Алкогольная энцефалопатия головного мозга – виды, симптомы, лечение и прогнозы

Формы и виды

Алкогольная энцефалопатия может протекать в острой или хронической форме. Характер проявлений зависит от личностных особенностей, состояния организма, стажа алкоголизма, качества употребляемых напитков с содержанием этанола. Дериваты вызывают чаще острое течение или приводят к молниеносной форме.

Признаки наступления обостренного состояния – метаболические нарушения, в результате которых человек теряет аппетит, вес, испытывает перманентную слабость, вызываемую расстройствами сна, пищеварения. Иногда считается, что острая форма вызвана сильной непродолжительной интоксикацией, а хроническая – длительным и регулярным употреблением алкоголя.

Более обоснована другая точка зрения на проблему – существующие условия, кумулятивный эффект негативных факторов дают разную продолжительность продромального периода. В одних случаях он длится не менее двух недель, в других – от года или более.

Скорость отмирания мозговых нейронов под воздействием этиловых соединений определяет форму, в которой проявляется токсическое поражение. Быстрота, тяжесть, симптомы, обусловленные этими составляющими, диктуют лечение алкогольной энцефалопатии и его успех.

Алкогольная энцефалопатия в остром течении может развиться молниеносно, перейти в митингированную разновидность. Наиболее частым вариантом становится форма Гайе-Вернике. Для нее характерны множественные симптомы – изменение цвета кожи, отечность, делирий, судорожные припадки, тремор. Такие проявления знакомы многим, у кого в семье есть алкоголик.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга - виды, симптомы, лечение и прогнозы

Хроническое заболевание выливается в корсаковский психоз у женщин с нарушениями памяти, внимания, пространственной ориентации. У мужчин оно принимает вид алкогольного псевдопаралича с изменениями личности, агрессией, полинейропатическими нарушениями.

В любом варианте патология проходит 3 стадии развития:

  • продромальную с нарушениями пищеварения, сна, нервной деятельности, работы головного мозга, психики, дающими сложную картину, легко объясняемыми постоянным употреблением алкоголя;
  • манифестного психоза – вплоть до галлюцинаций, шизофрении, бреда, утраты умственных способностей;
  • сверхострую с усилением симптомов предыдущей, развивающуюся за короткое время, еще более катастрофическую и завершающуюся коматозным состоянием.

Психические изменения сопровождаются физиологическими проявлениями – тремором, судорогами, гипергидрозом, гиперемией или цианозом кожи, депрессией, лихорадочными состояниями, усиленным сердцебиением, патологией пищеварения и пр. Диагностика не вызывает затруднений, как только речь заходит о хроническом алкоголизме. С этой точки зрения все становится логичным для психиатра или врача скорой помощи.

Лечение алкогольной энцефалопатии на любой стадии – насущная необходимость, которая не всегда гарантирует успешность предпринимаемых действий.

Симптоматика алкогольной энцефалопатии ярко выражена. Неврологические проявления заметны окружающим. Сам больной может и не подозревать о серьезности положения. Алкогольная энцефалопатия головного мозга проявляется в спутанности сознания, вымышленных воспоминаниях, треморе, отсутствии контроля над телом. Болезнь развивается в течение нескольких лет при бесконтрольном принятии алкоголя.

Постепенно ухудшается состояние всех органов организма. Стадия нейропатии может пройти очень быстро, после чего сразу начнется алкогольная энцефалопатия. Нейропатия проявляется у больного спутанностью сознания, нарушением метаболизма, повреждениями кожных покровов. На конечностях появляются язвы и отеки, что связано с критическим недостатков витамина В.

При нейропатии повреждается оболочка нервных волокон, в том числе и в головном мозге. Алкогольная токсическая энцефалопатия приводит к отмиранию нервных клеток как в конечностях, так и нейронов в головном мозге. Симптомы алкогольной энцефалопатии:

  • Истощение организма. Острая нехватка витаминов и минералов, жирных кислот и питательных веществ.
  • Последствия длительной интоксикации: цирроз печени, гепатит, почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность.
  • Тремор конечностей, белая горячка, маниакальный бред.
  • Тошнота и рвота. Неспособность усваивать и переваривать пищу.
  • Неспособность контролировать моторные функции.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме может наращивать обороты годами. Организм борется и пытается выжить. В один момент наступает ухудшение. У больного резко развиваются бредовые ситуации. Появляются галлюцинации. Организм перестает реагировать на употребление спиртного. Какую бы большую дозу человек ни выпил – эффекта не наблюдается. Резко обостряются все симптомы.

Кома

Человек впадает в кому, после чего в течение 3 дней наступает смерть, 50 % больных, страдающих энцефалопатией, умирают

В картине болезни на первом месте стоят психические симптомы со сложным сочетанием соматических и неврологических проявлений. Развивается токсическая энцефалопатия у людей, страдающих алкоголизмом после 6 – 20 лет злоупотребления спиртными напитками. Часто наступлению болезни предшествует многомесячное пьянство.

Симптомы алкогольной энцефалопатии проявляются по одному или сразу все. Выглядят они следующим образом:

  • дрожание конечностей, нарушение координации, равновесия;
  • ощущение отупения, усталости, сужение круга интересов;
  • потеря аппетита, отказ от белковой и жиросодержащей пиши;
  • перепады настроения, агрессивность, страх, тревога;
  • расстройство сна;
  • амнезия;
  • скованность движений;
  • нарушение памяти;
  • бред, галлюцинации;
  • острые психозы, при которых присутствуют оральные автоматизмы.

Более распространено хроническое течение болезни. На ранних стадиях энцефалопатия токсического генеза проявляется трудностями при попытке вспомнить недавно полученную информацию или восстановить события, снижением умственной работоспособности, внимательности, нарушением сна. Пациенты отмечают дневную сонливость, повышенную раздражительность, боль, не имеющую конкретной локализации.

Хроническая энцефалопатия у больных выражается по-разному. При неврологическом статусе возможна мышечная гипотония, понижение зрения, умеренная гиперрефлексия, признаки вегетативной дисфункции. Если хроническая форма болезни прогрессирует, то она сопровождается усугублением симптомов, при которых формируются неврологические синдромы: псевдобульбарный, гиперкинетический, паркинсонический, вестибуло-атактический.

Главная особенность клинической картины при острой энцефалопатии – внезапное психомоторное возбуждение. Оно проявляется интенсивными головными болями, рвотой, онемением языка, зрительными нарушениями. После возбуждения острая токсическая энцефалопатия проявляется резкой сменой настроения – больной апатичен, дезориентирован, у него происходит нарушения сознания разной глубины, вплоть до комы.

Без оказания медицинской помощи такие состояния могут привести к расстройству церебральных центров, нарушению кровообращения. Степень разрушения зависит от длительности алкогольной интоксикации и сопутствующих нарушений здоровья. Острая токсическая энцефалопатия головного мозга при отсутствии лечения не проходит бесследно и нередко приводит к смертельному исходу.

На запущенной стадии болезни изменения характера, вызванные алкогольной зависимостью, необратимы. Скорректированы могут быть исключительно ранние этапы психического отклонения. По этой причине важным моментом в вопросе тяжелых или более легких последствий токсической энцефалопатии головного мозга является степень алкогольного отравления на момент обращения к врачу.

  • инсульт;
  • ослабление умственных способностей;
  • шизофрения;
  • тяжелое оглушение;
  • опухоль головного мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=pJW97T5GuUA

Острая алкогольная энцефалопатия, в том числе:

  • Сверхострая с молниеносным течением.
  • Острая по Гайе-Вернике – болезнь проявляется чаще, чем остальные виды энцефалопатий, поражая, преимущественно, лиц мужского пола средних лет.
  • Острая митигированная.

Хроническая форма, в том числе:

  • Псевдопаралич (алкогольный).
  • Корсаковский психоз.

Симптоматика очень обширна и подразделяется в зависимости от формы заболевания:

  • Астения – болезненное состояние, сопряженное с чувством слабости, сонливостью, необоснованной утомляемостью. худоба.
  • Адинамия – резкий упадок сил, мышечная слабость, низкая двигательная активность.
  • Нарушения функционирования пищеварительной системы (тошнота, частые рвотные позывы, особенно в утренние часы, диарея/запоры, боли, локализованные в области живота, изжога, отрыжка).
  • Нарушения сна.
  • Избыточная потливость.
  • Боли, локализованные в области сердца, сопровождающиеся одышкой и чувством стеснения в груди.
  • Ломота, онемение, болевые ощущения в конечностях.
  • Нарушение сознания, речевая дисфункция.
  • Тревожность.
  • Характерные подергивания, дрожание лица, губ, языка.
  • Ухудшение зрения, кровоизлияния в сетчатку.
  • Одутловатость, отечность лица и верхней части торса.
  • Повышенная температура.
  • Кожа лица приобретает характерный землистый цвет, наблюдается выраженный сальный налет. Кожа тела, наоборот, шелушится, становится дряблой, приобретает некротические поражения – пролежни – при условии недостаточного ухода.
  • Головокружение.
  • Нервные расстройства, в том числе поражения вестибулярного аппарата, отсутствие способности к самостоятельному передвижению, ходьба с пятки на носок.
  • Дезориентация, потеря памяти.
  • Полиневрит, сопровождаемый легким парезами.
  • Эпилептические приступы.
  • Алкогольный делирий, сопровождающийся галлюцинациями.
  • Неконтролируемые однообразные движения рук, тремор.
  • Нарушение речи.
  • Бессознательное состояние, отсутствие рефлекторных реакций.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Отечность, в том числе на лице, синюшная окраска конечностей.
  • Низкое давление.
  • Пролежни, шелушение кожи.
  • Плохой аппетит.
  • Понос.
  • Повышенная температура, вплоть до фибрильных показателей.

Эндогенные интоксикации

Еще одной причиной токсической энцефалопатии способна стать патология внутренних органов — печени и почек. Такие пациенты также имеют разнообразную психоневрологическую симптоматику — меняется поведение (агрессивность, апатия, депрессия и др.), снижается интеллект, появляются неопрятность и трудности с самообслуживанием, парестезии, расстройства двигательной сферы и функции тазовых органов. Тяжелые степени сопровождаются комой и церебральным отеком.

На специфическую причину токсической энцефалопатии могут указывать данные о поражении конкретного органа — увеличение печени, желтуха, кровоточивость, характерный печеночный или уремический запах, отеки и бледность, скопление жидкости в полостях, эрозивные поражения слизистых пищеварительной и дыхательной системы.

Ввиду особенностей патогенеза, течения и терапии указанные виды токсической энцефалопатии отнесены к патологии соответствующих органов и имеют отдельные рубрики в Международной классификации болезней — печеночная или другие неуточненные энцефалопатии (К72, G93.4).

Причины и виды токсической энцефалопатии

Возникновение данного заболевания провоцирует употребление высоких доз алкоголя в течение длительного периода времени. Основная причина алкогольной энцефалопатии – интоксикация организма. До появления первых признаков болезни запои продолжаются на протяжении нескольких недель или месяцев. При употреблении суррогатов или технических жидкостей риск возникновения патологии повышается.

Болезнь может развиться и без алкоголизма. Иногда из-за индивидуальных особенностей на фоне редких алкогольных эксцессов или приема небольших доз спиртных напитков человек тоже может получить диагноз алкогольная энцефалополинейропатия. В этом случае причина болезни кроется в нарушении обмена веществ, недостатке в организме витамина В1, что обусловлено однообразным питанием.

Употребление алкоголя – не единственная причина наступления патологии и отмирания клеток. Это приводит к изменениям внутренних органов, систем, сбоям в их работе. Существующие функциональные расстройства становятся условиями развития энцефалопатии, прогрессирующей с индивидуальной скоростью, на фоне субклинической картины в организме алкоголика:

  • этанол вымывает из него витамины, микроэлементы, что приводит к нарушениям метаболизма;
  • отсутствие компонентов, не совместимых с алкоголем, вызывает дефицит различных веществ, влияющих на работу внутренних органов, сердечно-сосудистой, пищеварительной и гепатобилиарной систем;
  • это рождает неспособность усвоения отдельных пищевых соединений, невозможность пополнения веществ, в которых нуждается организм;
  • развиваются необратимые патологии физиологической деятельности, усугубляемые перманентным поступлением токсинов, оксидативным стрессом;
  • происходят некротические изменения в головном мозге, закономерным результатом которых и является возникновение энцефалопатии.

Острая или хроническая стадия, длительность продромального периода, быстрота прохождения всех этапов зависят от сопутствующих факторов, индивидуальных особенностей организма.

От наследственной предрасположенности, наличия в организме функциональных сбоев врожденного, приобретенного характера, скорости протекания метаболизма и выведения продуктов распада алкоголя зависит стадия болезни.

Алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне длительного злоупотребления спиртным в больших дозировках. До появления начальных симптомов больной находится в запоях, длящихся не одну неделю или месяц. Симптоматика также начнет проявляться, если пациент ежедневно принимает спиртное много лет. Вероятность появления патологии повысится, если пациент будет употреблять технический спирт, суррогатный алкоголь.

Причины патологического процесса заключаются в нарушенном метаболизме, вызванным алкогольной зависимостью. Организм страдает от дефицита витаминов ряда В, особенно В1.

Зависимый от спиртного человек нерегулярно питается и у него отсутствует аппетит во время попоек, при этом витамин В1 плохо всасывается кишечником, происходит дисфункция печени и иных внутренних органов.

Хронический недостаток витамина В1 вызывает нарушение метаболизма мозговых структур. Состояние организма усугубится дефицитом флавоноидов, пиридоксина, нарушится работа органов ЖКТ, повысится проницаемость церебральных капиллярных сосудов, поэтому вероятен мозговой отек.

На фоне постоянного злоупотребления у человека образуется просто катастрофический витаминный дисбаланс в организме. Все дело в том, что вместе с продуктами распада этилового спирта человек теряет такие необходимые ему полезные вещества, как витамины, минералы и прочее. Они попросту вымываются из организма, а их восполнения так и не происходит.

Стоит только вспомнить или представить то питание, которое получает алкоголик. Как правило, это однообразная закуска, а то и вовсе ее отсутствие. Про полноценное питание не идет никакой речи. Многим алкоголикам водка заменяет пищу (сам по себе этот горячительный напиток довольно калорийный). И даже если у алкоголика хорошее питание (что бывает редко), то все равно он находится в состоянии нехватки витаминов и минералов.

Особенно организму пьющего человека не хватает витамина В1, В6 и Р. Они не могут существовать в теле пациента одновременно с алкоголем. А между тем они крайне важны для состоянии здоровья. Например, витамин В1 нужен при формировании новых клеток. Также он участвует в углеводном обмене. Дополнительно этот витамин защищает сердечно-сосудистую систему, мозг и центральную нервную систему от различных негативных воздействий.

В результате нехватки всех этих витаминов мозг человека опухает, а его отдельные участки отмирают. Мозг – вот наиболее страдающий орган у индивидуума с алкогольной зависимостью.

Энцефалопатия данного типа является крайней степенью отравления, когда поражаются основные участки ЦНС, в связи с чем на первый план всегда выходит симптоматика, обусловленная психическими и нервными нарушениями. В качестве токсических веществ могут выступать соединения тяжелых металлов, высокие дозы пестицидов, бензин, спирты и многое другое.

Течение и прогноз энцефалопатии токсического генеза целиком и полностью зависит от длительности воздействия отравляющих веществ, их количества и частоты заражения. Немаловажную роль играет состояние самого организма и иммунной системы

Важно так же понимать, что отравление может наступить и при воздействии токсических веществ на кожу, на слизистые и через кровь

Алкогольная энцефалопатия головного мозга - виды, симптомы, лечение и прогнозы

Симптомы токсической энцефалопатии для раннего этапа равноценны клинике обычного отравления тем агрессивным веществом, которое и привело к заболеванию. Отличительная особенность заключается в том, что к признакам общей интоксикации добавляются выраженные симптомы со стороны нарушения работы ЦНС (раздражительность, беспокойство, бессонница, и т.д.).

Если действие отравляющих веществ продолжается, то и степень поражения мозговых тканей приобретает более глубокий и интенсивный характер, в связи с чем патологическое состояние пациента усугубляется. На данном этапе можно сказать, что токсическая энцефалопатия головного мозга становится необратимой, потому что изменения практически не подлежат восстановлению.

– Длительные головные боли мучительного характера.

– Нарушения сна (бессонница, сонливость, прерывистый сон и т.д.).

– Психические расстройства любого типа (бред, перевозбуждение, галлюциногенный эффект и т.д.).

– Возможны изъязвления или истончения кожных покровов, что является результатом нарушенной трофики.

Кроме воздействия вредных веществ, в официальной медицине выделяют еще один вид заболевания – токсическая энцефалопатия при алкоголизме. Она возникает вследствие длительного воздействия пагубной привычки на организм. Развивается она в результате уничтожения алкогольными напитками витамина В1, что в результате приводит к гибели мозговых клеток.

Нередки случаи комбинированной энцефалопатии токсического генеза, когда организм поражают одновременно и отравляющие вещества, и алкогольные соединения. Пациенты могут собственноручно усугубить хроническое течение болезни, о которой они могут и не знать ввиду отсутствия своевременной диагностики. В этом случае чаще всего заболевание носит острый характер с наличием в анамнезе выраженных симптомов энцефалопатии. Может также подняться температура, психическое состояние может приобрести оттенок невменяемости.

Гипоксия мозга при алкогольной энцефалопатии

Лечение токсической энцефалопатии должно начинаться с прекращения воздействия отравляющего вещества на организм. Необходимо также провести полную диагностику с целью выявления сопутствующих заболеваний, что позволит установить истинные причины энцефалопатии, подтвердит ее происхождение и предоставит возможность назначения максимально эффективного лечения.

В нашем медицинском центре проводится обследование на современном оборудовании, позволяющем получать максимально эффективные результаты. Помните, что только своевременное обращение к врачу и вовремя предпринятые диагностические мероприятия могут предотвратить печальные последствия токсической энцефалопатии.

В случае острой патологии симптоматика нарастает быстро, через короткое время после поступления нейротропного яда, при этом доза — не всегда имеет решающее значение. К примеру, острая алкогольная энцефалопатия может возникнуть после употребления довольно большого объема этанола, в то время как количество метилового спирта или этиленгликоля может быть относительно небольшим.

Хроническая энцефалопатия нарастает неделями и месяцами и связана чаще всего с постоянным употреблением ядовитых веществ в тех количествах, которые не вызывают острой интоксикации, однако способствуют кумуляции яда в нейронах и их диффузной деструкции.

Вещества, провоцирующие токсическую энцефалопатию, проникают из внешней среды или образуются в ходе метаболизма в организме больного при патологии печени, эндокринной системы, почек. Яды могут попадать в организм при контакте с ними на производстве, к примеру, на объектах химической промышленности. В быту самым частым нейротропным ядом становится этиловый спирт.

Хроническую энцефалопатию токсического генеза (код по МКБ 10 – G92) могут спровоцировать неблагоприятные экологические условия, когда крупные промышленные предприятия выбрасывают в атмосферу большое количество ядовитых веществ и отходов производства. В таких неблагополучных регионах жители чаще сталкиваются с хронической головной болью, ранними признаками сосудистого поражения мозга, симптомами кислородного голодания. Определенный риск создают и техногенные катастрофы, сопровождающиеся попаданием в атмосферу и воду нейротропных ядов.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

Алкогольная энцефалопатия головного мозга - виды, симптомы, лечение и прогнозы

Прогноз и продолжительность жизни при алкогольной энцефалопатии во многом зависят от клинического течения патологии и своевременности начала оказания помощи. При развитии осложнений и критического поражения структур мозга летальный исход может наступить в течение 3-15 дней после начала приступа.

У людей, страдающих хронической формой этой патологии, также сокращается продолжительность жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=SUTOON3x8b0

Успешность лечения зависит от стадии недуга

Также принимается во внимание своевременность терапии

К сожалению, смертность при этом заболевании высока и составляет от 30 до 70%. Особенно это касается острых форм алкогольной энцефалопатии.

Прогноз течения алкогольной энцефалопатии неблагоприятен в том случае, если человек не получает должного лечения. К чему это может привести?

  • необратимые нарушения функции памяти и мышления;
  • формирование мании величия;
  • поражение участков головного мозга;
  • кома.

Виды алкогольной энцефалопатии

Люди, употребляющие алкоголь на первых порах, не всегда могут самостоятельно начать лечение поскольку еще не осознают насколько этиловый спирт вредит их организму. Ведь именно этого осознания не хватает многим, чтобы в будущем повлиять на прогноз привыкания к ежедневному приему алкоголя.

Когда оттого насколько человек быстро поймет и решит обратиться за помощью к медикам на ранних сроках алкоголизма, естественно, от этого будет зависеть как скоро он сможет восстановить свой организм.

Однако по медицинским данным ежегодно в больницу с алкоголизмом человек поступает по настоянию своих близких людей или же в случае случайного обнаружения его на улице в состоянии сильного опьянения. Когда в последнем варианте из 18% случаев, обнаруженная у больного энцефалопатия мозга завершалась длительной комой или куда хуже летальным исходом.

Что же с человеком может случиться в результате прогноз энцефалопатии при алкоголизме полностью будет исходить от количества ранее выпитого алкоголя. А также стадии развития патологического процесса и иных факторов оказавшие негативное влияние на функции мозга.

У каждого пациента характер болезни проходит по-своему, соответственно и лечение для каждого может носить разнообразный характер и список необходимых медикаментов, восстанавливающих работоспособность и питания мозга.

Причинные факторы, вызывающие развитие алкогольной энцефалопатии, указаны ниже.

  • Деградация нервных клеток, образование нейротоксинов, вызванное алкогольной интоксикацией.
  • Дисфункция гипоталамуса.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Нарушение обмена веществ.

Факторы риска:

  • Острой формой чаще всего страдают мужчины в возрасте от 35 до 45 л.
  • Среди женщин- алкоголичек часто диагностируется «Корсаковский психоз».
  • Псевдопаралич развивается у лиц мужского пола (35-65 л), женского пола (30-65 л).

Поскольку алкоголь деструктивно воздействует на мозг, то прогрессирует манифестные шизофренические приступы, начинаются другие тяжелые осложнения, навсегда снижающие уровень жизни больного. Даже использование новейших достижений медицины не поможет добиться благоприятных результатов, если человек не хочет отказываться от алкоголя в дальнейшем.

Диагностика

Учитывая изменчивость процессов, которые протекают при развитии алкогольной патологии, врачам нужно как можно раньше поставить дифференциальный диагноз и начинать терапевтическое вмешательство. Для правильной диагностики алкогольной энцефалопатии требуется:

  • выяснить, какие больной употребляет алкогольные напитки;
  • уточнить время начала появления симптомов;
  • провести визуальный осмотр;
  • собрать информацию о количестве принятия алкоголя сейчас и на ранних стадиях.

Окончательный диагноз ставится врачом, если подтверждается главный фактор – алкоголизм. В процессе обследования пациенту назначается электроэнцефалография, при которой выявляется наличие эпилептической активности. Для подтверждения таких диагнозов, как токсико-дисметаболическая энцефалопатия или алкогольный псевдопаралич, проводится КТ и МРТ.

Распознать энцефалопатию у человека нетрудно даже не медику. Симптоматика ярко выражена. Чтобы удостовериться в верности диагноза, следует обязательно обратиться к врачу, который и назначит все необходимые анализы.

Проведение диагностики:

  • УЗИ внутренних органов и сосудов. В особенности печени, почек, кишечника.
  • МРТ головного мозга. Это наиболее важный скрининг, который даст точную картину состояния сосудов головного мозга, состояние нейронов и связей между ними, состояние серого и белого вещества, а также коры головного мозга.
  • Биопсия при необходимости. Если видны темные области, и врач подозревает наличие других заболеваний, то проводят биопсию, которая позволяет поставить диагноз абсолютно точно.
  • Снятие внешних показателей. Профессиональный врач, который часто встречается со случаями энцефалопатии, способен поставить диагноз буквально сразу. Он ориентируется на внешний вид пациента, на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Задавая верные вопросы и получая ответы на них, врач констатирует диагноз – энцефалопатия. Все остальные анализы назначаются лишь для постановки стадии заболевания.
  • Общие анализы мочи и крови, ЭКГ и другие виды исследований также необходимы, чтобы понять на какой стадии течение болезни.

Существуют и другие методики исследования. Но, прежде всего, на ухудшение состояния здоровья должны обратить внимание близкие люди и родственники. Алкоголик не в состоянии принимать самостоятельно правильные решения. Он не может адекватно реагировать на ухудшение своего здоровья. И даже смерть его не пугает.

Болезнь настолько сильно прогрессирует, что больной не успевает реагировать на течение ее развития.

Чтобы не допустить острой недостаточности сердца, мозгового отека, требуется провести дифференциальную диагностику:

  • уточняется период начала патологии;
  • учитывают вид алкоголя, который употреблял больной;
  • если сознание пациента ясное, проводят опрос;
  • проводится осмотр, учитываются симптомы в настоящее время и на ранней стадии заболевания;
  • исследуется моча и кровь.

Дополнительно проводится компьютерная, магнитно-резонансная томографии, УЗИ церебральных сосудов, ЭЭГ.

Симптомы и стадии заболевания

Признаки алкогольной энцефалопатии сразу не проявятся, несколько месяцев или год наблюдается продромальное течение патологии.

Симптомы, наблюдаемые на этой стадии:

  • больной ослаблен, его тошнит и рвет, у него понос;
  • пациенту неприятна пища, в которой много белковых, жировых соединений;
  • страдающий от алкоголя человек сильно истощен из-за отсутствия питания;
  • нарушен сон из-за ночного недосыпания, вызванного кошмарами, днем человек сонливый и вялый;
  • неврологическая симптоматика характеризуется дрожанием конечностей, скованными движениями, нарушенной координацией;
  • наблюдается тахикардия, гипергидроз, озноб.

Вторая стадия заболевания — манифестный психоз, клиника которого зависит от типа патологии. При острой форме у пациента наблюдаются галлюцинации, проявления шизофрении. Сначала галлюцинаторные состояния нечеткие, обрывочные и статичные. У больного наблюдаются хватательный, хоботковый рефлексы (выпячивает губы вперед).

При митигированной форме больной астеничен (синдром хронической усталости), находится в скверном настроении, у него нарушен аппетит, сон. Возникают тревожность, ипохондрические состояния (беспокойства различного рода). Неврологическая симптоматика характеризуется невритами. Продолжительность продромального периода составляет 1-2 месяца, потом развивается белая горячка (делирий). Остаточные симптомы характеризуются длительными нарушениями памяти, астенией.

Для сверхострого вида патологического процесса характерно острое начало: прогноз неблагоприятный — часто больной умирает. Продромальный период длится 3 недели, затем на фоне тяжелого психоза наблюдаются неврологические клинические признаки и иные симптомы. Температурный показатель тела составляет 40 или 41°С, сознание угасает.

За несколько суток наступает коматозное состояние, потом человек умирает. Если больной не умер, после делирия наблюдаются признаки псевдопаралитического синдрома: человек становится беспечным, полностью удовлетворенным собой и иными людьми, самокритика отсутствует, возможности переоценены, он ведет себя нелепо.

При синдроме Гайе-Вернике наблюдаются нарушения психики средней тяжести — характеризуются однообразностью фрагментированных зрительных иллюзий. Галлюцинаторные состояния сочетаются с повторением сложных движений. Возбужденность сменяется непродолжительной неподвижностью, во время которой тонус мышц повышен. Человек что-то бормочет либо выкрикивает, нормально общаться с ним невозможно.

Лицо отекает, пациент истощен, наблюдаются хаотичные движения, глаза часто непроизвольно колеблются, зрачки имеют разный размер, температурный параметр тела увеличен, кожа шелушится, появляются пролежни. Пульс частый, одышка, артериальное давление снижено, ритм сердца нарушен, общее самочувствие ухудшено.

При прогрессировании болезни нарушается сознание, человек будет слегка оглушенным либо наступит ступор, в крайних случаях возникает коматозное состояние.

При наличии иных тяжелых патологий смертность возрастает. При благоприятном прогнозе время делирия составит 21 день или 1,5 месяца, после чего больной становится психически беспомощным. Он не способен приспособиться к нормальной жизни, сила воли отсутствует, увеличена чувствительность к стрессовым ситуациям, трудоспособность снижена.

Хронически протекающие алкогольные энцефалопатии бывают двух видов. При полиневритическом (корсаковском) психозе, часто наблюдаемом у женщин, больные помнят события, которых в реальности не было. Человек дезориентирован в пространстве, у него отсутствует память на события настоящего и прошедшего времени, конечности поражены полиневритом.

Мужчины 40-50 лет болеют алкогольным псевдопараличом. Симптомы прогрессируют после алкогольного психоза, характеризуются отклонением психики, нарушением памяти, слабоумием. Человек становится грубым, циничным, у него резко меняется настроение. Наблюдаются поленевропатии, нарушена речь, дрожат конечности, лицевые мышцы.

Лечение алкогольной энцефалопатии у взрослых проводят медикаментами, также применяется немедикаментозная терапия. Срок лечения составляет несколько недель или месяцев.

Внутримышечно при энцефалопатии головного мозга применяют Тиамина хлорид, Пиридоксин, Никотиновую кислоту — 3 раза за сутки.

При нарушенной работе мозга назначают Пирацетам. Показана симптоматическая терапия. Если повышено внутричерепное давление, его снижают. Необходимо восполнить калиевый, натриевый, кальциевый, магниевый дефицит.

Улучшить память, сконцентрировать внимание поможет Мемантин, он также защитит нейроны от отравления этанолом. Показана терапия транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Чтобы предупредить мозговой отек нужны диуретики (корректируют работу сердца).

Мужчина и бутылка спиртного

Показаны NMDA-антагонисты, ингибиторы кальциевых каналов, проводят лечение Дизоцилпином или Нимидипином, чтобы не допустить онкологии мозга — Фуроседином.

Народные методы

Лечить энцефалопатию, вызванную алкогольной зависимостью, можно народными методами в комплексе с лекарственной терапией, особенно при остром течении патологии.

Применяются травы, показанные при алкоголизме:

  1. По 20 г берут хмелевых шишек, валерианового корня, пустырник. Мяту надо взять — 30 г. Компоненты измельчаются, смешиваются. Высыпают чайную ложку смеси в стакан кипятка, 10 минут кипятят на водяной бане. Охлаждают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза за сутки.
  2. Берут мяту и ромашку, спорыш и бессмертник по 1 столовой ложке. Компоненты смешиваются, измельчаются. Чайная ложка смеси заваривается горячей водой (не кипяток). Настаивают 2 часа, процеживают, принимают по 120 г 3 раза за день.
  3. Надо взять землянику, боярышниковые плоды, таволгу в одинаковом соотношении. Компоненты измельчают, смешивают. Чайная ложка смеси заваривается стаканом кипящей воды, настаивается 3 часа. Настой помещают в термос, применяют 3 раза за сутки по 120 г.
  4. Сушеные или свежие боярышниковые плоды (2 столовые ложки) заливают двумя стаканами кипящей воды. Настаивают 12 часов. Принимать следует 4 раза за день за 20 минут до еды.
  5. При алкоголизме поможет корень щавеля. Столовая ложка компонента варится 15 минут. Настоять надо 3 или 4 часа. Отвар принимается по 1 столовой ложке 5 раз за сутки при запоях.
  6. Берется чайная ложка сухих корневищ пиона, заливается двумя стаканами кипящей воды, варится 5 минут. Доза составляет половина стакана 3 раза за сутки перед приемом пищи.
  7. Ползучего чабреца надо взять 4 чайные ложки, горькой полыни с золототысячником — по одной. Надо настоять столовую ложку компонентов на 250 г кипящей воды. Дозировка составляет 1 или 2 столовые ложки 3 приема за сутки за полчаса до еды. Курс терапии составляет квартал.
  8. Применяются при алкогольной зависимости кислые яблоки. Съедать надо 3 яблока в сутки. Предварительно в каждый плод втыкают гвозди (6-7 штук), оставляют на 24 часа. Курс терапии составляет 6 недель.

Мед помогает справиться с алкоголизмом. В натуральном меде содержится сахароза с мальтозой. На протяжении первых суток употребляют не более 6 чайных ложек натурального меда. Через 20 минут употребляют такую же порцию, еще спустя 20 минут прием меда повторяют. Спустя 2 часа схема приема повторяется, алкоголь не принимают.

За час принимается 6 столовых ложек меда (3 порции на час). В итоге получится 18 ложек. Спустя 2 часа процедура повторяется. Курс такого лечения составляет 2 дня. Благодаря ему организм пациента получит недостающий объем калия, тяга к этанолу снизится.

В первые сутки выпивают лимонный сок из одного фрукта. На следующий день — из двух. На протяжении 7 суток прибавляют по одному лимону. После недели приема ежедневно снижают число фруктов на 1, на второй неделе употребляется сок одного лимона. Метод противопоказан при язве, воспалении желудка, высокой кислотности.

Снизить влечение к спиртному поможет лавровый листок. Заваривают 2 листка в стакане кипящей воды: ставят на медленный огонь и варят не более 10 минут. Отвар процеживают, остужают. Пьют маленькими глотками на протяжении дня, принимают длительный период.

Берется корень копытня европейского, заливают 250 г воды, кипятят на слабом огне 5 минут. Настоять отвар надо 60 минут. Хранят в холодном месте. Одну или две столовые ложки отвара надо размешать с 250 г водки чтобы пациент не видел и дают ему это выпить. После такого средства пациента будет тошнить и рвать, водка станет ему противна спустя несколько сеансов. Более 2-3 приема не используют чтобы не отравиться. Средство противопоказано при беременности, стенокардии.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении простых правил:

  • необходимо полностью исключить прием спиртного;
  • соблюдать режим сбалансированного питания;
  • контролировать глюкозный и инсулиновый уровень в крови;
  • надо следить за колебанием артериального давления;
  • показаны социальные, культурные меры, направленные на избавление человека от пагубной зависимости.

Головной мозг человека

Необходимы ЛФК, массаж, плавание, прогулки на природе.

После постановки диагноза пациент направляется на лечение, которое зависит от тяжести симптомов. Терапия проводится , как правило, продолжительно с применением больших доз витаминов В, ноотропов, лекарств, стабилизирующих внутричерепное давление и сахар в крови. На начальном этапе лечение алкогольной энцефалопатии направлено на выведение из головного мозга продуктов обмена, что включает в себя следующие мероприятия:

  • снижение интоксикации в условиях стационара с помощью витаминов В, С, никотиновой кислоты, которые вводятся с помощью внутримышечных уколов (инъекции в мышцу);
  • для улучшения мозгового кровообращения и поступления в мозг питательных веществ назначают прием сосудорасширяющих препаратов Гидралазин, Апрессин;
  • при судорогах назначают противосудорожные лекарственные средства Амизепин, Тегретол;
  • врач должен добиться от пациента полного отказа от спиртного, иначе медикаментозное лечение будет неэффективным.

Корсаковский психоз

  1. Возбуждение, беспокойное поведение, чувство страха;
  2. Эйфоричность или агрессия;
  3. Судорожный синдром;
  4. Расстройство координации движений (больше характерны для хронической формы с поражением мозжечковых структур);
  5. Онемение частей тела;
  6. Головокружения, головные боли;
  7. Явления паркисонизма;
  8. Вегетативная дистония с нарушением терморегуляции, сердечного ритма, мочеиспускания.
  • Этиловый спирт;
  • Наркотические вещества, особенно — произведенные в кустарных условиях;
  • Метанол;
  • Продукты нефтеперегонки, углеводороды;
  • Угарный газ;
  • Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве;
  • Некоторые тяжелые металлы (свинец, ртуть и др.) и их соединения;
  • Марганец;
  • Отдельные лекарственные средства;
  • Эндогенные продукты обмена — кетоновые тела, соли мочевой кислоты, билирубин.

Токсическая энцефалопатия симптомы, причины, лечение

Используют антагонисты рецепторов нервных волокон (Дизоцилпин). Блокатор кальциевых каналов используют для снижения повреждения нейронов (Нимодипин). Фуросемид применяют для предотвращения возможностей образования отека головного мозга. Используются народные средства (травы).

Лечение энцефалопатии в домашних условиях невозможно. Для правильной терапии обязательно обследование в специализированной клинике. Для успешного лечения необходимо установить степень разрушения органов организма. Проводят анализы, УЗ-исследование, биопсию. Для получения полной картины необходимо наблюдение квалифицированного врача. Рецепты народной медицины применяются в качестве дополнительных средств.

Обязательна помощь психолога или психиатра. Постоянные консультации помогут отслеживать состояние больного. Для лучшего эффекта обязательно используют правильное питание, в котором мало жиров, но много витаминов, аминокислот и питательных веществ. За время алкоголизма организм истощил свои резервы. Ослабли не только все органы, но и сами клетки.

Необходимо потреблять больше жидкости, чтобы восстановить работу печени и почек, желудка, поджелудочной железы, кишечника, лимфатической и нервной системы.

Таблетки

Лечение энцефалопатии проходит в условиях стационара под наблюдением врача

Таблетки в крышке и баночке

Прием препаратов обязателен. Именно медикаментозное лечение способно вывести человека из состояния зависимости и оздоровить организм, не дав ему погибнуть. В первую очередь врачи заботятся о стабилизации работы головного мозга. Необходимо прекратить разрушение нейронов и способствовать их восстановлению.

Алкогольная энцефалопатия – завершающая стадия алкоголизма. Человек не получает облегчения от приема алкоголя. Все системы и органы подверглись мощной интоксикации и не могут выполнять свои функции. Больше всего страдает головной мозг и сердечная деятельность. Половина всех случаев этого заболевания приводит к летальному исходу. Лечение длительно и требует психологической терапии.

  • Пациента накрывают одеялом для сохранения тепла.
  • Необходим постоянный контроль, чтобы пациент не подавился рвотными массами.
  • Вызов нарколога на дом. Не стоит ожидать пока близкий человек впадет в кому, лучше доверить его лечение врачу.

Тактика терапии и возможность лечения должен оценивать специалист. Важно понимать, что экстренное состояние требует оказания незамедлительной помощи, поэтому вызов врача на дом – это единственное адекватное решение. Больному необходимо не только восстановление физического состояния, но и психологическая помощь, как правило, у врачей специализированных клиник, есть достаточный опыт излечения алкогольной энцефалопатии головного мозга.

План лечения объединяет целый комплекс мероприятий:

  • Дезинтоксикация организма.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Назначение специального диетического питания.
  • Медикаментозное лечение.
  • Витаминотерапия.
  • Мероприятия, направленные на стабилизацию периферической гемодинамики.
  • Коррекция вегетативных нарушений, восстановление иннервации.
  • Восстановление обмена веществ.
  • Психотерапия, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизация.
  • Активная реабилитация.

Препараты

Только профессиональный нарколог с учетом проведенной диагностики может назначить больному лекарственные средства.

Медикаменты, применяемые при терапии:

  • Витамины группы В.
  • Витамины К, Р, С – для устранения кровоточивости.
  • «Никотинамид».
  • «Магний сульфат».
  • Препараты, восстанавливающие функции печени.
  • Антиоксиданты.

В первую очередь специалист назначает инъекции, чтобы восполнить потери важнейших веществ в организме. Вместе с этим назначаются противосудорожные препараты, средства для снижения внутричерепного давления, сосудистые препараты и гормоны.

title

Иногда может понадобиться искусственная вентиляция легких, гемодиализ (в случае нарушений в работе почек или при их отказе). Дополнительно проводится лечение от алкогольной зависимости и делирия.

Эффективность терапии и шансы на улучшение состояния в этом случае будут зависеть исключительно от самого человека. Многие необратимые нарушения уже не устранить, но есть возможность сохранить приемлемый уровень жизнедеятельности и сколько-нибудь восстановить личность.

Таким сложным и опасным заболеваниям является алкогольная энцефалопатия. Возможно, это слишком большая плата за чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Или может, такой обмен все-таки равноценный?

Как бы ни складывалась жизнь, но человек не должен становиться заложником бутылки, которая доведет его до описанного состояния, когда он уже и не человек вовсе. Овощеподобное состояние – это самое малое, что можно говорить про больного, страдающего энцефалопатией на фоне алкоголизма. Это деградирующее существо, которое мало походит на человека разумного. Стоит ли так поступать со своей жизнью? Конечно, нет.

Течение болезни и ее развитие

Признаки развивающейся болезни появляются постепенно. Алкоголизм начинается незаметно. Поначалу человек просто не может отказаться от употребления спиртного в силу психологического фактора. После этого периода обнаруживается, что отказ невозможен по физиологическим причинам. Этанол, выстраиваясь во все обменные процессы, прочно укрепляет свои позиции.

Тело буквально требует спиртного. Может наблюдаться депрессия, агрессивное поведение, нарастает злость и неудовлетворенность. Дрожь в конечностях усугубляет ситуацию. Развиваются мигрени и острые головные боли. Перепады давления учащаются. Наблюдается аритмия сердца.

Лечение в стационаре

Только 50% пациентов с энцефалопатией излечиваются в стационарах

Если человек в этот момент не обратился за помощью и продолжил употреблять алкоголь, то такое поведение приведет изначально к развитию нейропатии, которую еще можно вылечить, купировав симптомы. Утром и в ночное время суток больной страдает спазмами мышечных тканей. Так, проявляется нехватка витамина В.

Сильные боли в пальцах, дрожь, приходящий тремор, ощущение покалывания и жжения сопровождают течение болезни. Конечности отекают и покрываются язвами. Если зависимый человек и впредь не отказывается от употребления алкоголя, то такое поведение приводит к развитию энцефалопатии. Международный классификатор болезней определяет данное заболевание под кодом МКБ-10 – G31.2.

В процессе усвоения и переваривания, а дальше и выведения этанола, происходит выделение альдегидов, которые способствуют уничтожению нейронов головного мозга. Этот период может занять от одной недели до срока более, чем год. Все зависит от особенностей организма, наследственного фактора, от вида алкоголизма.

При алкогольной энцефалопатии мозговые клетки отравляются хронически. У пациента, имеющего целый «букет» иных патологий, организм истощается. При хроническом алкоголизме нарушается работа печени, которая воспаляется, возникает цирроз, нарушается работа пищеварительного тракта. В головном мозге при этом заболевании развиваются деструктивные процессы, организму не хватает витаминов и микроэлементов. Нейроны сильно чувствительны к изменениям извне, возникает кислородное голодание мозга.

Организм испытывает окислительный стресс, характеризующийся деструкцией клеток, вызванной окислением. Альдегид — особо опасный алкогольный метаболит, отравляет мозговые нейроны. Время, за которое больной постоянно употребляет алкоголь до начала первых симптомов, составляет 5-20 лет. Иногда симптоматика проявится даже если больной принимает спиртное эпизодически.

Лечиться больному придется в стационарных условиях — длительный период.

В 1881г. Карл Вернике выделил болезнь с симптомами, которые характеризовались острым расстройством психического здоровья.  Оно сопровождалось отеком зрительных нервов, кровоизлияниями в глазную сетчатку, глазодвигательными нарушениями и координационными нарушениями в походке. Самые частые причины развития болезни, это острое поражение головного мозга, связанное с токсическим действием алкоголя, наркотиков и иных психоактивных веществ.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

Кроме того, такие нарушения наблюдались при нарушении пищевого поведения и у людей с острой степенью истощения. Необходимо отметить, что в последнее время это заболевание можно часто наблюдать у людей которые прошли такие процедуры как плазмаферез и гемадсорбция без особой надобности на то. Эти процедуры не редко назначают людям с алкогольной и наркотической зависимостью, а это стимулирует развитие очень тяжелых заболеваний и утяжеляет состояние пациента.

  • Нарастает угнетение сознания. Эти последствия не редко приводит к смерти больного. И именно смертельный исход часто являлся свидетельством заболевания.
  • Формируются очаговые сосудистые поражения серого вещества головного мозга.
  • Возникают глазодвигательные нарушения, формируется двусторонний парез глазного нерва, приводящий к двоению по горизонтали, сходящемуся косоглазию и нистагму. Паралич взгляда.
  • Изменяется поведение, которое становится очевидно неадекватным. Задает вопросы и отвечает невпопад. Скабрезные, обидные шутки.
  • Возникают нарушения в двигательных функциях.
  • Происходит дисбаланс вестибулярного аппарата, при этом человек теряет устойчивость при ходьбе. В более поздних стадиях болезни, формируется миоз (сужение зрачка) и отсутствие зрачковых реакций. Часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза.
  • В стоячем положении и при ходьбе появляется атаксия. Даже в начальной стадии она может быть настолько выраженной, что пациент не в состоянии стоять и передвигаться без опоры. На начальных стадиях это может проявляться особенностью походки, когда человек при ходьбе наступает на ногу начиная с пятки на носок.
  • При значительно выраженных нарушениях передвижения человека в пространстве (локомоторных функциях) мозжечковый тремор в руках и ногах бывает достаточно редко.
  • В некоторых случаях может появляться так называемая «Скандированная речь».

Профилактика

Комплекс мер состоит из следующих мероприятий:

  • Диета – питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным.
  • Отказ от спиртного.
  • Контроль показателей глюкозы в крови.
  • Контроль уровня давления.
  • Физическая активность.
  • Полноценный сон.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме полностью не излечивается, поэтому человеку, который проходил лечение, следует навсегда отказаться от приема спиртных напитков. Действие алкоголя на мозг длительно, по этой причине своему организму нужно помогать после прохождения терапии в течение нескольких лет: полноценно питаться, заниматься спортом, нормально отдыхать.

Профилактика алкогольной энцефалопатии должна включать в себя отказ или минимальные дозы спиртосодержащих напитков, особенно молодым девушкам. Женский организм более подвержен влиянию алкоголя по причине генетической неприспособленности. Борьба с алкоголизмом среди подростков, женщин и мужчин должна вестись на государственном уровне, при проведении комплекса социальных, правовых, экономических, медицинских и административных мер.

Чем может быть вызвано отравление

Чтобы знать, от чего лечить, нужно понимать, что больной делал накануне, и какого плана токсины могли попасть в кровь. Не говоря уже об алкогольном или наркотическом отравлении, которыми, увы, в последнее время все чаще страдает молодежь, попробуем рассмотреть другие виды.

Симптомы энцефалопатии

Ртутная – энцефалопатия, вызванная попаданием в кровь металла ртуть. Особый признак – «ртутный тремор», проявляющийся в размашистой дрожи рук или ног. Причины кроются в действии ртутного яда, который из-за своего жгущего воздействия вызывает сильные боли в желудке, затем в кишечнике, а через несколько часов – кровянистый стул.

Свинцовая – отравление другим тяжелым металлом является бичом рабочих, имеющих контакт с ним (производящих аккумуляторы, белила, аэрозоли, кабели и т.п.). В организм свинец проникает в виде мелких частиц, вследствие отравления во рту возникает острый металлический привкус, появляется рвота и схватки в животе.

Сероуглеродная – энцефалопатия токсического генеза, которая в связи с аминоксилотами в организме приводит к нарушению синтеза витаминов В6 и РР, а также гормона серотонина. Человек чувствует себя в состоянии опьянения, видит галлюцинации, ощущает симптомы ВСД, в тяжелых случаях наступает клиническая смерть.

Марганцевая – болезнь металлургов, в основе которой находится поражение клеток головного мозга в подкорковом слое. Уже на первой стадии отравления возникает сонливость, снижение мышечного тонуса, апатия ко всему. Признаки нарастают и к 3й стадии возникают серьезные нарушения в работе мимики лица, паретические конечности, т.н. «петушиная походка». Человек может испытывать беспричинный плач или смех, причем многие когнитивные расстройства уже необратимы.

Существуют также отравления парами бензина и смол, мышьяком и лекарствами, опиатами и другими сильнодействующими веществами или тяжелыми металлами. Чтобы досконально изучить болезнь и поставить диагноз, следует пройти не только сканирование мозга волнами, но и сдать биохимический анализ крови, на основе которого врач может сделать прогноз и назначить комплексное лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector