Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Чем грозит киста в железе

Эпифиз или шишковидное тело или пинеальная железа — так называется структура в головном мозгу человека, расположенная в зоне четверохолмия, то есть на верхней стенке среднего мозга.

Это железа диффузной эндокринной системы, которая образует в организме рассеянную сеть выделительных клеток.

Структура эпифиза представляет собой дольки, образованные соединительнотканной капсулой. Находясь в голове, шишковидная железа, расположена за пределами гематоэнцефалического барьера. Это приводит к тому, что на железу проще воздействовать биохимически.

На данный момент подтверждено, что эпифиз, прямо или опосредованно, даёт следующие эффекты:

  • тормозит выработку соматотропина;
  • усиливает действие противоонкологических механизмов;
  • тормозит процессы полового созревания и избирательно угнетает сексуальное желание (либидо);
  • но, несмотря на возможный угнетающий эффект, эпифиз является скорее регулятором полового поведения.
Наименование гормона Описание
Мелатонин Один из основных регуляторов циркадного ритма — контролирует режим бодрствования и сна. Сумерки и темнота приводят к повышенной выработке гормона, который проникает в кровь, слюну, мочу, амниотическую и цереброспинальную жидкость. Большое количество рецепторов к данному гормону расположено на мембранах клеток передней доли гипофиза.
Серотонин Мелатонин в эпифизе в биохимическом пути синтезируется из серотонина. Сам же серотонин важнейший нейромедиатор, ответственный за положительные эмоции и когнитивные функции.
Адреногломерулотропи́н Этот гормон является производным мелатонина. Он может обладать психоактивными свойствами. Альдостерон является регулятором водно-солевого баланса (задерживает натрий, выводит калий), значит, адреногломерулотропи́н косвенно тоже.
Диметилтриптамин Гормон вырабатывается во время фазы быстрого сна. Вещество обладает ярко выраженными психоделическими свойствами. Диметилтриптамин относится к агонистам разновидности серотониновых рецепторов. Из-за своего химического сходства с серотонином диметилтриптамин может оказывать похожее воздействие на психику.

До сих пор вызывает вопросы особенность строения шишковидной железы, которая разделена на два полушария (видно при микроскопическом исследовании). Фактически, это мини-модель головного мозга.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Киста эпифиза (пинеалома) не относится к онкологии. Клетки образования имеют обычную морфологию, а сама киста не произрастает в ткани мозга и не дает метастазы в организм.

Последствия для жизни и здоровья сильно зависят от этиологии формирования кисты, а также от индивидуальной динамики развития образования.

Среди основных можно указать:

  • сбои в функционировании сердечнососудистой системы;
  • синдром хронической усталости;
  • хронические головные боли, включая мигрени;
  • неврологические нарушения работы скелетной мускулатуры, частичные параличи;
  • изменение любой чувствительности (тактильная, температурная);
  • эпилептические припадки;
  • нарушения сна;
  • нарушения психики — депрессии, неврозы, навязчивые расстройства;
  • в детском возрасте могут начаться отклонения в психосоматическом развитии.

Степень опасности очень отличается от случая к случаю.

Шишковидная железа (иначе – пинеальная железа или эпифиз) представляет собой небольшой непарный орган, который находится в борозде среднего мозга – в зоне межталамического сращения, расположенной между полушариями головного мозга. Размеры эпифиза достаточно скромные: так, у взрослого он имеет в длину всего лишь 0,8-1,5 см, в ширину – не более 1 см, а масса его, как правило, не превышает 1/4 грамма. По форме орган сходен с сосновой шишкой, отсюда и его название – epiphysis, что с греческого переводится как “шишка” или “нарост”.

Исследования, проведенные в середине прошлого столетия ученым А.Б. Лернером, позволили сделать вывод о том, что эпифиз относится к группе желез внутренней секреции. А продуктом его деятельности является мелатонин – гормон, с помощью которого регулируются суточные ритмы организма, кровяное давление, основные пищеварительные функции, а также работа клеток головного мозга.

Помимо коррекции суточных биоритмов, основными функциями эпифиза считаются:

  • Замедление синтеза гормона роста;
  • Регуляция процесса полового созревания (торможение полового развития и полового поведения);
  • Торможение развития опухолевых новообразований.

Следует отметить, что в случаях образования кисты шишковидной железы нарушение эпифизарной функции отмечается крайне редко. При этом у пациента не наблюдается также каких-нибудь значимых изменений деятельности прилежащих структур и отделов головного мозга.

Киста в эпифизе при незначительных размерах не нарушает нормальной работы органа, однако потребует наблюдения в динамике и регулярных МРТ-обследований (минимум один раз в полгода). Однако крупные образования способны вызвать осложнения, самым опасным из которых является гидроцефалия – избыточное скопление секреции в головном мозгу.

Другими последствиями патологии могут быть:

  • внутричерепное давление повышается, что приводит к мигреням, тошноте и рвотным позывам, подобное состояние не удается снять с помощью направленных медикаментозных средств, неприятные ощущения мучают больного постоянно или носят случайный характер;
  • психические расстройства – неврозы, эмоциональная неуравновешенность, в некоторых случаях появляется необоснованная агрессия у пациента;
  • эпилептические припадки с характерными судорогами, потерей сознания, возможно западение языка.

Опасность паразитарной кисты помимо названных факторов заключается также в повышенной вероятности кровотечений и воспалительных процессов в близлежащих тканях головного мозга. Зная, чем опасна данная патология, сложно представить, чтобы пациент игнорировал рекомендации врача.

Микроскопические кисты эпифиза не наносят существенного вреда здоровью и не влияют на жизнедеятельность организма. Опасность представляют быстрорастущие крупные образования. Они могут провоцировать такое тяжелое состояние, как гидроцефалия, другими словами водянка головного мозга. Нарушается отток цереброспинальной жидкости через протоки мозга. У больного повышается внутричерепное давление, появляются нарушения слуха, зрения, памяти, интеллектуальных способностей.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Если киста образовалась на фоне паразитарного поражения, может возникнуть интоксикация, а впоследствии гибель клеток мозга. Такие процессы отражаются не только на функциональности организма, но и становятся причиной смерти пациента.

Большими проблемами грозит неправильная постановка диагноза и последующее за этим неправильное лечение. Может быть проведено ненужное хирургическое вмешательство, которое не остановит прогрессирование заболевания. Поэтому, чтобы не возникло неприятных последствий, необходимо на стадии диагностики дифференцировать кисту шишковидной железы от других образований мозга.

Причины развития кисты шишковидной железы головного мозга

Киста эпифиза – такая патология, которая может образоваться вследствие перенесенных черепно-мозговых травм или оперативных вмешательств, что является типичным для доброкачественных новообразований любой локализации. Другие причины возникновения:

  1. Закупорка протока, через который выделяется секрет железы. Если отток секрета нарушен, он накапливается в полости протока, что со временем приводит к увеличению его размеров. Сокращение просвета между стенками выводящего протока нередко связано с компрессией тканей из-за разрастания опухоли, расположенной с внешней стороны. Другие причины сужения просвета: воспалительные процессы (энцефалит, абсцесс), аутоиммунные расстройства, нарушение метаболизма. Затруднение оттока может возникать из-за повышенной вязкости секрета или вследствие аномалий развития выводящего пути – слишком извилистый, узкий, деформированный проток.
  2. Паразитарные инвазии. Паразиты (эхинококки) попадают в пинеальную область вместе с кровотоком. Задержавшись в тканях эпифиза, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые аккумулируются в капсуле.
  3. Геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма. При механическом или атеросклеротическом поражении сосудов часто происходит разрыв сосудистой стенки. В результате кровь попадает наружу, образуется сгусток. Впоследствии вокруг сгустка образуется соединительная ткань. Сформировавшаяся капсула постепенно наполняется жидкостью.

Пинеальная киста может быть врожденной. Аномалии внутриутробного развития связаны с гипоксией (кислородным голоданием) плода или перенесенными матерью в период беременности инфекционными заболеваниями.

Считается, что киста шишковидного тела головного мозга патология довольно редкая (не более 2% от всех патологий ЦНС). Но при этом факт её появления имеет целых четыре причины возникновения:

  • сужение просвета выводного протока эпифиза;
  • паразитарная этиология кисты;
  • инсульт в ЦНС;
  • врождённая патология.

Рассмотрим подробнее каждую этиологию в отдельности.

Синтезируемые эпифизом гормоны выбрасываются в кровь и ликвор через эпифизарный проток. Однако в оттоке секрета может произойти сбой.

Основными причинами здесь выступают:

  • различные виды энцефалита, приводящие к воспалению вещества головного мозга (клещевой энцефалит, японский энцефалит, летаргический энцефалит), отёк может полностью перекрыть просвет;
  • образование пузырька жидкости (легкая форма гидроцефалии), например, из-за нарушения обмена веществ, либо гематома, возникшая в результате травмы;
  • аутоиммунные заболевания нервной ткани, приводящие к хроническим очагам воспаления как в ЦНС, так и в ПНС;
  • секрет эпифиза слишком вязкий по консистенции;
  • проток слишком узкий и извилистый в результате индивидуального строения;
  • любые новообразования в тканях головного мозга, которые извне сдавливают проток.

Считается, что недостаточность гормона роста влияет на функциональное состояние эпифиза и процессы выводы его секрета.

Паразитарная этиология кисты очень редка. В основном, это случаи эхинококкоза. Редкость обусловлена ещё и тем, что эхинококковая киста (пузырчатая стадия развития эхинококка, финна) почти никогда не поражает головной мозг.

Обычно, когда из яйца в кишечнике вылупляется личинка, она проникает через кишечную стенку далее в воротную вену и оседает в печени. Если всё же в зоне эпифиза произошло образование эхинококковой финны, то пузырь растёт довольно быстро из-за наполнения продуктами жизнедеятельности червя.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Инсульт. Ситуация, когда в тканях головного мозга лопается сосуд, и кровь изливается в окружающую ткань. Возможно при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также черепно-мозговых и родовых травмах. Если инсульт не привёл к тяжёлым последствиям (вплоть до летального исхода), сгусток крови постепенно начинает обрастать соединительной тканью, формируется полость кисты.

Врождённые кисты эпифиза — весьма редкая аномалия. Иногда такое случается при гипоксии плода, генетических аномалиях, внутриутробной инфекции.

Как правило, формирование кистовидной полости в какой-либо части эндокринной системы – это следствие закупорки выводящих путей гормонального вещества, вырабатываемого определенным органом. Не является исключением и пинеалома эпифиза. Наиболее часто встречающиеся причины появления кисты, нарушения оттока мелатонина и его накопления в своеобразном мешочке, связанные с травмирующим фактором – сотрясением мозга, образованием внутренней гематомы и последующим кровоизлиянием в шишковидное тело. Такая пинеалома обычно не растет и не вызывает ярко выраженную негативную симптоматику.

Гораздо хуже, если формирование кисты в эпифизе спровоцировало паразитарное поражение. В частности, выявлено, что кистозная трансформация пинеальной железы нередко происходит после заражения организма эхинококками (ленточными червями или гельминтами). Эти вредоносные микроорганизмы проникают в эпифиз по кровяному руслу, создают в железе защитную капсулированную оболочку, где скапливаются продукты их жизнедеятельности. В таких случаях пинеалома постепенно увеличивается в размерах и начинает оказывать неблагоприятное влияние на ближайшие мозговые структуры.

Помимо основных причин развития данной патологии, иногда выявляют кисту в шишковидном теле у детишек младенческого возраста. Это исключительно редкое явление, которое возникает вследствие родовых травм, гипоксии, инфекционного заражения или аутоиммунных нарушений. Пинеалома у маленьких детей обычно бывает маленького размера, особых беспокойств не доставляет, поэтому специального лечения не требует. Тем не менее, малыши с подобной аномалией должны находиться на контроле у врача-педиатра.

Существует несколько типов уплотнений: пинеобластомы и пинеоцитомы. Врачи выделяют основной фактор развития проблемы — преждевременное половое созревание.

Признак пинеоцитомы по МРТ – разная интенсивность сигналов от опухоли на Т2-изображении и четкость границ образования. Последний признак указывает на доброкачественный характер пинеоцитомы. Различная интенсивность сигналов в переднем и заднем отделе образования связана с «седиментацией» белковых структур.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Пинеобластома на мрт-снимке

Во время МРТ диагностируется опухоль значительного размера. При исследовании участка с контрастированием отмечается гомогенный сигнал от пинеобластомы. На Т1 и Т2 ВИ выявляется поражение задних отделов мозга с небольшой областью кровоизлияния.

К типу данных опухолей относят тератому, герминому и смешанные виды уплотнений. Поражение эпифиза в этом случае сопровождается развитием диабета несахарного типа, нарушением зрительных функций и гипогонадизмом. Опухоль сдавливает сосуды головного мозга и приводит к образованию жидкости в клетках мозга. Состояние сопровождается головными болями, нарушением сознания и координации движений.

МР-признак герминомы – слабый сигнал от опухоли по сравнению со здоровыми участками шишковидного тела на Т2-изображении. На Т1 ВИ герминома изоинтенсивна с клетками мозга. Наблюдается деформация третьего желудочка и оттеснение кзади четверохолмной пластинки.

Растущая тератома у пациента с интракраниальной герминативно-клеточной опухолью

На снимках МРТ визуализируется неоднородная структура герминомы с множеством мелких кист. Около новообразования отмечается незначительный отек мягких тканей.

Герминативноклеточную опухоль относят к злокачественным. Она дает метастазы в другие участки мозга – гипофиз, турецкое седло.

К МРТ признакам смешанного герминативноклеточного образования относят:

  • опухолевые очаги в пинеальной области;
  • кровоизлияния в боковых желудочках;
  • выраженное метастазирование боковых желудочков при проведении исследования с контрастированием.

К группе новообразований относят астроцитому, глиобластому, эпиндимому. Они развиваются из таламуса, среднего мозга и т.д. По мере развития патологические клетки распространяются на шишковидное тело.

Астроцитома по снимкам МРТ имеет незначительные размеры с проявлением окклюзионной гидроцефалии. По интенсивности сигнала астроцитома практически не отличается от здоровых участков мозга. Усиление сигнала выявляется при введении внутривенно контрастного вещества. МРТ снимок астроцитомы представлен на рисунке.

Анапластическая астроцитома на мрт-снимке

Глиобластома выявляется с помощью контрастного МРТ. На снимках визуализируется большое уплотнение с некротическим содержимым. Основные МР-признаки патологии – сдавливание задней части третьего желудочка и начальные стадии гидроцефалии.

Помимо перечисленных видов опухолей, МРТ исследование визуализирует смешанные типы уплотнений и неопухолевые образования в эпифизе:

  • липому;
  • дермоидную опухоль;
  • менингиому;
  • каверному;
  • кисты.

В силу малой изученности данного участка мозга, причины возникновения пинеальной кисты головного мозга известны не полностью. Одной из основных причин формирования капсул называют проблемы с оттоком секреторной жидкости в органе. Если это происходит, жидкость накапливается в доле органа, расширяет её стенки, формирует капсулоподобную полость.

В зависимости от причин возникновения кисты выделяют истинные и паразитарные образования. В первом случае циркуляция жидкости в голове может быть нарушена в следствие следующих факторов:

  • блокировка проходимости канала из-за перенесенных механических травм или хирургических вмешательств рубцами;
  • инфекционные процессы в мозгу;
  • рубцевание после перенесенного инсульта;
  • врожденные особенности как, например, слишком густой ликвор или извилистость выводящих каналов.

Истинная киста формируется стенками самой железы и её ликвором. Паразитарные же кисты эпифиза головного мозга спровоцированы личинками Эхинококка, попадающими в организм носителя через кровоток от инфицированных животных. Попадая в благоприятную среду, личинка закрепляется и формирует вокруг себя пузырь.

Другие причины появления новообразований пока что не установлены в силу малой изученности данной области головного мозга, а также бессимптомности заболевания на ранних стадиях.

Проявляющиеся симптомы

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Основная проблема симптоматики и диагностики в том, что:

  • симптомы имеют неспецифический характер;
  • симптомы сильно изменяются в зависимости от того, на какие зоны головного мозга давит киста, и насколько сильно она тормозит движение ликвора (подобное начинается, когда размеры образования превышают 5 мм);
  • признаки начинают активно проявляться в большинстве случаев, когда новообразование уже занимает не менее 50% эпифиза (маленькая киста почти гарантированно будет бессимптомной).

При кистозном образовании эпифиза могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головная боль, как правило, непохожая на мигрень (спонтанная, нестойкая, кратковременными приступами);
  • нарушения зрительного восприятия (двоение, размытость, снижение периферического зрения);
  • приступы тошноты или рвоты, особенно после сна;
  • нарушения пространственной ориентации и координации;
  • нарушение походки;
  • изменения в работе сердечно сосудистой системы (неожиданные тахикардии, приступы сильного сердцебиения);
  • постоянная сонливость.

1-2 описанных симптома еще не могут указывать на соответствующий диагноз.

Клиническое значение имеет присутствие хотя бы 4 симптомов, причём регулярно и длительное время (несколько месяцев).

Если киста вызвана эхинококком, тогда присоединяются дополнительные симптомы (благодаря токсичности продуктов выделения паразита):

  • частичные параличи и парезы (как нижних, так и верхних конечностей);
  • регулярные онемения и покалывания;
  • психоневрологические нарушения — депрессии, тревожные расстройства.

Даже по всем перечисленным симптомам очень сложно провести правильную диагностику. Но некоторые мелочи могут указывать на данную патологию. Например, головная боль в этом случае очень плохо или совсем не снимается НПВС.

Как правило, признаки кисты шишковидной железы при ее малом размере практически не выражены. Пациента могут не тревожить головные боли или нарушения зрения, а о наличии патологии он узнает совершенно случайно. Иначе будет обстоять дело, если киста шишковидного тела вызвана паразитарной инвазией. В таком случае симптоматика нарастает стремительно:

  • Больного начинают мучить постоянные головные боли неясной этиологии, при этом уровень артериального давления находится в норме. Нередко данное состояние сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Пациенту становится сложно вращать глазными яблоками, особенно если требуется смотреть наверх.
  • Отмечаются ухудшение зрения, снижение остроты и двоение в глазах.
  • Постоянная сонливость, сознание становится спутанным.
  • Могут наблюдаться нарушения координации, походка больных становится неуверенной.
  • Наблюдаются психические отклонения, депрессивные состояния, у больного могут периодически возникать эпилептические припадки.
  • Женщины. Которые пытаются забеременеть, отмечают сложности с зачатием.

Кистозное образование в эпифизе, как правило, не имеет ярко выраженной специфической симптоматики. В большинстве случаев симптомы кисты шишковидной железы сходны с проявлениями, характерными для иных заболеваний, которые поражают головной мозг, а иногда они и вовсе отсутствуют.

Чаще всего киста эпифиза диагностируется у пациента совершенно случайно в момент прохождения им обследования по причине какого-либо другого недуга. Увидеть новообразование позволяют снимки, сделанные с помощью процедуры магнитно-резонансной томографии головного мозга.

К потенциально возможным симптомам кисты шишковидной железы относятся:

  • Возникающая систематически и без видимой причины головная боль;
  • Приступы тошноты и рвоты на фоне сильной головной боли;
  • Болевые ощущения, возникающие при попытке закатить глаза вверх;
  • Нарушение зрительной функции – как результат сдавливания протока в головном мозге кистозным образованием слишком больших размеров;
  • Блокирование потока спинномозговой жидкости, которое возникает в результате компрессионного воздействия кистой шишковидной железы на прилежащие к ней участки головного мозга, и как следствие этого, развитие гидроцефалии;
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Повышение сонливости;
  • Нарушение координации движений (в частности, походки);
  • Летаргия (как наиболее серьезное осложнение, способное возникать на фоне развития кисты).

Первые признаки кисты шишковидного тела головного мозга появляются, когда образование начинает достигать одного сантиметра в диаметре или больше. В таком случае пациент может чувствовать постоянные головные боли, сонливость, усталость, при том что данные состояния нельзя связать с какими-либо внешними факторами, например, постоянными стрессами или переутомлением на работе.

  • двоение в глазах или расплывание картинок перед глазами (образование нарушает связь эпифиза со зрительным центром), пациенту сложно смотреть вверх, а в некоторых случаях он может даже ощущать физическую боль от подобного взгляда;
  • нарушение походки и общие проблемы с координацией движений, человек часто дезориентируется в пространстве;
  • пациент испытывает постоянную сонливость, а в периоды сильных головных болей рвет.

Симптомы крупных образований, характерных для паразитарных форм, усилены психозами и нервными отклонениями, так как пузырь давит и на соседние ткани мозга. С ростом структуры симптомы кисты в пинеальной области становятся сильнее и ярковыраженнее.

Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино.

Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).

При развитии кисты шишковидной железы симптомы, как правило, не проявляются. Основной жалобой пациентов становятся беспричинные головные боли, которые сложно ассоциировать с другими факторами, такими как стресс, переутомление, давление. Кистозное образование диагностируется случайным образом при обследовании головного мозга с помощью МРТ.

  • Головная боль, не обусловленная другими факторами, возникающая бессистемно и беспричинно;
  • Нарушение зрительной функции (в большинстве случаев пациенты отмечают двоение в глазах, размытие картинки);
  • Нарушение координации движений, походки;
  • Тошнота, рвота, провоцируемые приступами сильной головной боли;
  • Гидроцефалия, развивающаяся вследствие сжатия кистой шишковидной железы протока головного мозга и нарушения тока спинномозговой жидкости.

Выраженность симптоматики при кистозных образованиях шишковидной железы полностью зависит от размеров образования и оказания давления на другие участки головного мозга. При достижении образованием критичных размеров киста может полностью блокировать ток спинномозговой жидкости, что может иметь крайне негативные последствия для всего организма.

Симптомы, обусловленные кистой шишковидной железы паразитарной этиологии, будут иметь несколько иной характер. Общая клиническая картина при эхинококковой кисте будет дополнена рядом психических расстройств: депрессия, слабоумие, бредовые состояния. В редких случаях наблюдаются эпилептические припадки. При прогрессирующей кисте шишковидного тела будет наблюдаться нарастание очаговой симптоматики, повышение артериального давления.

Большинство пациентов до прохождения обследования и думать не могли, что у них киста шишковидной железы головного мозга – симптомы заболевания зачастую неспецифичны. Главной жалобой людей с подобным диагнозом являются беспричинные головные боли. Они не ассоциируются ни с какими другими факторами – повышение артериального давления, стресс, переутомление при этом не наблюдаются.

Среди других возможных симптомов заболевания выделяют:

  1. Нарушение зрительной функции: нечеткий фокус (размытая картинка), двоение в глазах.
  2. Нарушение координации движений (шаткая походка).
  3. Тошнота, рвота на фоне приступов сильной головной боли.
  4. Гидроцефалия, возникающая вследствие сжатия протока железы и нарушения оттока спинальной жидкости.

Пинеалома относится к таким новообразованиям, при наличии которых человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая об их существовании. Особенно это касается кисты маленького размера (5 – 8 мм). Иногда возможно появление головной боли, но она быстро купируется после приема обычных анальгетиков. А вот увеличение количества жидкости в кисте и ее «разбухание» до 1 – 2 см уже сопровождается рядом характерных симптомов.

Приступы давящей головной боли становятся частыми, возникают шумы в голове, появляется ночная бессонница и дневная сонливость (сбой суточных биоритмов). Не исключено нарушение двигательной координации, развитие зрительных расстройств (раздвоение или расплывчатость предметов). При паразитарном поражении скопившиеся в кистозной полости продукты распада эхинококков способны вызвать симптомы интоксикации – тошноту, рвоту.

В особых случаях, когда пинеалома достигает очень больших размеров (больше 2 см) и начинает давить на соседние отделы головного мозга, ее присутствие вызывает уже серьезные проблемы со здоровьем: повышение внутричерепного давления, тремор конечностей, дезориентацию в пространстве, появление неврозов и даже приступов эпилепсии.

Строение

Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:

  • Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
  • Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
  • Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.

Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?

При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.

Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная

На МРТ наблюдаются следующие признаки:

  • Т1 ВИ
  • Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
  • В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
  • Сигнал обычно однородный
  • Сигнал высокой интенсивности
  • Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
  • Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью

DWI/ADC

  • Рестрикция диффузии отсутствует
  • Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
  • Примерно 60% кист накапливают контраст
  • Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
  • Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
  • Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту
  • Т1 ВИ

    • Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
    • В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
    • Сигнал обычно однородный
  • Т2 ВИ
    • Сигнал высокой интенсивности
    • Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
  • FLAIR

    • Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
  • DWI/ADC

    • Рестрикция диффузии отсутствует
  • Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
    • Примерно 60% кист накапливают контраст
    • Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
    • Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
    • Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту

Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?

Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.

Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.

Лечение детей с гидроцефалией и кистой эпифиза

Если пинеалома все-таки случайно обнаружена в шишковидном теле мозга, но она не влияет на общее самочувствие и не ухудшает качество жизни человека, то никаких лечебных мероприятий не проводится. Пациенту рекомендуют через каждые полгода проходить магнитно-резонансную томографию с целью отслеживания динамики роста доброкачественного новообразования.

Однако некоторые чувствительные люди, узнав о наличии кистозной полости, начинают заниматься самолечением, пытаясь избавиться от нее своими силами. Следует отметить, что такие попытки совершенно бесполезны, поскольку не существует медикаментов и, тем более, народных средств, способных привести к рассасыванию подобных формирований.

Также особо беспокойные и пугливые люди должны знать, что в отличие от злокачественных опухолей, к хирургическому удалению кисты головного мозга врачи прибегают очень редко и только в исключительных случаях. Даже, когда пинеалома начинает мешать жить и появляются сопутствующие симптомы, то и тогда назначается лишь консервативная терапия.

Решение о проведении нейрохирургической операции под общим наркозом (эндоскопии или шунтированию) принимается только при кисте большого размера, невыносимых головных болях, нарушении работы соседних органов и, конечно, при высоком риске развития гидроцефалии. Существует еще один способ оперативного доступа – трепанация черепа.

Эндоскопия

Итак, если медикаментозная терапия уже не помогает и патологические симптомы становятся частыми, то для избавления от мучений выход один: хирургическое вмешательство. Сегодня наиболее распространенной и самой безопасной процедурой является эндоскопическая операция по удалению кисты шишковидной железы.

Суть данной методики заключается в следующем. Нейрохирург делает пациенту миниатюрное отверстие в черепной коробке, в которое вводит эндоскоп – тонкую трубку, снабженную специальными хирургическими инструментами, видеокамерой и дренажным отводом для извлечения скопившейся жидкости. С помощью этого многофункционального гибкого прибора можно проникнуть в самые глубокие и удаленные участки головного мозга.

Врач иссекает кисту, удаляет из нее жидкость, а стенки пинеаломы впоследствии рассасываются самостоятельно. За ходом хирургических манипуляций специалист следит по монитору. Основные преимущества данного инновационного метода: снижение вероятности возникновения каких-либо осложнений и уменьшение длительности послеоперационной реабилитации.

Шунтирование

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Этот вид оперативного вмешательства является более сложным по техническому исполнению, поэтому решение о его проведении принимается преимущественно при кисте большого размера, скоплении в ней спинномозговой жидкости (ликвора) и высоком риске развития гидроцефалии. Сам термин шунтирование означает создание обходного пути.

Пациенту делают небольшое трепанационное отверстие в черепе, через которое вводят ликвороотводящую систему, состоящую из силиконовых трубок (шунтов), для оттока жидкости в такие полости организма, где ее присутствие безопасно. Данная процедура может осуществляться двумя способами. При вентрикуло-перитонеальном шунтировании ликвор из пинеаломы выводится (через искусственно созданный подкожный «тоннель») в брюшную полость.

Таким образом, при раннем обнаружении пинеаломы и отсутствии проблем со здоровьем вопрос, как лечить кисту шишковидной железы головного мозга, не должен беспокоить человека. Поддерживающая лекарственная терапия и периодический МРТ-мониторинг позволяют контролировать динамику заболевания. И только при активном росте новообразования не исключено хирургическое вмешательство. Поэтому прогноз на лечение данного формирования в целом всегда благоприятный. Будьте здоровы!

Лечение кисты выбирается исходя из тщательных исследований образования – причины возникновения, размеров, прогресса. Так, медикаментозная терапия совсем неэффективна при истинном формировании, а на эхинококковую кисту влияет только на первой стадии заболевания. При этом образование не способно рассосаться самостоятельно, при некоторых обстоятельствах будет назначено удаление кисты.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • риск развития водянки головного мозга;
  • выраженное давление на соседние участки;
  • развитие неврологических отклонений;
  • влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
  • паразитарная структура новообразования;
  • другие осложнения, несущие угрозу жизни человека.

Операцию проводит нейрохирург одним из трех методов:

  1. Эндоскопическое дренирование – выкачивание жидкости из капсулы, что снижает внутричерепное давление, но не снимает причину появления образования.
  2. Шунтирование – выведение ликвора из пузыря в прилегающие области, также снижает давление образования на прилегающие участки, но не помогает полностью избавиться от кисты.
  3. Трепанация – полностью удаляет патологическое образование, но чревато травмированием соседних участков, от врача потребуется серьезная квалификация.

Для проведения каждого вида операции есть свои противопоказания:

  • ослабленность организма вследствие затяжного лечения, химиотерапии;
  • беременность;
  • пожилой возраст пациента.

В таких случаях основной упор будет сделан на медикаментозное лечение, снимающее симптомы заболевания. Консервативная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов, а также мочегонных средств, помогающих снять отечности. Также могут быть отдельно прописаны обезболивающие. Если у пациента неоперабельные крупные формирования, дополнительно будут прописаны нейролептики и препараты для нормализации сна. Лечение народными средствами применяется только для борьбы с симптомами, и возможно исключительно после того, как будут одобрены врачом.

Киста шишковидной железы практически всегда обнаруживается случайно при проведении МРТ. Точно определить размеры новообразования и его локализацию позволяет метод внутривенного контраста. Далее пациенту рекомендуется пройти процедуру ультразвуковой допплерографии сосудов, расположенных в голове и в шее.

Киста шишковидной железы является доброкачественным образованием

Это позволяет оценить их состояние и выявить потенциально возможное сужение. Кроме того, в диагностических целях сдается анализ крови для определения уровня, содержащегося в ней холестерина и ее свертываемости, а также исследуется состояние глазного дна у врача-офтальмолога (в частности состояние дисков зрительных нервов).

В большинстве случаев образование не сопровождается неприятными для пациента проявлениями, не влияет на качество жизни человека и состояние его организма в целом. Поэтому специфическое лечение кисты шишковидной железы отсутствует как таковое. Единственное, что требуется от пациента в таких ситуациях – каждые полгода – год проходить магнитно-резонансную томографию, чтобы отслеживать изменения, происходящие с кистой.

Медикаментозное лечение кисты шишковидной железы позволяет устранить причины, которыми обусловлено ее развитие, однако не устраняет само новообразование. Оперативное лечение рекомендовано исключительно в тех случаях, когда киста становится причиной сильных болей и сдавливания головного мозга.

В каком бы городе ни находилась бы клинка, где занимаются решением подобного рода проблем, лечение проводится только одним методом – оперативным. Однако, если размеры тела головного мозга незначительные, то операцию не делают. Больному необходимо осуществлять постоянный контроль за ростом образования при помощи МРТ, которое рекомендуется делать не менее 1 раза в 6 месяцев.

Если же кистовидная опухоль пинеальной железы возникла на фоне поражения мозга эхинококками, то одного наблюдения будет недостаточно. В этом случае требуется проведение дополнительного консервативного лечения, которое направлено на уничтожение паразитов и их выведения из организма.

Если же киста быстро увеличивается в размерах, то назначается операция. По своей технике она очень сложная, поэтому проводить ее должны опытные нейрохирурги. Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими способами:

  • Эндоскопическим (этот метод считается менее травматичным и опасным).
  • Открытым, путем вскрытия черепной коробки.

Важно понимать, что кистовидная опухоль не может рассасываться самостоятельно или в результате приема каких-либо препаратов. Единственный метод лечения в данном случае является операция. А проводить ее или нет, решает только врач после тщательного обследования пациента и исходя из его общего самочувствия.

В большинстве случаев не прогрессирующая киста пинеальной железы не требует лечения. Врачи устанавливают индивидуальный контроль за пациентами с целью исключения у них возможных осложнений и ухудшения общего самочувствия. Однако в некоторых ситуациях даже МРТ не может дать четкого представления о природе кисты.

Для подтверждения диагноза киста шишковидной железы перед разработкой плана терапии назначают:

  • биопсию;
  • лабораторное исследование биоптата.

Киста шишковидной железы головного мозга

Таким образом врачи осуществляют дифференциальную диагностику с опухолями головного мозга. В зависимости от размера образования и общего самочувствия пациента врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Зачастую она строится на хирургическом вмешательстве и последующем восстановлении здоровья пациента.

Диагностические мероприятия

Если хотя бы несколько из описанных выше проявлений ощущаются долгое время, то к врачу необходимо обратиться с таким набором симптомов немедленно.

Из-за смазанности симптоматики первичный клинический осмотр у невролога вряд ли даст что-то определённое. Главная и основная диагностика здесь — метод магнитно-резонансной томографии при обследовании головного мозга.

Иногда пациент делает МРТ для профилактики, и совершенно случайно обнаруживается кистозная трансформация шишковидной железы на ранней стадии, когда до симптомов еще далеко.

Если на МРТ регистрируется киста эпифиза, рекомендуется сделать отдельное МРТ именно этой части головного мозга. Отдельное исследование даст картинку с гораздо более высоким разрешением. Можно будет оценить структуру новообразования, его плотность, размер полости, содержимое.

В большинстве случаев диагностика ограничивается МРТ эпифиза, а иногда и общим МРТ ЦНС.

Киста шишковидной железы головного мозга головного мозга (киста эпифиза) – симптомы, лечение, удаление

Но порой проводятся дополнительные исследования:

  • рентгенография сосудов головного мозга (ангиография) — выявление патологий кровоснабжения мозга;
  • УЗИ сосудов головного мозга — аналогичные цели исследования;
  • вентрикулография — подвид рентгенографии, где на снимке получают контраст полостей (можно оценить качество тока ликвора);
  • электроэнцефалограмма — объектом исследования выступают электромагнитные импульсы, проходящие по мембранам нейронов, такая диагностическая процедура актуальна при крупной кисте.

Любые анализы крови в данном случае оказываются неинформативными. Это норма для подобных заболеваний.

Биопсия

Крайней мерой в диагностике является биопсия. Когда вместе с кистой подозревают опухоль ЦНС онкологическая природы, либо когда патология спровоцирована менингитом или энцефалитом.

Биопсия бывает трех типов: открытая, стереотаксическая, пункционная:

  1. Открытая биопсия самая травматичная, проводится под общим наркозом в условиях операционной, и после неё пациент вынужден пребывать в длительном периоде восстановления. — При открытой биопсии в черепе делают отверстие, через это трепанационное окно забирают биоматериал, затем окно закрывают специальной пластиной или собственной костью пациента. — Когда речь идет только о кисте эпифиза, подобная биопсия не делается.
  2. Стереотаксическая. — В заранее определенной зоне просверливают маленькое отверстие, через которое вводится игла со светодиодом и микрокамерой. — Плюс, инвазия реализуется с опорой на картинку МРТ, которая передается в реальном времени. — Врач может визуально полностью контролировать весь процесс.
  3. Пункционная. — Отверстие в черепе становится ещё более миниатюрным, куда вводится полая игла, чтобы забрать биоматериал для дальнейшего исследования ликвора.

Последние два вида биопсии не требуют последующего стационарного восстановления. Только щадящие рекомендации. А уже через неделю пациент способен вернуться к обычному ритму жизни.

Киста шишковидной железы

Определено, что практически однозначным фактором выступает гипоксия ЦНС.

Следовательно, одним из вариантов профилактики являются регулярные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе (обязательно на свежем воздухе), а иногда и приём сосудорасширяющих препаратов.

Так как эхинококк – одна из причин, необходимо соблюдать соответствующие санитарные меры безопасности.

Прогноз

Основным риском при образовании кисты шишковидного тела у человека является высокая вероятность развития гидроцефалии – водянки головного мозга вследствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Однако кисты шишковидного тела, как правило, нединамичны. То есть образовавшаяся киста никак не сказывается на функционировании отделов головного мозга. Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие.

Наибольшим риском при диагностике кистозных образований шишковидной железы является постановка ложного диагноза и назначение неэффективного лечения либо проведение ненужного хирургического вмешательства.

Небольшая киста эпифиза не представляет угрозы для жизни и здоровья человека. Опасно лишь большое новообразование. Сдавливая окружающие ткани головного мозга, киста увеличивает риск развития гидроцефалии. Как следствие у человека снижается острота слуха и зрения, он хуже запоминает информацию, у него снижается уровень интеллекта, а его конечности теряют чувствительность.

Главной опасностью микрокисты эпифиза является гидроцефалия мозга. Однако в большинстве случаев нарост не влияет на мозговую деятельность. При обнаружении кисты раз в полгода проводят МРТ головы, чтобы в динамике исследовать поведение кисты с целью своевременного обнаружения увеличения ее размеров и принятия соответствующих мер.

мелкая киста эпифиза

Другим видом риска является неправильная диагностика поражения шишковидного органа и некорректное лечение. Для предупреждения такой ситуации назначают несколько видов диагностики кистоза. В целом, из-за доброкачественного характера кистозных образований в пинеальной железе, прогнозы при адекватном лечении достаточно оптимистичны.

В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.

Василий Вишняков, врач-радиолог

МРТ диагностика эпифиза

Выявить наличие кисты можно с помощью МРТ. Для определения характера образования и выяснения причин его развития назначается комплекс исследований:

  • ангиография сосудов мозга,
  • пневмоэнцефалография,
  • УЗДГ сосудов шеи и головы,
  • вентрикулография.

Важно! Признаки кисты шишковидного тела очень схожи с многими другими патологиями головного мозга. Всегда существует риск неправильной постановки диагноза, а впоследствии назначения неэффективного лечения. Поэтому всегда необходим комплексный подход к диагностике заболевания.

Поводом для проведения медицинского обследования отделов головного мозга с целью обнаружения пинеаломы в эпифизе обычно является усиление сопутствующей симптоматики. При отсутствии же каких-либо негативных проявлений кисту в шишковидной железе можно выявить только случайно, поскольку единственно действенные диагностические методы ее определения – это магнитно-резонансная и компьютерная томография.

В частности, решение о проведении МРТ или КТ принимается тогда, когда кистозное образование разрастается и начинает негативно влиять на ближайшие мозговые структуры. Данные процедуры позволяют определить месторасположение пинеаломы, оценить размеры и форму, а в дальнейшем отследить степень ее трансформации.

Если же ситуация становится критической и сопровождается ярко выраженными симптомами, больному назначаются дополнительные обследования для оценки состояния органов, соседствующих с шишковидной железой. Уточняющими диагностическими методами являются вентрикулография (рентгенологическое исследование с введением специального контрастного вещества), ультразвуковая допплерография (УЗИ сосудов головного мозга), электроэнцефалография (фиксация потенциалов биоэлектрической активности отдельных зон мозга).

Для диагностики кисты применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Пункция содержимого образования.

На МРТ она будет выглядеть как некое шишкообразное уплотнение, которое схоже с раковым поражением мозга. И чтобы определить точную причину возникновения образования, проводится пункция, которая позволяет выявить не только характер кисты, но и фактор, ее спровоцировавший.

Учитывая специфическое расположение кистозного образования и общую симптоматику, врач может назначить МРТ головного мозга. Обследование способно выявить образование, оценить его место расположения, размеры, а также степень влияния на соседние ткани. Магнитно резонансная томография позволяет детально смоделировать кистозную трансформацию шишковидной железы и оценить степень нарушений. Однако, чтобы понять саму структуру формирования придется брать биопсию материалов капсулы.

Достаточно информативным может быть и компьютерная томография. Исследование показывает истинное образование, как капсулу с жидкостью, а при паразитарном обнаружит воспаленные прилегающие ткани. Однако компьютерную томографию запрещено применять по отношению к детям и беременным женщинам, так как аппарат несет определенную дозу рентгеновского облучения.

Когда наличие формирование подтверждено с помощью МРТ-диагностики, проводится комплексное обследование различными способами:

  • ангиография для определения проходимости сосудов;
  • допплерография сосудов головы и шеи;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцифалограмма для определения мозговых дисфункций, данный вид обследования не имеет ограничений касательно физиологических состояний пациента (юный возраст, беременность и другие) и покажет, есть ли у человека даже микрокиста эпифиза.

Если обследования показали паразитарную форму образования, дополнительно берется пункция ликвора на анализ. А в случае нарушения зрения пациент будет направлен на консультацию к офтальмологу.

Если киста шишковидной железы не вызвана паразитарной инфекцией, то она никак не дает о себе знать и ее обнаруживают случайно при диагностики других патологий. В других случаях, при наличии ярко выраженной симптоматики, врач может назначить следующие обследования:

  • МРТ и рентген помогают увидеть заполненное секретом образование в головном мозге.
  • Дополнительно врачом могут быть назначены допплеровское обследование сосудов головного мозга, пункция для получения образцов тканей, рентген позвоночника для исключения наличия других патологий.

Вовремя проведенные диагностические мероприятия помогут как можно скорее выработать тактику лечения, и киста пинеальной области перестанет докучать больному.

киста эпифиза

МРТ эпифиза – нейровизуализационный способ изучения железы, основанный на воздействии магнитного поля. МРТ имеет особое значение при выявлении заболеваний, протекающих в бессимптомной форме – кальциноза, менингиомы, кистовидного поражения.

Благодаря серии послойных снимков и трехмерному изображению, удается не только определить наличие новообразования, но и его локализацию, размер, распространение на соседние ткани. Для усиления интенсивности сигнала от патологического очага используется МР-томография с контрастом.

Практически единственный способ раннего выявления патологического очага в шишковидном теле – МРТ головного мозга. Современная методика максимально информативна. При этом негативное воздействие на исследуемый орган минимальное.

Суть методики сводится к получению с помощью магнитного поля изображения внутричерепных структур в разных плоскостях. Врачи изучают участки затемнения либо осветления – кисты представляются тонкостенными полостями с жидкостным содержимым. Однако, при эхинококкозе наблюдаются воспалительные процессы, а также деструктивные изменения, либо кровоизлияния.

Помимо МРТ будут рекомендованы инструментально-лабораторные исследования:

  • УЗИ сосудистых сплетений, иногда в сочетании с доплерографией;
  • при эписимптоматике – электроэнцефалография;
  • люмбальная пункция и посев ликвора на микрофлору – при гидроцефалии;
  • рентгенография костей черепа и позвоночника – исключить фактор травмы.

В случае подозрения на злокачественное новообразование эпифиза требуется проведение биопсии – взятие биоматериала для выявления раковых клеток. Только после всестороннего анализа полученной от диагностических процедур информации, специалист делает экспертное заключение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector