Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Общая информация

С депрессией сталкивается до 45% пожилых людей
С депрессией сталкивается до 45% пожилых людей

По данным статистики ВОЗ, в мире наблюдается стремительное старение населения. К 2050 году количество людей, перешагнувших шестидесятилетний порог, увеличится до 23-24%.

Психические нарушения выявляются у 16-18% людей в возрасте 55-62 лет. Более подробная информация о встречаемости депрессии представлена на диаграмме.

Чаще всего встречаются субдепрессивные состояния
Чаще всего встречаются субдепрессивные состояния

Причины развития

Под депрессией понимается расстройство психики, обусловленное как внешними, так и внутренними факторами.

Таблица 1. Основные причины депрессии в пожилом возрасте.

Причина Описание
Возрастные изменения в нервной системе.
Возрастные изменения в нервной системе.
После 50 лет адаптивные возможности психики начинают снижаться, а резервы нервной системы – истощаться.

Даже незначительный раздражитель может способствовать появлению бурной реакции.

Изменение социального статуса.
Изменение социального статуса.
Старческая депрессия также именуется «пенсионной». Она развивается на фоне отсутствия привычной деятельности. Человеку кажется, что он изолирован, на этом фоне развивается ощущение ненужности, бесполезности, брошенности. У пожилого человека появляется много свободного времени, но он не знает, как им распорядиться. В группу риска входят трудоголики, «влюбленные» в свою работу, а также карьеристы. В большей степени уход на пенсию тяжело переживают мужчины.
Уменьшение круга общения.
Уменьшение круга общения.
Пожилому человеку сложнее завязывать новые отношения. На этом фоне развивается чувство одиночества. По причине естественного сужения прежнего круга общения может возникнуть сильный страх смерти.
Депрессия развивается на фоне приема транквилизаторов
Депрессия развивается на фоне приема транквилизаторов

При постоянном применении медикаментов развивается вторичная депрессия. Риск повышается при одновременном приеме нескольких лекарственных средств.

К лекарствам, провоцирующим развитие старческой депрессии, следует отнести:

  • снотворные препараты;
  • лекарства, нормализующие АД;
  • бета-блокаторы;
  • транквилизаторы;
  • препараты для лечения болезни Паркинсона;
  • лекарства для лечения язвы;
  • сердечные медикаменты, в составе которых находится Резерпин;
  • стероиды;
  • болеутоляющие медикаменты;
  • эстрогены.

При сканировании головного мозга лиц, страдающих депрессией, обнаруживается определенное количество пятен темного оттенка. Это сигналит о том, что к данным участкам мозга кровь не поступает.

С течением времени образуются химические реакции, увеличивающие шансы развития депрессивного расстройства. Наличие в жизни стрессов на этот фактор не влияет. На диаграмме указаны основные патологические причины, способствующие возникновению этого нарушения.

Нередко депрессия развивается на фоне прогрессирующей деменции
Нередко депрессия развивается на фоне прогрессирующей деменции

Причины депрессии у пожилых людей

Старческая депрессия развивается вследствие воздействия на человека ряда причин физиологического и социального характера. К первым относятся:

  • Нарушения в работе нервной системы, связанные с возрастными изменениями.
  • Наличие заболеваний, ухудшающих физическое самочувствие, сопровождающихся болями и ограничивающими возможности пожилых людей.
  • Злоупотребление лекарственными средствами, приводящими к развитию депрессивных состояний.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

К социальным факторам, усиливающим чувство подавленности, относятся:

  • Сужение круга общения и появление чувства ненужности вследствие выхода на пенсию.
  • Чувство одиночества, в большей степени свойственное пожилым женщинам, страдающим от синдрома «опустевшего гнезда».
  • Неудовлетворенность прожитой жизнью.

Виды депрессивного расстройства

Основные виды депрессии у пожилых людей представлены в табличке.

Таблица 2. Виды депрессивного расстройства.

Вид расстройства Описание
Органическая депрессия.
Органическая депрессия.
Представляет собой врожденный или приобретенный дефект нервной системы.
Психогенная депрессия.
Психогенная депрессия.
Провоцируется утратой близких людей, проблемами в семье, переживаниями, связанными с работой.
Соматогенная депрессия.
Соматогенная депрессия.
В группу риска входят лица, страдающие дыхательными, сердечными, раковыми заболеваниями. Депрессия может проявляться на фоне длительного нахождения в стационаре.
Биполярное депрессивное расстройство.
Биполярное депрессивное расстройство.
Развивается на фоне генетической предрасположенности к депрессии.

Группы риска и виды депрессий

Не всем пожилым людям следует опасаться развития депрессивного состояния. В первую группу риска входят:

  • Женщины преклонного возраста.
  • Одинокие люди независимо от пола.
  • Мужчины и женщины, имеющие проблемы с алкоголем и наркотическими веществами.
  • Личности пожилого возраста, предпринимающие ранее попытки суицида и проходившие лечение депрессивных расстройств.
  • Старики, переживающие стрессовую ситуацию.
  • Имеющие тяжелое соматическое заболевание или физический дефект.
  • Генетически предрасположенные к развитию депрессии.

Существует несколько разновидностей депрессивных состояний:

  • Психогенные депрессии развиваются под воздействием проблем личного характера.
  • Соматические расстройства психики появляются вследствие тяжелой болезни, требующей длительного пребывания в условиях стационара.
  • Причиной органического психологического расстройства являются врожденные или приобретенные заболевания нервной системы.
  • Ятрогенные депрессивные расстройства являются реакцией на бесконтрольный прием лекарственных средств и некорректно поставленный диагноз.
  • Эндогенные депрессии формируются под воздействием нескольких факторов (генетической предрасположенности, внутренних изменений и внешнего воздействия).

Признаки депрессии

На начальной стадии, наблюдается резкая смена настроения. У больного пропадает аппетит, развивается бессонница, появляется паническое чувство страха, или приближения смерти. Это происходит за счет сильного эмоционального сдвига, возможно, влияет иное психологическое заболевание, свойственное пожилым людям, а именно – маразм.

Так или иначе, после первостепенных признаков развиваются различные формы депрессивного бреда – осуждение, наказание, гибель, или появляются суицидальные наклонности.

Порой проявляется двигательное оцепенение. Иными словами, пожилой человек очень сильно скован в движениях. В основном, это связано с потерей контроля над собственными эмоциями и чувствами. Может развиваться беспричинный панический страх, внезапно начаться самоосуждение, или другие проявления не свойственные человеку.

Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Можно сделать вывод, что депрессия проявляется не только на психике, но и имеет непосредственное воздействие на физиологию больного.

Специфические симптомы, характеризующие старческую депрессию, представлены в табличке.

Таблица 3. Особенности депрессии у пожилых.

Симптом Описание
Двигательное беспокойство.
Двигательное беспокойство.
Возникает на фоне тревоги, достигает высокой степени. Иногда чередуется с состоянием заторможенности, когда человек «деревенеет» и передвигается с большим трудом.

Поведение становится демонстративным, присутствует «театральный» налет. Жесты яркие, выразительные.

Бредовые переживания.
Бредовые переживания.
Самым ярким симптомом является чувство вины за ошибки, которые были совершены в прошлом. Возникает навязчивая мысль, что за совершенную ошибку последует неизбежное наказание.

У некоторых людей помимо депрессии появляются ипохондрические навязчивости.

Снижение психической активности.
Снижение психической активности.
Человек находится в подавленном, угнетенном состоянии. Настроение почти всегда мрачное, эмоциональный резонанс снижается.
Снижение когнитивных функций.
Снижение когнитивных функций.
Наблюдается в 52% случаев. Ухудшается память, снижается внимание, человеку становится сложно воспринимать новую информацию.
Остаточные нарушения настроения.
Остаточные нарушения настроения.
Наблюдаются в конце депрессивного эпизода. Могут сочетаться с такими соматовегетативными признаками, как бессонница, отсутствие аппетита.
Одним из главных симптомов поздней депрессии является дезориентация
Одним из главных симптомов поздней депрессии является дезориентация

Нарушение характеризуется стойким снижением настроения. На этом фоне возникают повторные депрессивные фазы. Это состояние именуется «двойной депрессией».

Появляются симптомы, схожие с начальными проявлениями деменции:

  • снижение памяти;
  • дезориентация;
  • снижение внимания.
Тревога не имеет предметного характера
Тревога не имеет предметного характера

Конкретное содержание отсутствует, но могут возникать нехорошие предчувствия. 80% больных кажется, что они непременно скоро умрут. Иных проблем со здоровьем обычно не наблюдается, но любой дискомфорт выглядит в их глазах симптомом грозного заболевания. Таких больных могут мучить тяжелые сны, которые трактуются ими как предупреждение о скорой кончине.

В вечернее и ночное время тревога усиливается. Постепенно нарастает тоска. Это состояние сопровождается:

  • сильным беспокойством;
  • замедленной речью;
  • малоподвижностью.

Человек пребывает в уверенности, что его состояние безнадежно, часто жалуется на ощущение пустоты внутри. Большую часть времени больной находится в постели, пренебрегает гигиеной, не интересуется тем, что происходит вокруг.

Одним из основных симптомов депрессии у пожилых женщин является головная боль. Она может быть как неясной, так и достаточно сильной, мигренеподобной. Встречаемость соматических проявлений указана на диаграмме.

Большинство пожилых людей свидетельствуют о повышенной утомляемости
Большинство пожилых людей свидетельствуют о повышенной утомляемости

Основные отличия депрессии от деменции представлены в табличке.

Таблица 4. В чем отличие от деменции?

Параметры психического состояния Депрессивное расстройство Деменция
Аффект Усугубляющийся, депрессивный. Субъективный дистресс выражен ярко. Лабильный, сочетается с раздражительностью. Озабоченность состоянием своего здоровья отсутствует.
Начальный этап Развивается стремительно, иногда датируется с точностью.

В анамнезе присутствуют психические расстройства.

Начинается постепенно, временная оценка отсутствует.
Протекание После дебюта симптоматика нарастает быстро. До обращения за помощью специфические признаки «живут» недолго. Симптоматика по мере протекания болезни развивается медленно.
Особенности поведения Человек безучастен, неспособен реагировать на внешние раздражители.

Социальные контакты утрачиваются, поведение больного не соответствует тяжелой когнитивной дисфункции.

Человек становится озабоченным, суетливым. Некоторая часть социальных контактов сохраняется.

Усиление дисфункции наблюдается вечером и ночью.

Жалобы Присутствуют множественные жалобы. Жалобы на когнитивные расстройства могут отсутствовать.

На фоне постоянной тревоги возникает риск суицида. Основные причины этого страшного решения указаны на диаграмме.

Причиной решения о суициде может быть семейно-бытовой конфликт
Причиной решения о суициде может быть семейно-бытовой конфликт

Чаще мысли о суициде наблюдаются на фоне сочетания депрессивного расстройства с хроническими патологиями.

Основным осложнением депрессии у пожилых женщин является инфаркт миокарда.

Старость и изменения, связанные с ней, — естественные процессы, с которыми сталкиваются все люди. У большинства людей старшего поколения наблюдаются симптомы депрессии, которые без должного внимания способны привести к тяжелым нарушениям психического и физического здоровья пожилых людей. Депрессия у пожилого человека имеет следующие проявления:

  1. Резкие перемены в эмоциональном фоне. Настроение стариков меняется от подавленного, сопровождающегося замедленной и тихой речью, вялой мимикой, до возбужденного с резкими эмоциональными всплесками, раздражением и недовольством окружающей действительностью.
  2. Повышенная тревожность, проявляющаяся в желании постоянно контролировать своих близких посредством телефонных звонков и личного присутствия. Появляются опасения за жизнь и здоровье близких людей.
  3. Патологическое накопительство, проявляющееся в отказе выкидывать старые вещи, заменять их на новые.
  4. Уменьшение активности и сужение круга общения и интересов.
  5. Наличие навязчивых мыслей о ненужности и вине перед родственниками за свое существование. В некоторых случаях пожилые люди обвиняют близких людей в отсутствии внимания и заботы. При тяжелых формах депрессии возможно возникновение суицидальных наклонностей.
  6. Жалобы на плохое физическое самочувствие, отсутствие аппетита, проблемы со сном и повышенную утомляемость, сопровождающуюся головными болями.
  7. Нарушение памяти и концентрации внимания.

Депрессивное состояние у людей старшего поколения часто переходит в хроническое состояние. Это связано с трудностями в диагностике заболевания:

  1. Симптомы депрессии терапевты путают с проявлениями различных заболеваний, свойственных людям пожилого возраста.
  2. Представители старшего поколения чаще обращают внимание на физиологические проявления болезни, не придавая значения психологическим трудностям.
  3. Близкие люди не придают значения жалобам стариков на плохое самочувствие.
  4. Поставить диагноз депрессия может только психотерапевт, к которому старики не обращаются из-за недоверия или боязни общественного порицания и социальной изоляции.

Как можно помочь?

Помочь справиться с депрессией может помочь геронтопсихиатр или психотерапевт
Помочь справиться с депрессией может помочь геронтопсихиатр или психотерапевт

Человек, страдающий депрессией, нуждается в незамедлительной помощи врача.

В зависимости от яркости клинической картины, обращаться следует к:

  • психологу;
  • психотерапевту;
  • психиатру.

В 75% случаев пожилых пациентов, страдающих депрессией, лечат при помощи лекарственных средств. При большом депрессивном расстройстве рекомендована комбинация психотерапии и антидепрессантов. Такой подход помогает купировать риск рецидивов.

Для выявления депрессии специалист использует шкалу Гамильтона
Для выявления депрессии специалист использует шкалу Гамильтона

Диагностируется депрессивное расстройство очень сложно. Анализы показывают только физическое состояние организма пациента.

К основным методикам выявления депрессии у пожилых людей следует отнести:

  • шкалу Бека;
  • госпитальную шкалу тревоги и депрессии;
  • шкалу Цунга;
  • шкалу Гамильтона;
  • шкалу Маннтгомери-Асберга.

К наиболее эффективным методам диагностики относят сбор анамнеза, беседу с пациентом. Врач задает больному вопросы относительно частоты тревог и навязчивостей. Беседа проводится в непринужденном формате.

При риске суицида назначается противошоковая терапия
При риске суицида назначается противошоковая терапия

Метод назначается на фоне невозможности принимать лекарственные средства. Главной задачей является нарушение связей, образовавшихся на фоне гиперактивного обмена сигналами различных участков головного мозга.

Главным показанием является депрессия, в течение которой человек неоднократно предпринимал попытки нанести себе увечье, или свести счеты с жизнью.

Во время терапии через головной мозг больного пропускается электрический ток. Его сила варьируется от 200 до 1600 миллиампер. Напряжение тока составляет 70-400 Вольт.

Терапевтический эффект обусловлен шоковым состоянием пациента, которое возникает во время судорожных приступов. Рекомендованное количество сеансов – 12-20.

Методики лечения

Программа лечения депрессии у стариков включает в себя следующие методы:

  1. Беседы специалиста с пациентом и его родственниками.
  2. Изменение образа жизни и формирование положительных привычек.
  3. Прием лекарственных препаратов (легких антидепрессантов для пожилых людей).
  4. Применение средств народной медицины в качестве вспомогательного метода лечения.

Посильные физические нагрузки способствуют улучшению психического и общего тонуса организма пожилых пациентов.

Депрессия после 50: традиционные и народные методы лечения

Наиболее популярными видами двигательной активности у старшего поколения являются:

  • Пешие прогулки.
  • Занятие плаванием.
  • Йога.
  • Танцы.
  • Поездки на велосипеде.
  • Работа в саду или огороде.

Также следует пересмотреть пищевые привычки. Включить в рацион больше круп, овощей, фруктов, нежирной рыбы и мяса.

К традиционным методам лечения депрессий относятся прием лекарственных препаратов и психотерапия.

Успешность психотерапии зависит от желания пациента идти на контакт с доктором и точного выполнения его рекомендаций. Важной составляющей лечения депрессивного состояния у пожилых является активное участие в процессе семьи пациента; плохие отношения с родными усиливают депрессию.

Применение в процессе лечения депрессии различных лекарственных трав, обладающих успокоительным действием, способствует безопасному снятию нервного перенапряжения и беспокойства. Положительное влияние на нервную систему оказывают настои из зверобоя, мяты и мелиссы, ромашки, пустырника и валерианы.

Особенности медикаментозной терапии

Депрессия у пожилых не имеет ничего общего со «старческой хандрой»

Пожилым людям назначается прием антидепрессантов. Принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Многие препараты этой группы способствуют угнетению когнитивной сферы и вызывают побочные явления.

Таблица 5. Рекомендованные антидепрессанты для пожилых людей.

Группа лекарств Сокращенное название Описание Когда наступает эффект? Побочные явления
Трициклические антидепрессанты.
Трициклические антидепрессанты.
ТЦА. Способствуют увеличению в мозге концентрации серотонина и норадреналина. Эффект может быть как седативным, так и стимулирующим. Через 20 суток после начала применения. Передозировка способна спровоцировать летальный исход.
Ингибиторы моноаминоксидазы.
Ингибиторы моноаминоксидазы.
ИМАО. Назначаются при атипичном депрессивном расстройстве, после курса ТЦА.

Оказывают стимулирующее воздействие. Способствуют блокировке моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях.

Через 15-20 дней после начала приема.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
СИОЗС. Стимулируют снабжение мозга серотонином, который регулирует настроение. Через 10-15 суток после начала приема. Препараты этой группы не рекомендованы лицам с биполярным депрессивным расстройством. В ином случае развиваются маниакальные состояния.

Также СИОЗС могут оказывать негативное влияние на эректильную функцию.

Рекомендованные ТЦА

На диаграмме указаны самые эффективные трициклические антидепрессанты.

Самым недорогим лекарством из группы ТЦА является Амитриптилин
Самым недорогим лекарством из группы ТЦА является Амитриптилин

Самые эффективные препараты этой группы представлены в табличке.

Таблица 6. Рекомендованные ингибиторы моноаминоксидазы.

Препарат Описание Цена
На фото Бефол
На фото Бефол
Обратимый ингибитор МАО типа А.

Способствует активации процессов передачи возбуждения в ЦНС. Рекомендован при неглубоком депрессивном расстройстве, которое сопровождается ипохондрической симптоматикой.

От 176 рублей.
Инказан
Инказан
Обладает психостимулирующим и вегетостабилизирующим эффектом. Может вызывать бессонницу. От 184 рублей.
Пиразидол
Пиразидол
Обладает тимолептическим эффектом, оказывает сбалансированное воздействие на ЦНС. От 162 рублей.

Депрессия позднего возраста часто рецидивирует, возрастает риск обострений. На этом фоне больному прописываются СИОЗС.

Таблица 7. Самые эффективные СИОЗС.

Препарат Описание Стоимость
Флуоксетин
Флуоксетин
Является производным пропиламина. Улучшает настроение, снижает чувство страха и напряжения, способствует устранению дисфории. От 194 рублей.
Циталопрам
Циталопрам
Мощный антидепрессант, не обладающий седативным эффектом. От 371 рубля.
Флувоксамин
Флувоксамин
Способствует усилению серотонинергической передачи и снижает общий кругооборот серотонина. 770 рублей.
Эсциталопрам
Эсциталопрам
Современный антидепрессант, эффективный панических и депрессивных состояниях. Позволяет сохранять активность днем. От 219 рублей.

Препараты этой группы оказывают благоприятное воздействие на функции головного мозга. Неврологический дефицит снижается, кортикосубкортикальные связи улучшаются.

Депрессия и деменция имеют несколько принципиальных отличий

Также ноотропы способствуют улучшению познавательных функций. Рекомендованные ноотропы указаны на диаграмме.

Наиболее дешевым ноотропом является Глицин
Наиболее дешевым ноотропом является Глицин

Бессонница встречается у 89% пожилых людей, страдающих депрессией. Снотворные препараты помогают решить проблему позднего засыпания и частных ночных пробуждений.

Стоимость наиболее безопасных снотворных колеблется в пределах 344-543 рублей
Стоимость наиболее безопасных снотворных колеблется в пределах 344-543 рублей

Пожилым людям не рекомендован прием Донормила. Наиболее безопасным препаратом при бессоннице является Барбовал.

Рекомендации близким

Преодоление депрессии невозможно без внимания и заботы со стороны семьи. Пожилой человек не должен чувствовать себя обузой для близких. Любую его помощь в домашних делах необходимо отмечать и благодарить за нее.

Старость может стать временем, насыщенным яркими впечатлениями, интересными событиями и новыми знакомствами. При активном образе жизни, внимательном отношении к своему здоровью и поддержке со стороны семьи депрессия не коснется пожилых людей.

Важнейшей составляющей комплексной терапии является диета. Она направлена на восполнение в организме нехватки тех веществ, которые стремительно поглощаются гормонами стресса.

В свой рацион необходимо включить продукты, в составе которых находятся серотонин и дофамин. Эти вещества способствуют улучшению настроения.

Таблица 8. Что включить в свой рацион?

Что есть? В чем польза? Размер порции (г)
Лосось
Лосось
Регулирует уровень серотонина. 200
Индейка
Индейка
Содержащаяся в мясе пантотеновая кислота участвует в производстве аминокислоты фенилаланина, которая является предшественником дофамина. 250-300
Морская капуста
Морская капуста
Находящиеся в составе витамины регулируют работу надпочечников и выработку гормона адреналина. 30
Бананы
Бананы
В составе находится витамин В6, необходимый для синтеза серотонина. 1 штука
Горький шоколад
Горький шоколад
В составе находится фенилэтиламин, который способствует выработке в организме эндорфинов. 10-15
Помидоры
Помидоры
В составе находится ликопин, который является мощным антиоксидантом, регулирующим обменные процессы в головном мозге. 200
Свекла
Свекла
Содержит бетаин. Это витаминоподобное соединение, оказывающее влияние на гормональный статус женщины. 150
Мед
Мед
Содержит кверцетин и кофейную кислоту. Эти элементы способствуют повышению выработки «гормонов настроения» и энергии в головном мозге. 25-50

Предотвратить развитие депрессии может как сам пожилой человек, так и его близкие.

Таблица 9. Профилактические рекомендации.

Рекомендация Описание
100% поддержка
100% поддержка
Человек должен понимать, что с наступлением старости близкие не списывают его со счетов. Рекомендуется чаще общаться с ним как в виртуальном пространстве, как и в «оффлайне».
Сохранение самостоятельности.
Сохранение самостоятельности.
Нельзя давить на пожилого человека. Какое бы хобби он себе ни избрал, не следует ограничивать его волю.

Пожилым людям рекомендуется посещать культурные мероприятия, быть социально активными.

Физическая активность.
Физическая активность.
Рекомендуется больше гулять, плавать, ездить на велосипеде. Физические нагрузки способствуют купированию тревоги и снятию внутреннего напряжения. Также рекомендована щадящая гимнастика. Инструкция выполнения упражнений обговаривается в индивидуальном порядке.
Полноценный сон.
Полноценный сон.
Длительность ночного сна должна составлять 7-8 часов.

Регулярное посещение служб и оказание посильной помощи в Храме также являются замечательными способами предотвратить развитие депрессии.

Хорошо помогает сочетание схемы «общение труд». Людям, склонным к депрессии, рекомендуется стараться оказывать помощь недееспособным лицам – инвалидам, детям с ДЦП.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector