Туннельный синдром локтевого нерва: симптомы, причины, лечение

Что представляет собой недуг?

Данный суставной синдром имеет код G56 по классификатору болезней МКБ-10. Причина патологии кроется в компрессии кубитального канала и защемлении нерва мягкими тканями. В нормальных условиях нерв качественно защищен от факторов внешней среды костями. В основном патология возникает у людей некоторых профессиональных групп, предрасполагающих к регулярным микротравматизациям околосуставных тканей, которые со временем накапливаются. Если человек левша, синдром разовьется у него на левой руке. Также компрессия может возникнуть после перенесенной травмы.

Невропатическое поражение локтя

Защемление локтевого нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Нейропатия – это сдавливание нерва мышцами, костями, сухожилиями в локтевом суставе. С прогрессированием болезненного состояния происходит атрофия нерва, что приводит к утрате чувствительности и двигательной активности конечности.

В случае поражения нерва, расположенного в локте, происходит постепенное его атрофирование.

Нервные волокна выполняют такую важную функцию, как передача импульсов, то есть от мозга идет команда согнуть руку, а при помощи нервной связи выполняется действие. В случае если нерв защемлен или иным образом поврежден, импульс должным образом не доходит. Это проявляется тем, что человек не может согнуть руку, кисть, один или несколько пальцев.

Патологическое состояние нерва может быть обусловлено:

  • Травмой локтевого сустава.
  • Заболеваниями, вызывающими деформации и воспаления костей и мыщц.

Причины

Развитие нейропатии посттравматического типа обусловлено следующими причинами:

  • Вывих и подвывих локтевого сустава.
  • Деформирование локтевого нерва.

Туннельный синдром локтевого нерва: симптомы, причины, лечение

Нейропатия компрессионного типа представляет собой сдавливание нерва в случае отечности, изменении костной и соединительной ткани, воспалительного процесса. Это возможно в следующих случаях:

  • артрит ревматоидного типа;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • сдавливающие воздействия мышцы, ответственной за отведение мизинца;
  • артроз, хондроматоз, хондромаляция;
  • изменение костной или соединительной структуры после заживления перелома;
  • уплотнение сухожильных оболочек;
  • синовиальные кисты.

Вторичный неврит может развиться после вправления локтя или при неправильном соединении костей при переломе.

В некоторых случаях при растягивании скелета натягиваются и нервы, что может вызвать их защемление в результате внутренних изменений. Повторное травмирование может служить развитию позднего неврита.

Симптомы

В зависимости от степени травмирования, признаки патологии делятся на:

  • Симптоматические характеристики полного поражения нервного волокна.
  • Симптомы частичного поражения нерва.

Сильное повреждение характеризуется:

  • Потерей чувствительности двух последних пальцев кисти.
  • Неспособностью осуществлять сгибательные движения большим пальцем.
  • Параличом мышц руки, отвечающих за движения.
  • Невозможностью сгибать пальцы в месте перехода от ладони. Со стороны это выглядит как лапа у птицы.

При частичном повреждении нерва проявляются следующие симптомы:

  • Появление колючих ощущений на ладони.
  • Слабость кисти.
  • Деформация мышц между указательным и большим пальцем.
  • Потеря чувствительности двух последних пальцев на руке.
  • Боль вдоль всей руки.
  • Болезненность пальцев рук при выполнении некоторых движений.

Диагностирование

Туннельный синдром локтевого нерва: симптомы, причины, лечение

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту. После опроса врач проводит ряд исследований. К ним относятся:

  • Тест Фромана. Метод состоит в том, что пациенту предлагается положить большие пальцы рук на поверхность стол, а указательные под крышку. При таком положении рук необходимо совершить сжатие пальцев. Если человек не сможет удержать пальцы прямо, то это говорит о повреждении нерва.
  • Захват бумаги. Пациенту предлагается совершить захват картона пальцами поврежденной конечности. В случае защемления нерва или его ином повреждении пальцы начнут сгибаться.
  • Симптом Тиннеля. Врач совершает надавливание по длине кубитального канала локтевого сустава. Так же применяются легкие прикосновения и покалывания для определения чувствительности в руке.
  • Рукопожатие. Врач может предложить пожать руку. Если пациент не может выполнить данное действие, рука повисает, то это говорит о патологии нерва.
  • Соединение. Предлагается соединить две руки вместе и начинать потом разводить, но пальцы при этом должны быть соединены. Если кисть начнет сжиматься в кулак, значит имеется неврологическое отклонение;
  • МРТ, ультразвуковое исследование, рентгенография. Исследования помогают установить причины развившейся патологии, а также оценить масштабы проблемы.
  • Электромиография. Позволяет оценить чувствительность участка, находящегося ниже защемленного нерва.

В зависимости от степени и причины повреждения, выделяют хирургический и консервативный метод лечения.

В случае если нет паралича, пальцы могут совершать сгибательно-разгибательные движения, то используется безхирургический способ восстановления поврежденной кисти. При выявлении защемления в кубитальном канале применяются следующие действия:

  • Выполняются определенные рекомендации: не держать длительное время руку в согнутом положении, избегать неоднократных движений, применять минимальные нагрузки.
  • Используются медикаменты: препараты, снимающие воспаление суставов, витамины группы В, стимулирующие работу обмена веществ и улучшающие кровоснабжение пораженного участка, кальций и продукты, его содержащие, болеутоляющее лекарственные препараты. При лечении защемленного нерва в канале Гийона, имеющую схожую специфику, дополнительно применяются глюкокортикостероиды.

Пациенту назначается операция, если:

  • Лечение медикаментозным способом не принесло желаемого результата.
  • В месте защемления имеется рубцовая ткань больших размеров.
  • Требуется быстрое восстановление двигательной активности. Например, лица, занимающегося профессионально спортом.

В ходе операции в месте нахождения локтя рассекается мышца. Убираются участки, которые сдавливают нерв или вызывают его воспаление. При подозрении на рецидив применяется пересадка нерва на внутреннюю часть локтя.

Хирургическое вмешательство заканчивается наложением шины. Далее проводятся восстановительные процедуры, применяются согревающие мази, массажи.

На второй день после наложения лангеты можно начать выполнять реабилитационные упражнения.

Для восстановления нормальной двигательной функции руки и пальцев следует выполнять ряд упражнений:

  • Поставить локоть на стол. Предплечье должно находиться перпендикулярно поверхности стола. Выполнять поднятие указательного пальца вверх, а большого вниз и наоборот. Делать упражнение 10 раз.
  • Опереться локтем на стол. Поднять вверх указательный палец, а средний отпустить вниз. Провести упражнение со всеми пальцами по 10 раз.
  • Захватить здоровой рукой больную так, чтобы большой палец здоровой оказался на ладони, а остальные пальцы с другой стороны. Выполнять сгибательно-разгибательные движения на линии каждых фаланг. Выполнять упражнение 10 раз.

Упражнения делаются дважды в день. Также применяется водная гимнастика. Для этого берется сосуд с водой, рука должна упираться в дно.

Выполняются следующие упражнения:

  • Производить надавливание здоровой рукой на средние фаланги поврежденной руки. Выполнять 10 раз.
  • Поднимать пальцы поврежденной руки, начиная с большого и заканчивая мизинцем. Повторять 10 раз.
  • Делать отводы пальцев назад, начиная с большого. Повторять упражнение 10 раз ежедневно.
  • Выполнять по 10 раз круговые движения в обоих направлениях каждым пальцем.
  • Поднимать и отпускать по 4 пальца, предварительно выпрямив их.
  • При помощи здоровой руки больную поставить на ребро о стороны мизинца. Удерживая за пальцы совершить полукруговые движения в одну и обратную сторону.
  • Сжимать и разжимать разведенные пальцы руки.
  • На дно емкости с водой положить полотенце, выполнять хватательные движения рукой.
  • Выполнить упражнение «ползающий червяк» кистью больной руки;
  • Захватывать резиновые предметы в воде.

По мере улучшения интенсивность упражнений увеличивается. Добавляются более сложные манипуляции: лепка, захватывание мелких предметов, упражнения, направленные на тренировку мелкой моторики.

Одной из распространенных причин защемления нерва является его травмирование, а также выполнение монотонной работы с согнутым локтем в течение длительного времени. Если работа связана с постоянным сгибанием конечности (офисные работники), то необходимо делать перерывы на отдых, разминать руку.

В случае если в руке появилась боль, онемение, проблемы с движениями, то срочно необходимо обратиться к врачу. Самолечение опасно серьезными повреждениями нервной ткани, которая в дальнейшем очень долго восстанавливается. А к моменту обращения к врачу ситуация может осложниться вдвойне и тогда медикаментозная терапия не поможет, необходимо будет оперативное вмешательство.

photo 01

К осложнениям относятся:

  1. Нарушение двигательной активности кисти и самой руки в дальнейшем, что мешает в самообслуживании и выполнения трудовой функции.
  2. Эмоциональные проблемы, связанные с болевым синдромом.

В большинстве случаев патология развивается вследствие травмирования или иного заболевания, связанного с деформациями костей или соединительной ткани мышц. Защемление нерва проявляется онемением мизинца, части среднего пальца, болевого синдрома по длине нерва и сгибательно-разгибательных движений пальцев.

При подозрении на нейропатию необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист назначит лечение. В зависимости от запущенности случая применяется медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Причины развития симптома

Основным функциональным  назначением локтевого нерва является обеспечение чувствительности мизинца и безымянного пальца, предплечья и помощь в реализации сгибательно-разгибательных движений рук за счет иннервации сгибательных мышц.

Защемление нерва, путь которого проходит через весь локоть, чаще всего характерно для представителей определенных профессий, и вскоре после начала развития быстро дает о себе знать характерными симптомами, сопровождаясь онемением конечности, полной или частичной потерей ее чувствительности и неспособностью к выполнению профессиональной деятельности.

Чаще всего защемляется участок на внутренней стороне локтя или в области лучезапястного сустава. Иногда запущенный процесс может быть чреват невритом или воспалением сустава.

Туннельный синдром локтевого нерва: симптомы, причины, лечение

В связи с этим пациенты интересуются, при каких условиях происходит ущемление, как его лечить (и насколько релевантно лечение в домашних условиях и применение народных средств), чем чревато игнорирование признаков патологии, и в каких случаях нужна операция. Защемление локтевого нерва: симптомы, диагностика, лечебные мероприятия.

Расположение нерва в руке

Содержимое

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины

В зависимости от причины развития все нейропатии (защемления нерва) разделяются на 2 группы – компрессионные и посттравматические.

Причиной посттравматических нейропатий, как следует из названия, являются травмы конечностей:

  • Передний или боковой вывих локтя;
  • Разорванный локтевой нерв;
  • Подвывих локтя.

У части больных после травмы развивается вторичный неврит. Его вызывают:

  • Воздействие на околосуставный участок конечности, производимое во время совмещения фрагментов кости или вправления вывиха;
  • Вторичная травма, поражающая место локализации тракта;
  • Растяжение нерва, сопряженное с растяжением конечности.

Компрессионная патология возникает из-за сжатия (компрессии) нерва в кубитальном канале, локализующемся в локтевом суставе, либо в одном из мест кисти. Защемлять могут:

  • Отечные образования в области запястья или в локте;
  • Скопление жидкости в суставе;
  • Увеличенные оболочки сухожилий;
  • Продолжительная опора на локоть в процессе осуществления профессиональной деятельности;
  • Гиперплазированные воспалившиеся ткани (например, при обычных и ревматоидных артритах);
  • Опухоли;
  • Деформированные суставы (лучезапястный, локтевой), пораженные артрозом;
  • Мышца, отводящая мизинец;
  • Деформированные ткани (костные или соединительные) на месте сросшегося перелома.

Защемление нерва в локтевом суставе

Симптомы

При неполном повреждении участка нерва в месте защемления клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:

  • Онемением кожного покрова безымянного пальца и мизинца;
  • Возникновением болевого синдрома в локтевом суставе и по пути нерва;
  • Трудностями при выполнении действий, требующих точности и мелкой моторики (рисовании, игре на инструментах и тому подобных);
  • Покалыванием в ладони;
  • Снижением мышечной силы руки;
  • Повышением чувствительности к холоду.

При полном повреждении симптоматика более яркая:

  • Проблемы с удержанием в руке бытовых предметов, иногда вплоть до полной атрофии мышц;
  • «Когтистая лапа» — состояние постоянной растопыренности пальцев, связанное с параличом мышц, сгибающих и разгибающих фаланги пальцев;
  • Потеря кожной чувствительности мизинца.

Нервный путь, проходящий через плечевые мышцы и локтевой сустав

Диагностика

Врач осматривает поврежденную конечность и проводит тестирование:

  • Пациенту предлагается поднять большие пальцы рук вверх, поместить их на крышку стола, а слегка согнутые указательные — под нее. Он должен попытаться поднять крышку. При ущемленном нерве больной не сможет держать соответствующий большой палец прямо;
  • Больной берет лист бумаги и удерживает между безымянным пальцем и мизинцем. Если на руке ущемлен нерв, прямое положение пальца будет невозможным;
  • Врач пощипывает и щекочет иголкой кожу кистей. Рука с защемлением продемонстрирует сниженную чувствительность к механическому воздействию.

После этого назначается серия инструментальных исследований:

  • Электромиография – покажет проблемы с проведением нервных импульсов;
  • Рентген конечности – позволяет выявить заболевания костей и суставов, которые смогли выступить причиной защемления;
  • Ультразвуковое исследование – визуализирует нарушения структуры ствола нерва.

Лечение

Лечение защемления проводится в домашних условиях и включает в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток и мазей;
  • Прием витаминов группы В, активизирующих метаболизм в защемленном нерве;
  • В тяжелых случаях – прием надпочечниковых гормонов (пероральный или в виде инъекций);
  • Разогревающие мази для улучшения местного кровообращения;
  • Выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики (только вне стадии обострения);
  • Лечебный массаж (курс – 15 процедур, вне периода обострения);
  • Физиотерапевтические процедуры – стимуляция мышц электротоком, аппликации с парафином.

Туннельный синдром локтевого нерва: симптомы, причины, лечение

Такая комплексная терапия обеспечивает разностороннее воздействие на ущемленное волокно и возможные патологии опорно-двигательного аппарата, которые явились причиной деформации.

В некоторых случаях, при запущенной патологии или когда пациенту (например, спортсмену) целесообразно как можно скорее вернуться к физической нагрузке, проводится хирургическое рассечение структуры, ответственной за ущемление.

После этого конечность на протяжении недели обездвиживается медицинской шиной. Потом понемногу начинают вводить нагрузку на сустав. Через месяц после операции разрешены гимнастические упражнения.

Локтевой нерв, проходящий в канале кости, хорошо защищен от любого внешнего воздействия, однако при деформации костного канала или стенок, окружающих нерв, возможно сдавливание нерва, сопровождающееся характерной симптоматикой.

Савление локтевого нерва

Кубитальный синдром – так еще называют заболевание, поскольку сдавление нерва происходит в кубитальном канале

Деформация может быть вызвана перенапряжением сухожилий и связок, что ведет к временному ухудшению тканевого кровоснабжения и недостаточному поступлению необходимых микроэлементов. При длительном воздействии патологического фактора происходит деформация тканей (утолщение, отек и разрыхление), вследствие чего все свободное пространство в тоннеле заполняется и усиливается давление на стволовой нерв. После этого наблюдается нарушение двигательной проводимости.

Намного реже встречается развитие туннельного синдрома в результате отека непосредственно самого локтевого нерва. Такое состояние может развиться вследствие интоксикации тяжелыми металлами (солями), ртутью, мышьяком и другими токсическими веществами.

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Кроме того, к развитию подобной симптоматики могут привести длительные нагрузки на локтевую область (сгибание-разгибание) при занятиях спортом или при профессиональной деятельности.

Длительное прямое давление на локоть отмечается в следующих случаях:

  • поездки в транспорте с использованием подлокотника;
  • работа за компьютером;
  • сильные ушибы локтевой области;
  • переломы плеча и предплечья;
  • появление кисты, костных шпор и внутрилоктевых остеофитов, которые способствуют сужению канала и сдавлению мышечных и нервных волокон.

Помимо вышеперечисленных причин развития заболевания, туннельная невропатия способна появиться в результате длительной или неправильной антибиотикотерапии, а также при приеме сосудорасширяющих и мочегонных препаратов.

Сдавливание нерва происходит постепенно с одновременным нарастанием симптоматики. В самом начале развития сдавливания туннельный синдром практически отсутствует. При этом пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после длительной нагрузки на локти.

В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:

  • после физических нагрузок наблюдается локальное усиление боли;
  • в некоторых случаях болевой симптом возникает в покое (наиболее часто во время ночного сна);
  • на периферических участках, далеко находящихся от точек защемления нервных окончаний, присутствует онемение;
  • при растяжении связок или сустава, а также выстукивании пораженной зоны, болевой симптом усиливается;
  • при усилении симптоматики наблюдается тугоподвижность в пораженном суставе;
  • отмечается значительное ослабление тонуса мышц в зоне поражения нерва;
  • при одновременном напряжении симметрично расположенных мышц на стороне поражения снижен тонус, что указывает на мышечную атрофию.
Доктор проверяет иннервацию

Доктор проверяет иннервацию нерва

Одним из характерных признаков развития заболевания является появление боли не только в локтевом суставе, но и лопатке, плече, предплечье и даже в области спины, что значительно затрудняет диагностику. Наиболее часто синдром преобразуется в хронический процесс с периодическими ремиссиями и обострениями, но не представляет угрозы для жизни.

Деформацию канала и защемление нерва может провоцировать ряд причин:

  • Отек канала, вызванный отравлением.
  • Накопление микротравматизации при повторяющихся движениях в процессе работы или при занятиях спортом, сочетающееся с утолщением стенок канала, давящих на нерв. Особенно этому подвержены строители, маляры, художники, музыканты и люди некоторых других профессий.
  • Аутоиммунные заболевания, при которых в организме продуцируются антитела, разрушающие ткани.
  • Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
  • Длительное лечение сосудорасширяющими препаратами.

К дополнительным факторам риска, усугубляющим действие вышеперечисленных предпосылок и ускоряющим развитие заболевания, относятся:

  • проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет и иные расстройства эндокринной системы;
  • Пенсионный возраст, для которого характерны дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата, уменьшение эластичности связок и мышц.
Исследование проводящей функции локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение медикаментозно и народными средствами

Сразу стоит отметить, что применять народные средства необходимо только в комплексе с другими видами терапии. В некоторых случаях, как единственный метод лечения они могут не дать должного эффекта, а вместе с тем недуг будет только усугубляться.

Некоторую эффективность показали компрессы из облепихи. Для этих целей берутся только свежие ягоды, которые растираются в ступе до образования однородной массы. Кашицу необходимо подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному участку сустава.

Не менее эффективными оказались тыквенные компрессы. Для этого мякоть немного подогревается, после чего накладывается на сустав и плотно фиксируется пищевой пленкой.

В качестве перорального приема, используют отвары из листьев белой розы, травы толокнянки и корня петрушки. В этих растениях имеется полный набор полезных свойств, которые способны действовать комплексно, снимая отечность.

Нерв локтевой отвечает за мелкую моторику кисти. Компрессия этих волокон провоцирует снижение подвижности и чувствительности пальцев, что приводит к частичной утрате трудоспособности. Течение туннельного синдрома локтевого нерва сопровождается интенсивным болями. Запущенная невропатия локтя требует хирургического вмешательства и продолжительного восстановления.

Нерв локтевой отвечает за мелкую моторику кисти.

Развитие компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва считается распространенным поражением периферического отдела ЦНС. Компрессия развивается преимущественно как последствие травмы верхних конечностей, поэтому лечением локтевого туннельного синдрома занимается как врач-невролог, так и травматолог.

Такая форма невропатии в зависимости от характера причин, вызвавших ее, подразделяется на следующие виды:

  1. Посттравматическая. Развивается, когда поражается локтевой нерв вследствие удара, разрыва, растяжения.
  2. Компрессионная. Данная форма невропатии подразделяется на синдромы Гийона и кубитального канала. В обоих случаях в локте болит нерв из-за продолжительного течения некоторых заболеваний. Кроме того, развитие невропатии иногда обусловлено профессиональной деятельностью человека.

Характер клинической картины при туннельном синдроме определяется особенностями поражения нервного канала.

Анатомия

Понять особенности проявления локтевого неврита невозможно без изучения анатомии нервов в этой части руки. Данный элемент нервной системы включает волокна, исходящие из спинного мозга.

Начало нерва в локте находится в медиальном пучке, который относится к плечевому сплетению. Далее он проходит по внутренней стороне плеча, заходя на заднюю поверхность и, опускаясь, достигает локтевого сустава.

В этой зоне нервные волокна располагаются под кожей.

Следом волокна входят в кубитальный канал (канал Муше). После выхода из него лучевой и локтевой нервы (первый располагается около плеча, второй начинается в предплечье) пролегают в сторону кисти и пальцев.

В этой зоне волокна расходятся. Каждый такой нерв достигает определенной части пальцев или кисти. Отдельные ветви иннервируют мышцы и отвечают за чувствительность кожи на участках, с которыми они контактируют.

В частности, если выявляется снижение чувствительности пальцев, то компрессии подвергаются нервные волокна, пролегающие через канал Гийона.

Появление невралгии локтевого нерва объясняется воздействием различных факторов. Чаще компрессия местных волокон обусловлена:

  • переломами предплечья, локтевой кисти или отростка;
  • вывихами указанных зон;
  • ушибами рук.

Посттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли. Однако ущемление нерва нередко развивается в течение продолжительного времени. К повреждению нервных волокон приводят:

  • частое сгибание сустава;
  • профессиональные обязанности, связанные с продолжительной нагрузкой на сустав (например, стояние за станком);
  • частая езда на велосипеде или мотоцикле;
  • длительное удержание руки в разогнутом положении (например, под капельницей).

    Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечениеПосттравматическая нейропатия характеризуется внезапными и острыми приступами боли.

Боли в руке от локтя до пальцев могут объясняться течением заболеваний нервных волокон, компрессия которых развивается на фоне:

  • остеоартроза, вызывающего деформацию костной ткани;
  • бурсита, синовита, остеодистрофии;
  • артроза, вызванного травмой;
  • увеличения локальных лимфоузлов;
  • ревматоидного артрита;
  • течения опухолевого процесса.

К числу причин, вызывающих болезненные ощущения в руке, относят деминелизирующие патологии. Такие заболевания провоцируют разрушение оболочки нервных волокон. Эти процессы протекают на фоне:

  • диффузного лейкоэнцефалита;
  • концентрического и рассеянного склероза;
  • рассеянного энцефаломиелита;
  • острого оптиконевромиелита.

Невропатия, которая локализуется в области пролегания канала Гийона, вызвана, например, продолжительной работой с отверткой, молотком.

Данная форма патологии развивается по сходным причинам с туннельным синдромом запястья.

Симптомы

Симптомы нейропатии локтевого нерва определяются локализацией компрессионного синдрома. Подобные нарушения провоцируют возникновение болевых ощущений на различных частях верхних конечностей.

Чаще при развитии компрессионно-ишемического синдрома немеют руки, когда согнуты в локтях (первый признак). По мере прогрессирования болезни снижается чувствительность и подвижность пальцев.

В случае, если неврит локтевого нерва обусловлен вывихом или переломом, указанные симптомы возникают одновременно.

Кубитальный синдром характеризуется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в ладони, предплечье, пальцах;
  • покалывание;
  • ощущение «мурашек»;
  • непроизвольные мышечные сокращения (подергивания);
  • чувство жжения.

Аналогичные явления беспокоят при неполной иннервации нервных волокон. В этом случае снижение чувствительности отмечается в районе четвертого и пятого пальцев и сокращение промежутка между ними. Также ослабляются мышечные волокна кисти.

На начальном этапе развития нейропатии боль носит кратковременный характер. В дальнейшем неприятные ощущения беспокоят постоянно. Одновременно с усилением интенсивности болевого синдрома возникают двигательные расстройства. Пример таких нарушений – неспособность человека сжать или развести четвертый и пятый пальцы.

В запущенных случаях из-за воспаления нерва в локтевом суставе атрофируются мышечные волокна. На это указывают не только двигательные расстройства, но и западание промежутков между пальцами, уменьшение толщины кожного покрова, из-за чего выступают кости. На фоне таких процессов остальная часть руки сохраняет прежнюю подвижность и не подвергается изменениям.

Защемление канала Гийона развивается по схеме, аналогичной приведенной выше. Однако существует ряд отличий, с помощью которых удается дифференцировать невропатии обоих типов.

Расположение канала Гийона.

При данном синдроме возникают боли и парестезии, которые локализуются в следующих зонах:

  • лучезапястный сустав;
  • внутренняя часть безымянного пальца и мизинца;
  • внутренняя часть кисти.

При кубитальном синдроме болевые ощущения локализуются также на тыльной стороне кисти. Компрессия канала Гийона провоцирует снижение чувствительности внутренней (ладонной) части мизинца и безымянного пальца. В остальном оба синдрома проявляются одинаково.

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Важной особенностью компрессии канала Гийона является то, что сдавлению нередко подвергаются отдельные волокна, из-за чего меняется характер клинической картины.

Такие нарушения вызывают двигательные расстройства или снижение чувствительности. Со временем воспалительный процесс, обусловленный компрессией, распространится по всем нервным волокнам, которые пролегают вдоль канала Гийона.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо знать топографию локтевого нерва. Невропатия выявляется на основании симптомов, приведенных ранее. Также с целью подтверждения предварительного диагноза назначается УЗИ локтевого нерва. Эта процедура позволяет выявить наличие повреждений.

Для более точной оценки состояния проблемной зоны применяется электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава. В рамках этой процедуры исследуется проводимость нервных импульсов и степень поражения мышечных волокон. Помимо УЗИ нервов применяются рентгенография и КТ суставов предплечья, лучезапястного и локтевого суставов.

Электронейромиография (ЭНМГ) локтевого сустава.

Если диагностика невропатии локтевого сустава дала положительные результаты, на ее основании разрабатывается тактика лечения. В терапии компрессионно-ишемического синдрома применяются лекарственные препараты, средства народной медицины и (при необходимости) хирургическое вмешательство.

При поражении локтевого нерва необходимо восстановить проводимость последнего. Поэтому лечение компрессионно-ишемического синдрома достаточно длительное, требующее комплексного подхода.

Невропатия локтевого нерва часто бывает вызвана вывихами или переломами, поэтому пораженную конечность фиксируют посредством лангетки или иного приспособления.

Этим приостанавливается атрофирование мышечных волокон.

Медикаментозное лечение туннельного синдрома локтевого сустава призвано снизить интенсивность болевых ощущений и снять отек.

Для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Диклофенак».

Снять отечность помогают мочегонные препараты. Для повышения трофики местных тканей назначаются витамины группы В. При необходимости в схему лечения неврита локтевого нерва включают «Нейромидин». Этот препарат восстанавливает нервную проводимость. Для восстановления мышечных волокон используют спазмолитики.

К блокаде локтевого нерва прибегают, когда нестероидные препараты не дают положительного результата. В этом случае в проблемную зону вводятся инъекции гидрокортизона с анестетиком.

Двусторонняя нейропатия нервов локтевых суставов лечится также посредством методов физиотерапии:

  • электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж.

Хорошие результаты при компрессионно-ишемическом синдроме локтевого нерва демонстрирует методика электростимуляции пораженных мышц.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Характерными для данного невропатического синдрома являются следующие признаки:

  • Понижение мышечного тонуса в том районе конечности, где был защемлен нерв.
  • Отсутствие кожной или мышечной чувствительности. Оно может наблюдаться как непосредственно в месте поражения, так и в соседних участках руки, которые иннервирует поврежденное волокно. Иногда отмечаются проблемы с чувствительностью в кистях, а также постоянно полусогнутое положение среднего и безымянного пальцев руки.
  • Дискомфорт в локте, который становится сильнее при движении суставом и выполнении работы, в которой он задействован. Иногда боль может ощущаться и при нахождении в покое, например сразу после ночного сна. Она может также отдавать в плечо или спину.
  • Уменьшение объема подвижности пораженного локтя.
  • Покалывающие ощущения или онемение в месте, где был сдавлен нерв.
  • При пальпации и массаже болевой синдром проявляет себя сильнее.
  • Атрофия мускульных тканей в месте локализации больного нерва.
Боли и судороги могут изрядно донимать пациентов с локтевым синдромом

Кто в группе риска: профилактика

В принципе, с такой проблемой может встретиться любой человек, но физические нагрузки и некоторые профессии приводят к этому чаще остальных причин. Чтобы избежать проблем, нельзя забывать о лечебной гимнастике, особенно тем, кто в группе риска из-за профессиональной деятельности. Благодаря этому удастся восстановить нормальное функционирование сухожилий и мышц.

Чтобы не попасть в группу риска, нужно стараться контролировать свою позу во время сна. Руки необходимо разгибать в локтях. Также необходимо отказаться от потенциально травматических движений. В случае, когда профессиональная деятельность или занятия спортом не могут положены на «алтарь здоровья», обезопасить себя можно при помощи использования эластических фиксаторов, что могут не ограничивать движения, но немного снимать нагрузку с сустава.

Помимо всего прочего, в качестве профилактики необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Естественно, упражнения должны подбираться каждому человеку в индивидуальном порядке, но есть общие упражнения:

  • нужно выпрямить спину сидя на стуле, в положении, когда обе руки вытянуты вперед. Теперь нужно по очереди начать сжимать и разжимать кисти рук. Достаточно 10-15 повторов;
  • далее, не меняя положения, со сжатыми кулаками, начать их вращать в запястьях. Хватит 10-15 повторений;
  • поменять положение и опереть плечо на спинку стула таким образом, чтобы рука беспрепятственно свисала к полу. Теперь нужно начать движения маятника рукой. Локтевой сустав должен максимально сгибаться и разгибаться. Достаточно 10-15 повторов.

Упражнения эффективны как в качестве профилактики, так и в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Очень важно, как можно быстрее отправиться к специалисту, уже при первых проявлениях симптомов. Только в этом случае можно надеяться на быстрое лечение и восстановление всех функций сустава.

Поиск врача по теме статьи

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Туннельный синдром в локтевом нерве чаще всего формируется на участках, подвергающихся постоянной физической нагрузке. Однако существует категория пациентов, которые наиболее предрасположены к развитию туннельного синдрома. К ним относятся:

  • пациенты, деятельность которых связана с монотонными сгибательно-разгибательными действиями (маляры, теннисисты, гитаристы, парикмахеры, скрипачи и т.д.);
  • люди, возраст которых превышает 50 лет. В это время происходят возрастные изменения костной ткани;
  • пациенты с заболеваниями эндокринной системы (диабет, нарушение функциональности в щитовидной железе и гипофизе), затормаживающей регенерацию поврежденных тканей;
  • к группе риска относятся пациенты, занимающиеся физическим трудом, и спортсмены. У них достаточно часто присутствуют микротравмы связочного аппарата;
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями.
Игра в теннис

Появлению негативной симптоматики способствуют спортивные нагрузки

Кроме того, высокий риск развития заболевания у пациентов с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательной системы (остеохондрозы, артриты, артрозы и т.д.).

Консервативное лечение

Если патология была обнаружена на достаточно ранней стадии развития, пациент будет получать лечение методами консервативной терапии. Его помещают в стационар. При синдроме, протекающем сопряженно с воспалительными заболеваниями суставов или мягких тканей, больному обязательно необходим постельный режим с максимальным ограничением подвижности пораженной конечности.

Естественно, лечебная гимнастика и массаж при таком состоянии противопоказаны. Когда больной ложится спать, ему на конечность накладывают шину. Это делается для того, чтобы снизить риск травматизации поврежденного сочленения при движении во сне. Обычно продолжительность курса лечения при таких состояниях составляет один-два месяца:

  • При относительно невысокой степени тяжести больной получает нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в широком спектре форм: для перорального приема (таблетки) и местного использования (растворы для инъекционного введения и электрофореза, мази и гели). Лекарства снимают воспалительные проявления и болевой синдром. При их употреблении обязательно также принимать таблетки, защищающие желудок от изъязвляющего воздействия.

Если в анамнезе у пациента имели место язва желудка или иные эрозивные повреждения желудочно-кишечного тракта, пероральные формы НПВС ему противопоказаны, а местные нужно принимать с осторожностью.

  • При тяжелом состоянии или наличии изъязвлений желудка больному дают стероидные гормоны, очень быстро ликвидирующие воспаление и боль. Они тоже выпускаются как в виде раствора, так и в форме таблеток.
  • Если воспаление вызвано инфекционным агентом, пациенту обязательно назначается курс соответствующих антибиотических препаратов.
  • Иногда больному ставят капельницы с раствором хлорида кальция. Они стабилизируют иммунную систему и помогают в ликвидации воспалительных симптомов.
  • Для улучшения проводимости нервов пациент обязательно получает комплекс витаминов группы В.

Реабилитация

Через некоторое время после того, как будет полностью уничтожен воспалительный процесс, больному назначаются немедикаментозные методы воздействия, призванные улучшить метаболизм и кровоснабжение мягких тканей и хрящей, повысить мышечный тонус, увеличить объем подвижности локтевого сочленения, ликвидировать спазмы в случае их наличия.

Стандартный набор таких способов включает:

  • Упражнения лечебной физкультуры.
  • Массажное воздействие.
  • Физиотерапевтические процедуры. Обычно применяются электрофорез и коротковолновое прогревание.

Операция

При запущенном процессе проводится оперативное вмешательство. Самым ходовым способом является операция декомпрессии. Она подразумевает удаление разросшихся структур, которые сдавливают поврежденный нерв. Разумеется, ее проводят после обследования методами аппаратной диагностики. Работоспособность руки после нее восстанавливается быстро.

Структура восстановительного периода в целом достаточно схожа с таковой при туннельном синдроме, сопряженном с воспалением тканей локтя. Первые несколько дней пациент пребывает в постели с шиной на руке. Он обязательно получает антибиотики, чтобы предотвратить возможное развитие септических процессов, инициированных инфекциями, которые могли проникнуть в рану при операции.

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Затем больной начинает под руководством медсестры делать минимальные движения суставом, амплитуда которых постепенно наращивается. Ему составляют комплекс ЛФК, который расширяют по мере улучшения состояния. Пациент продолжает выполнять его и дома после выписки из больницы, увеличивая спектр возможностей перенесшей операцию конечности.

Неспособность разогнуть срединные пальцы кисти является частым симптомом

Незначительную боль, отек, скованность в локтевом суставе как правило не избежать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будут разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции локтевого сустава и кисти.

Незначительные боли в локтевом суставе сохраняются обычно в течение нескольких недель после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.

Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.

Долгосрочные результаты. Симптомы кубитального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но  полное восстановление может быть постепенным.

Стоимость лечения туннельного синдрома
Консервативное лечение синдрома кубитального канала  от 1500
Рассечение кубитальной связки  от 25000

Нейропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Не занимайтесь самолечением! 

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Профилактика осложнений

Данная болезнь коварна тем, что даже после успешно завершенного лечения возможен риск возникновения рецидива, особенно когда заболевание связано с профессионально обусловленными движениями сустава. Чтобы снизить вероятность таких последствий, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Продолжать выполнять прописанные доктором физкультурные упражнения.
  2. Использовать ортопедический валик для предотвращения сгибания рук в локтях.
  3. В случае повреждения нервов минимизировать нагрузку на данную конечность. Если это невозможно, нужно приобрести эластичный фиксатор для данной группы больных. Он почти не влияет на амплитуду движений, но отчасти способен разгрузить сухожилия и мускулы.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при сдавливании локтевого нерва благоприятен. Хирургические методы лечения характеризуются простотой проведения процедуры и быстротой последующего восстановления работоспособности сочленения. Поэтому даже в таком случае, если заболевание не осложнено сопутствующими серьезными патологиями близкорасположенных тканей, у пациента есть все шансы вернуться к обычному трудовому режиму.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector