Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы. Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Симптоматика и признаки

Здоровье 29 июня 2018

У многих людей слово “инсульт” или “инфаркт мозга” ассоциируется с яркой симптоматикой и тяжелыми, часто необратимыми, последствиями.

Однако существуют и такие нарушения тока крови в головном мозге, которые не проявляются параличами или нарушениями речи, такими характерными для инсульта симптомами. К таким нарушениям кровообращения и относится лакунарный инфаркт.

Но нужно отметить, что даже бессимптомный инсульт может быть коварным и привести к тяжелым последствиям.

Это один из видов инсульта, то есть острого нарушения кровообращения в головном мозге, который характеризуется наличием очагов отмирания ткани мозга (некроза) небольших размеров, расположенных глубоко в тканях больших полушарий или ствола головного мозга.

Такой размер некроза определяется небольшим диаметром сосудов, закупоренных тромбом или эмболом (при ишемическом инсульте) или же поврежденных разрывом истонченной стенки (при геморрагическом инсульте).

Чаще всего возникает именно лакунарный ишемический инфаркт, а не геморрагический.

Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы. Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Так как диаметр поврежденных сосудов незначителен, изменения в головном мозге часто обнаруживают случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Если участок некроза имеет малый диаметр, то даже современная магнитно-резонансная томография неспособна визуализировать его. А некроз размером более 20 мм встречается крайне редко и получил название гигантского.

Классификация

Данное нарушение мозгового кровообращения подразделяют в зависимости от того, в сосудах какого бассейна кровоснабжения головного мозга произошла катастрофа. Всего существует два сосудистых бассейна: каротидный и вертебробазилярный. Таким образом, существует два вида инфаркта головного мозга:

  • лакунарный инфаркт в области базальных структур – возникает при нарушении кровотока в вертебробазилярном бассейне;
  • инфаркт в области больших полушарий – появляется при нарушении каротидного кровообращения.

Основные причины

Причины развития инсультов, в том числе лакунарного, очень индивидуальны. Патология, которая вызвала лакунарный инфаркт мозга у одного человека, может никогда не вызвать таких проблем у другого.

Однако нужно знать, что перечисленные ниже факторы риска развития инсульта требуют консультации врача с целью их коррекции и предотвращения развития тяжелых последствий.

К основным причинам лакунарного инфаркта относятся:

  • повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
  • чрезмерная масса тела;
  • атеросклероз – повышение уровня холестерина с отложением жировых бляшек на стенке сосуда;
  • васкулит – воспаление стенки сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушение сердечного ритма (аритмии);
  • ишемическая болезнь сердца.

Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы. Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Как уже было отмечено выше, лакунарный инфаркт часто проходит бессимптомно, не вызывая у пострадавшего никаких неудобств. Но при наличии более крупных очагов некроза может развиваться стертая симптоматика, которая склонна к постепенному нарастанию при увеличении размера поврежденной мозговой ткани.

Для всех видов лакунарного инсульта характерными являются такие особенности:

  • наличие гипертонической болезни в анамнезе;
  • частое начало в ночное время;
  • постепенное нарастание очаговой симптоматики;
  • быстрое восстановление в течение 6 месяцев, во время которого также возможно развитие повторных лакунарных инфарктов.

Кроме размера повреждения, симптомы также зависят от того, в каком бассейне кровоснабжения головного мозга произошло нарушение кровообращения: каротидном или вертебробазилярном.

Так, если произошла закупорка сосуда в каротидном бассейне, характерным будет медленное, в течение нескольких часов или даже дней, нарастание очаговой симптоматики: легкая слабость в мышцах конечностей, лица, которая сменяется более сильной (парезы), нарушение чувствительности кожи. Такие изменения обычно возникают изолированно, то есть только на одной руке или ноге, или же только на лице. Также они склонны к быстрому восстановлению, примерно через полгода чувствительность и двигательные функции полностью возвращаются в норму.

Если же произошли изменения в вертебробазилярном бассейне, пациент испытывает головокружение, головную боль, тошноту, редко – рвоту. Развитие парезов и нарушение чувствительности не характерно.

Диагностика

Определить очаг лакунарного инфаркта в головном мозге довольно трудно, учитывая его маленький размер и частое отсутствие или незначительность симптомов, которые и заставляют больного обратиться к врачу. Поэтому такой очаг визуализируется только при его размерах более 15 мм. Часто это происходит спонтанно, при обследовании по поводу других заболеваний.

Основные методы визуализации головного мозга при любом инсульте, в том числе и лакунарном:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томограмма – наиболее современный и эффективный метод для визуализации небольшого очага инсульта в головном мозге.

Так как лакунарный инсульт характеризуется своим, в большинстве случаев бессимптомным течением, часто его диагностика, а следовательно, и своевременное лечение затруднены, что приводит к развитию осложнений. Среди основных последствий лакунарного инфаркта головного мозга выделяют как те, что возникают в кратковременный срок после инфаркта (первые полгода), так и более отдаленные последствия.

В первые шесть месяцев может возникнуть прогрессирование сосудистых нарушений с развитием более тяжелого инсульта, повторные лакунарные инсульты.

Среди более отдаленных последствий, которые развиваются спустя несколько лет после эпизода лакунарного инсульта, наиболее часто встречаются сосудистая деменция, то есть слабоумие, и нарушения психического здоровья. Это проявляется резкими перепадами настроения, изменением поведения вплоть до полной невозможности самообслуживания.

Основным исходом лакунарного инфаркта, не представляющим опасности, является образование кисты головного мозга. Это полость круглой формы, заполненная жидкостью. Именно ее визуализация на МРТ подтверждает перенесенный в прошлом лакунарный инсульт.

Принципы лечения

Лечение лакунарного инфаркта проводится в отделении неврологических болезней. Должно проводиться не только лечение непосредственно нарушения мозгового кровообращения, но и терапия факторов риска, которые привели к его развитию, восстановление нервной ткани, профилактика рецидивов лакунарного инсульта и предотвращение развития отдаленных последствий и осложнений.

article926.jpg

Лечение непосредственно лакунарного инсульта зависит от его вида. При ишемии, то есть закупорке тромбом, применяются антиагреганты (препятствуют склеиванию тромбоцитов и образованию тромба) и антикоагулянты (предотвращают образование факторов свертываемости – белков, сгущающих кровь). Основной антиагрегант – ацетилсалициловая кислота, антикоагулянт – гепарин, варфарин.

При геморрагическом инсульте терапия направлена на остановку кровотечения в паренхиму головного мозга из разорванного сосуда. Для этого применяют ингибитор фибринолиза – альфа-аминокапроновую кислоту.

Иногда при обнаружении значительного стеноза артерии (больше 80 %) и большом очаге некроза показано нейрохирургическое вмешательство. Но хирургия – большая редкость у больных с лакунарным инфарктом.

Так как практически в 100 % случаев развитие лакунарного инсульта сопровождается повышением артериального давления, необходимо проводить медикаментозную терапию для его снижения.

https://www.youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Однако следует помнить, что снижение давления должно быть постепенным и не очень значительным.

Для профилактики повторных ишемических инсультов при наличии у больного повышенного уровня холестерина в крови применяются препараты для его снижения. Наиболее эффективной является группа статинов (“Аторвастатин”, “Ловастатин”). Стоит отметить, что для достижения эффекта необходимо также придерживаться диеты, а препараты принимать систематично.

Если же у больного присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, необходима консультация кардиолога, который подберет необходимые лекарства. Например, при аритмии помимо применения антиаритмических препаратов, необходимым также является прием антикоагулянтов для профилактики повторных тромбозов и эмболий.

Чтобы укоротить восстановительный период после лакунарного инсульта и обеспечить полное восстановление нервной системы, применяют такие препараты, как:

  • ноотропы – улучшают кровообращение в головном мозге, увеличивают доставку кислорода к нервным клеткам и ускоряют обмен веществ (“Церебролизин”);
  • поливитаминные комплексы – особенно витамины группы В, которые оказывают благоприятное воздействие на нервы, в частности на их оболочку;
  • средства для укрепления сосудистой стенки – “Трентал”.

Прогноз

Прогноз при развитии лакунарного инсульта при своевременной диагностике благоприятный, характерно быстрое и полное восстановление. Однако рецидивы инсульта, наличие множества очагов поражения уменьшают шансы на полное восстановление.

Существуют данные, что спустя 10 лет после перенесенного лакунарного инсульта в живых остаются лишь 30 % больных, у многих из которых определяются признаки сосудистой деменции.

Многих также интересует вопрос: можно ли работать с лакунарным инфарктом головного мозга? Во время лечения и реабилитационного периода стоит отказаться от повышенных умственных и физических нагрузок, так как это может привести к рецидиву инфаркта или же развитию в дальнейшем неблагоприятных последствий (слабоумия, нарушений психики).

Можно сделать вывод, что такая, с первого взгляда, незначительная патология, как лакунарный инсульт, может привести к необратимым последствиям при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Поэтому данной патологии должно уделяться особое внимание неврологов и лучевых диагностов, а человек, который почувствовал у себя перечисленные выше симптомы должен не откладывать, а немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Ведь наше здоровье в наших руках!

Лакунарный инфаркт (ЛИ) сосудов головного мозга – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), при котором на месте поражения формируется небольшое пространство, заполненное жидкостью, именуемое лакуной. В большинстве случаев такие полости не превышают 1-1,5 см в диаметре.

Причины

Группа риска, причины

Инсульт лакунарного типа может произойти у любого человека. Больше всего нужно опасаться тем, кто находится в группе риска. Однако факторы, способные привести к такому инсульту, не являются прямыми причинами. Болезней же, из-за которых происходит нарушение кровообращения в мозге, довольно много.

Группа риска

При определенных обстоятельствах человек может медленно подталкивать себя к инсульту, даже не догадываясь об этом. Если его касается хотя бы один фактор риска, то есть вероятность, что в будущем у него произойдет лакунарное нарушение кровообращения. Чаще всего с ним сталкиваются мужчины старше 40 лет. Женщины, как правило, имеют подобные проблемы только после 60 лет.

Спровоцировать лакунарный инфаркт мозга могут следующие факторы:

  • Пожилой возраст;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Недостаток сна и отдыха;
  • Большое количество стрессов;
  • Неправильное питание;
  • Прием противозачаточных или гормональных средств;
  • Нарушения во время беременности;
  • Повышенное количество сахара в крови;
  • Ранее перенесенные инфекционные болезни, затрагивающие артериолы;
  • Повреждения сосудов головного мозга.

Чтобы снизить риск инсульта, достаточно изменить свой образ жизни и заняться своим здоровьем.

Причины

Существует ряд причин, вызывающих нарушения кровообращения лакунарного типа. К ним следует проявлять особую внимательность и стараться своевременно заниматься своим лечением, не доводя до инсульта.

Распространенные причины:

  1. Патологии перфорирующей артерии.
  2. Функциональные нарушения центральной артерии.
  3. Расслоение сосудов головного мозга.
  4. Анатомические особенности артерий.
  5. Асимптомный стеноз артерий.
  6. Воспаление артериол головного мозга.
  7. Цереброваскулярные заболевания.
  8. Кардиосклероз.
  9. Атеросклероз.
  10. Гипертония.
  11. Сахарный диабет.
  12. Повышенный креатинин.

Большинство причин, вызывающих инсульт такого типа, напрямую связаны со здоровьем сосудов. Поэтому именно на них нужно обращать особое внимание и стараться регулярно проводить соответствующую профилактику.

Лакунарный инсульт: что это такое, ишемический, последствия, лечение

Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы. Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Лакунарный инсульт считается видоизмененным инсультом. Часть ученых считает, что лакунарный инфаркт головного мозга вследствие специфичности патогенеза можно характеризовать ишемической мозговой патологией.

О чем речь

Лакунарный инфаркт мозга часто происходит при сопутствующей гипертонической болезни, как правило, поражаются перфорантные артериальные мозговые сосуды. Патологический процесс затрагивает глубокие ткани мозга, формируются мельчайшие полостные зоны поражения (лакуны) в белой мозговой субстанции. Форма лакун неправильная, округлая, с диаметром менее, чем 1 мм до 15-20 мм.

Статистика утверждает, что при лакунарном инсульте с развитием мозговой ишемии процент заболеваемости составляет от 15 до 25% эпизодов. При этой патологии частыми являются рецидивные течения, составляющие 11-12%.

Исход лакунарного инсульта головного мозга может быть благоприятным, но частые рецидивы с образующимися лакунами могут привести к осложненным состояниям.

Для них характерны энцефалопатийные изменения на фоне гипертонии и развитие расстройства ЦНС в виде приобретенного слабоумия, вызываемого нарушениями в сосудах головного мозга (сосудистой деменции).

Чаще в головном мозге происходят повреждения:

  • Белого типа субстанции мозга, основных мозговых ганглиев, таламусной зоны и внутренней капсулы (75-80% всех локаций).
  • Мозжечковой зоны и мозгового моста (20-25% всех локаций).

Ишемический лакунарный инсульт не поражает корковый слой мозга, поражается перфорантный тип артериальных сосудов на фоне гипертонии. Поражения этих артерий при лакунарном инсульте следующие:

  • Фибриноидные некротические изменения.
  • Гиалиновая дистрофия сосудистых стенок (гиалиноз).
  • Жировые формирования сосудов.
  • Плазморрагические состояния.
  • Замена эластичных и мышечных формирований стенки артерии фиброзными тканями.

Что такое происходит при лакунарном инсульте? Данные вышеописанные патологические процессы суживают и закупоривают перфорантный тип артериальных сосудов, а это приводит к тому, что возникает лакунарный ишемический инсульт.

О причинах

Мозг

Чаще всего перфорантные (пенетрирующие) артериальные сосуды мозга при лакунарном инсульте поражаются вследствие:

  • Гипретонии, при которой скачки АД не контролируются с учащенными кризовыми состояниями из-за отсутствующего или неадекватно проведенного лечения.
  • Нарушения обменных процессов, характерных для сахарного вида диабета.
  • Патологических процессов, характеризующихся повышенной сворачиваемостью крови и склонностью к формированию тромбов (шоковые состояния, множественные травматические повреждения, ожоговая болезнь, полицитемическое состояние, сильная дегидратация организма и иные патологические процессы).
  • Воспалений артериальных сосудов с инфекциями и аллергиями, негативно влияющих на ток крови по сосудам мозга.
  • Отягощенной наследственности, связанной с составом стенок сосудов.

О симптоматике

При лакунарном типе инсульта сознательная деятельность, речевая, зрительная функции, двигательная активность не нарушены вследствие того, что корковый мозговой слой не повреждается.

Вся симптоматика лакунарного инсульта нарастает незаметно, зависит от местоположения полостной структуры, сдавливания на определенный мозговой отдел, находящийся под корковым слоем или его деструкции.

Симптоматические состояния при лакунарном инсультном состоянии соединяются в синдромы, характерные для «лакунарного состояния» головного мозга.

Главные синдромные состояния характеризуются тем, что:

  • У больного при лакунарном инсультном состоянии полностью или частично утрачена двигательная активность на одной стороне тела либо одной руки или ноги и лицевой зоны. Иная функциональность сохранена (50% всех эпизодов инсульта).
  • Атаксические гемипарезные состояния характеризованы ослабленной функциональностью руки или ноги, в большей степени кистевой и подошвенной зоны. Сила при этом сохранена.
  • Сочетаются гемипарезные изменения с утратой сенситивности (33-35% эпизодов).
  • Дизартрические состояния, характеризующиеся тем, что у больного наблюдается сочетание дисфункции речи и вялости верхней конечности, также затруднена двигательная активность суставов. Также при лакунарном инсультном состоянии мышечные волокна лицевой зоны и нижней конечности пораженной стороны могут работать неполноценно, мышцы плохо сокращаются.
  • Наблюдается множественная излишняя двигательная активность (гиперкинезы). У больного сильно дрожат верхние конечности, у него навязчивая двигательная активность туловищем, он подергивает плечевым поясом, головой. Одномоментно нарушен тонус отдельно взятых мышечных групп.
  • Проявляется изолированно протекающий сенсорный синдром, характеризующийся нарушенной сенситивностью на одной стороне тела или чувствительность полностью утеряна, не чувствуется температурный параметр предметов. Также больной не ощущает воздействия на него острым предметом (иглой). Наблюдается в 5% эпизодов.

Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы. Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Другая симптоматика для лакунарного инсультного состояния характеризуется:

  • Судорожной активностью и сильной двухсторонней напряженностью мышечных волокон.
  • Понижением памяти.
  • Пошатывающейся неуравновешенной походкой.
  • Неконтролируемой мочевыделительной функцией и дефекацией.

Обычно состояние больного ухудшается в утреннее время. У больного болит голова, как будто он устал, переутомился. Лакунарные инсультные изменения происходят тогда, когда больной спит. Когда пациент просыпается, то ощущает неприятное состояние.

О диагностике

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктору требуется определить взаимосвязь с артериальной гипертензией, выявить постепенную симптоматику. Повторно осмотреть больного доктор может через несколько суток. Он определит ухудшающуюся динамику нарушений, определит дополнительно протекающую симптоматику.

Наиболее информативными являются КТ и МРТ, указывающие на минимальные низкоплотные формирования, имеющие размер 1,7-2 мм в подкорковом слое. Также определится местонахождение и форма образования. Мельчайшие лакунарные размеры данные способы обнаружить не могут. Даже ангиографическое обследование здесь бессильно.

О лечении

Лечение лакунарного инсульта производится в стационарных условиях. Сначала требуется снизить АД. Если оно не контролируется, то положительного эффекта не будет. Больной должен:

  • Хорошо высыпаться, не подвергаться стрессовым ситуациям. Также следует ему прекратить курить.
  • Необходимо ограничить прием поваренной соли, жирной и острой пищи, насыщенных углеводами продуктов. Не помешает кислое молоко, мясо курицы, салаты из овощей. Фрукты не должны быть слишком сладкими.

Основные лечебные меры при лакунарном инсультном состоянии включают:

  • Терапию, направленную на снижение АД.
  • Нормализацию сворачиваемости крови.
  • Применяют средства для снятия отечных изменений мозга, а также препараты, устраняющие судорожные изменения.

Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы. Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Специфические лечебные меры заключаются в:

  • Выполнении тромболизисной терапии (внутривенно вводят согласно схемы фибринолизин).
  • Применении средств, уменьшающих образование тромбов и антикоагулянтных средств в случае, если имеются показания.
  • Использовании нейропротекторных средств для защиты мозговых клеток.

О нейропротекторах

Чтобы поддержать коллатерально протекающий кровоток, лечат:

  • Кавинтоном.
  • Ницероглином.
  • Цинаризином.
  • Эуфиллином.

Но существует мнение специалистов о том, что вышеперечисленные препараты усилят ток крови через расширенные коллатеральные сосуды, а это может увеличить ишемический очаг потому что кровоотток идет к новому руслу.

Чтобы усилить процессы метаболизма в мозговых клетках, где имеются повреждения, лечат нейропротекторами и антиоксидантами. Лечат:

  • Глицином.
  • Семаксом.
  • Церебролизином.
  • Ноотропилом.
  • Мексидолом.
  • Кортексином.

Конечно, доказательной базы положительных результатов лечения нет. Но многие специалисты уверены, что применение вышеперечисленных средств эффективно и обоснованно.

Нарушенный режим и неадекватное лечение при лакунарном инсульте мозга последствия принесут неблагоприятные в виде рецидивов. В основном осложненные состояния проявляются следующим образом:

  • Больной может забыть не только имя близких, но и самих родственников.
  • Из-за того, что человек нервозен, ему трудно общаться. Выражены истерические состояния с плаксивостью.
  • Больной теряет ориентацию не только в пространстве, но и во времени, не имеет понятия в каком месте он находится.

Больным с высоким риском развития этой патологии требуется каждый год проводить МРТ, что поможет выявить данные патологические процессы.

Особенности поражения мозга

В настоящее время специалисты выделяют малый, прогрессирующий и полный инсульт, поражающий головной мозг человека. Малый обладает обратимыми неврологическими дефицитами. В основном этот тип патологии диагностируется в том случае, если симптомы в течение 2 или 3 недель полностью регрессирует. На сегодняшний день, по статистике, это происходит в 10 – 15 % случаев.

Кроме того, отмечается также прогрессирующий инсульт, который диагностируется в том случае, если степень неврологического дефицита во времени возрастает. При этом регресс неврологических нарушений или их стабилизация становятся признаками завершенного или как его еще называют, .

Лакунарный инсульт, который является разновидностью ишемического, встречается в 15 – 30 % случаев. Развитие патологии начинается в образовании окклюзии мелких сосудов мозга. Зачастую местом локализации является подкорковое ядро.

По месту локализации инсульт различается следующим образом: поражение сосудистого и вертебробазилярного бассейна. При этом в сосудистом бассейне поражается:

  • внутренняя сонная артерия;
  • передняя артерия;
  • средняя артерия.

Поражение вертебробазилярного бассейна происходит через:

  • позвоночную артерию;
  • базилярную артерию;
  • мозжечок;
  • заднюю мозговую артерию;
  • таламус.

Лакунарный инсульт чаще всего наступает на фоне артериальной гипертензии

Как уже упоминалось, лакунарный инсульт возникает из-за нарушения кровотока в перфорантных артериях головного мозга. На сегодняшний день ученые выделяют два момента, которые лежат в механизме развития патологии:

  1. изменение сосудов, возникшее как последствие гипертонической болезни – фибриноидный некроз, гиалиноз и склероз артериальных стенок, образование микроаневризм;
  2. утолщение эндотелия перфорантных артерий на фоне атеросклероза, образование тромбов.

В последнее время уделяется внимание эмболическому компоненту. В частности, было установлено, что у больных инфекционным эндокардитом лакунарный инсульт формировался из-за закупорки сосудов частицами клапанных вегетаций.

Лакунарный инсульт чаще встречается у пациентов с такими факторами риска:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
  • ожирение, лишний вес тела;
  • нарушение липидного баланса;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы риска можно модифицировать, значительно улучшив прогноз для пациента и его близких. Это имеет значение для профилактики лакунарного инсульта, опасного своими последствиями.

Исследования показали, что лакунарная форма развивается преимущественно у больных гипертонией с выраженным атеросклерозом. Это указывает на пожилой возраст как на наиболее уязвимую группу риска. На фоне поражения основных сосудов атеросклеротическими бляшками у пациентов уже имеются признаки начала хронической ишемии мозга.

В отличие от геморрагической и , при данной патологии нарушается проходимость не главных артерий, а мельчайших капилляров, расположенных внутри по отношению к корковым центам головного мозга (пенетрирующих). Диаметр этих сосудов равен нескольким десяткам микронов. При нормальном кровообращении они отвечают за снабжение глубинных слоев мозговых клеток.

Для внутримозговых артерий характерно:

  • очень малая возможность замещения коллатеральными (вспомогательными) сосудами;
  • строгий локальный тип патологического повреждения участками не более 10 мм;
  • возможность превращения в микроаневризмы с последующим кровоизлиянием;
  • они не относятся к типу артерий, поражаемому атеросклерозом (не являются сосудами мышечноэластического типа, как, например, аорта, бедренная артерия, коронарные сосуды).

Атеросклероз ухудшает общее питание мозга, способствует прогрессированию гипертонии и этим затрудняет положение внутримозговых сосудов.

Важно, что корковый отдел полушарий не поражается. Мелкие тромбы вызывают сначала очаги размягчения, затем на их месте формируются полости (лакуны). Размер колеблется от 10 мм в диаметре до 1,5 см, возможно слияние в более крупные образования. Гигантскими лакунами называются полости более 2 см, но они встречаются редко.

Профилактика

Неправильный образ жизни и отказ от лечения имеющихся заболеваний – основные факторы, способствующие повышению риска столкнуться с лакунарным инсультом, а также многими другими опасными болезнями мозга. Поэтому стоит задуматься заранее и изменить свою жизнь.

Достаточно следовать простым правилам:

  1. Правильно питаться, пить достаточно жидкости.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Проводить больше времени на свежем воздухе.
  4. Заниматься спортом и расслабляющей гимнастикой.
  5. Следить за своим весом.
  6. Своевременно заниматься лечением всех болезней.
  7. Регулярно проверять давление.

Тем, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой или головным мозгом, также следует регулярно проходить дополнительную диагностику, чтобы исключить рецидив или ухудшение состояния.

Профилактика лакунарной формы ишемии не отличается от общих мер предупреждения нарушения мозгового кровообращения:

  • обеспечение «разгрузки» от нервного перенапряжения на работе и в семье с помощью занятия посильными видами спорта, прогулок, походов;
  • овладевание методами самовнушения, йоготерапии;
  • поддерживание веса тела в пределах возрастных норм, при необходимости разгрузочные дни;
  • соблюдение принципов противосклеротической диеты, отказ после 40 лет от противопоказанных блюд;
  • контроль за уровнем артериального давления;
  • лечение гипертонии при ее выявлении;
  • проведение полного курса реабилитационных мероприятий в случае однажды перенесенного острого инсульта или инфаркта миокарда;
  • по назначению врача прием средств, предупреждающих тромбообразование, с контролем протромбинового индекса;
  • обращение за медицинской помощью при возникновении новых симптомов со стороны головного мозга.

Профилактика развития лакунарного инсульта заключается в соблюдение ряда правил. Нужно:

  • регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на свежем воздухе;
  • проходить аутотренинги, заниматься йога-терапией;
  • отказаться от никотина и спиртных напитков;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить из меню продукты провоцирующие развитие атеросклероза, ограничить употребление соли, фастфуда;
  • принимать таблетки для нормализации давления, постоянно следить за ним;
  • если был инфаркт миокарда, то нужно пройти полный курс реабилитации;
  • если доктор выпишет, принимать медикаменты, которые предупреждают образование тромбов, на фоне лечения постоянно следить за протромбиновым индексом;
  • при первых признаках инсульта безотлагательно посещать врача и выполнять все его рекомендации, иначе последствия лакунарного инсульта будут очень тяжелыми.

Родственники больного и медперсонал должны проявлять к перенесшему лакунарный инсульт особую чуткость, так как от их доброжелательного отношения во многом зависит благоприятный исход заболевания.

Причины

  • нарушения в работе сосудов врожденного характера;
  • закупорка артерии несвязанным внутрисосудистым субстратом;
  • нарушение усвоения организмом глюкозы;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • атеросклеротические бляшки в головном мозге.

Также провоцирует возникновение лакунарного инфаркта частое психическое перенапряжение, депрессивные состояния и длительное нахождение в стрессовом состоянии.

К группе риска можно отнести людей, которые перенесли различные инфекционные заболевания, поскольку ЛИ в некоторых случаях развивается как осложнение после таких недугов.

Возрастает вероятность возникновения данного вида ОНМК у людей с воспалительным процессом сосудов, а также с диагнозом гиалиноз. Более подвержены такому типу инсульта больные с нарушениями в работе почек и различными заболеваниями кровеносной системы.

Чем опасен лакунарный инфаркт головного мозга: последствия и симптомы. Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Зачастую, самостоятельно определить данное заболевание очень сложно, поскольку после приступа человек остается в сознании, и признаки недуга не ярко выражены. Однако существует ряд симптомов, которые характерны для лакунарного инфаркта:

  • сильная мигрень;
  • симметричные непроизвольные мышечные сокращения;
  • снижение четкости речи;
  • нарушение координации;
  • нарушение памяти.

В некоторых ситуациях у больных наблюдается непроизвольное мочеиспускание, нарушение нормальной температуры тела, односторонний паралич, подавленное психическое состояние.

В большинстве случаев симптомы возникают на протяжении нескольких часов, но иногда возможно постепенное нарастание симптоматики заболевания в течение нескольких дней.

При обнаружении вышеуказанных признаков следует незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью, поскольку своевременное лечение поможет предотвратить развитие различных осложнений.

Классифицируют лакунарные инфаркты в зависимости от проявления симптомов и разделяют на стадии недуга:

  • острейший период (72 часа от начала болезни);
  • острый (первые 4 недели);
  • период раннего восстановления (полгода после ЛИ);
  • поздний период реабилитации (на протяжении 24 месяцев от приступа).

При своевременном обращении за медицинской помощью рассматриваемое заболевание хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных последствий. Если больной придерживается всех рекомендаций лечащих врачей, ему подобран правильный процесс реабилитации, а также отсутствует повторный лакунарный инфаркт, то человек возвращается к обычной жизни в течение полугода.

Однако в некоторых случаях возможно возникновение различных ухудшений состояния, в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия других проблем со здоровьем.

К осложнениям можно отнести расстройства двигательных функций и координации (от незначительных нарушений до инвалидности), снижение чувствительности кожных покровов, эпилепсию, проблемы с мыслительным процессом, частые приступы мигреней.

Специалисты отмечают, что иногда после перенесенного недуга возможно возникновение болезни Паркинсона, постепенно проявляются симптомы прогрессирующей деменции (когда у больного учащаются провалы в памяти), а также начинаются приступы дезориентации. При множественном поражении мозговых тканей у пациентов регистрировали депрессивные состояния различной степени тяжести.

Профилактика

Поскольку одной из главных причин лакунарного инфаркта является повышенное АД, в первую очередь необходимо внимательно следить за артериальным давлением, регулярно измерять его в домашних условиях, а также соблюдать все рекомендации кардиолога. Людям с нарушением усвояемости инсулина также нужно следить за уровнем сахара и регулярно принимать препараты для улучшения состояния здоровья.

Поскольку курение оказывает негативное влияние на состояние сосудов, необходимо отказаться от данной вредной привычки. Для предотвращения развития лакунарного инфаркта также следует минимизировать употребление напитков с содержанием алкоголя.

Для хорошего самочувствия и профилактики вышеуказанного недуга специалисты рекомендуют регулярную физическую активность.

В ежедневный рацион необходимо ввести максимальное количество полезных веществ и ограничить употребление жареных и сладких продуктов.

ЛИ – серьезное заболевание с длительным процессом реабилитации, которое при отсутствии лечения может привести к различным осложнениям. Поэтому соблюдение всех рекомендаций специалистов, а также ведение здорового образа жизни поможет не только улучшить самочувствие при восстановлении, но и предотвратить возникновение данного недуга.

Факторы, вызывающие инфаркт

Как уже было сказано, лакунарный инсульт или инфаркт появляется как следствие артериальной гипертонии, поражающей головной мозг.

Зависит это от того какое наблюдается артериальное давление, насколько сильно пострадали стенки артерий и в каком состоянии они находятся. Немаловажно отслеживание скачков, которые происходят за сутки и их скачки, ведь резкие перепады или понижение давления может стать причиной лакунарного инсульта.

В основном, риск получить есть у людей с:

  • гиалиновой дистрофией АГ;
  • атеросклерозом;
  • перенесенным ранее инфекционным воспалением артериол, локализующихся в головном мозге;
  • повышенным сахаром в крови или сахарным диабетом.

Кроме того, довольно распространенным возбудителем лакунарного инсульта головного мозга являются васкулиты, которые могут проявляться неспецифической и специфической формой.

Вероятные последствия и прогноз специалистов

Если наблюдался лакунарный единичный инсульт, то прогнозы специалистов вполне благоприятны. В целом, по истечении какого-то время восстановления после рецидива к пациенту возвращаются все функции, хотя есть вероятность, что чувствительные остаточные и двигательные симптомы все же могут наблюдаться.

При частых рецидивах есть шанс развития лакунарного состояния мозга, причем вероятность этого очень велика. По статистике, такое осложнение наблюдается в 65 – 70 % случаев с повторным поражением.

Но, несмотря на то, что функции восстанавливаются, лакунарный инсульт оставляет неизгладимый отпечаток на психическом состоянии человека.

Психическое состояние поддается постепенным изменениям. Таким образом, отмечаются провалы в памяти, затруднения при общении и дезориентация. Последствием лакунарного инсульта является плаксивость, чувство собственной беспомощности, вероятно появление частых истерик и состояния аффекта.

Профилактические мероприятия

Лакунарный инсульт поражает не только пожилых людей, но и более молодое поколение. Что самое примечательное, мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Главным возбудителем инфаркта мозга является неблагоприятный образ жизни, нахождение в стрессовом состоянии, постоянные нагрузки на нейроны головного мозга, сосуды и сердце.

Несмотря на всю серьезность ситуации, лучшим медикаментозным препаратом для профилактики заболевания является Аспирин. Он существенно снижает риск повторного развития поражения. При этом прием препарата должен происходить только в чистом виде.

Кроме того, чтобы обезопасить себя от недуга, следует позаботиться и пересмотреть свой образ жизни:

  • обязательно соблюдение диеты, которая не вмещает продуктов с повышенным сахаром, холестерином и прочими вредными веществами;
  • вместе с этим рекомендуется принимать профилактические препараты, которые назначаются врачом на периодических осмотрах, которые должны осуществляться не реже одного раза в полгода;
  • артериальное давление всегда должно отслеживаться, лучше всего измерять его по несколько раз за день (при этом все показания лучше отмечать в дневнике);
  • в случае проявления хоть одного из симптомов заболевания, необходимо сразу обращаться к специалисту;
  • и конечно стоит полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • как можно чаще выбираться на природу и дышать свежим воздухом.

Не стоит забывать о том, что переутомление, стрессы и чрезмерные нагрузки лишь повышают вероятность заболевания, поэтому всего должно быть в меру, а конфликтных ситуаций и вовсе следует избегать. В жизни должен присутствовать спорт, но так, чтобы это не вредило здоровью.

Инфекции мозга

Лакунарный инсульт – это разновидность ишемического инсульта головного мозга, которая характеризуется образованием небольшого очага поражения, расположенного в белом веществе головного мозга. Заинтересованность ученых всего мира этой патологией объясняется ее последствиями. У многих пациентов она становится причиной когнитивных расстройств, изменений психики, паркинсонизма.

Лакунарный инсульт – это один из видов ишемических нарушений мозгового кровообращения

Общие сведения

Передняя, средняя и задняя мозговые артерии кровоснабжают полушария головного мозга, а их ветви — корковые отделы, отчего и получили свое название – кортикальные артерии. От церебральных артерий отвесно вниз, в глубину головного мозга, отходят перфорантные артерии. Это небольшие сосуды, диаметром менее 2 мм, длиной до 1 см.

Лакунарный инсульт возникает при поражении перфорантных артерий. Закупорка сосуда ведет к прекращению кровотока в зоне его кровоснабжения, дефициту кислорода и полезных веществ. Как следствие, развиваются некротические процессы и формируется очаг поражения. Так как со временем размягченное вещество головного мозга рассасывается, в месте очага формируется полость – лакуна.

Чего не бывает при лакунарном инсульте?

Ни один неврологический синдром при этой патологии не включает такие симптомы:

  • изменение сознания;
  • нарушение полей зрения;
  • потеря практических целенаправленных навыков (апраксия);
  • нарушение речи центрального характера (афазия, аграфия);
  • признаки поражения ствола головного мозга.

Это объяснятся тем, что центры отвечающие за данные функции располагаются в коре головного мозга, и при лакунарных инсультах поражаются подкорковые слои.

Этиологические факторы

Каковы причины развития лакунарного инфаркта мозга? В настоящее время основными этиологическими факторами данной патологии являются следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз церебральных артерий;
  • наличие тромбов;
  • тромбоэмболия.

Главная причина — высокое давление. Несоблюдение рекомендаций врача, нерегулярный прием гипотензивных препаратов, частые гипертонические кризы — все это пусковые факторы развития лакунарного инфаркта мозга. Первичная артериальная гипертензия обусловлена нарушением работы сердца.

Нередкой причиной закупорки артерий является атеросклероз. Он возникает на фоне нерационального питания и нарушения липидного обмена. На внутренней стенке сосуда при этом формируются бляшки, сужающие просвет артерий и способствующие агрегации тромбоцитов.

Атактический гемипарез

Другие возможные включают в себя инфекционные заболевания мелких сосудов мозга, аутоиммунную патологию. Основная причина лакунарного инфаркта — острое или подострое нарушение гемодинамики. В данной ситуации речь идет о гипертоническом кризе. Это состояние характеризуется подъемом артериального давления до значений, непереносимых больным. Для каждого человека характерны свои критерии развития криза.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию инфаркта. К ним относится: курение, злоупотребление спиртными напитками, малое количество коллатералей между артериями, наличие сахарного диабета, неправильное питание, стресс, нарушение сердечного ритма, наследственная предрасположенность, пожилой или старческий возраст.

Клинические проявления

Симптомы лакунарного инсульта головного мозга различны. Лакунарный инсульт характеризуется очаговыми симптомами. Это обусловлено тем, что лакуны образуются глубоко в мозгу, не затрагивая кору и оболочку головного мозга. В большинстве случаев эта форма инфаркта мозга развивается скоротечно. Характерны следующие признаки:

  • двигательные нарушения;
  • затруднение речи;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • повышение мышечного тонуса;
  • судороги;
  • изменение походки;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • нарушение памяти.

Инсульт может протекать незаметно для человека. Сознание при этом не нарушается. Нередко симптомы возникают во время сна. Наиболее часто развивается двигательный инсульт. Он характеризуется только нарушением движений. При этом возникают парезы конечностей, мимических мышц. Чаще всего парезы являются односторонними.

Иногда сенсорные и моторные нарушения сочетаются между собой. Для лакунарного инфаркта мозга типичен симптом неловкой руки. Последний может сочетаться с дизартрией (нарушением речевой функции). Эти симптомы могут указывать на вовлечение в процесс основания моста. Симптомы инсульта возникают не сразу, а спустя некоторое время.

Лакунарный инсульт, в отличии от других форм, не сопровождается острым нарушением сознания, речи, зрения, двигательных функций, поскольку в патологический процесс не вовлечены корковые структуры.

Все симптомы возникают и нарастают постепенно, зависят от локализации полости, давления на конкретный подкорковый центр или его разрушения. Комплексы симптоматики соединены в синдромы, их выделено около 20. Неврологи говорят о «лакунарном состоянии» мозга.

При пассивной попытке сгибания и разгибания конечностей врач определяет повышенное сопротивление

Основные синдромы:

  • двигательный – развивается частичная или полная потеря движений в половине тела или одной конечности и лице, все другие функции сохранены (половина всех случаев инсульта);
  • гемипарез атаксический – слабость в руке или ноге, больше в кисти и стопах, при сохраненной силе;
  • сочетание гемипареза и потери чувствительности (35% случаев);
  • дизартрия и «неловкая рука» – сочетаются речевые изменения и слабость в руке, затруднения в работе суставов, возможны нарушения сокращений мышц лица и ноги с одноименной стороны;
  • гиперкинез (множественные излишние движения) – сопровождается крупным тремором рук, навязчивыми движениями туловища, подергиванием плечей, головы, одновременно отмечается нарушение тонуса в отдельных группах мышц;
  • изолированный сенсорный синдром (5% случаев) – типично нарушение чувствительности в половине тела до полной потери, не ощущаются температура предметов, острый и тупой конец иглы, иногда сочетается с изменением болевых ощущений.

К прочим симптомам относятся:

  • судороги и повышенное напряжение мышц с двух сторон;
  • снижение памяти;
  • пошатывание при ходьбе, нарушенное равновесие;
  • потеря контроля за работой тазовых органов, непроизвольное мочеиспускание и стул.

Неврологи обращают внимание на ухудшение состояния пациента утром. Больные отмечают с вечера головную боль, которую связывают с усталостью и переутомлением, принимают обезболивающие таблетки. Лакунарный инсульт происходит в сонном состоянии. Пациент просыпается и обнаруживает изменения.

Лакунарные образования могут находиться в «немых» зонах и не проявляться клинической симптоматикой.

Чем грозит патология?

Еще недавно лакунарный инфаркт головного мозга считался неопасным заболеванием и, спровоцированные его развитием, очаги расценивали как доброкачественные образования, не представляющие угрозу для здоровья и для жизни больных. Однако исследования последнего десятилетия полностью опровергли эту, вводящую в заблуждение, теорию.

Каждый третий пациент с таким заболеванием может стать жертвой деменции, возникнувшей на фоне лакунарного инфаркта. В 30% случаев, помимо деменции, болезнь приводит к когнитивному дефициту. Почти у 40% людей с подобным диагнозом уже в первый год после приступа лакунарного инфаркта начинает прогрессировать сосудистый паркинсонизм.

Изучения отдаленных последствий показали, что более 2/3 пациентов, столкнувшихся с этой патологией, не проживали больше 5 – 7 лет после приступа. Те больные, которые преодолели этот рубеж и избежали преждевременного летального исхода, страдали от слабоумия и когнитивного дефицита.

Снижение давления

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что лакунарный инфаркт головного мозга является опасным и коварным заболеванием, развитие которого грозит тяжелыми и непоправимыми последствиями.

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга был описан в 1965 г как проявление гипертонической энцефалопатии.

При развитии такого вида патологии у больных не страдает кора головного мозга. Лакуны локализованы:

  • в белом веществе, основных нервных узлах, внутренней капсуле и зрительном бугре;
  • в мозжечке и варолиевом мосте.

В отличие от других видов инсульта, при развитии лакунарной формы наблюдаются нарушения не в базилярной артерии, а в капиллярах, размер которых всего несколько десятков микронов. Они локализованы внутри головного мозга, и их функция заключается в обеспечение кровотока в этом органе.

https://www.youtube.com/watch?v=XQiEA_ZL6FE

Для поражения перфорантных артерий характерно следующее:

  • при повреждении почти невозможно их замещение вспомогательными сосудами;
  • патологические очаги локальные, размеры повреждения максимум 2 см;
  • могут образовываться микроаневризмы, которые станут причиной кровоизлияния;
  • в этих сосудах не бывает холестериновых бляшек.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector