Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Сколько стадий заболевания выделяют при Паркинсоне?

У большинства больных болезнью Паркинсона не удается найти точную причину, которая вызывает проблему, и только у небольшого процента больных это возможно.

В любом случае, все случаи заболевания можно разделить в 4 категории:

  • Идиопатические. То есть такие, для которых не удалось обнаружить какой-либо причины. Такие пациенты составляют большинство больных.
  • Генетические. У небольшого процента больных с болезнью Паркинсона (около 5%) могут возникнуть мутации различных генов, которые могут быть связаны с развитием заболевания.
  • Воздействие токсичных агентов. Сюда входят пестициды и все те продукты, которые используются в сельском хозяйстве для защиты культур от каких-либо заболеваний и других организмов, то есть гербициды (например, паракват) и инсектициды.
  • Некоторые лекарственные препараты. Например, нейролептики – лекарства, которые действуют на специфические нейротрансмиттеры и используются в лечении шизофрении и биполярного расстройства.

Факторы риска

Некоторые условия являются фактором риска развития болезни Паркинсона.

В частности:

  • Наследование. Наличие близкого родственника с болезнью Паркинсона увеличивает риск развития расстройства. 15% больных имеет родственника, который страдает или страдал от болезни Паркинсона.
  • Пожилой возраст. Молодые люди крайне редко сталкиваются с болезнью Паркинсона. Заболевание, как правило, развивается после 50 лет, а заболеваемость растет с каждым прожитым годом.
  • Мужской пол. По всей видимости, мужчины имеют больший шанс развития болезни Паркинсона.
  • Кавказская раса. По данным некоторых авторов, люди кавказской расы имеют больше шансов заболеть болезнью Паркинсона, чем африканцы или азиаты.

Существуют некоторые факторы, которые могут снизить вероятность возникновения заболевания:

  • Кофеин. Так как обладает свойствами, стимулирующими производство допамина.
  • Табак. Курение сигарет, даже если это вредно для общего состояния здоровья, предотвращает болезнь Паркинсона. Никотин стимулирует производство допамина и, одновременно, ингибирует МАО-B фермент, ответственный за деградацию.
  • Антиоксиданты, такие как витамин C, D, E и коэнзим Q10. Но их защитный эффект разделяется не всеми.
  • Жирные кислоты, такие как омега-3, содержащаяся в рыбе.

Окончательного мнения по поводу причин возникновения болезни Паркинсона не существует. Врачи выделяют несколько факторов, которые могут являться причинами появления дегенеративных изменений в головном мозге (ГМ):

  • возраст (играет важную роль уменьшение нейронов по ходу старения;
  • отягощенный семейный анамнез (генетическая предрасположенность является существенной причиной возникновения паркинсонизма);
  • токсические вещества (существует мнение, что некоторые токсины могут вызывать повреждения мозговых нейронов и запускать развитие Паркинсона болезнь);

Другие возможные причины:

  • инфекции вирусной этиологии;
  • нейроинфекции;
  • атеросклероз сосудов ГМ;
  • черепно-мозговые травмы;
  • применение некоторых медикаментов (например, нейролептиков);
  • опухоли ГМ, которые могут являться провоцирующими факторами для развития паркинсонизма.

Паркинсона болезнь в своем развитии имеет три стадии, которые дифференцируются по выраженности клинических симптомов:

  1. Начальная стадия заболевания – данная стадия является частично компенсируемой. Наблюдаются небольшие расстройства двигательного аппарата, социально больной полностью может существовать самостоятельно;
  2. Развёрнутая стадия – клинический симптомы остро выражены, больной нуждается в медикаментозном лечении;
  3. Поздняя стадия заболевания – больной дезориентирован в социальной сфере, не в состоянии выполнять обычную бытовую работу; у медикаментозного лечения практически отсутствует эффект.

Существует так же более новая и практичная классификация по Хен-Яру:

  • Нулевая стадия – манифестация заболевания ещё не произошла.
  • Первая стадия – присутствует невыраженный односторонний тремор рук. Больной ощущает слабость, повышенную утомляемость. Привычная деятельность (одевание, например) начинает занимать несколько больше времени.
  • Вторая стадия характеризуется распространённости процесса на две стороны: лёгкий тремор, ригидность мышц туловища. Лицо становится «маскообразным», за счёт поражения мускулатуры лица. Может наблюдаться дисфагия (нарушение глотания), нарушение речи. Больной может слегка покачивать головой.
  • Третья стадия – нарастает проявление симптомов, однако больной в состоянии сам себя обслуживать. Походка становится семенящей и шаркающей. Больной полностью скован в движениях (его руки плотно прижаты к туловищу).
  • Четвёртая стадия – выраженные гипокинезия и тремор приводят к тому, что больной не в состоянии проводить гигиенические мероприятия в отношении себя самостоятельно, становится полностью не способным к физической деятельности. Больной может легко потерять равновесие, поэтому часто использует опору.
  • Пятая стадия – из-за прогрессирующих симптомов больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, показан исключительно постельный режим. Могут использоваться кресла-каталки. Из-за выраженной дисфагии больной теряет в массе, возникает истощение.

Для того чтобы избежать паркинсонизма необходимо знать причины возникновения дегенеративных процессов и факторы, повышающие риск заболевания, а так же моменты, которые помогут избежать страшного диагноза:

  • Стараться не работать на предприятиях, деятельность которых связанная с токсическими веществами;
  • Необходимо поддерживать свой иммунитет: контрастный душ, закаливание, прививки;
  • Если организм страдает от сосудистых или эндокринных патологий, то соблюдение предписанного лечения станет профилактикой паркинсонизма;
  • При травмоопасной работе необходимо соблюдать меры безопасности; по возможности ограничить в жизни травматичные виды спорта;
  • Следить за потребляемой суточной нормой витаминов группы В, С, Е, фолиевой кислоты;
  • Здоровое сбалансированное питание;
  • Регулярная физическая активность (прогулки на свежем воздухе, быстрая и медленная ходьба);
  • Необходимо знать и применять на практике методы профилактики стресса (медитация, релаксация, микропаузы в работе, дыхательная гимнастика, планирование своего дня, общение с близкими людьми, полноценный сон);
  • Прохождение генетического обследование, если среди родственников есть случаи заболевания паркинсонизмом;
  • Женщины должны тщательно следить за гормональным фоном (контроль уровня эстрогенов).

При любых проявлениях симптомов болезни Паркинсона необходимо немедленно обращаться к врачу-неврологу, чтобы начать терапию, как можно раньше.

Впервые описал патологию в 1817 году английский доктор Джеймс Паркинсон. Недуг он представил миру как «дрожательный паралич». С тех пор большой интерес вызывают патологии, известной сегодня как Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение. Фото, имеющиеся в обзоре, красноречиво демонстрируют, как влияет недуг на человека.

Современные ученые считают, что патологию вызывает постепенная гибель нейронов (нервных клеток), которые вырабатывают в организме медиатор допамин. В результате такого процесса происходит нарушение мышечного тонуса и регуляции движений. Визуально это проявляется дрожанием, характерной позой и движениями, общей скованностью.

По статистике, недуг диагностируется приблизительно у каждого сотого человека, который перешагнул 60-летний рубеж. У мужчин болезнь Паркинсона встречается значительно чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Коварное заболевание развивается постепенно. Первые клинические признаки недуга в большинстве случаев остаются незамеченными. Друзья или родственники обращают внимание на патологию, когда у человека уже развилась замедленность движений, снизилась выразительность лица, уменьшилась ловкость рук.

Современные медики обладают многими знаниями молекулярных и биохимических механизмов развития такого недуга, как болезнь Паркинсона. Симптомы, лечение, причины патологии и сегодня продолжают изучаться. И следует сказать, что ученые с полной уверенностью не могут назвать настоящие источники развития заболевания. Существуют лишь предположение о том, что провоцирует болезнь Паркинсона.

Причины возникновения недуга приводятся следующие:

  1. Возрастные изменения.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Внешняя среда. Воздействие тяжелых металлов, неблагоприятная экология, инфекционные болезни, отравляющие вещества.

Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Иногда паркинсонизм может возникнуть в результате имеющихся у человека заболеваний. Такой недуг в медицине называется вторичным.

Причины его возникновения могут быть сокрыты в следующих патологиях или состояниях:

  1. Атеросклероз артерий мозга, который приводит к энцефалопатии либо инсультам.
  2. Применение определенных медикаментов (например, нейролептиков, назначаемых при шизофрении).
  3. Отравление организма этанолом, угарным газом, марганцем, техническим спиртом, цианидами.
  4. Наркомания (применение эфедрона, в состав которого входит перманганат калия).
  5. Перенесенный энцефалит.
  6. Опухоль головного мозга.
  7. Наличие у пациента дегенеративных заболеваний.
  8. ЧМТ. Довольно опасными являются часто повторяющиеся травмы головы в легкой форме.

В основе развития недуга лежит разрушение клеток мозга, которые синтезируют нейромедиатор допамин. В результате мозг утрачивает возможность передавать импульсы мышцам тела. Развивается клиника, характеризующая болезнь Паркинсона. Симптомы и лечение ее – это два важнейших вопроса, с которыми необходимо обязательно обращаться к врачу. Игнорирование первых и неправильный подбор второго могут привести к тяжелым последствиям.

Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить. (курящий паркинсоник – нонсенс). На этом этапе болезнь Паркинсона установить невозможно, поскольку всё вышеперечисленное не является специфичным. Всего выделяют 5 стадии по Хён и Яру (1967г.):

  • 1 стадия появляется двигательными симптомами, и только тогда можно ставить диагноз. Для болезни Паркинсона всегда характерен односторонний дебют. Довольно рано появляется ригидность шеи, в случае если имеется тремор, то он наблюдается только с одной стороны, гипокинезия и ригидность выявляются тоже только на одной стороне. Первая стадия длится до 3-х лет, чаще от 6 месяцев до 2-х лет, после чего симптоматика становится двусторонней;
  • 2 стадия: двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма, с более выраженной симптоматикой на стороне дебюта. Длится вторая стадия от 2-3 лет до 7-10 лет (последнее характерно для молодых больных);
  • 3 стадия – двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма с присоединениям постуральной неустойчивости, продолжительность третьей стадии при адекватном лечении можно растянуть на 10-15 лет;
  • 4 стадия характеризуется тем же, но симптомы паркинсонизма становятся более отягощёнными, развивается так называемая аксиальная апраксия: трудности в поворотах в кровати, самостоятельных подъёмах из сидячего положения, пациенты нуждаются в посторонней помощи, немоторные симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие и жизнедеятельность больных, при этом они сохраняют способность самостоятельно ходить и даже в «хорошие» дни или часы совершать самостоятельные прогулки. Длительность 4 стадии, как правило, не превышает 3-5 лет;
  • 5 стадия: больной без посторонней помощи передвигаться не может и прикован к креслу или кровати. Данная стадия включает в себя неквалифицируемую терминальную стадию, когда пациент практически обездвижен, значимо нарушается функция глотания или пережёвывания пищи. Смертность на 5 стадии происходит чаще всего вследствие аспирационной или застойной пневмонии.

Симптомы дегенерации Паркинсона

Симптомы при болезни Паркинсона могут прогрессировать на продолжении длительного времени, однако, так или иначе, они ведет к потере трудоспособности и навыкам самообслуживания. Первыми проявлениями заболевания являются:

  • общая слабость, апатия, субъективное чувство нездоровья;
  • походка делается неустойчивой, больной ходит короткими и неуверенными шагами;
  • происходит изменение тембра голоса и нарушается произношение звуков; больной склонен не доводить мысль до конца во время рассуждений;
  • наблюдается изменение почерка, который становится «дрожащим»;
  • больной склонен впадать в депрессии, происходят частые перемены настроения;
  • больной становится по большей части безэмоциональный («маскообразное лицо»);
  • наблюдается болезненная напряжённость мышц, за счёт увеличения их тонуса (ригидность мышц);
  • односторонний тремор с последующим переходом на обе стороны;

При дальнейшем развитии заболевания симптомы заболевания принимают более выраженный характер:

  • выраженная ригидность характеризуется болезненным напряжением мышц, которые не в состоянии работать согласовано из-за чего больной ощущает постоянную слабость и при выполнении физических упражнений наблюдается быстрая утомляемость;
  • «маскообразной лицо» – больной никак не задействует мимическую мускулатуру, лицо становится непроницаемым с неизменным выражением;
  • наблюдается постоянное полусогнутое положение верхних и нижних конечностей. Для данного заболевания характерен «феномен зубчатого колеса» – при попытке разогнуть руку или ногу движение становится прерывистым.
  • больной имеет специфический вид тремора – пальцы двигаются, будто пересчитывают монеты. Тремор наблюдается на руках, стопах и нижней челюсти даже во время покоя, однако исчезает, когда больной спит;
  • наблюдается снижение скорости движений (брадикинезия) из-за чего больные тратят много времени на обычные повседневные дела;
  • больной начинает сутулиться – «поза просителя»;
  • болевой синдром распространяется на всю мускулатуру тела. Боли возникают из-за непрерывного спазма мышечных волокон;
  • больной начинает неуверенно ходить, часто теряет равновесие и падает;
  • невозможность пребывать в одной позе;
  • нарушается процесс мочеиспускания и дефекации (обстипация) за счёт спазма мочевого пузыря и кишечника;
  • больной впадет в тяжелую депрессию, становится пугливым, неуверенным в себе, начинает бояться общественных мест, наблюдаются нарушения когнитивных способностей;
  • меняется голос (становится гнусавым, неразборчивым). Больной повторяет один и те же слова;
  • нарушается потоотделение (повышается выделение пота);
  • больные часто страдают от бессонницы и ночных кошмаров.

Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Достаточно сложно на ранних стадиях определить болезнь Паркинсона. Симптомы и лечение недуга тщательно изучаются врачами. Доктора констатируют, что патология развивается медленно. Иногда она проявляется дискомфортом в конечностях, который ошибочно связывают с болезнями позвоночника.

Основными характерными симптомами паркинсонизма являются:

  1. Тремор. Это динамический симптом. Он может быть связан с движениями пациента либо эмоциональным состоянием. Иногда симптоматика уменьшается, если человек совершает осознанное движение. Но она способна усиливаться во время манипуляций другой рукой либо при ходьбе. В некоторых случаях подобные симптомы и вовсе отсутствуют. Тремор, как правило, наблюдается в ноге, руке, отдельных пальцах. Дрожанию могут быть подвержены язык, губы, нижняя челюсть. Для патологии характерным является тремор, охватывающий большой и указательный палец. Визуально это напоминает «счет монет».
  2. Брадикинезия. Это значительное замедление двигательной активности. Такая клиника является основным признаком паркинсонизма. Симптоматика охватывает все группы мышц. Более всего она выражена на лице. Человек редко мигает глазами. В результате его взгляд кажется пронзительным, тяжелым. Речь пациента приобретает приглушенность, монотонность. Нарушается глотательный рефлекс, из-за чего развивается слюнотечение. Ухудшается моторика пальцев. Больные с трудом совершают обычные движения, например застегивают пуговицы.
  3. Ригидность. Двигательные нарушения усиливаются в результате повышенного мышечного тонуса. Это приводит к характерной походке и позе. У пациента голова и туловище немного наклонены вперед, верхние конечности приведены к телу и согнуты в локтях. Ноги практически не выпрямляются в коленях. Поза больного имеет «просительный» характер.
  4. Постуральная неустойчивость. Наблюдается нарушение координации движений во время ходьбы. Человек с трудом сохраняет равновесие. Такая клиника характеризует позднюю стадию патологии. Походка становится «шаркающей», семенящей. В результате пациент часто падает. Такой симптом крайне сложно поддается лечению. Именно поэтому постуральная неустойчивость часто приковывает больного к постели.

Учёные до сих пор не установили, по каким причинам развивается заболевание. Считается, что провоцирующими факторами является возраст, наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (инфекций, интоксикаций, воздействия пестицидов и тяжёлых металлов, а также потребление колодезной воды жителями сельской местности). Они могут активировать апоптоз (гибель нервных клеток).

При болезни Паркинсона происходит дегенерация в основном нигростриатных нейронов и голубого пятна, появляются внутриклеточные включения – тельца Леви. Происходит снижение синтеза дофамина, повышение продукции нейромедиатора ацетилхолина в стриатуме, в избытке вырабатывается возбуждающая аминокислота глутамат, по некоторым данным обладающая токсическими свойствами. Отмечается недостаточный синтез серотонина и норадреналина, субстанции Р, эндорфинов и энкефалинов, местами гамма-аминомасляной кислоты.

Клинические проявления заболевания начинаются тогда, когда количество дофамина в хвостатом ядре и скорлупе снижается на 70-80%. Болезнь Паркинсона развивается постепенно. Для болезни Паркинсона характерны двигательные симптомы:

  • классическая тетрада;
  • гипокинезия,
  • тремор покоя,
  • мышечная ригидность,
  • постуральные нарушения, включая постуральную неустойчивость.

Клиническая картина болезни Паркинсона варьируется от индивидуума к индивидууму, но почти всегда начинается с очень легкой и незаметной симптоматики, которая, однако, медленно, но верно, развивается.

Основными симптомами и признаками болезни Паркинсона являются:

  • Дрожь. Является наиболее распространенным, а также самым известным симптомом болезни Паркинсона. Действительно, она встречается у 70% больных. Появляется в нижних конечностях или выше (но также может повлиять на другие части тела, например, голову), как правило, с одной стороны. Проявляется только тогда, когда больной находится в состоянии покоя и исчезает, когда мышцы находятся под напряжением и во время сна.
  • Замедленность движений (брадикинезия). Начинается с трудностей использования рук (типичным примером является усталость от вставления пуговиц в прорези, когда человек одевается утром), а затем, по мере прогрессирования, трудности вызывает начало любого движения (переход в вертикальное положение, начало движения и др.).
  • Жесткость. Развивается в результате ненормального напряжения мышц. Под влиянием этого состояния пациент принимает позу характерную для больных инфекционной болезнью: туловище наклонено вперед, ноги и руки согнуты.
  • Отсутствие равновесия при ходьбе. Болезнь снижает рефлексы, которые компенсируют дисбаланс тела во время ходьбы. Проблема усугубляется жесткостью мышц, что мешает координации. Из этого вытекают острые проблемы с удержанием равновесия во время движений, которые приводят к частым и опасным падением пожилого пациента.
  • Гипомимия. То есть ограниченная лицевая мимика, из-за уменьшения функциональности лицевых мышц (слабость или даже паралич).
  • Проблемы с глотанием и произнесением слов (изменение тона голоса, который становится «шаркающим»). Эта проблема также связана с нарушениями в работе мышц, в частности, мышц глотки.
  • Изменение почерка. Он становится мелким и корявым из-за отсутствия координации и управления движениями.
  • Недержание мочи. Связано с нарушением контроля мышц сфинктера мочевого пузыря.
  • Ортостатическая гипотензия. Снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение из-за накопления венозной крови в нижних конечностях.
  • Проблемы запора. Является следствием снижения перистальтики кишечника. Перистальтика – это координированное сокращение мышц гладкой мускулатуры кишечника, что способствует транзиту кала.
  • Чрезмерная потливость (гипергидроз). Из-за нарушения вегетативной системы по причинам, которые до сих пор не совсем ясны. Ситуация усугубляется используемой терапией, которая включает вещества, усиливающие гипергидроз.
  • Проблемы со зрением. Сухость глазного яблока, трудно следить за движущимися объектами, непроизвольные движения глаз.
  • Трудности сна. Бессонница, нарушения сна в фазе REM, галлюцинации и кошмары. В этом случае ситуация также усугубляется побочными эффектами терапии.
  • Психические проблемы. Они включают депрессию и тревожность, неспособность контролировать импульсы (например, патологическая склонность к игре в азартные игры и др.).

Сопутствующая клиника

Не только двигательные нарушения характеризуют Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение которой являются темой нашего обзора.

Довольно часто у пациента развиваются вегетативные расстройства:

  1. Нарушение функционирования ЖКТ. Расстройство моторики кишечника провоцирует ограниченное питье, плохое питание, иногда прием лекарственных препаратов от паркинсонизма.
  2. Снижение давления при резких движениях. Ухудшается кровоснабжение мозга, может возникнуть головокружение, обморок.
  3. Нарушение мочеиспускания: затрудненный процесс либо учащенный.
  4. Уменьшение потоотделения и повышения сальности кожи, особенно в районе лба и носа. Часто появляется перхоть.

Нередко пациенты сталкиваются с психическими нарушениями, такими как:

  1. Эмоциональные расстройства. У больных появляется пессимизм, раздражительность. Они становятся неуверенными в себе, избегают общения.
  2. Когнитивные расстройства. Симптомы появляются в случае тяжелого протекания недуга. У человека развивается слабоумие, снижается познавательная деятельность, способность трезво рассуждать, выражать свои мысли.

Кроме вышеприведенных симптомов часто развиваются следующие состояния:

  1. Затрудненная речь. Пациент говорит быстро и нечленораздельно.
  2. Проблемы с принятием пищи. Нарушается жевательный и глотательный рефлекс, повышается слюноотделение.
  3. Половая дисфункция.
  4. Слабость, быстрая утомляемость. Иногда она связана с бессонницей, депрессией.
  5. Мышечные спазмы. Недостаток движения приводит к судорогам в нижних конечностях.
  6. Мышечные боли.

Классификация болезни Паркинсона

Выделяют несколько видов данного заболевания.

Если развитие заболевания произошло беспричинно, с отсутствием предпосылок, то врач-невролог поставит диагноз первичного паркинсонизма или идиопатический синдром паркинсонизма.

Вторичный паркинсонизм возникает на фоне приема лекарственных средств, вызывающих подобную симптоматику, интоксикаций, заболеваний, поражающих головной мозг (постэнцафалитический паркинсонизм), нарушений мозгового кровообращения.

«Паркинсонизм-плюс» – группа дегенеративных самостоятельных заболеваний, проявление клиники которых напоминает первичный паркинсонизм. Это:

  • мультисистемная атрофия;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич.

Данные заболевания не поддаются коррекции противопаркинсоническими препаратами.

По наличию или отсутствию каких-либо симптомов заболевания болезнь Паркинсона классифицируют на:

  • заболевание с выраженным тремором;
  • заболевания без тремора;
  • смешанная форма;
  • атипичная форма заболевания.

Средства лечения болезни Паркинсона

При Паркинсоне используется медикаментозное лечение, направленное на устранение причины заболевания – попытку остановить гибель дофаминовых рецепторов, а так же с целью снижение мешающей обычной жизнедеятельности симптоматики.

Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Данный препарат является предшественником дофамина. Превращаясь в дофамин непосредственно в ЦНС Леводопа компенсирует сниженный уровень данного вещества и убирает симптоматику болезни Паркинсона: тремор, ригидность, гипокинезия, дисфагия и слюнотечение.

При этом Леводопа имеет множество побочных явлений:

  • диспепсические расстройства (диарея или обстипация, тошнота, рвота);
  • снижение аппетита;
  • образование эрозий на слизистой поверхности желудка;
  • гастралгия (боль в желудке);
  • кровотечения, если в анамнезе больного присутствуют язва желудка;
  • головокружение, бессонница или повышенная сонливость, необоснованное чувство тревоги (панические атаки), депрессия, атаксия;
  • судороги;
  • ортостатический коллапс, снижение артериального давления;
  • перебои в деятельности сердца;
  • ускоренное сердцебиение;
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • увеличение объема выделяемой мочи за день.

Для снижения побочных явлений Леводопы применяют Карбидопу.

Следующей группой препаратов, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются агонисты (стимуляторы) дофаминовых рецепторов. Это:

  • производные алкалоидов спорыньи (Бромокриптин и Перголид);
  • Прамипексол, Ропинирол.

Другие менее используемые противопаркинсонические лекарственные средства:

  • селективные ингибиторы МАО (Селегилин);
  • ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (Толкапон и Энтакапон);
  • стимуляторы дофаминергической передачи в ЦНС (Амантадин, Мемантин, Пирибедил).

Хирургия

Существует так же методы хирургического лечения болезни Паркинсона. Существует стереотаксическая хирургия, которая подразумевает деструктивные операции — таламотомию (разрушение отдельных участков таламуса) и паллидотомию (деструкция одной из частей бледного шара); применяется электростимуляция глубинных отделов головного мозга – высокочастотное раздражение субталамического ядра (операция сложная и имеет множество противопоказаний, однако при правильном проведении процедуры больные смогут вернуться к обычному образу жизни); генная терапия с использованием стволовых клеток на данный момент находится на стадии разработки.

Так же больным паркинсонизмом рекомендуется лечебная физкультура.

На начальных стадиях заболевания это:

  • ходьба;
  • махи верхними конечностями;
  • пешие прогулки;
  • гольф, бадминтон;

При прогрессировании симптомов болезни Паркинсона рекомендуется:

  • дыхательная гимнастика;
  • приседания;
  • ходьба;
  • упражнения для осанки;
  • упражнения на растяжение.

Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

В качестве терапии болезни Паркинсона применяется массаж:

  • поглаживание – выполняется в первую очередь для расслабления мускулатуры и подготовки в дальнейшим манипуляциям;
  • растирание – с помощью данного метода улучшает кровообращение и лимфоток, снимается напряжение и скованность мышц;
  • разминание;
  • движение – это могут быть активные, пассивные движения, с сопротивлением;
  • удары и поколачивания;
  • похлопывания;
  • вибрация.

Массаж является важной часть лечения паркинсонизма, ведь способствует восстановлению работы двигательного аппарата, а так же положительно влияет на ЦНС. Рекомендуемая частота массажа – каждый день или через день.

Больные с Паркинсоном должны помнить, что есть необходимо по прошествии двух часов от приема лекарственных средств, чтобы препараты могли без препятствий проникнуть с тонкую кишку и оттуда в максимально возможной концентрацией всосаться в кровь, чтобы оказать свое действие.

При данном заболевании пациенты часто страдают обстипацией, что является негативным эффектом от приема медикаментов. Поэтому необходимо увеличить количество употребляемых фруктов и овощей.

Так же больному следует помнить о нормальном потреблении жидкости. В день нужно выпивать 6-8 стаканов воды.

Основной проблемой при болезни Паркинсона во время приема пищи является дисфагия. Для облегчения этого процесса надо:

  • тщательно пережёвывать еду;
  • не класть следующую порцию еды, если предыдущая не была достаточно пережёвана и проглочена;
  • при глотании рекомендуется наклонять туловище вперёд;
  • сидеть нужно ровно;
  • порции должны быть маленькими, однако трапезы должны быть в количестве пяти-шести;
  • рекомендуется пить воду во время приема пищи;
  • пища должна быть жидкой или кремообразной;
  • нельзя употреблять сухие продукты (сухари, печенье);
  • овощи должны быть тщательно проварены, фрукты очищены от шкурки;

Лечение синдрома Паркинсона в домашних условиях с помощью народных средств имеет минимальное количество побочных эффектов, что, несомненно, является плюсом.

Далее приведено несколько рецептов отваров, настоек при данном заболевании.

Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Рецепт #1.

300 грамм сушеного шалфея необходимо поместить в марлевый мешочек и положить в ведро. Далее необходимо залить ведро кипятком по края и дать настояться ночь.

Далее утром необходимо набрать ванну горячей воды, вылить в неё полученную жидкость и полностью погрузить в неё свое тело (вместе с затылком).

Такие ванные нужно принимать через день 5 раз.

Рецепт #2.

Понадобиться:

  • 4 плода шиповника;
  • лавровый лист;
  • укроп и петрушка;
  • кожура зеленого яблока,
  • 1 ч. л. черного чая.

Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Все составляющие необходимо мелко нарезать, смешать и залить 1 литром кипятка. Дать настоятся два часа. Пить полученное лекарство стоит вместо чая каждый день. Такой рецепт не имеет ограничений в применении, поэтому употреблять данный чай можно до исчезновения симптомов болезни Паркинсона.

Рецепт #3.

Цветы хризантемы можно заварить, словно травяной чай и пить без ограничений. После двух месяцев регулярного применения чая исчезает тремор рук.

Рецепт #4.

На 1 ст. л. спорыша (Горец птичий) заливается два стакана кипятка, после чего чай настаивается несколько часов. Принимать следует по половине стакана за раз 5 раз в сутки.

Рецепт #5.

Листья липы заварить, как обычный чай и пить утром. После месячного употребления сделать перерыв в такую же продолжительность. Общая длительность курса – 6 месяцев.

Не существует какого-либо лечения, способного окончательно вылечить болезнь и, таким образом, единственная возможность – держать симптомы под контролем.

Для используют:

  • Леводопа. Это вещество, когда достигает мозга и нейронов, преобразуется в допамин, и, тем самым, уменьшает двигательные расстройства.
  • Агонисты допамина. Они связываются с рецепторами дофамина, имитируя действие допамина.
  • Ингибиторы МАО-B. Препятствуют деградации дофамина, повышая уровни его концентрации.
  • Антихолинергические средства. Используются для снижения тремора и устранения двигательных симптомов.

Было очень распространено в эпоху, предшествующую появлению леводопа. В настоящее время используется только в случаях устойчивость заболевания к действию этого препарата.

Заключается в имплантации устройства, которое передаёт электрические импульсы и стимулирует глубокие зоны мозга. Конечно, операции имплантации имеет серьёзных риски, такие как инсульт и инфекции.

Некоторые альтернативные методы лечения могут быть дополнением общей терапии болезни Паркинсона:

  • Соответствующий образ жизни. Сбалансированная диета, богатая омега-3, антиоксидантами, такими как фрукты и овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Добавки на основе коэнзима Q10. Это мощный антиокислитель, оказывает благотворное влияние на мозг и, в частности, у тех, кто страдает от болезни Паркинсона.
  • Лечебный массаж. Помогает уменьшить чрезмерное напряжение мышц, индуцированное болезнью.
  • Иглоукалывание. Снижает напряжение и, следовательно, болевой синдром.
  • Методы релаксации и стретчинга. Увеличивают гибкость и расслабляют напряженную мускулатуру.

К сожалению, она неизлечима, Паркинсона болезнь. Причины возникновения и лечение пояснит в каждом конкретном случае только врач. Все медикаментозные средства только облегчают симптоматику. Терапия направлена на избавление от двигательных нарушений.

Как лечить болезнь Паркинсона, причины, лечение и профилактика которой – актуальная сегодня тема для изучения?

На ранней стадии болезни пациенту рекомендуют посильную физическую нагрузку и лечебную физкультуру. Медикаментозные препараты рекомендуется подключать позже, поскольку длительное лечение такими средствами вызывает у пациента привыкание. В результате этого приходится повышать дозировку. Соответственно, усиливаются побочные эффекты.

Диагностика болезни Паркинсона

Не существует надежного теста или обследования, после которого врач мог бы с уверенностью диагностировать болезнь Паркинсона.

Врач, как правило, использует несколько исследований для подтверждения диагноза:

  • История болезни пациента и семьи.
  • Анализ клинической картины и, следовательно, симптомов и признаков.
  • Общее обследование пациента.
  • Неврологическое обследование.
  • Ядерный магнитный резонанс и компьютерная томография обычно не показывают изменений, но часто используются для исключения патологий, симптоматика которых накладывается на болезнь Паркинсона.

Для того, чтобы поставить пациенту диагноз болезнь Паркинсона, врач-невролог должен собрать тщательный анамнез, провести осмотр и оценить результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

Специалист при опросе должен узнать ответы на такие вопросы:

  • В каком регионе проживает данный больной?
  • Болел ли кто-то из родственников дрожательным параличом?
  • Когда больной впервые заметил у себя симптомы?
  • Были ли черепно-мозговые травмы или заболевания, поражающие мозговую ткань?
  • Какие нарушения двигательного аппарата замечает за собой больной?
  • Нарушено ли потоотделение?
  • Есть ли бессонница у пациента, как часто меняется настроение?
  • Принимал ли лекарственные средства? Если да, то какие и в какой дозе?
  • Изменился ли почерк больного за время с появления первого симптома?

Осматривая пациента, врач-невролог должен обратить внимание на походку больного, его двигательную активность, тремор, эмоции.

Лабораторные исследования не дадут нам специфической картины заболевания. Данный метод применяется для исключения болезней, схожих по симптоматике с Паркинсоном. Определяется уровень:

  • глюкозы;
  • креатинина и мочевины;
  • холестерина;
  • энзимов (ферментов) печени;
  • гормонов щитовидной железы.

Инструментальные методы диагностики дрожательного паралича:

  • Электроэнцефалография, с помощью которой определяется электрическая активность головного мозга. При Паркинсоне данный показатель уменьшается по отношению к норме.
  • Электромиография показывает ритм тремора.
  • Позитронно-эмиссионная томография подразумевает использования радиоактивного препарата с целью определения его степени накопления в чёрной субстанции и полосатом теле. Данный показатель снижается при Паркинсоне.
  • Однофотонной эмиссионная КТ (ОФЭКТ или ОЭКТ), которая измеряет уровень дофамина.
  • МРТ не является диагностически важным исследованием при болезни Паркинсона, однако на поздних стадиях позволяет выявить атрофии структур экстрапирамидной системы. При этом для дифференциальной диагностики Паркинсона с опухолями головного мозга, болезнью Альцгеймера и гидроцефалией МРТ имеет преимущество перед другими инструментальными методами исследования.

Существуют так же дополнительные тесты для диагностики болезни Паркинсона. Они не являются специфичными, однако в комплексе с остальными данными могу помощью врачу-неврологу с формулировке диагноза. Например, больному необходимо вытянуть руки и несколько раз быстро сжать пальцы в кулак, а после разжать. При наличии заболевания данные движения не будут выполняться симметрично.

Влияние терапии и реабилитации на прогноз при Паркинсоне

Болезнь Паркинсона разрушает нейроны, находящиеся в черной субстанции, которая контролирует мышцы

При отсутствии любого лечения больной Паркинсоном становится инвалидом в среднем через 10 лет. Пациенты, имеющие приверженность к фармакотерапии, сохраняют социально-бытовые навыки и двигательную активность значительно дольше. Качественно составленная программа реабилитации позволяет жить 90% таких больных больше 15 лет с момента дебюта Паркинсона без всякой посторонней помощи.

Большое значение придается психотерапии, которая позволяет правильно настроить пациента на лечение, тем самым снижая выраженность психотической симптоматики, когнитивных расстройств, что, в свою очередь, помогает замедлить течение заболевания. Физиотерапия, ЛФК повышают качество жизни больного и благоприятно отражаются на общем прогнозе.

Современная медицина способна улучшить прогноз даже при устойчивости заболевания к терапии. Для этого используется оперативное вмешательство с электростимуляцией мозгового вещества. В головной мозг имплантируются специальные электроды, генератор от которых вживляется рядом с ключицей. Благодаря регулярной стимуляции нейронов снижается выраженность клиники. Настройки корректируются в зависимости от состояния больного.

Для терапии применяют препараты:

  • леводопы: «Мадопар», «Синемет», «Наком»;
  • амантадина: «ПК-мерц», «Мидантан»;
  • ингибиторы моноаминооксидазы: «Селегелин», «Юмекс»;
  • агонисты дофаминового рецептора: «Парлодел», «Мирапекс», «Проноран», «Бромокриптин»;
  • антихолинергические лекарства: «Паркопан», «Циклодол», «Акинетон».

Рекомендовано симптоматическое лечение:

  1. При галлюцинациях, психозах назначают: «Экселон», «Реминил», «Сероквель», «Азалептин», «Лепонекс», «Клозапин».
  2. Для борьбы с вегетативными нарушениями рекомендованы слабительные лекарства в случае запоров. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают медикамент «Мотилиум». В назначение включают спазмолитик «Детрузитол», антидепрессант «Амитриптилин».
  3. При нарушениях сна, болях, депрессии, тревожности рекомендованы успокоительные препараты. Иногда назначают антидепрессанты: «Паксил», «Ципрамил», «Иксел».
  4. Для поддержания памяти, концентрации внимания рекомендуют лекарства: «Реминил», «Мемантин-акатинол», «Экселон».

Физические упражнения

Не стоит паниковать, если диагностирована болезнь Паркинсона. Симптомы и лечение физ. упражнениями имеют прямую связь между собой. Если пациенту грамотно подберут эффективную гимнастику, то качество его жизни еще долгое время может оставться на высоте.

В связи с этим следует еще раз подчеркнуть, что замедлить прогрессирование недуга можно активным образом жизни. Однако физический труд или гимнастика должны быть посильными. Чрезмерная нагрузка, наоборот, будет только способствовать быстрому развитию патологии.

При болезни Паркинсона, наряду с назначенным доктором комплексом ЛФК, пользу принесут следующие упражнения:

  1. Перебирание пальцев. Соединяйте большой с каждым другим последовательно.
  2. Письмо. Старайтесь больше писать и стремитесь улучшить почерк.
  3. Шитье, вышивка, вязание.

Эти занятия улучшают четкость движения.

Важно осознать, что гимнастика крайне необходима больному человеку. Это вполне очевидно, если проанализировать все, что известно о таком коварном недуге, как болезнь Паркинсона (симптомы и лечение).

Прогноз недуга

Излечиться от заболевания невозможно. Прогноз для жизни определяется отношением человека к своему здоровью. Если пациент игнорирует адекватное лечение, то спустя 10 лет он становится инвалидом либо и вовсе умирает.

Своевременная и правильная терапия помогает больному длительное время поддерживать активность.

Осложнения, которые могут последовать от болезни Паркинсона:

  • Нарушения познавательной способности с увеличением вероятности развития слабоумия. Риск слабоумия у больных с болезнью Паркинсона в 6 раз выше, чем у здорового человека.
  • Изменения настроения с развитием тревоги и депрессии.
  • Неспособность контролировать поведенческие импульсы. Такие как булимия, игромания и др.

Прогноз с болезнью Паркинсона при использовании современного лечения – хороший. Продолжительность жизни тех, кто страдает от этого, примерно такая же, как и у здоровых людей.

Среди возможных причин смерти можно отметить пневмонию, вызванную случайным вдыханием продуктов питания и осложнения после падений.

По среднестатистическим данным прогрессирование симптоматики при Паркинсоне занимает от 10-20 лет и более, однако у части пациентов клиника развивается намного быстрее. Прогноз во многом зависит от качества терапии и формы синдрома.

Болезнь Паркинсона классифицируется на:

  • идиопатическую форму, обусловленную генетическими факторами;
  • вторичную, развитие которой вызвано внешними факторами (отравление, инфекция, ЧМТ и пр.);
  • паркинсонизм плюс, являющийся составной частью других нейродегенеративных патологий;
  • ювенильный паркинсонизм, который, в свою очередь, можно поделить на истинный ЮП, болезнь Сёгавы и ДПСР.

Идиопатическая форма — это классический Паркинсон, при котором нейродегенеративный процесс развивается очень медленно. При своевременной диагностике, приверженности к терапии, качественно составленной программе реабилитации сроки жизни пациентов в этом случае могут достигать и превышать 20 лет.

Прогноз болезни Паркинсона при вторичной форме зависит от причины его возникновения. Так, нередко инфекции могут спровоцировать острый дебют и быстрое прогрессирование патологии, в то время как последствия ЧМТ дают о себе знать спустя многие годы.

Характер течения паркинсонизма плюс также зависит от природы первичной патологии. Например, при болезни Альцгеймера синдром возникает на поздних стадиях, в этом случае прогноз неблагоприятен, болезнь отличается быстрыми темпами прогрессирования.

Истинный ювенильный паркинсонизм в этом отношении весьма полиморфен, сроки выживаемости при ЮП зависят от этиологии заболевания. Болезнь Сёгавы имеет медленные темпы развития, в целом прогноз более благоприятен, чем при истинном ЮП. ДПСР отличается молниеносным течением, однако после быстро нарастания симптоматики клиника стабилизируется. ДПСР — единственная из всех форм Паркинсона, влияющая на качество жизни пациентов, но не на сроки выживаемости.

При ригидно- и акинетико-дрожательной форме Паркинсона умеренная скорость течения заболевания характерна для трети больных. Быстрое развитие в обоих случаях отмечается более чем у 50% пациентов.

При дрожательной форме соотношение быстрых и умеренных темпов прогрессирования равняется 1:1, еще около 3-7% приходится на медленное течение. Самый неблагоприятный прогноз имеет акинетико-ригидная форма, при ней медленный темп развития невозможен.

На симптомы и прогноз болезни Паркинсона для жизни пожилого человека влияет и вид доминирующего клинического синдрома. Быстрое течение, низкое качество жизни характерно для симптоматики с преобладанием нарушений ходьбы, постуральной неустойчивости. Пациенты с отсутствием в дебюте тремора скорее достигают III стадии по Хён-Яру, нежели больные с доминирующим в самом начале тремором. Неблагополучным прогностическим признаком считается дебют с таких симптомов, как гипокинезия или ригидность.

Существенное влияние на прогноз оказывают:

  • наличие и объем двигательных расстройств;
  • когнитивная симптоматика;
  • возраст дебюта заболевания;
  • возраст и пол пациента;
  • наличие сопутствующих патологий.

Раннее появление когнитивных симптомов, двигательных нарушений свидетельствует о быстром распространении нейродегенеративного процесса и о неблагоприятном прогнозе.

Лица мужского пола в большей степени подвержены риску заболевания Паркинсоном, и сроки выживаемости у них меньше, чем у женщин, в среднем на несколько лет. Инвалидизация среди мужчин проходит стремительнее (66,7% быстрого прогрессирования), в то время как у женщин медленнее протекает смена стадий (51,9%).

Зависимость темпа прогрессирования Паркинсона от пола больного
Темп прогрессирования болезни Паркинсона Мужчины, удельный вес в % Женщины, удельный вес в %
Медленный 3,0 1,9
Умеренный 30,3 38,9
Быстрый 66,7 51,9
Не определен 7,3

Чем старше больной, тем быстрее темпы прогрессирования, быстрее снижается социально-бытовая активность. На фоне возрастных изменений скорее присоединяется деменция, которая усугубляет течение патологии, формируя замкнутый патологический круг.

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона прогноз зависит и от возраста дебюта. У пациентов с манифестацией патологии после 78 лет отмечаются более выраженные двигательные расстройства (мышечная ригидность, аксиальные нарушения), чем у пациентов с дебютом, приходящимся на период от 43 до 66 лет. Этот факт можно связать с тем, что течение нейродегенеративного процесса ухудшается сопутствующими процессами старения. Ранняя инвалидизация обусловлена быстрым развитием вегетативной дисфункции, появлением когнитивных нарушений.

Однако при дебюте в более молодом возрасте чаще встречается раннее развитие грубых двигательных нарушений, появление осложнений от лекарственной терапии. Значительно снижается при ранней манифестации и качество жизни больного.

На темпы развития Паркинсона влияют сопутствующие патологии. Например, нарушения церебрального кровообращения повышают скорость нейродегенерации, а хронические заболевания легких могут спровоцировать на поздних стадиях скорейший летальный исход от пневмонии.

Отмечено также, что у больных, проживающих в сельской местности, патология отличается более тяжелым течением. Возможно, это связано с низким качеством терапии и реабилитации.

К сожалению, данное заболевание является дегенеративным заболевание, которое склонно к прогрессированию. Медицина ещё не дошла до такого уровня развития для восстановления разрушенных структур головного мозга. Поэтому прогноз неблагоприятный.

Симптомы болезни Паркинсона могут прогрессировать у каждого больных с разной скоростью, как в течении 20, так и 5 лет.

Болезнь Паркинсона: причины, признаки, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Однако своевременное обращение к врачу, чёткое следование его предписаний и выполнение всех назначений сможет снизить негативные симптомы при болезни Паркинсона, а так продлить длительность трудоспособности и срок жизни.

Народные рецепты

Существует множество прекрасных средств, позволяющих замедлить развитие такой патологии, как Паркинсона болезнь. Причины возникновения и лечение народными средствами не имеют между собой никакой связи, по большому счету, поэтому, приняв решение прибегнуть к подобного рода терапии, обязательно обсудите все нюансы с врачом.

Эффективны следующие рецепты:

  1. Возьмите 0,5 ст. л. шалфея. Заварите траву 1 ст. кипятка. На протяжении ночи настаивайте состав в термосе. Затем старательно отожмите смесь и процедите. Такое средство следует употреблять после еды, спустя один час, по 1 ч. л. Запивать отвар можно молоком или киселем.
  2. Полезна спиртовая настойка корня пиона. Такое средство следует принимать трижды в день, до еды, по 30-40 капель.

Профилактические меры

Можно ли защитить себя от появления такой патологии, как Паркинсона болезнь?

Причины возникновения (и лечение в домашних условиях в том числе) не следует искать самостоятельно. Это первый шаг в неверном направлении. Доверьтесь профессионалу, который подберет адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей организма.

Таким образом, профилактика состоит из следующих мероприятий:

  1. Четких исполнений всех указаний врача.
  2. Тщательного продумывания организации труда и досуга с целью предупреждения возможных проблем.
  3. Соблюдения рекомендованной диеты.
  4. Ведения активного образа жизни и занятий гимнастикой.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector