоже обладает выраженными ноотропными свойствами. Примечательно, что целебное воздействие имеют все части растения.

    • Свежий сок из плодов замораживается в обычных формочках, а потом употребляется по одному размороженному кубику дважды в день до достижения стойкого терапевтического эффекта (около 2 недель).
    • Спиртовая настойка из плодов, листьев, фруктов и даже побегов растения изготавливается путем смешивания сырья со спиртом в пропорциях 1:5. Смесь настаивается полторы недели и употребляется по две столовые ложки в день в один или два приема.
    • Плоды, стебли и кору можно засушивать и измельчать в порошок, который принимают в сухом виде дважды в день. Рекомендуема дозировка: для плодов —10 грамм, для стеблей — 2 грамма. Можно смешивать порошок с вином: на 100 г порошка потребуется 500 мл сухого вина. Настаивать 10 дней и принимать по 100 мл курсами по 2 недели через каждые 2—3 месяца.

    При гипертонической энцефалопатии лечение необходимо начинать с нормализации и поддержания нормального уровня артериального давления. Обычно врачи назначают для этого специальные препараты, ежедневный прием которых не дает показателям артериального давления превышать норму.

    Для терапии важно знать, что является причиной гипертонии. Если в анамнезе есть заболевания почек или эндокринные патологии, причиной повышения АД может быть задержка жидкости в организме. В этом случае помогают мочегонные отвары, которые можно делать из следующих растений:

    • эрва шерстистая;
    • толокнянка;
    • хвощ полевой;
    • листья брусники;
    • мята;
    • мелисса.

    Заваривать их необходимо из расчета 1 столовая ложка на 200—250 мл кипятка. В день нужно выпивать по 2—3 стакана. Продолжительность курса — 10—14 дней. После указанного времени необходимо сделать перерыв. Длительный прием мочегонных средств может негативно отразиться на водно-солевом балансе организма.

    Если повышение давления вызвано атеросклерозом, необходимо использовать народные средства для разжижения крови и понижения холестерина, которые будут приведены ниже.

    Повышенный холестерин — следствие нарушения липидного обмена в организме и неправильного питания, а также причина опасных для жизни сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому контроль над уровнем холестерина и его нормализация должны занимать важное место в терапии гипертензивной формы энцефалопатии. Фитотерапевты рекомендует применять такие средства:

    • Высушить цветы липы и измельчить их в порошок. Употреблять порошок трижды в день по 1 чайной ложке курсом 4 недели, затем сделать двухнедельный перерыв и повторить курс.
    • Настойка прополиса, приобретенная в аптеке или приготовленная самостоятельно, снижает холестерин и очищает сосуды от бляшек. В двух столовых ложках воды нужно растворить 7 капель спиртовой настойки и выпить за полчаса до еды. Прием нужно продолжать трижды в день не менее 4 месяцев.
    • Льняное семя нужно перемолоть в кофемолке и добавлять в любую еду. Семя льна не имеет вкуса и запаха, но имеет высокие целебные свойства. Аналогичным эффектом обладает льняное масло, которое при повышенном холестерине необходимо пить по 1 столовой ложке натощак каждый день на протяжении 2—3 месяцев.
    • Одним из самых популярных и действенных рецептов для улучшения состава крови является чесночно-лимонная смесь. Для приготовления берется свежевыжатый сок из килограмма лимонов и 200 грамм чеснока, пропущенного через чесночный пресс. Смесь настаивается в темном холодном месте трое суток. После этого нужно разбавить в стакане воды одну столовую ложку смеси и выпить полученный коктейль.

    Травяные отвары для улучшения состава крови и понижения уровня холестерина, можно изготовить из таких растительных компонентов:

    • корни синюхи голубой;
    • листья подорожника;
    • трава зверобоя;
    • ягоды шиповника;
    • листья боярышника.

    Заваривать травы можно в термосе. Соотношение: 1—1,5 столовых ложки травы на 200 мл кипятка. Употреблять напиток необходимо трижды в день, курсом не более двух недель, после чего делают перерыв. Если отвар будет казаться слишком концентрированным и горьким, можно разбавить его горячей водой.

    Зная, что такое энцефалопатия головного мозга, ее симптомы и лечение, можно совместно с лечащим врачом подобрать терапевтическую программу, которая устранит признаки заболевания, замедлит его прогресс и повысит жизненный тонус человека.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный медпортал
    Adblock detector