Атеросклероз сосудов шейного отдела – лечение и симптомы

Содержание
  1. Описание заболевания
  2. Главные сосуды шеи: расположение и функции
  3. Развитие заболевания и его классификация
  4. Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении
  5. Основные причины
  6. Любимые места бляшек
  7. Клиническая картина
  8. Принципы диагностики тактики ведения больных с атеросклерозом сосудов шеи
  9. Методы профилактики
  10. Особенности питания
  11. Образ жизни
  12. Советы специалиста: изменение образа жизни
  13. Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе
  14. Медикаментозная терапия
  15. Особенности лечения
  16. Операционные методы
  17. Симптоматика патологических изменений
  18. Помощь народной медицины
  19. Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение
  20. Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий
  21. Хирургическое вмешательство
  22. Осложнения атеросклероза шейного отдела
  23. Способы профилактики

Описание заболевания

Нарушения обмена веществ ведут к отложениям на стенках сосудов холестерина в виде небольших жёлтых пятен, которые постепенно расширяются до формы бляшек и постепенно закупоривают кровоток. При этом сами стенки из-за утолщения становятся хрупкими и неэластичными. Также существует риск того, что кусочек бляшки оторвётся и попадёт в артерии мозга, полностью перекрыв какой-то из сосудов.

МКБ 10 включает три типа развития атеросклероза сосудов шеи:

  1. Разрастание отложений по длине (нестенозирующий).
  2. Разрастание вовнутрь артерии (стенозирующий).
  3. Мультифокальный.

При атеросклерозе первого типа рост бляшек происходит вдоль стенок артерии, и полного перекрытия её не происходит. Снижается лишь объём проходящей крови, что также негативно сказывается на работе мозга. Второй случай грозит полным перекрытием кровотока, что делает его более опасным для жизни. Мультифокальный тип включает в себя тяжёлые формы заболевания, которые поддаются лечению только хирургическим путём.

Атеросклероз сосудов шеи — это заболевание, развитие которого отражается на работе всех мозговых структур. Именно через эту часть тела проходят основные артерии организма: сонная, позвоночные и подключичные. Они доставляют к мозгу питательные вещества и кислород вместе с током крови. В случае возникновения атеросклероза просвет сосудов перекрывается, нарушается полноценное кровоснабжение мозга. Результатом подобных изменений служат различные патологии (инфаркт, инсульт, ишемия).

На начальном этапе развития достаточно трудно выявить по симптомам атеросклероз сосудов шеи. Лечение поэтому не начинается своевременно, что практически всегда приводит к осложнениям. Даже перекрытие сосуда на 50 % не сопровождается специфическими признаками. При том, что уменьшение его диаметра на 70 % и более существенно ухудшает качество жизни человека.

Чаще всего заболевание диагностируют у мужчин старше 50 лет. В последнее время наблюдается тенденция его омоложения. Представительницы прекрасного пола страдают от недуга гораздо реже. Преимущественно его симптомы обнаруживают у дам, перешагнувших рубеж в 60 лет.

В медицинской практике в отношении сосудов принято выделять 3 типа атеросклеротического поражения:

  1. Нестенозирующий.
  2. Стенозирующий.
  3. Мультифокальный.

В первом случае рост бляшек наблюдается вдоль стенок артерий, полного перекрытия не происходит. Снижается только объем циркулирующей крови, что также негативно отражается на работе мозга. Стенозирующее поражение характеризуется прорастанием бляшки внутрь артерии. Это угрожает полным перекрытием кровотока. Мультифокальный тип подразумевает тяжелые формы заболевания, которые поддаются терапии исключительно хирургическим путем.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

Схематичное изображение расположения сонной артерии

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Развитие заболевания и его классификация

Атеросклероз возникает на фоне нарушения липидного обмена. Для него характерно увеличение концентрации холестерина в крови. Первоначально на стенках артерий появляются желтоватые пятна. С течением времени на них все больше оседают холестериновые отложения, соли кальция и тромбоциты. Постепенно пятна трансформируются в бляшки, увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда. В результате стенки пораженных артерий утрачивают эластичность и становятся хрупкими.

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Основные причины

Основной причиной возникновения заболевания признается повышенный уровень холестерина. Данное нарушение, в свою очередь, развивается под воздействием следующих факторов:

  • несбалансированный рацион, в котором присутствует большое количество острой и жирной пищи, жиров животного происхождения;
  • пагубные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение) ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • инфекционные процессы в организме вирусного или бактериального генеза;
  • сопутствующие проблемы со здоровьем (диабет, артериальная гипертензия) ;
  • дефицит витаминов группы В;
  • наследственная предрасположенность.

На появление симптомов атеросклероза сосудов шеи, как правило, влияет не один, а целая группа факторов из списка выше.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Клиническая картина

На начальной стадии атеросклероз сосудов шеи обычно себя не проявляет. По мере прогрессирования заболевания начинают появляться признаки, которые большинство списывает на недомогание или усталость. Постепенно клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • кратковременные эпизоды головокружения;
  • боли в области головы и шеи;
  • снижение остроты зрения, появление «мушек» перед глазами;
  • нарушение сна, бессонница.

    Атеросклероз сосудов шеи: симптомы, лечение и диета

Атеросклероз сосудов шейного отдела - лечение и симптомы

При появлении перечисленных признаков атеросклероза сосудов шеи следует сразу обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Отдельно следует выделить группу опасных клинических проявлений недуга. Таковыми являются:

  1. Спонтанная потеря зрения на один глаз, не связанная с травматическими повреждениями.
  2. Чувство онемения или покалывания как в верхних, так и в нижних конечностях. При этом утрачивается способность контролировать двигательную активность рук и ног.
  3. Потери сознания на фоне повышенной потливости и бледности кожных покровов.
  4. Нарушение речевой функции.
  5. Потеря ориентации в пространстве.

Подобные симптомы, как правило, указывают на серьезные цереброваскулярные нарушения. При их возникновении человеку требуется экстренная медицинская помощь с последующей госпитализацией.

Принципы диагностики тактики ведения больных с атеросклерозом сосудов шеи

К вопросу атеросклероза сосудов шеи, как и к любой другой проблеме, необходимо будет подходить взвешено, и принимать решение о необходимости тех или иных терапевтических мероприятий только после объективной оценки состояния организма пациента. Обязательно надо обратить внимание на следующие моменты:

  1. атеросклероза сосудов головы и шеиНаличие объективных признаков атеросклероза сосудов головы и шеи, а также симптомов, характерных для сужения сосудов шейного отдела позвоночника (проблемы с артериальным давлением, признаки вегето-сосудистой дистонии). Их можно легко идентифицировать на основании жалоб больного, данных его анамнеза (истории развития болезни), а также оценки объективного состояния;
  2. МРТ сосудов шейного Следует проверить сосуды головы и шеи на специальной аппаратуре — полноценная диагностика атеросклероза сосудов подразумевает проведение МРТ сосудов шейного отдела и УЗИ сосудов шеи головного мозга. Оба эти исследования очень важны, так как характеризуют патологическую картину, скажем так, с разных сторон. Допплеровское исследование (так называется Допплеровское исследованиеСледует проверить сосуды головы и шеи на специальной аппаратуре — полноценная диагностика атеросклероза сосудов подразумевает проведение МРТ сосудов шейного отдела и УЗИ сосудов шеи головного мозга. Оба эти исследования очень важны, так как характеризуют патологическую картину, скажем так, с разных сторон. Допплеровское исследование (так называется обследование сосудов шеи при помощи ультразвука) в большей степени оценивает процент закупорки сосудов головы и шеи атеросклеротическими бляшками, а также общую проходимость, тогда как на снимке МРТ становится заметна конкретная локализация места закупорки (это обследование, но только с контрастированием, проводится перед выполнением хирургического лечения);
  3. атеросклеротической бляшки.Поиск причины, которая способствовала появлению атеросклеротической бляшки. Как уже было указано выше, атеросклероз сосудов головного мозга после 60 лет — это судьба, а в 20 — это болезнь. Соответственно, при определении у пожилого человека в крови повышенного уровня холестерина не стоит удивляться, так как имеет место только лишь возрастная биохимический анализ крови..........Поиск причины, которая способствовала появлению атеросклеротической бляшки. Как уже было указано выше, атеросклероз сосудов головного мозга после 60 лет — это судьба, а в 20 — это болезнь. Соответственно, при определении у пожилого человека в крови повышенного уровня холестерина не стоит удивляться, так как имеет место только лишь возрастная особенность, а вот если у молодого повышен холестерин, то в этом случае не обойтись без комплексного обследования всего организма (обязательно надо будет пациенту пройти биохимический анализ крови с определением почечно-печеночного комплекса, сделать УЗИ печени и определить уровень глюкозы крови натощак).

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.
  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Методы профилактики

Изучением симптомов атеросклероза сосудов шеи и головы, лечением и рекомендациями по профилактике занимается врач-невролог. Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза и жалоб пациента. В ряде случаев врач может задать ряд уточняющих вопросов, например, о наличии хронических патологий или наследственной предрасположенности, применяемых препаратах.

На следующем этапе назначается комплексное обследование организма, состоящее из следующих мероприятий:

  1. Эхокардиография.
  2. УЗДГ.
  3. Электрокардиография.
  4. Анализ крови для оценки липидного баланса.
  5. Рентген-ангиография.

Диагностикой пренебрегать нельзя. Помимо атеросклероза, в ходе обследования могут быть выявлены сопутствующие проблемы со здоровьем.

В зависимости от стадии атеросклероза и результатов анализов врач подбирает терапию. Она, как правило, носит комплексный характер и включает прием медикаментов, соблюдение диеты, коррекцию образа жизни. В особо серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Овощи помогут улучшить обмен веществ без лекарств

Овощи помогут улучшить обмен веществ без лекарств

Длительное применение лекарственных средств может привести к развитию осложнений в работе ЖКТ и печени.

Особенно хороши сборы из лекарственных растений, комплексно действующие на организм.

Взять по 1 десертной ложке зверобоя, череды, мяты, берёзовых листьев, цветов бессмертника смешать с 4 десертными ложками плодов боярышника положить всё в термос и залить кипятком. Дать настояться 2 часа. Пить по 100 г за 0, 5 часа до еды 3 раза в день.

1 десертную ложку полевого хвоща, пустырника, шиповника, мяты, укропа, земляники, шалфея залить 1 л кипящей воды. Настоять 2 часа и пить за 20 мин. до еды по трети стакана 3-4 раза в день.

Применение гомеопатических средств, таких, как Кардио-Ика и Эскулюс композитум приносит положительные результаты.

Особенности питания

При атеросклерозе сосудов шеи диета является основой лечения. Необходимо исключить из пищи продукты, содержащие холестерин и животные жиры. А включить овощи и фрукты, богатые минералами, витаминами, клетчаткой.

Рекомендуется употреблять 2500 калорий в сутки. Добиться этого поможет замена мясных бульонов овощными, или молочными супами. Полезные каши – овсяная, гречневая.

Овощи помогут улучшить обмен веществ без лекарств.

Употребление в пищу бананов, чернослива, кураги, киви, яблок, вишни, смородины добавит в организм необходимые витамины и минералы, которые разрушают холестерин и препятствуют образованию жиров из углеводов.

Растительные масла, мёд, свекла, редька выводят из организма холестерин.

Количество яиц не должно быть больше 3-4 штук в неделю. Они необходимы организму человека из-за присутствия в них холина, который способствует понижению уровня холестерина.

Бобовые культуры и рыба станут главными поставщиками в организм белка.

Можно внести в список полезных продуктов обезжиренный творог и кефир.

Важно! Составить рацион питания поможет диетолог с учётом всех имеющихся проблем.

Образ жизни

Необходимо делать зарядку без отягощения

Необходимо делать зарядку без отягощения

Кровообращение шеи зависит от работы мышц. Физические нагрузки способствуют тренировке сердечно-сосудистой системы, помогают в восстановлении кровообращения в шейном отделе. В старшем возрасте полезны лечебная гимнастика и прогулки пешком.

В среднем возрасте можно ездить на велосипеде до 15 км, кататься на лыжах до 10 км, прогуливаться быстрым шагом до 5 км. Необходимо делать зарядку без отягощения, а также дыхательную гимнастику.

Важно! Нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, глубокие наклоны и задерживать дыхание.

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ({amp}lt;140/90 мм рт. ст., а при сахарном диабете {amp}lt;130/80 мм рт. ст.). Для больных с атеросклерозом из всех фармакологических групп предпочтительны ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл), сартаны (Лозартан, Валсартан) или антагонисты кальция (Амлодипин).
  4. Лекарства для сахарного диабета. Для стабилизации уровня глюкозы в крови назначают сахароснижающие средства (Метформин, Глибенкламид) или инъекции инсулина.

Какие же хирургические методы лечения применимы при атеросклерозе сосудов шеи? Есть 3 основные показания к их использованию:

  • стеноз более 70 % при абсолютно бессимптомном течении;
  • стеноз более 60 % при дисциркуляторной энцефалопатии;
  • стеноз более 50 %, если имелись острые состояния (ТИА или ишемический инсульт).

Атеросклероз сосудов шейного отдела - лечение и симптомы

Существует следующие способы оперативного вмешательства при атеросклерозе ВСА, у каждого из которых есть свои тонкости и нюансы:

  • каротидная эндартерэктомия – классическая и эверсионная;
  • стентирование.

При классической эндартерэктомии операция выполняется под общей анестезией. После рассечения кожи и подкожной жировой клетчатки выделяется сонная артерия в области бифуркации. Затем во избежание массивного кровотечения ОСА пережимается. Проводится продольный разрез ВСА, шпателем аккуратно отделяется атеросклеротическая бляшка от интимы.

Отверстие закрывается заплатой из большой подкожной вены или синтетического материала. Ее установка предпочтительнее простого ушивания, так как имеет меньшую частоту рестенозов. Данный метод используется при протяженности бляшки более 2 см.

Эверсионная эндратерэктомия отличается тем, что предполагает не продольный разрез ВСА, а полное ее отделение от ОСА, постепенное выворачивание и очищение от холестериновой бляшки. Преимущество такого метода заключается в меньшей деформации и снижении риска рестеноза артерии. Однако он может применяться только при небольшой протяженности поражения (до 1,5-2 см).

Третий способ – эндоваскулярное стентирование. Эта операция выполняется под местной анестезией. Через прокол в бедренной артерии вводится катетер с баллончиком. Под контролем рентгеноскопии он добирается до места сужения в сонной артерии. Баллончик раздувается, затем с помощью другого катетера устанавливается металлический стент (проволочный цилиндр), удерживающий сосуд в расширенном состоянии.

Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз сосудов шеи: симптомы, лечение

Основная цель медикаментозной терапии сводится к предупреждению развития осложнений. Продолжительность курса лечения атеросклероза сосудов шеи, препараты, их дозировка подбираются неврологом индивидуально. На выбор врачебной тактики также оказывают влияние степень сужения сосудов, наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

В ходе лечения обычно используются препараты из следующих групп:

  1. Антигипертензивные средства (бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ). Благодаря применению подобных медикаментов осуществляются регуляция и контроль показателей АД.
  2. Дезагреганты («Аспирин», «Клопидогрел», «Тиклопидин»). Действие данных препаратов направлено на предупреждение свертывания крови, ее разжижение.
  3. Статины. Эта группа лекарственных средств обеспечивает снижение концентрации в крови холестериновых отложений.

    Атеросклероз сосудов шеи: симптомы, лечение и диета

Эффективность медикаментозной терапии существенно возрастает, если перекрытие сосуда бляшками составляет не более 50 %. Кроме того, к ее помощи прибегают в случаях, когда пациент намеренно отказывается от хирургического вмешательства или имеются противопоказания к операции.

Особенности лечения

Стандартные способы лечения отсутствуют. Способ подбирает лечащий врач, после консультаций с кардиологом, хирургом, невропатологом.

Для страдающих атеросклерозом в первую очередь необходимо соблюдать диету, заниматься спортом, стараться исключить из жизни стрессы, трудиться не перенапрягаясь, активно отдыхать.

Операционные методы

Для хирургического лечения имеются противопоказания

Для хирургического лечения имеются противопоказания

Хирургическое вмешательство проводится при изменении просвета сонной артерии:

  • при его уменьшении на 70% и больше;
  • при стенозе меньше 50% во время ишемической атаки или инсульте;
  • при атеросклерозе сонных, подключичных и позвоночных артерий;
  • при поражении двух сонных артерий;
  • при снижении пропускной способности одной из артерий больше 50% с признаками ишемии мозга.

Имеются противопоказания для хирургического лечения: инсульт, кровоизлияние в мозг с ишемическим некрозом, полная непроходимость сонных артерий с необратимыми повреждениями головного мозга. Кроме этого операцию нельзя делать при болезнях почек, лёгких, сердца, нарушении сознания пациента и коме.

https://www.youtube.com/watch?v=8n_48kij_ic

Операции бывают следующих видов: стентирование, каротидная эндартерэктомия, протезирование артерии.

Стентирование имеет много положительных свойств: возможность местного наркоза, небольшое операционное поле, короткий восстановительный период. В артерию вставляется стент – небольшая трубочка, напоминающая пружину. Она удерживает просвет кровеносного сосуда.

Каротидная эндартерэктомия проводится под общим наркозом в связи с необходимостью разреза тканей. Бляшка удаляется и ставится заплатка из тканей пациента или синтетическая.

Протезирование используют в случае перегиба артерии или её кальцинирования.

В 80% случаев своевременно начатая терапия позволяет остановить атеросклероз сосудов шеи. Основным является диетическое питание и занятия лечебной физкультурой.

Обычно назначают следующие препараты:

  1. Никотиновая кислота снижает холестерин в крови, улучшает циркуляцию крови, приводит в норму липидный обмен. Противопоказана при заболеваниях сердца, печени, почек.
  2. Статины останавливают формирование атеросклеротических бляшек, регулируют производство холестерина. Имеют очень много противопоказаний и побочных эффектов. Лучше использовать средства последнего поколения, в составе которых аторвастатин.
  3. Фибраты снижают уровень холестерина, предотвращают формирование тромбов. Кроме этого способствуют нормализации уровня липидов, приостанавливая нарастание бляшек в сосудах головного мозга.
  4. Антиагреганты понижают протромбиновый индекс, препятствуя склеиванию тромбоцитов.
  5. Минерально-витаминные комплексы нормализуют концентрацию холестерина, обменные процессы.

Лечение медицинскими средствами длительное и проводится под наблюдением специалиста.

Изменение питания при атеросклерозе сосудов шеи играет важную роль в процессе лечения. Ключевой его целью служит ограничение продуктов, способствующих увеличению концентрации холестерина в крови. Врачи дают следующие рекомендации по данному вопросу:

  1. Рацион должен преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, каш.
  2. Исключить необходимо продукты, богатые животными жирами, копчености, жареные блюда и фастфуд.
  3. Упор в питании следует сделать на морской рыбе и морепродуктах. Они содержат в своем составе вещества, помогающие понизить содержание холестерина в кровотоке и нормализовать обменные процессы.

Составить ежедневное меню при атеросклерозе сосудов шеи, руководствуясь этими советами, достаточно просто. А придерживаться его следует вне зависимости от степени поражения организма болезнью.

Симптоматика патологических изменений

Проблемы, к которым приводит закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками проявляются не сразу — для того, чтобы появились признаки ишемии, необходима закупорка как минимум 1/3 части просвета артерии. Однако поражение настолько важных сосудов, как церебральные, которые приносят кровь к головному мозгу, проявляется очень быстро — головной мозг требует поступления крови, в которой содержится очень высокая концентрация кислорода, и при дефиците ее сразу же начинает страдать.

Соответственно, тут же возникает вопрос относительно того, как избавиться от бляшек в сосудах шейного отдела позвоночника (ответвлениями именно этих сосудов сонная, базилярная и вертебральная артерии — они питают нейроны коры больших полушарий головного мозга), и в данном случае уже не будет иметь значение, относится ли пациент к группе риска или нет — тактика ведения должна быть определена исходя исключительно из  оценки состояния тяжести здоровья человека.

После выявления симптомов атеросклероза сосудов шеи, лечение не ограничивается медикаментами. Всем пациентам без исключения необходимо пересмотреть свой образ жизни. Потребуется исключить пагубные привычки. В случае избыточной массы тела нужно не только следить за питанием, но и под контролем врача увеличить физические нагрузки. Некоторым больным, страдающим психоэмоциональными перегрузками, показаны индивидуальные консультации у психотерапевта.

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Помощь народной медицины

Применяется для устранения симптомов атеросклероза сосудов шеи и лечение народными средствами. Оно используется в качестве профилактики осложнений и для очищения сосудов. Ниже представлены наиболее популярные рецепты.

  1. Сок боярышника. Для его приготовления потребуется 500 г ягод истолочь пестиком, залить 0,5 стакана воды и нагреть до 50 градусов. Остывшую смесь необходимо пропустить через соковыжималку. Принимают отвар по глотку трижды в сутки.
  2. Свежий чеснок. В стеклянную банку объемом 3 л нужно положить листья вишни и черной смородины, 1 кг свежего чеснока и залить рассолом. Затем сосуд нужно закрыть плотной крышкой и поставить в темное место на неделю. Принимают средство по столовой ложке 5 раз в день.

Перед тем как лечить атеросклероз сосудов шеи народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам со средней и высокой степенью стенозирования сосудов. Его результатом является удаление холестериновых бляшек, расширение просвета пораженного сосуда.

В современной медицине с этой целью используются следующие разновидности операций:

  1. Каротидная эндартерэктомия. На коже в области проекции сонной артерии делается надрез. Врач вскрывает пораженный сосуд, очищает его от бляшек. Разрез на артерии стягивают мелкими швами.
  2. Стентирование. Это самый распространенный вариант хирургического лечения атеросклероза сосудов шеи. Симптомы заболевания исчезают сразу после операции. Она подразумевает использование стента или маленькой трубки, которую помещают в сосуд. Стент удерживает просвет нужного размера.
  3. Протезирование артерий. Суть процедуры сводится к искусственному созданию альтернативных путей для поступления крови к мозгу. В качестве биоматериала обычно используется подкожная вена нижней конечности. После создания «обходного пути» у больного нормализуется приток крови к тканям мозга.

Большинство пациентов с атеросклерозом — пожилые люди, у которых имеются сопутствующие заболевания. Поэтому перед проведением хирургического вмешательства им необходимо пройти комплексное обследование организма и сдать ряд анализов.

Осложнения атеросклероза шейного отдела

Атеросклероз сосудов шейного отдела - лечение и симптомы

Последние этапы развития атеросклероза шеи – одна из главных причин сокращения жизни людей.

Возможно развитие ишемического инсульта и аневризмы сонной артерии. Обычно обе патологии заканчиваются смертельным исходом.

Атеросклероз — это серьезное заболевание, которое негативно отражается на качестве жизни человека. Смертность от него одна из самых высоких в мире. По статистике, каждый 125-й человек умирает по вине этой патологии.

По мере прогрессирования недуга у пациентов возникают различные осложнения. Например, холестериновая бляшка может оторваться, вместе с током крови попасть в мозг и закупорить сосуд. В результате происходящих изменений возникает ишемический инсульт.

Другим неприятным осложнением является аневризма сонной артерии. Под данной патологией принято понимать расширение участка аорты с одновременным утончением ее стенки. Возможен разрыв артерии, вследствие чего большое количество крови попадает в мозг.

Способы профилактики

Симптомы атеросклероза сосудов шеи существенно ухудшают качество жизни. Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо постоянно заниматься его профилактикой. Врачи дают следующие советы по данному вопросу:

  1. Исключить все пагубные привычки.
  2. Изменить рацион, согласно предложенным в статье рекомендациям.
  3. При наличии диабета следует постоянно следить за показателями сахара в крови.
  4. Если имеются сопутствующие проблемы со здоровьем, необходимо принимать назначенные врачом лекарства.

Важно понимать, что атеросклероз — это прогрессирующая патология. Если не заниматься ее лечением, размер просвета сосудов будет постоянно уменьшаться. Как правило, в год эта цифра составляет 13 %. Раннее обращение к врачу и правильно подобранная терапия являются гарантией предупреждения инсульта и других опасных осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector