Диабетическая энцефалопатия: причины, симптомы и, лечение

Что это за патология?

Это состояние развивается как следствие нарушения поступления кислорода в мозг, нарушения метаболизма в организме и накопления токсических веществ. Все эти процессы приводят к недостаточности и нарушению основных функций в головном мозге. Процесс развития этой патологии занимает многие годы, поэтому выявить признаки осложнений на ранних стадиях бывает достаточно затруднительно.

Головокружение – проявление первой стадии патологии, с которым редко идут к врачу.

Диабетическая энцефалопатия имеет 3 стадии развития:

  • Первая — клинические симптомы практически отсутствуют. Наблюдаются незначительные головные боли, головокружение, возможно изменение артериального давления. Как правило, пациенты игнорируют эти симптомы и не обращаются за медицинской помощью.
  • Вторая — патологическая симптоматика начинает нарастать, головные боли становятся интенсивнее, возможно нарушение ориентации в пространстве.
  • Третья — клиническая картина ярко выражена, в этой стадии возможны тяжелые нарушения сознания, мышления, эмоционального состояния.
Нарушение мозгового кровообращения опасно для жизни больного.

Наибольшую опасность представляет энцефалопатия, выявленная на последних стадиях, поскольку в мозге развиваются безвозвратные изменения. Кроме того, риск для пациента представляют нарушения кровообращения в головном мозге, которые могут приводить к нетрудоспособности и летальному исходу. Опасными также являются нарушения мышления и памяти, которые приводят к неспособности самообслуживания, осознания происходящего.

Диабетическая энцефалопатия характеризуется тремя последовательными стадиями развития. Первая — это та, на которой клиническая картина практически отсутствует. Идентифицируются несущественные головные боли, головокружение, вероятным является изменение показателей артериального давления. В подавляющем большинстве случаев диабетики игнорируют симптомы и не обращаются за помощью к специалисту.

На второй стадии патологическая симптоматика нарастает: головные боли оказываются более выраженными, возможно искажение ориентации в пространстве. Третий «этап» ассоциируется с тем, что клиническая картина выражается достаточно ярко. В течение представленной стадии возможными оказываются тяжелые нарушения сознания, мышления, а также эмоционального состояния.

Причины энцефалопатии при диабете

Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени – главный виновник развития диабетический энцефалопатии.

Из-за диабета 1 типа и 2 типа кровь меняется, становясь вязкой и плотной. В итоге страдают кровеносные сосуды, они становятся толще или наоборот тоньше. Такие изменения плохо влияют на кровообращение, поэтому к мозгу перестают поступать питательные вещества и кислород.

Токсичные метаболиты увеличивают свой объём в крови из-за нарушения обмена, хотя они должны покидать организм. Вредные вещества поступают в головной мозг, оказывая негативное воздействие. Если кровообращение не приходит в норму, нервные клетки начинают отмирать. Увеличение таких областей в головном мозге ухудшает состояние больного.

Существуют дополнительные аспекты, способствующие развитию диабетической энцефалопатии:

  • употребление алкогольных напитков и курение;
  • атеросклероз;
  • излишний вес;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения в функционировании почек;
  • люди старше шестидесяти лет;
  • дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
  • нарушенный обмен липидов;

головной мозг человека

Люди, у которых диагностирован сахарный диабет, могут ухудшать ситуацию, нарушением правил питания и приёма лекарственных средств (таблеток, инсулина).

Иногда энцефалопатия быстро развивается после перенесённого инсульта.

У пациентов старше 60 лет, имеющих сахарный диабет 2 типа, диабетическая энцефалопатия появляется в результате атеросклероза сосудов головного мозга.

Факторы развития диабетической энцефалопатии делятся на врождённые и приобретённые.

Мотиваторы, возникающие ещё до рождения ребёнка, в утробе матери:

  • синдром Марфана;
  • аномалии внутриутробного развития сосудов;
  • опухоли гипофиза, надпочечников;
  • болезнь Шенлейн – Геноха;
  • патологии в сосудистых стенках, передающиеся по наследству;
  • нарушения в сердечной проводимости и в ритме;
  • неправильное развитие позвоночных сосудов;
  • различные нарушения деятельности желёз внутренней секреции;
  • сахарный диабет 1 типа.

Приобретённые факторы:

  • переломы, вывихи, контузии головы или шейного отдела;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя;
  • работа, связанная с воздействием вредных веществ;
  • частое прохождение рентгеновского, лазерного облучения;
  • употребление наркотических веществ;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования и кисты.

Врождённые факторы сложно устранить, ведь при беременности не всегда диагностируют возможные будущие заболевания. Однако, принято сдавать анализ на патологию плода на ранних сроках беременности. Значит есть шансы вылечить болезнь что ещё в начале.

Основные причины, запускающие процесс развития этого патологического состояния — диабетическая микроангиопатия (нарушение структуры стенок мелких сосудов) и нарушения обмена веществ в организме. Факторами, которые способствуют появлению и прогрессии диабетической энцефалопатии, являются:

  • избыточная масса тела;
  • пожилой возраст;
  • нарушенный жировой обмен;
  • процессы перекисного окисления липидов клеточных мембран;
  • высокий уровень глюкозы в крови, который сохраняется длительное время.

Чаще всего причиной развития заболевания оказывается диабетическая микроангиопатия и дестабилизация метаболизма. Предрасполагающими факторами следует считать пожилой возраст, повышенную массу тела. Также в данном перечне находится высокий уровень перекисного окисления липидов и дестабилизация липидного обмена.

Говоря о физиологических изменениях в рамках энцефалопатии при сахарном диабете, обращают внимание на то, что:

  • дестабилизируется степень проницаемости и структурное строение стенок мелких сосудов;
  • результатом этого оказывается проблемное питание нервных волокон и клеток, формируется дефицит кислорода, а также энергетических ресурсов на клеточном уровне;
  • в ответ на это могут активироваться бескислородные процессы метаболизма (анаэробные), которые приводят к накоплению токсических продуктов.

Основная причина развития сосудистых осложнений в головном мозге – повышенный сахар в крови в течение длительного периода времени. Из-за того, что кровь становится более вязкой и плотной, кровеносные сосуды претерпевают патологические изменения: их стенки либо утолщаются, либо становятся более ломкими. Это нарушает нормальное кровообращение. В результате определенные участки головного мозга недополучают кислород и питательные вещества.

Из-за проблем с обменом веществ в крови накапливаются токсичные метаболиты (конечные продукты биохимических реакций), которые в норме должны выводиться из организма. Эти токсины попадают в головной мозг и усугубляют уже имеющиеся сосудистые нарушения. Сначала отдельные клетки нервной ткани истощаются, а со временем, если кровообращение не восстанавливается, они полностью отмирают. Чем больше в головном мозге таких участков, тем хуже состояние больного.

Помимо высокого уровня сахара в крови, есть дополнительные факторы, которые повышают риск возникновения диабетической энцефалопатии:

  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • возраст более 60 лет;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • хронические заболевания почек;
  • дистрофические заболевания позвоночника.

Полностью избежать появления проблем с кровеносными сосудами при сахарном диабете сложно, потому что даже при легком течение болезнь накладывает отпечаток на все органы и системы. Но специально повышать риск возникновения осложнений не нужно.

Несоблюдение диеты и нарушение режима приема медикаментов (инсулина или таблеток) приводят к перепадам уровня сахара в крови. Из-за этого в первую очередь страдают сосуды и нервные волокна, поэтому риск развития энцефалопатии увеличивается.

Клинические симптомы энцефалопатии

Проявления диабетической энцефалопатии зависят от ее стадии. На начальном этапе сосудистые нарушения проявляются повышенной усталостью, нехваткой сил, рассеяностью, забывчивостью, головокружением и нарушениями сна. Эти симптомы неспецифичны, поэтому поставить диагноз только на их основании сложно. Такие же признаки встречаются при многих заболеваниях внутренних органов, нарушениях работы иммунитета и просто при переутомлении. Но при энцефалопатии эти симптомы сохраняются длительное время и не проходят даже после полноценного отдыха.

ЭЭГ

Диагностировать начавшиеся изменения на первой стадии энцефалопатии можно только с помощью УЗИ сосудов головного мозга, электроэнцефалографии (ЭЭГ) и РЭГ (реоэнцефалографии)

На второй стадии болезни человека могут мучить частые и сильные головные боли, тошнота, не связанная с приемами пищи, головокружение и слабость. Провалы в памяти становятся более серьезными, диабетику становится сложно воспринимать информацию большого объема. На этом этапе у человека начинают проявляться расстройства в эмоциональной сфере.

При прогрессировании энцефалопатия переходит в третью стадию, для которой характерны такие симптомы:

  • слабоумие;
  • проблемы с глотанием и пережевыванием пищи;
  • шаткость походки, невозможность выполнять тонкие движения, требующие четкости;
  • дефекты речи;
  • выраженные психические расстройства;
  • постоянное дрожание кистей рук;
  • скачки артериального давления.

Признаки третьей стадии настолько выражены, что не заметить их невозможно. Часто больной не может адекватно оценить свое состояние, такой человек теряет возможность мыслить критически. Запущенная энцефалопатия приводит к распаду личности больного. Человек становится подозрительным, его все раздражает или угнетает.

Признаки и симптомы энцефалопатии напрямую зависят от возраста пациента, тяжести его состояния, наличия осложнений и интеркуррентных заболеваний. Обращают внимание на то, что:

  • патология развивается постепенно на протяжении многих лет;
  • в молодом возрасте симптоматика нарастает после гипер- и гипогликемических эпизодов, в пожилом — в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения;
  • клинические симптомы неспецифичны и могут включать в себя когнитивные расстройства, астению, неврозоподобные проявления;
  • в самом начале болезни диабетики могут жаловаться на слабость, стремительную утомляемость, тревожные ощущения. Также могут проявляться головные боли и проблемная концентрация внимания.

Неврозоподобное состояние связывают с соматическими (плохое самочувствие) и психогенными (потребность в постоянном лечении, факт возникновения осложнений) факторами.

https://www.youtube.com/watch?v=o7cEv1i5FFI

У пациентов с диабетической энцефалопатией не в зависимости от степени и тяжести заболевания всегда есть общая симптоматика.

Самые частые жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • проблемы со сном;
  • нарушения в памяти и умственном развитии;
  • дрожащие руки;
  • судороги;

Диабетическая энцефалопатия: причины, симптомы и, лечение

Эти симптомы характерны для людей преклонного возраста, при обнаружении одного из них необходима консультация врача.

Основными симптомами этого патологического состояния являются:

  • неврастенические расстройства — утомляемость, эмоциональная нестабильность, проблемы со сном;
  • головокружение, головные боли различного характера;
  • диплопия (раздвоение предметов в глазах), «туман», «мелькание мушек» перед глазами;
  • неустойчивая походка;
  • психические расстройства;
  • ухудшение памяти, мыслительных процессов, нарушение концентрации и внимания;
  • депрессивные расстройства;
  • нарушение сознания (спутанность);
  • судороги;
  • нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты).
Депрессивные состояния характерны для третьей стадии энцефалопатии.

В начальный стадиях развития диабетической энцефалопатии клиническая картина слабо выражена. По мере прогрессирования патологии, усугубляется симптоматика. Депрессия, психическая лабильность (неустойчивость), судороги, спутанность сознания обычно наблюдаются при третьей стадии этого состояния. Помимо этого, энцефалопатия имеет особенности при диабете первого и второго типа.

Классификация

1 стадия

На первой стадии сложно диагностировать это заболевание, так как симптоматика носит обычный характер: головные боли, утомляемость, головокружение, скачки артериального давления, бессонница, невнимательность, незначительное ухудшение памяти.

Больной с ДЭ теряет организованность, появляются проблемы с планированием времени и обязанностей. Возможны нарушения в двигательных функциях. Пациенты с ДЭП 1 стадии страдают от болей в спине, суставах, животе. Депрессивные состояния могут быть без особых причин, на фоне полного благополучия во всех сферах жизни.

Человек сталкивается с этими состояниями из-за пониженного иммунитета, переутомления или заболеваний внутренних органов.

Стоит отметить, что при энцефалопатии эти симптомы не прекращаются даже после полноценного отдыха.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется более серьёзными проблемами с памятью, сильными болями в голове, тошнотой, не связанной с употреблением еды. Человек страдает расстройствами, связанными с эмоциями: резкие приступы агрессии, плаксивость, панические атаки, грубость.

Заболевание затрагивает интеллектуальные способности.

Пациент утрачивает интерес к любимым занятием, работе, может сидеть без дела долгое время.

Человек теряет ориентацию на месте и во времени: может пойти в магазин и забыть, куда идти или что хотел купить.

3 стадия

Последняя стадия имеет ярко-выраженные симптомы, которые нельзя не заметить:

  • нарушения в координации, невозможность совершать чёткие действия;
  • умственная отсталость;
  • перепады артериального давления;
  • постоянно дрожащие руки;
  • искажённая речь;
  • человеку тяжело есть и глотать еду;
  • расстройства психического характера;

На 3 стадии человек выпадает из реальности, перестаёт адекватно думать, часто бывает нервным и депрессивным.

Чуть позже у таких пациентов появляются проблемы со стулом: недержание кала и мочи.

Человек не может нормально ходить, есть и он подобен маленькому ребёнку.

Диабетическая энцефалопатия: причины, симптомы и, лечение

При сахарном диабете 1 типа ДЭ появляется намного чаще чем при 2 типе. Заболевание проявляется нарушением умственного состояния и памяти. Суть СД-1 в том, что он появляется в детстве или в подростковом возрасте из-за невозможности поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Всё это приводит к изменениям в работе организма и головного мозга. Такие пациенты часто подвержены инсультам в преклонном возрасте.

Этот тип СД появляется из-за нарушения обменных процессов в организме человека. Сопровождается повышенным индексом массы тела, стойким повышенным давлением от 140/90 и больше и хроническим заболеванием артерий из-за изменённых липидных процессов.

Проблемы с памятью и мышлением развиваются на фоне длительного течения диабета – больше 15 лет. Повышен риск развития ишемических инсультов по причине атеросклероза и артериальной гипертензии.

Диагностика

Диагностика заболевания предполагает изначально посещение невролога. Он проверит качество речи, координацию и проведёт необходимые тесты.

В рамках обследования надо посетить офтальмолога, сделать офтальмоскопию и определить поля зрения. Пациенту также надо будет пройти лабораторные исследования, аускультацию – прослушивание внутренних органов, измерить артериальное давление, сделать электро -кардиограмму, УЗИ, МРТ.

Для обнаружения причин может понадобиться посещение кардиолога, нефролога, эндокринолога и сосудистого хирурга.

Аускультация и измерение давления, позволят диагностировать возможные проблемы сердечно-сосудистой системы.

Обязательно прослушивается сердце, брюшная аорта, шейные сосуды. Проверяется пульсация, её частота и ритмичность.

Сдаётся кровь на лабораторные исследования. Исследуют содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Внимание акцентируется на свёртываемости крови, содержании глюкозы, соотношение всех фракций липидов крови, кетоновых тел. Анализ мочи проверяется на наличие сахара.

Включают в себя ЭКГ, эхокардиографию, спондилографию шеи, УЗИ, МРТ, ЭЭЦ, КТ.

Магнитно-резонансная томография сделает комплексную оценку веществ мозга, очаговые изменения. Ультразвуковые исследования помогут выявить возможные нарушения в кровообращении.

Как диагностировать диабетическую энцефалопатию?

Для дополнительного определения области поражения мозга проводят КТ-исследование.

Заподозрить эту патологию позволяет соответствующая клиническая картина. Обязательно проводится определение уровня глюкозы в крови и моче, определяется гликозилированный гемоглобин. Дополнительно определяется уровень кетоновых тел в крови. Кроме того, проводятся специфические исследования головного мозга: ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ, МРТ. Эти исследования позволяют определить область поражения.

Диагностические методы

При диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики показаны народные средства, физические упражнения, правильное питание.

В отношении трав, занятий спортом важна осторожность, главное не переусердствовать и проконсультировать с лечащим врачом.

Питание и добавки

Для выздоровления медики советуют пересмотреть свой рацион и избавиться от лишнего веса.

Важно перестать принимать алкогольные напитки и курить. Для нормализации давления и уменьшения веса лучше отказаться от животных жиров и употреблять растительные: авокадо, орехи, льняное масло. Мясо можно заменить на рыбу и морепродукты. Насыщаем свой рацион витаминами и минералами: магнием, кальцием, калием.

При диабетической энцефалопатии полезно перейти на блюда, приготовленные на пару, в духовой печи или сваренные. Желательно отказаться от жарки на растительном масле. Полезно кушать овощи, фрукты и зелень. Обращаем внимание на нежирные сорта мяса: индейку, телятину. Заправку для салата лучше сделать из масла, отказавшись от майонеза. Добавляем в рацион: цитрусовые, чеснок, сливы, помидоры, перец, яблоки, киви, горох.

Народные средства

Помочь в лечении диабетической энцефалопатии могут травы и специи: шалфей, куркума, китайский лимонник.

Куркума способна восстанавливать питание кровеносных сосудов в головном мозге. Её надо добавлять в тёплое молоко с мёдом и пить на завтрак.

Приобретите эфирное масло шалфея. Он улучшает умственные способности и показан при болезни Альцгеймера. В день можно принимать 20 капель в течение 3 месяцев.

Упражнения

Лечебная физкультура при диабетической энцефалопатии очень важна, ведь она развивает моторику, координацию движений, стимулирует кровообращение в головном мозге и во всём теле.

В качестве оздоравливающих занятий подойдёт плавание, прогулки на улице, езда на велосипеде, лёгкие танцы, бег и ходьба. Для поддержания умственного развития включаются настольные игры: шахматы, шашки.

Полезно делать дыхательную гимнастику, упражнения для глаз, рук и ног. Для лучшего эффекта делаются упражнения на все группы мышц. Можно и желательно приобрести гимнастическую палку.

Диагностике диабетической энцефалопатии должно уделяться особенное внимание. Речь идет о том, что:

  • проверка осуществляется неврологом, а решение принимается на основании обследования неврологического статуса;
  • оценка функциональных и органических изменений осуществляется с помощью инструментальных методик;
  • последовательно должна проводиться электроэнцефалография, МРТ головного мозга, исследование церебральной гемодинамики.

Обязательной частью диагностического обследования следует считать лабораторные анализы, которые дают возможность оценить степень метаболических нарушений. Так, идентифицируют уровень глюкозы, липидов, холестерина, а также С-пептида и инсулина. Дифференциальная диагностика нацелена на исключение инфекционного поражения и новообразований в области головного мозга. Осуществляется проверка в связи с клиническими данными, подтверждаться диагноз может в рамках магнитно-резонансной томографии.

Какой прогноз при диабетической энцефалопатии?

Последствия заболевания и время, за которое можно вылечиться зависят от возраста, уровня сахара в крови и от сопутствующих недугов. Важен правильный подход, благодаря чему человек сможет провести годы своей жизни полноценно и интересно. Пациент должен соблюдать специальную диету и постоянно проверять количество сахара в крови. При таком подходе можно говорить о благоприятных прогнозах.

От диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики нельзя полностью излечиться, но можно смягчить симптомы.

Если не лечить болезнь, пациент потеряет возможность нормально жить, самостоятельно есть, ходить в туалет и вообще ходить. Здесь идёт суть о возможной инвалидности. Из-за нарушений в кровообращении головного мозга возможен даже летальный исход.

По итогам статьи ясно, что диабетическая энцефалопатия при диабете частое явление. Лечение и прогнозы дают понять, что заболевание требует особого внимания. Симптоматика не самая приятная, кроме того, возможно наступление инвалидности и смерти.

Диабетическая энцефалопатия представляет собой хроническое прогрессирующее состояние. Скорость усугубления клинической картины будет напрямую зависеть от степени тяжести заболевания.

Систематическое наблюдение у эндокринолога и невролога, корректное лечение, снижающее уровень сахара, а также регулярные курсы неврологической терапии улучшают прогноз. Они дают возможность приостановить или существенно замедлить развитие церебральной симптоматики и исключить формирование осложнений.

Как правили, полностью ликвидировать патологию невозможно. Возможно замедлить прогрессирование и предотвратить появление осложнений. Для этого необходимо своевременно выявлять и лечить патологию. В случае соблюдения пациентом противодиабетической терапии, возможно снизить риск развития энцефалопатии.

В таких ситуациях прогноз благоприятный. В случае наличия энцефалопатии третей стадии, при условии формирования осложнений прогнозы более неблагоприятны. Поэтому во избежание нежелательных исходов необходимо следовать рекомендациям врача, соблюдать назначенную диету и терапию, вести здоровый образ жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector