Гемолиз в анализе крови

Где происходит гемолиз

Разрушение таких компонентов крови, как эритроциты, с повреждением их мембран может иметь различную локализацию, например, происходить в сосудах или во внутренних органах, которые принимают непосредственное участие в процессе кроветворения — печени, селезенке, костном мозге.

Распад эритроцитов способен наблюдаться в анализе крови (химический гемолиз). В некоторых случаях этот процесс запускается умышленно с целью получения популяции отдельных клеток. Но нередко гемолиз крови при сдаче анализов — это не что иное, как неаккуратная работа лаборанта и совершение ошибок при заборе биологического материала.

Гемолиз в зависимости от вида и факторов, приведших к нарушению целостности клеточной мембраны, может сопровождаться интенсивной симптоматической картиной, внезапно возникающей у человека, или быть вялотекущим. Если патологический процесс возник при заборе крови из вены, отклонения в состоянии эритроцитов будут видны в расшифровке результатов анализа.

Причины возникновения патологического гемолиза

  • Паразиты, например ― малярийный плазмодий.
  • Отравление инфекционными агентами (токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк…).
  • Разнообразные яды и сильные токсические вещества (уксусная эссенция, бензин, соединения мышьяка и свинца).
  • Ревматические болезни.
  • Передозировка или хроническое употребление некоторых лекарственных препаратов.
  • Бактериальные токсины, стрептококковый или брюшной тиф.
  • Ядовитые грибки.
  • Аутоиммунные реакции;
  • Укусы ядовитых насекомых, скорпионов, змей или тарантулов, которые не обитают на той территории, где человек живет.
  • Резус конфликт между малышом и матерью (гемолитическая желтуха плода).
  • Гемотрансфизиологическая реакция ― переливание крови разных групп, что поспособствует свертыванию крови и мгновенной смерти человека.
  • Самым тяжелым для пациента является выработка организмом антител к своим же кровяным тельцам и клеткам эритроцитарного ряда. К тому же эта патология заключается в выделении большого количества гемоглобина вместе с мочой.

Чтобы наверняка знать, что ваши кровяные тельцы в порядке, и они полностью проходят свой жизненный цикл, при этом пронося только пользу вашему организму необходимо знать основные симптомы патологического гемолиза.

Патологический гемолиз может быть следствием влияния на человеческое тело разного рода факторов. В этот список входят гемолитические яды, холод, некоторые медикаменты, заражение паразитами и многое другое. Он также характерен для гемолитических анемий и ревматических болезней.

Гемолиз в анализе крови

Гемолиз появляется вследствие внутренних или внешних причин.

К внешним причинам относят:

  • гиперактивность ретикулоэндотелиальной системы,
  • иммунологические отклонения, включая аутоиммунную гемолитическую анемию и изоиммунную гемолитическую анемию,
  • механические или травматические повреждения эритроцитов,
  • гемолитическую анемию, которая возникает например, в результате резус-конфликта между матерью и ребенком,
  • некоторые инфекции,
  • токсины, среди которых змеиный яд и яд насекомых,
  • отравление инфекционными агентами, включая токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк и менингококк, также провоцируют развитие гемолитической анемии, как результат прямого токсического влияния,
  • нарушение и деструкцию эритроцитов.

К внутренним причинам причисляют нарушения одного и более компонентов или функций эритроцитов. Например:

  • врожденные нарушения мембран эритроцитов, такие, как наследственные эллиптоцитоз и сфероцитоз, переливание крови,
  • приобретенные нарушения мембран эритроцитов, такие, как гипофасфетмия и стомацитоз,
  • нарушения метаболизма эритроцитов,
  • нарушения синтеза гемоглобина,
  • нарушение функции печени.

Наиболее тяжелая для пациента ситуация, когда организм вырабатывает антитела для борьбы со своими же клетками. Для собственного спокойствия, стоит обратить внимание на основные признаки патологического гемолиза.

Почему разрушаются эритроциты

Причин разрушения клеточных мембран эритроцитарных клеток существует множество. Наиболее часто врачи называют следующие:

  • наличие в организме паразитов, в частности малярийного плазмодия;
  • токсоплазмоз, гепатиты В, С вирусного происхождения, стрептококк гемолитический — приводят к интоксикации организма;
  • интоксикация ядами и токсическими веществами;
  • патологии ревматоидного типа;
  • брюшной тиф, токсины бактериального типа;
  • грибки;
  • аутоиммунные реакции.

Разрушение красных клеток крови может происходить в результате резус-конфликта у беременной. Спровоцировать патологический процесс могут укусы насекомых, которые не являются типичными для места проживания человека.

Самым опасным является процесс распада эритроцитов, возникающий вследствие переливания крови, когда неправильно были подобраны биологические материалы. Стремительное уничтожение телец крови приводит к мгновенному летальному исходу.

Причины гемолиза в сыворотке, возникающего при взятии крови: недостаточное количество биологического материала в пробирке, слишком быстрый процесс забора крови, нестерильный лабораторный материал. Другие причины возникновения гемолиза крови связаны с несоблюдением пациентом рекомендаций при подготовке к сдаче крови.

Симптомы гемолиза

  1. Легкая форма заболевания характеризуется такими симптомами: озноб, усталость, слабость, тошнота, иногда возникает рвота и диарея.
  2. Для массивного гемолиза характерным признаком является скрытый период заболевания в начальной стадии, который длится от шести до восьми часов. По истечению указанного времени появляется головная боль и слабость, которая имеет тенденцию к нарастанию. В большинстве случаях массивного гемолиза у больного наблюдается сильная тошнота и рвота. Если своевременно не обратится к специалисту, то следующим симптомами будут боль в правом подреберье и окрашивание мочи в темно-красный цвет.
  3. Следующим симптомом болезни является нарастание эритропении, которая возникает, как следствие распада эритроцитов. Вследствие проведения врачом анализа крови, почти в 100 % случае обнаруживается ― ретикулоцитоз. Ретикулоцитоз ― значительное увеличение в циркулирующей крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), что свидетельствует о повышении образования молодых красных клеток крови в костном мозге. Спустя первые сутки, следующими симптомами является повышение температуры до 38 градусов. Затем увеличивается печень, и нарушаются ее функции, в некоторых случаях развивается пачечная недостаточность. Если не предпринимать никаких мер, то спустя 3–4 сутки появится желтуха и билирубин в крови.
  4. Продукты распада гемоглобина закупоривают канальцы почек, таким образом, развивают почечную недостаточность с олигурией. Олигурия ― такое состояние организма, что характеризуется резким замедлением образования в нем мочи. Данный нарушенный процесс в человеческом организме является признаком широкого ряда заболеваний мочевыделительной системы. В конечном результате может возникнуть анурия ― отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, или очень незначительное ее поступление.

Очень интересный и тот факт, что гемолиз может иногда случатся вне человеческого организма, например при заборе анализа крови. В таких случаях анализ будет не точным и не достоверным, или вообще не получится. В основном вина за свертывание крови ложится на людей, которые работают с кровью в дальнейшем, после проведенного забора.

Основными причинами свертывания крови, после забора крови, являются:

  • недостаточное количество консервантов в пробирке;
  • очень быстрый забор крови;
  • нестерильность и недостаточная чистота пробирки;
  • нарушение условий асептики во время забора крови;
  • употребление жирной пищи перед забором крови;
  • нарушение условий транспортировки или условий хранения крови;
  • пренебрежения температурным режимам.

Такое «халатное» отношение к проведению клинических анализов крови приводит к необходимости проведения повторных процедур, что очень нежелательно, особенно у малышей. По этому, медицинский персонал должен, относится к своим обязанностям и работе с полной ответственностью, и серьезностью.

Признаки

Гемолиз разделяют на острый гемолиз, хронический и эпизодический. Хронический гемолиз может периодически осложняться и переходить в острую форму. Такие осложнения, чаще всего, бывают следствием инфекционных заболеваний.

Важным фактором, который позволяет вовремя начать лечение, является знание симптомов гемолиза эритроцитов. Понимание как протекает болезнь и своевременное выявление её признаков дает возможность заметить эти симптомы и не пропустить момент, когда стоит обратится к доктору самому или отправить на лечение близкого человека.

Гемолиз в анализе крови

Выделяют два типа синдромов, симптомы которых указывают на гемолиз:

  1. Анемический:
    • быстрая утомляемость,
    • слабость,
    • одышка,
    • бледность,
    • головокружение,
    • нарушения сердечного ритма и прочее.
  2. Гемолитический:
    • желтушность склер,
    • потемнение мочи,
    • язвы в области лодыжек,
    • боли в спине,
    • боли при глотании,
    • увеличенная селезенка.

Последняя обычно проявляется при врожденной гемолитической анемии.

В целом, симптоматика гемолиза аналогична симптоматике других анемий и включают в себя:

  • бледность,
  • быструю утомляемость,
  • головокружение,
  • а иногда возможна гипотензия.

Острый или тяжелый гемолиз, который также называют гемолитическим кризом, обычно сопровождается:

  • лихорадкой,
  • ознобом,
  • болью в области правого подреберья и животе,
  • шоковым состоянием.

В этом случае возникает желтуха и спленомегалия, а моча больного приобретает темно-красный цвет. Последнее вызвано тем, что при остром гемолизе, нарушается работа почек, которые засоряются продуктами разрушения гемоглобина. Как следствие нарушается процесс образования мочи и попадания её в мочевой пузырь.

Гемолиз, чаще всего, подозревают у пациентов с анемией и ретикулоцитозом. Для проверки этого подозрения выполняют микроскопию мазка крови и определяют уровень билирубина.

Разрушение эретроцитов

Симптомы гемолиза зависят от течения патологического процесса. Признаки гемолиза острого типа:

  • чувство внутреннего жара;
  • сильное давление в грудине;
  • стремительное снижение артериального давления;
  • изменение цвета кожи;
  • невозможность контролировать процесс дефекации и мочеиспускания;
  • интенсивная головная боль;
  • приобретение кожей и слизистыми оболочками желтого цвета;
  • цвет мочи становится красным из-за высокой концентрации в ней гемоглобина.

Острая патология характеризуется поочередным проявлением симптомов, которые каждый раз увеличивают свою интенсивность. Через несколько часов признаки отступают, может остаться незначительное болезненное ощущение в пояснице. Но через время симптомы возвращаются вновь с еще большей интенсивностью.

Лечение гемолиза

Суть лечения мало меняется в разных ситуациях, и не особо зависит от изначальной причины разрушения эритроцитов, но при наличии у пациента врожденных заболеваний процесс терапии потерпит некоторые изменения, зависящие от тяжести и специфики заболевания.

В первую очередь, от врача требуется подтверждение диагноза {amp}amp;#171,гемолиз{amp}amp;#187,. Для этого используется ряд тестов, исключающих другие причины ухудшения самочувствия пациента. Диагностика проводится микроскопированием мазка крови или замером содержания гемосидерина в моче. Измерение длительности жизни эритроцитов посредством радиоизотопного метода проводится редко, хотя и позволяет подтвердить диагноз и установить место разрушения эритроцитов.

После подтверждения наличия гемолиза требуется установить, а после и устранить изначальную причину гемолиза.

Для выявления специфической причины медик должен:

  1. Учесть факторы риска, такие как географическое положение, генетику пациента и первопричинные заболевания.
  2. Осмотреть пациента на предмет увеличенной селезенки.
  3. Выполнить прямой антиглобулиновый тест.

Если присутствует врожденная патология, то врачи стараются уменьшить её воздействия на организм.

Далее медики стремятся ускорить вывод продуктов метаболизма. Для этой цели назначают промывание желудка, делают очистительную клизму и проводится гемодиализ. При возникновении различных осложнений проводят терапию и лечат почечную недостаточность и стабилизируют работу печени.

Часто при лечении гемолиза требуется заместительная терапия препаратами железа. На начальном этапе лечения эффективны кортикостероиды. При длительном же гемолизе необходимо проведение заместительной терапии фолиевой кислотой.

Из перечисленного выше, можно сделать вывод, что гемолиз — нормальное физиологическое явление, которое помогает нашим клеткам обновляться и это необходимый процесс. Но иногда что-то идет не так и он становится вредным для организма, превращаясь из помощника в патологию.

При обнаружении первых признаков ухудшения здоровья стоит посетить лечащего врача для предотвращения осложнений. Также не стоит забывать, что профилактика заболеваний всегда остается актуальной.

Первое, что должен сделать лечащий врач, это устранить причину данного заболевания, и сделать все возможное, чтобы устранить для больного неприятные симптомы болезни. Затем применяются препараты-иммуносупрессоры, что угнетают иммунитет, и проводится заместительная терапия (переливание компонентов крови, и консервированных эритроцитов).

Независимо от того, болеете вы патологическим гемолизом, или нет, всегда будьте внимательными к себе, и прислушиваться к «внутренним сигналам», которые вам подает ваш организм. Никогда не игнорируйте эти «сигналы», ведь речь может идти не только о вашем здоровье, но и о вашей жизни.

Как лечить

Терапия острой формы гемолиза определяется для каждого пациента индивидуально в зависимости от причин возникновения и тяжести состояния. Лечение проводится в срочном порядке, т.к. острая форма патологии с развитием гемолитического кризиса может стоить пациенту жизни. Общие медицинские мероприятия:

  • Устранение причины.
  • Выведение из организма токсических веществ. С этой целью назначаются диуретики, слабительные препараты, в ряде ситуаций требуется промывание желудка.
  • Переливание крови в случае тяжелого, кризисного состояния пациента.
  • Проведение симптоматической терапии с целью купирования признаков и восстановления состояния и функционирования внутренних органов.
  • Если причины носят врожденный характер, проводится операция по удалению селезенки.
  • Прием препаратов гормональной группы, способствующей нормализации АД.

Если эритроциты распадаются в большом количестве, вместо переливания крови проводится введение эритроцитарной массы. Вылечить самостоятельно гемолизированный процесс, тем более оказать всю необходимую помощь пациенту в домашних условиях, не представляется возможным. Это значит, что терапия проводится исключительно в условиях больничного стационара, нередко в реанимационном отделении.

Анализ на гемолиз

В ходе лечения требуется проведение регулярного анализа крови, чтобы отслеживать положительную динамику от назначенных медицинских мероприятий.

Есть ли опасность

Гемолиз эритроцитов приводит к тому, что клетки не получают достаточного количества гемоглобина, а с ним кислорода и питательных веществ, что способствует дисфункции внутренних органов. Проявляется это слабостью, головокружением.

Опасность заключается и в том, что при разрушении эритроцитов повышается концентрация билирубина. Это отрицательно сказывается на состоянии и функционировании головного мозга. Кроме того, большое количество данного вещества приводит к интоксикации организма, из-за которой почки и печень функционируют с усиленной нагрузкой, а это становится причиной развития острой почечной и печеночной недостаточности.

Острая форма, возникающая при переливании крови, приводит к летальному исходу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector