Как делается мрт головного мозга ребенку

Особенности проведения детям

Принцип исследования одинаковый для пациентов любого возраста. В течение 20-40 минут магнитные волны проходят через тело, что позволяет выявить плотность различных структур, их форму, размеры, способность функционировать. Во время процедуры пациент должен лежать недвижимо на горизонтальной поверхности. Любое движение приводит к размыванию картинки, затрудняет расшифровку изображения, поэтому общее время проведения затягивается.

Детям до 5-7 лет обычно сложно не двигаться в течение такого длительного периода времени, потому врачи рекомендуют ребенку делать МРТ головного мозга под легкой формой наркоза.

По желанию родителей и в соответствии с психическим, эмоциональным развитием чада, врачи могут сделать процедуру и без наркоза. При этом в современных аппаратах ребенок смотрит мультики, слушает музыку, разговаривает с родителями. Для грудничков наркоз – единственный вариант проведения процедуры.

1. Новорожденные и дети до 1 года. 


36МРТ новорожденному.jpg
МРТ новорожденному в специальном приспособлении для укладывания

Томография новорожденным и детям до 1 года не входит в утвержденный перечень обязательных диагностических методов и назначается только при определенных показаниях:

  • подозрение на родовые травмы и врожденные аномалии, 
  • подозрение на инфекцию, 
  • подозрение на нарушение функции нервной системы, 
  • плохой сон и аппетит младенца, отсутствие прибавки в весе и росте. 

МРТ проводится только под наркозом, чтобы обеспечить неподвижное состояние ребенка с использованием специального приспособления для укладывания.

Последнее кормление малыша должно быть за 2 часа перед исследованием.

Детям весом до 10 кг МРТ проводят только в детских больницах, где есть специально подготовленные врачи. Для этого используют инкубаторы, которые помещают в томограф. 

 
37МРТ при весе до 10 кг.jpg
МРТ детям весом менее 10 кг проводят только в детских больницах

2.

Детям в возрасте до 5 лет

исследование проводят под наркозом (могут быть исключения), последний прием пищи должен быть не позднее 4 часов перед МРТ.

3. В возрасте старше 5 лет – подход индивидуальный, чаще исследование проводят без наркоза. 

 
4. При эпилепсии или психических заболеваниях МРТ проводят под наркозом у всех детей.

Томограф для МРТ представляет собой закрытую установку с подвижным столом, окруженным магнитами и излучателями. Ребенка располагают на столе спиной вниз и закрепляют его конечности фиксаторами. Это необходимо, чтобы избежать случайных движений во время диагностики. На голову маленькому пациенту надевают наушники, чтобы минимизировать неприятные звуки, генерируемые аппаратом. Специалист выполняет серию послойных снимков, которые затем распечатывают на ленту или сохраняют на информационных носителях.

Длительность процедуры, в зависимости от исследуемой зоны, составляет от 15-40 минут. Современные капсульные аппараты оснащены мониторами, на которых во время исследования транслируются мультфильмы. Так ребенку будет проще сохранять неподвижное положение.

Если ребенку разрешено проходить обследование на томографах открытого типа, то родителям нужно ознакомиться с основной спецификой процедуры. В отличие от аппаратов капсульного типа в устройствах с открытым контуром магнитное поле генерируется только с 2 сторон, что уменьшает информативность и четкость снимков.

Как делается мрт головного мозга ребенку

К преимуществам такого исследования для детей можно отнести:

  • возможность сопровождения врача или близкого родственника во время сканирования;
  • обеспечение комфорта пациентам, которые страдают от травм позвоночника;
  • возможность приема лекарственных средств во время процедуры;
  • невысокий уровень шума.

В зависимости от возраста ребенка и его способности длительно время находится в одном положении, решается вопрос о необходимости проведения анестезии. Врачи могут предложить родителям несколько вариантов погружения ребенка в медикаментозный сон: поверхностный (с использованием специальных масок) и глубокий (с введением в вену лекарственных средств). Некоторые заболевания предусматривают комбинирование поверхностного и глубокого наркоза.

Вопрос о способе введения ребенка в медикаментозный сон решается родителями вместе с реаниматологом, который будет отвечать за данную процедуру. Среди показаний к использованию общего наркоза выделяют:

  • детский возраст до 5-6 лет;
  • клаустрофобию;
  • гиперактивность;
  • обследование структур головного мозга (это условие является обязательным и для детей, и для взрослых);
  • психологические нарушения;
  • страх пациента перед процедурой.

Диагностику можно проводить без медикаментозного сна достаточно взрослым детям, которые способны сохранять неподвижное положение длительное время. Наркоз не требуется при обследовании внутренних органов и костных тканей.

Для диагностики некоторых патологий ребенку вводят контрастное вещество внутривенно. Процедура проходит безболезненно для маленького пациента. Контраст позволяет врачам лучше рассмотреть кровеносные сосуды и мелкие новообразования. Препараты, используемые в процессе сканирования, редко вызывают аллергические реакции. Перед его введением лаборант узнает у родителей о наличии у ребенка негативных реакций на продукты питания и медикаменты.

Процедура с контрастированием требует более тщательной подготовки, чем обычное МРТ. Родители ребенка должны придерживаться следующих правил:

  • Исключить из рациона обследуемого газообразующие продукты (капусту, газированные напитки, свежую выпечку, кондитерские изделия). Правило нужно соблюдать перед обследованием органов брюшной полости. Газы в кишечнике искажают информативность снимков и мешают врачам рассмотреть патологические процессы.
  • Не кормить ребенка 6-8 часов до сканирования и не поить в течение 2 часов. Это правило нужно соблюдать для того, чтобы после МРТ с контрастированием у маленького пациента не возникло побочных реакций со стороны ЖКТ – тошноты, рвоты, нарушения дефекации.

На вопрос о том, с какого возраста можно делать томографию, ответ — никаких возрастных ограничений данный диагностический метод не имеет. МРТ головного мозга ребёнку при необходимости осуществляется с рождения.

Поэтому ребёнка следует подготовить к процедуре, рассказав о предстоящем исследовании во всех деталях, чтобы малыш не испугался гула, исходящего от аппарата, и отсутствия родителей рядом.

Следует отметить, что все томографы оснащены системой обратной связи, через которую дети могут общаться с родителями или врачом с помощью наушников.

МРТ только что родившимся или грудным детям проводят в специализированных магнитосовместимых инкубаторах. Нахождение детей в таких конструкциях абсолютно безвредно. Использование данного типа томографов даёт возможность выявить нарушения в работе мозга, а также узнать об отклонениях внутриутробного развития.

В некоторых платных диагностических центрах используются томографы открытого типа, что в большей степени облегчает проведение процедуры для детей.

«Наверняка многим будет интересно знать, что ещё 10 лет назад МР-обследование разрешалось проводить только после 7-ми лет. Позже была доказана абсолютная безвредность диагностики для детей».

Противопоказания

Большинство клиник соглашаются провести процедуру только тем пациентам, которым исполнилось 5 лет. Новорожденным и детям раннего возраста исследование выполняют только в случае крайней необходимости (когда имеется угроза для жизни). Сканирование грудным детям назначают и в том случае, когда альтернативные методы обследования (УЗИ, рентген и КТ) не дают полной информации о заболевании.

Ограничения на возраст накладываются из-за необходимости пациента длительное время пребывать в капсуле томографа. Если пренебречь этим правилом, то получатся некачественные снимки, по которым врач не сможет поставить верный диагноз. При этом МР-излучение абсолютно безопасно для детей и женщин в период беременности.

В каких еще случаях делают МРТ новорожденным? К списку показаний можно отнести:

  • родовые травмы;
  • подозрение на нарушение функционирование нервной системы;
  • патологии инфекционного характера;
  • плохой сон и аппетит у ребенка.

На практике противопоказания к процедуре МРТ весьма редкое явление. Но для общей осведомленности следует понимать, что они все же существуют и существуют в двух формах: абсолютной и относительной. Разница в том, что относительные противопоказания могут быть изменены, тогда как абсолютные полностью исключают прохождение процедуры.

Как делается мрт головного мозга ребенку

К абсолютным противопоказаниям принято относить :

  • инородное металлическое тело в глазнице;
  • наличие в теле кардиостимулятора;
  • присутствие внутричерепных аневризмов, закрепленных ферромагнитным материалом.

Тогда как к относительным относят :

  • наружный прибор кардиостимулятора;
  • металлические протезы;
  • присутствие внутричерепных аневризмов, закрепленных неферромагнитным материалом;
  • сильную боль, не позволяющую находиться в состоянии покоя;
  • болезненную клаустрофобию;
  • необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей.

В случае, если отмечено хотя бы одно противопоказание из перечня относительных, дальнейшее решение проведения или не проведения диагностики, а также необходимые мероприятия по  адаптации условий, возлагается на лечащего врача. В случае абсолютного противопоказания, врачом выбирается альтернативный способ диагностики.

Наиболее оптимальные варианты, способные диагностировать проблемы функционирования головного мозга:

  • тепловидение;
  • дуплексный скан;
  • спектроскопия;
  • эхоэнцефалография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография.

Существуют 2 группы противопоказаний к диагностике – абсолютные и относительные. К первым относится наличие кардиостимулятора, имплантата, скоб, клипс, металлического предмета в теле малыша или рисунка на нем, нанесенного металлическими красками. Другие противопоказания представлены в таблице.

Противопоказания к КТ Противопоказания к МРТ
Необходимость постоянного наблюдения за жизненными показателями
Клаустрофобия
Сильная боль, из-за которой ребенок не сможет лежать неподвижно
Агрессивность и чрезмерное возбуждение малыша
Острое психическое расстройство
Проблемы с почками Наличие аневризмы, закрепленной ферромагнитным или неферромагнитным материалом
Аллергия на йод Гемопоэтическая анемия.

Своевременное обследование позволяет выявить множество патологий, которые негативно влияют на развитие и рост малыша или грозят летальным исходом. При помощи КТ И МРТ обнаруживают сотрясение, новообразования, менингит, рассеянный склероз, проблемы с лицевыми, слуховыми и глазными нервами.

Сканер

МРТ головного мозга детям делают по следующим показаниям:

  • отставание в психическом, речевом развитии;
  • прогрессирующее ухудшение зрения и слуха;
  • головные боли без явной причины;
  • судороги, обмороки;
  • изменения психики, поведения;
  • травмы головы.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод диагностики. Негативного влияния на организм человека она не оказывает. В ходе процедуры не происходит облучения радиацией, никаких следов в организме не остается.

Только после МРТ с наркозом, который вводят аленьким детям, не способным пролежать неподвижно в течение всей процедуры, или после диагностики с контрастом возможны побочные явления, такие как тошнота или аллергические реакции. Поэтому перед процедурой с контрастом проводят тест на аллергию.

Для седации используются легкие препараты не длительного действия, которые быстро выводятся (пропофол). После окончания процедуры пациент находится под наблюдением врачей, пока не проснется.

Такие препараты не оказывают негативного воздействия на организм, если нет к ним повышенной чувствительности. Противопоказанием к применению наркоза может быть и серьезная задержка развития, но это решается в индивидуальном порядке.

Дети, родившиеся раньше срока, через кесарево сечение или с родовыми осложнениями находятся под обязательным присмотром детского невропатолога до года. МРТ назначается, если врач или родители заметили:

  • нарушение глотания;
  • закатывание глаз в спокойном состоянии;
  • нарушения сенсорики (слуха);
  • обмороки;
  • эпилептические припадки;
  • аномальное разрастание швов между костями черепа;
  • беспричинную рвоту.

Если произошло падение ребенка с высоты более 50 см с последующими постоянным сном, или беспричинной истерикой, подвывающим плачем, исследование также имеет смысл.

Объяснить их природу и назначить адекватное лечение можно только после ряда анализов: нейросонографии, УЗИ через родничок, МРТ, КТ.

Назначение данной процедуры не всегда свидетельствует о наличии тяжелого диагноза. Чаще врачи назначают его в надежде исключить возможные тяжелые нарушения.

Однозначными показаниями к проведению МРТ являются выраженные неврологические симптомы, а также полученная черепно-мозговая травма.

По результатам расшифровки могут назначаться дополнительные исследования, или стартует лечение больного.

Ограничения для диагностики такого типа имеют:

  • дети с тяжелой задержкой развития (западание языка при лежании на спине, постоянное слюноотделение);
  • пациенты, которым ранее были вживлены кардиостимуляторы, или другие металлические лечебные установки (например, для фиксации сломанной кости);
  • необходимость постоянного проведения реанимационных действий;
  • аллергия на обездвиживающие препараты;
  • невозможность фиксации тела (психические, соматические расстройства).
Для взрослых в списке противопоказаний числится избыточный вес (более 150 кг), у детей такая тяжелая форма ожирения встречается довольно редко.

МРТ является безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом, поэтому используется для диагностики детей любого возраста.

Дети болеют чаще, чем взрослые, поэтому определение правильного диагноза и своевременность эффективного лечения являются приоритетными задачами педиатрии. Самыми важными вопросами у родителей и врачей при выборе метода диагностики являются безопасность ребенка и информативность результатов. 

 

Среди всех существующих современных визуальных методов диагностики магнитно-резонансная томография (МПТ) зарекомендовала себя как безопасный и высокоинформативный метод, позволяющий проводить исследование, практически, всех органов и тканей без возрастных ограничений. Кроме того, метод неинвазивный (т.е. не требующий проникновения внутрь организма) и безболезненный, что крайне важно для детей.

Безопасность метода гарантирована отсутствием ионизирующего излучения, т.к.

сканирование органов происходит в результате действия на клетки постоянного и временного магнитных полей, которые не оказывают никакого вредного влияния на живой организм. Многочисленные исследования детей разного возраста, начиная с внутриутробного периода, во всем мире не выявили ни одного негативного влияния на ребенка.

Высокая информативность метода позволяет увидеть небольшие по размерам патологические очаги на самых ранних этапах развития воспалительного, опухолевого или дегенеративного происхождения, изучить их локализацию, структуру и функцию тканей.

2Маленькие очаги нейросаркоидоза.png
При МРТ головного мозга видны небольшие по размеру очаги опухолевого поражения (нейросаркоидоз)

Использование МРТ у детей имеет существенные отличия от использования метода у взрослых, в первую очередь, из-за боязни детей всего, что связано с врачами, новой обстановкой, громоздкими аппаратами. Детям трудно находиться продолжительное время в замкнутом пространстве, соблюдать неподвижность во время сканирования. Поэтому МРТ детям проводят только при наличии конкретных показаний.

Противопоказания к МРТ такие же, как и у взрослых: наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, слуховых имплантов, электронных эндопротезов, вживленных металлических медицинских изделий, индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости их использования, психические расстройства.

3Консилиум врачей.jpg
Показания для проведения МРТ детям устанавливают врач педиатр и/или врач специалист

Процедура МРТ психологически тяжело переносится малышами, поэтому без необходимости ее не проводят.

Показания к МРТ:

  • родовая травма, 
  • подозрение на врожденные аномалии или генетические заболевания, 
  • отставание в физическом или психологическом развитии, задержка речи, 
  • судорожный синдром, частые обморочные состояния, 
  • резкое ухудшение слуха или зрения, 
  • частое головокружение с тошнотой и рвотой, 
  • головная боль, 
  • немотивированное изменение поведения, 
  • травмы, 
  • боли в позвоночнике, суставах, 
  • уточнение патологии, выявлено при других методах диагностики (УЗИ, рентген, КТ). 
 

Метод позволяет рассмотреть структуру тканей благодаря получению четких снимков органов в виде послойных тонких срезов в трех проекциях. Поэтому злокачественные или доброкачественные опухоли и воспалительные очаги можно диагностировать на ранних стадиях, когда можно своевременно назначить эффективное лечение.

МРТ чаще используют для выявления заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, глаз, ушей, сердечнососудистой системы, органов брюшной полости и малого таза, а также мягких тканей – мышцы, связки, хрящи, суставы.


Показания к МРТ головного мозга:

  • врожденные аномалии, 
  • гидроцефалия, 
  • травма головы, 
  • подозрение на злокачественные опухоли или метастазы, 
  • нарушение кровоснабжения мозга, сосудистая патология (аневризмы), 
  • неврологическая симптоматика, 
  • менингиты, энцефалиты, 
  • рассеянный склероз, 
  • психические отклонения и др. 
4Гидроцефалия.jpg
При МРТ головного мозга выявлена гидроцефалия

Показания к МРТ позвоночника:

  • нарушение осанки (сколиоз, кифоз), 
  • травмы, 
  • подозрение на злокачественную опухоль, 
  • изучение функции спинного мозга, 
  • заболевания соединительной ткани позвоночника, 
  • сосудистая патология и др. 

Показания к МРТ мягких тканей:

  • патология суставов (заболевания, травмы), 
  • патология мышечной ткани (абсцессы), 
  • исследование проводимости нервных стволов, 
  • изучение состояния сосудистой стенки, 
  • заболевания лимфатических узлов и др. 
5Лимфогранулематоз.jpg
При исследовании мягких тканей шеи выявлена опухоль лимфатического узла – лимфогранулематоз


Показания к МРТ внутренних органов:

  • брюшная полость: патология печени, почек, желчного пузыря, селезенки, 
  • органы малого таза: исследование матки, яичников у девочек; яичек и семенных желез у мальчиков; мочеточников и др.  

Чего ожидать? Страхи детей и родителей

6Испуганная мама.jpg
Вопрос психологической подготовки ребенка к МРТ начинается с психологической подготовки родителей

Каждый родитель беспокоится за своего ребенка, особенно когда вопрос касается здоровья. Страхи бывают обоснованные и необоснованные, последние рождаются от недостаточного уровня знания. Поэтому основная задача врача – объяснить родителям, что такое МРТ, насколько эта процедура необходима, безопасна и безболезненна для ребенка, убедить их, что все пройдет под постоянным контролем врачей.

Основные страхи родителей:

  1. Не окажет ли МРТ вред ребенку. Нет, при МРТ не используется вредное излучение, как при рентгене или компьютерной томографии, метод основан на действии безвредного магнитного поля. 
  2. Ребенок не сможет лежать один в камере томографа, тем более неподвижно. Эта проблема, действительно, существует, но есть несколько методов ее решения: использовать открытый тип томографа, провести исследование под наркозом, обеспечить нахождение мамы рядом с ребенком и т.д. 
  3. В случае использования наркоза, вдруг ребенок не проснется. На самом деле врач анестезиолог применяет не наркоз как таковой, а, скорее, медикаментозный сон. Используют это только в тех клиниках, где есть лицензия на этот вид деятельности, возможность оказать анестезиологическое пособие, соответствующая аппаратура и квалифицированный врач анестезиолог. Действие препаратов обычно заканчивается через 1-2 часа, за ребенком будут наблюдать врачи до полного просыпания. 
  4. В случае введения контрастных веществ – не будет ли аллергической реакции или осложнения на этот препарат. Перед использованием препарата врач рентгенолог заранее выяснит наличие склонности ребенка к аллергическим реакциям, а перед введением его проведет кожную пробу на индивидуальную переносимость. Все контрастные препараты, применяемые при МРТ, выводятся из организма с мочой в течение 24 часов. Все свои вопросы родители могут задать врачу рентгенологу, проводящему исследование, заранее, во время предварительной консультации. Во время этой встречи врач выясняет, чем ребенок болел раньше, какие препараты или пищевые продукты не переносит, как ребенок спит и ведет себя в незнакомой обстановке. 
  1. Остаться без мамы в обществе незнакомых людей, особенно в белых халатах. 
  2. Незнакомой обстановки в диагностической комнате с большим томографом. 
  3. Находиться одному в тесном тоннеле аппарата. 
  4. Уколов 
  5. Специальной конструкции, которая крепится на голову при МРТ головного мозга, с датчиками и наушниками. 
  6. Шума и стуков, которые издает работающий томограф. 

Со всеми этими страхами справиться ребенку могут помочь только обученные родители и квалифицированные медицинские работники, заранее подготовив ребенка к процедуре МРТ. Многолетний опыт работы медицинских клиник по проведению МРТ у детей позволяет утверждать, что во всех случаях находится оптимальный выход из любой сложной ситуации.

 
7Детские страхи2.jpg
Со всеми страхами ребенку помогут справиться родители и медицинские работники

Родители о вреде и пользе проведения МРТ детям.

Малышка родилась ногами вперед, голова была сплюснута, цвет лица просто пугал. Через месяц невропатолог направил на МРТ. Страшно было, но подозрения на образование в мозгу пугали больше. Наркоз прошел быстро, но вяленькая была почти до вечера. Выявили кисту. К счастью, обошлось приемом препаратов, а не шунтированием.

Виолетта, 29 лет

Второй сын родился нормальным, но за первый месяц жизни заподозрили гидроцефалию. Решили делать МРТ из-за его информативности. От наркоза отошел быстро, вел себя так же, как обычно. Оказалось, что это просто особенности развития, а не патология.

Мария, 32 года

Возможные негативные последствия

Наибольший страх у родителей вызывает потребность при проведении МРТ в наркозе для ребенка. Действительно, некоторые виды наркоза могут негативно повлиять на малыша, но только когда речь о так называемом общем наркозе, введенном для долгого действия.

При проведении диагностики используют пропофоловые препараты, которые быстро усваиваются и выводятся из организма. Срок их действия – около часа.

В течение 2-6 часов может наблюдаться сонливость, менее активное поведение малыша. Других негативных последствий не отмечалось.

Подготовка к процедуре МРТ головного мозга. Наркоз

При МРТ головного мозга отсутствуют конкретные подготовительные мероприятия. Но следует отметить, что если ребенок будет проходить процедуру самостоятельно, без помощи анестезии или седативных препаратов, то следует уложить его спать на два часа позже, а разбудить на час раньше привычного времени. Таким образом, невыспавшийся организм будет менее активно реагировать и раздражаться. В случае, если будет присутствовать наркоз, ребенка не следует кормить перед процедурой.

Для детей маленького возраста (обычно до 3-х лет) современная медицина предусматривает мягкие и безвредные препараты, погружающие в сон. В случаях с детьми постарше предусмотрена анестезия.

МРТ мозга ребенку

Что должно прибавить уверенности родителям — жизненные показатели ребенка, находящегося в состоянии  наркоза, будут под полным контролем врачей, как во время пребывания в аппарате МРТ, так и при выходе из него. Поэтому при грамотной подготовке никаких непредвиденных ситуации не возникнет, а последствия пребывания под анестезией пройдут для ребенка максимально мягко и незаметно.

Готовясь к процедуре, отметьте вниманием внешний вид ребенка — позаботьтесь о том, чтобы на его одежде отсутствовали металлические элементы и украшения, если вы не планируете воспользоваться специальным халатом, предусмотренным процедурой.  

Необходимо придерживаться следующих подготовительных рекомендаций:

  • морально подготовить ребенка, объяснив, что процедура безболезненна, бояться ее не следует (рассказать, что и как будет происходить, можно показать видео);
  • вечером перед исследованием малыша укладывают спать на пару часов позднее и будят на час раньше;
  • необходимо обеспечить нормальное носовое дыхание, чтобы устранить отечность, носик закапывают сосудосуживающим средством;
  • поскольку наркоз делается натощак, последний прием пищи и воды должен быть за 4 часа до диагностики (грудничков кормят за 3 часа);
  • оградить ребенка от чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки;
  • если планируется компьютерная томография с контрастом, предварительно сдается аллергическая проба на контрастное вещество.

Чтобы ребенок перенес МРТ спокойно, без психологической травмы, прежде всего, нужно, чтобы спокойны были родители, только так они могут помочь своему ребенку.

1.

Начинать подготовку нужно за несколько дней

до исследования, рассказать, куда и зачем ребенок пойдет, что он должен сказать врачу, в каком аппарате будут проводить процедуру.

Если МРТ будет под наркозом, нужно сказать, что будет всего один укол, быстро и не больно, или ребенку дадут подышать воздухом через специальную маску. Если МРТ будет без наркоза, объяснить, как и зачем нужно вести себя внутри аппарата – лежать неподвижно во время сканирования, не бояться шума работы аппарата.

Ребенок должен быть уверен, что мама будет всегда рядом с ним или в соседней комнате, будет разговаривать через переговорное устройство. Старшие дети, как правило, могут все это понять, для младших можно придумать какую-нибудь игру, например, в космонавта. При необходимости всегда можно по договоренности с клиникой организовать экскурсию с ребенком в комнату с томографом.

 
8Подготока детей с игрушками.jpg
Ребенок с игрушечным томографом

2.

Встреча с врачом

– обязательная процедура на этапе подготовки. Родители могут получить ответы на все свои вопросы, выяснить, как подготовить ребенка к исследованию, какие существуют правила в клинике, какие документы будут необходимы. Обязательно нужно сообщить о наличии у ребенка кардиостимулятора, нейростимулятора, ушного импланта или других металлических или электронных изделий внутри организма. Врач выяснит, чем болел ребенок, есть ли аллергии на лекарства, как ребенок спит, ведет себя в незнакомой обстановке, насколько он общителен. Если будет использоваться контрастное вещество, врач проведет тест на индивидуальную переносимость препарата.

3. Никакой специальной подготовки к МРТ не требуется, кроме исследования органов малого таза или желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных случаях с целью профилактики тошноты и рвоты исследование лучше проводить на голодный желудок. 

Последний прием пищи должен быть:
  • у грудничков – за 2 часа до исследования, 
  • в возрасте 1 год – 6 лет – за 4 часа, 
  • старше 6 лет – за 8 часов. 
  • если исследование проводится под наркозом – последний прием пищи в 6 часов вечера и с утра не пить. 

С собой у родителей должны быть вода и продукты для перекуса после окончания исследования. 

4.

Одеть ребенка нужно в комфортную одежду

из натуральных тканей без металлических изделий. Цепочки, крестики, серьги, часы, телефоны оставить дома. Если есть зубная пластинка, ее нужно снять.

5.

Исключить накануне вечером психологические и физические нагрузки

. Лучше уложить ребенка спать как можно позже, а разбудить пораньше, чтобы во время исследования он захотел поспать.

6.

Перед тем, как заходить в комнату диагностики

ребенок должен посетить туалет.

7. В диагностической комнате ребенка укладывают на стол, если исследование проходит без наркоза, ему надевают наушники (или беруши), дают в руки тревожную кнопку и объясняют, как вызвать медицинского работника в случае необходимости и как пользоваться переговорным устройством. 

 
9Ребенку надевают наушники.jpg
Ребенку надевают наушники перед МРТ головного мозга

8.

Для обеспечения неподвижного состояния

во время сканирования детям в возрасте до 5 лет исследование проводят почти всегда под наркозом, хотя бывают исключения и в 3 и в 4 года. В некоторых клиниках внутри томографа устанавливают экран для просмотра мультфильмов.

10Мультики для детей.jpg
В некоторых клиниках есть возможность показывать детям

Следует подробнее рассмотреть основные этапы подготовки к стандартной процедуре МРТ для детей различных возрастов. Мероприятия будут отличаться для детей старшего и младшего возраста. В первом случае родителям нужно:

  1. Проконсультировать ребенка о том, как будет проходить диагностика и как нужно себя вести во время нее (не двигаться, слушать рекомендации врача).
  2. Дать ребенку успокоительный препарат, если он чувствует тревогу перед исследованием.
  3. Не давать ребенку спать перед процедурой, так как в уставшем состоянии ему будет легче сохранять спокойное положение.
  4. Обеспечить ребенка просторной одеждой, которую он легко снимет перед исследованием и оденет после него. Важно, чтобы на теле маленького пациента не оставалось металлических украшений (сережек, брошек, колец), так как они негативно влияют на достоверность снимков.
  5. Не предлагать ребенку воду и еду менее, чем за 4 часа до сканирования. Если он не сможет успокоиться и сохранять неподвижное положение, то потребуется наркоз, который проводят только на голодный желудок.

После стандартной процедуры ребенка сразу же отправляют домой. Если МР–томография проводилась под наркозом, то родителям придется подождать некоторое время до пробуждения ребенка. После медикаментозного сна пациент может до 24 часов находиться в сонном состоянии.

Дети до 7 лет также могут проходить процедуру без наркоза. В этом случае родители должны постараться утомить ребенка, чтобы он дольше смог сохранять спокойное положение. Для этого необходимо:

  1. Исключить 1 или 2 дневных сна (все зависит от возраста исследуемого и его активности).
  2. Накормить и напоить ребенка за 15 минут до процедуры (если точно известно, что она будет проводиться без наркоза).
  3. Погулять с малышом на свежем воздухе 1,5-2 часа.
  4. Одеть кроху так, чтобы на его одежде и теле не было металлических элементов.

Как подготовить ребенка к МРТ головного мозга

В экстренных случаях подготовительный этап включает в себя выбор способа введения анестезии: через дыхательную маску, или инъекционное.

При плановой диагностике советуют:

  • ограничить чадо в еде и напитках (вечером последний прием пищи – 19.00, с утра – ничего);
  • провести подготовительную беседу для успокоения (для детей старшего возраста);
  • согласовать с анестезиологом выбор наркоза (во избежание аллергии);
  • при проведении диагностики с контрастом – сделать аллергопробы.

Важен психологический настрой малыша и родителей, поскольку от их спокойствия зависит быстрота и качество процедуры, дальнейшее успешное лечение.

В каких случаях ребенку показано проведение МРТ и КТ головного мозга?

МРТ головного мозга ребенку позволяет рассмотреть орган в 3-х измерениях и рекомендуется для диагностики мягких тканей. Сканирование производится за счет импульсов магнитного поля путем радиочастотного излучения. КТ позволяет обследовать головной мозг ребенка более детально, аппарат показывает исследуемую область послойно. В данном случае диагностика заключается в рентгеновском облучении. Благодаря КТ даже минимальное отклонение в структуре мозга будет зафиксировано.

Чаще всего детям назначают 4 основных исследования с помощью МРТ: головного мозга, позвоночника, органов малого таза и брюшной полости, костей и суставов.

8.1. Головной мозг

Показания к обследованию головного мозга детям: травмы черепа, подозрения на доброкачественные и раковые новообразования, инфаркт или ишемия, инфекционные и паразитарные заболевания тяжелого течения, частые позывы к рвоте.

С помощью сканирования врач может выявить демиелинизирующие изменения в мозге, возникающие на фоне сильных отравлений, инфекционных заболеваний или ишемии.

МР-признаки демиелинизирующих патологий:

  • гиперинтенсивный сигнал на Т1 изображении;
  • наличие разрушения тканей головного мозга (около 20%) на Т1 взвешенном изображении;
  • протяженность измененных участков не более, чем на 5 мм.

По томографии также выявляются инфекционные процессы в головном мозге:

  • Энцефалит – неспецифическое повышение интенсивности сигнала на Т2 изображении.
  • Абсцесс ЦНС – гипо- или изоинтенсивность сигнала на Т1 изображении и гипоинтенсивность сигнала на Т2 ВИ.
  • Паразитарные заболевания. Для каждой разновидности патологий характерны свои МР-признаки. При токсоплазмозе визуализируются мелкие узелки в больших полушариях и ганглиях.

Основные показания к сканированию позвоночника у ребенка – родовые травмы, аномальное развитие костных структур, врожденная кривошея, падения с высоты.

Во время сканирования комплексно изучаются структуры позвоночника с включением рядом расположенных мягких тканей нервных окончаний и сосудов.

Принцип работы МРТ закрытого типа

МР-томография способна выявить:

  • врожденные аномалии в структуре позвоночного столба;
  • сужение спинномозгового канала;
  • остеопороз;
  • деструкцию позвоночных дисков;
  • опухоли костных структур и метастазы.

При постановке диагноза врач ориентируется на знания анатомии, нормативные показатели и результаты предыдущих обследований.

8.3. МРТ суставов

МРТ костных тканей для детей назначается при подозрении на:

  • опухолевые процессы в хрящевых и костных тканях;
  • спортивные травмы;
  • инфекционное поражение суставов;
  • смещение имплантов;
  • гемартроз.

По снимкам врач может рассмотреть все пораженные костные структуры и оценить степень распространенности патологического процесса на близлежащие ткани.

Томография визуализирует:

  • Костные ткани и имеющиеся в них процессы воспаления, дегенерации. Также подробно можно рассмотреть наличие трещин и кист в структурах.
  • Хрящевые ткани. С помощью томографии врачам удается определить степень изношенности хрящей, микроскопические повреждения и разрывы.
  • Связочные и сухожильные ткани, а также их растяжения, полученные в результате травм.
  • Участки суставных сочленений, которые не видны на рентгене.

Прежде чем выявить, что показывает МРТ брюшной полости, нужно разобраться, что входит в обследование. Во время процедуры оценивается:

  • Печень. Диагностика назначается при частых жалобах ребенка на боль в животе и тошноту. Орган визуализируется на снимках в трехмерном изображении, и специалист может рассмотреть различные патологии – воспалительные процессы печени, цирроз, участки повреждений.
  • Желчевыводящие пути. МРТ печени по-другому называют холангиографией, которая позволяет выявить новообразования и желчные камни в протоках органа.
  • Поджелудочная железа. Орган анализируется на наличие злокачественных и доброкачественных образований.
  • Селезенка. МРТ позволяет выявить кистозные разрастания в пищеварительной системе.
  • Почки и надпочечники.

МРТ органов малого таза назначается детям при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, повреждении шейки бедра. С помощью сканирования у детей можно обнаружить:

  • злокачественные поражения почек, мочевого пузыря;
  • карциному почек;
  • некроз головки тазобедренного сустава;
  • остеомиелит костей таза;
  • артроз бедренного тазобедренного сустава;
  • рак кишечника.

На снимке красной стрелкой указано онкологическое поражение кишечника.

В диагностики заболеваний с поздний симптоматикой у детей с МРТ не может сравниться ни один альтернативный метод. Этот вид исследования сочетает в себе все необходимые для анализа организма ребенка критерии: информативность, безопасность, безболезненность. С помощью МР-томографии можно выявить опасные для жизни малыша заболевания на ранних этапах развития и спасти ему жизнь.

МРТ может использоваться и как первичный метод диагностики и в качестве подтверждения и уточнения природы выявленной патологии при других методах – УЗИ, рентген, КТ. 

С помощью современных томографов можно получить данные не только о локализации и размерах очагов поражения, но и о структуре ткани, выявить патологические процессы размером от 1 мм. При МРТ есть возможность детально рассмотреть очаг поражения т.к. метод позволяет получить тонкие срезы любой ткани в трех разных проекциях.

 
11Головной мозг ребенка 3 лет.png
МРТ дает возможность изучить структуру органа с помощью послойных тонких срезов в трех проекциях (Снимки срезов ткани головного мозга ребенка 3 лет)

Уникальность метода состоит еще в том, что при МРТ можно исследовать мягкие ткани – мышцы, хрящи, суставы, связки, нервы, серое и белое вещество мозга, лимфоузлы. Метод позволяет получать не только статичные изображения органов, но и изучать в режиме реального времени кровоток, работу сердца, активность головного мозга. 

 

Наиболее часто у детей метод МРТ применяется для исследования головного мозга, позвоночника, органов малого таза и брюшной полости, костно-суставного аппарата. МРТ широко используется в онкологии, т.к. высокая разрешающая способность томографа позволяет не только определить расположение опухоли на начальной стадии развития, но и изучить структуру тканей, определить первичность и вторичность (метастазирование) очага поражения, что чрезвычайно важно при выборе метода лечения.

Исследование головного мозга методом МРТ имеет первостепенное значение для ранних выявлений врожденных аномалий, посттравматических повреждений, полученных в процессе родов, выявления новообразований злокачественного характера или доброкачественных опухолей кистозного характера. При появлении первых признаков отставания ребенка в физическом или психическом развитии проводят МРТ мозга с целью изучения функции головного мозга, состояния сосудистого кровотока и глубоких структур мозга (гипофиз, гиппокамп). 

 
12Кистозная аденома гипофиза в 2 проекциях.gif
Аденома гипофиза

Исследование позвоночника проводят для выявления состояния костной ткани, связочного аппарата, наличия искривления (сколиоза) и определения его степени, наличия дегенеративных процессов в хрящах, дисках, травматических повреждений позвонков. С помощью МРТ можно исследовать структуру спинного мозга, изучить движение спинномозговой жидкости, определить наличие инфекционного поражения и проследить динамику лечения. 

Травмы костей, суставов встречаются очень часто в этот возрастной период гиперактивности и занятий разными видами спорта, в том числе силовыми. МРТ позволяет выявить заболевания тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, состояние хрящей, менисков и мягких тканей. При использовании контрастных веществ методом МРТ диагностируют некроз головки и артроз тазобедренного сустава, остеомиелит костей, опухоли на ранних стадиях.

 
13Остеомиелит.jpg
Остеомиелит костей стопы

Исследование органов брюшной полости и малого таза чаще назначают для уточнения патологии, разобраться в которой не смогли при других методах диагностики. Прежде всего, это касается исследования:

  • печени – для диагностики цирроза, гепатитов, новообразований, 
    14Киста печени МРТ.jpg
    Киста печени
  • желчевыводящих путей – для подтверждения наличия камней или онкологических заболеваний, 
  • селезенки – при подозрении на кистозные разрастания, 
  • почек и надпочечников – при подозрении на карциному почки, абсцесс, феохромоцитому. 

С помощью МРТ можно исследовать, практически, все органы, изучить структуру ткани и функционирование систем.

В разных режимах МРТ головного мозга у ребенка показывает:

  • ткани мозга (можно диагностировать инфекцию, кисты, опухоли, кровоизлияния);
  • сосуды головного мозга;
  • гипофиз (диагностируются причины гормональных нарушений);
  • глазные орбиты, глазные яблоки (выявляются заболевания глаз);
  • черепно-мозговые нервы (выявляются причины неврологических нарушений).

На МРТ головного мозга можно различить такие детали анатомии, как серое и белое вещество, мозолистое тело, гиппокамп, гипофиз, извилины. Можно различить нарушения мозговых структур, как врожденные, так и приобретенные.

МРТ диагностика с контрастом позволяет лучше визуализировать сосуды. Этот вид обследования помогает выявить очаговые заболевания, такие как рассеянный склероз, опухоли. Расшифровку МРТ головного мозга у ребенка производит врач. Родителям не следует пытаться сделать это самостоятельно, и тем более не должны сами назначать какое-то лечение. Снимок – это еще не диагноз.

Как проходит диагностика

Малыша помещают на ровную поверхность стола аппарата, вводят наркоз и контраст (если надо), фиксируют положение тела. Если аппарат с боковой откидной крышкой, то закрывают ее. В других случаях стол «заезжает» в небольшой туннель.

Родителям чаще всего приходится ждать в коридоре, за состоянием малыша наблюдают медицинские работники.

После завершения обследования малыша оставляют в больнице под присмотром врача на 1-4 часа (зависит от возраста, типа наркоза, возможного диагноза).

Мрт ребенка

В детских больницах аппарат «маскируют» под космические корабли, болиды, подводные лодки, чтобы устранить психологический дискомфорт.

Факторы риска

Метод МРТ не оказывает на ребенка никакого вредного влияния в отличие от рентгена или компьютерной томографии, где используется ионизирующее излучение. Для получения изображения при МРТ используют только энергию магнитного поля, что все жители земли ежедневно ощущают на себе без всяких негативных последствий.

Недостатками, или значимыми факторам риска, для детей при использовании МРТ могут быть:

1. Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия). Таких людей с истинной клаустрофобией насчитывается около 10% населения. Среди детей чаще встречается обычный страх остаться одному, без мамы или привычных родственников в незнакомом месте. Поэтому, когда ребенка не удается успокоить обычными уговорами, играми, принимают решение о проведении МРТ под медикаментозным сном или использование томографа открытого типа, чтобы обеспечить контакт с мамой во время исследования.

 
15МРТ в открытом томографе.jpg
Иногда исследование можно провести в томографе открытого типа, когда сохраняется контакт мамы с ребенком

2.

Проявление аллергической реакции

на введение контрастного вещества или препаратов для наркоза : зуд, крапивница, затруднение дыхания (бронхоспазм), отек Квинке, анафилактический шок). Теоретически вероятность появления аллергии существует всегда, хотя на практике встречается не часто. Перед началом исследования врач выясняет аллергологический анамнез (на какие препараты или продукты питания у ребенка ранее были аллергические реакции) и по показаниям обязательно проводит тест на индивидуальную переносимость конкретного препарата (кожная или внутрикожная аллергологическая проба). 

В этом случае обязательно введение антиаллергических лекарственных средств и проведение других лечебных мероприятий до полной коррекции состояния. В некоторых случаях исследование можно проводить под прикрытием антиаллергических лекарственных препаратов. В случаях серьезной аллергической реакции проведение МРТ в этот день отменяют до решения вопроса о возможной методике исследования.

 
16Аллергическая проба.jpg
Проведение внутрикожной аллергологической пробы на контрастное вещество

3.

Более продолжительное

, чем обычно, действие снотворных препаратов, введенных для наркоза внутривенно или через маску в дыхательные пути. Это может быть индивидуальной реакцией ребенка на конкретный препарат. Все исследование проходит под контролем врача анестезиолога, который использует только допустимые для детей препараты в возрастной дозировке. В случае, если ребенок проснулся не сразу после окончания исследования, он остается под наблюдением врачей до полного просыпания.

4.

Необходимость сохранения неподвижности

во время сканирования – это залог получения качественных снимков и сокращения времени исследования. В этом – основная проблема при работе с детьми, решение которой всегда индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, степени контакта с медицинскими работниками и их квалификации как психологов. Нередко вопрос решается введением седативных препаратов.

5.

При наличии металлических изделий

на теле или имплантированных внутрь организма может нарушиться их функция из-за изменения положения под действием магнитного поля томографа. Для исключения этого риска родители должны предупредить об этом факте врача рентгенолога заранее, чтобы принять решение, можно ли проводить МРТ и какой тип аппарата предпочтительнее – открытый или закрытый.

6.

Появление неприятных ощущений

во время введения препаратов в вену – ребенка нужно заранее подготовить к инъекции, объяснив, что это быстро и не больно. Неприятные ощущения у ребенка могут появиться внутри камеры от шума работающего аппарата, но к этому тоже нужно готовить заранее, объяснив, что так и должно быть, тем более что есть наушники или беруши.

За весь период использования МРТ у детей не было зарегистрировано ни одного серьезного осложнения. Все возможные риски обговариваются с родителями заранее, очень тщательно собираются все данные, необходимые для исключения противопоказаний к МРТ:

  • наличие электронных вживленных или металлических медицинских изделий, сосудистых клипс, ушных протезов и пр., 
  • почечная недостаточность при использовании контраста, 
  • выраженная клаустрофобия. 

МР-томография не имеет риска для ребенка, так как части аппарата не касаются тела маленького пациента, и он не чувствует боли во время сканирования.

На тело пациента не воздействуют рентгенологические лучи, что делает возможным проведение нескольких процедур за 1 день или короткий промежуток времени. Побочные эффекты могут проявиться после введения контрастного вещества или анестезии. В первом случае реакции проявляются со стороны ЖКТ, во втором – со стороны нервной системы.

Негативные действия после МРТ с контрастом и анестезией чаще связаны с несоблюдением пациентов правил подготовки и игнорированием противопоказаний.

МРТ для ребенка

Кроме МРТ маленьким пациентам могут быть предложены и другие виды обследований – рентген, УЗИ или КТ. Последний вид диагностики не уступает по информативности МР-томографии, поэтому люди задаются вопросом: что лучше для ребенка? Ответ зависит от типа заболевания. Например, патологии костной ткани лучше визуализируются с помощью компьютерного томографа. Среди преимуществ МРТ перед КТ следует отметить:

  • Лучшую визуализацию мягких тканей.
  • Возможность контроля развития онкологических опухолей.
  • Четкую визуализацию сосудов и мелких капилляров.

Помощь Вашему ребенку до обследования и во время сканирования

17Мама держит за ногу.jpg
Мама успокаивает ребенка во время МРТ головного мозга

Чем более спокойны и уверены в благоприятном исходе процедуры родители, тем спокойнее будет вести себя ребенок. Медицинский персонал сделает все возможное, чтобы процедура МРТ прошла без осложнений, но только с помощью родителей. 

 

Подготовка ребенка дома.

Дети до 1 года – соблюдение режима кормления, последний прием пищи за 2 часа до обследования.

Дети от 1 до 3 лет – последний прием пищи за 4 часа. Чтобы ребенок не пугался врачей, его нужно подготовить к посещению больницы, рассказать, как аппарат будет смотреть, что у него внутри, что будет один укол, но его сделают быстро и безболезненно или ему дадут подышать воздухом через маску. Ребенок должен быть уверен, что мама всегда будет рядом.

Дети от 3 до 7 лет – последний прием пищи за 4 часа. В этом возрасте дети разные: если ребенок спокойно и правильно воспринимает, что говорят взрослые, и врач решил, что исследование можно выполнить без наркоза, то основная психологическая подготовка должна быть проведена дома: нужно рассказать, что лежать во время исследования нужно без движения, как пользоваться переговорным устройством и экстренной кнопкой.

Для маленьких детей можно придумать игру в космонавты: томограф – ракета, ребенок – космонавт, наушники и датчики на голове – специальный шлем, шум от работы томографа – шум ракеты, переговорное устройство – рация и т.д. Некоторые родители говорят, что им удалось договориться с ребенком, пообещав ему купить ту игрушку, которую он сам выдерет, если будет лежать, не двигаясь во время МРТ.

 
18Мама показывает ребенку томограф.jpg
Мама показывает ребенку томограф

Если исследование будет проходить под наркозом, ребенку нужно объяснить, что врач сделает один укол или даст подышать воздухом через маску. 

Дети с 7 лет и старше – последний прием пищи за 6 часов до исследования, а если будет использоваться наркоз – то накануне в 6 часов вечера. Ребенок должен быть готов лежать неподвижно в томографе во время сканирования, по просьбе врача задержать дыхание – все это необходимо, чтобы получить качественные снимки и быстро закончить исследование. В этом возрасте дети могут заранее сами изучить всю процедуру МРТ, посмотрев видео сюжеты в интернете.

Основная задача в клинике – обеспечить спокойное состояние ребенка, создать ему комфортные условия пребывания в камере, подготовить к общению с медперсоналом. 

Помочь переодеть ребенка, убрать все металлические изделия. Ребенок должен знать, что мама будет находиться в соседней комнате, как только исследование закончится, она подойдет к нему. Во время исследования и родители, и врачи будут вести разговоры с ним с помощью переговорного устройства. Ребенок должен уметь воспользоваться тревожной кнопкой в случае необходимости.

 
Если исследование проводится в открытом томографе, родители могут сидеть рядом с ребенком и держать его за руку, контролируя, чтобы он лежал, не двигаясь. 

 
19МРТ ребенку в открытом типе.jpg
Ребенку проводят исследование на томографе открытого типа

В закрытом томографе есть возможность в перерывах между сканированием органов переговорить с ребенком через специальное устройство. Соблюдать неподвижность необходимо от 20 до 40 минут, но есть короткие перерывы между сканированием. Ребенок не должен пугаться и отвлекаться на шум, жужжание или стуки работающего томографа, с этой целью через наушники можно подключить прослушивание детских песен или сказок.

Если необходимость в использовании контрастного вещества возникла во время проведения МРТ, ребенку нужно объяснить, что на короткое время исследование остановят, стол выдвинут из аппарата, сделают быстро и безболезненно укол, в это время ребенок может подвигаться, а затем исследование продолжат.

Помощь после окончания исследования

  • Исследование проводили без наркоза: если ребенок замерз, его нужно согреть, дать попить и перекусить. Никаких ограничений в дальнейшем не существует. 
  • Исследование проводили под наркозом: действие седативных или ингаляционных препаратов прекращается через 1-2 часа, это время ребенок будет находиться под контролем врачей. После того, как он полностью проснется, врач скажет, когда можно дать ребенку попить, перекусить и забрать его домой. 
  • Исследование проводили с использованием контрастных веществ: контраст выводится с мочой в течение 24 часов, поэтому нужно давать ребенку пить чуть больше, чем обычно. В остальном нет никаких ограничений. 

МРТ позвоночника детям

27МРТ позвоночника.png
МРТ позвоночника проводят детям в любом возрасте

Патология позвоночника у детей может быть врожденной и приобретенной. Необходимость исследовать позвоночник для определения правильного диагноза возникает у неонатологов, педиатров, травматологов-ортопедов, онкологов, неврологов, нейрохирургов. С этой целью может быть использовано несколько альтернативных методов диагностики: рентген, компьютерная томография (КТ) и МРТ, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Ребенок у невролога

Обычно начинают с рентгенографии как более доступного и дешевого метода исследования. Но метод не рекомендован детям до 12 лет из-за вредного ионизирующего излучения, имеет низкую разрешающую способность, снимки получаются лишь в нескольких плоскостях, при которых видны не все детали, и к тому же не позволяет рассмотреть мягкие ткани (хрящи, сухожилия, спиной мозг, нервные волокна).

 
КТ позволяет получить качественное изображение позвоночника в нескольких плоскостях и построить объемное изображение, метод можно применять при наличии электронных или металлических имплантов в организме. Но из-за высокой лучевой нагрузки метод не рекомендован детям. 

Поэтому и родители, и врачи выбирают безопасный для детей МРТ, где нет ионизирующего излучения, т.к. метод основан на воздействии безвредного магнитного поля. МРТ позволяет обнаружить патологию позвонков, связок, хрящей, суставов, спинного мозга и его оболочек, сосудов, нервных корешков и околосуставных мягких тканей.

 

Но и у этого метода есть свои недостатки:
  • наличие электронных стимуляторов, имплантированных металлических протезов, клемм, сосудистых клипсов являются противопоказанием к использованию МРТ; 
  • клаустрофобия или страх замкнутого пространства затрудняют проведение исследования внутри капсулы томографа; 
  • необходимость длительное время находиться в неподвижном состоянии, что имеет особое значение у детей, 
  • метод малодоступен, т.к. аппараты есть не во всех лечебных учреждениях, и стоит исследование дороже, чем рентген или УЗИ.

Основные показания для проведения МРТ позвоночника у детей

  1. Новорожденным и детям до 1 года назначают для выявления: 
    • аномалий развития позвоночника (расщепление, изменение формы), кривошея, 
    • родовые травмы (кровоизлияния в диски, переломы и трещины позвонков, вывихи, растяжения связок). 
  2. Травмы позвоночника или спинного мозга в результате падения 
  3. Искривления позвоночника (сколиоз, кифоз), остеохондроз. 
  4. Определение показаний к хирургической коррекции. 
  5. Подозрение на онкологическую патологию позвоночника или спинного мозга. 
  6. Потеря чувствительности или появление мышечной слабости в конечностях, признаки вялого паралича. 
  7. Энурез (недержание мочи). 
  8. Боли в позвоночнике, затруднения при ходьбе. 
  9. Подозрение на воспалительную патологию в области позвоночника. 
  10. При ревматологических заболеваниях – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера. 

28Кифоз.jpg
Кифоз позвоночника

Методика проведения МРТ позвоночника

Перед началом исследования ребенка нужно переодеть в удобную одежду и убрать все металлические предметы. После подготовительного периода ребенка укладывают на стол в диагностической комнате, фиксируют в правильном положении мягкими лямками и валиками. Если исследование проводится под наркозом, врач анестезиолог вводит внутривенно рассчитанную дозу снотворных препаратов или использует масочный ингаляционный наркоз. Если исследование проводят без наркоза, ребенку надевают наушники, чтобы заглушить шум от работы томографа, через которые можно также слушать музыку или сказки, в руку дают тревожную кнопку для вызова медработников. Подробно объясняют правила поведения внутри томографа. При необходимости вводят в вену контрастное вещество. Родители при согласовании с сотрудниками медицинского центра могут находиться радом с ребенком в диагностической комнате или в соседней вместе с врачами.

Время исследования в среднем составляет 20 минут, при использовании контраста – около 40 минут. Во время сканирования за ребенком ведется внимательное наблюдение с помощью установленных датчиков, которые фиксируют показания пульса, дыхания, содержание кислорода в крови 

 

После окончания исследования ребенок просыпается под наблюдением врача анестезиолога. Выведение из организма снотворных препаратов происходит через 1-2 часа, а контрастные вещества выделяются мочой постепенно в течение 24 часов.

Пока ребенок просыпается, врач рентгенолог расшифровывает полученные снимки и готовит заключение, которое, как правило, выдается родителям через 1-2 часа в этот же день. Исключение составляют случаи, требующие дополнительной консультации специалистов или проведения консилиума врачей, тогда заключение выдается через 1-2 дня.

Какую патологию определяют при МРТ

  • Травматические повреждения (компрессионные переломы позвоночника, трещины позвонков, патологические переломы, травма спинного мозга, вывихи). 
  • Аномалии развития 
  • Воспалительные заболевания, остеомиелиты 
  • Злокачественные новообразования (саркомы, невромы, менингиомы, метастазы) 
  • Доброкачественные опухоли (дермоидные кисты, абсцессы) 
  • Сосудистая патология (ангиомы, стенозы сосудов, тромбозы). 
  • Сколиоз, кифоз, остеохондроз. 
  • Межпозвоночные грыжи. 
29Компрессионный перелом.jpg
Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника

Повреждение позвоночника травматического характера встречается в детском возрасте часто, начиная с родовой травмы у новорожденного, переломы при падениях в среднем возрасте, травмы при занятии спортом, в том числе экстремальными видами, в старшем возрасте. Своевременная и качественная диагностика с помощью МРТ позволяет провести эффективное лечение до выздоровления и предотвратить инвалидизацию детей.

Стоимость прохождения МРТ

Процедура МРТ не относится к дорогостоящим процедурам и варьируется в допустимой для большинства людей стоимости.

Процедура МРТ ребенка

Исходя из внутреннего устава каждой клиники, могут изыматься дополнительные платежи. Внутренним уставом клиники регулируются и права приема/отказа от пациента.

Цены сильно зависят от места диагностики, частные клиники предлагают услугу в ценовом диапазоне 60-130 долларов, возможно получение скидки в праздничные дни.

Государственные клиники дешевле, но очередь по записи, как правило, длинная. Диапазон – 30-80 долларов. Бесплатное обследование могут пройти те, у кого есть страховой полис.

МРТ суставов детям

30МРТ малышу.jpg
Необходимость в проведении МРТ суставов у детей возникает в любом возрасте

Преимуществом МРТ перед другими методами диагностики является визуализация мягких тканей. Это объясняется тем, что томограф улавливает изменения энергетического потока под действием магнитного поля в первую очередь от атомов водорода, которых в мягких тканях содержится больше, чем в твердых структурах. Поэтому МРТ широко применяют для диагностики патологических процессов в связках, дисках, хрящах, менисках, спином мозге, нервных стволах.

Заболевание суставов – нередкая патология у детей: травмы, воспаления, дистрофические поражения, опухолевые процессы. Поэтому детям в любом возрасте требуется своевременное определения причины заболевания и назначение лечения.

МРТ применяется для исследования любых суставов: плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный, челюсто-лицевой.

Исследование суставов под наркозом проводится в основном у детей в возрасте до 3 лет, детям старше – только при наличии показаний (клаустрофобия, невозможность длительного нахождения в положении на спине, эпилепсия, психические заболевания).

В некоторых случаях, когда нет необходимости помещать всего ребенка под действие магнитного поля, исследование проводят в томографе открытого типа, например, при исследовании коленного сустава. Ребенок лежит на столе, а в томограф помещают только ногу, при этом не требуется соблюдение полной неподвижности во время сканирования, ребенок может все время разговаривать с врачом или мамой, которая находится рядом.

 
31МРТ коленного сустава.jpg
МРТ коленного сустава у ребенка

Нередко при исследовании сустава с целью усиления четкости снимков встает вопрос о необходимости применения контрастных веществ. С этой целью используют препараты на основе солей или ионов гадолиния. Чтобы предотвратить появления аллергической реакции у детей, имеющих склонность к аллергиям, перед введением контраста проводят тест на индивидуальную переносимость. Примером может служить магнитно-резонансная артрография непрямая (при введении контраста внутривенно) или прямая (при введении контрастного вещества внутрь сустава). 

 
32Артрография.gif
МР- артрография проводится с целью усиления контрастности суставных элементов

Противопоказаниями к проведению МРТ сустава являются:

  • наличие электронных или металлических имплантированных медицинских изделий, 
  • индивидуальная непереносимость контрастных веществ при необходимости их применения, 
  • клаустрофобия (при невозможности провести исследование в открытом томографе), 
  • психические заболевания (при невозможности провести исследование под наркозом). 

Показания для исследования суставов:

  • врожденная патология, 
  • воспаление в области сустава, 
  • припухлость, отечность, 
  • боль, 
  • патологическая подвижность сустава, 
  • ограничение подвижности, 
  • подозрение на онкологический процесс, 
  • травма, переломы, которые не удалось обнаружить другими методами диагностики, 
  • спортивные травмы, 
  • решение вопроса о необходимости оперативного лечения, 
  • динамическое наблюдение эффективности консервативного или оперативного лечения, 
  • уточнение степени разрыва связок (частичный – 1-я степень, более половины волокон – 2-я степень и полный разрыв – 3-я степень) для определения объема оперативного вмешательства, 
  • выяснение характера патологии околосуставных тканей, 
  • изучение состояния хряща и капсулы сустава. 

По статистике чаще всего поражается

коленный сустав

, на который приходится большая часть динамической нагрузки и который чаще травмируется при падениях:

  • Травмы (в том числе спортивные) – разрыв менисков (наружного или внутреннего), растяжение или разрыв связок и сухожилий, перелом надколенника. 
    33Разрыв мениска.jpg
    Разрыв мениска коленного сустава
  • Воспалительные и дегенеративные поражения сустава: артроз и артрит, синовит, тендинит и др. 
  • Скопление внутрисуставной жидкости (бурсит). 
  • Деформирующий остеоартроз. 
34Бурсит коленного сустава.jpg
Бурсит коленного сустава

МРТ тазобедренного сустава проводят при:

  • подозрении на дисплазию (врожденный вывих бедра), 
  • инфекционном поражении, 
  • гнойных воспалениях, остеомиелите, 
  • остеонекрозе или переломе головки бедренной кости, 
  • усталостном переломе у спортсменов (перелом на месте микротрещин, полученных при чрезмерных тренировках). 
Исследование голеностопного сустава:
  • подозрение на перелом. 
  • дефекты эластичных соединений. 
  • привычном вывихе, 
  • ущемлении нервов или сухожилий, 
  • артрите, артрозе, 
  • разрыве капсулы. 
35 Артроз плечевого сустава.jpg
Артроз плечевого сустава

Преимущества метода МРТ при исследовании суставов:

  • для диагностики первичных опухолевых процессов в суставах (хондромы, липомы, гемангиомы, саркомы) и метастазов (метастатические карциномы, лимфомы), 
  • при артрозе сустава позволяет выявить разрушение гиалинового хряща, патологию в мягких околосуставных тканях, 
  • при исследовании поражений сосудистого кровотока в суставе. 

Изучение патологических процессов в суставах с помощью МРТ позволяет отказаться от такой болезненной для ребенка процедуры, как диагностическая биопсия, повышает вероятность правильной диагностики, а, следовательно, и эффективности лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector