Атеросклероз сосудов верхних конечностей

Стадии

Стадия компенсации Она может проходить бессимптомно или характеризоваться небольшой зябкостью в пальцах и повышенной чувствительностью к холодной воде или воздуху.
Стадия относительной компенсации
  • При этом ткани кистей рук уже испытывают кислородное голодание, особенно при физической нагрузке, требующей работы пальцев.
  • Лишь время от времени человек испытывает зябкость в руках, онемение, повышенную утомляемость верхних конечностей.
  • Помимо этих признаков могут проявляться симптомы вертебробазилярной недостаточности.
Стадия недостаточного кровообращения
  • Она характеризуется уже очень серьёзными патологическими изменениями сосудов.
  • Симптомы заболевания тревожат больного даже в состоянии покоя.
  • Это такие неприятные ощущения, как боль, холод, онемение не только кисти руки, но и в предплечье.
  • Человек теряет возможность делать мелкие движения пальцами, теряет их чувствительность.
Стадия язвенно-некротических патологических изменений
  • Пальцы рук и кисти теряют свой нормальный цвет, и место бледности занимает синюшность кожных покровов.
  • Появляются трещины на коже, вызывающие невыносимую боль.
  • Руки начинают отекать, становятся постоянно влажными и перестают нормально функционировать.
  • Могут возникнуть очаги некроза тканей, а также гангрена пальцев.

Атеросклероз брюшной аорты регистрируется в более чем половине всех случаев атеросклероза.

Описание атеросклероза коронарных сосудов ищите в этой статье.

Методы диагностики болезни: липидограмма, ангиография сосудов, доплеровское исследование рук

Атеросклероз начинает формироваться при нарушениях в работе кровеносной системы человека. Холестерин и жиры, которые перемещаются по сосудам, начинают откладываться на сосудистых стенках. Ошибочно многие люди считают, что холестерин вредит организму, но это не так. Он защищает клеточные мембраны, помогает правильно работать иммунитету и нервной системе.

Скопления холестерина всегда находятся в местах повреждения сосудов, чаще всего в эндотелии. Когда этот сосудистый слой частично или полностью разрушается, происходит отрыв атеросклеротической бляшки либо образование тромба. Опасно это тем, что в обоих случаях может произойти закупорка сосуда. Начинается некроз тканей и повышается риск летального исхода. Выделяют 5 стадий атеросклероза верхних конечностей:

  1. Компенсация. Пальцы пациента начинают мёрзнуть, немного теряют тактильную чувствительность. При контакте с холодной водой человек испытывает боль.
  2. Относительная компенсация. Кисти рук страдают от выраженного кислородного голодания. Симптомы становятся сильнее, если пациент выполняет какие-либо физические упражнения. Онемение и зябость рук человек испытывает временами. Могут проявиться первые признаки ВБН.
  3. Недостаточное кровообращение. Начинают происходить аномальные изменения в сосудах. Пациент испытывает боль даже в состоянии покоя. Онемение передаётся из кистей в предплечья. Мелкая моторика стремительно ухудшается.
  4. Язвенно-некротические патологические изменения. Пальцы рук, ладони начинают терять свой нормальный цвет. Они приобретают голубовато-синеватый оттенок. Все ранки на коже вызывают сильную боль. Наблюдается масштабный отёк верхних конечностей. В особо запущенных случаях у людей возникают очаги некроза.

К счастью, больные редко затягивают лечение болезни до последней стадии. При постоянных судорогах и болях в руках они посещают врача, который затем определяет диагноз. Что касается самостоятельной диагностики, то на начальных этапах эту болезнь сложно отличить от варикозного расширения вен и обычного нарушения тока крови из-за проблем с ЦНС, поэтому при появлении хронических болей и судорог человек должен идти к врачу.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей

Основанием для аппаратного обследования являются жалобы больного при первичном опросе. Врач должен выяснить, когда начались боли, насколько они интенсивные. Обязательно нужно узнать, не болели родственники какими-либо недугами, имеющими похожую симптоматику. Затем начинается физикальный осмотр. Для предварительной постановки диагноза достаточно, если у пациента при нажатии на разные участки рук будет проявляться боль или уменьшение чувствительности. Выявить атеросклероз верхних конечностей можно с помощью следующих способов диагностики:

  • Липидограмма. Под этой процедурой подразумевают забор крови для анализа на наличие жироподобных веществ. Липиды могут быть проатерогенными, т.е. провоцирующими развитие атеросклероза, и антиатерогенными, т.е. препятствующими формированию заболевания. В лаборатории вычисляют коэффициент их соотношения к друг другу.
  • Доплеровское исследование верхних конечностей. С его помощью можно обнаружить не только атеросклеротические бляшки, но и места сужения сосудов.
  • Ангиография. Считается самым точным методом диагностики, т.к. пациенту вводят контраст и получают точные изображения всех сосудов. С помощью этого способа можно выявить все нарушения в кровотоке.
  • Генетический анализ для обнаружения генов, способствующих появлению гиперхолестеринемии. Проводится, если у пациента все остальные анализы в норме.

Врач во время осмотра может провести пробу Эдисона. Об атеросклерозе свидетельствует исчезновение пульса на запястье при закидывании головы назад и наклоне её в сторону во время глубокого вдоха. Но точно выявить болезнь можно только с помощью аппаратного обследования.

На начальных этапах развития болезни, если она спровоцирована халатным отношением к собственному организму, медикаментозного лечения не требуется. Нужно будет сбалансировать питание, т.е. отказаться полностью от жирной пищи и продуктов с огромным количеством консервантов. Это делается не на всю жизнь, а лишь на то время, пока уровень холестерина не придёт в норму. Также следует ввести постоянные физические нагрузки и отслеживать уровень артериального давления. От лишнего веса больному придётся избавиться.

На второй стадии в ход идут препараты. При сильном болевом синдроме пациенту делают блокады. При чрезмерно высоком давлении назначают препараты, понижающие его. Также врачи используют лекарства, улучшающие общий ток крови. Самостоятельно лечиться и назначать себе препараты пациент не должен. Аналогичное требование распространяется и на использование всевозможных народных средств. Они могут ухудшить течение болезни. При запущенных стадиях артеросклероза прибегают к следующим методам хирургического лечения:

  1. Ангиопластика. Считается одним из самых эффективных методов лечения атеросклерозов и варикозного расширения вен. С помощью небольшого надреза внутрь сосуда помещают баллончик. После его размещения на нужном месте, он надувается. Это позволяет нормализовать кровоток в месте сильного сужения сосудов.
  2. Симптаэктомия. Проводится при незапущенных формах недуга. Врачи удаляют узел, которые создаёт болезненные импульсы. Сосуды перестают спазмироваться и ток крови нормализуется.
  3. Шунтирование. Эта операция проводится, если сосуды слишком закупорены или отсутствует практический смысл в проведении иных хирургических манипуляций. Искусственно во время операции создаются обходные пути для кровотока.
  4. Эндартерэктомия. Сосуд или артерию вскрывают, а затем удаляют холестериновые бляшки. Провести такую операцию можно не на всех сосудах.

Хирургическое лечение применяется, если у пациента диагностированы серьёзные сосудистые патологии. Пока кровоснабжение сильно не пострадало, врачи стараются решить проблему консервативными путями. При нормальном состоянии здоровья изменения образа жизни позволяет избавиться от холестериновых наростов на сосудах в течение года.

Обычно подозрение на атеросклероз сосудов верхних конечностей возникает после беседы с пациентом и при визуальном его осмотре во время профилактического визита или обращения за помощью в поликлинику.

После личной беседы и осмотра обычно назначается ряд исследований и тестов, призванных выяснить природу заболевания и степень его сложности:

  • слабость при сжатии кисти руки, а также мышц предплечья;
  • болевые ощущения и онемение при надавливании большим пальцем руки в зоне плечевого сплетения;
  • болевые ощущения при ощупывании подключичной ямки, трапециевидной и парацервикальных мышц;
  • снижение чувствительности кожи от предплечья и ниже до пальцев руки.

Также врачом проводится ряд тестов. Один из них заключается в том, что больного просят поднять руки под прямым углом к телу. Пациента просят развести их в стороны и вращать в течение 3 минут.

Помимо этого, врачом производится визуальный осмотр пальцев рук. Если они бледные, ногти нехарактерного для их нормального состояния цвета, то это уже говорит о наличии атеросклероза сосудов верхних конечностей.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей

Также проводится проба Эдсона, при которой из-за болезни снижается пульс на запястье при запрокидывании головы и наклоне её вбок во время глубокого вдоха.

Ещё одним важным показателем при диагностировании заболевания является тест на определение состояния лучевой артерии. При этом она пережимается пальцем, а человека просят в течение 2-3 минут сжимать и разжимать кулак.

Ещё один метод обнаружения заболевания – рентгеновское исследование. При этом снимок делается не только руки, но также шеи и рёбер для выявления аномалий в  их строении.

Помимо этого метода используется и рентгено-контрастная ангиография. Проводится она как в обычном положении пациента так и во время диагностических проб, призванных создать определённую нагрузку на сосуды верхних конечностей.

Постоянные осмотры у врача, помогут  вовремя диагностировать атеросклероз и остановить или замедлить его прогрессирование

Постоянные осмотры у врача, помогут  вовремя диагностировать атеросклероз и остановить или замедлить его прогрессирование

С ними часто сталкиваются люди, чья работа проходит в стенах офиса за компьютером – они вынуждены долго находиться в полусогнутом положении, и не всегда помнят о необходимости периодической разминки и отдыха.

Этот недуг коварен тем, что на начальной стадии заболевший может не испытывать никаких признаков – зачастую проблема выясняется тогда, когда уже становится поздно. Осложнениями стеноза являются: инсульты и инфаркты.

Симптомы патологии шейных и головных мозговых сосудов, связанные со стенозом, таковы:

  • двигательные расстройства;
  • изменчивость настроения
    ухудшение памяти;
  • эмоциональные изменения;
  • головокружение, боль;
  • рвота;
  • появление перед глазами «мушек»;
  • потемнение в глазах, возникновение пелены;
  • шум в ушах;
  • слабость в конечностях.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей

Эти явления не обязательно свидетельствуют о стенозе, но служат веским поводом для обращения к врачу и обследования.

Эта болезнь шейных и головных сосудов способна приобретать аномальную, крайне опасную форму, которую называют также окклюзией сонных артерий. Такой недуг еще именуется каротидным.

Методы лечения атеросклероза рук

На начальных стадиях заболевания не требуется особого лечения. Пациенту придется придерживаться нескольких рекомендаций специалистов:

  • Сбалансированное питание. При этом следует отказаться от жирной, острой, жареной пищи, продуктов с большим содержанием консервантов и «вредного холестерина».
  • Умеренные физические нагрузки. При этом хорошо заниматься такими видами спорта, которые не требуют резких движений.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Слежение за артериальным давлением, состояние верхних конечностей.
  • Слежение за весом.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей на более тяжёлых стадиях заболевания лечится по-разному. При повышенном давлении назначаются препараты для его нормализации.

Применяются лекарственные препараты, призванные снять симптомы заболевания, а также улучшающие кровоснабжение кистей рук и предплечий.

Самостоятельное лечение в этом случае не рекомендуется, так как оно может вызвать ухудшение состояния больного и прогрессирование заболевания.

Медицинское лечение часто фокусируется на облегчении симптомов. Однако меры, направленные на снижение основного атеросклероза, в отличие от простого лечения симптомов, более эффективны. Не фармацевтические средства обычно являются первым методом лечения, таким как прекращение курения и регулярные физические упражнения.

Ключом к более эффективным подходам является сочетание нескольких различных стратегий лечения. Артериосклероз, или «затвердение артерий», обычно сначала поражает ноги. Сужение артерий может привести к полному закрытию сосуда. Стены сосудов становятся менее эластичными и не могут открываться, чтобы обеспечить больший приток крови при необходимости, такой как во время тренировки.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей

КТ-коронарная ангиограмма снимает кровоток в артериях после введения красителя в периферическую вену. Отложения кальция в стенках артерий вносят свой вклад в сужение и жесткость.

Это распространенное расстройство, обычно поражающее мужчин старше 50 лет. Люди подвергаются более высокому риску, если у них есть личная или семейная история, а также:

  • диабет;
  • болезнь сердца;
  • заболевание коронарной артерии;
  • повышенное давление;
  • заболевание почек, гемодиализ;
  • цереброваскулярные заболевания.

Для изучения состояния пациентов проводится ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей. Обследование подмышечных и плечевых аорт делают при помощи волновых приборов с частотой 4 МГц, а состояние локтевого и лучевого сосудов проверяют устройством с рабочей мощностью 8 МГц. Проводится пальпация артерий: в отличие от сосудов ног, кровеносная система верхнего отдела прослеживается практически на всех участках:

  • подмышечные артерии туловища и верхних конечностей легко доступны в области впадин;
  • плечевой сосуд системы прощупывается на длинном участке между двуглавой мышцей и костью плеча, в ямке локтевого сустава, пульсация крови выявляется и на лучезапястной области со стороны ладони.

Определить уровень поражения артерии верхней конечности можно прослушиванием локации по ходу дерева разветвлений. В нормальном состоянии питание рук происходит по магистральному типу, переход на коллатеральное кровоснабжение осуществляется в случае стеноза сосудов или окклюзии.

Способы лечения атеросклероза верхних конечностей зависит от стадии выявления болезни. На первоначальной ступени развития болезни достаточно будет профилактических мер и приема назначенных врачом медикаментов. Принимаемые препараты позволят наладить нормальное кровообращение в сосудах верхних конечностей.

Если момент медикаментозного решения проблемы был упущен, то придется применять меры активного медицинского хирургического вмешательства. В современной медицине используются следующие методы лечения атеросклеротических патологий верхних конечностей:

  1. Симпатэктомия. Операция заключается в резекции (удалении) узла, генерирующего болевые ощущения пациента и препятствующего нормальному кровообращению.
  2. Шунтирование сосудов. Операция заключается в создании своего рода «запасного» пути для крови в обход закупоренного сосуда. Такое вмешательство требуется в случаях, когда патологии сосудов необратимы. Шунтирование – это крайняя мера. Обычно врачи стараются обходиться менее категоричными методами.
  3. Удаление стенки пораженного сосуда. Такая операция называется «эндартерэктомия». Происходит проникновение в сосуд и удаление либо непосредственно атеросклеротической бляшки, либо слоя сосуда вместе с наростом. Проведение такой операции возможно не на всех сосудах.
  4. Баллонная ангиопластика. Такая процедура проводится при сложном закупоривании артерий и сосудов для обеспечения притока крови. На сосуде делается надрез, через который вставляется специальный катетер с небольшим баллончиком. Вся операция проводится под визуальным контролем врача-хирурга посредством рентгеновского аппарата. После обнаружения закупоривания происходит надувание баллончика в месте сужения сосуда. Это позволяет немного расширить стенки сосуда и наладить кровообращение.

Решение о применении того или иного способа лечения принимает только лечащий врач. Для этого нужно пройти процесс диагностики, заключающийся не только в лабораторном анализе крови и мочи пациента, но и в осмотре профильным врачом с помощью применением специализированных методик и тестов.

  • Сбалансированное питание. При этом следует отказаться от жирной, острой, жареной пищи, продуктов с большим содержанием консервантов и «вредного холестерина».
  • Умеренные физические нагрузки. При этом хорошо заниматься такими видами спорта, которые не требуют резких движений.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Слежение за артериальным давлением, состояние верхних конечностей.
  • Слежение за весом.

Классификация облитерирующего атеросклероза

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а – безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б – безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V – окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I – облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II – облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III – облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Хроническое неспецифическое воспаление стенки средних, мелких артерий и вен, в основном поражающее верхнюю и нижнюю конечность. Крайне редко задействованы сосуды головного мозга, живота.

Слабость, усталость и зуд

Атеросклероз брюшной аорты

На первых этапах боль не выражена

Боли, нарушение чувствительности и функции конечности

Некротические изменения в тканях

  • Улучшение кровотока в капиллярах.
  • Расширение сосудов.
  • Витаминотерапия.
  • Гормоны и цитостатики.

Хирургические способы лечения:

  • Пересечение центральных нервных симпатических стволов.
  • Удаление некротических тканей, в том числе конечности целиком.

Показания к оперативному вмешательству

Очень часто при лечении атеросклероза сосудов рук не обойтись без хирургического вмешательства. Оно может преследовать разные цели, призванные улучшить кровоток пальцев рук, всей кисти и предплечья.

Симпатэктомия
  • В её ходе удаляется симпатический узел, проводящий нервные импульсы, вызывающие болезненные ощущения в руках пациента.
  • При этом снимается артериальный спазм и улучшается кровоснабжение тканей кисти и предплечья.
Ангиопластика
  • Проводится при серьёзных закупорках сосудов рук. В её ходе производится небольшой надрез на артерии, через который вводится катетер. На его конце располагается баллончик.
  • Операция проходит под рентгеновским контролем, для предотвращения травмирования сосуда.
  • Балончик подводится к месту сильного сужения артерии и надувается до нужного размера. При этом стенки сосуда расширяются.
  • В ходе этой операции в некоторых случаях в месте сужения устанавливается поддерживающий каркас из специальной проволоки.
Эндартерэктомия
  • Это вскрытие артерии в определённом месте и удаление атеросклеротичного нароста на её стенке.
  • Но использовать такой способ можно не на любом сосуде.
  • В процессе диагностики заболевания решается вопрос о целесообразности применения такого метода.
Шунтирование Это создание обходного пути кровоснабжения в ходе хирургической операции.

Хирургическое вмешательство производится только в случае серьёзных патологий сосудов. До тех пор, пока кровоснабжение рук более или менее нормальное, врачи стараются решить проблему консервативными методами.

После диагностики 3 и 4 стадии заболевания принимаются срочные меры по устранению закупорки. При этом специалист после тщательного обследования и изучения истории болезни пациента выбирает наиболее щадящий и удобный метод хирургического вмешательства.

У больных с хорошим общим состоянием здоровья при соблюдении всех рекомендаций специалистов и принятии профилактических мер против появления заболевания снова операция даёт великолепные результаты. Кровоток восстанавливается надолго у более чем 80 % пациентов.

Не стоит ждать, пока симптомы атеросклероза сосудов верхних конечностей станут сильно выраженными. Уже при первых проявлениях заболевания нужно обратиться к специалисту. Профилактические меры нужно начинать проводить уже после 40-летнего возраста. 

Реконструкция сосудов при существенных отклонениях в работе производится строго в соответствии с рекомендациями. Артерии верхних конечностей подвержены ишемии гораздо реже, это связано с воздействием меньшей на них нагрузки, по сравнению с весом тела и лишними килограммами, действующими на ноги. Кроме того, коллатеральное кровоснабжение развито лучше в верхней части туловища, плечах и руках относительно той же системы в ножном и поясничном отделах.

Основным и самым главным показанием к оперативному вмешательству в работу артерий считается хроническая непроходящая ишемия и выраженная опасность для нормального функционирования верхней части тела. Иногда состояние сопровождается угрозой для жизни пациента. На основании артериальных, гемодинамических, клинических симптомов выделен ряд показаний для операции.

Артерии верхней конечности подвергаются вынужденной реконструкции, если в результате работы рук наблюдаются периоды длительной усталости у человека, ведущего активный образ жизни. Этот симптом отрицательно сказывается на трудовой деятельности, снижает качество жизни пациента. Показания учитывают индивидуальные особенности организма, стиля работы и наличия сопутствующих болезней.

Если у больного не проходят боли в состоянии покоя, плохо купируются местным воздействием и общими терапевтическими препаратами, назначается реконструкция сосудов. Иногда состояние ухудшается в результате появления открытых незаживающих язв и ран, локализующихся в области пальцев и кисти. Перед оперативным вмешательством в любом случае производится медикаментозное лечение, реконструкция назначается только по его окончательным результатам.

Боли от ишемической болезни, некрозы ткани и появление язв свидетельствуют о необходимости операции, врач при этом учитывает индивидуальные анатомические показатели. Часто противопоказанием к реконструкции является преклонный возраст пациента.

10. Неспецифический аортоартериит

Изменения стенок аорты и ее ветвей под действием собственных иммунных клеток, которые ведут к уменьшению просвета сосудов и нарастающему недостатку крови в органах.

Проявления многообразны, зависят от части аорты и видов артерий, вовлеченных в патологический процесс.

Повышение температуры тела

Болевой синдром в проекции вовлеченного участка сосудистого русла, включая сердечные артерии

Онемение и слабость в руках

Нарушение зрения до полной слепоты

Временная потеря движений в конечностях

Частый пульс и одышка

атеросклероз верхних конечностей симптомы

Слабость и боль в ногах при нагрузке

Почечная гипертония с отрицательным ответом на лечение

Боли в животе различной локализации

Нарушения стула и пищеварения

Снижение половой функции

Хирургическое лечение: замена поврежденных участков сосудов искусственными протезами.

Методы диагностики болезни: липидограмма, ангиография сосудов, доплеровское исследование рук

Терапия основывается на приеме медикаментов, при наличии главного недуга-провокатора призванными бороться с ним. Нередко требуется хирургическое вмешательство:

  • удаление проблемного тромба;
  • шунтирование;
  • размещение внутри сосудов стента-расширителя.

Симптомы атеросклероза сосудов верхних конечностей

Дополнительно больному придется изменить привычный образ жизни – перейти на здоровое питание, начать заниматься спортом, побольше отдыхать и избегать стрессов. Те же действия потребуются и для людей, желающих оградить себя от подобных проблем.

стенозе

Симптомы и причины атеросклероза рук

Многие врачи предполагают, что болезнь развивается под влиянием возрастных изменений в организме, но это не совсем так. При многократных исследованиях больных в их крови были обнаружены антитела к заболеваниям микробной природ, позволяющие предположить, что причиной изменения сосудов стала инфекция.

  • курение;
  • гиподинамия;
  • чрезмерное употребление пищи, содержащей холестерин;
  • холерический темперамент (человек излишне реагирует на стресс, что ведёт к развитию хронической гипертонии, разрушающей сосуды);
  • скопление жира в верхней части тела;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность к развитию болезни;
  • пережитый инфаркт миокарда;
  • ишемия.

Реже всего в больницу поступают люди с генетической предрасположенностью. Лечение таких пациентов крайне сложное, т.к. откорректировать процесс чрезмерного продуцирования липидов печенью тяжело. Чаще пациентами становятся люди с вредными привычками и гипертонией. Также следует учесть и половой фактор. У мужчин развиваться атеросклероз начинается с 45 лет, а у женщин после менопаузы, т.е. в 50-55 лет.

Проявление атеросклеротических признаков верхних конечностей начинается с момента закупорки кровеносного сосуда более, чем наполовину. В группе риска развития болезни те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет наследственную предрасположенность и частые стрессы. Также повышенный риск у женщин в период климакса и у всех людей, старше 45 лет.

Недостаток физической активности приводит к застою крови. Если в рационе человека много жирной пищи, то будет нарушена работа печени. Это сказывается на выработке ферментов, перерабатывающих холестерин. В результате его уровень будет повышаться, и начнется процесс накапливания вещества на стенках сосудов.

Сосудистый атеросклероз может развиваться и на фоне таких патологий, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Метаболические нарушения;
  • Диабет;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Ожирение;
  • Нарушенная работа щитовидной железы;
  • Хронические болезни инфекционного характера;
  • Аутоиммунные процессы.

Лечение атеросклероза верхних конечностей

Фоновым заболеванием называют болезнь, которая играет наибольшую роль в развитии основного недуга, а также его неблагоприятного течения и риска смертельной патологии. В диагнозе выявляют основную болезнь с осложнениями и сопутствующее заболевание.

Симптоматика

Распознать болезнь можно по следующим симптомам:

  • Болезненные ощущения в области сосудов;
  • Слабость в мышцах рук;
  • Частые судороги;
  • Бледная, серая или синеватая кожа рук;
  • Разница в показателях АД правой и левой руки;
  • Повышенная чувствительность кожного покрова к перепадам температуры;
  • Внезапное ощущение жжения и покалывания;
  • Постоянное чувство холода в кистях и пальцах.

Развивающуюся на фоне болезни ишемию распознают по:

  • Бледной и синюшной коже рук;
  • Появлению атрофии подкожных тканей;
  • Утолщению ногтей и повышенному ороговению.

Симптомы болезни не проявляются одновременно и внезапно. Обычно они возникают постепенно и усиливаются со временем.

Причины появления бляшек на внутренней сосудистой стенке разнообразны. Они встречаются в различных сочетаниях.

Патологическую роль пускового механизма для развития атеросклероза могут сыграть:

  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • нарушения липидного обмена;
  • образ жизни;
  • стрессовые ситуации в сочетании с вышеперечисленными факторами;
  • генетические аномалии.

Поступление в организм с пищей избыточного количества жиров, углеводов приводит к накоплению жировой ткани не только в привычных депо, но и на стенках артерий. Это и становится этиологическим фактором развития атеросклероза, который осложняет течение болезней главной мышцы тела.

Сердце, которое работает с затруднениями, повышенное артериальное давление в сочетании с гиперхолестеринемией (излишним содержанием липидов в крови) делают сосудистую стенку неэластичной. Она прорастает соединительной тканью, может стать причиной снижения скорости, полноты кровотока.

Это значительно усугубляет клинические проявления ухудшения кровоснабжения ног. Симптомы атеросклероза верхних конечностей не такие тяжелые, но активно снижают качество жизни пациента.

Курение, алкоголизм, образ жизни, который не содержит достаточной рациональной физической нагрузки, сбалансированного питания рано или поздно становятся причинами появления патологии сосудов, сердца, развития атеросклеротических изменений кровяных магистралей.

Болезнь сосудистой системы верхних конечностей может быть симптомом периферической артериальной болезни, вызванной атеросклерозом.

В этом случае очень важно проверить, в каком состоянии находится сосуд, а также исключить риск развития атеросклероза.

Атеросклероз верхних конечностей

Следует постараться минимизировать факторы риска данного недуга.

Факторы риска атеросклероза включают:

  1. Курение.
  2. Высокий уровень холестерина в крови.
  3. Высокое кровяное давление.
  4. Тучность.
  5. Семейная история болезни сердца или сосудов.

Сосудистый хирург постарается определить, страдаете ли пациент заболеванием сосудистой системы верхних конечностей, а также назначит лучший метод лечения.

Обычно сосудистый хирург может задать такие вопросы:

  • какое общее состояние здоровья;
  • какова история болезни;
  • наличие характерных симптомов.

Также специалист проведет физическое обследование. Спросит о семье и истории болезни. Врач попросит описать симптомы, а также указать, как часто они возникают, и их локализацию.

Используя стетоскоп для прослушивания крови, текущей через сосуд, хирург может определить силу потока.

Поскольку сосудистая болезнь верхней конечности может влиять на любую артерию в организме, доктор обычно проверяет артерии в других местах тела, кроме рук.

Для этой цели требуется проведение исследования путем применения следующих методов:

  1. Цифровая ангиография вычитания.
  2. Магнитно-резонансная ангиография.
  3. Компьютеризированная томографическая ангиография.

Локтевой участок артерии

Мишенью данной патологии является внутренняя стенка артериального сосуда (интима или эндотелий).

Светлана Щербакова

Недуг всегда является следствием глобальных нарушений и перестроек в организме.

Патогенетические выделяют 5 периодов развития атеросклероза:

  • латентный период, для которого характерно появления дефекта интимы артериального сосуда;
  • атероматоз, сопровождается накоплением атерогенных масс на участке сосудистой стенки;
  • липосклеротический период, характеризующийся отложением холестерина;
  • непосредственно фаза атеросклероза, в которую происходит прорастание атерогенной массы соединительной тканью;
  • атерокальциноз, стадия характеризуется отложением солей кальция на поверхности сформировавшейся бляшки.

В большинстве случаев, бляшка изъязвляется и происходит осаждение на ее поверхность тромботических масс.

Данный процесс является для организма абсолютно нормальным, так как любое кровотечение останавливается с помощью тромбоцитов.

А. ulnaris, как прослеживает анатомия артерий верхних конечностей, отходит от плечевого участка в области локтевого сустава во впадине венечного костяного отростка. Далее сосуд проходит под круглым пронатором, попутно снабжая его кровью с помощью двух ответвлений. Направление, дающее питание глубокому и поверхностному сгибателям пальцев, проходит параллельно с локтевым нервом.

А. brachialis также относят к разновидности артерий верхней части тела. Сосуд продолжает предыдущий участок подмышечной артерии верхних конечностей (фото показывает его расположение). Начало его прослеживается от самого низа большой грудной мышцы, продолжение идет спереди клювовидного отростка. Артерия переходит на переднюю часть плечевой мышцы и разветвляется на лучевой и локтевой участки.

Детализация жалоб и тактика ведения пациента

Детализация пациентом указанных жалоб уже может помочь врачу заподозрить патологию. Во время сбора анамнеза следует уточнить наличие факторов риска, которые обуславливают развитие атеросклероза. Это необходимо для определения будущей тактики лечения.

При осмотре определяется бледность или цианоз кожи, поредение волосяного покрова, утолщение ногтевых пластин, на поздних стадиях – наличие некротических изменений.

Пальпаторно выявляют ослабление пульса на лучевой артерии. В некоторых случаях он может вообще не прощупываться.

При измерении артериального давления на обеих руках на одной обнаруживается снижение систолического АД на 10-15 мм рт. ст.

При неврологическом обследовании отмечается снижение чувствительности, на предплечье, кисти и в пальцах. При нажатии в области плечевого сплетения, подключичной ямки, трапециевидной мышцы пациент жалуется на болезненность.

Проводятся функциональные пробы. Так, в одной из них, пациенту предлагается простоять 3 минуты с поднятыми параллельно земле руками. В случае наличия окклюзии артерий это становиться невозможным, и больной сдается намного раньше срока.

Основой болезни являются нарушения обмена веществ, которые очень хорошо обнаруживаются лабораторно. При этом проводят следующие анализы:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (липопротеиды, холестерин, креатинин, мочевина, билирубин, печеночные пробы, общий белок);
  • сахар крови и гликемический профиль (очень часто данная патология сочетается с диабетом);

Применяются следующие диагностические процедуры:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • дуплексное УЗИ;
  • контрастная ангиография;
  • магнитно-резонансная томография.

Атеросклероз

Также важное значение имеет проведение дифференциального анализа.

Лечение атеросклероза сосудов верхних конечностей зависит от степени поражения магистральных артерий и локализации процесса. На начальном этапе рекомендуется только динамическое наблюдение и ЛФК. Специалисты советуют придерживаться рационального питания, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, периодически проходить курсы санаторно-курортного лечения.

На более поздних стадиях может потребоваться назначение медикаментозного лечения. Применяются следующие препараты:

  • антихолестериновые статины (левостатин, аторвастатин);
  • антиагреганты (клопидогрель, аспирин) – для предупреждения тромбообразования;
  • гипотензивные средства (эналаприл, пропранолол, спиронолактон) – с целью снижения давления как одного из факторов развития болезни.

Тем не менее, нередко консервативная терапия оказывается неэффективной, в этом случае применяется хирургическое вмешательство, целью которого является улучшение циркуляции и предотвращение появления осложнений:

  • симпатическая блокада – это довольная простая операция, при которой с помощью местных анестетиков блокируют проведение импульсов из нервного сплетения, повышенная активность которого провоцирует болевые ощущения и сосудистый спазм. В некоторых случаях проводят полное удаление узла – симпатэктомию.
  • эндартерэктомия –проводится вырезание либо самой холестериновой бляшки, либо части сосудистой стенки;
  • балонная ангиопластика –в этом случае заходят в артерию через кожу и с помощью специального катетера расширяют просвет в месте сужения.
  • ампутация – если болезнь запущена и началось развитие гангрены, конечность приходится удалять. Это самый радикальный метод, однако, он нередко спасает жизнь.

Возможные заболевания

Заболевание вен верхней конечности — это явление редкое. Возникает, как правило, постепенно и медленно прогрессирует.

Возможные заболевания:

  • постъинекционный тромбофлебит — возникает после введения инъекций некоторых медицинских препаратов под кожу. После введения они провоцируют появление повреждений тканей или раздражение. Такими препаратами могут быть: хлористый кальций, рентгеноконтрастные вещества, фурагин или ристомицин. Очень редко возникает в следствие укусу насекомых, после локальной травмы;
  • острый тромбоз подключичной вены — место локализации — подключичная вена, с распространением на вены плеча и подмышечную вену. При возникновении заболевания в верхних конечностях нарушается кровяной отток. Его второе название — синдромом Педжетта-Шретера;
  • синдром верхней полой вены — это серьезное нарушение системы кровообращения, место локализации которого бассейн в районе верхней полой вены. Такое состояние считается тяжелым;
  • венозная недостаточность — состояние характеризуется более низким давлением в кровеносных сосудах рук, чем в нижних конечностях. Достаточно редкое заболевание. Его результатом становится нарушение работы клапанов, которые не дают полноценно двигаться крови в обратном направлении кровяного оттока;
  • варикозное расширение вен рук — заболевание имеет 2 причины появления. Она может возникнуть во время внутриутробного развития плода, вторая причина — наследственность. Обнаружить ее можно достаточно легко, если пальпировать вену по всему ее протяжению. При этом в вене должны ощущаться небольшие шарики и сильная пульсация;
  • заболевания периферических сосудов или артерий — это расстройство, которое блокирует или заметно уменьшает сосуд верхних конечностей, результат — приток крови к ним уменьшается.

Симптомы атеросклероза

Прогрессирование патологического процесса при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей и отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию трофических нарушений, некроза, а также гангрены пораженной конечности с необходимостью проведения ампутации.

Заболевания сосудов чреваты различными тяжёлыми осложнениями, поэтому важно регулярно проводить профилактические мероприятия, которые помогут снизить вероятность развития этих патологий.

Как избежать проблем с сосудами:

  1. Принимать Аспирин. Этот препарат разжижает кровь, поэтому его рекомендуют принимать для профилактики тромбозов и инфаркта – по 100 мг каждый вечер во время ужина на протяжении 4–6 месяцев. Лекарство нельзя принимать при склонности к кровотечениям, чтобы снизить негативное влияние на желудок, следует выбирать кишечнорастворимые формы ацетилсалициловой кислоты – Тромбо ACC, Аспирин Кардио.
  2. Правильное и сбалансированное питание поможет избежать накопления холестерина в организме, сосуды сохранят эластичность.
  3. Научиться справляться со стрессом, нервным перенапряжением – в этом поможет медитация, йога, пешие прогулки на свежем воздухе, любимое хобби.
  4. Регулярно измерять показатели артериального давления, заносить результаты в специальный дневник.
  5. Контролировать вес – каждые лишние 10 кг увеличивают артериальные показатели на 10–20 единиц. Избавиться от пагубных привычек.
  6. Высыпаться.
  7. Заниматься спортом – нагрузки должны быть регулярными, но умеренными.

Аспирин разжижает кровь

Чтобы вовремя выявить патология сосудов, необходимо после 30 лет регулярно проходить профилактическое обследование, контролировать уровень холестерина и сахара в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ROZdjecQ24A

Заболевания сосудов по количеству случаев преждевременной смертности уступают только онкологическим болезням. Простые меры профилактики, здоровый образ жизни снижают риск развития патологий в 3 раза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector