Агрессия при шизофрении у женщин

В каком возрасте проявляется шизофрения у женщин

Данное расстройство психики очень сложно не заметить, поскольку оно имеет выраженные симптомы, не встречающиеся у здоровых людей: непринятие младенца, отказ выполнять материнские обязанности, патологический бред. После стихания ярких симптомов остается отчуждение, которое ощущается по отношению к ребенку. Некоторые матери ощущают отрицание самого факта рождения ребенка.

Для купирования симптомов заболевания используют различные лекарственные препараты. Очень важно не отстраняться от женщины с шизофренией, а внимательно отслеживать ее состояние, общаться с ней и взять максимально заботу о малыше на себя. Однако следует отметить, что шизофреники способны быть счастливыми и жить полноценной жизнью.

Симптоматика разнообразна. Преобладают продуктивные и негативные явления, которые сменяют друг друга или проявляются одновременно. У пациента начинается бред, галлюцинации, голоса в голове, диктующие ему дальнейшие действия. Возникают эксцентричные жалобы. Например, на сухость желудка или чувство распирания в одной половине головы. У мужчин молодого возраста часто обнаруживают аутизм – отрыв от реальности с формированием своего специфического внутреннего мира.

Негативная симптоматика проявляется в виде снижения эмоционального ответа на происходящие вокруг события. Пациент апатичен, не реагирует на действия и слова других людей. Развивается абулия – состояние, при котором больной не может принимать самостоятельные решения, проявлять собственную волю, реагировать на внешнюю мотивацию к тем или иным поступкам.

Болезнь не щадит человека, вне зависимости от пола. Однако начинается расстройство у мужчин и женщин немного по-разному: у женщин шизофрения чаще дебютирует в сознательном возрасте — 25–30 лет, что в среднем на 5 лет позже, чем начало у мужчин.

Если у мужчин в тридцатилетнем возрасте симптомы уже проявляются, у женщин шизофрения может развиваться медленнее и незаметнее. Женщины других возрастов (подростки, пожилые) тоже подвержены шизофрении, но меньше.

В действительности первые клинические проявления шизофрении могут возникать у женщин в любом возрасте. Однако пик проявления болезни приходится на возраст от 14 до 30 лет. В психиатрии описаны случаи врожденной шизофрении, которая у девочек может проявиться в дошкольном возрасте.

Шизофрения симптомы и признаки у женщин

Тяжесть течения заболевания во многом зависит от срока появления первых признаков патологического процесса. Существует немало клинических форм этого заболевания, поэтому нередко проходит более 10 лет до момента, когда не только врач-психиатр, но и окружающие могут точно определить наличие отклонений в психике у женщины.

Молодая девушка с шизофренией выделяется наличием проблем с психикой. При появлении симптомов в подростковом возрасте нередко у девушки снижается интерес к своей внешности. Часто возникают проблемы с лишним весом. Больная концентрируется на собственных недостатках, но не делает попыток исправить их.

Нередко девушки жалуются на неоцененность со стороны окружающих. Проявляются навязчивые мысли о том, что друзья и коллеги должны ее больше любить, уделять ей внимание и принимать ее точку зрения по любым вопросам. Нередко девушки, страдающие этой патологией, испытывают дефицит внимания со стороны противоположного пола, но не прилагают усилий для исправления ситуации.

Пациенты имеют проблемы в общении с окружающими. Посторонними людьми их поведение воспринимается как резкое и агрессивное. Больная проявляет признаки отчужденности и нередко не принимает существующие факты.

Наладить контакт или дружеские отношения с такой девушкой крайне сложно. При этом сама она может не осознавать, что причина ее неприятия другими людьми кроется в ее поведении. В ряде случаев у девушек, страдающих данным заболеванием, наблюдается появление приступов агрессии и злобы, причем они могут наступать, даже если явные раздражители отсутствуют.

Женская шизофрения

Если заболевание начало проявляться в 30 лет, симптомы начинают нарастать стремительно. В течение года могут появиться все характерные для этого заболевания симптомы. Быстро проявляется мутация личности. Женщина теряет интерес к домашним делам и воспитанию детей. Жилое помещение и одежда женщины становится неопрятными. Резко ухудшаются взаимоотношения в семье.

Возможно появление галлюцинаций и бреда. Женщина перестает адекватно оценивать свои слова и поступки. Проявляется патологическая ревность. Часто у женщин средних лет, страдающих шизофренией, возникают фобии и мания преследования.

Больная может отказываться выходить на улицу. Постепенно утрачивается работоспособность. Частыми становятся резкие смены настроения.

Шизофрения редко проявляется первичными симптомами после 40 лет. В этом случае нередко симптомы заболевания нарастают медленно. Бред и галлюцинации почти не наблюдаются, однако стремительно меняется личность пациентки. Появляются навязчивые идеи о необходимости поддерживать увядающую красоту, при этом сама больная может не предпринимать никаких действий для улучшения внешнего вида. Нередки затяжные депрессии.

Женщина теряет интерес к семье и начинает халатно относиться к рабочим обязанностям. Возможно появление привычки скандалить с окружающими по пустякам. У больной часто возникают конфликты с мужем и детьми. Она стремится отдалиться от окружающих, концентрируясь на своем внутреннем мире. Возможны приступы кататонии, когда больная замирает и смотрит в одну точку, не реагируя на внешние раздражители.

В период беременности и после родов организм претерпевает немало изменений и гормональную перестройку, что может стать толчком для появления первых признаков шизофрении у девушек, имеющих предрасположенность к этому психическому заболеванию. Нередко клинические симптомы этого расстройства возникают уже в период беременности.

Больная может испытывать иррациональный страх. Возможно неприятие собственного положения и мыслей о будущем пополнении семьи. Нередко после родов у женщины начинает часто меняться настроение. Приступы апатии и равнодушного отношения ко всему сменяются приступами психоза, сопровождающегося бредом и галлюцинациями.

Часто после родов возникает патологическая ревность. К опасным проявлениям шизофрении после родов относится равнодушное отношение к ребенку и его потребностям. Плач может вызывать приступы раздражения и даже агрессию. В особо тяжелых случаях женщина становится опасной для новорожденного.

Причины

На сегодняшний день нет однозначного ответа, что может стать причиной развития шизофрении. Однако психиатры и ученые сошлись во мнении, что есть ряд этиологических факторов, которые способны привести к появлению данной патологии нервной системы. Шизофрения у женщин возникает при наличии следующих факторов:

  1. Большое внимание уделяется наследственному фактору. Таким образом, если у близких родственников человека имеется данный диагноз, то велика вероятность развития у него шизофрении.
  2. Хронические стрессы и неврозы. Нервная система в таком случае находится в постоянном напряжении, при ее истощении развиваются различные патологические состояния, в том числе и шизофрения.
  3. Если у женщины имеются фобии (страхи), то могут возникать бредовые идеи.
  4. У подростков шизофрения может развиться на фоне резкого колебания гормонального фона.
  5. Роды. Они как таковые не служат причиной этой патологии, но являются сильным пусковым механизмом. Если у женщины заболевание заложено генетически, то сильные нагрузки на организм, оказываемые во время беременности и родов, могут дать ему старт.
  6. Перенесенные женщиной вирусные и бактериальные инфекции в период беременности. Они способствуют поражению тканей головного мозга плода.
  7. Асоциальный образ жизни семьи способен привести к развитию у ребенка симптомов шизофрении.
  8. Менингит тоже может привести к развитию данной патологии.

Существует немало теорий, объясняющих этиологию данного заболевания, но точные причины шизофрении еще не установлены. Многие исследователи считают эту патологию наследственной, т.к. нередки случаи выявления данного расстройства сразу у нескольких представителей одной семьи. Кроме того, вероятной причиной возникновения шизофрении являются гормональные нарушения, в т.ч.:

  • ухудшение функции норадренергической системы;
  • повышенный уровень дофамина;
  • гормональная перестройка;
  • повышенная активность серотониновых рецепторов.

Считается, что создать условия для развития шизофрении могут врожденные или приобретенные повреждения структуры мозга, в т.ч. вызванные вирусными и бактериальными инфекциями. Повышает риск развития такого расстройства психики кислородное голодание, длительный прием некоторых препаратов и вредные привычки.

Причиной заболевания выступает теория наследования дефектного гена, провоцирующего расстройство личности. Данная теория имеет свое подтверждение на практике. Приблизительно 50% детей, имеющих родителей с диагнозом шизофрения, начиная с самого младенчества, демонстрируют устойчивые симптоматические комплексы заболевания.

Основные предпосылки закладки личности происходят в пубертатный период. Слабо развитый инстинкт материнства, а также гормональные нарушения способствуют развитию дисбаланса восприятия, как окружающего мира, так и своей личности. Первичный комплекс, который провоцирует патологические личностные изменения, состоит из недовольства личной внешностью.

К причинам шизофрении у женщин также относят следующие факторы: нарушение психологического климата в семье, длительные стрессы без продуктивного выхода; невротический склад личности; послеродовая депрессия; отсутствие цельности личностных характеристик; наличие различных фобий и комплексов.

До 2% всех диагностируемых заболеваний содержат бактериальную или вирусную этиологию. Проявления шизофрении у женщин в данном случае возникают после перенесенного бактериального или вирусного менингита.

Теория наследования дефектного гена является первостепенной причиной, выступающая в роли провокатора расстройства личности как после сорока лет, так и в младенческом возрасте.

В половине случаев у родителей с диагнозом шизофрении рождается ребенок, у которого симптомы устойчиво проявляются с младенчества.

Ключевыми предпосылками для этого являются следующие причины:

  • негативное воздействие в пубертальный период;
  • дисбаланс восприятия собственной личности и мира в целом из-за гормональных нарушений и слабо развитого материнского инстинкта;
  • недовольство собственной внешностью является первичным провокационным комплексом;
  • развитие желания отстраниться от привычного эмоционального слоя, отрицание социальной роли женщины;
  • нецелостные личностные характеристики;
  • наличие фобий и комплексов;
  • невротический склад личности;
  • длительное течение стресса;
  • отрицательный психологический климат в семье;
  • послеродовая депрессия

Вирусная и бактериальная этиология наблюдается в 2% диагностируемых случаев. В данном случае причина заключается в перенесении женщиной вирусного или бактериального менингита.

Основной теорией возникновения шизофрении является гипотеза диатеза-стресса. Простыми словами, человек рождается с определённой степенью неврологических и психических нарушений, которые обусловлены сбоями в процессе эмбриогенеза. Значение имеет катагенез синтеза нейромедиаторов. Структура последних нарушается и специфические рецепторы перестают реагировать соответствующим образом.

Нарушения не всегда предшествуют появлению болезни. В зависимости от выраженности, они протекают компенсировано, субкомпенсировано или декомпенсировано. Первая форма делает человека носителем гена предрасположенности к психическим сбоям, однако сам он не болеет. Субкомпенсированные варианты становятся причиной шизотипических расстройств, к появлению полноценного симптомокомплекса не приводят.

Симптоматика заболевания

Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

  • Повышенная раздражительность.
  • Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
  • Странности в поведении.
  • Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
  • Заострение черт характера.
  • Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
  • Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

Агрессия при шизофрении у женщин

Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

  • Проходящие кратковременные бредовые мысли.
  • Отрывочные галлюцинации.
  • Ипохондрия.

Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

Шизофрения способна давать продуктивные симптомы у женщин, не получавших терапию на ранних стадиях ее развития. К ним относятся проявления, которых в норме быть не должно – это галлюцинации, параноидальные идеи и бред.

На ранних этапах преобладают слуховые галлюцинации. Больной кажется, что в ее голове звучат чужие голоса. Иногда женщины рассказывают о том, что с ними разговаривают предметы. Голоса способны комментировать поведение шизофреника, могут угрожать, отдавать приказы. Они спорят между собой или что-то обсуждают.

Реже возникают тактильные галлюцинации и совсем редко – зрительные. Близкие люди должны понимать, что для больной они не являются выдуманными. Она действительно их видит или чувствует.

Агрессия при шизофрении у женщин

Бредовые идеи отличаются разнообразием:

  • Бред воздействия. Больная считает, что какие-то силы влияют на ее сознание и тело. Это могут быть инопланетяне, духи, представители ФСБ и пр. Способы оказания воздействия кажутся женщине вполне реальными. Задействованными могут быть гаджеты, телевидение, магия, гипноз, телепатия.
  • Бред преследования. Женщина полагает, что за ней все время ведется слежка.
  • Бред ревности. Пациентка убеждена на 100%, что супруг ей изменяет.
  • Дисморфофобический бред. Женщина полагает, что она некрасивая, либо у нее есть определенное уродство, которое мешает ей жить. Она зацикливается на этой мысли.
  • Бред величия. Пациентка уверена, что она исключительная, что у нее имеются невероятные способности.
  • Бред самообвинения. Женщина убеждена, что она виновата во всех бедах и болезнях окружающих ее людей.

К другим признакам болезни относятся навязчивые идеи. Женщина не в состоянии избавиться от преследующих ее мыслей. У большинства больных возникают идеи глобального масштаба, например, о катастрофе во вселенной.

К позитивным симптомам также относятся иллюзии, неадекватное поведение, расстройства речи, мышления и движений. Мысли пациентки не связные, высказывания односложные, зачастую лишены смысловой нагрузки.

Негативные симптомы – это те проявления, которые выражаются утратой способности планировать будущее и замечать радость в обыденной жизни. К ним относятся:

  • Изоляция от общества.
  • Постоянно сниженное настроение.
  • Отказ от общения с людьми.
  • Отсутствие эмоций. Женщине становятся безразличны страдания и радости близких родственников и друзей. Она уходит в свой мир.
  • Пассивность.
  • Тяга к бродяжничеству.
  • Отсутствие собственной точки зрения.
  • Ограниченность интересов.
  • Снижение либидо. У женщин пропадает интерес к противоположному полу.
  • Отказ от еды. У многих пациенток с течением времени развивается анорексия. Хотя на ранних стадиях развития патологии нередко наблюдается обжорство.
  • Пренебрежение гигиеническими правилами. Больные перестают выполнять такие привычные действия, как стирка одежды, чистка зубов, мытье волос и пр. Они приобретают неряшливый внешний вид.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста чаще всего не имеют яркого проявления, если болезнь не приобретает злокачественное течение. Девушки отказываются посещать учебу, не ходят на свидания с парнями, не гуляют с подругами. Они любят находиться в одиночестве, в своих мыслях и переживаниях.

Речь отличается сумбурными фразами. Возможно появление слов, которые женщина самостоятельно выдумала. Ответы на вопросы прерывистые, редко передают полный смысл.

Часто пациенты с шизофренией страдают от алкоголизма. Больные начинают принимать спиртные напитки не из-за того, что это им нравится, а из-за склонности к воспроизведению поведения людей из близкого окружения. Они не будут чувствовать удовольствия от совершаемых поступков.

Ведущим признаком болезни является нарушение структуры собственного эго. Сюда относятся такие симптомы, как:

  • Отчуждение от окружающего мира.
  • Подверженность чужому влиянию.
  • Аутизм.
  • Существование в 2 реальностях: в настоящей и вымышленной жизни.

Основные признаки шизофрении у женщин были перечислены выше. В зависимости от стадии патологического процесса они могут быть более или менее выражены. Однако при запущенном течении личность человека полностью разрушается.

Ванна

1. Вялотекущая шизофрения. Данная форма заболевания характеризуется отсутствием агрессивного поведения. Как правило, заболевание протекает скрыто, отмечаются вспышки неадекватного поведения:

  • утрата интереса к привычным занятиям;
  • разрыв отношений с детьми;
  • приступы внезапно возникшей ревности.

2. Параноидальная шизофрения. Ярко выражен страх преследования. Признаки шизофрении у женщин в данном случае следующие:

  • наличие слуховых галлюцинаций, голоса способны отдавать приказы, что может привести к травматизации больной и окружающих ее людей;
  • погружение во внутренний мир, отрешенность от действительности;
  • женщина путает и забывает слова и их значения, логика высказываний нарушена;
  • богатое воображение создает видения, которые чаще всего пугают.

3. Маниакальная форма заболевания. Бурная деятельность сменяется полным бессилием. Признаки данной формы патологии:

  • фобия преследования, постоянно кажется, что кто-то подсматривает и выслеживает из-за угла;
  • чудятся заговоры;
  • заметные перепады настроения, которые происходят в считанные минуты;
  • постоянно повторяются одни и те же ритуалы и действия;
  • нет объективного отношения к миру, он кажется либо серым и мрачным, либо переливается всеми цветами радуги;
  • действия порывистые, после чего наблюдается снижение деятельности или даже потеря интереса.

4. Старческая шизофрения у женщин. Она связана с изменениями в тканях головного мозга. Проявляется эта патология следующими признаками:

  • интеллектуальные способности претерпевают значительные изменения, они снижаются;
  • отмечается антероградная амнезия: пациент забывает недавно произошедшие события, а то, что произошло давно, помнит хорошо;
  • человек придумывает различные события, которые с ним произошли (авария, жестокое отношение со стороны родных и близких и тому подобное), хотя на самом деле это не так;
  • нарушение сна, бессонница.

5. Неврозоподобная форма болезни. Этот вид патологии носит благоприятное течение. Признаки патологического процесса:

  • агрессия по отношению к окружающим или же, наоборот, пациентка замыкается в себе;
  • неудовлетворенность собственной внешностью, что становится навязчивой идеей;
  • истерический тип поведения;
  • наличие фобий;
  • ощущение одиночества, хотя рядом находятся близкие и любящие люди.

6. Алкогольная шизофрения. У женщин, как известно, алкогольная зависимость развивается быстрее, чем у мужчин. Симптомы заболевания данного типа:

  • агрессивное поведение;
  • зрительные галлюцинации;
  • тревожность и постоянная настороженность;
  • общая гипертермия (повышение температуры тела);
  • тактильные галлюцинации: женщине кажется, что кто-то к ней прикасается, трогает, щипает ее.

К симптомам относят галлюцинации (слуховые и визуальные); убеждения о том, что на больную кто-то воздействует (читает ее мысли, принуждает что-то делать), присутствует бедность эмоций и мыслей, а также их неадекватность, ступор и возбуждение, несвязная речь, апатия, нерешительность, неспособность принятия решений. Все эти проявления отсутствуют у психически здоровых женщин. При возникновении этих тревожных признаков необходимо показать женщину специалистам.

Шизофрения у женщин не вылечивается, однако купирование симптомов возможно. Для этого используют различные лекарственные препараты.

Симптомы шизофрении у взрослых женщин отмечаются не только изменениями в эмоциональном плане. Добавляются симптомы в виде галлюцинаций (зрительные, слуховые), а также бреда. Многих интересует вопрос: являются ли цветные сны проявлением шизофрении? Однозначного ответа не существует. Однако цветные сны свидетельствуют об активизации отделов головного мозга, свойственных для пограничных расстройств. Больные шизофренией цветные сны видят в 20 раз чаще обычных людей.

Агрессия при шизофрении у женщин

Симптомы шизофрении распознать несложно и они представлены следующими проявлениями:

  • визуальные и слуховые галлюцинации ;
  • ощущение воздействия извне, принуждения к действиям и чтения мыслей;
  • бедность мыслей и эмоций;
  • возбуждение, ступор и неадекватность;
  • апатия и несвязная речь;
  • неспособность принимать решения и нерешительность.

Симптомы шизофрении у женщин

Ранние признаки патологии

Первые проявления шизофрении у женщин возникают в подростковом возрасте. Зачастую это выражается в тяжелейшем эмоциональном состоянии: больная испытывает дефицит внимания противоположного пола, а самостоятельно как-то изменить ситуацию отказывается. Больная нуждается в безусловной любви, поклонении, а также подчинении со стороны своего окружения. Девушка перестает за собой следить, становится неопрятной.

Шизофрения и булимия – эти расстройства начинают вплотную одолевать больной. Постоянные эмоциональные неурядицы приводят к расстройству пищевого поведения, заключающегося в осознанном обжорстве. Ко всему окружающему миру идет от больной направленная агрессия, неприятие существующих фактов, отчужденность.

Молодые пациентки отрицают существование всех проблем, которые они же и создают. Больные не могут до конца понять всех причин озлобленности на них окружения, а также нежелание вступать в коммуникации (общение) с ними. У больных нет осознанности от своих действий, а также от поступков и высказываний.

С течением времени первые признаки шизофрении у женщин активно дополняются мутациями личности. У больной наблюдается постоянная сильная депрессия с проявлениями агрессии на попытки расспросов, а также разговоров. Социальные контакты сводятся до необходимого минимума. Спустя время полностью исчезает интерес к семейным, а также профессиональным обязанностям.

Больная шизофренией способна целый день просидеть, не двигаясь, при этом уставившись в одну точку. Так происходит погружение во внутренний придуманный мир. Начальная стадия отмечается переработкой мнимых психологических травм, а также решением возникающего диссонанса между внешним и внутренним миром.

Другие признаки шизофрении у женщин отмечаются характерным внешним видом: монотонностью механического голоса; отсутствием выразительной мимики; бедностью выражаемых эмоций; оскудением эмоционального плана. При этом пациентка неспособна чувствовать радость, горе, волосы никогда не моет, они всегда спутанные, присутствует постоянная  неухоженность и запах изо рта, вследствие отсутствия гигиенического ухода. Одежда часто рваная, неопрятная.

Запущенные случаи отмечаются бредовыми идеями, формированием галлюцинаций звуковых, зрительных, обонятельных и тактильных. Женщина начинает видеть, а также воспринимать как в реальности различные образы, голоса, целые миры, в которых ей хорошо, а также комфортно. Постепенно осуществляется окончательная трансформация личности, способная спровоцировать попытку к совершению суицида.

Вялотекущая шизофрения у женщин отмечается отсутствием агрессии, раздражительности, избеганием социальных контактов, неприветливостью, а также резкими выпадами своего поведения. Изолирование больной зачастую не требуется, однако ближайшее окружение должно проявить повышенную заботу, а также внимание.

Проявления шизофрении у женщин отмечаются в отказе вести домашнее хозяйство, осуществлять карьерный рост. Социальной опасности пациентки с вялотекущей шизофренией не представляют. Лечение строго осуществляется под наблюдением психиатра.

В течении патологического процесса принято выделять три стадии. Однако стоит отметить, что болезнь может иметь различное проявление. Именно поэтому не всегда возможно ее четко разделить на стадии.

девушка больна шизофренией

Течение недуга у женщин, исходя из его стадийности:

  1. Начальная стадия (начальных проявлений). Это время развития патологии, поэтому ее проявления весьма прозрачны и незаметны для окружающих. Могут наблюдаться отдельные признаки, которые скорее напоминают проявления тяжелого стресса, депрессии или усталости.
  2. Развернутая стадия. Расстройства психики становятся явными. В этот период определить наличие патологии становится очень просто, так как имеется большое количество симптомов заболевания. Ярко выражены бред и галлюцинации как зрительные, так и слуховые.
  3. Стадия дефекта. В данном случае отмечаются тяжелые необратимые психические расстройства, которые проявляются нарушением когнитивной сферы, личность человека подвергается кардинальным изменениям.

Эта схема заболевания приблизительная, так как имеются различные вариации ее течения. Редко патология может протекать без галлюцинаций и бреда.

Как распознать шизофрению у женщин? Для этого необходимо знать симптомы и ранние признаки патологии. Следует помнить,:чем раньше обнаружено заболевание, тем легче с ним справиться и предупредить распад личности.

Признаки шизофрении у женщин начинают проявляться значительно позже, чем у мужчин. Чаще всего это происходит в возрасте 25 – 30 лет, однако заболевание может возникнуть у подростков или пожилых женщин.

Отличить шизофрению от других расстройств психики реально, зная ее клиническую картину. Ранние признаки патологии:

  • возникновение бредовых идей;
  • навязчивые действия и идеи;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • раздражительность;
  • перепады настроения;
  • возникновение агрессии на ровном месте;
  • необоснованные и частые истерики;
  • потеря интереса к занятиям и вещам, которые до недавнего времени пользовались у человека большой популярностью;
  • возникновение сильных, навязчивых страхов;
  • странные ритуалы, которые человек постоянно проделывает;
  • уверенность в наличии опасного заболевания, причем это не подтверждается при медицинском обследовании;
  • вызывающее поведение, которое раньше было несвойственно женщине.

Шизофрения у женщин может начаться остро. В этом случае часто беспокоят слуховые галлюцинации. Женщина утверждает, что ее кто-то постоянно зовет или разговаривает с ней.

Первым симптомом шизофрении у женщин может стать бред. Он может быть различного вида:

  1. Бред воздействия. Эта форма наиболее часто встречается у представительниц прекрасного пола. Женщины уверены, что их мыслями манипулируют.
  2. Бред преследования. В этом случае женщина утверждает, что за ней постоянно наблюдают или следят. Она подозревает абсолютно всех в шпионаже за собой.
  3. Бред физического недостатка. Женщина видит себя в искаженном свете, ей кажется, что у нее много недостатков, которые скорее напоминают уродства.
  4. Бред беспричинной ревности. Женщина ни с того ни с сего начинает подозревать супруга в неверности. Ей кажется, что любая особа, оказавшаяся рядом, даже случайная прохожая является разлучницей.
  5. Бред отношения. Женщине кажется, что все вокруг осуждают и обсуждают ее внешность, личную жизнь и профессиональные качества.

Нужно знать, как распознать шизофрению у женщин на ранних стадиях, т.к. своевременное начало лечения позволяет добиться длительной ремиссии. На развитие патологии может указывать резкая потеря интереса к хобби. Кроме того, появляется эмоциональная холодность. По жестам и мимике не удается точно определить эмоциональное состояние пациентки.

simptomy-shizofrenii-u-zhenshhin

Наблюдается возрастающая неадекватность поведения. Женщина может отказываться от выполнения привычных действий, перестает следить за гигиеной тела и чистотой одежды. Эти действия становятся для женщины, у которой развивается шизофрения, бессмысленными. Нередко на начало развития патологии указывает замедление речи и обеднение словарного запаса.

Развитие шизофрении у женщины отличается стадийностью. Выделяется 3 стадии процесса. На начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме. Первые проявления заболевания можно списать на перепады настроения. Возможны приступы легкой депрессии. Нередко уже на начальной стадии наблюдаются проблемы с коммуникацией.

При неблагоприятных обстоятельствах симптомы приобретают выраженную форму. Приступы бреда, галлюцинации, депрессии становятся частыми. Начинает меняться личность женщины. Наблюдаются выраженные проблемы с коммуникацией.

Последняя стадия характеризуется появлением стойкого дефекта. Эта фаза является наиболее опасной, т.к. личностные изменения приобретают стойкий характер. Присутствует сильнейшая апатия и стойкие нарушения мыслительных процессов.

Необычное поведение — один из ярких симптомов расстройства:

  • в тяжелых случаях развиваются бред (одержимость преследователями, отравителями, иногда человек обнаруживает у себя «сверхспособности» или неизлечимую болезнь, отсутствие внутренних органов) и галлюцинации (восприятие несуществующих «голосов», запахов, «видений»);
  • частый симптом — склонность к философствованию, странные причинно-следственные связи, необычная, вывернутая логика; в случайных событиях женщина может видеть «символы», «знаки», «послания»;
  • характерный симптом шизофрении — потеря контроля над собой: женщина говорит, что больше не контролирует мысли, речь, эмоции, движения тела; ее мысли и тело находятся «под воздействием» другого человека (родственника, недоброжелателя, инопланетянина, потусторонней силы);
  • раздражительность, асоциальность и неприветливость (прямая агрессия в острой форме);
  • встречается и обратная симптоматика — женщина становится замкнутой, безэмоциональной и теряет ко всему интерес; работа, хобби больше не радуют, женщине становится всё равно, куда идти, как одеваться, что есть, — человек может днями не выходить из дома и буквально не вставать с дивана.

Точная диагностика

К методам диагностики шизофрении у женщин относятся:

  • консультация психиатра (клинико-анамнестическое исследование);
  • консультация профессора, доктора наук.
  • патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога);
  • Нейротест (иммунные показатели крови, которые подтверждают шизофрению и показывают тяжесть болезни);
  • Нейрофизиологическая тест-система (специалист по физиологическим реакциям человека определяет вероятность шизофрении).

Как лечить шизофрению у женщин? Комплексное лечение шизофрении включает:

  1. Медикаментозную коррекцию острых симптомов (тревоги, депрессии, навязчивых идей, расстройств мышления, проблем со сном).
  2. БОС-терапию — современный метод терапии, релаксации (расслабления). С помощью компьютерной программы специалист учит человека контролировать частоту дыхания, сердцебиения, тонус мышц — расслабляться. Потом пациент может использовать эти навыки в ситуациях стресса, чтобы быстро справиться с эмоциями.
  3. Индивидуальную психотерапию, на которой клиент учится противостоять негативным обстоятельствам, из-за которых болезнь может обостриться вновь.

antipsikhoticheskiy-preparat-galoper

Чтобы терапия принесла стойкий результат, лечение нужно продолжать длительно — пока врач не скажет, что все проявления болезни исчезли (в том числе и скрытые, малозаметные симптомы). Если резко бросить лекарства, принимать их нерегулярно, может возникнуть синдром отмены — организм не успеет адаптироваться к постоянно меняющимся условиям, и болезнь вернется с новой силой.

При строгом соблюдении рекомендации врача прогноз благоприятный.

Объективные методы диагностики отсутствуют. Определить шизофрению у человека можно по наличию одного чёткого или нескольких нечётких симптомов, которые сохраняются на протяжении месяца и более. Тест простой. К числу признаков относят:

  • «Эхо» мыслей, их открытая трансляция вслух.
  • Галлюцинаторные голоса.
  • Бредовое восприятие реальности.
  • Сумасшедшие или «сверхценные» идеи.
  • Разорванность мыслей.
  • Кататонические расстройства.
  • Выдумывание новых слов.
  • Апатия, эмоциональная бедность, снижение социальной продуктивности.
  • Изменение поведения, связанное с ослаблением её эффективности, аутизация.

Диагноз ставится после беседы с родственниками пациента, когда выясняют динамику изменения его личности, присутствие в анамнезе провоцирующих факторов. Помимо этого, проводится оценка социального и неврологического статуса больного, преморбидных особенностей и наследственности.

Профилактика заболевания

Специализированных мер не разработано. Со стороны родителей мероприятия заключаются в ответственном подходе к выбору партнёра, отказе от случайных половых связей. Не рекомендуется создавать семью с человеком, имеющим проявления психических заболеваний. Необходимо избегать стрессов, инфекций и других факторов, способных спровоцировать манифест патологии.

В зависимости от тяжести заболевания и сложности симптомов принято различать следующие формы болезни.

Тяжелая форма

Особо тяжелые и запущенные случаи характеризуются наличием бредовых идей, а также тактильных, обонятельных, зрительных и звуковых галлюцинаций.

В реальности на слух и зрительно воспринимаются голоса, образы, видения и даже полноценные миры, в которых пациенту комфортно и хорошо. Со временем личность трансформируется окончательно, нередки случаи суицида.

В подавляющем большинстве случаев для женской части пациентов с диагнозом шизофрения характерно отсутствие неприветливости, раздражительности и агрессии, резкие выпады поведения им не свойственны, как и полное избегание социальных контактов. Часто пациентка не нуждается в изоляции, а родные со своей стороны должны проявлять по отношению к ней повышенное внимание и заботу. Научные сведения не имеют данных о полном выздоровлении.

Вялотекущая форма

Зачастую первичные признаки вялотекущей формы не развиваются дальше. Если так происходит, имеет место быть развитие бреда необоснованной ревности, а также существенно снижение интереса, касающегося воспитания собственных детей. Также женщина может отказаться осуществлять карьерный рост и вести домашнее хозяйство.

Вялотекущая форма совершенно не опасна в социальном плане, при этом психиатр должен строго контролировать процесс лечения.

Заметить такое расстройство психики невероятно просто, поскольку симптомы достаточно выражены и здоровым людям совершенно не свойственны.

Это патологический бред, отказ выполнения материнских обязанностей, а также неприятие младенца. После того, как наиболее выраженные симптомы угасают, наблюдается полнейшее отчуждение по отношению к своему ребенку.

В особых случаях мать может даже отрицать, что она рожала. В таких ситуациях актуально купировать симптомы посредством использования лекарственных препаратов.

Родственники и друзья ни в коем случае не должны отстраняться от больной, напротив, необходимо максимально внимательно следить за ее состоянием, помогать заботиться о новорожденном и общаться с самой пациенткой.

Следует знать, что даже если у пациентки диагностируется рассматриваемое расстройство, она имеет все шансы полноценно жить и обрести счастье.

Шизофрения лечится или нет

Вылечить шизофрению полностью невозможно, патология сохраняется пожизненно. У 30% больных удаётся достигнуть исчерпывающей социально-медицинской ремиссии, при которой клинические проявления отсутствуют. Такие люди адаптированы к жизни среди общества, в состоянии работать и самостоятельно обеспечивать себя, иметь семью. Рецидивы болезни наступают под действием провоцирующих факторов и требуют повторных курсов лечения.

Частичная ремиссия достигается с помощью специализированных лекарств. Больные могут жить в обществе, несмотря на сохранение некоторых симптомов болезни. Лучше, если пациенты с частичными изменениями личности будут находиться под присмотром родственников. В тяжёлых случаях ремиссии не наступает. Медикаментозными методами удаётся снизить уровень психической напряжённости, привести поведение больного к минимально возможным пределам, устранить выраженный бред, галлюцинации.

Лечение шизофрения у женщин

Лечение заключается в достижении стойкой и длительной ремиссии, так как полностью избавиться от заболевания невозможно. Оно включает следующие виды терапии:

  • медикаментозная;
  • биологическая;
  • социальная.

Госпитализация показана далеко не всем пациенткам. Для этого необходимы веские причины:

  1. Суицидальное поведение или наклонности.
  2. Голодание, женщина теряет более 20% от общей массы тела.
  3. Агрессивное поведение, которое несет опасность как больной, так и окружающим ее людям.
  4. Наличие галлюцинаций.
  5. Психомоторное возбуждение.
  6. Если женщина отказывается от лечения (она не считает себя больной).

Медикаменты, использующиеся для лечения шизофрении:

  1. Нейролептики.
  2. Антидепрессанты.
  3. Ноотропы.
  4. Нормотимики.
  5. Психостимуляторы.

Большое значение в лечении имеют нейролептики, так как они обладают следующим действием:

  • снижают или полностью избавляют от агрессии;
  • ликвидируют бредовые идеи, поведение и состояние;
  • избавляют от галлюцинаций различной природы;
  • снижают или устраняют кататонические проявления (женщина замирает в различных позах или, наоборот, развивается сильное нервное возбуждение).

В течение первых шести месяцев лечения купируются патологические симптомы. После чего происходит формирование стойкой ремиссии до двенадцати месяцев. В дальнейшем необходим профилактический прием препаратов, в противном случае развиваются тяжелые осложнения. Тогда снова добиться ремиссии будет значительно сложнее, а в некоторых случаях невозможно.

Биологическая терапия состоит из следующих видов лечения:

  • электрошоковая терапия (электро-судорожная);
  • инсулино-коматозная;
  • фототерапия;
  • дезинтоксикация организма;
  • психохирургия;
  • дието-разгрузочное лечение.

Социальная терапия:

  • психотерапия;
  • социальная адаптация и реабилитация.

Для успешного лечения необходимо наладить контакт с пациенткой. Сеансы психотерапии помогают избавиться от страхов и бредовых идей и поведения.

Зная, как на ранних стадиях проявляется шизофрения у молодых женщин, можно вовремя начать лечение и не допустить тяжелых осложнений. Первоочередной задачей становится устранение продуктивных симптомов.

Агрессия при шизофрении

Препаратами выбора являются атипичные нейролептики. Их прием позволяет избавиться от ведущих проявлений болезни. В отличие от других лекарственных средств, они реже вызывают позднюю дискинезию. Терапию дополняют бензодиазепинами и нормотимиками. Если добиться положительного эффекта не удается, женщине может быть назначена электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Большую часть времени пациентки могут находиться на домашнем режиме лечения. Госпитализация, с передачей в стационар, требуется в стадии обострения, при наличии позитивных симптомов помешательства.

Когда патологические симптомы болезни будут устранены, с пациенткой начинает работать психотерапевт. Важно привлекать к лечению всех членов семьи и близких родственников. Это позволяет грамотно организовать психологическую поддержку, которая является важным условием успешной терапии.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Невозможно однозначно предсказать, разовьется ли она у конкретного человека. В целом, принадлежность к женскому полу и поздний манифест относятся к прогностически благоприятным факторам. Сюда же входят отсутствие галлюцинаций и бреда.

Шизофрения не является синонимом безумия. При ее своевременном выявлении, грамотной терапии и при поддержке близких людей, женщина может прожить до глубокой старости. Однако нужно настроиться на то, что лечиться придется постоянно, так как полного избавления от психического расстройства добиться на сегодняшний день невозможно.

Ранее госпитализация была обязательным и единственным методом лечения рассматриваемого расстройства личности, но со временем до сведения медиков дошло, что последствия стационарного лечения в подавляющем большинстве случаев отрицательные.

Современное лечение предполагает биологическую терапию, социальную реабилитацию и психотерапию.

Виды биологической терапии:

  • фармакологическая;
  • фототерапия и депривация сна при необходимости лечить аффективные расстройства;
  • диеторазгрузочная при лечении вялотекущей формы;
  • дезинтоксикационная;
  • электро-судорожная;
  • инсулино-коматозная терапия и психохирургия.

Принципы медикаментозного лечения:

  • формирование ремиссии до одного года;
  • лангитюдность лечения и купирование симптомов до полугода;
  • лечение начинается до манифестной стадии, в этот период применяется три препарата и контролируется их действие;
  • психологический контакт с врачом постепенно налаживается;
  • использование психосоциального подхода.

Симто

Среди актуальных препаратов для лечения болезни среди женщин стоит выделить ноотропные препараты, анксиолитики, психостимуляторы, антидепрессанты, а также нормотимики и нейролептики.

В медицинской практике употребляются психотерапевтические методики. Инсулиновая кома и электросудорожное воздействие, применявшиеся ранее, сегодня запрещены. Психофармакотерапия:

  • Активная – назначается в острой стадии заболевания. Действие препаратов направлено на редукцию психоза, установление клинической ремиссии. Продолжительность: 6–8 недель. Используются нейролептики (Аминазин, Галоперидол, Эглонил), корректоры гиперкинезов (Циклодол), атипичные антипсихотические средства (Зипрекса).
  • Поддерживающая (долечивание) – показана, когда острая симптоматика болезни стихает. Продолжается 3–9 месяцев. Лекарства не отличаются от таковых на первом этапе лечения, однако их дозировки постепенно уменьшают.
  • Профилактическая (противорецидивная) – используются минимальные количества нейролептиков для поддержания клинической ремиссии. Терапия может продолжаться неопределённо долго. Среднее её время составляет 1–2 года. В некоторых ситуациях больной принимает лекарства пожизненно.

Около 20% людей, страдающих шизофренией, резистентны к действию стандартных терапевтических схем. Для борьбы с этим лекарства комбинируют между собой и с препаратами других групп. Повысить эффективность лечения можно при сочетании нейролептиков с иммуностимуляторами или Пирогеналом. Используется плазмаферез, применяются увеличенные в 5–10 раз дозы психоактивных лекарств.

Шизофрения у женщины требует длительного комплексного лечения. Сначала назначается базовый комплекс препаратов в высоких дозах. В дальнейшем дозировка снижается. Для устранения бредовых состояний, агрессии и галлюцинаций подбираются нейролептики. Для стабилизации настроения нередко назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Кроме того, могут применяться ноотропы и тимостабилизаторы.

В ряде случаев могут быть рекомендованы процедуры инсулинотерапии и электросудорожной терапии. Требуется длительная психотерапия. Врач должен проводить как индивидуальные беседы с пациенткой, так и с членами ее семьи. Женщинам, страдающим шизофренией, требуется социальная адаптация.

Раньше больные шизофренией должны были обязательно проходить госпитализацию, но было подмечено, что длительное пребывание в стационаре приводило к отрицательным последствиям.

Как лечить шизофрению? Лечение включает следующие методы: биологическую и социальную терапию (социальная реабилитация, психотерапия).

Биологические методы включают шоковые, к которым относят инсулино-коматозную терапию, электро-судорожную терапию, дезинтоксикационную терапию, дието-разгрузочную терапию (при лечении вялотекущей шизофрении), депривацию сна и фототерапию (при лечении аффективных расстройств), психохирургию, фармакотерапию.

Лечение шизофрении у женщин осуществляется нейролептиками, нормотимиками, антидепрессантами, психостимуляторами, анксиолитиками, ноотропами. Нейролептики занимают лидирующее положение в лечении.

Принципы медикаментозного лечения шизофрении включают: биопсихосоциальный подход, налаживание психологического контакта с врачом, начало лечения до манифестной стадии (использование до 3-х препаратов и отслеживание их действия), лонгитюдность лечения с купированием симптоматики до 6 месяцев и формирование ремиссии до одного года).

Большое значение уделяется медикаментозной профилактике обострений шизофрении, поскольку обострения провоцируют тяжелое протекание заболевания.

Применение нейролептиков основывается на дофаминовой теории развития заболевания. Считается, что больные шизофренией имеют много дофамина, который предшествует норадреналину. Параллельно у больных обнаружили нарушения серотонинэргической медиации. Золотым стандартом лечения шизофрении является Галоперидол.

Существует пролонгированные препараты, позволяющие достичь ремиссий при редком использовании: Галоперидол-деканоат, Модитен-депо, Рисполепт-конста. Препараты применяют один раз в две недели. В лечении предпочтительнее пероральные препараты, поскольку введение препарата в мышцу, вену ассоциируется с насилием и провоцирует пиковую концентрацию в крови.

Госпитализация больной показана при острых состояниях: отказ от еды, потеря веса на 20 %, наличие галлюциноза, суицидальных мыслей, психомоторного возбуждения, агрессивного поведения. Зачастую страдающие шизофренией женщины не осознают своего состояния, их сложно убедить в важности лечения. При ухудшении состояния больной придется прибегнуть к госпитализации. Решение о госпитализации принимает психиатр после осмотра.

Лечение и профилактика

В периоды обострения шизофрения протекает особо тяжело, поэтому в моменты ремиссии актуально принимать определенные медикаментозные средства, среди которых особой эффективностью отличаются нейролептики.

Их использование обосновывается дофаминовой теорией развития недуга. Принято считать, что у пациентов с рассматриваемым диагнозом наблюдается высокий уровень дофамина, предшествующего норадреналину. Также параллельно обнаруживается нарушение серотонинэргической медиации.

Галоперидол является настоящим стандартом лечения такого расстройства у женщин, тогда как традиционные нейролептики провоцируют побочные эффекты.

Антипсихотический препарат — Галоперидол

Атипичные антипсихотики также в последнее время часто используются, и к ним относится Абилефай, Серроквель, Клозепин, Респиредон и Аланзепин.

При редком использовании достичь ремиссии можно посредством приема пролонгированных препаратов, таких как Рисполепт-конста, Модитен-депо и Галоперидол-деканоат.

Пероральным препаратам следует отдавать предпочтение, поскольку введение препарата в вену или мышцу провоцирует пиковую концентрацию в крови и ассоциируется с насилием.

Актуальность госпитализации наблюдается исключительно при тяжелых формах, которые сопровождаются агрессивным поведением, психомоторным возбуждением, суицидальными мыслями, наличием галлюзиноза, а также потерей веса на 20% и отказом от еды.

Часто женщин сложно убедить в том, что их состояние патологическое и собственное состояние они не осознают. Госпитализация требуется в том случае, если состояние стремительно и существенно ухудшается, при этом решение может выносить только психиатр после тщательного осмотра.

При своевременном диагностировании женской шизофрении достаточно легко добиться купирования симптоматики и обеспечения пациентке полноценной жизни. В большинстве случаев она не представляет опасности для социума, если лечение осуществляется должным образом.

Особенности женской шизофрении

Известно, что Schizophrenia у женщин возникает в более позднем возрасте, проявляется тяжелее, чем у мужчин. Приступы агрессии и негативного отношения к окружающим развиваются реже и протекают легче. Пациентки в стадии ремиссии нередко выходят замуж, создают семью, заводят разговор о том, возможно ли вынашивание и рождение ребёнка.

По результатам исследований, в крови пациентов с шизофренией присутствуют токсичные продукты распада белковых фракций. Они обладают тератогенным действием на эмбрион, нарушают формирование нервной системы. Это повышает риск внутриутробного возникновения психической патологии. Рождённые с шизофренией и другими расстройствами дети тяжелее взрослых переносят болезнь, хуже поддаются лечению.

Описанный механизм не всегда приводит к умственной неполноценности. Патология может протекать в латентной форме. Иногда заболевание дебютирует у уже выросшего ребёнка, в 15–30 лет, а в некоторых ситуациях не проявляется вовсе. По законам РФ, никто не вправе влиять на решение женщины о вынашивании и рождении ребёнка. Это зависит только от пациентки. Она и отец будущего малыша должны чётко осознавать, что риск инвалидности ребёнка высок.

На заметку: роды являются сильным стрессовым фактором. Они могут приводить к манифестации шизофрении у женщин, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Риск высок у людей, близкие родственники которых страдают психиатрической патологией.

Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

  • Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
  • Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
  • Продолжительная депрессия.
  • Склонность к истерикам.
  • Чрезмерная раздражительность.

Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

Как жить с шизофренией

Пациенты с тяжёлыми формами заболевания не отдают себе отчёта в своих действиях и должны находиться под наблюдением в психиатрических клиниках. При полной или частичной ремиссии больной может вести нормальный образ жизни, работать, отдыхать, создавать семью. Важно только избегать психоэмоциональной нагрузки, регулярно проходить профилактические обследования у врача, лекарства принимать в положенное время, без пропусков. Лучше, если с не здоровым человеком будет находиться родственник, контролирующий его состояние.

Галлюцинации при шизофрении

Больные чаще подвергаются слуховым иллюзиям, слышат голоса, оскорбляющие их, или предлагающие выполнить какое-либо действие. Зрительные образы возникают реже, выделяются высокой реалистичностью. Пациент неспособен отличить их от реально существующих людей. В тяжёлых случаях галлюцинации комплексные, состоящие одновременно из слуховых, зрительных, тактильных компонентов. Подобные явления позволяют диагностировать острую стадию болезни. Необходима фармакологическая коррекция.

Инвалидность при шизофрении

Состояние при шизофрении

Первую группу получают больные со злокачественным течением болезни. Социально-трудовая адаптация человека нарушается, он не в состоянии выполнять даже элементарную работу, чтобы обеспечить самого себя.

Вторую степень ограничений диагностируют у пациентов, страдающих частыми и длительными обострениями. Ремиссия в таких случаях бывает неполной, часть признаков болезни сохраняется постоянно.

Третью группу инвалидности выдают пациентам с благоприятным течением, незначительными изменениями личности, адекватной социально-трудовой адаптацией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный медпортал
Adblock detector