Атрофия зрительного нерва причины и лечение

Полная или частичная атрофия зрительного нерва

При обнаружении у себя каких-либо проблем со зрением нужно обратиться к офтальмологу. Важно выяснить, что именно послужило причиной развития заболевания. Для того чтобы установить диагноз «атрофия зрительного нерва глаза», нужно провести следующее:

  • офтальмологическое обследование (тестирование остроты зрения, компьютерная периметрия, осмотр глазного дна, видеоофтальмография, сферопериметрия, допплерография, исследование цветовосприятия);
  • рентгенографию черепа;
  • тонометрию;
  • флуоресцентную ангиографию;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • лабораторный анализ крови.

На качество жизни, в первую очередь, влияет состояние нашего здоровья. Свободное дыхание, четкий слух, свобода движений – все это очень важно для человека. Нарушение работы даже одного органа может привести к изменению привычного уклада в негативную сторону. Например, вынужденному отказу от активных физических нагрузок (бега по утрам, посещений спортзала), употребления вкусных (и жирных) блюд, интимных отношений и т.д. Ярче всего это проявляется при поражении органа зрения.

Большинство глазных болезней протекает достаточно благоприятно для человека, так как современная медицина способна их вылечить или свести отрицательное действие на нет (скорректировать зрения, улучшить цветовосприятие). Полная и даже частичная атрофия зрительного нерва не относится к этому «большинству».

Можно ли это предотвратить? Да, можно. Но только при своевременном обнаружении причины заболевания и проведенном адекватном лечении.

Атрофией зрительного нерва принято называть процесс частичного (ЧАЗН), а в отдельных случаях — полного разрушения включенных в зрительный нерв волокон с их замещением на соединительную ткань.

Заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением при атрофии зрительного нерва недопустимо, так как подобные симптомы наблюдаются и при периферической катаракте. при которой, вначале изменению подвергается боковое зрение, с вовлечением центральных отделов на более поздних этапах. Нужно помнить, что атрофия зрительного нерва, самостоятельным заболеванием является не всегда. Нередко, это проявление серьезной болезни нервной системы. Поэтому установление ее причин на ранних этапах представляется особенно важным.

 МРТ, атрофия зрительного нерва

Описанные выше симптомы являются поводом для немедленного обращения к специалистам (включая, офтальмолога и невролога).

Диагностика атрофии зрительного нерва, обычно, не вызывает затруднений. Для ее выявления, назначают обследование, включающее: определение остроты зрения, его полей, а также тесты на цветоощущение. Вместе с тем, обязательно проводят офтальмоскопию. которая может выявить характерную бледность диска зрительного нерва и некоторое сужение сосудов глазного дна. Измеряют внутриглазное давление.

Нередко для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование (краниография со снимком турецкого седла), магнитно-резонансная или компьютерная томографии головного мозга, флюоресценто-ангиографические либо электрофизиологические методы исследования, с применением контраста, когда инспектируют проходимость сосудов сетчатки.

Также необходимы и лабораторные исследования — общий анализ крови, ее биохимия, тест на бореллиоз, а также сифилис.

Обычно диагностика этого заболевания не вызывает особых затруднений. Как правило, больной замечает существенное снижение зрения и обращается к офтальмологу, который устанавливает правильный диагноз. Большое значение имеет выявление причины заболевания.

Для выявления атрофии зрительного нерва у пациента проводится комплекс диагностических методов:

  • Визометрия (исследование остроты зрения).
  • Сферопериметрия (определение полей зрения).
  • Офтальмоскопия (выявление побледнения диска зрительного нерва и сужения сосудов глазного дна).
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
  • Видеоофтальмография (исследование рельефа зрительного нерва).
  • Компьютерная периметрия (исследование зон пострадавшего нерва).
  • Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс (исследование головного мозга для выявления возможных причин, вызвавших атрофию зрительного нерва).

Что определяет компьютерная периметрия  в офтальмологии читайте в статье.

Атрофия зрительного нерва не вызывает сложностей в плане диагностики. Нарушение обнаруживается офтальмологами даже на ранней стадии его развития. Для этого врач выполняет осмотр глазного дна.

Офтальмоскопия, как методика, реализуется в темной комнате. Доктор осматривает начальный отдел нервного ствола с применением специального инструмента (офтальмоскопа) и источника света. Также процедура может быть проведена с использованием специального аппарата. Это позволяет повысить точность диагностики. Человеку заранее готовиться к процедуре не нужно.

Не всегда офтальмоскопия позволяет обнаружить начало атрофии, так как патологические изменения в нервных клетках могут происходить, но внешними признаками это никак не проявляется. Другие методы диагностики, такие как анализ мочи и крови, забор спинномозговой жидкости не дают полной информации о болезни, а являются лишь уточняющими.

Современные медицинские учреждения обладают следующими методиками, которые позволяют обнаружить атрофию зрительного нерва и уточнить причину возникновения болезни:

  • ФАГ (флюоресцентная ангиография). В вену пациенту вводят контрастное вещество, которое проникает в сосуды глаза. Доктор подсвечивает орган зрения с помощью специальной лампы и оценивает его состояние. Это позволяет выявить недостаточное кровообращение глазного яблока и начальные признаки поражения тканей.

  • HRTIII (лазерная томография глазного яблока). Это неинвазивный метод оценки структур глазного яблока. Он позволяет выявить атрофию начального ствола зрительного нерва.

  • ОКТ (оптико-когерентная томография). Состояние нервного волокна оценивается с применением высокоточного инфракрасного излучения.

  • КТ или МРТ головного мозга. Это высокоточные методики, которые направлены на обнаружение причины атрофии. Назначают подобное исследование при подозрении на опухолевые процессы или другие объемные образования, например, кисты или участки абсцесса.

Лечение показано всем пациентам сразу после обращения к доктору. Терапия позволит не допустить прогрессирования атрофии.

Стремительное снижение зрения может свидетельствовать о различных глазных заболеваниях. Но редко кто задумывается, что оно может быть вызвано таким опасным заболеванием, как атрофия зрительного нерва. Зрительный нерв является важной составляющей в восприятии световой информации. Поэтому стоит подробнее рассмотреть данное заболевание, чтобы возможно было определить симптомы на ранних стадиях.

Лечение атрофии зрительного нерва достаточно сложное. Разрушенные нервные волокна не поддаются восстановлению, поэтому в первую очередь необходимо обязательно остановить процесс изменений в тканях зрительного нерва. Поскольку нервную ткань зрительного нерва невозможно восстановить, то и остроту зрения на прежний уровень уже поднять нельзя.

Отличие частичной атрофии зрительного нерва от полной в том, что эта форма заболевания поддается лечению и еще существует возможность вернуть зрение. Главное целью при лечении частичной атрофии зрительного нерва является остановка разрушения тканей зрительного нерва.

Основные усилия должны быть направлены на устранение причины возникновения заболевания. Лечение основного заболевания позволит остановить разрушение тканей зрительного нерва и восстановить зрительные функции.

На фоне лечения основного заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва, проводят комплексную терапию. Дополнительно при лечении можно применять лекарственные средства для улучшения кровоснабжения и питания зрительного нерва, улучшения метаболизма, устранения отёка и воспаления. Не лишним будет употребление поливитаминов и биостимуляторов.

В качестве основных лекарственных препаратов используют:

  • Сосудорасширяющие препараты. Эти препараты улучшают кровообращение и трофику в тканях зрительного нерва. Среди препаратов этой группы можно выделить компламин, папаверин, дибазол, но-шпу, галидор, эуфиллин, трентал, сермион.
  • Препараты, которые стимулируют восстановление измененных тканей зрительного нерва и улучшают обменные процессы в нём. К ним относятся биогенные стимуляторы (торфот, экстракт алоэ), аминокислоты (глутаминовая кислота), витамины и иммуностимуляторы (элеуторококк, женьшень).
  • Препараты, рассасывающие патологические процессы и стимуляторы обмена веществ (фосфаден, пирогенал, предуктал).

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия не лечит атрофию зрительного нерва, а только способствует улучшению состояния нервных волокон. Чтобы вылечить атрофию зрительного нерва необходимо предварительно вылечить основное заболевание.

Немаловажными являются физиотерапевтические процедуры, которые применяются в комплексе с другими методами лечения. Также, эффективны методы магнитной, лазерной и электрической стимуляции зрительного нерва. Они способствуют улучшению функционального состояния зрительного нерва и зрительных функций.

В качестве дополнительного лечения применяются следующие процедуры:

  • Магнитостимуляция. При этой процедуре на зрительный нерв воздействует особый прибор, создающий переменное магнитное поле. Магнитостимуляция способствует улучшению кровоснабжения, насыщению тканей зрительного нерва кислородом, активизации обменных процессов.
  • Электростимуляция. Эта процедура осуществляется с помощью специального электрода, который вводят за глазное яблоко к зрительному нерву и подают на него электрические импульсы.
  • Лазеростимуляция. Суть этого метода заключается в неинвазивной стимуляции зрительного нерва через роговицу или зрачок с помощью специального излучателя.
  • Ультразвуковая терапия. Этот метод эффективно стимулирует кровообращение и обменные процессы в тканях зрительного нерва, улучшает проницаемость гематоофтальмического барьера и сорбционные свойства тканей глаза. Если причиной возникновения атрофии зрительного нерва является энцефалит или туберкулезный менингит, то заболевание будет достаточно трудно поддаваться лечению ультразвуком.
  • Электрофорез. Данная процедура характеризуется воздействием на ткани глаза постоянного тока малой силы и лекарственных средств. Электрофорез способствует расширению кровеносных сосудов, улучшению метаболизма клеток и нормализации обмена веществ.
  • Кислородотерапия. Этот метод заключается в насыщении кислородом тканей зрительного нерва, что способствует улучшению в них обменных процессов.

Причины

Атрофия зрительного нерва чаще всего является следствием определенных нарушений в организме. Чтобы остановить отмирание тканей нерва, необходимо выяснить причину этого патологического процесса.

Заболевание может брать свое начало с той части нервного ствола, которая располагается ближе к глазу (до перекреста нервов). В этом случае говорят о восходящей атрофии. Если нервная ткань поражена выше перекреста, но до входа в головной мозг, то говорят о нисходящей форме атрофии.

Причины восходящей атрофии зрительного нерва:

  • Глаукома. Это заболевание всегда сопровождается повышением внутриглазного давления. Нервная ткань начинает страдать от дефицита питательных веществ, что приводит к ее атрофии.

  • Интрабульбарный и ретробульбарный неврит. Неврит характеризуется инфекционным поражением нейронов в полости глазного яблока (интрабульбарное воспаление), либо за его пределами (ретробульбарная форма).

  • Токсическое поражение зрительного нерва. Нервные клетки способны разрушаться ускоренными темпами, если на них оказывают влияние следующие вещества: метанол, большие дозы спиртного или табака, свинец, сероуглерод. Токсическое поражение зрительного нерва может являться следствием приема некоторых лекарственных препаратов, при условии превышения их дозы. К таким лекарственным средствам относят: Ко-триксомазол, Сульфален, Сульфаниламид и пр.

  • Ишемия тканей, сопровождающаяся нарушением притока крови к зрительному нерву. Подобная ситуация наблюдается при гипертонии 2 или 3 степени, при любой разновидности сахарного диабета, при атеросклерозе.

  • Застойный диск, который сопровождается отеком начальной части нервного ствола. Нарушение может быть следствием самых разнообразных патологических факторов: перенесенной черепно-мозговой травмы, менингита, гидроцефалии, рака спинного мозга.

  • Опухоль зрительного нерва, либо тканей, которые его окружают. При этом опухоль должна находиться до перекреста. Атрофия развивается из-за того, что нейроны нерва будут пережаты растущим новообразованием

Причины нисходящего типа атрофии зрительного нерва:

  • Интоксикации. Проникновение ядов в организм способно приводить к повреждению нейроцитов, располагающихся после перекреста. Однако наблюдается подобная ситуация реже, чем в случае с восходящим типом болезни.

  • Опухоли нерва или окружающих его тканей, которые располагаются после перекреста. Нисходящая форма атрофии зрительного нерва чаще всего развивается именно по этой причине. Такие опухоли очень опасны, так как они затрагивают мозговые структуры. Лечить их сложно.

  • Повреждение нервной ткани инфекционными агентами. В этом плане опасен нейросифилис, туберкулез нервной системы, лепра, герпес.

  • Абсцесс полости черепа. Это тяжелое воспаление чаще всего развивается после перенесенного менингита или энцефалита.

Прежде чем приступать к лечению атрофии зрительного нерва, необходимо выяснить причины его развития.

Атрофия зрительного нерва причины и лечение

Указанная патология достаточно редко регистрируется в офтальмологической практике. К основным причинам, вызывающим атрофию зрительного нерва, можно отнести следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоимунные заболевания (болезнь Фогга-Коянаги-Харада, антифосфолипидный синдром);
  • алкогольное отравление;
  • заболевания глазного яблока;
  • голодание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • интоксикация (никотин, хитин, угарный газ, хлороформ, сульфаниламидные препараты);
  • глазные заболевания (увеит, глаукома, миопатия, ретинит);
  • паразитарные и инфекционные болезни (токсоплазмоз, токсокароз, ОРВИ, герпес и другие);
  • бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис);
  • профузные кровотечения;
  • сахарный диабет;
  • системные васкулиты (болезнь Бехчета, гигантоклеточный артериит, гранулематоз Вегенера, артериит Такаясу, системная красная волчанка);
  • гипертония, спазмы сосудов, атеросклероз;
  • патология ЦНС (энцефалит, рассеянный склероз, арахноидит, менингит, травмы черепа, абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, опухоль).

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия, травма, токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли, сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты, менингиты, рассеянный склероз, травмах черепа), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

На развитие некротических процессов в зрительном нерве оказывает влияние ряд факторов. Основной причиной патологии являются заболевания головного и спинного мозга, периферической нервной системы, вызванные, в том числе черепно-мозговыми травмами. На долю сосудистых заболеваний головного мозга и интоксикаций, провоцирующих оптическую нейропатию, приходится 25% всех случаев возникновения этой патологии.

Среди факторов, вызывающих атрофию глазного нерва, определяющее значение имеют такие патологии, как стойкое и продолжительное повышение артериального давления (гипертоническая болезнь) и хроническое заболевание кровеносных сосудов головного мозга (атеросклероз ). При взаимном сочетании этих заболеваний усиливаются атрофические процессы в зрительном нерве.

Другие причины атрофии зрительного нерва:

  • различные виды интоксикаций: алкогольная, табачная, отравление метанолом, хлорофосом и другими химическими препаратами;
  • неотложные состояния офтальмологии (острые сосудистые нарушения сетчатки и зрительного нерва), воспаление периферических нервов, глаукома 2-3 степени, увеит, ушибы глазного яблока;
  • патологии ЦНС (травматические повреждения, опухоли. абсцессы. энцефалит. менингит. сифилитические поражения, рассеянный склероз и др.);
  • авитаминоз, голодание, сильные и обильные кровотечения, аутоиммунные заболевания.

Атрофия зрительного нерва причины и лечение

Кроме перечисленных факторов, оптическая нейропатия может развиваться на фоне непроходимости центральных артерий, периферических артерий сетчатки. Перечисленные патологии вызывают не только атрофию зрительного нерва, но и также являются причинами глаукомы.

Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием, а является следствием какого-либо патологического процесса в организме больного.

атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  • Глазные заболевания (заболевания сетчатки, глазного яблока, структур глаза).
  • Патологии центральной нервной системы (поражение головного мозга при сифилисе, абсцесс головного мозга, травма черепа, опухоли мозга, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, арахноидит).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, спазм сосудов).
  • Длительное токсическое воздействие алкоголя, никотина и наркотических средств. Алкогольное отравление метиловым спиртом.
  • Наследственный фактор.

Атрофия зрительного нерва бывает врожденной или приобретенной.

Приобретенная атрофия зрительного нерва появляется вследствие определенных заболеваний в более старшем возрасте.

По мнению специалистов, частичную атрофию зрительного нерва очень часто вызывают: наследственность и врожденные патологии, некоторые заболевания органа зрения, патологии в самом зрительном нерве либо в сетчатке (включая воспаления, травмы, отеки, застойные явления, токсические повреждения, дистрофию, нарушения кровообращения и сдавление зрительного нерва), болезни нервной системы, общие заболевания.

Зрительный нерв

Поражения центральной нервной системы принято считать главными «виновниками» развития атрофии, к ним относятся: опухоли, сифилитические поражения, менингиты, абсцессы головного мозга, энцефалиты, травмы черепа, рассеянный склероз. Кроме того, причинами развития такой аномалии могут стать атеросклероз, гипертоническая болезнь, отравление хинином, профузные кровотечения, авитаминозы.

Голодание тканей внутренних структур глаза из-за непроходимости центральной или периферических артерии сетчатой оболочки также может стать причиной атрофии нерва. Кроме того, такая атрофия считается основным признаком глаукомы .

Классификация заболевания

По механизму возникновения патологии выделяют восходящую и нисходящую атрофию зрительного нерва. В первом случае происходит разрушение нервного слоя клеток, находящихся на поверхности сетчатки, с последующим распространением в отделы головного мозга. Это происходит при глаукоме и миопии.

Нисходящая атрофия развивается в обратном направлении – от патологического процесса в мозге до поверхности сетчатки глазного яблока. Такая патология развивается при ретробульбарном неврите. опухоли гипофиза. ЗЧМТ.

В зависимости от степени поражения зрительного нерва атрофия бывает: начальная, частичная и полная.

Атрофия зрительного нерва

Начальный процесс атрофии затрагивает отдельные волокна, частично поражая поперечник нерва. В дальнейшем патология получает большее распространение, но не приводит к полной потере зрения (частичная атрофия).

Полная оптическая нейропатия приводит к 100% утрате зрения. Заболевание может развиваться стационарно (без ухудшения динамики патологического процесса) и иметь прогрессирующую форму (постепенное ухудшение зрения).

Атрофия зрительного нерва у детейможет быть врожденной и приобретенной. В первом случае дети уже рождается с нарушенным зрением. По состоянию зрачков и их реакции на свет эту патологию можно диагностировать на ранних этапах ее развития. Расширенные зрачки, а также отсутствие их реакции на яркий свет – ключевые косвенные симптомы одно- или двусторонней атрофии зрительного нерва.

Во время бодрствования ребенка наблюдаются хаотические плавающие движения глаз. Как правило, врожденные заболевания у детей обнаруживаются при прохождении плановых осмотров в возрасте до года. Стоит отметить, что атрофия зрительного нерва у детей до 2-летнего возраста довольно часто остается незамеченной.

В офтальмологии принято разделять атрофии зрительного нерва на первичную и вторичную, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, а также одностороннюю и двустороннюю.

Характерным симптомом данной патологии считают неподдающееся коррекции снижение зрения. Такой симптом способен проявляться различными способами, в зависимости от вида атрофии. Прогресс заболевания ведет к безостановочному снижению зрения из-за отмирания зрительного нерва, что в итоге приводит к полной слепоте. Данный процесс протекает, как правило, либо стремительно — за несколько дней, либо постепенно — в течение месяцев.

Частичная атрофия зрительного нерва в своем течение, всегда имеет остановку процесса ухудшения зрения на каком-либо этапе, после чего зрение стабилизируется. Это дает возможность выделять прогрессирующую и законченную атрофии.

Атрофия зрительного нерва причины и лечение

Нарушения зрения в течение заболевания имеют самый разнообразный характер, включая изменение полей зрения (как правило, сужение с выпадением «бокового зрения»), вплоть до «туннельного зрения», когда человек видит, словно сквозь трубочку, т.е. только те объекты, которые находятся прямо перед ним. Подобное состояние сопряжено с появлением скотом — темных пятен на каких-либо участках поля зрения любо расстройство цветоощущения.

При ЧАЗН, изменение полей зрения, бывает не только «туннельным», что обусловлено локализацией патологического процесса. Так, развитие перед глазами скотом может говорить об изменении нервных волокон центрального отдела сетчатки либо зоны непосредственно близкой от него. Когда поражены нервные волокна периферии, развивается сужение полей зрения, причем, когда поражения достаточно глубоки, наблюдается исчезновение половины поля зрения. Эти изменения могут развиться или на одном, или на обоих глазах.

Классификация атрофии зрительного нерва

Классифицировать виды атрофии зрительного нерва можно следующим образом:

  • По причинам возникновения: наследственная и приобретенная атрофия. Наследственная атрофия подразделяется на аутосомно-доминантную, аутосомно-рецессивную (встречается при синдроме Йенсена, Вера, Бурневилли и др.) и митохондриальную (при болезни Лебера) формы. Приобретенная атрофия подразделяется на первичную, вторичную и глаукоматозную атрофию.
  • По степени изменения окраски диска зрительного нерва: начальная (легкое побледнение диска зрительного нерва), частичная (побледнение диска в одном из сегментов) и полная (равномерное побледнением всего диска зрительного нерва, а также сужение сосудов глазного дна).
  • По характеру повреждений: восходящая (повреждены клетки сетчатки) и нисходящая (повреждены волокна зрительного нерва) атрофия.
  • По локализации: односторонняя и двусторонняя.
  • По степени прогрессирования: стационарная и прогрессирующая.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Вне зависимости от уровня поражения (выше перекреста или ниже) достоверных признаков атрофии зрительного нерва два – это выпадение полей зрения («анопсия) и снижение остроты зрения (амблиопия). Насколько они будут выражены у конкретного пациента, зависит от тяжести течения процесса и активности причины, вызвавшей болезнь.

Выпадение полей зрения (анопсия). По сути, это просто зона, которую видит человек. Чтобы ее представить, вы можете закрыть половину глаза с любой стороны. При этом вы видите только половину картинки, так как вторую часть анализатор не может воспринять. Можно сказать, что у вас «выпала» одна (правое или левое) зона. Именно это и есть анопсия – исчезновение поля зрения.

Неврологи разделяют ее на: темпоральную (половина изображения, находящаяся ближе к виску) и назальную (другая половина со стороны носа); правую и левую, в зависимости от того, с какой стороны выпадает зона. При частичной атрофии зрительного нерва симптома может и не быть, так как оставшиеся нейроны передают сведения от глаза в мозг. Однако если произошло поражение через всю толщу ствола – этот признак обязательно появится у пациента.

Этот неврологический симптом кажется сложным для восприятия, однако благодаря ему опытный специалист может выявить место поражения без каких-либо дополнительных методов. Поэтому очень важно, чтобы пациент открыто говорил своему доктору о любых признаках выпадения полей зрения.

Снижение остроты зрения (амблиопия) Это второй признак, который наблюдается у всех больных без исключения. Варьируется только степень его выраженность:

  • Легкая – характерна для начальных проявлений процесса. Пациент не ощущает снижения зрения, симптом проявляется только при тщательном рассматривании далеких предметов;
  • Средняя – возникает при поражении значительной части нейронов. Удаленные объекты практически не видны, на небольшом расстоянии больной не испытывает затруднений;
  • Тяжелая – свидетельствует об активности патологии. Острота снижена настолько, что трудноразличимыми становятся даже предметы, расположенные поблизости;
  • Слепота (синоним амавроз) – признак полной атрофии зрительного нерва.

Как правило, амблиопия возникает внезапно и постепенно нарастает, без адекватного лечения. Если патологический процесс протекает агрессивно или пациент своевременно не обратился за помощью – существует вероятность развития необратимой слепоты.

Обнаружив признаки атрофии зрительного нерва, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить необратимых последствий заболевания.

В зависимости от того, где именно сосредоточено поражение (до перекреста или после него), различают 2 основных симптома атрофии – анопсию и амблиопию. Первое состояние характеризуется выпадением полей зрения, а второе снижением его остроты. Интенсивность симптомов зависит от тяжести течения болезни, которая привела к атрофии зрительного нерва.

Анопсия

Анопсия – это выпадение полей зрения. Под полем зрения понимают ту зону, которую видит каждый человек. Чтобы представить ее, можно просто закрыть половину глаза рукой. Человек будет видеть только ? картинки, так как оставшуюся ее часть орган зрения не воспринимает. Так вот при атрофии зрительного нерва подобное выпадение половины изображения случается в обычной жизни, когда глаз ничем не прикрыт. Выпадать может как левое, так и правое поле.

Неврологи различают тимпональную и назальную анопсию. В первом случае выпадает половина картинки, которая располагается ближе к височной части глаза, а во втором случае выпадает половина изображения, которое находится ближе к носу. Также анопсия может быть левой и правой, что зависит от стороны, с которой происходит выпадение поля зрения.

Если атрофия зрительного нерва только начала развиваться, то подобный симптом может не проявлять себя, так как оставшиеся неповрежденные нейроны будут передавать получаемое изображение в головной мозг. Когда атрофия пронизывает весь нервный ствол, анопсия обязательно даст о себе знать.

Особенности анопсии в зависимости от степени поражения нервных клеток и сосредоточения атрофии зрительного нерва:

  • Полная атрофия с поражением всего нервного ствола, которая сосредоточена до перекреста (восходящая атрофия) приводит к тому, что глаз со стороны повреждения полностью перестает воспринимать картинку.

  • Полная атрофия, сосредоточенная после перекреста (нисходящий тип), приводит к тому, выпадает правое или левое поле зрения на обоих глазах.

  • Неполная атрофия, сосредоточенная до перекреста и после него приводит к тому, что выпадает поле зрения на одном глазу (со стороны поражения). Иногда этот симптом может не проявлять себя.

Офтальмологи и неврологи способны по характеру анопсии определить тип атрофии и место ее расположения.

Амблиопия

Амблиопия, то есть снижение остроты зрения, развивается у всех людей с атрофией зрительного нерва.

Различают 4 степени тяжести амблиопии:

  1. Легкая степень нарушения развивается на ранних стадиях атрофии зрительного нерва. Человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Он может возникать у него только при попытке детально рассмотреть предмет, располагающийся вдали.

  2. Средняя степень амблиопии развивается в том случае, когда поврежденными оказываются множество нейронов. Предметы, которые находятся вдали, больной рассмотреть не в состоянии. Те объекты, которые располагаются рядом, он видит хорошо.

  3. Тяжелая амблиопия указывает на то, что атрофия прогрессирует. Зрение снижается так сильно, что человек не видит предметы, которые находятся рядом с ним.

  4. Слепота указывает на то, что случилось полная атрофия зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва причины и лечение

Зрение начинает падать неожиданно для человека. Если он не получает лечения, то этот процесс не останавливается. В итоге, больной может полностью ослепнуть.

  • Обычно атрофия сопровождается прогрессирующим ухудшением функций зрения.
  • Скотома – участок слепоты в поле зрения, не связанный с физиологическим слепым пятном. Обычно его окружает поле с нормальной остротой и сохранением всех светочувствительных клеток.
  • Нарушается способность цветовосприятия.
  • При этом частичная атрофия зрительного нерва может быть и с сохранением остроты зрения.
  • При нисходящем пути развития по причине опухоли мозга могут наблюдаться специфические симптомы атрофии – синдром Фостера-Кеннеди. Со стороны опухоли возникает первичная атрофия диска зрительного нерва и атрофирование нерва как вторичное явление в противоположном глазу.

Клинические признаки патологии зависят от формы атрофии. Без соответствующей и своевременной терапии атрофия зрительного нерва прогрессирует и может спровоцировать развитие полной слепоты. Основной клинический признак представленной патологии – резкое снижение остроты зрения, неподдающееся какой-либо коррекции.

Частичная атрофия зрительного нерва сопровождается частичной сохранностью зрения. Острота зрения снижена и не восстанавливается при помощи линз или очков. Клиника болезни может проявляться с разной степенью выраженности. Частичная атрофия зрительного нерва проявляется следующими симптомами:

  • изменяется цветоощущение;
  • снижение остроты зрения;
  • появление «тоннельного зрения»;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • снижение периферического и центрального зрения;
  • появление скотом (слепых пятен);
  • проблемы в процессе чтения или другой зрительной работе.

Объективные симптомы вышеуказанной патологии определяются лишь в процессе офтальмологического обследования.

Основными симптомами частичной атрофии зрения могут быть:

  • Ухудшение качества зрения и невозможность его исправить традиционными методами коррекции.
  • Болезненность при движении глазными яблоками.
  • Изменение восприятия цветов.
  • Сужение полей зрения (вплоть до проявления туннельного синдрома, при котором полностью теряется способность к периферическому обзору).
  • Возникновение слепых участков в поле зрения (скотомы).

Методы лазерной коррекции зрения можно увидеть в материале.

стадии атрофии зрительного нерва

Стадии атрофии зрительного нерва

Профилактика атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва причины и лечение

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. При малейшем снижении зрения пациенту следует проконсультироваться с врачом, дабы не упустить время, необходимое в лечении заболевания. При отсутствии лечения и прогрессирующей атрофии, зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его будет нельзя.

Для профилактики атрофии нужно соблюдать некоторые правила:

  • регулярно проходить обследование у онколога и офтальмолога;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • следить за артериальным давлением;
  • предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
  • повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

Для профилактики отмирания зрительного нерва необходимо:

  • не допускать развития воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, купировать их;
  • избегать повреждения глаз и травм головного мозга;
  • регулярно посещать врача-онколога и проводить соответствующие исследования для своевременной диагностики заболевания и лечения;
  • не употреблять алкоголь, отказаться от табакокурения;
  • мониторить ежедневно показатели артериального давления;
  • следить за правильным питанием;
  • вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью.

Атрофия зрительного нерва — бомба замедленного действия в действии

Часто ослабление или утрата функции органа зрения вызваны повреждением II пары черепных нервов (Nervus opticus), которые осуществляют передачу нервных импульсов от чувствительных клеток сетчатки в головной мозг.

Тотальная дисфункция (полное нарушение проводимости) зрительного нерва вызывает амавроз (слепоту), утрата частичной проводимости нерва запускает процесс ослабления зрения, как функционального, так и вторичного характера (амблиопия).

Пораженные волокна зрительного нерва снижают реакцию зрачка на свет, что ограничивает поля зрения и приводит к образованию выпадающих секторов (скотом).

Такое патологическое состояние зрительной системы называется оптической нейропатией, или атрофией зрительного нерва. Оно обусловлено гибелью нейронов, вследствие чего снижается чувствительность рецепторов сетчатки, ослабевает цветовое зрение, вплоть до полной утраты восприятия внешнего мира.

Нормальное функционирование зрительного нерва обеспечивается его бесперебойным и полноценным питанием, поступающим из окружающих сосудов. В том случае, когда из-за различных заболеваний ухудшается кровоснабжение органа, нервные клетки разрушаются.

В результате дефицита питательных веществ начинаются процессы замещения поврежденных нервных клеток глиозной тканью, в результате чего происходят дегенеративные изменения на отрезке зрительного пути периферических нейронов.

Атрофия черепных нервов вызывается аномальными процессами в сосудах, в результате которых гибнут нейроны в пространстве между ганглионарными клетками сетчатки глаза и передней частью зрительной системы. Иными словами, оптическая нейропатия – это конечная стадия заболевания, вызывающего гибель нервных клеток в зрительных отделах головного мозга.

Особенности развития заболевания в детском возрасте

Главным симптомом дегенеративных процессов в зрительном нерве является ухудшение зрения, дефекты полей зрения различной локализации, потеря четкости зрительного восприятия и полноты цветоощущения.

При оптической нейропатии нарушается структура нервных волокон, которая замещается глиозной и соединительной тканью. Независимо от причины развития атрофии восстановить остроту зрения при помощи традиционных методов коррекции зрения (очки, линзы) не удается.

Прогрессирующая форма патологии может протекать в течение нескольких месяцев, и при отсутствии адекватного лечения закончиться полной слепотой. При неполной атрофии дегенеративные изменения достигают определенного уровня и фиксируются без дальнейшего развития. Зрительная функция при этом утрачивается частично.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

  • сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
  • появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
  • возникновение скотом;
  • проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Физиотерапевтические методы лечения

В современной офтальмологии большое внимание уделяется безмедикаментозным методам лечения. Для этого применяют лазерную, электро- и рефлексотерапию. Применение электротока связано с возбуждением деятельности определенных систем организма человека. Широкое применение в офтальмологии нашла магнитотерапия.

Комплексная терапия атрофии зрительного нерва предусматривает использование фонофореза, электрофореза и ультразвука. Хотя по литературным данным эффективность такого лечения составляет всего 45–65%. Кроме вышеуказанных методов терапии врачи также используют гальванизацию, гипербарическую оксигенацию и лекарственный электрофорез (ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация, диэлектролиз, ионоэлектротерапия). Даже при получении позитивного результата через несколько месяцев курс лечения необходимо повторить.

Методы терапии постоянно совершенствуются. В последнее время для борьбы с атрофией нервных волокон стали использовать стволовые клетки и тканевую регенерационную микрохирургию. Степень улучшения остроты зрения разная и варьируется в диапазоне от 20% до 100%, что зависит от разных факторов (степень поражения зрительного нерва, характер процесса и т. д.).

Если вам поставили диагноз «атрофия зрительного нерва», операция в комплексе с медикаментозной терапией – наиболее эффективное средство лечения недуга. Известно несколько способов хирургического улучшения кровообращения каудального отдела глазного яблока. Все методы хирургического вмешательства разделяются на несколько групп:

  • экстрасклеральные;
  • вазокоструктивные;
  • декомпрессионные.

При частичной атрофии целесообразно применять растения, проявляющие антисклеротическое действие: боярышник, апельсин, шиповник, морская капуста, черника, кукуруза, рябина черноплодная, земляника, соя, чеснок, гречиха, мать-и- мачеха, лук. Морковь богата бета-каротином, водорастворимыми витаминами (аскорбиновая, пантотеновая, фолиевая кислоты, тиамин, пиридоксин), содержит значительное количество макро- (калий, натрий, кальций, фосфор, хлор, сера) и микроэлементов (медь, хром, цинк, железо, йод, молибден, бор).

Напомним, что частичная атрофия зрительного нерва, лечение которой производится с использованием средств народной медицины, имеет свои недостатки. При такой серьезной патологии медики крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Если вы все же решились использовать народные рецепты, то вам следует проконсультироваться со специалистами: офтальмологом, терапевтом, фитотерапевтом или нейрохирургом.

Для постановки диагноза «оптическая нейропатия» необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. Целесообразно также получить консультацию нейрохирурга и невропатолога.

Офтальмологическое обследования включает следующие действия:

  • осмотр глазного дна при помощи специальных приборов (проводится через предварительно расширенный зрачок);
  • проверка остроты зрения пациента;
  • тестирование цветовосприятия;
  • рентгенологическое исследование черепа (краниография), прицельный снимок в области турецкого седла;
  • компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга (для уточнения причин возникновения атрофии);
  • видеофтальмография (уточняет характер повреждения зрительного нерва);
  • компьютерная периметрия (установление разрушенных участков зрительного нерва);
  • сферопериметрия (вычисление полей зрения);
  • лазерная допплерография (дополнительный метод исследования).

атрофия зрительного нерва

При диагностировании у пациента внутричерепной гипертензии и объемного образования мозга необходимо продолжить обследование у нейрохирурга. При системных васкулитах, выявленных при диагностике, показана консультация у ревматолога. Опухоли орбиты глаза требуют направления больного на консультацию к офтальмоонкологу.

Если при проведении диагностических процедур обнаружены окклюдирующие поражения глазничной и внутренней сонной артерий, лечение пациента должен осуществлять хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

Медицинская помощь

Лечение атрофии зрительного нерва – сложная задача, так как дегенеративные процессы в нерве ограничивают его регенерацию.

Процесс лечения должен быть системным и комплексным, проводиться с учетом результатов диагностики и причин возникновения патологии.

Программа лечения также зависит от давности болезни, возраста и общего состояния пациента. Терапию необходимо начинать с установления причины атрофии глазного нерва.

Терапия носит длительный характер и направлена на получение следующих клинических эффектов:

  • стимулирование кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв (используются сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты);
  • улучшение метаболизма в ткани нерва и активизация процесса регенерации поврежденных тканей путем применения биостимуляторов (экстракт алоэ, витамины группы В, ферменты, иммуностимуляторы (элеутерококк, женьшень), аминокислоты);
  • купирование воспалительного процесса, улучшение работы нервной системы при помощи ноотропных препаратов. Церебролизина, Фезама, Эмоксипина, Кавинтона. гормональных средств.

При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры. Слабовидящим пациентам рекомендуется прохождение курсов реабилитации в стационарных условиях в целях компенсации ограничений жизнедеятельности.

Нетрадиционные способы терапии при помощи народных средств представляют опасность для пациента. Это связано с тем, что при лечении такого сложного заболевания как оптическая нейропатия, важно не упустить время и начать медикаментозные процедуры для предотвращения утраты зрения как можно раньше. При данном заболевании лечение народными средствами малоэффективно.

Прогноз и последствия

атрофия зрительного нерва лечение

Своевременная диагностика оптической нейропатии позволяет начать лечение на ранней стадии. Это позволяет предотвратить деструктивные процессы в зрительном нерве, сохранить и даже повысить остроту зрения. Однако полностью восстановить зрительную функцию невозможно из-за повреждения и гибели нервных клеток.

Поздно начатое лечение может привести к угрожающим последствиям: не только потере остроты зрения, цветочувствительности, но и развитию полной слепоты.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

Нарушение проводимости зрительных сигналов вследствие полной атрофии зрительного нерва приводит к абсолютной слепоте на соответствующий глаз. При этом утрачивается рефлекторная адаптация зрачка к свету. Он способен реагировать только содружественно со зрачком здорового глаза, который подвергается проверке направленным светом.

Частичная атрофия зрительного нерва будет отражена в посекторном выпадении зрений в виде отдельных островков.

Не стоит путать понятия субатрофия зрительного нерва и субатрофия глазного яблока. В последнем случае весь орган резко уменьшается в размере, сморщивается и вообще не предполагает функции зрения. Такой глаз обязательно удаляют хирургическим путем. Операция необходима как для улучшения внешнего вида пациента, так и для извлечения из организма теперь уже чужеродного ему тела, которое может стать мишенью для аутоиммунных реакций и причиной атаки иммунитета на здоровый глаз. Атрофия глазного яблока – это необратимая утрата органа зрения.

Атрофия зрительного нерва

В случае субатрофии нерва подразумевают его частичную дисфункцию и возможность консервативного лечения, но без восстановления остроты зрения

Поражение зрительного нерва в месте перекреста вызывает полную двустороннюю слепоту и ведет к инвалидности.

Прогноз определяется степенью поражения нервного ствола и своевременностью проведения терапии. Восстановить зрение можно в том случае, если поражены лишь несколько нейронов. Когда пострадали все клетки зрительного нерва, у человека разовьется полная слепота. Иногда справиться с проблемой помогает операция, но гарантию успеха не даст ни один специалист.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector