Лакунарный инсульт последствия ⋆ Лечение Сердца

Особенности

[adrotate banner=»4″]

инсульт последствия

Ишемический инсульт, или, как его часто называют, инфаркт головного мозга – это опасное заболевание, которое считается одной из главных причин смертности среди людей. В результате острого нарушения кровообращения происходит повреждение тканей головного мозга. Кровь не поступает к ряду участков мозга – и, как следствие, ткани размягчаются и начинают отмирать.

Последствия инсульта, как правило, бывают достаточно серьезными, болезнь негативно влияет на работу других систем и органов. И для того, чтобы минимизировать последствия ишемического инсульта, необходимо проводить целый комплекс реабилитационных мероприятий. Грамотное восстановительное лечение – это, ко всему прочему, еще и профилактика рецидива грозного недуга.

Виды заболевания.

последствия ишемического инсульта головного мозга

Тромбоэмболический инсульт: происходит закупорка сосуда, питающего головной мозг;

  •  Гемодинамический инсульт: происходит из-за недостатка питательных веществ, необходимых для нормальной работы головного мозга. Ишемический инсульт в данном случае вызван долгосрочными, периодическими спазмами питающих ткани головного мозга сосудов.
  • Лакунарный инсульт – повреждение перфорирующих артерий головного мозга. При данном типе инсульта мозга последствиями могут быть: нарушение чувствительности, проблемы с двигательным аппаратом. А причиной лакунарного инсульта может стать постоянно повышенное артериальное давление.
  • Изучив картину заболевания, оценив все сопровождающие инсульт последствия, врач назначает больному соответствующее лечение и определяет наиболее эффективные способы реабилитации.

    Статистика, к сожалению, такова, что около 20-25 процентов человек, перенесших инсульт, умирают уже в первый месяц после наступления заболевания. А примерно у 60 процентов пациентов к концу первого месяца наступает инвалидность.

    Между тем очень важно знать, что при современном уровне медицины есть возможность ликвидировать или сделать минимальными последствия ишемического инсульта головного мозга, вернуть человека к нормальной жизни. Для этого крайне важно проводить грамотное лечение последствий инсульта под наблюдением хорошего специалиста.

    Зоны поражения.

    последствия инсульта головного мозга

    Лакунарный инсульт последствия ⋆ Лечение Сердца

    Всем известно, что головной мозг состоит из двух половин. Инсульт способен затронуть и левую, и правую часть мозга. При инсульте левой стороны последствия могут быть связаны, в первую очередь, с нарушением речевой функции. Человек не только плохо говорит, но и теряет способность воспринимать речь в полном объеме.

    К примеру, в том случае, если происходит повреждение центра Брока, больной практически теряет возможность воспринимать или составлять предложения из нескольких слов, и тем более, сложные предложения. Ему становятся доступны только лишь простые словосочетания или даже отдельные слова.

    В том случае если болезнь затронула правое полушарие, последствием инсульта головного мозга становится нарушение двигательный функций левой стороны тела. Если же, напротив, инсульт коснулся левого полушария, у человека «отказывает» правая сторона тела.

    При обширном инсульте последствия могут быть еще более серьезными, ведь в данном случае предполагается повреждение значительной части клеток головного мозга.

    Среди основных последствий после инсульта – спутанность речи или ее затрудненность, постоянные и сильные головные боли, ухудшение зрения, обморочные состояния, потеря чувствительности лицевых мышц.

    Специалисты говорят, что полное восстановление пациента после перенесенного обширного ишемического инсульта становится практически невозможным. Однако, значительно улучшить состояние все-таки возможно.

    геморрагический инсульт последствия

    Гемморагическим инсультом называется внутримозговое кровотечение, которое возникает вследствие разрыва сосудов головного мозга. Главная причина этого заболевания – повышенное артериальное давление. Последствия геморрагического инсульта очень серьезные – так, через некоторое время у больного возникает отек головного мозг, затем – воспалительные процессы в тканях и полное их отмирание.

    Лакунарный инсульт последствия ⋆ Лечение Сердца

    Среди основных последствий инсульта специалисты выделяют следующие:

    • Нарушение двигательных функций. нарушение координации, паралич. Может отмечаться гемиплегия – то есть, нарушение двигательной активности только лишь на одной стороне тела.
    • Проблемы с глотанием. Пища может попадать в дыхательные пути – а это приводит к серьезным воспалениям легких, а также к обезвоживанию организма и нарушениям стула.
    • Нарушение речевой функции. Больной плохо воспроизводит речь и понимает сказанное другими. Появляются трудности в чтении и письме.
    • Сложности восприятия: человек не может понять, что именно он видит Появляются сложности с использованием элементарных вещей: например, посуды, столовых приборов.
    • Нарушения в поведении. Нередко у пациентов наблюдаются агрессия, эмоциональная нестабильность, постоянные страхи.
    • Появляются проблемы с восприятием, ухудшается память. Человек становится неспособным принимать какие-либо решения.
    • — Проблемы с кишечником – также нередкое последствие инсульта.
    • — Различные психологические проблемы, резкие смены настроения.
    • — Болевой синдром – нечастое, но также возможное последствие инсульта. При этом боль невозможно устранить при помощи обезболивающих препаратов.

    Больным, которые перенесли такое серьезное и опасное заболевание, очень важно верить в лучшее и не опускать руки. Если проводить реабилитацию грамотно и в полном объеме, возможны отличные результаты. При этом настоящей «панацеей» становится поддержка родственников, близких людей. Очень многие люди после инсульта восстанавливаются и живут полноценной жизнью. [adrotate banner=»4″]

    Инсульт такого типа также называется лакунарным инфарктом мозга. Он включен в группу цереброваскулярных болезней. Код лакунарного инфаркта по Международной классификации болезней (МКБ) – 163. Его относят к инсультам неуточненного происхождения.

    Лакунарный инфаркт всегда вызывается нарушением кровообращения, произошедшим в перфорирующих артериях. При геморрагических инсультах изменения происходят именно в базилярной артерии, а при лакунарном они затрагивают только капилляры, расположенные глубже.

    На месте погибшей при ишемии церебральной ткани появляются небольшие полости, называющиеся лакунами. Их средний размер – 10 мм. Нередки случаи, когда лакуны очень малы и не превышают 1 мм в диаметре. В особо тяжелых случаях они могут достигать даже 20 мм, но такое происходит крайне редко.

    Лакунарные очаги головного мозга могут диагностироваться в нескольких местах:

    • Белое вещество;
    • Таламус;
    • Нервные узлы;
    • Мозжечок.

    От места локализации могут зависеть как симптомы, так и способы лечения. Зачастую при поражении одной стороны мозга появляются проблемы с той же или противоположной половиной тела.

    Справочно. Если при обширных ишемических или геморрагических инсультах наблюдается яркая специфическая клиническая симптоматика, то, так называемые, «малые» лакунарные инсульты представляют значительную трудность в первичной диагностике.

    При лакунарном инсульте часто наблюдается медленное прогрессирование симптомов в течение нескольких суток, отсутствие двигательных нарушений, судорог, нарушения сознания, одностороннего паралича мимической мускулатуры и других специфических проявлений инсультов.

    Несмотря на благоприятный прогноз на восстановление и низкий процент смертности (в сравнении с обширными инсультами), в течение шести месяцев после лакунарного инсульта существует значительный риск развития повторного, более тяжелого инсульта.

    Лакунарный инсульт – это небольшие (малые) по величине инфаркты головного мозга, как правило, поражающие перивентрикулярную область, таламус или базальные ганглии (80% случаев лакунарного инсульта). В более редких случаях отмечаются лакунарные инсульты ствола мозга или мозжечка.

    Практически все лакунарные инсульты (ЛИ) носят ишемический характер повреждения тканей головного мозга (из всех случаев лакунарных инсультов только 4% составляют кровоизлияния в ткани головного мозга).

    Лакунарный инсульт последствия ⋆ Лечение Сердца

    Справочно. Величина лакунарного инсульта может составлять от нескольких миллиметров до 1.5 сантиметров. Лакунарные очаги в головном мозге диаметром 1.5-2 сантиметра встречаются крайне редко и классифицируются как гигантские ЛИ.

    Лакунарный инсульт головного мозга развивается вследствие обтурации (закупорки) просвета небольшого сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом и т.д. При этом происходит ишемизация небольшого участка головного мозга с развитием небольшой некротической полости – лакуны.

    Справочно. Ишемические лакуны всегда расположены в глубине тканей мозга, поэтому вокруг основной зоны некроза может образовываться и небольшой очаг кровоизлияния.

    В таком случае, симптомы лакунарного инсульта будут более ярко выраженными.При лакунарных инсультах поражаются мозговые артерии до 80 мкм в диаметре.

    Как правило, это перфорирующие ветви передних, средних, задних мозговых артерий, а также основной артерии.

    Вследствие того, что в бассейнах ветвей этих артерий слабо развитии коллатеральный кровоток, то их закупорка приводит к формированию малого очага инфаркта. В дальнейшем, в результате некротических изменений происходит размягчение этого очага с формированием ишемической лакуны.

    Отсутствие яркой клинической симптоматики при лакунарных инсультах объясняется:

    • малым размером некротического очага;
    • отсутствием прогрессирующей зоны ишемии и тяжелых метаболических расстройств в тканях мозга;
    • отсутствием отека мозга и смещения (дислокации) участков мозга;
    • сохранностью коры мозга за счет наличия в ней хорошего коллатеральногокровотока (благодаря густой сети капилляров).

    Справочно. Единичные лакунарные инсульты более характерны для пациентов молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией. У пациентов пожилого возраста могут встречаться множественные лакунарные инсульты, связанные с атеросклеротическими поражениями сосудов головного мозга.

    • нарушением свертываемости крови;
    • атеросклерозом;
    • гиалинозом сосудов;
    • нестабильными липидными отложениями (начальная стадия атеросклероза) в сосудистой стенке;
    • воспалительным поражением сосудистых стенок и замещения их мышечного слоя соединительной тканью и т.д.

    Основные причины

    Возникновение инсульта всегда связано с артериальной гипертонией. Хроническое воздействие высоких показателей давления вызывает различные точечные повреждения мозговых сосудов, длинною до 1 см:

    • отмирание клеток стенки артерии, просачивание места поражения фибрином (фибриноидный некроз);
    • выход плазмы из кровеносного русла (плазморрагии);
    • пропитывание стенки сосуда специфичным белком, делающим его похожим на стеклянную трубочку (гиалиноз);
    • замещение соединительной тканью стенки артерии;
    • отложение жиров, обычно без формирования атеросклеротических бляшек.

    Нервные клетки, расположенные вокруг пораженной артерии начинают получать неадекватное количество кислорода, питательных веществ. Когда их дефицит становится критическим, нейроны отмирают. Со временен на месте некроза формируется лакуна.

    Другой механизм образование полостей типичен для инфарктов, расположенных на некотором удалении по ходу основного сосуда. Средний слой артерии состоит из мышечных клеток – миоцитов, которые под воздействием артериальной гипертонии разрушаются. Сосуд перестает справляться с перекачкой крови, отдаленные его ветви остаются полупустыми, что приводит к некрозу нейронов.

    Изредка гибель нейронов с образованием лакун вызывается разрывом крошечных выпячиваний мозговых сосудов (аневризм). Такая форма заболевания относится к геморрагическим подтипам нарушения мозгового кровообращения.

    Ранее считалось, что артериальная гипертония – единственная причина лакунарного инсульта. Более тщательные исследования показали, что у некоторых больных инфаркт мозга развивается как последствие сочетания атеросклероза мозговых артерий, высокого давления. Но сами по себе атеросклеротические поражения артерий, питающий мозг крайне редко вызывает формирование полостей.

    Другие факторы риска лакунарного инсульта (3):

    • сахарный диабет второго типа;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • курение;
    • перенесенные микроинсульты;
    • пожилой возраст.

    Группа риска, причины

    Инсульт лакунарного типа может произойти у любого человека. Больше всего нужно опасаться тем, кто находится в группе риска. Однако факторы, способные привести к такому инсульту, не являются прямыми причинами. Болезней же, из-за которых происходит нарушение кровообращения в мозге, довольно много.

    Группа риска

    Лакунарный инсульт последствия ⋆ Лечение Сердца

    При определенных обстоятельствах человек может медленно подталкивать себя к инсульту, даже не догадываясь об этом. Если его касается хотя бы один фактор риска, то есть вероятность, что в будущем у него произойдет лакунарное нарушение кровообращения. Чаще всего с ним сталкиваются мужчины старше 40 лет. Женщины, как правило, имеют подобные проблемы только после 60 лет.

    Спровоцировать лакунарный инфаркт мозга могут следующие факторы:

    • Пожилой возраст;
    • Злоупотребление алкоголем, курение;
    • Недостаток сна и отдыха;
    • Большое количество стрессов;
    • Неправильное питание;
    • Прием противозачаточных или гормональных средств;
    • Нарушения во время беременности;
    • Повышенное количество сахара в крови;
    • Ранее перенесенные инфекционные болезни, затрагивающие артериолы;
    • Повреждения сосудов головного мозга.

    Чтобы снизить риск инсульта, достаточно изменить свой образ жизни и заняться своим здоровьем.

    Причины

    Существует ряд причин, вызывающих нарушения кровообращения лакунарного типа. К ним следует проявлять особую внимательность и стараться своевременно заниматься своим лечением, не доводя до инсульта.

    Распространенные причины:

    1. Патологии перфорирующей артерии.
    2. Функциональные нарушения центральной артерии.
    3. Расслоение сосудов головного мозга.
    4. Анатомические особенности артерий.
    5. Асимптомный стеноз артерий.
    6. Воспаление артериол головного мозга.
    7. Цереброваскулярные заболевания.
    8. Кардиосклероз.
    9. Атеросклероз.
    10. Гипертония.
    11. Сахарный диабет.
    12. Повышенный креатинин.

    Большинство причин, вызывающих инсульт такого типа, напрямую связаны со здоровьем сосудов. Поэтому именно на них нужно обращать особое внимание и стараться регулярно проводить соответствующую профилактику.

    Лакунарный инсульт — признаки и последствия

    Любой человек должен знать, какие могут быть признаки и последствия лакунарного инсульта, поскольку эта болезнь может настигнуть каждого. Если ранее такой вид кровоизлияния в мозг встречался довольно редко, у людей возрастом от 45 лет (преимущественно мужчин), то сейчас фиксируется все больше случаев его возникновения у молодых людей, возрастом 25-30 лет.

    Причиной нарушения является кровоизлияние небольших артерий головного мозга со скоплением крови в отдельных полостях (лакунах). Признаки лакунарного инсульта можно обнаружить за 3-5 дней до приступа: наблюдается стабильно высокое давление, возможные резкие перепады артериального давления с постоянно высоким уровнем венозного.

    Несмотря на то, что рассматриваемый Вариант ишемического инсульта — лакунарный инсульт – поражает значительные глубинные области головного мозга, больной во время приступа сохраняет сознание. Почти всегда появляется нарушение работы мышц правой стороны тела. Более чем в половине случаев зафиксирована дисфункция речи, координации, ходьбы.

    • Нарушение работы вестибулярного аппарата, проявляющееся в нестойкой походке, скованных движениях, плохой координации;

    • Неспособность контролировать естественные обменные процессы (слюноотделение, дефекация, мочеиспускание). Как правило, эти симптомы побороть сложнее всего и больные тратят годы или даже десятилетия на лечение и восстановление.

    • Несвязная речь, неправильное восприятие окружающего мира.

    В любом случае, какими бы не были последствия этой болезни, главное – вовремя ее обнаружить. И даже если у вполне здорового на вид молодого человека обнаруживается стабильно высокое кровяное давление, есть смысл обратиться в больницу для полноценного обследования.

    (1 votes, average: 1,00 out of 5)

    Все симптомы патологического процесса делятся на две большие группы:

    • общие клинические признаки – специфичные проявления инсульта, по которым у большинства больных можно установить диагноз;
    • синдромы заболевания – типичное сочетание нескольких нарушений, указывающих на локализацию поражения.

    Мозг

    Общие клинические признаки это:

    • обязательное наличие артериальной гипертонии у пациента;
    • обычно, лакунарный инсульт происходит во сне, ему предшествуют головная боль, повышение давления;
    • непосредственно во время инсульта артериальное давление нормальное/повышено незначительно, головной боли нет/легкая, сонливость, заторможенность или потеря сознания отсутствуют;
    • речь, способность к чтению, счету сохранены;
    • ухудшение состояния происходит постепенно, в течение нескольких часов/дней, нередко сопровождаясь временным улучшением.

    Синдромы заболевания

    Название Локализация очага поражения
    Чисто двигательный инсульт (50%) – паралич одной половины тела Внутренняя капсула, мост, иногда лучистый венец, ножка мозга, редко – продолговатый мозг
    Чисто чувствительный инсульт (5%) – одностороннее нарушение всех или большинства видов чувствительности: болевой, температурной, тактильной Таламус, реже ствол мозга
    Атаксический гемипарез (10%) – нарушение баланса, сопровождающееся головокружением только по/против часовой стрелки. Больному плохо даются точные движения Мост, внутренняя капсула, ножка мозга
    Чувствительно-двигательный инсульт (35%) Таламус или внутренняя капсула, реже – лучистый венец, мост
    Неловкость в руке и дизартрия – проблемы с целенаправленными, точными движениями руки, нарушения речи: человеку плохо дается произношения отдельных звуков слов из-за невозможности управлять лицевой мускулатурой. Мост, внутренняя капсула
    Гемихорея-гемибаллизм – неконтролируемое одностороннее размахивание рукой, ногой, головой. Чечевицеобразное ядро, хвостатое ядро
    Изолированный паралич мышц лица – нижняя часть лица с одной стороны перекошена, подвижность лба (способность хмурится, поднимать брови) обычно сохранена. Лучистый венец, внутренняя капсула

    Методы диагностики

    Основными способами проведения диагностики становятся:

    • сбор анамнеза больного — информации о его образе жизни, питании, приеме лекарственных препаратов, заболеваниях, имевших место до развития приступа;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • КТ (компьютерная томография);
    • биохимический и общий анализ крови.

    МРТ и КТ — обязательные диагностические методы. Они способствуют определению диаметра образованных лакун, их количества и места локализации. Если полости имеют незначительные размеры, постановка диагноза становится затруднительной.

    Терапию лакунарного инсульта необходимо проводить в стационарных условиях, под постоянным наблюдение медперсонала. Лечение заключается в применении препаратов, способствующих нормализации мозгового кровообращения, оказывающих нейропротекторное действие: Пирацетама, Кавинтона, Кардиомагнила, Церебролизина, Омарона.

    Также базисная терапия включает применение дезагрегантов (лекарств, препятствующих формированию тромбов), препаратов, понижающих артериальное давление, контролирующих свертываемость крови. Для предупреждения отека головного мозга пациентам назначаются диуретики. При наличии конвульсий показаны антиконвульсанты.

    В период лечения большое значение имеет соблюдение диеты. Пациентам противопоказаны продукты с большим содержанием углеводов и белков животного происхождения, бобовые, жареные и жирные блюда, сладости, выпечка. В рацион рекомендуется ввести каши, отварную курицу и говядину, свежие фрукты.

    Около 20% больных, перенесших лакунарный инсульт, после основного лечения нуждаются в пребывании в специализированных медицинских центрах. Остальным удается пройти полноценный реабилитационный курс в домашних условиях.

    Лакунарный инсульт последствия ⋆ Лечение Сердца

    При успешном проведении лечения устранить клинические проявления лакунарного инсульта удается в течение 3–6 месяцев. Если восстановление не происходит, патология развивается повторно, приводя к потере памяти, повышенной нервозности, полной дезориентации в пространстве и социуме.

    Привычные методы исследования – компьютерная, магнитно-резонансная томография не всегда способны выявить лакунарный ишемический инсульт головного мозга, особенно при крохотном размере поражений (менее 1 мм).

    Опытный невролог устанавливает диагноз, локализацию поражения по типичным маркерам патологии:

    • характерная клиническая картина, история болезни;
    • МРТ не выявляет патологии, хотя симптомы однозначно соответствуют инсульту. На 7-й день заболевания очаги поражения могут визуализироваться;
    • ангиография без отклонений;
    • уровень ферментов цереброспинальной жидкости (креатинкиназы, ангиотензинпревращающего, лактатдегидрогеназы) в норме.

    Подозрения на лакунарный инфаркт появляются только в том случае, если пациент страдает от артериальной гипертонии, сахарного диабета или заболеваний, связанных с сосудами головного мозга. Из-за сложностей, которые вызваны специфичностью симптомов, зачастую уходит очень много времени на постановку окончательного диагноза. Сначала невролог проводит опрос, а потом обязательно назначает следующие обследования:

    • Лабораторные исследования крови;
    • Компьютерная томография;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Ангиография сосудов головного мозга.

    Современная медицина позволяет максимально точно и быстро выявлять любые нарушения в работе организма. Однако в случае с лакунарным инсультом есть ряд проблем:

    1. Если причиной инсульта является повышение артериального давления, то возможны случаи, когда отклонение от нормы настолько незначительно, что врачи не принимают его во внимание. Поэтому они начинают искать другие причины, из-за чего больной испытывает те или иные симптомы. В это время состояние пациента может ухудшиться, что, как потом окажется, было вызвано нарушением кровообращения, связанным с повышением артериального давления.
    2. Размер лакун может быть крайне малым, из-за чего даже современная аппаратура не позволит заметить их при первом исследовании. Именно поэтому иногда врачам приходится проводить КТ или МРТ повторно.
    3. Лакуны могут быть выявлены не сразу. Это связано с тем, что на КТ или МРТ они проявляются в реальном виде только через неделю после образования. До этого момента они либо заметны в гораздо более маленьком и низкоплотном состоянии, чем есть на самом деле, либо не видны вообще.
    4. Симптомы появляются постепенно. Даже после серьезного нарушения кровообращения у больного могут отсутствовать какие-либо внешние признаки инсульта. Состояние, как правило, ухудшается на протяжении нескольких дней. По этой причине есть большие риски вообще не выявить болезнь до критического ухудшения здоровья пациента.
    5. Ангиография может не показать никаких отклонений, которые могли бы свидетельствовать о проблеме с сосудами головного мозга. Нет гарантий их выявления даже при повторных исследованиях.

    Все эти проблемы делают лакунарный ишемический инсульт головного мозга особенно опасным явлением. Только максимально качественное и ответственное обследование позволит выявить нарушения в первые дни. Но даже при работе высококвалифицированных врачей и наличии современного оборудования нет никаких гарантий быстрой постановки правильного диагноза.

    Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, выясняет наличие у больного артериальной гипертензии либо постепенное нарастание симптоматики патологии. На повторном приеме доктор может отметить прогресс недуга, обнаружить новые проявления, которых ранее не было. Самые результативные методики аппаратной диагностики для выявления лакунарного инсульта – МРТ и КТ.

    МРТ головного мозга
    МРТ головного мозга

    Магнитно-резонансная томография позволяет отыскать очаги патологии диаметром от 1,7 мм, определяет их локализацию и размер. Формирования поменьше ни КТ, ни МРТ выявить не может. Но на зарождение патологического процесса могут указывать показатели крови (белок, количество тромбоцитов, глюкоза, гомоцистеин).

    Профилактика

    Главное направление профилактики – своевременная диагностика гипертонии, борьба с хроническим повышением давления. Для этого необходимо:

    • не реже 1 раза/год контролировать уровень артериального давления (АД);
    • при установленном диагнозе – на постоянной основе принимать таблетки от высокого АД;
    • придерживаться диеты с пониженным содержанием соли, насыщенных жиров, холестерина;
    • бросить курить;
    • не злоупотреблять спиртным;
    • следить за своим весом;
    • быть физически активным.

    Больным сахарным диабетом, гиперхолестеринемией необходимо контролировать уровень глюкозы, холестерина крови.

    После первого лакунарного инсульта у большинства пациентов сохраняется благоприятный прогноз, наблюдается полное восстановление и нормализация всех функций ЦНС. При возникновении рецидивов повышается риск развития тяжелых осложнений, а реабилитация требует значительно больших затрат времени и усилий.

    Обеспечить эффективную профилактику ЛИ способны следующие профилактические меры:

    1. Отказ от вредных привычек.
    2. Соблюдение диеты, ограничение употребления продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров.
    3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
    4. Умеренная физическая активность (езда на велосипеде, плавание, занятия йогой, скандинавской ходьбой).

    Пациентам с диагнозом «диабет» необходимо регулярно контролировать количество сахара в крови, соблюдать все медицинские предписания. Лицам, достигшим 45-летнего возраста, а также перенесшим в прошлом ЛИ, рекомендуется обязательный прием средств, разжижающих кровь (Аспирина).

    От лакунарного инсульта не застрахован никто. Хотя причин для его возникновения немало, но не последнюю роль в его возникновении играет неправильный образ жизни и наличие вредных привычек.

    Увы, столкнувшись с недугом, далеко не каждый меняет свою жизнь, что в корне неверно. Ведь специалисты советуют в целях профилактики рецидивов недуга отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и исключить из него некоторые продукты (сахар, животные жиры). Вдобавок очень важно вести контроль показателей артериального давления и систематически принимать аспирин. Также нужно исключить фактор стресса и сильные физические нагрузки. А раз в год необходимо делать МРТ мозга и посещать лечащего врача.

    Неправильный образ жизни и отказ от лечения имеющихся заболеваний – основные факторы, способствующие повышению риска столкнуться с лакунарным инсультом, а также многими другими опасными болезнями мозга. Поэтому стоит задуматься заранее и изменить свою жизнь.

    Достаточно следовать простым правилам:

    1. Правильно питаться, пить достаточно жидкости.
    2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
    3. Проводить больше времени на свежем воздухе.
    4. Заниматься спортом и расслабляющей гимнастикой.
    5. Следить за своим весом.
    6. Своевременно заниматься лечением всех болезней.
    7. Регулярно проверять давление.

    Тем, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой или головным мозгом, также следует регулярно проходить дополнительную диагностику, чтобы исключить рецидив или ухудшение состояния.

    Лакунарный инсульт головного мозга – что это такое, лечение и прогноз

    Острое нарушение мозгового кровообращения имеет множество разновидностей. Большая часть несет потенциальную опасность для здоровья и жизни пациентов.

    Речь идет не об одном заболевании, а о большой группе. В то же время, большая часть острых вариантов цереброваскулярной недостаточности потенциально летальна.

    Какое заболевание называют лакунарным инсультом?

    Лакунарный инсульт — это выраженное нарушение питания церебральных структур на уровне особых углублений и белом веществе головного мозга.

    В отличие от прочих разновидностей патологического процесса как таковые нарушения общемозгового характера отсутствуют. Нет ни головной боли, ни тошноты, ни тем более рвоты. Потому как очаги мелкие, редко достигают в диаметре свыше сантиметра, хотя и описаны такие случаи.

    Момент возникновения инсульта также не поддается описанию. Симптоматика нарастает постепенно, точно сказать, когда развилось нарушение, не получится. Часто оно формируется в ночное время суток и пациент уже просыпается в таком состоянии.

    Терапия срочная, необходима госпитализация в неврологический стационар. Лакунарный инфаркт — заболевание двойственное.

    При общем мягком течении процесса велика вероятность становления проблем в будущем. Осложнения включают в себя аневризмы глубоких артерий головного мозга и возможные геморрагические явления (кровотечения) в будущем.

    В основе развития заболевания лежит стабильный выраженный рост артериального давления.

    Согласно статистическим данным, профильным исследованиям, патологический процесс формируется только у пациентов с гипертонической болезнью.

    Далее процесс течет по классической схеме: острая ишемия (недостаток питания) и отмирание участков церебральных тканей.

    Какое заболевание называют лакунарным инсультом?

    В то же время, размеры очагов минимальны. Однако одиночные формы встречаются крайне редко. Чаще имеется сочетанный процесс. Отсюда вялая клиническая картина, минимальная симптоматика, преимущественно неврологического местного характера. Общемозговых признаков нет.

    Причины типичны для всех форм инсульта с незначительными поправками:

    • Артериальная гипертензия. В этом случае играет наибольшую роль. Выступает ключевым фактором развития лакунарного инсульта. Отличительная особенность рассматриваемого вида процесса — отсутствие четкой корреляции между возрастом и рисками.

    Описаны многочисленные случаи становления патологии у молодых людей задолго до наступления 30 лет.

    • Атеросклероз. В глубоких сосудах лакун белого вещества холестериновые бляшки не откладываются. Это еще одна особенность именно данной формы патологии. Однако артерии могут стенозироваться, сузиться.

    Подобный процесс наблюдается у пациентов с большим стажем курения, лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, наркоманов. Стеноз трудно устраним собственными силами, требуется медицинская помощь.

    • Сахарный диабет. Строго говоря, сам по себе не провоцирует лакунарный инсульт и даже не участвует в механизме его формирования прямым образом. Оказывает косвенное влияние. Потому как на фоне течения развивается вторичный атеросклероз.
    • Артериит. Воспаление стенки сосуда. Может быть инфекционным или же аутоиммунным (много реже). Само по себе заболевание нечасто встречается. Вне качественного лечения артерии заращиваются, просвет суживается.

    После перенесенного лакунарного инсульта восстановление мозговой трофики идет долго. В отличие от прочих локализаций, в данной формирование побочной кровеносной сети происходит медленно. Потом воспаления лечатся срочно, возможны рецидивы и смерть пациента.

    • Генетические отклонения, врожденные аномалии сосудов. Поскольку речь о лакунарных структурах, на МРТ или КТ их не видно. Обнаружить аномалию практически невозможно.
    • Тромбоз. Образование кровяных сгустков. Они закупоривают артерии, нарушают трофику (питание), приводят к гибели нервных скоплений.

    Факторы используются специалистами для обнаружения этиологии процесса и назначения лечения, которое может повлиять на первопричину.

    Клиническая картина

    Лакунарный ишемический инсульт имеет массу вариантов течения.

    Ключевая особенность патологического процесса заключается в крайне скудной симптоматике, которая обуславливается точечным поражением отдельных церебральных структур.

    Всего выделяется более 10 типов или синдромов или комплексов. Чаще встречаются такие (по мере возрастания: от самого редкого до наиболее распространенного).

    • Большая часть прочих случаев приходится на классическую моторную разновидность. Лакунарный инсульт головного мозга сопровождается параличом конечностей и всей половины тела, противоположной локализации поражения.

    Страдают также и мимические мускулы. Прочих неврологических явлений нет. Это единственный симптом.

    Возможны парезы — нарушения чувствительности при почти полностью сохранной двигательной активности.

    • Чувственный вариант. Пациент утрачивает способность тактильно распознавать предметы, явления, внешние стимулы. Болевые, температурные реакции и прочие раздражители не воспринимаются.

    Это временно, продолжается оно от нескольких суток до пары месяцев. В рамках реабилитации чувствительность полностью восстанавливается. Встречается подобная форма у 25% пациентов.

    • Гипотонический тип. Наблюдается в 10-15% клинических ситуаций. Сопровождается падением мышечной силы.

    Мускулы становятся дряблыми, плохо сокращаются, что делает передвижение и физическую активность если не невозможной, то затруднительной.

    С одной стороны вероятен парез или паралич. Координация несущественно отклоняется от нормы, что проявляется в ходе специальных тестов и стандартных неврологических исследований.

    • Нарушения координации и частичные параличи. Отклонение проявляется несколькими путями. Наблюдается неловкость в руках, невозможность выполнять мелкие точные движения.

    Нередка речевая дисфункция: структура высказываний правильная и логичная, однако возможна заторможенность или же нечеткость артикуляции. Из-за недостаточной чувствительности и управляемости мимическими мышцами, языком.

    Описаны случаи паралича шеи, потому пациент не в силах держать голову, руки и ноги с одной стороны. Встречаемость дизартрической формы — 10% и менее.

    Еще реже встречаются другие признаки лакунарного инсульта головного мозга:

    • Паркинсонический. Если страдает экстрапирамидная система. Возникают типичные симптомы, основной из которых — мышечная ригидность. Мускулы в гипертонусе, спазмированы, но слабы. При этом пациент не способен нормально передвигаться, быстро утомляется.
    • Недержание мочи, императивные позывы опорожнить полый орган. Также единственный симптом патологического процесса в котором заподозрить признак инсульта сложно даже квалифицированным врачам.
    • Дискинетическая форма. Сопровождается мышечной слабостью при сохранности чувствительности и моторной активности. Больные вынуждены ходить мелкими приставными шагами, чтобы не упасть. Движения руками вялые, неточные, человек не может удержать предмет на весу.

    Основные симптомы определяются нарушением моторного компонента. При этом речь и работа органов чувств не страдает, интеллектуально-мнестическая составляющая тоже.

    Клиническая картина развивается постепенно, в течение нескольких часов, реже двух суток.

    Точный момент не понятен. Часто в ночное время, пациент уже просыпается с признаками острого нарушения церебрального кровотока.

    Общая тяжесть отклонений незначительна, если сравнивать состояние с прочими формами инсульта.

    Диагностика

    Лакунарный инфаркт головного мозга подтверждается в стационаре, в амбулаторных условиях сделать что-либо невозможно, состояние сложное для оценки. Профильный специалист — невролог.

    Стандартная схема пациентов следующая:

    • Устный опрос. При сохранности речи. Если наблюдаются нарушения, нужно поговорить с родственниками. Типичные жалобы фиксируются, объективизация симптомов позволяет составить полную клиническую картину и сопоставить ее с известными выкладками. Выдвинуть гипотезы.
    • Сбор анамнеза. Играет не меньшую роль. Необходим для быстрой оценки вероятной этиологии процесса. Всегда у пациентов имеет место артериальная гипертензия.
    • Измерение давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно изменен в большую сторону, второй может быть в норме. Зависит от состояния кардиальных структур.
    • Энцефалография. Используется для исследования мозговой активности в различных участках. При лакунарном инсульте сигналы от очага ослабевают, но незначительно. Врач должен обратить внимание на любые отклонения, и не принять их за погрешность.
    • МРТ-диагностика. Большого смысла не имеет даже с контрастным усилением гадолинием. Однако при достаточном размере пораженной области обнаруживается очаг гипоинтенсивного сигнала, что может расцениваться как верифицирующий (подтверждающий) признак. Примерно в 60% случаев томография не дает никакого результата.
    • Допплерография сосудов головного мозга, дуплексное сканирование. Для выявления скорости и качества кровотока.

    По мере необходимости назначаются дополнительные исследования. На усмотрение специалиста.

    Лечение

    Терапия строго в стационарных условиях. По крайней мере, в первые несколько дней. До стойкой коррекции состояния. Назначаются препараты ряда фармацевтических групп:

    • Тромболитики. В первые 4-8 часов от начала патологического процесса. Фибринолизин или стрептокиназа. Растворяет сформировавшиеся кровеносные сгустки. Не позволяет прогрессировать гемодинамическим нарушениям.
    • Антиагрегантные медикаменты. Предотвращают дальнейшее развитие тромбов. Аспирин-Кардио или Гепарин, возможны прочие наименования.
    • Диуретики быстрого действия. Например, Фуросемид или осмотические мочегонные — Маннитол в ограниченных количествах. Лекарства предотвращают отек головного мозга и возможные летальные последствия на фоне этого неотложного состояния. Для длительного использования не подходят, оказывают негативное влияние на сердце и сосуды.
    • Цереброваскулярные медикаменты. Нормализуют питание головного мозга. Пирацетам или Актовегин. Курс терапии этими средствами продолжают и после окончания острого периода.
    • Ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов, увеличивают их эластичность. Наименования подбираются специалистом.

    Литература

    1. Денисов И. Н., Кандыба Д. В., Кузнецова О. Ю. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику
    2. Т. А. Боровкова, В. С. Мякотных. Лакунарные инфаркты головного мозга — проблема пожилого и старческого возраста, 2006
    3. О. А. Балунов, Н. И. Ананньева, Н. Ю. Сафонова. Лакунарные инфаркты головного мозга: клиника, диагностика, вторичная профилактика, 2011
    4. Mukul Sharma, M.D. Predictors of mortality in patients with lacunar stroke in the Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes trial, 2014
    Ирина Костылева

    Ирина Костылева

    Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

    Подробнее об авторе

    Последнее обновление: Октябрь 18, 2019

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный медпортал
    Adblock detector