Геморроидальный криз что это

Какой геморрой называют острым?

  • 1-я стадия определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов;
  • 2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без);
  • 3-я стадия характеризуется периодическим выпадением узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него);
  • 4-я стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
Стадии Симптомы Клиника

1-я стадия

Первая стадия геморроя

Кровотечения, дискомфорт

Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен.

2-я стадия

Вторая стадия геморроя

Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения

Узлы выпадают, но самостоятельно вправляются в анальный канал.

3-я стадия

Третья стадия геморроя

Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения

Выпадение геморроидальных узлов требует ручного пособия для их вправления в анальный канал.

4-я стадия

Четвертая стадия геморроя

Кровотечения, постоянное выпадение узлов, зуд, дискомфорт, недержание сфинктера, болевой синдром

Постоянное выпадение и невозможность вправления геморроидальных узлов в

Возникает логичный вопрос, с какой целью разработана классификация геморроя? Ответ прост: для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя, применяемые как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия,лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами,перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие. Применение малоинвазивных методов в амбулаторных условиях способствует успешному лечению большинства больных геморроем.

На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов.

Острый приступ геморроя характеризуется резким и внезапным появлением симптомов заболевания, таких как дискомфорт, боль, жжение и зуд в области заднего прохода. Причем острая геморройная симптоматика может появиться как у человека, который никогда ранее не страдал геморроем, так и у больного с хроническим течением данного заболевания. В первом случае говорят об строй форме, а во втором – об обострении хронического патологического процесса.

Таким образом, если больной не замечал проявлений хронического геморроя, то ярко выраженная симптоматика острой стадии этого заболевания не даст себя оставить не замеченной.

Геморроидальный криз что это

В основе развития острого приступа геморроя лежит две главных причины, а точнее патологических процесса – ущемление выпавшей внутренней геморройной шишки в анальном кольце и аноректальный тромбоз. Поговорим об этом более подробно.

Внутренний геморрой – это заболевание заднего прохода, которое характеризуется варикозным изменением сосудов подслизистой оболочки прямой кишки, которые расположены выше зубчатой линии.

На начальных стадиях патологический процесс протекает бессимптомно, поскольку узелки маленькие и находятся постоянно внутри заднепроходного канала. Но, начиная со второй стадии геморроя, варикозноизмененные вены прямой кишки начинают провисать через анальное кольцо. С начала это происходит только во время испражнения кишечника, а со временем и при чихании, кашле, смехе и т. д.

Выпавшие наружу узелки раздражают анальное кольцо, в результате чего возникает спазм мышц. Спазмированные мышцы анального клапана сдавливают сосуды, снабжающие узлы, что приводит к нарушению кровообращения, отеку и усилению боли.

Неграмотное и несвоевременное лечение острого геморроя чревато развитием аноректального тромбоза, поскольку в ущемленной шишке застаивается кровь, которая со временем сгущается. Кроме того, длительное ущемление шишки в анальном клапане грозит омертвением ее тканей, что требует только оперативного лечения.

Геморроидальный криз что это

Аноректальный тромбоз (тромбоз геморройного узла) – это осложнение геморроя, в основе которого лежит формирование кровяного сгустка внутри варикозноизменной вены прямой кишки. Данное осложнение может развиться как при внешнем, так и при прямокишечном геморрое.

Кровяной сгусток, который образовался внутри узла, давит на его стенки и раздражает болевые рецепторы, поэтому пациент ощущает сильную боль в области заднего прохода. Причем болевой синдром довольно тяжело купировать и сделать это можно только после устранения тромба.

Боль в заднем проходе при аноректальном тромбозе имеет постоянный характер. Провоцирует усиление болевого синдрома дефекация, поэтому больные специально подавляют позывы к испражнению кишечника. Но это не облегчает состояние, а только усугубляет его, ведь такая медвежья услуга приводит к запору.

С механизмом развития острого приступа геморроя мы разобрались, но что может спровоцировать появление ярко выраженной симптоматики заболевания. Специалистам удалось выделить ряд факторов, которые по отдельности или в комплексе способствуют обострению геморроя. К ним принадлежат следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки. Это касается нагрузок, которые связаны с подъемом тяжестей, поскольку они провоцируют повышение давления внутри брюшной полости и переполнение кровью геморройных узлов;
  • нарушение работы кишечника. Тут речь идет как о запоре, так и о поносе. В первом случае твердые каловые комки повреждают узелки, вызывая острый приступ геморроя. Кроме того, во время запора больной сильно тужиться, что приводит к активному притоку крови к узлам. Во втором случае, жидкие каловые массы раздражают слизистую прямой кишки и узлов, провоцируя их воспаление;
  • погрешности в диете. Употребление копченостей, маринадов, солений, даренной и жирной пищи способствует активизации притока крови к прямой кишке, что нежелательно при геморрое;
  • употребление спиртных напитков. Очень часто посиделки за рюмочкой горячительного напитка приводят к обострению геморроя, поскольку алкоголь повышает давление в сосудах заднего прохода;
  • дефицит двигательной активности. Длительное сидение в одной позе создает благополучную почву для геморроя, так как кровь застаивается в сосудах прямой кишки.

 Перед тем как начать лечить острый геморрой, врач-проктолог пытается выяснить, что именно спровоцировало острый патологический процесс. Ведь вылечить данное заболевание можно с помощью современных терапевтических методик, но при условии устранения факторов-провокаторов.

У больного геморроем лечение острого приступа должно быть начато сразу же после появления симптомов, поскольку отсутствие адекватной терапии или ее несвоевременность грозит развитием опасных для жизни осложнений.

В первую очередь ущемление или тромбирование узла может закончиться некрозом тканей, которое можно устранить только хирургическим путем. Кроме того, омертвение геморройного узла опасно развитием инфекционного процесса, что в сою очередь приведет к острому или хроническому парапроктиту, а в тяжелом случае даже к заражению крови.

Появление сильной боли в заднем проходе и наличие воспаленных узелков в области ануса позволяет опытному врачу-проктологу сразу же поставить верный диагноз. Также специалист проводит ректальное пальцевое исследование и аноскопию, но только после купирования болевого синдрома.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ректороманоскопия фиброколоноскопия, ультразвуковое исследование мягких тканей заднего прохода, органов брюшной полости и другие.

Первый вопрос, который интересует больных с острым геморроем, что делать и чем лечить. Но в данном случае любая самодеятельность недопустима. При первых признаках острого приступа заболевания необходимо обратиться к профессионалу – врачу-проктологу. В районных поликлиниках, этот специалист не всегда есть в штате, поэтому его обязанности выполняет врач-хирург.

Основная задача лечения при геморрое, который находится в острой стадии, заключается в купировании болевого синдрома, что в свою очередь облегчит состояние пациента.

Лечение геморроя в фазе обострения может быть медикаментозным, хирургическим или комбинированным, то есть сочетать в себе два первых способа. Также с разрешения лечащего доктора, основное антигеморройное лечение можно дополнить применением народных средств, которые ускорят выздоровление.

Для купирования боли в заднем проходе специалисты используют препараты, которые содержат противовоспалительные вещества и местные анестетики. Выбор лекарственного средства осуществляется на основании вида геморроя.

При наружном геморрое используют мази, гели или кремы, а при прямокишечной локализации патологического процесса ректальные свечи. Также для лечения острого приступа заболевания назначаются таблетированные препараты, но местные лекарственные формы позволяют быстрее добиться желаемого результата.

При внутреннем геморрое наиболее эффективными являются следующие свечи:

  • Проктозан;
  • Прокто-Гливенол;
  • Релиф Адванс;
  • Анестезол.

Перечисленные ректальные свечи содержат местные анестетики, которые оперативно снимают болезненность, зуд и жжение в заднем проходе. Также могут использоваться ректальные вкладыши, в состав которых входит вытяжка красавки, обладающая выраженным спазмолитическим и болеутоляющим эффектами.

При выраженном воспалительном процессе в области заднего прохода преимущество отдают свечам, которые содержат гормональные вещества, поскольку они обладают сильным противовоспалительным, противозудным и противоотечным терапевтическим действиями. Такими препаратами являются свечи Проктоседил М, Релиф Ультра и Ультрапрокт.

При аноректальном тромбозе возникает необходимость применения препаратов с гепарином, который принадлежит к антикоагулянтам, то есть рассасывает тромбы. В данном случае свечами выбора могут быть Гепатромбин Г и Нигепан.

При остром наружном геморрое удобнее использовать антигеморройные мази, хотя большинство мазевых средств можно вводить и в ректальный канал.

При аноректальном тромбозе назначаются такие мази, как Гепатромбин Г, Троксевазин или гепариновая мазь. Если приступ сопровождается сильной болью можно использовать мази Релиф Адванс, Проктоседил, Ультрапрокт, Ауробин и другие.

Наружный (внешний) геморрой

Внешнее проявление геморроя – наличие варикозно-расширенных вен (геморроидальных узлов), которые располагаются снаружи анального отверстия. Наружные геморроидальные узлы появляются вблизи анального прохода.

Увеличение и воспаление геморроидальных узлов происходит вследствие застоя крови в малом тазу и в частности в кавернозных телах анального канала.

При появлении тромба в наружном геморроидальном узле развивается отек, и человек начинает чувствовать боль. Заболевший может ощущать геморрой как большую, плотную «шишку», покрытую тонкой, чувствительной кожей.

При неправильном питании, малоподвижном образе жизни, тяжелых физических нагрузках и застое венозной крови в прямой кишке может появиться осложнение в виде острого тромбоза (так называемый «тромбоз геморроидального узла»).

Кровь при наружном (внешнем) геморрое (геморроидальный тромбоз) появляется, когда кожа над геморроидальным узлом истончается, и тромб прорывается наружу в виде сгустка, затем может появиться алая кровь.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое у больного появляются геморроидальные узлы, которые визуально практически незаметны. Они расположены под слизистой оболочкой прямой кишки (т.е. внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку) вследствие выпячивания стенок кровеносных сосудов. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны.

Признаки геморроя данного типа на начальной стадии – это небольшие кровяные выделения, которые можно обнаружить на туалетной бумаге после дефекации.

Острый геморрой

При этой форме заболевания тоже может возникать геморроидальный тромбоз.

Как питаться при геморрое острой стадии?

При составлении меню больной геморроем должен руководствоваться следующими правилами:

  • из рациона исключаются копчености, соленья, маринады, жирные и жареные блюда, а также ограничиваются сладости, хлебобулочные и макаронные изделия;
  • не рекомендуется употреблять продукты, поддерживающие процессы брожения в кишечнике – белокочанная капуста, виноград, редька редис, жирный творог и другие;
  • большая часть меню должна состоять из продуктов, которые богаты растительной клетчаткой. К таким принадлежат злаки овощи, фрукты, отруби;
  • обязательно включить в рацион кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности;
  • одноразовая порция пищи не должна превышать 300 граммов;
  • соблюдение питьевого режима – 8-10 стаканов чистой воды в день;
  • полный отказ от алкоголя.

Также важно соблюдать режим питания – 5-6 раз в день в одно и то же время.

Соблюдение перечисленных правил поможет облегчить острую симптоматику, предотвратить запоры и ускорить выздоровление.

Как проявляется обострение геморроя?

Главным симптомом острого геморроя является боль в заднем проходе, причем болевые ощущения имеют пульсирующий и дергающий характер, а также нарастают при движениях, дефекации, кашле, чихании, сидении на твердой поверхности и даже в положении лежа.

Также больные могут жаловаться на следующее:

  • зуд и жжение в области заднепроходного отверстия;
  • выделение крови из прямой кишки во время дефекации;
  • общую слабость;
  • повышение температуры тела;
  • тошноту;
  • боли в низу живота, копчике и пояснице.

Кроме того, обязательный признак острого приступа геморроя – наличие внешнего и выпавшего внутреннего узла в области заднего прохода.

Внешний геморройный узел хорошо видно невооруженным глазом, поскольку он расположен возле анального кольца. Внешние узелки покрыты кожей и имеют вид округлого болезненного уплотнения с синюшным оттенком. Такие шишки отличаются сильным отеком и воспалением, которые могут распространяться на соседние ткани.

Внутренний геморрой можно увидеть самостоятельно только после того, как они начнут выпадать наружу, а это уже вторая стадия заболевания.

Внутренние узелки, которые выпали наружу, также сильно болят и имеют признаки воспаления. Отличаются такие шишки от внешнего геморроя тем, что они покрыты слизистой прямой кишки, а не кожей.

Профилактика появления острых симптомов геморроя совсем не сложная и заключается в следующем:

  • повышение двигательной активности за счет занятий спортом (плаванье, ходьба, бег, гимнастика), а также выполнение разминок во время деятельной сидячей работы;
  • здоровое и сбалансированное питание, которое соответствует вышеописанным правилам;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил гигиены заднего прохода, а в частности замена использования туалетной бумаги подыманием водой комнатной температуры;
  • своевременное обращение к врачу-проктологу при первых признаках геморроя.

Лечение геморроя, лечение геморроидальных узлов

  • При геморрое 1-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
  • При геморрое 2-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, комбинированные методы.
  • При геморрое 3-ей стадии показаны: лигирование латексными кольцами, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, комбинированные методы, хирургическое лечение (геморроидэктомия).
  • При геморрое 4-ой стадии показано хирургическое лечение (геморроидэктомия).

Многие люди считают, что при сегодняшнем выборе лекарственных средств можно вылечить геморроидальные узлы, обойдясь только медикаментозным лечением, но это заблуждение. Сегодня в аптеке вам могут предложить массу препаратов (мази, свечи, таблетки), которые лишь на время устранят те или иные симптомы заболевания. После их применения может наступить некоторое облегчение, но пациенты «со стажем» понимают, что оно временное, до следующего обострения.

При остром геморрое показано консервативное лечение. Однако следует отметить, что профилактика его заключается прежде всего в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении запора и лишь затем—в местной терапии геморроя, имеющей симптоматический характер.

Больные, страдающие геморроем, должны избегать длительного сидения на жестких стульях, работы стоя, переноски тяжестей (свыше 30 кг для мужчин и 15 кг для женщин). Необходимо после каждой дефекации производить обмывание области заднего прохода теплой водой с мылом, ежедневную смену нательного белья.

Важным моментом в лечении больных геморроем является борьба с запором. Для этого необходимо четко уяснить, что ритм дефекации индивидуален, для одних больных — это 1—2 раза в день, для других — через день. Стул 1 раз в 48 ч — это вариант физиологической нормы. Иногда у больных бывает преходящий запор, и связан он часто с переменой места жительства (в командировках, на отдыхе), т.е. когда нарушен привычный образ и ритм жизни.

Бороться с запором можно с помощью лечебной физкультуры. Людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо произвольно сокращать мышцы заднего прохода 100—120 раз подряд. В течение дня повторять эти сокращения многократно. Это упражнение можно проделывать сидя на работе, стоя в очереди, т.е. в любых жизненных ситуациях.

Для больных геморроем одним из главных моментов является соблюдение режима питания. Основной прием пищи должен быть в первую половину дня. Какой-либо строгой диеты придерживаться не стоит, необходимо только ограничить употребление белого хлеба, риса, сладостей, исключить алкоголь, острые блюда, копчености.

В дневной рацион больной должен включать как можно больше овощей и фруктов. На первом месте стоит вареная свекла, которой нужно съедать не менее 0,5 кг в день. Можно рекомендовать различные, салаты из овощей: свекла с яблоками; свекла с орехами и черносливом; икра из свеклы; винегрет; салат из сырой моркови;

морковь с яблоками; салат из листьев редиса; салат из капусты и моркови. Заправлять салаты лучше растительным маслом, но можно и сметаной, майонезом. Необходимо, чтобы общий объем овощей, съеденных за день, составлял половину суточного рациона. Из экзотических пищевых продуктов можно рекомендовать смесь инжира, кураги, грецкого ореха, изюма с медом.

В течение дня необходимо выпивать около 2 л жидкости, лучше всего простокваши, свежего кефира. Натощак нужно выпить стакан холодной воды, а на ночь — стакан кефира.Из других пищевых продуктов можно рекомендовать каши из крупных зерен (гречка, пшено, овсянка). Чтобы сварить кашу, необходимо строго соблюдать соотношение объема крупы и жидкости.

Больным, страдающим запором, лучше всего рекомендовать не слабительные препараты, а послабляющие средства, к которым в первую очередь относят определенные травы. На больных, начинающих лечиться от запора впервые, хорошо действует готовая смесь трав—послабляющий чай. В его состав входят кора крушины, ягоды жостера, мята, корень валерианы, корень ревеня, александрийский лист.

При остром геморрое широко применяют препараты, предназначенные для хронической венозной недостаточности, способствующие повышению венозного тонуса. К этой группе так называемого системного назначения относят венорутон — по 1 капсуле (0,3 г) 2 раза в день в течение 2—4 нед, венитан — крем наносят на пораженные участки 3—4 раза в сутки, гливенол — по 1 капсуле (0,4 г) 2—3 раза в день или в форме свечей, мазь проктогливенол применяют местно.

Выбирая лекарственные средства для местного лечения больных острым геморроем, необходимо учитывать, какой из признаков превалирует: боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса, деструктивный компонент. При кровотечении следует оценивать его активность, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии.

Так как болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного внутреннего узла или спазмом сфинктера заднего прохода, для местной анестезии рекомендуют применять свечи ультрапрокт, «Анузол», «Бетиол», а также проктогливенол и ауробин, в состав которых входят лидокаин и левасил с тримекаином.

В этой группе выделяют препарат нефлюан с высоким содержанием лидокаина и неомицина. Свечи следует вводить в заднепроходный канал, а не проталкивать в ампулу прямой кишки, 2 раза в день (после стула и на ночь). При более частом стуле свечи вводят после каждой дефекации. Перед введением кончик свечи следует смазать каким- либо жиром (детский крем, вазелин, подсолнечное масло).

Рис. Лечение геморроя

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению гепаринсодержащих препаратов и антикоагулянтов местного действия. Для местного применения рекомендуют троксевазин, гепариновую мазь, ауробин, мобилат, мобилизин, донбене, гепаль- бан, гепатромбин Г, амбенат, венобене.

Тромбоз геморроидальных узлов сопровождается воспалением перианальной зоны, поэтому предпочтительно назначать прокгоседил, постреризан-форте, которые содержат гидрокортизон. Можно использовать уробин, гепатромбин Г с преднизолоном и ультрапрокт на основе фенокортола. Представителями другой группы препаратов, рекомендуемых для уменьшения воспаления, являются водорастворимые мази с левомицетином, тримекаином, метилурацилом, на полиэтиленоксидной основе (левасин, левомеколь, мафидин), оказывающие противовоспалительное действие.

В период стихания обострения назначают гинкор-прокте, вено бене и препараты, улучшающие регенерацию тканей (5 % мазь дибунола, солкосерил, актовегин), а также пантенол и пайлокс, созданные на основе растительных препаратов. Пастеризан показан при стихании острого геморроя, зуде и эрозиях в заднепроходном канале.

При геморроидальных кровотечениях назначают настой травы почечуйной (водяной перец— 10:200 по 1 столовой ложке 3 раза в день) или экстракт водяного перца жидкий (по 30—40 капель 3 раза в день).

В целях санации постоянно травмирующихся стенок заднепроходного канала у больных геморроем с запором следует применять жировые микроклизмы. Маленькой резиновой спринцовкой, вмещающей 100 мл жидкости, больные, после стула и водного туалета заднего прохода, вводят в прямую кишку 30—40 мл масла подсолнечного, хлопкового, масла шиповника, облепихи, рыбьего жира, мази Вишневского.

Назначают 2—3 раза в день теплые (28—30 °С) на 15 мин сидячие ванночки с настоями трав: ромашки, овса, шалфея. Травы оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, болеутоляющее действие и помогают больным безболезненно и нетравматично вправить выпавшие во время стула геморроидальные узлы.

При лечении геморроя очень эффективно применение мумие. Существует 2 способа лечения: прием внутрь и местное лечение. Для приема внутрь надо взять объем мумие, равный одному пшеничному зерну, развести в 1/2 стакана кипяченой воды, выпить все это утром натощак и то же самое вечером через 2 ч после еды.

Курс лечения — 28 дней. Затем делают трехнедельный перерыв и курс повторяют. Прием мумие внутрь нужно сочетать с наружным применением: указательным пальцем правой руки набрать немного раствора мумие на подушечку пальца, ввести осторожно в задний проход на глубину около 3 см и смазать пораженный участок.

Данные манипуляции следует проводить вне обострения заболевания. На курс лечения требуется приблизительно 20 г мумие.Следует помнить, что консервативное лечение при геморрое представляет собой паллиативную меру. Возобновление запора, погрешность в диете, физические нагрузки способствуют очередному обострению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector