Классификация нарушений сна

содержание

  • 1 История
  • 2 Международная классификация расстройств сна (МКУР)
  • 3 Международная классификация болезней (МКБ)
    • 3.1 МКБ-7R тысяча девятьсот пятьдесят-пять
    • 3.2 МКБ-8 1965
    • 3.3 МКБ-9 1975
      • 3.3.1 327 Органические расстройства сна
        • 3.3.1.1 327,0 органические нарушения инициации и поддержания сна [бессонница органической]
        • 3.3.1.2 327,1 Органического расстройства чрезмерной сонливости [органическая гиперсомния]
        • 3.3.1.3 327,2 Organic апноэ сна
        • 3.3.1.4 327,3 циркадного ритма сна
        • 3.3.1.5 327,4 Organic Parasomnia
        • 3.3.1.6 327,5 Органические двигательные расстройства , связанные со сном
        • 3.3.1.7 327,8 Других расстройств сна органического
        • 3.3.1.8 307,4 Специфических расстройства сна неорганического происхождения
        • 3.3.1.9 780,5 нарушения сна
        • 3.3.1.10 292,85 наркотиков индуцированных нарушений сна
    • 3.4 МКБ-NA (1997)
    • 3.5 МКБ-10-CM 2016
    • 3.6 МКБ-11-бета – 10 сна Услуга расстройство 2016
  • 4 DSM Классификация расстройств сна
    • 4,1 DSM II – 1968
    • 4,2 DSM III – 1980
    • 4.3 DSM III-R , один тысяча девятьсот восемьдесят семь
    • 4.4 DSM IV TR Нарушение сна [11]
    • 4.5 DSM-V сна Услуга расстройства
  • 5 Ссылки
  • 6 Внешние ссылки

Симптомы нарушения сна

Клиническая картина нарушений сна очень разнообразная, поскольку их могут спровоцировать различные причины. Симптомы расстройств напрямую связаны с видами расстройств сна и их этиологией. Тем не менее, можно назвать несколько основных клинических проявлений проблем со сном: изменение в худшую сторону эмоционального состояния больного, его работоспособности и концентрации внимания.

Симптомы нарушений сна обусловлены их характером. Например, пресомнические расстройства (сложности с засыпанием) сопровождаются навязчивым чувством тревоги и страха накануне сна. Люди с интрасомническими расстройствами жалуются на постоянные пробуждения во время сна, после которого вновь уснуть очень сложно.

  • Инсомния. Люди, у которых диагностирована инсомния, жалуются на трудности с засыпанием и частые пробуждения. Из-за этого нарушается качество и эффективность сна, поэтому пациенты после пробуждения чувствуют раздражительность, сильное переутомление, эмоциональную нестабильность. Нередко больные начинают сильно переживать из-за этого и с тревогой ожидать ночи. Инсомния преимущественно бывает ситуативной и проходит сразу после того, как был устранен психотравмирующий фактор. Тем не менее, усугубление болезни может привести к переходу ее в постоянную форму, которая требует серьезного и продолжительного лечения.
  • Бессонница из-за приема стимулирующих средств (медикаментов, алкоголя). Если человек часто употребляет алкоголь, со временем это ведет к нарушению организации сна. А именно, фаза быстрого сна резко сокращается, поэтому больной часто просыпается ночью. Примечательно, что после прекращения злоупотребления алкоголем сон нормализуется в течение двух недель. Спровоцировать бессонницу может длительный прием седативных и снотворных препаратов, которые возбуждают нервную систему. В этом случае у пациентов нарушается чередование фаз сна и случаются частые кратковременные пробуждения.
  • Синдром сонных апноэ — это непродолжительное прекращение тока воздуха в дыхательных путях, происходящее во сне. Обычно это состояние сопровождается двигательными беспокойствами либо сильным храпом. Апноэ во сне может случиться из-за нарушения работы дыхательной системы или закрытия во время вдоха просвета дыхательных путей.
  • Бессонница из-за синдрома беспокойных ног. Это состояние сопровождается неконтролируемым желанием двигать ногами во время сна. Иногда у больных во время сна наблюдаются повторяющиеся или однообразные сгибательные движения в стопе, ноге или большом пальце. Такие сгибания длятся около двух секунд, а затем через 30 секунд снова повторяются.
  • Нарколепсия. Это заболевание проявляется приступами патологической сонливости и засыпания днем. Такие приступы непродолжительные и возникают в любом месте и ситуации: во время еды, поездки в транспорте и даже активной деятельности. У больных наблюдается катаплексия — внезапная потеря мышцами тонуса, из-за чего больной может упасть. Приступы катаплексии обычно происходят после какой-либо эмоциональной реакции: смеха, гнева, испуга.
  • Снохождение. Для этого нарушения сна характерно бессознательное совершение пациентом автоматических действий во сне. Больные могут даже вставать с постели, ходить по дому и совершать различные движения. При этом во время хождения они не просыпаются и нередко совершают опасные для жизни действия. Длится эпизод снохождения около 15 минут. После его окончания больной самостоятельно возвращается в кровать и спит дальше.
  • Ночные страхи. Зачастую кошмары беспокоят детей. Возникают они преимущественно в первые часы после засыпания. После очередного кошмара пациент просыпается с криком, его беспокоят паника и страх. Такой приступ сопровождается учащенным дыханием, расширением зрачков, тахикардией, повышенным потоотделением. После утреннего пробуждения больной обычно не помнит о ночных кошмарах.
  • Ночное недержание мочи. Эта проблема может беспокоить как детей, так и взрослых. У детей до 5 лет энурез с возрастом проходит сам, никакого дополнительного лечения не требуется. Всего лишь около 1% болевших энурезом в детстве продолжают страдать от этого заболевания и во взрослом возрасте. У пациентов зрелого возраста ночное недержание мочи бывает спровоцированным уменьшением вместительности мочевого пузыря, потерей его стенками эластичности, стрессом, сахарным диабетом.
  • Нарушения режима сна и бодрствования. Это расстройство может проявляться по-разному. Например, для синдрома замедленного периода сна характерным является проблема заснуть в определенное время — зачастую больные засыпают после полуночи или даже ближе к утру. Синдром преждевременного периода сна сопровождается нормальным и своевременным засыпанием, но ранним пробуждением. У больных с синдромом не-24-часового цикла наблюдается сбой нормального графика сна и бодрствования. Обычно у таких пациентов в сутках не 24 часа, а 25-27.
  • Бессонница, вызванная аффективными психическими состояниями. Пациенты, которые страдают от этого нарушения, жалуются на постоянное чувство беспокойства ночью, апатию и усталость днем. Также отмечаются частые пробуждения, чуткий сон и ранее пробуждение.
  • Ночные приступы эпилепсии. У 25% больных эпилепсией именно во время сна случаются тонико-клонические припадки, которые сопровождаются недержанием мочи, болезненностью в мышцах, прикусыванием языка. Для других форм эпилептических приступов характерны снохождение, ночные кошмары, энурез.
  • Бруксизм. У пациентов, больных бруксизмом, во время сна наблюдается скрежет зубами, который продолжается в течение пары минут. За ночь может случиться несколько таких приступов. Симптомами патологии могут быть челюстные боли, утренние мигрени, боли в шее, спине и плечах, бессонница, дневная сонливость.

Симптомы нарушений сна у человека различаются в зависимости от характера недуга.

Симптомы инсомнии

У ребенка может появиться нежелание ходить в школу или детский сад. Повышенная капризность и даже в некоторых случаях агрессивность. Чаще же ребенок апатичен и вял.

Осложнения

Осложнения при бессоннице

Люди, которые страдают бессонницей не могут по нескольку часов уснуть, а если это удается, то такой сон довольно чуток и зачастую прерывается в течение ночи. В случае пробуждения, человек испытывает проблемы с повторным засыпанием.

Обычно это связано с наличием неразрешенных проблем на работе или учебе, какими-либо стрессовыми ситуациями. Также недуг может развиваться при депрессии. Продолжительность такой инсомнии редко превышает 2–3 недели.

У лиц, с повышенной восприимчивостью к происходящему, факт бессонницы может вызвать страх, что так будет продолжаться постоянно и в результате бессонница плавно перейдет в хроническую фазу, что намного хуже поддается лечению.

Причина алкоголь

Инсомния, связанная со злоупотреблением алкогольными напитками по своим симптомам схожа с предыдущей, однако, человек, находясь под воздействием алкоголя, плохо понимает, что происходит. Тем не менее проблема со сном существует, так как нервная система не отдыхает, а постоянно находится в тонусе. Больной может по нескольку раз за ночь просыпаться и в конечном итоге организм не получает требуемого заряда бодрости.

У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, длительное время снижается время, отведенное для фазы быстрого сна, что может приводить к невротическим и психологическим проблемам. Как правило, после прекращения употребления алкогольных напитков сон нормализуется в течение 1,5–3 недель.

Бессонница, которая вызвана лекарствами или всевозможными препаратами седативного действия также имеет одинаковые проявления: чувство усталости, сонливость, сниженная работоспособность.

Как это ни парадоксально, но у человека может развиться бессонница из-за приема снотворного. К примеру, больной принимает по три таблетки снотворного на ночь, в течение месяца. Активное вещество накапливается в организме и организм к нему постепенно привыкает. Как только происходит привыкание, лекарство перестает давать эффект снотворного и начинает давать противоположный эффект. Увеличение дозы даст кратковременный результат, но итог будет один, бессонница.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, могут испытывать проблемы со сном, в силу эмоциональных и нервных переживаний, которые они не в состоянии контролировать. Психиатрия, вообще, наука сложная и разобраться, что именно вызывает подобные проблемы бывает проблематично, но возможно.

Болезни

Симптомы, характерные для людей, страдающих какими-либо болезнями, мешающим нормальному сну могут отличаться. К примеру, синдром ночного апноэ — характеризуется кратковременным перекрытием дыхательных путей, и как следствие пробуждением человека. С утра такие люди могут даже не помнить, что просыпались, однако, чувство усталости будет при них присутствовать постоянно.

Нарколепсия — наоборот, характеризуется внезапным засыпанием больного, которое он не в состоянии контролировать и как-либо ему противостоять. Человек с легкостью может уснуть в общественном транспорте или на совещании, причем это будет не следствием монотонного бубнежа начальника или покачивания автобуса, а мгновенная реакция организма. Как это ни странно, но больной не чувствует себя отдохнувшим после такого сна, а скорее наоборот, симптоматика схожа с бессонницей.

Синдром замедленного периода сна встречается в наше время довольно часто. Характеризуется он невозможностью заснуть в положенное время, чтобы с утра быть бодрым. Виноват в этом зачастую сам человек, так как он приучает свой организм к просмотрам перед сном телефона, компьютера или телевизора, вследствие чего нервная система не может сразу успокоится и настроиться на сонный лад.

Не зря ученые всего мира твердят, что перед сном лучше почитать книжку. Бумажную! А никак не листать ленту в мобильном телефоне. Мерцание экрана электронных устройств негативно воздействует на нервную систему, отсюда и проблемы с засыпанием.

Вехи расстройства сна классификаций

Год ICSD ICD DSM
1974 DSM-III
1975 МКБ-9
1979 нозология
1980 ICD-CM DSM-III
1987 DSM-III-R,
1990 ICSD
1992 МКБ-10
1994 DSM-IV
1997 МСКГ-R,
2000 DSM-IV-TR
2005 МКУР-2
2010 МКБ-10-СМ
2013 МСКГ-3 DSM-5
2015 МКБ-11 Beta

Международная классификация расстройств сна (МКУР) была произведена в Американской академии медицины сна (AASM) совместно с Европейским спящемом Исследовательского обществом, Японское обществом сна исследований и Латиноамериканский сном общества. Классификация была разработана как пересмотр и обновление диагностической классификации сна и пробуждение расстройств (DCSAD), который был произведен как в Ассоциации расстройств сна центров (АСД) и Ассоциация по психофизиологическому изучению сна и был опубликован в журнале Сон в 1979 году.

  1. Расстройство инициирования и поддержания сна (DIMS) – Insomnias
  2. Нарушение сна Чрезмерного (ЕЕ) – Hypersomnias
  3. Нарушение сна график бодрствования
  4. Parasomnias

Ось А ICSD Классификация расстройств сна

Ось В МКБ-9-КМ Классификация процедур

Ось С МКБ-9-КМ Классификация заболеваний (nonsleep диагнозов).

  • Диагностическое и статистическое руководство (DSM) классификация расстройства сна была впервые введена в 1968 году.

Поясничное
утолщение (L2-S2)

Вялая
нижняя параплегия

Анестезия
нижних конечностей и промежности по
проводниковому типу

Центральное
нарушение функции тазовых органов
(задержка с периодическим недержанием
и императивными позывами)

Корешковые
боли в ногах

Эпиконус
(L4-S2)

Периферический
паралич нижних конечностей с преобладанием
в дистальных отделах, задней группы

Расстройства
всех видов чувствительности в ногах и
промежности

Периферическое
или центральное нарушение функции
тазовых органов

Когда не можешь уснуть

Конус
(S3-Co1)

Анестезия
промежности

Нарушение
функции тазовых органов по периферическому
типу

Снижение
анального рефлекса

Трофические
нарушения в области крестца

Классификация нарушений сна

Конский
хвост

Периферический
асимметричный паралич нижних конечностей

Анестезия
нижних конечностей и промежности

Жестокие
нестерпимые боли в ногах, крестце,
ягодицах, промежности.

Периферический
тип нарушений функции тазовых органов

Частая
асимметрия симптомов

Синдром
Броун-Секара

Синдром
поражения половины спинного мозга.
Обычно вследствие экстрамедуллярных
процессов (опухоль, ножевое ранение), а
также при спинальных инсультах (бассейн
сулько-комиссуральной артерии –
кровоснабжающей попеременно лишь одну
половину спинного мозга).

На
стороне поражения:
центральный паралич (после регресса
спинального шока!), утрата глубокой и
вибрационной чувствительности ниже
уровня поражения (по прводниковому
типу), а также периферический парез
соответствующего миотома, парестезии,
иногда радикулярные боли.

На
противоположной стороне:
утрата болевой и температурной
чувствительности по проводниковому
типу с уровня на 2-3 сегмента ниже области
поражения.

Пороки:
хроническая гипоксия, компенсаторная
полицитемия, повышенная вязкость крови,
попадание венозной крови в артериальное
русло. Наиболее частое осложнение
цианотичных пороков – абсцесс мозга,
с клиникой инсульта. При остром развитии
симптоматики всегда
показано назначение антибиотиков.
Нецианотичные пороки осложняются
эмболиями и синкопальными состояниями.

Инф.эндокардит:
эмболический инсульт, геморрагический
инсульт, САК (вследствие развития
микотических аневризм), абсцесс ГМ,
менингит. Чаще в СМА, микотические
аневризмы чаще в области бифуркации
мелких артерий СМА. При лечении инсульта
не рекомендуются антикоагулянты
(аневризмы, кровоизлияние!

Инфаркт
миокарда:
эмболический инсульт (в 50% – в первые 4
дня).

Относительно редко встречается поведенческое расстройство фазы быстрого сна. В этот период человек ведет себя буйно. Такое нарушение возникает в начале сновидения. Чаще расстройство наблюдается у людей пожилого возраста. Пациент из-за повышения мышечного тонуса может двигать ногами или руками, не покидая кровати.

Классификация нарушений сна

Такая активность становится причиной травмирования конечностей при нанесении ими ударов по предметам мебели. Нередко пациент выкрикивает что-то или бормочет. Для устранения этого расстройства применяются противоэпилептические препараты. Хороший эффект дает Клоназепам.

Диагностика нарушения сна

Что делать, если у меня начались проблемы со сном — первый вопрос, возникающий у многих людей, страдающих бессонницей. Естественно, обратиться к врачу. Кто лечит бессонницу? Невролог, а в случае с наличием психических болезней и психиатр.

В случае если причина инсомнии заключается во внешних факторах, врачу не потребуется много времени, на постановку диагноза. Как правило, диагностические процедуры будут ограничены опросом пациента и назначением ему лечения.

Если причина кроется глубже, и не связана со стрессовыми ситуациями и т. п., существует два аппаратных метода диагностики нарушения сна:

  1. Полисомнография.
  2. Исследование средней латентности сна (СЛС).

Оба эти исследования являются максимально комфортными для человека, так как предполагают проведение исследований во время его сна.

Полисомнография заключается в изучении всех фаз сна больного и активность головного мозга на каждом этапе. СЛС методика применяется для определения такого заболевания, как нарколепсия и необходимо для определения, в том числе времени засыпания больного.

Вступление

Нарушения сна

В 1979 годе первая диагностическая Классификация сон и пробуждение расстройств (DCSAD) была разработана Ассоциацией нарушений сна центров (АСД) и Ассоциация по изучению психофизиологического сна. Нарушения были разделены на три основные категории.

  1. Расстройство инициирования и поддержания сна (DIMS) – Insomnias
  2. Нарушение сна Чрезмерного (ЕЕ) – Hypersomnias
  3. Parasomnias

Первая комплексная классификация расстройств сна и пробуждения была разработана Американской академией медицины сна (AASM) совместно с Научно-исследовательским обществом по сну, Японского обществом сна исследований и Латиноамериканский сон общества в 1990 году, а затем пересмотрена МСКГ-R, в 1997 году.

Полисомнография

Наиболее точным и достоверным методом исследования расстройств сна считается полисомнография. Проводится она в специальной комнате, в которой пациент должен провести всю ночь. К пациенту подключают множество датчиков, которые во время сна регистрируют сердечную деятельность (ЭКГ), биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), дыхательные движения передней брюшной стенки и грудной клетки, насыщенность крови кислородом, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток.

Данная диагностическая методика позволяет всесторонне изучить состояние активности мозга и функционирования систем организма на всех стадиях сна. Результаты исследования дают возможность врачу обнаружить нарушения сна и установить их причины.

ICSD – I Пересмотренные 1997

  1. Диссомнии
    1. Внутренние расстройства сна
    2. Внешние Нарушение сна
    3. Циркадный ритм сон
  2. Parasomnias
    1. Стимулирующая расстройства
    2. Сон-бодрствование Переходные расстройства
    3. Parasomnias обычно ассоциируется с REM сна
    4. Другая Parasomnias
  3. Нарушения сна, связанные с психическими, неврологическими или других медицинских расстройств
    1. Связанный с психическими расстройствами
    2. Связанный с неврологическими расстройствами
    3. Связанный с другими медицинскими расстройствами
  4. 4. Предлагаемые расстройства сна

Лечение нарушения сна

Лечением нарушений сна занимается врач-невролог. Подбор тактики лечения обусловлен причиной заболевания. Например, если расстройство сна было вызвано симптомами соматических заболеваний (боль, кашель, зуд), лечение должно быть направлено на их полное устранение. То же касается и психоэмоциональной этиологии расстройств сна.

Прежде чем приступать к медикаментозному лечению, пациенту необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, а также начать соблюдать правила гигиены сна. А именно, желательно не есть перед сном, а на ужин употреблять легкую и нежирную пищу, не ложиться спать возбужденным или раздраженным, не пить спиртное, крепкий чай и кофе, проветривать перед сном комнату, избегать дневного сна.

Если с помощью нормализации режимов сна и бодрствования не удалось решить проблему, в таком случае врачи назначают медикаментозную терапию:

  • Препараты бензодиазепинового ряда. Для устранения проблем с засыпанием назначают медикаменты с коротким сроком действия (имидазол и триазол). Однако часто их принимать нельзя из-за побочных эффектов: амнезия, возбуждение, спутанность сознания, нарушение сна утром. При частых ночных пробуждениях и ранних утренних назначают препараты с длительным действием (диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид). Если такие препараты у пациента вызывают приступы дневной сонливости, их заменяют медикаментами среднего времени действия (зопиклон и золпидем).
  • Антидепрессанты (миансерин, амитриптилин, доксепин). Эти препараты показаны больным разного возраста, они не вызывают привыкания, их могут принимать пациенты, страдающие депрессивными состояния. Однако антидепрессанты назначают довольно редко из-за их побочных эффектов.
  • Нейролептики с седативным эффектом (прометазин, тизерцин, хлорпротиксен). Эту группу медикаментов назначают для лечения тяжелых форм заболевания, а также при отсутствии эффекта от лечения другими препаратами.
  • Стимуляторы ЦНС слабого действия (препараты кальция, аскорбиновая и глютаминовая кислоты). Эти препараты показаны для лечения патологической сонливости легкой формы.

Как было сказано ранее, лечением расстройства сна занимается врач-невролог. Который, перед тем как назначать таблетки, должен постараться решить проблему немедикаментозными методами, а именно нормализация гигиены сна.

Гигиена сна — это совокупность мероприятий, обязательных к выполнению, перед отходом ко сну, которые в себя включают:

  • ограничение употребления пищи перед сном (не рекомендуется принимать пищу меньше чем за 2 часа перед сном);
  • ограничение использование электронных устройств перед сном (рекомендуется отказываться от просмотра электронных приборов за один час до сна);
  • создание условий для комфортного сна (темное помещение без посторонних звуков и запахов);
  • душ перед сном (рекомендован контрастный душ за 30 минут до сна);
  • прогулки на свежем воздухе (за 1–2 часа до сна рекомендована пребывание на улице не менее 30 минут)..

В случае если данные рекомендации не помогают, может назначаться лечение препаратами неорганической природы.

Прогноз

Что касается прогнозов относительно излечения от бессонницы, то каждый случай индивидуален. Если речь идет об обычной бессоннице, то ее симптомы пройдут через 2–3 недели, при условии, что будут устранены все факторы, которые провоцируют нарушения сна.

К примеру, если причина бессонницы, длительный стресс, необходимо извлечь из стрессовой среды больного. Чрезмерные физические нагрузки — сократить. Наличие вредных продуктов в рационе — убрать. И т. д.

Такое заболевание, как нарколепсия до конца не излечивается, точно так же как и апноэ сна.

Большинство нарушений сна можно вылечить. Однако есть и такие, избавиться от которых невозможно.

  • Например, в наши дни невозможно полностью избавиться от нарколепсии, можно только устранить наиболее выраженные ее симптомы с помощью медикаментозной терапии.
  • Прогноз острой формы инсомнии вполне благоприятный. К тому же, лечение не предусматривает назначение транквилизаторов и гипнотиков. Хроническая форма инсомнии напротив требуют длительного и сложного лечения.
  • Гиперсомния в большинстве случаев лечится успешно, если только не развивается на фоне нарколепсии. Несмотря на то, что заболевание не представляет жизни пациента угрозы, все же риск смерти от несчастного случая при вождении автомобиля или работы на производстве очень высокий.
  • Сомнамбулизм у детей имеет обычно благоприятный прогноз и может со временем пройти. У пожилых пациентов это нарушение сна свидетельствует о развивающемся слабоумии.

внешняя ссылка

классификация
  • МКБ10 : E66.2 , F51 , G47 ,
  • ICD9-CM : 278,03 , 307,4 , 327 , 780,5
  • MeSH : D012893
  • DiseasesDB : 26877
Внешние ресурсы

Профилактика нарушений сна

Для профилактики нарушений сна необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдение гигиены сна.
  2. Устранение из рациона «вредных» продуктов.
  3. Снижение стрессовых ситуаций.
  4. Нормализация режима сна и бодрствования.
  5. Умеренные физические нагрузки.

Соблюдение даже трех из выше перечисленных рекомендаций существенно повысит качество вашего сна.

Итак, нарушения сна это серьезная проблема современных людей, которая доставляет массу неудобств. Не стоит пренебрежительно относиться к данной проблеме, и пренебрегать визитом к врачу. Берегите свое здоровье, спите крепко!

В основе профилактики нарушений сна лежит соблюдение нормального режима сна и бодрствования. Сбои этого режима всегда ведут к проблемам с засыпанием и сном. Кроме того, крайне важно соблюдать гигиену сна, избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, правильно принимать препараты, которые влияют на ЦНС (седативные, транквилизаторы, снотворные). Благоприятно на сне сказываются регулярные физические нагрузки. Однако их желательно исключить за час до засыпания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector