Гимнастика при инсульте правой стороны

Польза гимнастики после инсульта

Хотя лечебная гимнастика относительно проста, но для больного, который по сути после инсульта начинает учиться заново (обучает новые клетки) эти нагрузки могут показаться тяжелыми.

Чтоб физкультура пошла на пользу и привела к скорейшему восстановлению организма, необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Придерживаться рекомендаций врача. Только доктор может прописать правильный комплекс упражнений, зависящей от того, какие именно участки мозга были поражены. Только доктор расскажет, какие нагрузки можно применять в период восстановления.
  2. Не переутомляться. Т.к. физкультура носит сугубо лечебный характер, то нельзя допускать утомления и перенапряжения. Начинать с самых легких упражнений, поэтапно увеличивая подходы и подключая новые, более сложные. Ведь цель занятий не качать мышцы, а заставить работать в нужном направлении новые клетки головного мозга.
  3. Разогреть кожу. Особенно это касается лежачих, малоподвижных больных. В этот период первые упражнения им должны помогают делать родственники. Для этого необходимо как минимум провести своеобразный массаж. Следует погладить, помассировать руки и ноги в направлении от стопы к бедрам и от пальцев к плечам. Все это необходимо для разогрева кожи и притока крови.
  4. Следить за настроением больного. Т.к. многие люди после инсульта впадают в депрессию, чувствуют себя “обузой” и не желают выполнять никаких упражнений. Следует мягко, но настойчиво требовать и следить, чтоб все выполнялось правильно, постоянно хвалить выздоравливающего, отмечая его успехи.
  5. Помнить о системности. Лечебная гимнастика должна быть ежедневной по 40-60 минут в день за сеанс. На первом этапе это должно быть 2 раза, а дальше — по 3 раза за день.
  6. Запастись терпением. Время — лучшее лекарство. И в данном случае это утверждение верно на 100%. Ведь только ежедневные тренировки на протяжении нескольких недель дадут положительную динамику.

Гимнастика в привычном понимании этого слова не совсем вяжется с таким тяжёлым и грозным заболеванием как инсульт. Однако упражнения после инсульта в современных специализированных стационарах рекомендованы уже в первые сутки от развития критического состояния.

Когда случается мозговая «катастрофа» очень часто человек теряет способность двигаться, сидеть, говорить. Научно доказано, что при полной обездвиженности больного в течение четырёх дней наблюдается мышечная атрофия его конечностей на 25%.

Какие упражнения можно и нужно делать после инсульта

Учёные и врачи во всем мире признают, что очень важно с первых дней от момента заболевания проводить реабилитационные мероприятия, кинезотерапию, дыхательную гимнастику, лечение положением.

Упражнения для восстановления после инсульта важно проводить «по свежим следам» после мозговой катастрофы, поскольку раннее проведение реабилитационных мероприятий обеспечивает:

  • Профилактику осложнений (тромбоэмболий, образования пролежней, аспирационных пневмоний);
  • Улучшение кровообращения ;
  • Снижение застойных явлений в организме;
  • Нормализацию обменных процессов;
  • Уменьшение отека тканей;
  • Растормаживание «оглушенных» сохранённых нейронов, которые располагаются в зоне, рядом с поражённым очагом мозга. Данные нейроны сохранили свои функции, но из-за развившейся болезни потеряли активность. Упражнения после инсульта помогают таким нейронам быстрее «вспомнить» своё назначение и принимать участие в передаче нервно-мышечного импульса.

Уже с первых дней, когда человек ещё находится в реанимации, врачи ЛФК, логопеды, реабилитологи, неврологи, физиотерапевты разрабатывают восстановительную программу и приступают к выполнению индивидуальной реабилитационной задачи.

Программа составляется для каждого больного с учётом степени тяжести перенесённого ОНМК, характера утраты функций организма, прогноза заболевания.

Важно соблюдать индивидуальный подход к выбору комплекса упражнений после инсульта. Это главная задача лечащих врачей.

Упражнения для реабилитации после инсульта классифицируются на:

  • Постуральные упражнения;
  • Дыхательную гимнастику;
  • Физические упражнения (пассивные и активные).

Гимнастика при инсульте правой стороны

Инсульт является опасным патологическим состоянием, которое вызывается разрывом сосудистых стенок в головном мозге. Подобные нарушения сопровождаются расстройствами речи, памяти, парезами и параличами. Своевременное использование лечебной физкультуры позволит избежать негативных проявлений вследствие приступа и продолжить вести полноценную жизнь.

Упражнения после инсульта выполняются для достижения ряда задач. К ним относятся:

  • предотвращение развития тяжёлых последствий, которые вызываются вследствие длительного нахождения в статичной позе;
  • восстановление нормального мышечного тонуса;
  • нормализация кровообращения, работы внутренних органов, обменных процессов в тканях;
  • улучшение двигательной активности;
  • стабилизация речевой функции, мелкой моторики рук.

Полезная информация

Выполнение упражнений лечебной гимнастики проводят в несколько стадий. Они сочетаются с приёмом определённых препаратов и дополнительными реабилитационными процедурами.

По этой причине первые занятия рекомендуется проводить под контролем медицинского персонала. Со временем возможно привлечение близких или родственников пациентов для помощи выполнения ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Показания и противопоказания

Единственным показанием для назначения лечебной физкультуры является восстановление потерянных функций. Среди них выделяют:

  • нарушения слуха;
  • расстройства речи;
  • проблемы с памятью;
  • повышенный тонус мышц;
  • парезы и параличи;
  • быструю утомляемость;
  • потеря мелкой моторики;
  • отёки;
  • отсутствие возможности самообслуживания;
  • деменция.

Не смотря на широкий спектр показаний, ЛФК назначается не всем пациентам. Среди противопоказаний к выполнению физических упражнений выделяют:

  • коматозные состояния;
  • психические расстройства;
  • судорожные или эпилептические приступы в анамнезе;
  • туберкулёз;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • наличие злокачественных новообразований.

Постуральные упражнения

В отделениях реанимации или профильных неврологических отделениях это производится при помощи специально оборудованных коек, позволяющих производить пассивное поднятие больного на кровати под определённым углом.

Применяются данные упражнения при сопорозном, коматозном состоянии человека, крайне резкой его ослабленности.По своей эффективности вертикализация обеспечивает профилактику аспирационных пневмоний, которые часто возникают у лежачих больных из-за слабой вентиляции нижних легочных отделов в горизонтальном положении, тренировку кардио-респираторных систем, профилактику пролежней.

К лечению положением относят:

  • Специальную укладку парализованных конечностей;
  • Придание туловищу корригирующих поз.

Для этих целей применяют лонгеты, повязки, специальные фиксаторы. Через каждые 2 часа следует изменять положение больного во избежание развития контрактур.

Гимнастика при инсульте правой стороны

Придание корригирующих поз больному способствует:

  • Предупреждению мышечных контрактур;
  • Снятию чрезмерного спазма в мышцах;
  • Восстановлению схемы тела;
  • Нормализации чувствительности;
  • Снижению болей и патологических установок.

Укладка конечностей при параличе может производится в положении на лежа спине, на здоровом боку, на парализованной стороне.

Подготовительный этап

Прежде чем начать проводить ЛФК после инсульта, человеку требуется период адаптации и подготовки. Любое упражнение, которое включают в состав лечебной физкультуры, будет приносить пользу. Воздействие на парализованные участки тела разгоняет кровь, предотвращает её застой, возобновляет мышечную память.

Сначала тренировки проводятся в условиях стационара, куда помещают пациента после инсульта. Следить и помогать в выполнении упражнений будут специалисты. После выписки ответственность ложится на самого больного и на его родственников, которые будут ухаживать за ним.

Подготовка к ЛФК после инсульта требует соблюдения следующих правил:

  1. Если после приступа ишемической атаки человек оказался частично или полностью парализован, в течение первых 15 – 20 дней воздействие на мышцы будет осуществляться только путём изменения положения тела. Это нужно делать аккуратно и согласно рекомендациям, которые даст врач.
  2. Раз в 2 – 3 часа больного рекомендуется переворачивать. Так удаётся избежать образования пролежней и предотвратить застой крови.
  3. В зависимости от текущего состояния пациента, через 1 – 2 недели начинается пассивная лечебная гимнастика после инсульта. Если родственники не умеют делать её, рекомендуется обратиться к помощи сиделки. Она покажет и расскажет, как это делать, после чего близкие смогут всё делать самостоятельно. Задачей такой физкультуры является расслабление мышц и их подготовка к последующим нагрузкам.
  4. Когда пациенту удаётся совершить первое движение конечностью, которая была парализована, можно переходить к активным упражнениям. Сначала только в кровати, но постепенно человек сможет ходить и передвигаться без посторонней помощи.

Гимнастика при инсульте правой стороны

При положительной динамике выздоровления и грамотном соблюдении правил реабилитации, даже лечение на дому позволит вернуться к прежней жизни. Не всегда на 100%, но шансы после ишемического приступа хорошие.

Перед тем, как приступить к лечебным физическим нагрузкам после перенесённого приступа, пациента необходимо подготовить морально и физически. Больным с данной патологией практически все движения даются очень сложно. По этой причине родственники вместе с медицинским персоналом должны убедить их выполнять упражнения. Физическая подготовка состоит из нескольких этапов:

  1. Каждые несколько часов нужно менять положение пациента с целью избегания пролежней и застоя крови.
  2. Необходимо выполнять пассивную гимнастику с помощью другого человека 2-3 раза в сутки. Это позволит придать конечностям пациента правильное положение.
  3. Проведение дыхательных упражнений. При помощи них нормализируются обменные процессы и кровообращение в тканях.
  4. Активные нагрузки. Они представляют собой финальный этап реабилитации. Ходьба после приступа является одним из главных компонентов ЛФК. При помощи неё больной может вернуться к повседневной жизни без особых ограничений.

Во время выполнения упражнений на любом из этапов необходимо предотвращать перенапряжения. Гимнастика проводится последовательно, с постепенным увеличением нагрузок и длительности тренировок. Также нужно соблюдать ряд правил, среди которых:

  • строгое соблюдение предписаний лечащего врача;
  • обязательное выполнение разминки с разогревом кожного покрова;
  • соблюдение техники упражнений.

При реабилитации пациента важную роль играет поддержка близких людей и родственников. По этой причине они должны как можно больше времени проводить с ним и помогать в выполнении упражнений.

Дыхательные упражнения

К этому типу упражнений приступают после того, как пациент способен управлять мышцами лица. Простейшим действием является выдох через сомкнутые губы. Далее можно приступать к глубоким вдохам с задержкой воздуха на 5-10 секунд и дальнейшим медленным выдохам.

Дыхательные упражнения после инсульта в домашних условиях должны выполняться с перерывами на отдых. Не рекомендуется напрягаться при задержках дыхания, поскольку это может привести к головным болям и головокружениям.

Лечебная гимнастика после инсульта на ранних сроках включает в себя применение дыхательных упражнений. Их рекомендуют реабилитологи в самый ранний период, когда человек находится в сознании, но еще соблюдает постельный режим.

Классифицируются упражнения на:

  • Общие (направленные на улучшение общего тонуса организма и обеспечивающие дренажную вентиляционную функцию легких);
  • Специальные (разрабатываются индивидуально);
  • Статические (с участием только дыхательной мускулатуры);
  • Динамические ( сочетаются с физическими нагрузками);
  • Активные (выполняются больным самостоятельно);
  • Пассивные (с помощью инструктора).

При помощи глубокого дыхания происходит усиление вентиляции легочной ткани, тренировка кардиальной и респираторной систем, насыщение организма О2, активизация основных дыхательных мышц.

Гимнастика при инсульте правой стороны

Врачи обучают правильному дыханию пациента, который способен выполнять сам активные дыхательные движения, подключая мышцы брюшного пресса и диафрагму. Если у больного сохранена двигательная активность рук, то глубокие вдохи и выдохи можно осуществлять, подняв верхние конечности над головой.

Пассивные дыхательные упражнения осуществляются при помощи инструктора ЛФК. Он располагает свои руки на уровне грудной клетке пациента и вначале с минимальным усилием вибрирующими сдавливающими движениями «помогает» пациенту совершить глубокий выдох.

Во время вдоха инструктор осуществляет небольшое сопротивление расширяющейся в объёме грудной клетке больного, что способствует раздражению дыхательных рецепторов и скорейшему переходу к активному типу дыхательной гимнастики.

Инструктор меняет положение своих рук на теле больного после каждых 2-3 экскурсий. Занятия длятся от 3 до 6 минут, в сутки может проводится от 5-6 занятий дыхательной гимнастикой в ранний период.

По мере улучшения самочувствия пациента периодичность выполнения упражнений в сутки увеличивается до 8 до 12 занятий. Больные осваивают грудной, диафрагмальный, смешанный тип дыхания, сочетаю и комбинируют их с активными и пассивными упражнениями.Абсолютными противопоказаниями к данным упражнениям являются:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Срыв ритма;
  • Отсутствие ясного сознания;
  • Тяжёлая гипотония.

Одновременно с занятиями можно производить массажные движения, что также усиливает активность рецепторов дыхательного аппарата.

Дыхательная гимнастика динамического типа сочетается с движениями конечностей, поворотами туловища, плечевого пояса. Статические упражнения осуществляются при участии только межреберной мускулатуры и диафрагмы.

Активная гимнастика

Пассивные упражнения для рук и ног после инсульта проводятся с участием пациента и инструктора ЛФК или кого-либо из родственников, а также при помощи автоматических тренажёров уже на 3-4 день после перенесённого инсульта.

Постинсультная реабилитация должна начинаться сразу после стабилизации состояния пациента

Врач или другой человек помогает больному, совершая сгибание/разгибание в поражённых конечностях. Эти действия необходимы для того, чтобы мозг «не забыл» как нужно ходить, совершать движения в поражённой конечности. Пассивная тренировка нефункционирующих частей тела способствует расслаблению в них мышц, разработке суставов.

Если у человека, к примеру, одна здоровая рука, а вторая парализованная, то он может сам выполнять пассивные упражнения действующей конечностью в отношении нефункционирующей.При помощи специальных тренажеров, обученных людей пациенту могут выполнять пассивную имитацию ходьбы после инсульта.

Основными правилами выполнения упражнений являются следующие:

  • Упражнения начинают с крупных суставов: плечевых (для рук), тазобедренных, коленных, постепенно переходя к мелким: суставам кисти, стопы, пальцев;
  • Выполняют движения медленно как на больной, так и на здоровой стороне;
  • Число повторов по каждой из суставных осей – 5-10;
  • Гимнастику проводят 3-4 раза в день;
  • Выполнять задания рекомендуется совместно с дыхательной и идеомоторной гимнастикой, массажем.

Проводились исследования, в которых принимали участие больные, перенесшие инсульт и утратившие способность движения руки. Они ежедневно мысленно представляли, что совершают движения парализованной рукой будто здоровой.

Мысленное повторение (идеомоторная гимнастика) сократило сроки восстановление конечности у пациентов. Функции руки у них восстановились гораздо быстрее.

Стремиться к восстановлению

Уже в раннем восстановительном периоде постинсультному пациенту рекомендована активная гимнастика. Как только больной обретает навык сидеть, стоять, ему следует совершать активные движения руками, ногами для восстановления утраченных функций.

После выписки пациенту следует продолжать выполнять упражнения ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Основные правила активной гимнастики:

  • Выполнять упражнения следует начинать со здоровых конечностей и с тех движений, которые быстрее всего восстановились;
  • Вначале выполняют активную гимнастику лёжа, затем сидя и стоя;
  • При грубых парезах следует начинать со статических нагрузок на удержание сегментов конечностей в заданном положении;
  • Все действия должны совершаться без ощущения боли или чрезмерного усилия;
  • Движения, требующие напряжения, производят на выдохе;
  • Рекомендован ранних переход к восстановлению простейших бытовых навыков самообслуживания;
  • Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план занятий с учетом его ограничений двигательной активности и утраченных функций.

Активные физические нагрузки должны быть посильными. Длительность занятий и частота подбирается реабилитологами индивидуально для каждого больного с учётом его состояния.

Занятия позволяют:

  • Восстановить утраченные бытовые, трудовые навыки;
  • Снизить спастичность и тонус мышц;
  • Восстановить координацию, равновесие;
  • Предотвратить тремор, повысить согласованность действий конечностей;
  • Избавиться от гиперкинезов (насильственных движений).

Вначале пациенты обучаются сидению, стоянию, затем ходьбе, постепенно увеличивают объём движений в суставах, восстанавливают мелкую моторику. Элементы активных упражнений при лёгкой степени ОНМК рекомендованы с 3-7 суток, при средней и тяжёлой степени – с 7-10 суток от момента сосудистой катастрофы.

Нагрузка при выполнении заданий на пораженную руку или ногу должна возрастать постепенно, после каждого подхода рекомендуется контролировать пульс, в гимнастический комплекс следует включить паузы отдыха длительностью 1-2 мин.

Упражнения для рук

Занятия начинать сразу

Как разработать руку после инсульта? Этот вопрос волнует пациентов и их родственников, которые столкнулись с последствиями грозного заболевания.

О важности функций руки в организме говорить будет излишне: это орган, выполняющий множество действий, способный осуществлять хватательные движения. При помощи рук человек обслуживает себя, выполняет работу, совершает мелкие, точные движения, взаимодействует с окружающим миром.Действия, осуществляемые руками точные и доведены до автоматизма, благодаря слаженной работе головного мозга и нервно-рефлекторной дуги.

Восстановление руки после инсульта — процесс сложный, требующий комплексного подхода мультидисциплинарной бригады врачей: неврологов, реабилитологов, инструкторов по лечебной физкультуре.

Если наблюдается паралич руки, то вначале без помощника пациенту не обойтись. Обученный человек с первых дней после перенесённого ОНМК совершает сгибательные и разгибательные, вращательные движения в суставах. Пациент мысленно представляет, что рука «слушается» его как и до инсульта, пытается осуществить шевеление хотя бы пальцем.

Следует поддерживать у пациента оптимистичный настрой, объяснять важность пассивной гимнастики и ментальных посылов, настраивать на длительный реабилитационный процесс.

Вот некоторые базовые упражнения для рук после инсульта, которые могут быть рекомендованы врачами для восстановления:

  • В положении сидя приподнимать обе руки на уровне груди и удерживать их несколько секунд, затем плавно опустить;
  • Поднимать руки поочередно над головой: вначале здоровую, затем поражённую до максимально возможного уровня;
  • В положении стоя осуществлять круговые вращения: на вдохе поднять руки над головой, на выдохе – плавно опустить, описывая круг;
  • Бороться с чрезмерной спастичностью помогают подъемы рук за голову, отведение их под прямым углом и возвращение их в исходное положение, сжимание и разжимание пальцев;
  • Использование гимнастических снарядов – палок, мячей хорошо помогает в устранении тремора и насильственных гиперкинезов. Игра в мяч, имитация боксёрских ударов тренирует мышечную силу, способствует развитию точности движений;
  • Задания на мелкую моторику : разминание небольшого мячика, складывание и перебирание мелких пуговиц и предметов различной формы, сгибание и разгибание пальцев поочередно.

При грамотно составленной программе реабилитации, благодаря настойчивости пациента и врачей постепенно объём движений в руке будет возрастать. Это позволит пациенту сохранить способность к самообслуживанию и вернуться в социум и продолжить жить активной жизнью.

Упражнения для ног

Гимнастика после инсульта для ног включает в себя пассивные и активные занятия, в сочетании с массажем и дыхательными упражнениями.

Пациента обучают ходьбе (на месте, по коридору при помощи тренажеров, ходунков и других приспособлений), стоянию около кровати, тренировке передвижению по лестнице, использованию следовых дорожек.

Базовые упражнения для ног:

  • Пациент лежит на спине, его задача – приподнять ногу, согнутую в колене и удержать её в таком положении некоторое время;
  • В положении стоя возле лестничного возвышения пациент сгибает паретичную ногу в коленном суставе, опираясь руками о стену, понимает конечность и пытается поставить её на возвышение. Такие движения имитируют подъём по лестнице;
  • Вращательные, сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе;
  • Ритмичные раскачивания ног в положении сидя на стуле;
  • Пациент находится в положении лежа на спине, ноги раздвинуты на ширину плеч. Необходимо произвести полный поворот выпрямленной ноги внутрь без одновременного ее приведения и сгибания при правильном положении стопы и пальцев);
  • При помощи инструктора ЛФК пациент осуществляет максимальный подъем ноги вверх и плавное ее опускание: начинать следует со здоровой конечности.

Комплекс гимнастических упражнений индивидуален и подбирается с учетом потребностей каждого пациента.

После выписки из стационара пациент попадает под диспансерное наблюдение врачей-неврологов, он проходит реабилитацию в специализированных центрах или отделениях при поликлиниках. Задача медиков –в 1 год после инсульта максимально восстановить утраченную функцию конечностей, поскольку по прошествии 12 месяцев от момента болезни сделать это уже гораздо сложнее.

После прихода больного в сознание назначается выполнение пассивной гимнастики. Во время ранних этапов реабилитации проводят коррекцию положения. На поражённые мышечные волокна с повышенным тонусом воздействуют лёгкими поглаживаниями. Остальные мышцы стимулируются глубокими приёмами массажа, к которым относятся разминания и растирания.

Лечебная физкультура после инсульта лежачим пациентам проводится с особой осторожностью. При низкой подвижности упражнения начинают с крупных суставных сочленений. В случае отсутствия изменений в тонусе мышц и других патологических изменений занятия выполняются на дистальных отделах конечностей.

Первые упражнения делать сидя

Для возвращения мышечной памяти применяется ментальная гимнастика. С этой целью проводится умственная гимнастика, которую необходимо озвучивать.

Параличи в большинстве случаев сопровождаются нарушениями речи. При этом важно выполнять упражнения, которые направлены на улучшение артикуляции. Для более быстрого восстановления утраченных функций рекомендуется чаще разговаривать с пациентом, озвучивать свои и его действия.

Пассивная гимнастика должна выполняться в 2-3 подхода по 15-20 повторений. Во время этого нужно следить за дыханием больного, появлением возможных болей или повышением мышечного тонуса.

Гимнастика после инсульта выполняется при соблюдении определённой последовательности. Первыми этапами являются тренировки в положении лёжа и сидя. Финальным этапом выступают нагрузки в стоячем положении. Назначение ЛФК осуществляется квалифицированным специалистом, который определяет длительность, интенсивность и количество повторений упражнений.

В положении лёжа

Комплексный подход к лечению

В Юсуповской больнице лечатся пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Почти у 80% больных после перенесенного инсульта наблюдаются те или иные последствия заболевания. Для того чтобы их преодолеть, врачи применяют различные методы реабилитации, в том числе и ЛФК при инсульте.

Комплекс упражнений начинают выполнять сразу же после того, как у пациента восстанавливается сознание.

Ранее начало реабилитации, индивидуальный подход к выбору средств и методик лечебной физкультуры позволяет врачам Юсуповской больницы восстановить нарушенные функции даже у тех пациентов, от которых отказались в других больницах.

Клиника реабилитации оснащена современной аппаратурой: компьютеризированными и механическими тренажёрами, вертикализаторами, аппаратами Экзарта, Экзоатлетом. Профессиональные реабилитологи владеют новейшими методиками массажа и ЛФК.

Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановления нарушенных функций после инсульта.

Физиотерапевты применяют современные физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лечение терапевтическим лазером, иглорефлексотерапию, проводят транскраниальную стимуляцию.

Ежедневно с пациентами, перенесшими инсульт, работает многопрофильная команда специалистов: эрготерапевты, логопеды, нейропсихологии, нейродефектологи. Решение о выборе методов лечебной физкультуры после тяжёлых инсультов принимается коллегиально на заседании экспертного совета.

Раннее начало реабилитационных мероприятий, которые проводят в Юсуповской больнице, помогает ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений.

ЛФК при ОНМК (острых нарушениях мозгового кровообращения) начинают в клинике неврологии и в дальнейшем осуществляют в клинике реабилитации.

Пациенты после выписки из больницы под наблюдением реабилитологов продолжают выполнять упражнения ЛФК дома.

В восстановлении пациентов после инсульта принимают активное участие сами пациенты и члены их семьи. Реабилитологи составляют комплекс упражнений ЛФК, обучают методике выполнения, обучают, как осуществлять контроль работы органов сердечно-сосудистой системы во время занятий лечебной физкультурой.

Сама возможность восстановления основана на общебиологическом законе реорганизации функций – способности перестраиваться и участвовать в восстановлении нарушенной функции тех нейрональных связей, которые раньше не были задействованы в её реализации. Прогноз восстановления определяется объёмом и расположением очага поражения.

Хуже восстанавливается двигательная функция при локализации инсульта в заднем бедре внутренней капсулы, где сходятся в один пучок двигательные пути.

Активная двигательная реабилитация в большинстве клиник не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • хроническая Стенокардия покоя и напряжения;
  • почечная недостаточность;
  • острые воспалительные заболевания.

В Юсуповской больнице в процессе реабилитации после инсульта принимает участие многопрофильная команда специалистов, применяющих инновационные методики восстановительной терапии. Это позволяет поставить на ноги и восстановить навыки самообслуживания пациентам с тяжёлой сопутствующей патологией.

Речевая и двигательная реабилитация невозможна при наличии у пациентов деменции и психических нарушений. Лечебная физкультура при инсульте ствола головного мозга выполняется лёжа. Упражнения направлены на восстановление двигательных функций конечностей. Со временем назначается ЛФК для мимических мышц лица и восстановления речевых функций.

Основным методом реабилитации пациентов после инсульта с нарушениями движений (парезами, нарушениями координации и статики) является лечебная физкультура. В её задачи входит полное или частичное восстановление объёма движений, силы и ловкости в парализованных конечностях, функции равновесия при атаксии, навыков самообслуживания.

В клинике реабилитации кроме ЛФК пациентам назначают электростимуляцию нервно-мышечного аппарата парализованных конечностей и проводят занятия с применением метода биологической обратной связи.

Занятия лечебной физкультурой начинают, как только у пациента восстанавливается сознание и улучшается общее состояние. Сначала это пассивная гимнастика. Движения во всех суставах конечностей совершает не пациент, а инструктор ЛФК или инструктируемые им родственники.

Пациента обучают дыхательной гимнастике. Упражнения проводят под контролем пульса и артериального давления с обязательными паузами для отдыха.

В дальнейшем упражнения усложняют, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Сроки активизации пациентов определяются многими факторами:

  • тяжестью инсульта (размерами инфаркта или кровоизлияния, дислокацией мозговых структур, величиной отёка);
  • общим состоянием пациента;
  • тяжестью пареза;
  • состоянием гемодинамики.

Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5-го дня после инсульта, в других случаях активизацию начинают через 2-3 недели. Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе.

У пациентов с выраженным парезом нижней конечности этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели. Пациент учится стоять вначале с поддержкой реабилитолога, затем самостоятельно, держась за спинку кровати или прикроватную раму.

При этом он равномерно распределяет вес тела на здоровую поражённую ноги.

В дальнейшем пациент обучается ходьбе. Начинают с ходьбы на месте. Затем больной ходит по палате с опорой на прикроватную раму, потом обучается самостоятельной ходьбе с опорой на трехножную или четырёхножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.

Некоторые пациенты с лёгкими нарушениями «пропускают» многие этапы реабилитации и сразу начинают самостоятельно ходить на относительно большие расстояния, другие останавливаются на отдельных этапах.

Обязательно выполнять массаж

При отвисании парализованной стопы больным рекомендуют носить ботинки с высоким жёстким креплением.

Для предупреждения растяжения сумки плечевого сустава у пациента с выраженным парезом руки во время ходьбы рекомендуют фиксировать руку косынкой, снимая её во время занятий ЛФК.

Сразу же после восстановления сознания пациента, перенесшего инсульт, реабилитологи приступают к выполнению пассивных упражнений ЛФК. Инструктор ЛФК сгибает и разгибает парализованную руку пациента, отводит в сторону и совершает ею вращательные движения.

Такие упражнения проводят ежедневно. Их продолжительность их составляет от десяти минут до получаса. При этом в течение одного занятия делают 2-3 небольших перерыва для того чтобы мышцы, которые «забыли», как нужно работать, получили несколько минут отдыха.

Пациента, лежащего на спине, берут за обе щиколотки, попеременно сгибают и разгибают его нижние конечности. Упражнение напоминает «велосипед», но стопы больного не должны отрываться от кровати. Следующие упражнения пациент, который вынужден сохранять горизонтальное положение, может выполнять самостоятельно.

Перемещать взгляд вверх и вниз, из стороны в сторону, вращать глазами. Эти движения выполняют сначала с закрытыми, затем с открытыми глазами в среднем темпе. Каждое движение нужно повторить по10 раз. По завершении упражнений глаза нужно закрыть, слегка погладить пальцами веки. Затем следует открыть глаза и энергично несколько раз моргнуть.

Пациент может 10-15 раз сжать и разжать веки в среднем темпе. Больной может посмотреть на некую точку, расположенную прямо перед ним, и, не отводя взгляда, повернуть голову вправо, затем влево. Рекомендуется выполнить 5-6 поворотов в каждую сторону.

Чтобы восстановить функцию мышц шеи, необходимо аккуратно выполнять повороты головой влево и вправо, при этом фиксировать взгляд перед собой. Затем рекомендуется по 10 раз сгибать и разгибать пальцы на руках.

Для выполнения следующего упражнения необходимо над кроватью повесить полотенце в виде петли. Неподвижную верхнюю или нижнюю конечность продеть в петлю и просто размахивать ей с разной амплитудой.

Локтевые суставы нужно разрабатывать с помощью следующего упражнения:

  • пациент лежит на спине, руки расположены вдоль туловища;
  • согнуть правую руку в локте и опустить её на кровать;
  • аналогичные движения сделать левой рукой.

Необходимо выполнять упражнение каждой рукой по 10 раз. Лёжа на спине, можно 10 раз поочерёдно согнуть и разогнуть ноги в коленях.

После того, как неврологи разрешат пациенту садиться в постели, программа упражнений усложнится. Теперь необходимо комплекс упражнений в зависимости от степени тяжести нарушения неврологических функций. Реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальный план реабилитации, направленный на максимальное восстановление имеющегося дефекта.

В раннем восстановительном периоде назначают упражнения, направленные на:

  • увеличение мышечной силы;
  • снижение и нормализацию повышенного мышечного тонуса;
  • нормализацию и устранение атактических нарушений, в том числе функции равновесия;
  • восстановление мышечно-суставного чувства;
  • восстановление и автоматизацию важнейших двигательных навыков (стояния, ходьбы, бытового самообслуживания).

Пассивные упражнения

В позднем восстановительном периоде ЛФК после инсульта направлена на компенсацию нарушенных функций, основанную на включение сохранных звеньев и функциональной их перестройке.

После выписки из клиники реабилитации пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, получают рекомендации инструктора ЛФК. Им необходимо продолжать выполнять физические упражнения дома.

Начинать занятия ЛФК после инсульта надо с простых физических упражнений. Пациент может делать потягивания:

  • исходное положение «руки вниз, ноги на ширине плеч»;
  • поднять руки кверху, при этом повернуть ладони наружу;
  • потянуться в таком положении и сделать вдох;
  • опустить руки вниз, пытаясь описать ими круг, и выдохнуть;
  • вернуться в исходное положение.

Заключение

Инсульт часто возникает у пациентов как «гром среди ясного неба», к такой болезни и её последствиям нельзя быть готовым. Последствия болезни — параличи и парезы рук, нижних конечностей лишают пациента трудоспособности и способны навсегда приковать его к больничной койке.Гимнастические упражнения как пассивные, так и активные, разработанные в индивидуальном порядке реабилитологами и неврологами для каждого пациента способны восстановить утраченные функции организма, наладить работу нейронных связей между центральным отделом – мозгом и исполнительными органами – руками и ногами.

Больному важно соблюдать все назначения врача, не терять бодрости духа, выполнять все упражнения в полном объёме, мысленно представлять слаженную работу всех повреждённых болезнью членов организма и тогда восстановление после недуга пройдет в разы быстрее.

Умственная гимнастика после инсульта

Она применяется с целью возврата функций нервных структур головного мозга. Её суть заключается в самовнушении и представлении о том, как человек выполняет упражнения для восстановления после инсульта, что помогает быстрее реализовать это. Команды нужно отдавать вслух. Это может делать сам пациент или методист, который за ним ухаживает.

Реабилитация больного после приступа инсульта является сложным процессом, требующим полной отдачи от пострадавшего и его родственников. Регулярное выполнение упражнений позволит вернуть утраченные функции и вернуть пациента к полноценной жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector